尿崩症的概念及其诊断治疗
尿崩症
禁水试验
有无尿崩症 鉴别血管加压素素缺乏/其他原因所 致多尿
原理在正常给水时，健康人24小时从脑垂体释放AVP23～ 1400pmol(400～1500ng)，从尿中排出AVP23～80pmol(25～ 90ng)； 禁水24～48小时后，AVP的释放增加3～5倍，血及尿中水平持 续增加； AVP主要在肝脏和肾脏灭活，近7%～10%的AVP以活性形式从 尿中排出。 正常人禁水后 血渗透压升高 循环血量减少 刺激AVP释放，使尿量减少，尿比重升高，尿渗透升高，而血渗 透压变化不大
5．保持皮肤、粘膜的清洁。 6．有便秘倾向者及早预防。 7．药物治疗及检查时，应注意观察疗效 及副作用，嘱患者准确用药。 8.加强心理护理，树立信心。
[健康指导］ 1．患者由于多尿、多饮，要嘱患者在身 边备足温开水。 2注意预防感染，尽量休息，适当活动。 3．指导患者记录尿量及体重的变化。 4．准确遵医给药，不得自行停药。 5．门诊定期随访。
口渴常严重，渴觉中枢正常者入水 量与出水量大致相等； 喜冷饮，幼年起病者，因渴觉中枢 发育不全可引起脱水热及高钠血症 尿崩症合并垂体前叶功能不全时尿 崩症症状反而会减轻，糖皮质激素 替代治疗后症状再现或加重。
辅助检查
血浆渗透压和尿渗透压关系的估价 禁水试验 高渗盐水试验 血浆AVP测定 中枢性尿崩症的病因诊断
遗传性尿崩症
单一遗传性缺陷
DIDMOAD综合征(Wolfram综合征) 尿崩症 糖尿病 视神经萎缩 耳聋
物理性损伤
常见诱因 脑部手术（尤其是垂体、下丘脑部位 同位素治疗后 严重的颅脑外伤
外科手术所致的尿崩症通常在术后1～ 6天出现，数天后消失。经过1～5天的 间歇期后，尿崩症症状永久消失或复 发转变成慢性 严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可 出现尿崩症，也有少数病人伴有垂体 前叶功能减退 创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时 可持续6个月后才完全消失
尿崩症诊断标准
尿崩症诊断标准
尿崩症是一种常见的内分泌疾病，也被称为中枢性尿崩症。
它
是由于下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱引起的一种疾病。
尿崩症的
诊断需要符合一定的标准，以便及时进行治疗和管理。
本文将介绍
尿崩症的诊断标准，帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病。
首先，尿崩症的诊断需要结合患者的病史和临床表现。
患者通
常会出现多饮、多尿、尿量大、尿频等症状。
在病史询问中，医生
需要详细了解患者的饮水量、尿量、排尿频率等情况，以及是否存
在其他伴随症状，如头痛、视力改变等。
其次，尿崩症的诊断需要进行实验室检查。
这包括尿液渗透压、血清渗透压、尿量、尿比重等指标的检测。
在尿崩症患者中，尿液
渗透压通常较低，血清渗透压较高，尿量增多，尿比重较低。
此外，还需要进行血清钠浓度、血浆抗利尿激素测定等检查，以帮助确认
诊断。
除了实验室检查，影像学检查也是尿崩症诊断的重要手段。
磁
共振成像（MRI）可以帮助观察下丘脑-垂体区的病变情况，排除其
他病因引起的尿崩症。
最后，对于尿崩症的诊断还需要进行一些功能性检查。
例如，
进行抗利尿激素激发试验，观察患者对抗利尿激素的反应，以帮助
确定尿崩症的类型。
综上所述，尿崩症的诊断需要综合运用病史询问、实验室检查、影像学检查和功能性检查等手段，以明确诊断并确定病因。
只有准
确诊断，才能有针对性地进行治疗和管理，提高患者的生活质量。
希望本文能够帮助临床医生更好地认识和诊断尿崩症，为患者的健
康保驾护航。
尿崩症的诊疗及护理
尿崩症的诊疗及护理
尿崩症，是因某种原因使抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感，造成肾小管重吸收水的功能障碍。
【主要表现】
(1)症状：烦渴、多饮、多尿，一昼夜尿量可达5~10升，体重减轻、虚弱、失眠。
由颅内肿瘤引起者可有头痛、视力减退、视野缺损，食欲、睡眠、体温均有异常。
(2)体征：皮肤黏膜干燥、血压偏低，如有并发症则出现并发症的相应体征。
(3)辅助检查：尿比重常在1.005以下。
必要时做脑CT或磁共振检查，以除外垂体或附近肿瘤。
【治疗与护理】
(1)激素替代疗法：常用去氨加压素，鼻腔喷雾，每次10~20微克，作用维持8~20小时，每日2次；或去氨加压素片0.1~0.4毫克/次，2次/日，口服；或垂体后叶素水剂5~10单位，皮下注射，持续3~6小时，用于脑损伤或手术后的尿崩症；或长效尿崩停，开始每次0.2~0.3毫升，肌内注射，一般维持3~4日。
需要提及的是：此类药物要在医师指导下酌情应用，具体剂量必须因人而异，用药剂量个体化，严防水中毒。
(2)其他抗利尿药：氢氯噻嗪25~50毫克/次，3次/日，口服。
也可给予卡马西平0.2克/次，3次/日，口服，可刺激抗利尿激素分泌。
(3)病因治疗：积极治疗原发疾病。
(4)护理措施：①一般护理，适当休息，劳逸结合。
②心理护理，避免精神紧张，树立战胜疾病的信心，保持精神愉快，适当参加运动。
③饮食护理，进食高蛋白、高营养食物，维持体力活动的需要，多食蔬菜、水果，忌烟禁酒。
④用药护理，坚持在专科医师指导下规范用药。
【小提示】
本病应在专科医师指导下治疗。
尿崩症诊断及治疗
尿崩症诊断及治疗*导读：先天性肾性尿崩症是一种少见的多尿，由于对AVP 无反应所致。
女性较男性病情较轻，在禁水时可浓缩尿液，用大量脱氨加压素治疗有效。
……【鉴别诊断】尿崩症必须与其他类型的多尿相鉴别。
有些通过病史可以鉴别(如近期使用锂或甘露醇，在甲氧氟烷麻醉下施行外科手术或近期肾移植)。
在其他病人，通过体检或简单的试验室检查将提示诊断(如糖尿病、肾脏疾病、镰状红细胞贫血、高钙血症、低钾、原发性醛固酮增多症)。
先天性肾性尿崩症是一种少见的多尿，由于对AVP无反应所致。
女性较男性病情较轻，在禁水时可浓缩尿液，用大量脱氨加压素治疗有效。
有一患此疾病的家庭，在X线染色体的短臂上有一异常基因。
大多数病人有V2受体异常，有些病人丰在受体后缺陷。
所有病人V1受体功能正常。
当肾性尿崩症与中枢性尿崩症不能通过渗透压测定来鉴别时，与血浆渗透压相关的血或尿AVP浓度升高，可明确肾性尿崩症的诊断。
原发性多饮或精神性多饮有时很难与尿崩症相鉴别，也可能两种形式同时存在。
长期水摄入过多导致低渗性多尿与尿崩症混淆。
间歇性大量饮水，即使稀释尿液的能力正常，也可导致水中毒和稀释性低钠血症。
这种现象少见，但这些病人发生低钠的倾向增加。
这些患者多饮多尿常常是不稳定的，且常无夜间多尿，这与尿崩症的长期多饮从尿不同。
结合低血浆渗透压及低渗透压，可明确原发性多饮的诊断。
关系正常或常于正常。
禁水试验中，尿渗透压稳定时，注射血管加压素后尿渗透压不升高或升高很少。
由于长期大量摄水抑制AVP的释放及长期多尿导致肾髓质渗透压梯度丧失，尿渗透压与血渗透压相比，可低于正常。
因此，有时很难鉴别原发性多饮与不完全性中枢性尿崩症，而有些病人可能两种情况兼而月之。
【诊断】利用血浆、尿渗透压测定可以诊断尿崩症，方法可靠、安全、临床医师可迅速诊断并开始治疗。
治疗原则：1.激素替代疗法。
2.抗利尿药治疗。
3.继发性尿崩症同时进行病因治疗。
4.对症支持治疗。
(一)普通康复疗法去除病因，特别是对继发性尿崩症：可根治本症，肿瘤引起者应进行放射或手术治疗，感染引起者则宜采用相应的各种抗感染治疗。
尿崩症是什么病
尿崩症是什么病
一、概述
尿崩症在生活当中是非常常见的疾病，引起尿崩症的主要因素是比较多的，当我们出现了烦渴的时候就会赢很多的水，这个时候尿频量就会明显的增加。
尿崩症的患者一般体型都比较消瘦，而且还会造成患者出现皮肤的干燥、毛发也会比较枯黄，经常的会出现头晕目眩。
当出现了尿崩症时我们应该尽快的去进行调理，下面我们就一起来了解一下尿崩症。
二、步骤/方法：
1、
在出现尿崩症之后，患者的精神方面会非常的痛苦这个时候经常的出现烦渴，想去多喝水，而且还会产生过多的尿液，患者如果是精神方面的因素引起的房客或者是多饮这种情况下，就会导致多尿和低比重尿，这种症状会随着情绪而进行波动。
2、
肾性尿崩症，主要是一种遗传性的疾病主要是在家族当中遗传因子造成的染色体出现的一些敏感，临床症状表现和尿崩症是极为相似的，在出生后不久的孩童当中，注射加压素后尿道就不会出现减少尿比重也不会出现增多。
3、
慢性肾脏疾病多种混合疾病在一起的时候就会引起尿崩症，主要是肾小管疾病或者是慢性的肾脏疾病，以及低钾血症等等，都会对肾脏的浓缩功能造成一定的影响，这个时候就会引起多尿和口渴的表现。
三、注意事项：
我们上面所说的是患上尿崩症会有哪些的症状表现？那么在生活当中要公正也是分为几种类型的，我们可以通过这些类型来具体的选择治疗方法。
尿崩症的治疗方法和尿崩症用药
尿崩症的治疗方法和尿崩症用药*导读：由于下丘脑——神经垂体受损害而致抗利尿激素缺乏所引起的尿崩症，称垂体性尿崩症。
由于肾小管对抗利尿激素失去反应而引起的尿崩症，称肾性尿崩症。
尿崩症又可分为原发性及继发性。
原发性：往往无明显病因可查，部分病例为遗传性的，男女皆可得病。
继发性：多由于外伤或颅内肿瘤或手术或高烧所致。
遗传性肾性尿崩症多为隐性伴性遗传，主要累及家系的男性成员，而由女性成员传给下一代，女性也可有轻度的尿液浓缩机能障碍。
主要症状：烦渴多饮，如限制饮水，病员不能忍受。
……尿崩症的治疗方法和尿崩症用药由于下丘脑——神经垂体受损害而致抗利尿激素缺乏所引起的尿崩症，称垂体性尿崩症。
由于肾小管对抗利尿激素失去反应而引起的尿崩症，称肾性尿崩症。
尿崩症又可分为原发性及继发性。
原发性：往往无明显病因可查，部分病例为遗传性的，男女皆可得病。
继发性：多由于外伤或颅内肿瘤或手术或高烧所致。
遗传性肾性尿崩症多为隐性伴性遗传，主要累及家系的男性成员，而由女性成员传给下一代，女性也可有轻度的尿液浓缩机能障碍。
主要症状：烦渴多饮，如限制饮水，病员不能忍受。
由于多饮而多尿，若不及时饮水，则失水，皮肤干燥，汗及唾液甚少，口干、便秘，食欲降低，体重下降，无力。
尿崩症发病比较突然，又很难找到诱因，基层医院又很难确诊，家长及患者都非常惊慌，故去北京、上海、省城医院诊治。
通过检查即可确诊，一般治疗都用从瑞典进口的弥凝或用上海生产的长效尿崩停注射液，均为替代疗法，停药后，又恢复原状，故专家认为需终生治疗，患者则失去治愈的信心。
我院潜心研究30多年，重点是祖国传统医学的消渴部分，应用中药，辨证施治，健脑补肾、生津止渴、清热除烦、调节机体内分泌机能。
尤其中药提纯剂，服用方便，效果显著，再配合点穴、按摩、耳穴、磁疗、理疗、脐部外敷中药，进行综合治疗。
住院治疗7—10天掌握了一般治疗方法，病情稳定后带药回家服用，并坚持综合治疗，很多患者治愈后已升学、参军、就业。
尿崩症名词解释生理学
尿崩症名词解释生理学
尿崩症，又称尿崩症性肾病，是一种多发性肾病，其特征是持续高尿钠水平和亚临床，轻度到重度的肾功能受损。
尿崩症可以是临床性疾病，在有特征的家族史时，或常见的肾病患者被诊断时出现。
一般来说，尿崩症的病因包括细菌感染、糖尿病、肾炎、慢性肾病、肥胖、药物毒性和先天缺陷，以及其他一些未知的病因。
尿崩症的症状可以从轻微到严重，包括增加的尿量、体重减轻、水肿、恶心、呕吐、发热和高血压。
在没有确切诊断的情况下，这些症状可能会被误认为是其他疾病的症状。
尿崩症的治疗方式主要有控制肾脏损伤的药物治疗和肾移植，以及通过减少摄入盐的方式减少尿钠水平。
其中，肾移植是最有效的治疗方式，但是也是最昂贵的。
尿崩症可以通过血液和尿液分析，X射线检查，超声波检查，CT 扫描，MRI扫描和肾穿刺检查来诊断。
经过诊断后，医生会根据患者的特殊情况来决定治疗方案。
尿崩症的诊断与治疗
尿崩症的诊断与治疗尿崩症（diabetes insipidus）是由于垂体后叶功能低下，血管加压素（arginine vasopressin peptide， AVP；抗利尿激素，ADH）分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的症候群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
按其病情轻重分为完全性尿崩症和部分性尿崩症，按病程可分为永久性尿崩症和暂时性尿崩症。
尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
男性多于女性，男女之比为2:1a本章着重讨论中枢性尿崩症。
【诊断要点】（一）临床表现(1)尿崩症的临床表现是多尿、烦渴、多饮，最常见每天尿量可达5～10L，尿色清，水样无色，日夜尿量相仿，患者症状的出现常常是突然的，一般起病日期明确。
尿浓度低，随机尿标本的渗透压低于血浆渗透压[＜300mmol/（kg?H2O）〕，比重都在1.005以下，更接近1.001。
(2)由于排出大量低渗、低比重的尿，血浆渗透压轻度升高，刺激口渴，每昼夜需要饮进与尿量相当的水，尿量和饮水量都相当稳定，喜冷饮。
(3)许多患者由于明显渴感而不能进固体食物，热能营养摄入不足，加之大量排尿，营养物质随之流失，故多消瘦、体力下降。
由于频繁地排尿、饮水，严重干扰了日常生活，患者昼夜不能得到良好休息，有疲乏、烦躁、头昏、食欲缺乏、体重下降及工作、学习效率降低。
(4)正常的口渴中枢功能保证了患者烦渴多饮与多尿相适应，在能充分饮水下，不会发生脱水，血清钠及血渗透压轻微升高或正常。
一些因垂体、下丘脑区肿瘤或浸润性病变而发生尿崩症的患者，病变可能同时引起下丘脑口渴中枢的损害，由于渴感缺乏，患者不能充分饮水。
这些患者都有脱水体征、软弱无力、消瘦、病情进展快，后期都有嗜睡、明显精神异常、代谢紊乱、腺垂体功能减退，或还有肿瘤引起压迫症状，颅内压增高，死亡率高。
(5)继发性尿崩症除上述表现外，尚有原发病的症状与体征。