酒精戒断综合征案例分析共30页
急性脑出血并酒精戒断综合症26例临床观察和护理
急性脑出血并酒精戒断综合症26例临床观察和护理发表时间：2012-03-31T11:08:27.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：周秀红[导读] 恢复期应坚持正确服用降压药物，定期复查血常规、血糖、血脂全套、血压等项目。
周秀红（湖南省血防所附属湘岳医院湖南岳阳 414000)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0076-02 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血，好发年龄50～70岁之间，男性稍多。
据1982年我国六大城市的调查，脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万。
脑出血为高病死率和致残率的疾病[1]。
酒精戒断综合症为酒精依赖患者突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱，以再次饮酒可使其症状迅速缓解为特征的一系列症候群[2]。
我科于2003年6月～2005年10月，收治了26例急性脑出血并酒精戒断综合症患者，其病情观察与护理报告如下： 1 一般资料本组26例均为男性，年龄56～72岁，其中农民17例，职工7例，公务员2例，入院时CT显示出血部位高密度影，昏迷状态者6例，意识模糊者6例，神志清醒者14例。
本组病例饮酒年限15～40年，饮酒量：白酒每日大于500ml，黄酒每日1000～2000ml，曾有多次戒酒史的4例。
本组患者治愈21例出院，经随访1年，此组患者中脑再次出血者5例，其中有16例患者都已戒酒，4例平均每日饮酒150ml（52度～68度），3例仍饮酒400ml以上（52度～68度）。
2 观察2.1密切观察病人的生命体征及瞳孔大小、神志的变化：每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次，并做好记录，对于有脑膜刺激征的应密切观察其头痛的程度，呕吐的性质，如果昏迷进行性加深，血压居高不下或用脱水剂时血压下降，心率增快，脱水剂间期时血压升高，心率减慢，提示出现颅内高压，如病情进展加重，则可能有脑疝先兆，若观察出“针尖样”瞳孔为脑桥出血的特征性表现，双侧瞳孔缩小，意识障碍呈进行性加重，应警惕脑干和小脑出血的可能，应及时报告医生，尽快采取相应措施。
【病例】酒精戒断综合征死亡1例
【病例】酒精戒断综合征死亡1例病例来源原病例来源邵玉凤、李玲原文标题酒精戒断综合征死亡1例关键词酒精戒断综合征；DIC患者基本信息性别男年龄20岁出生地不详民族不详职业不详居住地不详就诊日期2005年3月10日问诊主诉四肢震颤2个月，加重3天，抽搐发作2次。
现病史患者自2004年7月始饮酒，每日饮散装白酒1～1.5L，每喝必醉，以酒代饭。
2005年3月7日，患者被家属强制戒酒，当晚出现双手明显震颤；次日中午出现癫痫大发作2次，每次发作约5分钟，可自行缓解，送往当地医院治疗(静脉滴注纳洛酮，具体剂量不详)效果欠佳而入我院。
既往史既往体健，否认传染病史手术、外伤史否认手术、外伤史输血史否认输血史药物过敏史否认药物过敏史个人史2004年7月开始酗酒婚育史不详月经史患者性别男家族史否认家族遗传病史体格检查体格检查生命体征：T 36.2℃，R 18次/分，P 96次/分，BP 100/70mmHg(即13.9/9.3kPa)。
体格检查：查体不合作，大汗淋漓，皮肤潮湿苍白。
呈明显的谵妄状态，摸索强握，有幻视、幻听；脑神经检查无明显异常；四肢肌力V级，肌张力高，腱反射活跃，双侧Babinski sign(-)；脑膜刺激征(-)；四肢可见明显的粗大震颤。
初诊初诊酒精戒断综合征辅助检查实验室检查白细胞计数10.47×109/L(正常参考值：4～10×109/L，下同)，中性粒细胞计数7.57×109/L(1.8～6.4×109/L)；谷草转氨酶446u/L(8～50u/L)、谷丙转氨酶174u/L(11～66u/L)、CKMB抑制酶433u/L(O～24u/L)；生化11项、血氨正常.死亡当天：血小板计数32×109/L(100～300×109/L)，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)；D一二聚体(比浊)9860ug/L；凝血酶原时间19.6s(11.0～14.0s)，部分凝血活酶活化时间56.4s(25.O～35.0s)，纤维蛋白原 1.88g/L(2.00～4.00g/L)，凝血酶时间57.2s(16～18s)；血尿素氮11.0mmol/L(2.9～8.6mmol/L)，肌酐236umol/L(53～115umol/L).影像学检查未见明显异常专科检查无诊断诊断酒精戒断综合征修正诊断1.酒精断综合征 2.慢性酒精中毒、肝功能衰竭 3.中枢性高热 4.弥漫性血管内凝血(DIC)鉴别诊断肝性脑病；重症肝病治疗过程诊疗思维结合病史，给予镇静、补液、护肝等药物对症治疗。
酒精戒断综合征讲解42页PPT
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
30例酒精戒断综合征患者的护理体会_刘华之
护人员要主动对其示好， 态度和蔼， 给予心理上的支 持和精神上的慰籍， 让患者产生信赖感及安全感； 向 病人讲解酗酒对身心健康以及对社会的危害， 使患 者认识到戒酒的重要性， 但应注意避免道德宣教， 更 不能因为某一次饮酒而谴责患者。鼓励患者参加各 种社会活动和文体活动， 运用各种方法舒缓患者不 良情绪， 建议患者规律戒酒； 同时注重对家属进行健 康教育， 让家属能像平时一样的亲切并耐心地照顾 患者； 尊重患者， 倾听他们陈述， 增强其归属感； 发挥 家属对患者的关爱作用， 利用家庭的氛围帮助患者 制定不饮酒的生活计划， 监督并协助患者摆脱酒精
［ ４ ］
及精神症状， 以至戒酒后出现严重的戒断综合征。 通过给予纳洛酮以及醒脑静静脉滴注， 辅以补充大 以对抗其对中 量维生素 Ｂ和维生素 Ｃ等营养支持， 枢神经系统的抑制作用， 促进大脑生化代谢和受体 功能恢复， 运用系统护理评估、 病情观察、 安全护理 及心理护理对患者进行护理干预， 能有效减轻和控 制戒断症状， 改善患者预后， 提高患者生活质量。酒 精依赖患者多不能认识自己酒精中毒的危害性， 常 不能主动求医。因此， 心理护理十分必要， 应向患者 说明酒精中毒的原因、 危害及所表现出来的戒断症 状， 使患者意识到他患有的是一种疾病， 并不存在过 失问题， 激发患者持续戒酒的愿望和信心， 提高其家 庭功能， 职业康复和社会适应， 避免再次滥用酒精。
。医
参考文献：
［ １ ］ Ａ ｄ ｉ ｎ ｏ ｆ ｆ Ｂ ． Ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄｓ ｔ ｕ ｄ ｙｏ ｆ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ， ｄ ｉ ａ ｚ ｅ ｐ ａ ｍ ， ｃ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ， ａ ｎ ｄｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｂ ｏｉ ｎｔ ｈ ｅａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ： ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍ ｉ ｎ ａ ｒ ｙｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ， Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ＆ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， １ ９ ９ ４ ， １ ８ ： ８ ７ ３－ ８ ８ ０ ． ［ ２ ］ Ｂ ａ ｎ ｋ ｓ ＷＡ ， Ｋ ａ ｓ ｔ ｉ ｎＡ Ｊ ． Ｂ ｒ ｉ ｎ ｔ ｏ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄｔ ｈ ｅａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ ａ ｌ ｓｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｎ ｅ ｗＹ ｏ ｒ ｋＡ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ４ ， ７ ３ ９ ： １ ０ ８－ １ １ ４ ． ［ ３ ］ Ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ Ｍ， Ｔ ｉ ｍ ｍＳ ， Ｈ ａ ｓ ｓ ｅ ｌ ｂ ａ ｌ ｃ ｈＥ ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｔ ｈ ｉ ａ ｍ ｉ ｎ ｅｐ ｙ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔａ ｎ ｄｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｋ ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｓ ｅａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｔ ａＰ ｓ ｙ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａＳ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｖ ｉ ｃ ａ ， １ ９ ９ ３ ， ８ ８ ： ８ ０－ ８ ７ ． ［ ４ ］ 沈渔?． 精神病学［ Ｍ］ ． 第 ４版． 北京： 人民卫生出版 ２ ０ ０ １ ： ３ ６ ０ 。 社， ［ ５ ］ 徐宁． 酒精性肝病 １ １ ０例心理状态分析及护理干预 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ６ ） ： ８ ８－ ８ ９ 。 （ 收稿日期： ２ ０ １ ２－ １ ２－ １ ４ ） （ 责任编辑： 敖慧斌）
【精品】酒精戒断综合征案例分析完整版
右肩胛 骨骨折
诊断
右3、4、 5、6肋 骨骨折
右锁骨 骨折
右侧气 胸
补充诊断：创伤性湿肺、酒精戒断综合征
主要治疗
1
完善相关检查、抗炎止血化痰补液营养对症治疗
2
饮食给予清淡易消化
3
心理疏导
4
完善术前检查
5
择期手术
辅助检查
实验室检查
非实验室检查
血生化: 肝功异常， ALT 105.8U/L ,AST 370.9U/L,GGT 300.3U/L, LDH 340.7U/L,血脂高。 FBS 2.53mmol/L,后测全 天血糖谱正常。 血常规：血红蛋白113g ／L 尿隐血（+） 大便常规正常 甲状腺功能全套正常
评价：
患者 目前 无并 发症 发生
【相关理论】
肋骨共有12对，呈弓形，左 右对称排列，前方与胸骨连接， 后方与胸椎构成关节并构成胸廓。 胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助 呼吸功能。
胸廓的上7对肋骨借软骨直 接附着于胸骨，第8~10肋骨连接 到第7肋软骨，第11、12肋骨前端 游离，称为浮肋。第4~9肋较长且 固定，在外力作用下较易发生骨 折。
气体交换受损
与胸腔积气积液导致胸廓
活动受限和肺萎缩有关
记忆力障碍
酒精戒断有关
主要 护理
问题
有受伤 的危险
与酒精戒断引起谵妄有关
疼痛
与骨折有关
躯体活动障碍
与骨折疼痛有关
潜在并发症
肌萎缩、关节僵硬
气体交换受损
措施：
目标：患者呼吸功能得到
恢复或改善
吸氧：3L/min吸入
体位：取半卧位，以使膈 肌下降，有利呼吸
心电图：窦性心律。 B超：肝内光点细密， 左肾囊肿 CT：右侧气液胸,肺组 织压缩约25%左右。右 侧多发肋骨骨折。右侧 肩胛骨骨折，右侧锁骨 骨折。.颅脑CT平扫未 见明显异常；2.两侧乳 突及颅底未见明显骨折。
表现为癫痫的酒精戒断综合征8例临床分析
使 肾小球 摹底 膜 的渗透 选 择 性 趋 于 正 常 Ｊ ③ 能 阻 止肾细 胞 。
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与 高 血压 病 相 关 的肾 脏 病变 主要表 现 为 肾内皿 管 阻力 增
脑出血合并酒精戒断综合征32例临床分析
脑出血合并酒精戒断综合征32例临床分析发表时间：2018-08-27T11:20:20.237Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：赖针珍庞伟茂曹盈盈洪文武[导读] 长期酗酒的患者，在治疗脑出血过程中，意识障碍加深或精神异常，应考虑酒精戒断综合征并给予积极有效的抢救治疗，否则会影响预后。
（天台县人民医院神经内科浙江天台 317200）【摘要】目的：探讨脑出血合并酒精戒断综合征的临床特点。
方法：回顾性分析32例脑出血合并酒精戒断综合征患者的临床资料。
结果：本组32例患者中，2例患者在治疗中因脑出血加重发生脑疝死亡；其余30例治疗1周后酒精戒断综合征症状均得到控制，随访3月症状消失。
结论：长期酗酒的患者，在治疗脑出血过程中，意识障碍加深或精神异常，应考虑酒精戒断综合征并给予积极有效的抢救治疗，否则会影响预后。
【关键词】脑出血；酒精戒断综合征；治疗【中图分类号】R749.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0025-02【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics of cerebral hemorrhage complicated with alcohol withdrawal syndrome. Methods The clinical data of 32 patients with cerebral hemorrhage complicated by alcohol withdrawal syndrome were retrospectively analyzed. Results Of the 32 patients in this group, 2 patients died of cerebral hernia aggravated by cerebral hemorrhage, and the other 30 cases were controlled after 1 weeks of treatment, and the symptoms disappeared in 3 months after treatment. Conclusion During the treatment of cerebral hemorrhage, patients with chronic alcoholism should consider alcohol abstinence syndrome and give effective and effective treatment, otherwise it will affect the prognosis.【Key words】Cerebral hemorrhage;Alcohol withdrawal syndrome;Treatment脑出血合并酒精戒断综合征（alcohol withdrawl syndrome，AWS）[1]使患者原有的病情加剧并复杂化，因此及早诊断和治疗很关键。
酒精戒断综合征11例报告
酒精戒断综合征11例报告
方一青
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2001(23)6
【摘要】@@ 长期酗酒者在突然戒酒后会发生一系列临床症状和体征,称为酒精戒断综合征或戒断反应,现将近几年来所遇到的11例患者报告如下.rn1 临床资料rn 本组11例均为男性;年龄30～78岁,平均50.64±12.70岁.饮酒史约10～20年,多饮用白酒,每日酒量约为190～400g,于戒酒1～4天后出现症状.临床表现:震颤、焦虑、失眠10例,幻觉、心动过速、恶心、呕吐9例,谵妄、齿轮样肌强直7例,血压增高、发热、出汗6例,四肢抽搐4例,昏迷1例.实验室检查:所有患者肝功能检测均有异常改变;肝脏B超检查8例,均显示肝肿大,肝区光点增粗,回声增强.
【总页数】1页(P175)
【作者】方一青
【作者单位】莆田市医院,351100
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.酒精戒断综合征误诊高血压脑病1例报告 [J], 姜宏伟
2.脊柱多发性骨折并截瘫及酒精戒断综合征1例诊治报告 [J], 刘竞龙;杨双石
3.脑出血伴酒精戒断综合征1例报告 [J], 张荣俊;蒋文斌;邢涛;贡志刚
4.整合护理模式对酒精戒断综合征患者心理复饮率及护理满意度的影响 [J], 韦小玉;李晓芳;李军芳;赵淑芝
5.酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征(附2例报告) [J], 陈忠;袁永
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41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、Байду номын сангаас律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿