胸部淋巴结分区及临床应用
胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
基于影像学的分区方法
影像学分区方法是根据CT、MRI等影像学检查中淋巴结的分布和形态进行划分， 通常以淋巴结的大小、密度、边缘等特征进行判断。
该方法能够更准确地反映淋巴结的位置和数量，但对操作者的经验和技术要求较 高。
基于功能和代谢的分区方法
功能和代谢分区方法是根据淋巴结的功能和代谢状态进行划 分，通常利用PET-CT等技术进行检测。
有助于评估预后和治疗效果
了解淋巴结分区的特点，可以帮助医生评估患者的预后和治疗效果 ，从而更好地制定治疗计划。
纵隔淋巴结分区的历史与发展
纵隔淋巴结分区最早由美国放射 学会提出，经过多年的发展和完 善，已经成为胸部影像学诊断的
重要标准之一。
随着医学影像技术的发展，纵隔 淋巴结分区也在不断更新和完善 ，以适应临床诊断和治疗的需要
胸部CT纵隔淋巴结分区能够明 确肺癌的分期，有助于制定合 适的治疗方案。
分期不同，治疗方案和预后也 不同，因此准确的分期对患者 的治疗和预后具有重要意义。
在肺癌治疗中的应用
胸部CT纵隔淋巴结分区在肺癌治疗中 具有指导作用。
对于需要放疗和化疗的患者，淋巴结 分区有助于制定精确的放疗计划和化 疗方案。
胸部CT在纵隔淋巴结分区中的最新进展
AI辅助诊断
人工智能技术在胸部CT诊断中逐 渐得到应用，能够辅助医生进行 淋巴结分区的判断，提高诊断的
准确性。
多模态影像融合
将胸部CT与其他影像学检查（如 MRI、PET等）进行融合，有助于 更全面地了解淋巴结的性质和转移 情况。
动态增强扫描
通过动态增强扫描技术，能够更准 确地评估淋巴结的血流动力学特征 ，有助于鉴别良恶性淋巴结。
胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
目录
胸内淋巴结分区
4 主动脉肺动脉组（ 5 区） 位于主动 脉弓与左肺动脉及左肺上叶动脉之间， 动脉韧带的左侧。在轴位 CT 图像上， 可在主动脉弓下方 1~2 个层面中显示。 （弓下、弓旁）
5 前纵膈组（ 6 区） 即升主动脉前方 的淋巴结。
6 隆嵴下组（ 7 区） 位于气管隆嵴下 间隙内
7 食管旁组（ 8 区）位于气管后壁的背 侧，在气管隆嵴稍下方 3cm 至膈区段 可显示。此区淋巴结尚包含两侧肺韧带 淋巴结。
二 ATS 分区法
1 锁骨上组（ X 区） 在第 6 颈椎上缘 至肺尖区段，气管中线为界， X 区淋巴 结分居于左右锁骨上窝内。
2 上气管旁组（ 2 区） 在肺尖至主动 脉弓上缘区段的连续层面上，气管中线 的两侧，分居 2R 和 2L 。
3 下气管旁组（ 4 区） 4 区淋巴结以 气管中线为界分居于两侧。 4R 区在主 动脉弓上缘层面至奇静脉弓上缘层面区 段中可见。 4L 区在主动脉弓上缘层面 至气管隆嵴层面区段中可见。
没 有 一 个 标 准 能 够 使 异 常 淋 巴 结 增 大 的 判断同时具有较高的敏感性和特异性。 通常都是要牺牲特异性来提高敏感性。
淋巴结短径的 1cm 阈值，是目前最常 用的正常淋巴结大小的上限。隆突下淋 巴结，采用 12mm 的阈值对此区域内 的淋巴结更合适。
对 于 中 心 区 有 脂 肪 密 度 的 轻 度 增 大 淋 巴 结，通常考虑为正常变异。
Hale Waihona Puke 意义美国胸科协会（ ATS ）淋巴结分区图主 要是基于外科标志为纵膈镜检及剖胸活 检进行肺癌分期所设计的。但由于纵膈 镜和开胸活检为有创且不常用的方法， 所以 CT 及 MRI 以其无创的特点已经成 为肺癌 TNM 分期、治疗方案拟定及预 后评价的常规检查方法。
胸内淋巴结分组
胸内淋巴结的分组：
第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。
第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
胸部淋巴结的国际标准分区ppt课件
未来研究方向
随着医学技术的不断进步，对于胸部淋 巴结的研究也将不断深入。未来，研究 者可以进一步探讨胸部淋巴结的生理功 能、病理机制以及与其他疾病的关系等
方面的内容。
此外，随着人工智能等新技术的应用， 未来还可能开发出更加智能、高效的诊 断和治疗手段，为胸部淋巴结相关疾病
的治疗提供更加有效的方案。
前组淋巴结主要收集来自胸壁和乳房上部的淋巴液，中组淋巴结收集来自乳房中部 和下部的淋巴液，后组淋巴结收集来自背部和上肢的淋巴液。
内脏淋巴结
内脏淋巴结主要指纵隔淋巴结和 肺门淋巴结，这些淋巴结收集来
自相应内脏器官的淋巴液。
纵隔淋巴结位于纵隔区域，收集 来自心包、心脏和大血管的淋巴
液。
肺门淋巴结位于肺门处，收集来 自肺实质的淋巴液。
未来，还需要加强国际合作与交流，共 同推动胸部淋巴结相关研究的进展，为
人类的健康事业做出更大的贡献。
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05 总结与展望
Hale Waihona Puke 总结胸部淋巴结的国际标准分区PPT课件是一个重要的教学资源，它详细介绍 了胸部淋巴结的分区标准，以及不同分区的淋巴结在病理学上的表现和 意义。
该课件对于医学生和医生来说具有很高的实用价值，可以帮助他们更好 地理解和学习胸部淋巴结的相关知识，提高诊断和治疗水平。
通过该课件，学习者可以了解到胸部淋巴结的分布、特点、功能以及与 疾病的关系等方面的知识，从而更好地掌握相关疾病的诊断和治疗方法。
胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧，沿肋骨 走行，收集胸壁和乳房上部的淋巴液。
肩胛下淋巴结位于肩胛骨下方，收集 肩胛骨、背部和胸壁的淋巴液。
腋窝淋巴结
腋窝淋巴结是胸部淋巴结的主要引流区域，收集来自胸壁、乳房和上肢的淋巴液。
胸部淋巴结分组
胸部淋巴结分组介绍淋巴结是人体免疫系统的一部分，它们位于全身各个部位，包括胸部。
胸部淋巴结的分组对于正确诊断和治疗胸部疾病非常重要。
本文将详细介绍胸部淋巴结的分组以及其在临床中的重要性。
胸部淋巴系统的功能淋巴系统是由一系列淋巴管、淋巴液、淋巴管瓣和淋巴器官组成的。
它的主要功能是清除体内废物、过滤病原体并参与免疫反应。
淋巴液通过淋巴管流动，在淋巴结中被过滤和处理，然后重新进入循环系统。
胸部淋巴结的分组在胸部，淋巴结分布在不同的区域。
对这些淋巴结进行准确的分组可以帮助医生判断是否存在疾病和指导治疗。
以下是常见的胸部淋巴结分组：中央淋巴结组中央淋巴结组是位于气管旁和支气管旁的淋巴结。
这些淋巴结是胸部淋巴系统的主要组成部分，接收并过滤上呼吸道和食管周围组织的淋巴液。
中央淋巴结组的肿大可能是由于肺部感染或肿瘤等疾病引起。
外周淋巴结组外周淋巴结组包括颈部和锁骨下淋巴结，它们位于胸部淋巴系统的外围。
外周淋巴结组的肿大通常是由于头颈部感染、肿瘤或其他疾病引起的。
检查外周淋巴结组的肿大可以帮助医生了解胸部以外的病变。
肺门淋巴结组肺门淋巴结组位于气管旁和左右主支气管之间。
这些淋巴结是胸部最重要的淋巴结之一，与肺部、气管和食管有密切联系。
肺门淋巴结组的肿大往往与肺部疾病（如肺癌）有关。
前纵隔淋巴结组前纵隔淋巴结组位于胸骨后方。
这些淋巴结与心脏、大血管和胸腺等器官相邻。
前纵隔淋巴结组的肿大可能与心脏病、淋巴瘤或其他胸腺疾病有关。
胸部淋巴结分组的临床意义准确分组和评估胸部淋巴结的状态对于诊断和治疗胸部疾病至关重要。
以下是胸部淋巴结分组的临床意义：评估肺癌淋巴结是肿瘤转移的常见场所。
对胸部淋巴结进行分组可以帮助医生判断肺癌是否已经扩散至淋巴结，从而确定疾病的临床分期和治疗方案。
诊断淋巴瘤淋巴瘤是一类涉及淋巴系统的癌症。
胸部淋巴结的肿大可能是淋巴瘤的早期症状之一。
对淋巴结进行分组可以帮助医生提出淋巴瘤的诊断和治疗计划。
评估感染感染是引起淋巴结肿大的常见原因之一。
胸部淋巴结分组
胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组是指位于胸部区域的淋巴结按照其位置和功能进行分类。
淋巴结是人体内重要的免疫器官之一，主要作用是清除体内的废物和细菌，同时也能产生抗体。
一、前纵隔淋巴结前纵隔淋巴结位于胸骨后面，包括喉旁、气管旁、主动脉弓旁等几个区域。
这些淋巴结主要接收来自头颈部、上肢及胸腹部的淋巴液。
它们在防止感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。
二、后纵隔淋巴结后纵隔淋巴结位于心脏后面，包括食管旁、主动脉旁等区域。
这些淋巴结主要接收来自胸腹部及下肢的淋巴液。
它们在防止感染和肿瘤扩散方面也很重要。
三、锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结位于颈部两侧的锁骨下缘处，是头颈部最大的一组淋巴结。
它们主要接收来自头颈部的淋巴液，包括面部、口腔、鼻腔、喉咙等区域。
这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。
四、乳房淋巴结乳房淋巴结位于乳房周围，是女性身体内一组特殊的淋巴结。
它们主要接收来自乳房及胸壁的淋巴液。
这些淋巴结在女性发生乳腺癌时往往首先受到侵犯。
五、腋窝淋巴结腋窝淋巴结位于腋下，是人体最大的一组淋巴结之一。
它们主要接收来自上肢及胸壁的淋巴液。
这些淋巴结也在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用。
六、纵隔外侧沟淋巴结纵隔外侧沟淋巴结位于纵隔两侧，是一个较小的分组。
它们主要接收来自胸部及上肢的淋巴液。
七、心包下淋巴结心包下淋巴结位于心脏下方，主要接收来自膈肌及腹部的淋巴液。
这些淋巴结在预防感染和肿瘤扩散方面也很重要。
总之，胸部淋巴结分组是按照其位置和功能进行分类的。
它们在预防感染和肿瘤扩散方面起着重要作用，对于人体健康具有重要意义。
【解剖】胸部淋巴结全解1
【解剖】胸部淋巴结全解1今天给大家带来的内容是【胸部淋巴结全解<一>】欢迎大家批评指正！欢迎添加小编微信！淋巴系统淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。
淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液,简称为淋巴。
淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。
血液流经毛细血管动脉端时,一些成分经毛细血管壁进入组织间隙,形成组织液。
组织液与细胞进行物质交换后,大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉,小部分水分以及大分子物质进入毛细淋巴管,形成淋巴液。
淋巴液沿淋巴管道和淋巴结的淋巴窦向心流动,最后流入静脉。
淋巴管道1.毛细淋巴管：以嘭大的盲端起始,互相吻合成毛细淋巴管网，然后汇入淋巴管。
通透性较大,蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等容易进入毛细淋巴管。
上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。
2.淋巴管：自毛细淋巴管网发出，注入淋巴结。
淋巴管的结构与静脉相似,内有很多瓣膜,可防止淋巴液逆流。
由于相邻两对瓣膜之间的淋巴管段扩张明显，淋巴管外观呈串珠状或藕节状。
3.淋巴干：由淋巴结发出的淋巴管在隔下和颈根部汇合成淋巴干。
淋巴干包括腰干、支气管纵隔干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干,共9条。
4.淋巴导管：淋巴干汇合成胸导管和右淋巴导管,分别注入左、右静脉角。
此外,少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。
淋巴组织淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类。
除淋巴器官外,消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织,起着防御屏障的作用。
1.弥散淋巴组织主要位于消化道和呼吸道的黏膜固有层。
2.淋巴小结包括小肠黏漠固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。
淋巴器官淋巴器官包括淋巴结、胸腺脾和扁桃体。
淋巴结：为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体,一侧隆凸，另一侧凹陷,凹陷中央处为淋巴结门。
淋巴结凸侧连有输入淋巴管,数目较多。
淋巴结门有输出淋巴管、神经和血管出入。
淋巴结(头颈胸分区整理)图示
肝淋巴结 肝动脉段
主动脉右 侧淋巴结
腹主动脉后 淋巴结上段
胃左淋巴 结胃胰段
肝淋巴结胃 网膜右段
腹腔干淋巴结
胃左淋 巴结
主动脉左侧 淋巴结
脾淋巴 结上段
脾淋巴结 脾门段
主动脉右 淋巴结
肠系膜上 淋巴结
主动脉左 淋巴结
肝淋巴结胰十二指肠段
右肾门 淋巴结
左肾门 淋巴结
主动脉右侧 淋巴结上段
主动脉左侧 淋巴结上段
气 管 食 管 间 甲状腺内缘，皮肤和胸 不存在
隙
锁乳突肌前内侧缘
咽部粘膜下筋膜
椎前肌（颈长 颈内动脉内侧缘
体中线
肌、头长肌）
前界
后界
外侧界
内侧界
咽部粘膜下筋膜 椎前肌（颈长肌、头长肌）
颈内动脉内侧缘 体中线
头长肌与颈长肌
分区
上界
咽后淋巴结 颅底
下界 舌骨体上缘
前界 咽部粘膜下筋膜
后界
外侧界
椎前肌（颈长肌、头长肌） 颈内动脉内侧缘
全
身
淋
巴
结
的
分
布
与
分
组
一、头颈部淋巴结：
全身淋巴结约有 800 个左右，其中 200-300 个分布在头颈部，主要存在于颈部。
临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多
在 0．5cm 以下．颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在 2cm 左右。
下缘
下缘
胸 锁 乳 突 肌 后 胸锁乳突肌内侧缘 界
颈内动脉内侧缘，脊柱 旁肌（肩胛提肌）
咽 后 淋 颅底 巴结
舌 骨 体 咽部粘膜下筋膜 上缘
胸内淋巴结分区课件
目录
01. 胸内淋巴结分区概述 02. 胸内淋巴结分区的详细内容
1
淋巴结分区的意义
便于医生对淋巴结进
1
行定位和诊断 指导医生制定治疗方
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结病变的性质和程度 提高医生对淋巴结病
4
变的识别和诊断能力
淋巴结分区的方法
1
2
3
区域法：根据 淋巴结所在位 置进行分区， 如纵隔、肺门、 气管旁等
下纵隔淋巴结：包括主动 脉旁淋巴结、腔静脉旁淋 巴结、膈下淋巴结等
纵隔淋巴结的分区特点：各分区淋巴结之间存在 相互联系，共同构成纵隔淋巴结系统
肺门淋巴结分区
肺门淋巴结：位于肺 门周围，包括纵隔淋
巴结和肺门淋巴结
下纵隔淋巴结：位于 下纵隔内，包括肺门 淋巴结和支气管旁淋
巴结
纵隔淋巴结：位于纵 隔内，包括上纵隔淋 巴结和下纵隔淋巴结
评估疗效：通过淋巴结的分区，可 以更准确地评估治疗效果
预后评估：根据淋巴结的分区，可 以更准确地评估患者的预后情况
2
纵隔淋巴结分区
纵隔淋巴结的分区：包括 上纵隔、中纵隔和下纵隔
上纵隔淋巴结：包括气管 旁淋巴结、支气管旁淋巴 结、肺门淋巴结等
中纵隔淋巴结：包括心包 淋巴结、膈肌淋巴结、食 管旁淋巴结等
解剖法：根据 淋巴结的解剖 结构进行分区， 如纵隔、肺门、 气管旁等
功能法：根据 淋巴结的功能 进行分区，如 纵隔、肺门、 气管旁等
4
综合法：综合 以上方法进行 分区，如纵隔、 肺门、气管旁 等
胸内淋巴结分区的临床应用
诊断疾病：通过淋巴结的分区，可 以更准确地诊断出疾病
治疗方案制定：根据淋巴结的分区， 可以制定更精确的治疗方案
肺门淋巴结：位于肺 门周围，包括肺门淋 巴结和支气管旁淋巴
胸部淋巴结分区PPT
通过定期检查淋巴结分区，医生可以监测肿瘤是否复发或转移，以及患者的康复情况。
05
胸部淋巴结分区的未来研 究方向
淋巴结转移的分子机制研究
总结词
深入研究淋巴结转移的分子机制，有助于揭 示肿瘤扩散的内在规律，为制定更有效的治 疗方案提供科学依据。
详细描述
通过基因组学、蛋白质组学和代谢组学等多 组学研究，深入探索肿瘤细胞与淋巴结之间 的相互作用机制，以及淋巴结转移过程中的 关键分子和信号通路。
04
胸部淋巴结分区的临床应 用
胸部肿瘤的诊断和分期
诊断
通过淋巴结分区，医生可以判断肿瘤 是否已经转移到淋巴结，以及转移的 淋巴结位置，从而更准确地诊断病情 。
分期
淋巴结分区有助于医生评估肿瘤的分 期，即肿瘤的严重程度。了解肿瘤的 分期对于制定治疗方案和预测预后非 常重要。
胸部肿瘤的治疗计划制定
手术方案
根据淋巴结分区的结果，医生可以制定 更精确的手术方案，包括淋巴结清扫的 范围和程度。
VS
放化疗方案
淋巴结分区有助于医生确定是否需要放疗 或化疗，以及放疗或化疗的剂量和范围。
胸部肿瘤的疗效评估和随访
疗效评估
在治疗过程中和治疗后，通过淋巴结分区的结果，医生可以评估治疗效果，如淋巴结是 否缩小或消失，从而调整治疗方案。
个体化淋巴结清扫策略的研究
总结词
针对不同患者制定个体化的淋巴结清扫策略，有助于减 少不必要的手术创伤，提高患者的生活质量和预后。
详细描述
根据患者的肿瘤类型、分期和个体差异等因素，研究制 定个体化的淋巴结清扫策略。通过多学科协作，评估淋 巴结清扫的利弊，为患者提供最佳的治疗方案。同时， 探索替代淋巴结清扫的非创伤性治疗方法，如放疗和化 疗等。
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• 1.最上纵隔组(1B／L组)： 位于纵 隔内经过左无名静脉横行段作 水平 线以上沿气管排列的淋巴结。
• 2.上气管旁组(2B／L组)：位于1组 下限至主动脉弓上缘之间沿气管排 列淋巴结。
• 3.血管前气管后组(3A／P组)： 位 于主动脉弓上三个分支前方和 气管 后方的淋巴结。
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• 11.叶间组(11R／L组)：位于相邻肺 叶支气管之间的淋巴结
• 12.叶内组(12R／L组)：位于肺叶 支气管周围的淋巴结。
• 13.段内组(4.亚段组(14R／L组)：位于亚段 支气管起远端周围的淋巴结。
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肺癌的影像学分类
• 1、中央型，（可分为三个亜型： 中央管内、中央管壁、中央管外） 多见于鳞癌，多发生于大支气管， 常环绕支气管壁生长，使支气管 管腔狭窄，可凸向腔内呈息肉样改变，空洞发生率高。
• 1、膈神经——膈麻痹。 • 2、喉返神经——声音嘶哑。 • 3、上腔静脉——上腔静脉压迫综合征（面
颈和上胸部的浮肿和静脉怒张）。 • 4、胸膜、心包——积液、疼痛。 • 5、肋骨、脊柱——疼痛、神经受累症状。
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2009年肺癌分期系统（第七版）
• 原发肿瘤（T）： T0 无原发肿瘤 T1 ≤3cm，被肺或脏层胸膜包绕，未累及 叶支气管近端以上位置 。 T1a ≤2cm T1b >2cm但≤ 3cm
• 4.下气管旁组(4R／L组)：在主动脉 弓上缘至左、右上叶支气管开口之 间沿气管和主支气管排列的淋巴结， 还可以奇静脉弓上缘为 界，再进一 步分为上／下(4Rs／i)亚组
• 5.主动脉下(主肺动脉窗)组(5组)： 位于动脉韧带外侧或主动脉弓左侧 或左肺动脉至其第一分支之间的淋 巴结。
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3
• 6.主动脉旁(升主动脉或膈神经)组 (6组)：位于主动脉弓上缘以下沿升 主动脉前方和外侧或无名动脉根部 排列的淋巴结。
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思考问题？
• 1、病变在具体位置？ • 2、淋巴结受累区域？ • 3、临床分级？ • 4、基本病理类型？进一步检查计划？
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思考问题？
• 1、病变在具体位置？ • 2、淋巴结受累区域？ • 3、临床分级？ • 4、基本病理类型？进一步检查计划？
• 右肺癌→同侧肺门淋巴结（10R） →右气管旁淋 巴结（2R、4R）很少转移到对侧淋巴结（3%）
• 左肺癌→同侧肺门淋巴结（10R） →常播散到对 侧淋巴结。也有一开始就转移到主肺动脉窗（左 上肺）。
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思考问题？
• 1、病变在具体位置？ • 2、淋巴结受累区域？ • 3、临床分级？ • 4、基本病理类型？进一步检查计划？
• 7.隆突下组(7组)：位于气管分叉下 3cm以内的淋巴结。
• 8.食管旁组(8R／L组)：隆突下3cm 以外邻近食管壁两侧的淋巴结。
• 9.肺韧带组(9R／L组)：位于两侧 肺韧带附近，包括两侧下肺静脉后 壁和下部的淋巴结。
• 10.肺门组(10R／L组)：位于纵隔 胸膜外，邻近肺叶支气管近端 的淋 巴结，包括右侧中间支气管旁淋巴 结。
• 2、周围型，（可分为两个亜型：肿块型、肺炎型）多见 于腺癌，多发生于周围支气管，可形成空洞，但较鳞癌少 见早期可血型转移，淋巴转移也较早，易侵犯胸膜。
• 3、弥漫型，发生率较低，多见于细支气管肺泡癌，发于 细支气管与肺泡上皮，病灶弥漫分布两肺，呈小灶或者多 发粟粒样，可同时存在。
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肺癌侵犯胸部器官临床表现
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• T2 >3cm但≤7cm†或肿瘤具有以下任一项： 侵犯脏层胸膜，累及主支气管、距隆突 ≥2cm，肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未 累及全肺。 T2a >3cm但≤5cm T2b >5cm但≤7cm
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10
• T3 >7cm， 或直接侵犯胸壁/膈/膈神经/纵膈胸膜/壁层心包， 或肿瘤位于主支气管、距隆突<2cm≤2cm， 或全肺肺不张/阻塞性肺炎， 或分开的肿瘤结节位于同一肺叶
胸部淋巴结分区及 临床应用
新蔡县人民医院放射科 张弋
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1
胸部淋巴结分区
胸内淋巴结分区 目前国际上通用的用于肺癌分期的胸内淋巴结分区首先 由日本学者Naruke(1978)提出，1983年美国胸科协会(ATS)在Naruke分 区基础上进行了部分修订。1996年UICC将两者统一，于1997年颁布了
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12
• 远处转移(M)： • M0 无远处转移
M1a 分开的肿瘤结节位于对侧一个肺叶， 或肿瘤伴有胸膜结节或恶性胸膜播散 M1b 远处转移
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13
淋巴结引流途径
• 肺癌往往沿淋巴道依次转移至同侧肺门淋巴结→ 隆突下淋巴结（双侧纵膈的交叉转移）→纵膈淋 巴结→锁骨上淋巴结→血循环。胸膜受累时，因 与胸浅部的淋巴管网有沟通，可出现腋下淋巴结 转移。
• T4 任何大小肿瘤 侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食管/椎体或 隆突， 或分开的肿瘤结节位于同侧不同肺叶
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11
• 淋巴结(N)：
N0 无区域淋巴结转移
N1 转移至同侧支气管周围和(或)肺门周围 淋巴结及肺内淋巴结，包括直接蔓延累及。 N2 转移至同侧纵膈和(或)隆突下淋巴结 。
N3 转移至对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴 结、同侧或对侧斜角肌淋巴结、锁骨上淋 巴结 。