老年期痴呆的诊断
阿尔兹海默氏症诊断标准
阿尔兹海默氏症诊断标准
阿尔茨海默症是一种慢性进行性神经系统疾病，是老年痴呆的一种形式。
该疾病的病因至今尚不明确，目前只能通过临床症状及神经心理学检查来进行诊断。
阿尔茨海默症的临床表现我们通常称之为认知功能障碍，主要表现为记忆力、思维能力、语言能力、定向力、注意力、抽象思维等方面的下降，并且这些下降是进行性的。
阿尔茨海默症的临床诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 必须符合痴呆症的临床表现，包括有记忆障碍及至少一项认知功能障碍；
2. 表现为逐渐恶化的进行性障碍；
3. 初次发病时患者年龄应该在40岁以上；
4. 排除其他原因引起的认知功能障碍，如代谢障碍、药物作用、中毒、脑外伤、感染等。
此外，对于阿尔兹海默症的诊断还需要结合脑影像学检查、生物标志物检测、遗传学检测等多种检查手段，以便更加准确地诊断该病。
阿尔兹海默症的早期诊断非常重要，可以帮助患者及其家庭制定更好的治疗计划并延缓病情的进展。
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老年痴呆确诊标准
老年痴呆确诊标准老年痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，患者会出现认知能力下降、记忆力减退等症状。
那么，老年痴呆的确诊标准是什么呢？本文将为大家详细介绍。
首先，老年痴呆的确诊需要满足以下条件：1. 患者存在明显的认知功能障碍，包括记忆力减退、语言障碍、空间定向能力下降等。
2. 这些认知功能障碍已经影响到了患者的日常生活和社交能力。
3. 这些认知功能障碍的发展是进行性的，即逐渐恶化，而不是突然发生。
4. 排除其他可能引起认知功能障碍的疾病或因素，如脑外伤、脑血管病变、药物中毒等。
除了上述基本条件外，老年痴呆还有一些特殊的确诊标准。
具体来说，老年痴呆需要满足以下几个方面的表现：1. 记忆力减退：患者的记忆力明显下降，包括近期记忆和远期记忆。
例如，患者可能会忘记刚刚发生的事情或重要的日期。
2. 语言障碍：患者的语言能力下降，包括理解能力和表达能力。
例如，患者可能会说出不合逻辑或不完整的话语，或者无法理解别人说的话。
3. 空间定向能力下降：患者的空间定向能力明显下降，包括迷路、无法识别家庭成员或朋友、无法辨认物品等。
4. 行为和人格改变：患者的行为和人格发生改变，包括情绪不稳定、易怒、冷漠等。
5. 日常生活能力下降：患者的日常生活能力明显下降，包括独立生活能力、自理能力、社交能力等。
除了上述特殊表现外，老年痴呆还需要进行相关检查以确定诊断。
具体来说，以下检查项目有助于老年痴呆的诊断：1. 神经系统检查：通过检查神经系统功能来确定是否存在老年痴呆。
2. 认知评估：通过一系列认知测试来评估患者的认知功能状态。
3. 神经影像学检查：通过核磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等检查来确定脑部结构和功能是否存在异常。
4. 实验室检查：通过血液检查等实验室检查来排除其他可能引起认知功能障碍的疾病或因素。
总之，老年痴呆的确诊需要满足一系列条件和特殊表现，并进行相关检查以确定诊断。
如果您或您身边的人出现了老年痴呆的症状，请及时就医并进行诊断。
老年痴呆的诊断与治疗ppt课件
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
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AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
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AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
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痴呆的分型
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临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
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轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
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早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
老年痴呆患者的护理诊断
老年痴呆患者的护理诊断
1. 认知功能障碍
老年痴呆患者常出现认知功能障碍的症状，如记忆力减退、思维迟缓和语言障碍等。
护理诊断应包括：
- 认知功能障碍：患者由于老年痴呆导致的记忆力减退、注意力不集中和思维迟缓等问题。
- 交流障碍：患者由于语言障碍或理解困难而无法有效与他人进行交流。
2. 行为和心理症状
老年痴呆患者常表现出各种行为和心理症状，如焦虑、抑郁、冲动和幻觉等。
护理诊断应包括：
- 抑郁：患者表现出长期的情绪低落、无助感和对生活失去兴趣的症状。
- 冲动行为：患者出现突然且无预警的行为，可能会对自己或
他人造成伤害。
- 幻觉：患者出现对不存在的事物有真实感知的错觉或幻觉。
3. 日常生活活动障碍
老年痴呆患者常因记忆力减退和认知功能障碍，导致日常生活
活动障碍。
护理诊断应包括：
- 自理能力障碍：患者无法独立完成日常生活活动，如进食、
穿衣和洗漱等。
- 安全隐患：患者由于自理能力下降，易受伤或发生其他意外。
4. 社交和环境交互障碍
老年痴呆患者常因记忆力减退、交流障碍和认知功能障碍，导
致社交和环境交互障碍。
护理诊断应包括：
- 社交障碍：患者无法正确理解他人的行为和表情，导致社交
交往困难。
- 环境干扰：患者对环境的变化和其他刺激过敏，容易引发焦
虑和行为异常。
以上仅为老年痴呆患者护理诊断的一些常见问题，具体的护理
计划和干预措施需根据患者的具体情况进行制定。
护理人员应密切
观察患者的病情变化，及时调整护理方案，提供综合的护理和支持，以改善患者的生活质量。
老年性痴呆鉴别诊断
1.血管性痴呆，起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有明显的脑局灶体征，多有高血压及卒中史。
CT或MRI检查发现有多发生脑梗塞，总体积达50ml以上，或多发性腔隙性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。
脑电地形图显示两侧非对称性的弥漫性慢波功率增强，α波功率正常。
脑脊液中GuZu-SOD活性不高，胆碱脂酶活性不低，这些与老年性痴呆均不相同。
2.正压性脑积水：痴呆发展较快，颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁，CT或MRI示脑室扩大显著，皮质萎缩不明显。
老年痴呆诊断标准
老年痴呆诊断标准老年痴呆是一种常见的老年疾病，随着人口老龄化的加剧，老年痴呆患者的数量也在逐渐增加。
因此，及早诊断和干预老年痴呆显得尤为重要。
老年痴呆的诊断标准是医生进行诊断的重要依据，下面将介绍老年痴呆的诊断标准。
一、临床症状。
老年痴呆的临床症状包括记忆力减退、认知功能障碍、行为和情绪异常等。
患者常常出现记忆力减退，特别是近期记忆力减退明显。
认知功能障碍表现为理解能力、判断能力、计算能力下降，患者常常出现迷茫、困惑等症状。
此外，老年痴呆患者的行为和情绪也常常出现异常，如易激动、易怒、情绪低落等。
二、体格检查。
老年痴呆患者在体格检查中可能出现神经系统的异常表现，如肌张力增高、病理反射阳性等。
此外，还需要排除其他疾病所致的认知功能障碍，如颅内占位性病变、颅脑外伤后等。
三、实验室检查。
实验室检查是诊断老年痴呆的重要手段之一，可以通过血液检查、脑脊液检查等方式排除其他疾病，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。
四、脑影像学检查。
脑影像学检查包括头颅CT、MRI等，可以帮助医生排除脑部病变，如脑梗死、脑出血等，进一步确定老年痴呆的诊断。
五、认知评估。
认知评估是诊断老年痴呆的重要手段，包括Mini-Mental State Examination（MMSE）、Montreal Cognitive Assessment （MoCA）等。
通过认知评估可以全面了解患者的认知功能状态，帮助医生进行诊断和评估。
六、临床分期。
根据老年痴呆的临床表现和认知功能状态，可以将患者分为轻度、中度和重度老年痴呆。
不同分期的患者需要采取不同的治疗和护理措施。
综上所述，老年痴呆的诊断标准包括临床症状、体格检查、实验室检查、脑影像学检查、认知评估和临床分期等。
医生需要综合分析患者的临床表现和检查结果，进行综合判断，及早诊断和干预老年痴呆，提高患者的生活质量。
老年痴呆症的诊断与治疗方法!
老年痴呆症的诊断与治疗方法！老年痴呆症是指发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
临床上认为年龄、遗传因素、微量元素的影响、脑外伤、中毒、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可能影响老年痴呆症的发生。
在临床上主要会出现智力衰退、行为改变、情感障碍、外貌改变等表现。
1、智力衰退：短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心，情绪不易控制，注意力不集中，做事马虎。
继而出现恶性型遗忘，即刻回忆严重受损，常伴有计算力减退。
2、行为改变：行为先见幼稚笨拙，常进行无效活动，其后可有无目的性活动。
不注意个人卫生习惯，有时还会出现妨碍公共秩序的行为。
晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活无处理能力，形似植物状态。
3、情感障碍：起初情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹，随后表情会变呆板，情感迟钝。
4、局灶症状：最初会出现命名性失语，也可能出现其他形式的失语，以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。
5、外貌改变：患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，手指震颤及书写困难等。
在临床上治疗老年痴呆症的药物颇多，但常用的主要有多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、他克林、尼麦角林、尼莫地平等药物。
1、多奈哌齐：此类药物是第二代也是第二个FDA批准的用于治疗老年痴呆症的药物。
目前认为老年痴呆症的发病机制部分与胆碱能神经传递功能的低下有关，而多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用，还可以逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。
其在应用过程中具有作用维持时间较长，安全性较高，选择性较高，药物不良反应较小的特点，可以改善轻度、中度或重度老年痴呆症状的治疗。
由于作用维持时间长，因此在临床上推荐的使用剂量通常为一次5-10m g，一日1次口服使用。
老年痴呆症的诊断和护理
多种因素共同作用，包括遗传、 环境、生活方式和疾病等。其中 ，年龄是最大风险因素，随着年 龄增长，发病率逐渐上升。
临床表现及分型
临床表现
记忆力减退、判断力下降、语言障碍、定向力丧失、日常生活能力减退等。
分型
根据病理生理机制和临床表现，可分为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（ VD）和混合性痴呆等。
行为和精神症状评估
观察和记录患者的行为和精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等，以了解患者 的情绪状态和精神状况。
影像学检查
脑部CT或MRI
通过脑部CT或MRI检查，观察大脑的结构和形态变化，如脑 萎缩、脑室扩大等，以辅助诊断老年痴呆症。
PET或SPECT
通过PET或SPECT等核医学检查，观察大脑的代谢和功能变化 ，如葡萄糖代谢降低、乙酰胆碱酯酶活性降低等，以进一步 了解患者的病情。
提高社会关注度
鼓励社会各界关注老年痴呆症患者的生活质量和医疗保障问题，共 同推动相关政策的落实和完善。
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实验室检查
血液检查
通过血液检查，了解患者的身体状况 和代谢情况，如血糖、血脂、电解质 等指标。
脑脊液检查
通过脑脊液检查，了解大脑内部的生 化环境和免疫状况，如蛋白质、酶、 抗体等指标。
临床诊断标准
NINCDS-ADRDA标准
根据美国国立神经疾病与中风研究所和老年性痴呆及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）制定的标准 ，老年痴呆症的诊断需要满足认知功能下降、日常生活能力受损、排除其他可能导致认知障碍的疾病 等条件。
老年痴呆症的诊断和护理
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 老年痴呆症概述 • 诊断方法与标准 • 护理原则与措施 • 药物治疗及注意事项 • 非药物治疗方法探讨 • 总结：提高老年痴呆症患者生活质量途径
老年痴呆症的诊断与治疗进展
老年痴呆症的诊断与治疗进展一、老年痴呆症的定义与诊断老年痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，主要发生在中老年人群中，会导致记忆力和认知功能的丧失。
它是由多种病理因素引起的，如缺血、氧化应激、蛋白质异常沉积等。
目前，老年痴呆症的诊断依赖于详细的临床评估、认知测试以及其他辅助检查。
1. 临床评估在对可能患有老年痴呆症的患者进行初步评估时，医生通常会进行全面问诊和身体检查。
他们将询问患者是否注意到任何记忆或认知功能减退方面的问题，并了解过去一段时间内这些问题是否有进展。
此外，医生还会关注个人和家族史，以及患者日常生活活动的变化情况。
2. 认知测试为了更全面地评估大脑功能受损程度，医生往往会使用各种认知测试来评估患者的记忆力、言语表达能力、注意力和执行功能等。
常见的测试工具包括MMSE（最小状态检查量表）、MOCA（蒙特利尔认知评估量表）和ADAS-Cog （阿兹海默病评估量表）等。
这些测试可以提供客观的数据，帮助医生确定是否存在老年痴呆症以及其严重程度。
3. 辅助检查除了临床评估和认知测试外，医生可能还会依据患者的具体情况，选择进行一些辅助检查。
例如，通过血液检查可以排除一些其他可导致认知功能下降的原因，如甲状腺功能异常、维生素缺乏等。
此外，核磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查可以检测大脑结构与代谢的异常变化，并排除其他导致认知障碍的脑部疾病。
二、老年痴呆症的治疗进展老年痴呆症是一个复杂而多样化的疾病，在治疗方面并没有明确的方法能够完全逆转或治愈该疾病。
然而，随着科学技术的不断发展，一些治疗方法和药物正在被广泛研究和运用。
1. 药物治疗目前，临床上常用于老年痴呆症治疗的药物主要是胆碱酯酶抑制剂和NMDA 受体拮抗剂。
胆碱酯酶抑制剂可以增加大脑中乙酰胆碱的浓度，从而缓解认知功能下降的症状。
而NMDA受体拮抗剂可以调节谷氨酸能神经传递系统，改善储存记忆能力。
此外，还有一些针对特定蛋白异常沉积的药物正在不断开发和试验中。
痴呆的诊断标准
痴呆的诊断标准痴呆症，又称老年痴呆症，是一种以进行性认知功能障碍为主要特征的疾病，严重影响患者的日常生活和社交能力。
随着人口老龄化问题的日益突出，痴呆症的发病率也在逐渐上升，因此对痴呆症的早期诊断和干预显得尤为重要。
那么，如何准确地诊断痴呆症呢？以下是痴呆症的诊断标准。
一、认知功能障碍。
痴呆症的核心症状是进行性的认知功能障碍，主要包括记忆力减退、语言障碍、空间能力障碍、执行功能障碍等。
患者可能出现记忆力丧失，无法回忆起日常生活中的重要事件；语言表达能力下降，甚至无法正确理解和使用简单的语言；空间能力受损，可能迷路或无法正确识别物体；执行功能障碍导致日常生活自理能力下降，甚至无法完成简单的日常活动。
二、日常生活功能受损。
除了认知功能障碍外，痴呆症患者的日常生活功能也会受到不同程度的影响。
他们可能无法独立完成日常生活中的基本活动，如穿衣、洗漱、进食等，甚至无法正确使用日常生活工具，严重影响了生活质量。
三、行为和情绪障碍。
痴呆症患者在行为和情绪上也会出现一系列的障碍。
他们可能出现情绪波动较大，易激动、易焦虑、易抑郁等情况；行为上可能出现社交能力下降、决策能力减弱、自我控制能力下降等问题。
四、排除其他疾病影响。
在进行痴呆症的诊断时，医生需要排除其他可能导致认知功能障碍的疾病，如甲状腺功能减退、维生素缺乏、脑部炎症等。
只有在排除其他疾病的影响后，才能确诊为痴呆症。
综上所述，痴呆症的诊断标准主要包括认知功能障碍、日常生活功能受损、行为和情绪障碍以及排除其他疾病的影响。
对于已经出现认知功能障碍的患者，及早进行诊断和干预是至关重要的。
同时，提高公众对痴呆症的认识和了解，对于早期发现和干预痴呆症也有着重要的意义。
希望通过科学的诊断和及时的干预，能够减轻痴呆症患者及其家人的痛苦，提高他们的生活质量。
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ICD-10世界卫生组织的国际疾病分类系统第10版；DSM-Ⅳ美国精神科学会精神障碍诊断分类手册
老年期几种主要痴呆的发病率
老年性痴呆(Alzheimer´s Disease，AD) 血管性痴呆(vascular Dementia， VD) 额颞叶痴呆(fronto-temporal Dementia，FTD) 路易痴呆(dementia with Lewy bodies， DLB) 其他(other） 55% 20% 15% 5% 5%
三、无并发疾病的老年人某些神经体征的发生率％ 体征 65－69 70－74 75－79 >80 眉间体征 10 15 27 37 （不能抑制眨眼） 口鼻反射 3 8 7 26 上视受限 6 15 27 29 下视受限 8 15 26 34 追视异常 8 18 22 32 副肌强直 6 10 12 21 不能回忆3字 24 28 25 55 不能倒拼读“world” 10 12 18 21
中国精神疾病分类方案与诊断标准有关痴呆的分类(CCMD2-R)
00 阿尔茨海默病型痴呆 00.00阿尔茨海默病,老年前期性 00.01阿尔茨海默病，老年型 00.02阿尔茨海默病，非典型或其他型 00.08阿尔茨海默病，其他型 00.1脑血管病所致精神障碍 00.10急性脑血管病所致精神障碍 00.11多发梗死性痴呆 00.12皮质下血管病所致精神障碍 00 .13皮质与皮质下血管病所致精神障碍 00.18其他脑血管病所致精神障碍 00.2 其他脑变性疾病所致精神障碍 00.20匹克(Pick)病性痴呆 00.21帕金森病所致精神障碍 00.22亨廷顿病所致精神障碍 00.23肝豆状核变性所致精神障碍 00.28上述以外的脑变性病所致精神障碍 00.29未特定的脑变性病所致精神障碍 00.3颅内感染所致精神障碍 00 .3CJD 00.3脑炎后综合征 00.4颅脑外伤所致精神障碍 00.5颅内肿瘤所致精神障碍 00.6癫痫性精神障碍 00.8其他器质性精神障碍 01躯体疾病所致精神障碍 10 精神活性物质与非依赖物质 所致精神障碍
3.2
3.1mm
5.神经元与胶质细胞变化
数目减少、细胞树突和细胞器减少
6.脑动脉硬化
％ 60～70岁 38.5~41.2 70～80 40~50.9 80岁以上 >52(84%有血管病灶）
7. 脂质变化：老年期减少20％ 8. 蛋白质： 合成减少20％－50％ 9. 能量代谢：降低10％－30％ 10.异常物质沉积：神经纤维缠结、老年斑、 和脂褐素等 11.脑功能变化：
四、脑老化的主要改变 1. 脑重量减少 60－90岁 男 4.8～7.4％ 女 7.4～10.1％
2. 脑体积： 缩小、脑回变窄、脑沟增宽加深
3. 脑室扩大：
70岁 侧脑室扩大
80～90岁 达高峰
4. 脑皮质变薄 <50岁
灰质厚度 3.5mm
51～69 70～79 80～89 90～99
3.4
3.3
亚型分类 AD：家族性、散发性、早发性、晚发性； VD：多发梗死性痴呆（MIC）、关键部位梗死性痴呆、白质损 害性痴呆
ICD-10和DSM-Ⅳ对痴呆的分类
F00 阿尔茨海默病型痴呆 290.XX阿尔茨海默病型痴呆 ，早发性 F00.0早发性阿尔茨海默病型痴呆 .10 无并发症 F00.1晚发性阿尔茨海默病型痴呆 .11伴谵妄 F00.2阿尔茨海默病型痴呆,非典型性混合型 .12伴妄想 F00.9其他未注明的阿尔茨海默病型痴呆 .13伴忧郁 F01血管性痴呆 290.XX阿尔茨海默病型痴呆,晚发性 F01.0急性发作的血管性痴呆 .0无并发症 F01.1多发脑梗死性痴呆 .3伴谵妄 F01.2皮质下血管性痴呆 .20伴妄想 F01.3混合型皮质和皮质下血管性痴呆 .21伴抑郁 F01.8其他血管性痴呆 290.xx血管性痴呆 F01.9血管性痴呆，未特定 .40无并发症 F02 见于在他处归类的其他疾病的痴呆 .41伴谵妄 F02.0匹克病性痴呆 .42伴妄想 F02.1克-雅(Crutzfeldt-Jakob)性痴呆 .43伴抑郁 F02.2亨廷顿病性痴呆 294.9HIV病所致痴呆 F02.3帕金森病性痴呆 294.1脑外伤所致痴呆 F02.4人类免疫缺陷病毒病(HIV)性痴呆 294.1帕金森病性痴呆 F02.8见于在他处归类的其他特定疾病的痴呆 294.1亨廷顿病性痴呆 F03未特定的痴呆 290.1匹克病性痴呆 290.1CJD 294.1物质和躯体疾病所致痴呆 294.8其他未注明的痴呆
老年期痴呆的诊断
重庆医科大学附一院神内科
晏 勇
全球每7秒钟就增加1名老年性痴呆患者。
他们在承受不幸的同时，也给家庭和社会带
来沉重的经济负担和精神负担。
老年期痴呆是老年人群的主要致残疾病
之一，随人均寿命延长而发病率增加。 21世纪人类面临的最大挑战将是人口老 化和痴呆的高发病率！！
Ⅰ. 全世界人口老龄化提速
2003/12/31统计年出生率为12.4‰。2010/11/1统计年出生率为12.1‰, 20世纪90年代平均生育率在1.3～1.6(2.1为更替水平)。
三、重庆市已进入老龄化社会
2002年: 重庆市人口近3100万， 60岁以上老年
人口 358 万， 占总人口的 11.8％ ,已进入老年社会 。 2006年统计有60岁以上老人414万，占全市总 人口的13.1％，其中空巢老人181万。 2010.11.1总人口2884.62万人（流动人口200多万）, >60岁人口538.08万,占全市总人口的16.41%；
4.能力下降
痴呆病人可出现能力下降，如可能会帮着做些家务，有时甚至显得很主动， 实际上却是越搞越糟，总在帮倒忙。
5.失认和失用
6.计算障碍
7.思维和判断能力障碍
(1)理解力下降
(2)思考归纳能力下降
8.情感和性格改变
三、老年期痴呆的常见病因
1.神经系统变性疾病：AD、Pick病、Huntington病、Parkinson病，进
Ⅱ.正常老化
一、老年人主要生理指标变化 1.心输出量：从30岁后每年递减1％，BF减少影响 药物到达组织器官的浓度。 2.肝血流减少是药物代谢降低的重要因素。肝血流 自25岁后每年递减0.5 ～1.5%,65岁人的肝血流仅及青 年人的40～50％，90岁仅及30％左右。肝药酶 （P450)活性下降。 3.肾组织在40－80岁间要减少10－20％； 肾血流量 每年递减1.5-1.9%,65岁人肾血流量仅为青 年人的40－50％；肾小球滤过率 在50－90岁间下降 50％；肾小球分泌功能降低1/3。
>65岁人口333.41万,占全市总人口的11.56%。
全市城乡社会养老机构（含老年公寓、托老所、敬老院）1139个，床位 46 947张，平均10.8张/1 000老人，其中福利事业单位141家，床位仅有 14 000张。
人类的寿命(life span): 120～150岁 估计寿命(life expectancy): 随多种因素变化
代谢Metabolic 系统性疾病 — 电介质或酸碱失衡、低血糖或高血
一、世界人口老龄化
1999年10月12日 2020年 2050年
世界人口60亿， 60岁以上人口5.8亿 60岁以上人口增至10亿 > 65岁6.9% →14.6%
二、我国人口学现状
我国六次人口普查，60岁以上人口是（万） 1953 1964 1982 1990 2000 2002 2005 2010 4154万 4225 7664 9697 1.3亿 1.32亿 1.48亿 1.776亿 2002年 >65岁9048万，占6.96%，计比90年上升了1.39%； 2005年1月6日中国内地人口达13亿。 60岁以上人口1.482亿，占11.4％ (>10%) 65岁以上老年人口接近1.1亿,占7.4% (>7%)。 2006.8.21中国总人口：13亿零756万（130756万）； 65岁以上老年人口为1亿零45万，占人口总数的7.69%。 2010.11.1 中国总人口1370536875人 ， >60岁人口为 1.776亿人，占13.26%， >65岁人口为 1.191亿人，占8.87%。
1.记忆障碍
2.视空间技能损害 (1)地点定向力障碍
(2)人物定向力障碍
(3) 时间定向力障碍
(4) 把东西放错地方
任何人都有可能将钱包或钥匙放错地方。而痴呆患者可能将东西放到特 别不合适的地方，如熨斗放到冰箱里,把手表放到糖罐里。
3.语言障碍
任何人有时都有可能难以找到合适的词语来表达自已的意思。但痴呆患者可能会严 重到忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，结果旁人无法理解他所表达的意思， 严重的甚至叫不出常用物体的名称。
学习记忆、语言能力、理解创造能力、智能、
注意力、睡眠醒等功能衰退和障碍。
Ⅲ、痴呆的概念
痴呆是指在无意识和知觉障碍情况下所有 智能或认知功能的衰退。 主要临床症状 痴呆的早期症状： 近记忆丧失 难以胜任家务 语言问题 将东西放错地方 时间和地点错乱 情绪或行为改变 判断力下降 抽象思维障碍 人格改变 主动性丧失
导致AD的病因很多、发病机制复杂； 病程较长，早期症状不明显，不同病程阶段症状变 化较大，无特异性诊断指标，误诊、漏诊多。
五、可逆性或可治疗痴呆的病因
(Causes of reversible or treatable dementia)
药物Therapeutic drug use:
抗胆碱能药物Anticholinergics—阿托品及相关制剂; 抗惊厥药— 苯妥英、甲基妥英、苯巴比妥、妥泰等 抗高血压药—氯压啶、甲基多巴、心得安等 抗精神病药物—氟哌啶醇、锂盐、碳酸盐、酚噻嗪等 其他— 戒酒硫disulfiram,溴化物bromides,副醛 paraldehyde, 奎尼丁quinidine)