多囊肾的护理查房
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右肾多发性囊肿病的护理查房
右肾多发性囊肿病的护理查房患者，XXX，男，59岁，已婚，农民，因尿频、尿急、尿痛伴双下肢水肿1+月于2014-06-03 10:00入住我院外二科。
既往有高血压病史，一年前发现“多囊肾”30年前患“肺结核”已治愈，无“肝炎”病史，无重大手术史及输血史。
10多年前因外伤致左侧肋骨骨折，10年前因外伤致左膝半月板损伤，具体不详。
数十年前右手拇指被切割机致右手拇指缺如。
无药物食物过敏史。
预防接种史不详。
无家族性传染、遗传病。
入院查体：T:36.5℃P: 80次/min R：20次/min BP:150mmHg/100mmHg, 经我科会诊后家属同意于2014-06-03 16:40分转入我科进行后续治疗。
转入我科后给予内科护理常规，医嘱下病重，低盐、低脂、优质蛋白饮食，绝对卧床休息。
给予5%葡萄糖注射液100ml银杏达莫30ml Qd静脉输注，改善心肾循环。
碳酸氢钠80ML静脉输液，纠正酸中毒。
呋塞米注射液40mg静脉推注，利尿。
5%葡萄糖250ml 5%葡萄糖20g胰岛素6u静脉输注，比例糖水促进钾运转。
口服碳酸氢钠片1g Tid 多糖铁复合物胶囊150mg Bid 硝苯地平缓释片20mg Bid辅助检查血常规WBC:5.3x109/L, RBC:2.52x10²12/L, HGB:67g/L, PLT:245x109/L，NEUT:73%,L YM%:18.5%.尿素氮34.43mmol/L，肌酐952.4umol/L,电解质钾：5.43mol/L,CO214.8mmol/L,肝功ALB35.7g/L,梅毒螺旋体抗体阴性，人类免疫缺陷病毒抗体阴性。
心电图窦性心律、T波改变，腹部彩超：双肾多发性囊肿伴右肾增大伴部分囊内出血。
心彩超示：双房增大。
提示左室肥厚。
左室顺应性减退。
提示左室节段性室壁搏动异常。
左室收缩功能尚正常。
三尖瓣中度反流伴轻度肺动脉高压。
左室假腱索。
中量心包积液。
转入我科后给予内科护理常规，医嘱下病重，低盐、低脂、优质蛋白饮食，绝对卧床休息。
多囊肾护理查房PPT课件
多囊肾护理查房的困难与 对策
困难三：多囊肾病态反复，护 理时间长
对策三：耐心和细心地进行护 理工作，及时记录和评估患者 病情
多囊肾护理查 房的评价指标
多囊肾护理查房的评价指 标
评价指标一：患者病情稳定 评价指标二：并发症发生率降低
多囊肾护理查房的评价指 标
评价指标三：患者满意度提高
评价指标四：护理团队工作协 调
多囊肾护理查房的步骤
步骤五：询问患者饮食和药物 情况
步骤六：评估患者心理状态和 生活质量
多囊肾护理查 房的注意事项
多囊肾护理查房的注意事 项
注意事项一：尊重患者隐私和个人意愿 注意事项二：与患者进行有效沟通
多囊肾护理查房的注意事 项
注意事项三：及时记录和报告 患者病情变化 注意事项四：配合医生制定个 性化的护理计划
结语
结语
结语内容：通过多囊肾护理查房，护理 人员能够及时了解患者的病情和护理需 求，提供有效的护理服务，促进患者康 复和生活质量的提高。同时，我们应不 断改进和学习，提高自身的护理水平， 更好地为患者服务。
谢谢您的观赏聆听
多囊肾护理查 房PPT课件
目录 导言 多囊肾护理查房的目的 多囊肾护理查房的步骤 多囊肾护理查房的注意事项 多囊肾护理查房的困难与对策 多囊肾护理查房的评价指标 结语
导言
导言
导言内容：多囊肾是一种常见 的遗传性疾病，对患者的生活 和健康有重要影响。本课件将 介绍多囊肾护理查房的相关知 识和技巧，帮助护理人员更好 地了解和应对多囊肾患者的需 要。
多囊肾护理查 房的目的
多囊肾护理查房的目的
目的内容：通过多囊肾护理查房，了解 患者病情的变化和护理需求，提供个性 化的护理服务，预防和减少并发症的发 生，提高患者生活质量。
小儿多囊肾护理查房PPT
小儿多囊肾护理 查房
汇报人：
护理人员
患儿基本情况
护理评估
护理措施
护理效果评价
护理建议与改 进措施
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
姓名、年龄、性别 病史及家族史 临床表现及检查结果 诊断及治疗方案
家族遗传史
患儿家族中是否 有人患有多囊肾 或其他肾脏疾病
患儿家族中是否 存在遗传病史或 家族遗传倾向
康复。
家庭护理的重要性：家庭护理在小儿多 囊肾的康复过程中具有重要作用，家长 应积极配合医护人员，做好家庭护理工
作。
感谢观看
汇报人：
患儿心理状况改善情况
患儿情绪稳定， 积极配合治疗
患儿家属对护理 工作的满意度提 高
患儿生活质量得 到改善，能够正 常参与社交活动
患儿对未来充满 信心，积极面对 生活
家庭支持情况改善情况
家庭成员对多 囊肾的认识和 了解程度提高
家庭成员对小 儿多囊肾的护 理技能掌握情
况
家庭成员对小 儿多囊肾的关 注和照顾程度
提高
家庭成员对小 儿多囊肾的信 心和积极态度
增强
护理建议与改进措施
对患儿及家庭提供持续的护理支持与指导
健康教育：向患儿及家长普及 多囊肾的护理知识，提高自我 护理能力
心理支持：关注患儿及家庭的 心理状态，提供心理疏导和支
持
定期随访：建立随访制度，定 期了解患儿病情变化，及时调 整护理方案
家庭护理指导：指导家长正确 进行家庭护理，包括饮食、运
动、用药等方面的指导
加强多囊肾相关知识的宣传与教育
பைடு நூலகம்
强调多囊肾的预防措施和注 意事项
介绍多囊肾的护理方法和技 巧
汇报人：
护理人员
患儿基本情况
护理评估
护理措施
护理效果评价
护理建议与改 进措施
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
姓名、年龄、性别 病史及家族史 临床表现及检查结果 诊断及治疗方案
家族遗传史
患儿家族中是否 有人患有多囊肾 或其他肾脏疾病
患儿家族中是否 存在遗传病史或 家族遗传倾向
康复。
家庭护理的重要性：家庭护理在小儿多 囊肾的康复过程中具有重要作用，家长 应积极配合医护人员，做好家庭护理工
作。
感谢观看
汇报人：
患儿心理状况改善情况
患儿情绪稳定， 积极配合治疗
患儿家属对护理 工作的满意度提 高
患儿生活质量得 到改善，能够正 常参与社交活动
患儿对未来充满 信心，积极面对 生活
家庭支持情况改善情况
家庭成员对多 囊肾的认识和 了解程度提高
家庭成员对小 儿多囊肾的护 理技能掌握情
况
家庭成员对小 儿多囊肾的关 注和照顾程度
提高
家庭成员对小 儿多囊肾的信 心和积极态度
增强
护理建议与改进措施
对患儿及家庭提供持续的护理支持与指导
健康教育：向患儿及家长普及 多囊肾的护理知识，提高自我 护理能力
心理支持：关注患儿及家庭的 心理状态，提供心理疏导和支
持
定期随访：建立随访制度，定 期了解患儿病情变化，及时调 整护理方案
家庭护理指导：指导家长正确 进行家庭护理，包括饮食、运
动、用药等方面的指导
加强多囊肾相关知识的宣传与教育
பைடு நூலகம்
强调多囊肾的预防措施和注 意事项
介绍多囊肾的护理方法和技 巧
多囊肾的护理查房
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供均衡的营养摄入 。
心理状况评估与干预策略
心理状况评估
通过与患者交流、观察患者情绪等方 式评估患者的心理状况，了解是否存 在焦虑、抑郁等心理问题。
心理干预
针对患者的心理问题，采取相应的心 理干预措施，如心理疏导、认知行为 疗法等，以缓解患者的心理压力。
多囊肾的护理查房
汇报人： 2024-01-07
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果观察 • 健康教育指导与心理支持 • 总结回顾与展望未来工作重点
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景
患者年龄：45岁 患者性别：女性
职业背景：办公室文员，长时间坐姿工作
家族史及遗传情况
并发症预防措施及应对方案
01 02
感染预防
保持患者居住环境的清洁和卫生，定期消毒；指导患者注意个人卫生， 避免皮肤破损和感染；对于已经发生感染的患者，及时给予抗感染治疗 。
高血压控制
定期监测患者的血压变化，根据血压情况调整降压药物的剂量和种类； 指导患者保持情绪稳定、避免过度劳累等诱发高血压的因素。
并发症的预防和处理
培训患者及家属如何预防和处理可能出现的并发症，如定期测量 血压、保持个人卫生、及时就医等。
心理调适方法指导
1 2 3
认识疾病对心理的影响
向患者及家属说明多囊肾可能对心理产生的影响 ，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理调适建议 。
积极心态的培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心，同时教授一些缓解压力和焦虑的方法，如 深呼吸、冥想等。
疼痛程度评估与处理
疼痛评估
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供均衡的营养摄入 。
心理状况评估与干预策略
心理状况评估
通过与患者交流、观察患者情绪等方 式评估患者的心理状况，了解是否存 在焦虑、抑郁等心理问题。
心理干预
针对患者的心理问题，采取相应的心 理干预措施，如心理疏导、认知行为 疗法等，以缓解患者的心理压力。
多囊肾的护理查房
汇报人： 2024-01-07
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果观察 • 健康教育指导与心理支持 • 总结回顾与展望未来工作重点
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景
患者年龄：45岁 患者性别：女性
职业背景：办公室文员，长时间坐姿工作
家族史及遗传情况
并发症预防措施及应对方案
01 02
感染预防
保持患者居住环境的清洁和卫生，定期消毒；指导患者注意个人卫生， 避免皮肤破损和感染；对于已经发生感染的患者，及时给予抗感染治疗 。
高血压控制
定期监测患者的血压变化，根据血压情况调整降压药物的剂量和种类； 指导患者保持情绪稳定、避免过度劳累等诱发高血压的因素。
并发症的预防和处理
培训患者及家属如何预防和处理可能出现的并发症，如定期测量 血压、保持个人卫生、及时就医等。
心理调适方法指导
1 2 3
认识疾病对心理的影响
向患者及家属说明多囊肾可能对心理产生的影响 ，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理调适建议 。
积极心态的培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心，同时教授一些缓解压力和焦虑的方法，如 深呼吸、冥想等。
疼痛程度评估与处理
疼痛评估
成人多囊肾护理查房PPT
营养支持及调整饮食方案
营养支持：根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，提供足够的能量和营养素
调整饮食方案：根据患者的肾功能状况和饮食偏好，调整饮食结构，控制蛋白质、盐避免食用高钾、高磷等食物，如香蕉、菠菜、豆类等；适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等； 保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物
成人多囊肾护理 查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果评价
护理问题及处 理措施
健康教育及随 访计划
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、家庭住址 生活习惯、家族病史 临床表现、诊断结果
病史及家族史
患者主诉：简要介 绍患者的主要症状 和病史
护理措施：详细介绍 患者接受的护理措施， 包括饮食、运动、药 物治疗等方面。
查房效果：对查房效果 进行评估，包括患者病 情改善情况、护理措施 的有效性等方面。
存在问题及建议：针 对查房过程中发现的 问题，提出相应的建 议和改进措施。
对未来工作的建议和展望
提高医护人员的专业知识和 技能水平
加强患者及其家属的健康教 育和心理支持
建立完善的成人多囊肾护理 查房制度
开展多学科协作，提高整体 护理质量
感谢观看
汇报人：
药物
非药物治疗： 采用冷敷、热 敷、按摩、针 灸等非药物治 疗方法缓解疼
痛
心理护理：关 注患者的心理 状况，给予安 慰和支持，减 轻疼痛带来的
心理压力
感染预防及控制
感染原因分析：明确感染发生的原因，针对原因采取措施 预防措施：严格执行消毒隔离制度，加强手卫生，减少交叉感染风险 控制措施：及时发现并处理感染，采取有效治疗措施，防止感染扩散 监测与评估：定期监测感染指标，评估感染控制效果，及时调整护理措施
《护理查房多囊肾》PPT课件
血红蛋白55g/L，红细胞1.73×109/L↓， 肾功示：血肌酐405umol/L，钾 2.53mmol/L，游离钙1.51mmol
血红蛋白90g/L，红细胞2.66×109/L 肾功示：血肌酐686umol/L，血钾 3.06mmol/L，游离钙0.73mmol 血红蛋白71g/L,红细胞2.39×109/L
10.
中性：77.7
K：2.93 ，Na：143，Cl：
——
淋巴：16.8 红细胞：3.08
123.0 PH:7.365，PO2:141 ，
白细胞：6.00
PCO2:29.0
碳酸氢根：16.6 ，BE：-7.8,
10.17
白蛋白：39.9，K：3.93，Na： 淋巴：22.3
141.5，Cl：102.7，
医学PPT
7
辅助检查一
2012-1017 2012-1019 2012-1021
2012-1023
2012-1029
血常规、肾 功 血常规、肾 功 血常规、肾 功
血常规、肾 功
血常规
血红蛋白 57g/L↓，红细胞1.72×109/L↓， 游离钙0.43mmol 血红蛋白63g/L，红细胞2.06×109/L↓
护理评价：患者未发生感染
医学PPT
13
护理措施
（1）向病人做好入院宣教，介绍病区环境及负责 的护士和医生，减轻病人的紧张感。 （2）向病人介绍及解释相关的疾病知识，减少病 人因疾病而引起的担忧情绪。 （3）对病人讲解血液透析的作用消除其恐惧心理。 （4）向病人讲解日常饮食的注意事项。
医学PPT
14
医学PPT
8
辅助检查二
肾功能
血常规
血气
10.16
血红蛋白90g/L，红细胞2.66×109/L 肾功示：血肌酐686umol/L，血钾 3.06mmol/L，游离钙0.73mmol 血红蛋白71g/L,红细胞2.39×109/L
10.
中性：77.7
K：2.93 ，Na：143，Cl：
——
淋巴：16.8 红细胞：3.08
123.0 PH:7.365，PO2:141 ，
白细胞：6.00
PCO2:29.0
碳酸氢根：16.6 ，BE：-7.8,
10.17
白蛋白：39.9，K：3.93，Na： 淋巴：22.3
141.5，Cl：102.7，
医学PPT
7
辅助检查一
2012-1017 2012-1019 2012-1021
2012-1023
2012-1029
血常规、肾 功 血常规、肾 功 血常规、肾 功
血常规、肾 功
血常规
血红蛋白 57g/L↓，红细胞1.72×109/L↓， 游离钙0.43mmol 血红蛋白63g/L，红细胞2.06×109/L↓
护理评价：患者未发生感染
医学PPT
13
护理措施
（1）向病人做好入院宣教，介绍病区环境及负责 的护士和医生，减轻病人的紧张感。 （2）向病人介绍及解释相关的疾病知识，减少病 人因疾病而引起的担忧情绪。 （3）对病人讲解血液透析的作用消除其恐惧心理。 （4）向病人讲解日常饮食的注意事项。
医学PPT
14
医学PPT
8
辅助检查二
肾功能
血常规
血气
10.16
肾囊肿护理查房
(3)饮食偏嗜，如多食生冷寒凉，则易伤脾胃阳气， 多食辛温燥热则可使胃肠积热，再有五味偏嗜，久 则易伤内脏。上述几种饮食 习惯对于机体的影响是
显而易见的。它们也直接或间接地影响着囊肿性疾
病的变化发展。而对于囊肿病来说，临床上我们特 别强调以下几个方面，辛辣刺激类:如辣椒、酒类、 吸烟包括被动吸烟)、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹 等“发物”;过咸类食物，特别是腌制类;被污染的 食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等;烧 烤类食物;除此之外，还应限制动物类高蛋白、高脂 肪以及油腻类食品，即上述之肥甘厚味;限制豆类及 豆制品，特别是肾功能不全患者更需注意。
(6)能包虫病:其囊肿未与肾盂相通时，难以 和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及 其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁， 上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。
另外肾囊肿与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ癌也需要做好鉴别诊断，
切不可因误诊而耽误了治疗的最佳时间， 临床只要根据症状和辅助检查综合分析,仔 细判断，相信青癌与肾囊肿的鉴别诊断并 不难。
需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾
静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清 楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用 来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影 术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有-造影 剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影
响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏 占位性病变都假定为癌肿是明智的。
病理改变
本病属中医症瘕范畴。多由先天遗传或后 天失养
肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的 内脏囊类疾病。
肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾 囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人 群中发病率超过50%。一般为单侧单发，也有多发或多 极性者，双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害， 临床上常被忽视。任何年龄均可发生，但2/ 3以上见于 60岁以上的人，被认为是老年病。囊肿自肾实质产 生， 突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质 深层或髓质。囊壁薄,为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液 性液体。囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变 的可能，恶变率为3%-7%。位于下极的巨大肾囊肿，可 压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚 不完全清楚能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天 性损伤感染有关。
肾囊肿-护理查房
病史汇报
LOGO
TEXT HERE
术前
✓ 完善术前评估及相关术前检查，将手术风险告知患者及家属，患者 及家属表示理解。
✓ 患者术前疼痛评分为0分，跌倒坠床评分为0分，压力性损伤评分为 23分，日常生活能力评分为100分，深静脉血栓评分为1分。
病史汇报
LOGO
TEXT HERE
手术当日
✓ 患者于11月10日在全麻下行腹腔镜下左肾囊肿囊肿去顶减压术，手 术顺利，术毕安全返回病房，神志清醒，呼吸平稳，切口无渗出， 带回左腹膜后引流管及尿管，均接引流袋，妥善固定，引流通畅， 尿色为淡黄色，左腹膜后引流管引流液为少量血性液体。给予持续 心电监护、血氧饱和度监测，静脉补液及止血药应用。
郭辉,刘川海,孙家各,张晓毅.输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术影响肾盂旁囊肿患 者应激反应的对比分析[J].第三军医大学学报,2021,43(13):1258-1262.
病史汇报
LOGO
TEXT HERE
患者，4床，胡XX，女，31岁。
【现病史】患者于两月前于当地体检中心检查发现多发性肾囊肿， 11月2日于当地县医院进一步诊治，CT检查：见双肾体积增大伴多 发大小不等结节状囊性密度灶及高密度灶，最大约5.0cm×6.0cm 左右；提示多发性肾囊肿。患者为求进一步治疗，遂就诊入院，门 诊拟“后天性肾囊肿”收入住院。
术后第4日
患者一般情况好，切口无渗出，左腹膜后引流管妥善固定，引 流通畅，左腹膜后引流管引流液为少量淡红色液体。日常生活 能力评分为80分
护理措施
LOGO
TEXT HERE
焦虑 与疾病知识缺乏，
P
担心预后有关
1.评估患者，了解患者需求；
多囊肾的护理查房
临床表现
• 5、高血压：为多囊肾的常见表现，在血清肌酐未增高之前，约半数 出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素-血管紧张素-醛固酮 系统有关。近10年来，Graham PC、Torre V和Chapman AB等都证实本 病肾内正常组织、囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，并有 肾素分泌增加。这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。换言之， 出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。 • 6、肾功能不全：个别病例在青少年期即出现肾衰竭，一般40岁之前 很少有肾功能减退，70岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者发展到 肾衰竭的过程大大缩短，也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能。 • 7、多囊肝：中年发现的多囊肾病人，约半数有多囊肝，60岁以后约 70%。一般认为其发展较慢，且较多囊肾晚10年左右。其囊肿是由迷 路胆管扩张而成。此外，胰腺及卵巢也可发生囊肿，结肠憩室并发率 较高。
3、 高血压 是ADPKD常见的并发症之一，也是促进肾功能 恶化因素之一。严格控制血压可延缓肾功能减退，减低病死率 ，目标值为130/80mmHg。高血压早期应限盐（2-4g/d），保持 适当体重，适量运动。药物治疗首选ACEI、ARB和钙通道阻滞剂 。对于药物不能控制的高血压，可考虑囊肿去顶减压手术、肾 动脉栓塞术或肾脏切除术。 4、 感染 泌尿道和囊肿感染是常见的并发症。水溶性抗 生素通过肾小球滤过、近曲小管分泌，脂溶性抗生素通过囊壁 弥散至囊肿。因此联合使用水溶性和脂溶性抗生素。尽早进行 致病菌培养，选用敏感抗生素，可获得较好疗效。疗程1-2周， 对于肾囊肿感染还需更长疗程。
相关知识
—多囊肾 Polycystic Kidney Disease
概述
◆多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现
多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。 囊肿小者肉眼可见，肾体积整个增 大，表面呈高低不平的囊性突起， 囊内为淡黄色浆液，有时因出血而 呈深褐色或红褐色。多囊肾表面为 大小不等之囊泡，故表面极为不平， 囊壁与囊壁以及囊壁与肾盂之间， 均不相通。肾功能逐渐减退，肾小 动脉管壁有硬化，故多数（约60～ 75％）患者伴发有高血压，依上所 述，囊肿之大小，肾功之减退以及 高血压的出现都是进行性的。故患 者在早年常无任何症状，而40岁以 后则发病渐增。
多囊肾护理查房课件
发病原因
遗传因素：多囊肾是一种常染色体显性遗传病
环境因素：长期接触有毒物质或辐射等
其他因素：如高血压、糖尿病等也可能导致多囊肾
感染因素：病毒、细菌等感染可能导致多囊肾
临床表现
腹部肿块：腹部可触及肿块，多为单侧或双侧
疼痛：腹部疼痛，多为钝痛或隐痛
血尿：尿液中可见血细胞，多为间歇性
高血压：血压升高，多为持续性
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高糖、高脂肪的食物
02
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动和力量训练
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁等不良情绪
04
心理护理
1
保持乐观心态：多囊肾患者应保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
2
心理疏导：护理人员应关注患者的心理状况，及时进行心理疏导，帮助患者缓解心理压力。
演讲人
多囊肾护理查房课件
目录
01
多囊肾概述
02
多囊肾护理要点
03
多囊肾治疗方法
04
多囊肾护理查房流程
1
多囊肾概述
疾病定义
多囊肾是一种遗传性疾病，主要表现为肾脏出现多个囊肿
发病率约为1/400-1/1000，男性发病率略高于女性
囊肿大小不一，可导致肾脏功能受损
主要症状包括腰痛、血尿、高血压、肾功能不全等
04
查房总结
B
D
A
C
查房目的：了解患者病情，评估护理效果
查房方式：采用一对一、小组讨论等方式进行
查房内容：包括患者病情、治疗方案、护理措施等
查房结果：对护理效果进行评估，提出改进措施
谢谢
抗凝血药物：预防血栓形成，降低肾功能恶化风险
降脂药物：降低血脂，减轻肾脏负担
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相关知识
—多囊肾 Polycystic Kidney Disease
概述
◆多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多 个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。囊 肿小者肉眼可见，肾体积整个增大， 表面呈高低不平的囊性突起，囊内 为淡黄色浆液，有时因出血而呈深 褐色或红褐色。多囊肾表面为大小 不等之囊泡，故表面极为不平，囊 壁与囊壁以及囊壁与肾盂之间，均 不相通。肾功能逐渐减退，肾小动 脉管壁有硬化，故多数（约60～75 ％）患者伴发有高血压，依上所述， 囊肿之大小，肾功之减退以及高血 压的出现都是进行性的。故患者在 早年常无任何症状，而40岁以后则 发病渐增。
预期目标：病人透析期间未发生感 染或发生时得到及时的处理
护理措施：
（1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞 计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。
（2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、 治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药， 注意观察疗效及不良反应。
要 病
主诉：发现多囊肾，多囊肝10余年发作性胸痛4 小时
现病史：患者于10年前查体时发现的多囊肾，多
史 囊肝，无腹胀及腹痛，无腰痛及血尿，无尿急尿
一
痛及尿频，无发冷及发热未作治疗。三年前出现 肾功能异常，并给予中药灌肠治疗，肌酐在
700umol/L，来我院进行血液透析。
既 平素身体较差，否认肝炎病 往 史，无结核病史，有高血压 病 病史5-6年口服“硝苯地平缓 史 释片”控制血压，血压控制
传
聚集性，男女均可发病比例相
方
当每个子代均有50%的几率遗 传，可连续几代出现患者。
式
不
为婴儿型多囊肾，较少
预期目标：患者透析期间未发生电 解质、酸碱平衡失调或发生时得到及时 纠正处理。
护理措施：
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入 牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量。
护理评价:未出现电解质、酸碱失衡
病因
• 1、肾小球囊内上皮细胞异常增殖。 • 2、肾小球囊内细胞转运异常。 • 3、细胞外基质异常增生。肾内细胞异常增殖和细胞外基
质的异常沉积，将使得肾脏发生纤维化、硬化、萎缩变性 ，肾病也将会由初时的多囊肾逐步发展成为肾衰竭、尿毒 症。
遗
显性遗传
外显率接近100%，为成人 性多囊肾，较常见，具有家族
辅助检查二
肾功能
2015.8 .1
尿素氮23.02mmol/L 肌酐642umol/L 磷1.69mmol/L 钾5.9mmol/L 白蛋白41.2g/L
2015.1 2.12
尿酸471umol/L 肌酐667umol/L 磷1.52mmol/L 钾6.7mmol/L 白蛋白29.6g/L
血常规
白细胞5.65×109/L 红细胞数3.24×1012/L 血红蛋白96g/L
情况尚可
体格检查
T36.5 ℃ P124次/分 R16 次/分 BP90/60mmHg。 发育正常，营养良好，消瘦，自主体位，表情痛苦， 慢性病容，神志清楚，精神不振，语言清晰，查体合 作。皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及皮下淤血，无皮下 结节、瘢痕、皮下无水肿，毛发分布均匀，无肝掌、 蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅正常。腹部膨 隆，对称，未见腹部静脉曲张，无胃肠型和蠕动型， 腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肝大，肋下5cm质韧 ，表面可累及大小不等肿块。
多囊肾的 护理查 房
时间：2016.1.16 地点：护理办公室 主讲人： 参加人员：
壹 病人资料 贰 体格检查+辅助检查 叁 病程记录 肆 分析讨论 伍 相关知识
一 姓名：王丽 般 性别：女 资 年龄：70岁 料 婚姻：已婚
诊断：1、多囊肾
2、慢性肾衰竭
3、多囊肝
4、不稳定性心绞痛
5、护理措施
（1）向病人做好入院宣教，介绍病区环境及负责 的护士和医生，减轻病人的紧张感。 （2）向病人介绍及解释相关的疾病知识，减少病 人因疾病而引起的担忧情绪。 （3）对病人讲解血液透析的作用消除其恐惧心理。 （4）向病人讲解日常饮食的注意事项。
健康宣教
1、一般事项：避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明 显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。 2、控制高血压:这在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧 张素转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药 。 3、积极防治尿路感染：多见于女性。在饮食起居、个人卫生 等方面都应加倍小心，要适当锻炼，随时增减衣服，预防感冒 和各种感染。注意高纤维、高维素食物的补充，不偏食，五谷 杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、 鱼虾等均可食用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食; 还应限制动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品;限制豆类及豆 制品，特别是肾功能不全患者更需注意。忌盲目进补，或不要 随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
白细胞9.25×109/L 红细胞数2.53×1012/L 血红蛋白73g/L
分析与讨论
1.该患者存在的主要护理问题有哪些？ 2.护理该患者的主要措施？ 3.什么是多囊肾？ 4.多囊肾的病因及其临床表现？
？？？
主要的护理问题
1.潜在并发症 水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低 3.知识缺乏 4.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障碍 有关 5.营养失调 低于机体需要量 与病人食欲减退、 限制蛋白质摄入、透析等因素有关 6.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 7.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有关
辅助检查一
2015-04-11 血常规
血红蛋白 74g/L↓，红细胞2.59×109/L↓，
2015-08-01 2015-12-12
血常规肾功能 血红蛋白96g/L，红细胞3.24×109/L
肾功示：血肌酐642umol/L，钾5.9mmol/L， 钙2.06mmol
血常规肾功能 血红蛋白73g/L，红细胞2.53×109/L↓， 肾功示：血肌酐471umol/L，钾6.7mmol/L， 钙2.0mmol