腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果比较
试比较腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的异同
atzik C Percutaneous sclerosing of kindney cysts with alcohol [J].Urologe,1991.
[4]张经中，王昆峰，金同明，等.腹腔镜经腹腔途径治疗肾囊肿23例体会[J].中华全科医师杂志，2003，2(1)：57—58.
[5]陈斌，李锦秀，李万峰等.腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术8例报告.[J]临床泌尿外科杂志2000(04).
两分组手术资料比较
3讨论
单纯性肾囊肿是一种常见的泌尿外科疾病，因其发展较慢，对肾脏的损害不常见，不需要进行治疗，当囊肿直经在4cm以上时，由于体积压迫可发生出血、感染等症状，需要及时进行治疗。在治疗选择上，经皮穿刺治疗具有创伤小的特点[4]，但有着较高的复发率；传统开放术需要在腰部进行切口，创伤较大大，患者满意度低。采用腹腔镜治疗单纯性肾囊肿较之开放术，具有手术时间短、术中出血少、创伤小，术后康复快等特点，由于腹腔镜的特殊效果，止血好，降低了放置引流管的几率，同时由于伤口较小，减少了缝合拆线造成感染的可能，降低了患者的住院时间。因此较之开放性手术，采用腹腔镜行肾囊肿去顶术治疗肾囊肿是现阶段的最佳手术方式。
[2]zou sz;Fan WN;He XH Percutaneous ultrasoundguided inJection of morrhuate in the treatment of cystic masses [J]1991.
[3]赵勇，丁军平，朱建坦，等.经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯肾囊肿[J].腹腔镜外科杂志，2004，9(2)：76-77.
1.2.2开放组操作
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较
河 南 焦 作 煤 业 集 团 中 央 医院 泌 尿 外科 焦作 ４４５ ５ １０
【 摘要 】 目的 比较后腹 腔镜与开放性 。囊 肿去顶减压术 的临床疗效 ， 肾 并探讨后 腹腔镜 与开放性 肾囊 肿去顶 减压术 的优越 性。
方法 回顾性分析 ５ ９例肾囊肿患者 的临床资料 ， 中４ 其 ７例行后腹 腔镜去顶减压术 ，２例行开放 手术 。结果 １ ２组 手术全 部成功 ， 后
靠近集合 系统 囊 肿 有 硬 化 剂 渗 入 肾实 质 引 起 严 重 损 伤 的 危 险 Ｊ 。开放 肾囊肿去 顶术 治疗 肾囊肿 的成功率可达 １０ ， 手 ０％ 但 术创伤大 ， 恢复慢 ， 并且有一定 的并 发症 如刀 口感染 、 肺栓 塞 、 静 脉栓塞及切 口处 的疼痛 及麻 木等 。本组 ｌ ２例开 放 手术 患者 ， １ 例患者 出现切 口脂肪液化而延 迟愈合 ， 患者 出现切 口处不 同 ３例
・
１４ ・ ０
可南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ２期 Ｈ Ｎ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｅ ｒ ２ ２． １ １ Ｎ０ ２ ８卷 Ｅ ＡＮＪ Ｕ Ｎ ＦＳ ＲＧ ＲＹ Ｍａ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
．
后 腹 腔 镜 下 肾 囊 肿 去 顶 减 压 术 与 开 放 性 手 术 的 比 较
做切 断 ， 术后恢 复快 。其缺点是 由于通过 水囊 建立后腹 腔腔 隙 ，
扩 张后后腹 膜 表面粗 糙 ， 剖结构 不易 识别 ， 解 后腹 腔空 间狭 小 ，
对 于 肥 胖 患 者 可 能 寻 找 肾 脏 比较 困 难 。 我 们膜返 折和腰 大肌 ， 除腹 膜后 脂肪 ， ａ， 清 以 腰大肌为标志 ， 切开 肾脏周围筋膜 ； 根据 术前彩 色多普勒 超声或 Ｃ Ｔ提示囊肿位置 ， 显露 肾脏 及肾脏囊 肿 ， 切开 肾脏囊 肿 ， 出囊 吸 液 。选择据 肾实质约 ０ ５ ｃ ． ｍ切 除囊 壁 ， 底止 血后 ， 彻 放鼍 引流 管 。开放手术 组 ： 醉下取健侧 卧位 ， 第 １ 缘下 切 口， 开 麻 取 ２肋 切 各层肌 肉 ， 分离 肾周脂肪 组织 ， 打开肾脂肪囊 ， 显露 肾脏 ， 确认囊
腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效评价
腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效评价摘要：目的评价腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的整体临床疗效。
方法选择成人多囊肾患者106例，分为接受开放性肾囊肿去顶术治疗的53例对照组、接受腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗的53例观察组。
对比观察组、对照组成人多囊肾患者的手术时间、术中失血量、肠道恢复时间、下床活动时间以及住院时间。
结果两组成人多囊肾患者各项观察指标结果均有统计学意义，观察组优于对照组P<0.05。
结论相对于开放性肾囊肿去顶术，腹腔镜下囊肿去顶减压术更符合多囊肾治疗所需，建议临床实施。
关键词：腹腔镜；囊肿去顶减压术；多囊肾；手术情况；恢复情况引言成人型多囊肾属于常染色体显性遗传疾病之一，具有病程长、无症状、隐匿性等特点，增加了临床诊治的困难[1]。
此疾病会在进展中诱发肾功能损害、尿毒症问题，降低生活质量并危及生命安全，首选手术治疗[2]。
既往治疗中，以传统手术治疗方式为主，而内镜技术的发展内镜治疗开始明显替代传统治疗，广泛用于成人型多囊肾治疗[3]。
基于此，本文就我院成人型多囊肾患者为例，进行不同手术方案对比，总结腹腔镜治疗价值。
1资料与方法1.1一般资料实验对象为成人型多囊肾患者，均有明显腰部酸胀疼痛表现，病例选自2014年8月-2017年6月，经影像学检查确诊，排除合并孕妇、哺乳期以及手术治疗禁忌患者，总计106例。
随机分为两组，手术患者、家属知晓手术方案且同意。
观察组：53例，男性23例，女性30例；年龄在26-66岁之间，均值（35.50±5.60）岁；囊肿直径2-16cm，均值（7.60±1.60）cm。
对照组：53例，男性25例，女性28例；年龄在26-65岁之间，均值（35.30±5.80）岁；囊肿直径2-17cm，均值（7.50±1.80）cm。
组间一般资料对比，P>0.05具有可比性。
1.2方法对照组：传统开放性手术治疗。
经腹膜后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较分析
经腹膜后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较分析目的比较开放性与经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效和优点。
方法经腹膜后腹腔镜对41例肾囊肿患者进行肾囊肿去顶术。
并与18例开放性肾囊肿去顶术患者进行比较。
结果腹腔镜手术时间、术后住院时间均显著少于开放性手术（P ＜0.01）。
术后随访3～12个月，未见复发。
结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿，疗效好，患者创伤小，术后康复快，明显优于开放性手术。
标签：肾囊肿；肾囊肿去顶术；腹膜后腹腔镜2003年3月～2013年11月我院采用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术41例，疗效满意。
并与前期开放性手术18例进行了比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料腹腔镜组41例，男23例，女18例，年龄为26～69岁，平均49岁。
左侧19例，右侧22例。
上极6例，中极8例，下极27例。
囊肿直径4.2～12cm，平均7.8cm。
术前常规行B超、ivu、CT或MRI检查，了解囊肿的大小、位置、与周围血管及集合系统的关系。
全部患者均检查证实囊肿与肾集合系统不相通。
开放性手术组18例，男12例，女6例，年龄为29～61岁，平均47岁。
右侧10例，左侧8例。
上极4例，中极4例，下极10例。
囊肿直径4.6～12cm，平均7.1cm。
术前常规B超、ivu、CT或MRI检查，全部患者均检查证实囊肿与肾集合系统不相通。
1.2方法1.2.1腹腔镜手术手术前夜普通灌肠，手术前留置双腔气囊尿管，采用气管插管全麻。
于腋中线髂嵴上方2.0cm处作1.5cm切口，血管钳钝性分离肌肉和腰背筋膜至腹膜后间隙，手指游离推开腹膜，置入自制水囊导管，囊内注水450ml，扩张5min后拔除水囊。
置入直径为10mm套管鞘，缝合密闭切口防止漏气，接气腹机充气，气腹机CO2压力设置在1.87 kPa。
插入0°腹腔镜，辨清腹膜反折处和腰大肌。
直视下分别于腋前线、腋后线十二肋下缘置入直径为10mm和5mm 穿刺套管，建立工作通道。
腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较(附30例报告)
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ｍｉｎ ｆｏｒ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ
［立献标识码］Ａ ［文章编号］
１００１一１４２０（２００１）０５．０２２０—０２
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｏｐｅｎ ｒｅｎａｌ ｃｙｓｔ ｕｎｒｏｏｆｉｎｇ （Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ）
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ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｅｌａｙ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｎａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床对比研究概要
腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床对比研究作者：汤庆峰，王绍勇，郑波作者单位：610081 四川成都，成都铁路分局医院泌尿外科【摘要】目的评估腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的可行性和临床应用价值。
方法通过开放性手术治疗单纯性肾囊肿15例与腹腔镜技术对13例单纯性肾囊肿患者经腹腔和经腹膜后两种路径行去顶术治疗的比较。
结果开放性手术治疗组15例手术成功，手术时间50～70min，术中出血100ml，术后切口感染2例，使用止痛药13例，术后平均住院时间10天;腹腔镜手术治疗组13例手术成功，手术时间40～60min，术中出血10～20ml，术后切口感染0例，使用止痛药2例，术后平均住院时间6天。
结论与传统开放性手术相比，腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点，易掌握，并发症几乎不发生，可根据肾囊肿所在部位选择经腹腔或腹膜后路径，可代替开放性术式。
【关键词】肾囊肿; 腹腔镜术;去顶术Clinical comparison of laparoscopic and open renal cyst unroofingTANG Qing-feng,WANG Shao-yong,ZHENG Bo. Department of Urinary Surgery, Chengdu Railroad Hospital, Chengdu 610081,China [Abstract] Objective To evaluate the feasibility and clinical application value of laparosopic simple renal cyst unroofing.Method A total of 15 cases simple renal cyst are treated by open renal cyst unroofing while 13 cases are treated by laparoscopic cyst unroofing through the abdominal cavity or the retroperitoneal path.Results The open renal cyst unroofing of 15 cases are successful,with operation lasting from 50～70min,a bleeding amount of 100ml during operation,2 cases of incision infection and 13 cases of using painkillers,and an average hospitalization of 10 days after the operation while the laparoscopy of 13 cases are successful, with operation lasting from 40～60min,ableeding amount of 10～20ml,no cases of incision infection and 2 cases of using painkillers,and an average hospitalization of 6 days.Conclusion Compared with traditional open renal cyst unroofing,the laparoscopic renal cyst unroofing generates less pain and less bleeding amount while requiring shorter hospitalization period.Also it is easy to control,has few complications,and enables the selection between the path through the abdominal cavity and the retroperitoneal path based on the position of the renal cyst,thus a replacement of open renal cyst unroofing.[Key words] renal cyst;laparoscopy;unroofing本院自2000年8月-2005年8月，行开放性肾囊肿去顶术15 例，随着腹腔镜技术的开展，自2006年6月-2009年9月实施腹腔镜肾囊肿去顶术(laparoscopic renal cyst unroofing，LRC)13 例，均手术成功，取得满意效果。
经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床对比
经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床对比摘要】目的：对比分析经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床效果。
方法：抽选2014年2月—2017年10月在我院治疗的62例肾囊肿患者，其中31例行经后腹腔镜下肾囊肿去顶术（后腹腔镜组），其余31例行开放性囊肿去顶术（开放手术组），对比两组围手术期相关指标。
结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），后腹腔镜组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间各项指标均明显优于开放手术组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：经后腹腔镜治疗肾囊肿效果优于开放手术，具有创伤小、术后恢复快等优点。
【关键词】肾囊肿；腹腔镜；微创；开放手术；治疗效果【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0195-02肾囊肿是一种常见的肾脏结构异常疾病，可分为单侧、双侧、一个、多个等多种类型，好发于成年男性，而且随着年龄的增长发病率越来越高。
单纯性肾囊肿无明显症状，对肾功能影响不大，一般无需治疗，如果囊肿直径超过一定范围就会对周围组织产生压迫从而引起各种并发症，这种情况下则需要手术治疗[1]。
随着影像学技术的发展，经后腹腔镜肾囊肿去顶术在临床中得到广泛应用，成为治疗肾囊肿的首选微创技术[2]。
本研究将通过随机对照实验，对比观察经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽选2014年2月—2017年10月在我院接受治疗的62例肾囊肿患者，术前经B超、CT及静脉肾盂造影检查确诊，明确囊肿大小、位置及肾脏集合系统关系，排除合并肾盏积水、肾盏憩室及合并手术禁忌症患者。
按照手术方式不同将所有患者平均分为后腹腔镜组和开放手术组，每组各31例，后腹腔镜组中男19例，女12例，年龄37～72岁，平均年龄（55.49±6.21）岁，病灶位置：左侧13例，右侧11例，双侧7例，囊肿直径4.5～18.2cm，平均直径（8.77±2.56）cm。
经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术比较
经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术比较目的探讨经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（A组）与开放肾囊肿去顶减压术（B组）的临床疗效。
方法回顾性分析2009年5月—2012年8月78例A组患者和65例B组患者的临床统计资料，比较两种术式术中和术后的相关疗效指标。
结果所有143例手术均获成功。
两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院天数比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组术后肛门排气时间及引流管拔除时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论A组和B组比较，在手术时间、术后下床时间、术中出血量和术后住院天数等方面明显优于B组。
经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全、有效、微创，值得在临床上推广应用。
标签：肾囊肿；后腹腔镜手术；去顶减压术；开放手术肾囊肿是临床上常见的一种肾脏良性疾病，其病率在50岁以上的人群中为50%[1]。
发病率随年龄增加而增加，男性多于女性，男：女约为2：1[2]。
一般外科治疗肾囊肿，可分为肾囊肿穿刺注射硬化剂、开放性及腹腔镜肾囊肿去顶减压术等治疗方法。
为了探讨经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（A组）与开放肾囊肿去顶减压术（B组）的临床疗效，该院2009年5月—2012年8月随机采用开放性肾囊肿去顶减压术65例和经后腹腔镜肾囊肿去顶术78例治疗肾囊肿，比较两种术式的临床资料并探讨手术治疗效果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料后腹腔镜组（A组）：共78例，其中男性40例，女性38例；年龄18～76岁，平均（52.6±9.84）岁；病变位于左侧36例，右侧32例，双侧10例；囊肿直径4～14 cm，平均（5.66±1.73）cm。
开放组（B组）：共65例，男36例，女29例；年龄19～65岁，平均（53.2±8.16）岁；病变位于左侧29例，右侧28例，双侧8例；囊肿直径4～15cm，平均（6.18±2.13）cm。
术前经泌尿系彩超、静脉尿路造影（IVP）、CT或增强CT等检查后诊断明确，并且确认囊肿与患肾集合系统无交通。
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腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果比较
发表时间：2019-08-15T09:43:45.930Z 来源：《中西医结合护理》2019年第06期作者：李灿[导读] 多囊肾运用腹腔镜手术的效果显著，值得应用。
攀钢集团总医院 617000 【摘要】目的：探讨多囊肾运用腹腔镜和开放去顶减压术治疗效果对比。
方法：选取我院2017年3月-2019年3月时间段收治多囊肾患者92例为研究对象，根据治疗方案不同均分为两组，对照组运用开放去顶减压术方案，观察组运用腹腔镜手术方案，对比两组治疗效果。
结果：观察组研究中所得手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间低于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：多囊肾运用腹腔镜手术的效果显著，值得应用。
【关键词】：多囊肾；腹腔镜手术；开放去顶减压术；治疗效果多囊肾多为病患自身基因存在缺陷所致，负面影响较大，患病后，病患生活质量极差，应重点关注[1]。
本文为探讨多囊肾运用腹腔镜和开放去顶减压术治疗效果对比。
报道如下。
1.资料与方法1.1资料
选取我院2017年3月-2019年3月时间段收治多囊肾患者92例为研究对象，根据治疗方案不同均分为两组，46例每组，其中，对照组中27例男性，19例女性，年龄在(35-65)岁，平均值在（52.22±1.35）岁；观察组中28例男性，18例女性，年龄在(34-67)岁，平均值在（52.26±1.33）岁。
纳入标准：疾病类型依据WHO中相关诊断标准确诊[2]；病患及其家属签署知情同意书。
排除精神类疾病者。
1.2方法
对照组运用开放去顶减压术方案，做好病患各项基础检查和诊断工作，确定病况，为其制定开放去顶减压术方案并施行，施行前，做好病患及其家属的健康宣教及心理辅导工作，取得病患或家属签署知情同意书方可施行；针对症状较严重一侧，先进行治疗，在半年后，对另外一侧进行治疗，在治疗过程中，病患全程麻醉，在病患12肋下缘区域做一个切口，选用电刀将囊肿处理好，针对深层的囊肿，进行去顶操作后，将囊壁处理好，完成操作后，缝合切口，抗感染处理。
观察组运用腹腔镜手术方案，做好病患各项基础检查和诊断工作，确定病况，为其制定腹腔镜手术方案并施行，施行前，做好病患及其家属的健康宣教及心理辅导工作，取得病患或家属签署知情同意书方可施行；术前麻醉，引导病患保持健侧卧位，在病患腋中线髂嵴上方约2cm的位置做一个切口，将皮肤切开后，施行钝性分离处理，直至病患的下方，深入到病患的腹膜间隙，施行钝性分离处理，在间隙位置放置好自制球囊导管，充入500ml水，持续时间控制在5min，将球囊导管拔出；在病患腋前线12肋缘下，做一个切口，将5mm的套管针置入，将腹腔镜放置好，形成人工二氧化碳气腹，气腹压控制在12-14mmHg，依病患腰大肌往后，确定病患肾脏边缘区域，将病患肾脏脂肪囊打开，遵循外向内原则，对病患囊肿施行去顶减压术；针对囊肿直径较大者，需要游离好囊肿大部分，将囊壁切开后，将囊液吸净，在距离病患肾实质只有5mm的位置，将囊壁剪去，完成操作后，做好止血处理，冲洗干净后，缝合和抗感染处理。
1.3观察指标
观察两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间情况。
1.4统计学处理
将研究所得数值输入SPSS17.0中，平均值选用(±s)表示，检验用t值表示，百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2.结果2.1.两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间情况
观察组研究中所得手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间低于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
多囊肾也称之为Perlmann综合征、Potter(Ⅰ)综合征，不多见，造成该病症的原因尚不明确，多为病患自身基因存在缺陷所致，常见症状为血尿、肾肿大、高血压、肾区疼痛等；多选用手术方案进行救治，传统开放手术虽然能达到治疗效果，但是，对病患造成的创伤较大，出血量大，不利于病患术后身体的恢复，进而影响整体治疗效果；随着腹腔镜技术的完善，腹腔镜手术被广泛运用，腹腔镜手术拥有微创、术后并发症少，病患身体恢复快的特点，值得优先选用[3]。
综上所述，多囊肾运用腹腔镜手术的效果显著，与开放去顶减压术方案比较，术中出血量更少，手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间更低，多囊肾值得运用腹腔镜手术。
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