烧伤患者的重症监护
烧伤重症监护病房患者创面细菌感染现状与耐药性分析
烧伤重症监护病房患者创面细菌感染现状与耐药性分析
巩静;刘媛媛;刘静
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2008(19)11
【摘要】@@ 笔者对我院2006年12月～2007年7月烧伤重症监护病房患者创面细菌培养检出的122株细菌进行病原学统计及常见检出菌的耐药性分析,旨在为烧伤重症监护病房患者及早应用抗生素提供指导.
【总页数】2页(P1051-1052)
【作者】巩静;刘媛媛;刘静
【作者单位】武警辽宁总队医院检验科,沈阳110034;武警辽宁总队医院检验科,沈阳110034;武警辽宁总队医院检验科,沈阳110034
【正文语种】中文
【中图分类】R644;R826.3
【相关文献】
1.烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性探究 [J], 张文斌
2.烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性分析 [J], 罗雪平;周云;黄支密
3.重症监护病房患者细菌感染分布与耐药性分析 [J], 刘亚娟;葛香丽;胡光友
4.烧伤科创面细菌感染患者病原菌特点及药敏分析 [J], 黄春晓;陈仕新;谭美华
5.烧伤监护病房与普通烧伤病房创面细菌感染的临床与耐药性对比研究 [J], 李峰;柴家科;常东;蒋伟
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介入烧伤科住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
介入烧伤科住院患者分级护理要点与基础护理服务项目一.特级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
（三）基础护理服务项目1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
（需要时）。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。
（需要时）3.对非禁食患者协助进食/水。
（需要时）4.卧位护理：根据病情协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日（需要时）7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。
二.一级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
烧伤休克期的补液原则
烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。
表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。
此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。
1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。
2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。
（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。
（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。
（4）防止休克期患者发生坠床等意外。
（5）备好急救药品及物品。
3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。
（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。
如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。
（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。
（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。
（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。
如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。
4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。
烧伤患者的急救流程和护理措施
烧伤患者的急救流程和护理措施烧伤是一种常见的意外伤害，它可能在我们的生活中随处出现。
在处理烧伤患者时，及时和正确的急救措施至关重要。
本文将着重介绍烧伤患者急救流程和护理措施。
一、急救流程急救是指在烧伤发生后，尽快采取措施减轻病患痛苦并加速治疗的作用。
以下是常见的烧伤急救流程：1. 进行基本救护如果烧伤导致了呼吸、脉搏或其他生命体征的紧急情况，应立即进行基本的救护操作。
可以扩张呼吸道、维持呼吸等措施，让烧伤患者尽快恢复生命体征的正常。
2. 快速冷却烧伤后应该立即使用冷水对受伤部位进行冷却，以减少疼痛和伤势。
应该注意，这个时候不要使用等离子或冰块等物质。
如果采用这种方法，可能会导致局部组织继续受伤。
3. 缓解疼痛烧伤后会感到剧烈的疼痛，为了缓解这种疼痛，可以给烧伤患者提供止痛药或类固醇类药物。
如果医生没有指示，应严格按照剂量使用。
4. 包扎伤口如果烧伤没有破皮，应该用无菌敷料包扎受伤的部位。
但是，如果烧伤已经破皮，应该避免直接使用纱布等物质覆盖受伤部位，这可能导致细菌进入伤口。
二、护理措施1. 清洁受伤部位烧伤后应该用冷水清洗受伤部位，但是不要使用皂液或含酒精的物质。
如果使皮肤受伤进一步恶化或感染，或伤口感染而发炎。
2. 去除烧伤部位上的绷带如果烧伤部位用了绷带或敷料，应该在医生指导下将之取下。
此外，尽可能不要碰触烧伤部位，因为染菌很容易导致感染。
3. 饮食监控烧伤患者的体能和代谢特别低，因此必须特别关注他们的饮食。
应该适当提供高蛋白、高热量的食物，如牛奶、蛋类、煮肉和沙丁鱼。
此外，应尽可能避免食用含有油腻、攻击性和高糖的饮料。
4. 防止受伤烧伤患者往往情绪低落，大量涂抹脂肪和油腻的膏药等物质，可能导致意外事故。
一般来说，我们应该在烧伤患者患上家庭中进行额外的监护。
另外，一定要防止抽屉和其他东西撞击烧伤部位。
结论烧伤患者的全面护理需要顾及急救措施、营养监控、皮肤敏感度、情感因素等多方面。
我们应该尽可能避免烧伤，同时也要万一事件发生待命，做好必要的护理。
烧伤病人的护理措施
烧伤病人的护理措施烧伤是日常生活中比较常见的一种损伤，每年我国因烧伤造成死亡的病例也不在少数，其一般好发生于老人、幼儿以及劳动者等群体，烧伤一般最常见于居事单发，但社会场所意外事故也有可能会导致群体烧伤，一旦出现烧伤轻则会给伤者带来伤痛，严重的话会导致伤者失去生命，而做好烧伤患者的各项护理工作对于其治疗和预后有着非常重要的作用。
1住院前护理工作①在接触到伤者后要第一时间迅速检查烧伤者的呼吸道是否畅通，对于呼吸急促并合并一氧化碳中毒患者，要迅速的将其移动到通风的地方，如条件允许的话立即给予吸氧，确保伤者的呼吸道畅通。
②如患者烧伤面积较大的话不可撕脱贴身衣物，避免将创面皮肤粘连下来。
③在送伤者前往医院的途中一定要做好对其生命体征的监护工作，要调整好伤者的体位，确保患者的创面不受到压挤，此外还要做好对患者创面的防尘、防寒工作。
2住院护理工作如小儿和老人烧伤的程度在中度以上的话就应当立即住院治疗，并要做好对其的护理工作。
①吸入性损伤护理。
医护人员要仔细观察伤者是否有鼻毛烧焦、咳血痰、吞咽疼痛等吸入性损伤的表现；监护好伤者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状立即做好插管或切管准备；做好对伤者的气道湿化工作，对于一氧化碳中毒者要立即给予吸氧，并辅助其翻身，鼓励伤者咳痰和深呼吸；做好对烧伤患者的血氧分压以及血氧饱和度监测工作。
②抗肾衰和休克护理。
烧伤患者可能会出现肾衰或休克等现象，因此医护人员一定要掌握正确的补液疗法。
在烧伤后的24个小时之内要根据伤者的年龄、体重、烧伤程度等，严格的按照通用补液方案对伤者进行补液治疗。
在补液治疗的过程当中要坚持先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的补液原则。
在此过程当中要密切的对伤者生命体征和意识进行监测，做好伤者每小时尿量的记录，通过留置针进行静脉输液通路的建立，做好对伤者可利用血管的保护工作。
一般在烧伤后的一个小时之内会进行补液，合理的补液能够有效的预防脑水肿、肺水肿。
③创面护理。
监护病房与重症医学制度
监护病房与重症医学制度1. 前言本规章制度旨在规范医院监护病房与重症医学的工作流程，提高重症患者的医疗质量和安全性，确保医护人员的职责明确，操作规范，病房管理有序。
全部医务人员必需遵守本制度的规定。
2. 监护病房的定义和分类2.1 监护病房的定义监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是为重症患者供应高级监护和治疗的特殊医疗区域。
2.2 监护病房的分类依据患者的病情和需要，监护病房可分为：—重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）：供应对危重病人进行生命支持和监护的设施。
—烧伤科重症监护室：特地用于烧伤患者的重症监护和治疗。
—心血管重症监护室：特地用于心血管疾病患者的重症监护和治疗。
3. 监护病房的设施与设备3.1 设施要求•监护病房应位于医院的相对安静、无菌污染、通风良好的地方，不与其他病人区域直接相连。
•病房内应设有适量的床位，每个床位应有适当的空间供护理人员进行操作。
•病房内应装备充分的储物柜、护士站、手洗设备等，以满足工作和操作的需要。
3.2 设备要求•必备设备包含但不限于：监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、血气分析仪等。
•设备应保持正常运行、清洁卫生，定期进行维护保养，并记录维护情况。
•设备应符合国家相关标准和医疗器械管理要求，定期验收检查并进行登记。
4. 监护病房的管理4.1 人员配置•监护病房应有充分的医护人员，包含但不限于医生、护士、技师等，以保证每位患者得到及时、有效的治疗和监护。
•医护人员应依照岗位要求，具备相应的专业知识和技能，并定期参加相应的培训和学术沟通。
•医护人员应保持良好的工作状态，不能在工作时间内私自离开病房，如有特殊情况需要离开，应找到其他人员进行交接。
4.2 值班制度•监护病房应实行24小时轮班制度，保证全天候的医疗服务。
•值班人员应依照规定时间到岗，不能迟到或早退，必需全程值班。
•值班交接时，应认真沟通患者的病情、治疗方案和特殊注意事项，保证信息的传递完整，避开疏漏。
有创血压监测在烧伤危重症护理中的应用
巧， 赢得家属 的信任［ ４ １ 。 从 而使 其配合对患者的治疗 、 遵 守相关 的 规章制度及构建和谐 的护患关 系。
２ － ３ 安 慰 家属 、 给 予 人 文关 怀 人 文 关 怀 是 护 患 沟通 的桥 梁 ［ ５ １ 。 家 属 在 需 要 为 亲 属 获 得 治 疗 开展换位思考 ， 了解 家 属 的 需
减 少 护 患矛 盾 ， 避 免 医疗 纠 纷 ， 推进 护 理 事业 的 发展 。 参
（ ３ ６ ） ： １ ８ ９ － １ ９ ０ ．
良好 的精神面貌展现在家属面前。 运用礼貌性 、 安慰性 、 解释性等
语 言 交流 技 巧 ， 和 目光 接触 、 面 部表 情 、 空 间距 离 等 非 语 言 沟 通 技
２ ． ２ 仪表端庄 、 态度诚恳、 语言亲切
护 士 作 为 首次 与 家 属 沟通 者 ， 要 将 饱 满 的热 情 、 认 真 的态 度 、
的重点 。 针对Ｉ Ｃ Ｕ 的特殊性 ， 在提高Ｉ Ｃ Ｕ 护士基础理论与操作水平 的同时 ， 要注重培养护士人文理念 。 只有 提高护士 的综合素质 ， 才 能创建 良好的首 因效应 ， 在诊疗过程中才能建立和谐的护患关系 ，
有创血压 （ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｉ Ｂ Ｐ ） 是 将 动 脉 导 管 置 于 动脉 内直 接 测 量动 脉 内血 压 的方 法 。 大面 积 烧 伤 患者 多 有 严 重 的
工作单位 ： ７ ５ ０ ０ ０ ４ 银川 宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科 李海芬： 女， 本科 ， 护师
自己、 主管医生 、 科室特点 、 探视时间 、 家属休息室位置 、 病房 的规 章制度和需要为患者准备 的物 品等 。 同时要尊重家属 的知情权 ， 对 患 者病 情 的预 处 理要 提 前 告 知 家 属 ， 如： 病情处于危重状态 ； 对 于烦躁的患者 ， 可能应用 约束带 、 镇 静药等 ； 皮肤差 ， 已发生或容 易发生压疮等 。 着重提出详细病情及治疗 ， 待医生进 行接诊或抢 救之后主动 向家属解释 ， 家属可先 留下联系方式 ， 或到休息室等
大面积烧伤护理常规
大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化，观察末稍循环、
烦渴症状，记录24小时出、入量；如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况，及时报告医生并配合处理。
2、快速输液、抗休克，迅速建立2～3条静脉输液通道，补充血容量。
根据患者
病情，合理安排输液顺序及速度，做到晶体、胶体交替输入；心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。
3、遵医嘱给氧。
保持患者呼吸道通畅，有吸入性损伤或呼吸困难者，需做好气
管插管或气管切开术的准备，必要时行机械辅助通气。
4、做好患者创面护理，严格执行隔离措施及无菌操作，安置隔离病房，保持创
面及敷料干燥；注意保持肢体各关节功能位。
5、控制感染，定时消毒，遵医嘱应用抗生素，限制探视。
6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。
如需
禁食的，遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。
7、做好康复护理，指导功能锻炼，鼓励患者做主动和被动运动，预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬；避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓创面。
8、做好患者心理护理。
9、烧伤部位在1年内避免暴晒，晴天尽量少出门或出门打伞，涂防晒霜，若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
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烧伤患者的重症监护
烧伤是由于物理或化学照成的皮肤和内脏损伤，并由此导致局部和全身病理生理变化。
一．护理评估
（一）烧伤面积评估
临床上最常用的估计烧伤面积的方法有三种，及“九分法”，图表法和手掌法。
1.九分法
小儿的躯干与双上肢所占的面积百分比与成人相同但头颈部与双下肢所占比例随年龄增长而不同，至12岁时大致与成人相同。
故12岁以下儿童头颈与双下肢所占体表面积百分比按下公式计算：头颈部面积（%)=9+(12+年龄);双下肢面积（%）=9+（12‐年龄）
2.手掌法
以患者一侧手五指并拢时的面积作为体表面积的1% 。
333567，前后13会阴1；臀部面积5，下肢要管7.13.21，小 头颈下肢有特点，细心计算莫忘记。
3.估计烧伤面积的注意事项
（1）估计烧伤面积时以浅Ⅱº---Ⅲº为烧伤总面积，Ⅰº不算总面积。
（2）不论使用那一种方法估计，应力求近似，并用整数记录，小数点后数字四舍五入。
（3）面积过大也可估计健康皮肤面积，然后在总面积中减去健康皮肤面积百分数即可。
（4）吸入性损伤伤员另行注明，但不计算烧伤面积。
（二）烧伤深度的估计
部位
成人面值% 儿童面积% 头颈 发部
面部
颈部
3 9x1=9 3 3 9+（12―年龄） 双上肢 双上臂
双前臂
双手
7 9x2=18 6 5 18 躯干 躯干前
躯干后
会阴 13 9x3=27 13 1 27
目前惯用三度四分法Ⅰº
Ⅱº浅Ⅱº
深Ⅱº
Ⅲº。