探究心电图平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的效果
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较心电图平板运动试验（Exercise Electrocardiogram，EECG）和动态心电图（Holter monitor，HM）是常见的心电图检查手段，它们在冠心病诊断中起着重要的作用。
本文将对这两种检查方法进行比较，探讨它们在冠心病诊断中的临床应用。
心电图平板运动试验是一种常规的非侵入性检查方法，通过监测患者在体力活动中的心电图变化来评估心脏功能和冠状动脉供血情况。
患者在运动平板上进行标准化的负荷试验，监测心电图的变化，以评估患者是否存在心肌缺血及其程度。
这种检查方法对冠心病的诊断和评估具有一定的敏感性和特异性，临床上得到广泛应用。
动态心电图是通过患者佩戴便携式心电图记录仪，连续监测心电图信号24小时或更长时间，以发现患者在日常生活中可能存在的心电活动异常。
动态心电图可以检测到患者在平常活动中发生的心律失常、心肌缺血、传导阻滞等情况，有助于及时发现可疑的心脏异常。
在临床实践中，心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的应用有各自的优势和局限。
心电图平板运动试验可以在有限的时间内，通过监测患者在运动负荷时的心电图变化，客观地评估患者的心脏功能和冠状动脉供血情况，对冠心病的诊断和评估有一定的敏感性和特异性。
而动态心电图则可以对患者在日常生活中的心电活动进行连续监测，有助于发现患者可能存在的心律失常、心肌缺血等情况，对一些潜在的心脏异常能够及时发现，具有较高的临床应用价值。
这两种检查方法也存在一些局限性。
心电图平板运动试验对患者的体力和协作能力有一定要求，对老年患者和体力较差的患者可能不太适用。
心电图平板运动试验只是在有限的时间内监测患者的心电活动，有可能无法发现患者在日常生活中的心脏异常。
而动态心电图监测时间较长，对患者的便利性和舒适度要求较高，患者佩戴心电图记录仪的过程可能会对日常生活造成一定的影响，并且需要后续对大量监测数据进行分析，对临床医生和患者都存在一定的负担。
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断的价值
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断的价值王晓格【摘要】目的探讨12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病(CHD)患者诊断的价值.方法选取2016年1月～2017年12月我院120例疑似CHD患者作为研究对象,均行12导联动态心电图、平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检测,以CAG检测结果作为\"金标准\",统计12导联动态心电图、平板运动试验单独及联合检测结果,对比二者单独诊断与联合诊断的诊断效能.结果 120例研究对象冠状动脉造影检查结果为,CHD患者86例,其他疾病患者34例;12导联动态心电图检测出阳性61例;平板运动试验检测出阳性67例;12导联动态心电图与平板运动试验联合检测出阳性80例.联合诊断的敏感性(93.02℅)、准确率(88.33℅)高于12导联动态心电图单独诊断(70.93℅、72.50℅)、平板运动试验单独诊断(77.91℅、78.33℅),差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的特异性(76.47℅)与12导联动态心电图单独诊断、平板运动试验单独诊断对比,无明显差异(P>0.05).结论 12导联动态心电图联合平板运动试验能显著提高CHD诊断的敏感性及准确率,有利于降低漏诊率,能为CHD的诊断提供重要参考依据.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)021【总页数】2页(P3486-3487)【关键词】12导联动态心电图;平板运动试验;冠心病;诊断准确率【作者】王晓格【作者单位】禹州市中医院,河南禹州 461670【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R540.41冠心病（CHD）是临床心内科常见疾病，好发于中老年群体，主要临床表现为心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，随着人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年升高趋势，且逐渐趋于年轻化，若不及时治疗可导致心律失常、充血性心力衰竭甚至猝死，严重威胁患者身体健康及生命安全［1，2］。
动态心电图联合运动平板同双源CT诊断冠心病研究
运动平板试验真 阳性 ３ ２例 ， 假 阳性 ５例 ，
真阴性 ２ ６例 ， 假 阴性 ７例 ， 运 动平 板试验 诊 断冠 心病 的敏 感度 ８ ２ ． ０ ５ ％（ ３ ２ ／ ３ ９ ） ， 特异度 ８ ３ ． ８ ７ ％（ ２ ６ ／ ３ １ ） ， 阳性预测值 ８ ６ ． ４ ８ ％（ ３ ２ ／ ３ ７ ） ， 阴性 预测 值 ７ ８ ． ７ ８ ％（ ２ ６ ／
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 二者 结合 可排 除易 影 响 ｓ Ｔ—Ｔ 结果的 自主神经功能紊乱 、 电解质紊 乱等 因素造成的假 阳性 、 假 阴性 ， 可弥 补单 项
检 查 的 局 限 性 Ｊ 。
综上所 述 ， 动态心 电图联合运动 平板 试验还应是诊断冠心病的首选 、 常用 无创
检查方法 。
后行双源 Ｃ Ｔ检查 ， 间隔 ２周 后再 行冠状 动脉造影检查 （ Ｐ Ｃ Ａ） 。 方法 ： （ １ ） ２ ４小 时动态心 电图 ： 采用 动 态心 电记录分析仪 ， 采用 １ ２通 道 ２ ４小 时 同步动态心 电分析系统进行检测 ， 由专 人 负责详细记 录患 者的心 电信息 。记录 前 １天 ， 停用治 疗 心脏 病药 物 ， 检 测结 果 经 人机对话排除伪差性 ｓ Ｔ段改变 。阳性标 准： 其 中缺 血性 ｓ Ｔ段 压低 的 阳性标准 采 用我 国现行 动态心 电图检测 常用 的 ３个
平板运动试验对冠心病的诊断作用
平板运动试验对冠心病的诊断作用随着社会经济和科技的不断进步，现代人的生活方式越来越趋向于高度机械化和智能化。
人们的日常生活及工作中，少不了使用电脑、手机和其他电子产品。
而这些电子产品的使用也普遍引起了越来越多的健康问题。
其中，心脏疾病更是成为了近年来较为突出的健康问题之一，而冠心病则是心脏疾病中最常见的一种。
平板运动试验对冠心病的诊断作用也开始引起越来越多的关注。
一、什么是冠心病？冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血和缺氧的疾病。
冠状动脉是供给心脏本身营养和氧气的主要血管，当该血管狭窄或阻塞时，心肌会发生缺血缺氧，导致心绞痛或可能引起心肌梗死。
冠心病患者常常会感到胸痛或胸闷，同时还伴有气短、出汗等症状。
二、什么是平板运动试验？平板运动试验（Treadmill Test，TMT）又称运动心电图检查（Exercise Electrocardiogram，ECG），是一种通过检测心电图来评估心脏功能的方法。
测试时，患者会被安排在一个速度可调的跑步机上，通过不断增加跑步机的速度及坡度，来达到让患者进行一定强度的体育锻炼的目的。
在测试过程中，随着运动的加强，心率和心肌需氧量也会增加，如此可以检测出心电图的变化，并判断是否存在冠心病等心脏疾病。
三、平板运动试验对冠心病的诊断作用平板运动试验对冠心病的诊断作用是基于心肌缺氧时间的延长和缺氧区域的扩大来评估的。
它可以检测出患者在运动过程中是否产生心绞痛或其他冠心病症状，并能够判断心电图上出现了哪些变化，如ST段的抬升和降低、心律失常等。
如果测试结果显示出有上述变化，则说明存在冠心病的可能性较大。
而如果测试结果没有出现以上变化，则证明患者不一定存在冠心病，或者所患的冠心病比较轻微。
同时，平板运动试验还可以对治疗冠心病后的效果进行监测。
治疗冠心病常常采用药物治疗或心脏手术等方式，这些治疗方法都会影响心脏的功能。
通过进行多次的平板运动试验，可以判断治疗是否有效，并及时调整治疗方案。
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较引言冠心病是一种常见的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧和坏死所致。
早期诊断是治疗冠心病的关键，而心电图是一种经济、无创、简便的检查方法，因此被广泛应用于冠心病的诊断。
心电图平板运动试验和动态心电图是常用的心电图检查方法之一，它们在冠心病的诊断和评估中有着重要的价值。
本文将对心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较进行探讨。
一、心电图平板运动试验心电图平板运动试验（Electrocardiogram Treadmill Exercise Test，ETT）是一种常用的非侵入性检查方法。
在这种测试中，患者必须在心电图监控下在跑步机上进行运动，医生会记录患者在运动中的心电图变化。
通过检测运动时心电图的变化，可以评估患者的心血管功能，尤其是对心肌缺血的敏感性，从而判断是否存在冠心病。
在临床实践中，ETT通常用于筛查冠心病和评估患者的运动耐力，是一种安全、简便、经济的检查方法。
二、动态心电图动态心电图（Holter Monitor）是通过患者长时间佩戴便携式心电图仪器来记录患者在日常生活中的心电图变化。
这种检查方法可以连续记录24小时或更长时间的心电图数据，能够全面地反映患者的心脏状态，对冠心病的诊断和治疗有着重要的指导作用。
动态心电图可以发现短暂的心律失常和心肌缺血等问题，有助于及时诊断冠心病，并为治疗方案的制定提供科学依据。
三、临床比较1. 诊断效能从诊断效能来看，ETT和动态心电图在冠心病的诊断中各有所长。
ETT能够评估患者对运动的耐受程度，对于评估患者的心脏功能和心肌缺血的敏感性有着较好的表现，但是其诊断灵敏度和特异度相对较低，尤其对于无症状冠心病患者的诊断效能有限。
而动态心电图能够全面记录患者在日常生活中的心电图数据，通过长时间的监测能够发现短暂的心律失常和心肌缺血，具有较高的诊断准确性。
2. 适用人群ETT适用于对运动耐受性评估较差的患者，尤其是有症状的心绞痛患者，可以通过观察患者在运动中的心电图变化来评估心脏功能。
动态心电图与运动平板试验对冠心病的诊断价值
动态心电图与运动平板试验对冠心病的诊断价值发表时间：2017-12-18T15:53:57.970Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：许宏宇[导读] 虽然冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准，但属于有创性检查，不易被患者所接受。
（新疆兵团第一师阿拉尔医院新疆阿克苏 843300）【摘要】目的：探讨动态心电图（AECG）与运动平板试验（TET）对冠心病的诊断价值。
方法：收集2015年7月—2017年9月我院2500例行AECG检查与378例行TET检查的疑为冠心病患者的临床资料，以冠状动脉造影（CAG）作为“金标准”，评价两种方法的诊断效能。
结果：AECG的灵敏度为77.4%、特异度为30.9%、阴性预测值为20.6%，阳性预测值为85.5%；TET分别为84.7%、70.6%、18.6%、94.9%。
结论：AECG与TET诊断冠心病各有优缺点，TET的灵敏度、特异度在一定程度上优于AECG。
【关键词】动态心电图；运动平板试验；冠心病【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0159-01虽然冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准，但属于有创性检查，不易被患者所接受，故而作为无创性检查的两种方法——动态心电图（AECG）与运动平板试验（TET）的应用更为广泛，二者均可反映冠心病心肌缺血的改变，但既往研究表示两种方法对冠心病的诊断效能有所差异[1-2]。
为此，本研究比较了AECG与TET对冠心病的诊断价值，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2015年7月—2017年9月我院2500例行AECG检查与378例行TET检查的疑为冠心病患者的临床资料，患者存在不同程度的非典型胸闷、气短、胸痛症状，排除伴有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏瓣膜病、有心绞痛、心衰等心血管事件发病史、预激综合征等患者，以及排除检查前近期内服用过可影响心电心功能的药物的患者。
平板运动试验和动态心电图联合检查对评估冠状动脉狭窄程度的预测价值
平板运动试验和动态心电图联合检查对评估冠状动脉狭窄程度的预测价值目的：为了明确活动平板运动试验和动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测价值。
方法：选取冠状动脉造影阳性且造影前3个月内做平板运动试验和动态心电图的患者165例，冠状动脉造影用通用直径法确定冠状动脉狭窄程度，并与平板运动试验和动态心电图的结果进行对比观察。
结果：平板运动试验中ST段下移出现越早，ST段下移程度越大，持续时间越长，冠状动脉狭窄程度越重。
冠状动脉造影阳性而平板运动试验阴性者，多为单支病变或者病变程度较轻；平板运动试验的敏感性为71.8%，特异性为80.5%，动态心电图的敏感性为63.7%，特异性为78.1%。
结论：活动平板运动试验和动态心电图联合检测可提高冠心病诊断的准确性。
标签：平板运动试验；动态心电图；冠状动脉狭窄随着人口的老龄化，冠状动脉病变所引起的疾病越来越多，作为诊断冠心病的金标准—冠状动脉造影已广泛应用于临床。
本研究通过对165例患者进行冠状动脉造影，判断冠状动脉的狭窄程度，并与活动平板运动试验和动态心电图的检查结果进行对比，明确两者的优势和不足，提高对冠状动脉病变的诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年3月-2013年8月本院循环科住院并拟诊为冠心病的患者165例，其中男93例，女72例，年龄37～71岁。
入选病例在做冠状动脉造影前3个月内做活动平板运动试验和动态心电图检查。
1.2 方法（1）冠状动脉造影应用Judkins型或多功能造影导管，穿刺股动脉或桡动脉行选择性多体位左右冠脉造影，冠脉血管狭窄程度以计算机定量分析。
诊断冠心病的标准：冠状动脉左主干、前降支、回旋支及其主要分支中任何一支或一支以上管腔内径狭窄≥50%为阳性。
单支病变是指前降支、回旋支、右冠状动脉任一主支病变或主要分支狭窄≥50%，双支病变为以上任意两支血管病变，三支病变或左主干狭窄≥50%为多支病变[1]。
（2）活动平板运动量采用Bruce 方案，严格掌握运动试验的适应证和禁忌证，年龄大于60岁者采用次级量运动方案。
运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病对比探析
运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病对比探析心电图是临床常用的一种检查方法，它可以帮助医生对患者的心脏状况进行初步判断。
运动平板心电图和24小时动态心电图是两种常用的心电图检查方法，它们被广泛应用于冠心病的诊断和监测。
本文将对这两种方法进行比较和分析。
一、运动平板心电图运动平板心电图也称为负荷心电图，是指在患者进行一定强度的运动时进行心电图检查。
运动可以由跑步、骑车或使用步行机等方式进行。
这种检查方法可以判断患者在身体活动时心脏的反应情况。
运动平板心电图可以检测出短暂的心电异常，从而帮助医生发现患者存在的冠心病等疾病。
运动平板心电图的检查过程需要一定的专业技能和仪器设备，因此需要由专业的医师来进行操作和判断。
一般情况下，患者进行这种检查需要注意休息状态、饮食和饮水等方面的要求。
二、24小时动态心电图24小时动态心电图也称为Holter监测，是指患者在24小时中使用便携式心电监测仪进行心电图检查。
医生可以通过这种方式对患者进行长时间的监测和诊断，掌握患者的心脏状况。
24小时动态心电图可以帮助医生发现心电异常的发生时间、持续时间和心率等指标。
它还可以记录患者在日常生活中的活动情况，包括睡眠、运动、饮食等。
这种检查方法可以有效地帮助医生诊断冠心病和其他心脏病变。
三、运动平板心电图与24小时动态心电图的比较1. 检测精度运动平板心电图和24小时动态心电图的检测精度都较高，但是24小时动态心电图具有更高的检测精度。
运动平板心电图只能检测出患者在运动状态下的心电异常，而24小时动态心电图可以对患者进行长时间、全天候的监测，更容易发现异常情况。
2. 便捷性运动平板心电图和24小时动态心电图在便捷性方面存在差异。
运动平板心电图需要使用专业的设备和场地，而且患者在进行检查时需要进行一定的运动，会带来一定的不便。
而24小时动态心电图仪器轻便、易携带，患者的生活常态不会受到太大的干扰，便捷性更高。
3. 适用人群运动平板心电图和24小时动态心电图适用人群方面也有所不同。
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较1. 引言1.1 引言心电图平板运动试验和动态心电图是常用的心电生理检查方法，被广泛应用于冠心病的诊断和评估。
心电图平板运动试验通过监测心脏在体力活动过程中的电活动变化，来评估心脏的功能状态和是否存在冠脉狭窄等问题。
而动态心电图则是通过24小时不间断监测心电图信号，来检测患者在日常活动中是否存在心电异常。
在临床比较中，心电图平板运动试验和动态心电图各有其优缺点。
心电图平板运动试验可以在短时间内评估心脏的反应能力，是一种较快速的检查方法。
但是在一些患者中可能存在虚假阳性结果，造成误诊。
而动态心电图则可以在日常活动中全面监测患者的心电状况，具有较高的敏感性和特异性，但需要较长时间的监测。
在冠心病诊断中，心电图平板运动试验和动态心电图常常结合使用，以提高诊断的准确性和可靠性。
心电图平板运动试验可以筛查冠心病患者，并指导后续的治疗方案。
而动态心电图则可以在日常活动中监测患者的心脏状况，帮助医生更好地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。
综合比较两种方法的优劣，可以更全面地了解和评估患者的心脏状况，提高冠心病的诊断水平和治疗效果。
【引言结束】2. 正文2.1 心电图平板运动试验心电图平板运动试验（Exercise Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的非侵入性心脏检测方法，通过监测心脏在运动状态下的电活动来评估心脏功能。
该检测方法对于冠心病的诊断和评估具有重要意义。
心电图平板运动试验通常在心电图实验室或医院的运动生理学实验室进行。
在测试过程中，患者会被要求在跑步机或自行车等运动设备上进行逐渐增加的运动负荷，同时心电图仪器会记录患者的心电活动。
通过观察心电图的变化，医生可以评估患者的心脏功能是否正常，是否存在缺血等问题。
心电图平板运动试验在冠心病诊断中的应用主要体现在以下几个方面：可以帮助医生评估患者的运动耐力和心脏反应能力，从而对心脏功能进行综合评估。
运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病对比探析
运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病对比探析摘要目的将24小时动态心电图与运动平板心电图诊断冠心病效果进行对比，探讨两者临床应用价值。
方法对60例疑为冠心病患者作为研究对象，分别进行24小时动态心电图和运动平板心电图检测，将两种方法诊断冠心病敏感性与特异性进行比较。
结果运动平板心电图特异性（53.85%）与24小时动态心电图特异性（64.29%）进行比较，差异无统计学意义（χ2=2.2540，P>0.05）；两种方法敏感性比较，差异无统计学意义（χ2=0.7679，P>0.05）。
结论24小时动态心电图和运动平板心电图诊断冠心病均具有良好的临床应用价值，值得推广。
关键词运动平板心电图；24小时动态心电图；冠心病；诊断冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化所导致的一类心脏疾病，会引发患者急性心肌梗死，严重时会直接导致患者猝死。
本院2011年3月～2015年3月共收治60例疑为冠心病患者，将其作为研究对象，对其分别进行24小时动态心电图和运动平板心电图检测，将两种方法诊断冠心病敏感性与特异性进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年3月～2015年3月收治的60例疑为冠心病患者作为研究对象，男35例，女25例，年龄44～73岁，平均年龄（55.0±6.7）岁。
均具有冠心病可疑性，无精神病史，均签署知情同意书。
1. 2 检查方法1. 2. 1 运用Jindkins检查方法，配合GE公司所产C型臂X线机，对患者进行造影检查。
如果患者管腔直径达到50%以上狭窄度，就代表患者冠状动脉检查呈阳性。
狭窄度在50%～75%被称作轻度狭窄，狭窄度≥75%则被视为严重狭窄。
1. 2. 2 选用美国高仪公司生产的treadmill2.0型运动平板心电图检测机作为运用平板心电图检查仪器，以bruce方案为基准，对患者进行诊断。
该检测仪阳性诊断标准：①运动过程中或运动后，患者在心电图ST段出现水平型或倾斜型下移，移动持续时间达到2 min，幅度达到0.1 mV以上；②在运动过程中，患者出现心绞痛症状；③运动过程中，患者出现心房颤动、房室传导阻滞、多元性室性早搏、室性心动过速、心律失常等症状；④运动过程中患者血压产生明显下降。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探究心电图平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的效果发表时间：2018-05-21T11:01:22.867Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：鞠学云[导读] 随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率逐年增加，发病年龄出现年轻化的趋势。
大庆市萨尔图区人民医院 163311 摘要：目的：探讨并分析心电图平板运动试验联合动态心电图与冠脉造影诊断冠心病的效果。
方法：此次研究的对象是选取2015年4月-2017年6月在我院拟诊为冠心病的患者180例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为动态心电图组、平板运动试验组和联合组，每组60例。
动态心电图组和平板运动试验组患者分别使用24h动态心电图和心电图平板运动试验进行诊断，联合组使用24h动态心电图联合平板运动试验进行诊断。
与冠脉造影诊断结果进行对比，分析各种方法的临床效果。
结果：动态心电图组的敏感性、特异性和诊断一致率与心电图平板运动试验组比较，P>0.05，差异不具有统计学意义；联合组的敏感性、特异性和诊断一致率与动态心电图组和心电图平板运动试验组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：心电图平板运动试验联合动态心电图可以提高冠心病的诊断率，值得临床推广使用。
关键词：心电图平板运动试验；24h动态心电图；冠脉造影；冠心病Objective：To explore and analyze the effect of electrocardiogram treadmill test combined with dynamic electrocardiogram and coronary angiography in the diagnosis of coronary heart disease. Methods：the subjects of this study were 180 patients who were diagnosed as coronary heart disease in our hospital from April 2015 to June in -2017. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into dynamic electrocardiogram group，treadmill exercise test group and combined group，60 cases in each group. The patients in dynamic electrocardiogram group and treadmill exercise test group were diagnosed by 24h dynamic electrocardiogram and electrocardiogram treadmill exercise test. The combined group was diagnosed by 24h dynamic electrocardiogram combined with treadmill exercise test. The results were compared with the results of coronary angiography，and the clinical effects of various methods were analyzed. Results：the dynamic ECG group the sensitivity，specificity and diagnostic coincidence rate compared with treadmill exercise test group P>0.05，the difference was not statistically significant；combination group the sensitivity，specificity and diagnostic concordance rate comparison，dynamic electrocardiogram and treadmill exercise test group and P<0.05 group，the difference was statistically significant. Conclusion：electrocardiogram treadmill test combined with dynamic electrocardiogram can improve the diagnostic rate of coronary heart disease and be worthy of clinical application. Key words：electrocardiogram treadmill test；24h dynamic electrocardiogram；coronary angiography；coronary heart disease随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率逐年增加，发病年龄出现年轻化的趋势。
冠心病的早期确诊是降低病死率、提高患者生活质量的首要任务。
冠状动脉造影虽是冠心病诊断的金标准，但其是一种高费用的创伤性检测手段，使其应用范围受限。
找到一种新的无创、准确的冠心病检测手段成为当务之急[1]。
笔者通过心电图平板运动试验联合动态心电图用于疑是冠心病患者的诊断，获得了良好的效果，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料2015年4月-2017年6月在我院拟诊为冠心病的患者180例，男102例，女78例，年龄34-68岁，平均（48.76±6.37）岁。
将患者随机分为动态心电图组、平板运动试验组和联合组，每组60例。
患者就诊前有不同程度的胸闷和胸疼。
排除有心脏手术史、不稳定性心绞痛、心肌肥厚等疾病的患者。
各组患者在性别、年龄、身体状态等方面比较，不具有差异性（P>0.05），组间具有可比性。
1.2诊断方法所有患者在检查前一周停用能影响心电图结果的药物。
动态心电图组：患者佩戴美林公司生产的世纪3000型24小时动态心电检测仪，获取12导联动态心电图。
阳性标准：缺血性ST段改变：（1）J点后ST段下斜或水平压低超过0.1mV，且持续时间超过1min；（2）再次发生心肌缺血的时间间隔超过1min；损伤性ST段改变[2]。
心电图平板运动试验组：使用美国GE公司T2100运动心电测试系统，在Bruce方案的指导下，检测患者12导联心电图。
阳性标准：（1）有典型的心绞痛发生于运动过程中；（2）ST段下斜或水平压低超多0.1mV，持续时间超过1min；（3）运动中出现损伤性ST段改变或心率失常[3]。
联合组：使用动态心电图联合平板运动试验进行诊断，患者具体检测过程参见动态心电图组和平板运动试验组。
所有患者经动态心电图和（或）平板运动试验检查1周后行冠状动脉造影检查，冠状动脉及其大分支中存在狭窄超过50%即为阳性。
1.3统计学处理所有临床数据经SPSS 17.0软件处理，使用±s表示计量资料，采用χ2检验进行计数资料的组间比较。
P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果动态心电图组、平板运动试验组和联合组患者中冠状动脉造影阳性的例数分别为36、31、35。
以冠状动脉造影结果为标准，动态心电图组的敏感性、特异性和诊断一致率分别为61.11%、50.00%和60.00%；平板运动试验组的敏感性、特异性和诊断一致率分别为60.00%、58.62%和58.33%；联合组的敏感性、特异性和诊断一致率分别为85.29%、76.92%和 81.67%。
动态心电图组的敏感性、特异性和诊断一致率与平板运动试验组比较，P>0.05，差异不具有统计学意义；联合组的敏感性、特异性和诊断一致率与动态心电图组和平板运动试验组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
ST段改变在动态心电图中的表现：发生和消失都比较突然，一般不伴有心率的改变，一过性基线粗大波动常出现于ST段下移初期。
ST段改变在平板运动试验中的表现：由运动诱发ST段改变，心率上升明显，疾病程度越重，ST段改变出现越早，压低程度越大，持续时间越长。
3讨论目前，诊断冠心病的“金标准 ”是冠脉造影，但其是一项有创的检查方法，难以作为冠心病的早期筛查手段。
冠脉造影仅能反应血管形态学的改变，不能对血管功能、心肌缺血的阈值、心绞痛发作的规律等提供有效的信息[4]。
近年来，心电图平板运动试验和动态心电图因其具有无创、可重复性和便捷等优点，被广泛用于冠心病的检查中。
心电图平板运动试验是利用负荷量的运动使心率加快，引起心肌耗氧量和心肌收缩率增加，使心肌达到最大或接近最大的血液供应能力。
如冠状动脉存在异常，血管贮备能力受损时，心肌就会得不到足够的血液，引起心肌缺血，心电图上能反应此类变化过程。
心电图平板运动试验对隐匿性冠心病的敏感性高，能准确的评估冠心病患者心功能。
动态心电图的最大优势是能清晰的呈现患者在日常生活自主运动中心肌缺血的发作频率、持续时间、缺血程度和心率、心律之间的联系，也能反应冠状动脉舒缩张力与心肌缺血的关联性。
两种检查方法从不同角度反应冠心病患者的疾病状态，心电图平板运动试验联合动态心电图用于冠心病的诊断，可起到协同作用的效果。
在自主生活中通过平板运动试验增加心肌耗氧量，使动态心电图被动记录的模式发生改变，可以提高冠心病的诊断准确率。
心电图平板运动试验联合动态心电图可以记录运动和自主神经作用下的心肌供血情况，真实反应心肌的状态，降低了误诊率的发生。
本研究中动态心电图组的敏感性、特异性和诊断一致率与平板运动试验组比较，P>0.05，差异不具有统计学意义；联合组的敏感性、特异性和诊断一致率与动态心电图组和平板运动试验组比较，P<0.05，差异具有统计学意义，说明心电图平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的敏感性高、特异性强。
唐学杰等人的研究表明，CAG检查结果100%为参照，TET阳性率为80.5%，Holter阳性率为65.9%，诊断冠心病的敏感性依次为：TET（87.5%）、Holter（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。
特异性依次为：Holter（63.6%）、TET（44.4%），差异无统计学意义（P>0.05），与本研究一致。
综上所述，心电图平板运动试验联合动态心电图用于冠心病的诊断，弥补了单一检测手段的不足，提高了冠心病的诊断率，是该类疾病的可靠检查手段。