心血管病用药常见误区
心血管病常见用药误区
ＧＵＤ ＩＡ｜ ＤＣＮ ＩＥＯＦＣＨＮ ＭＥ ＩＩＥ
１ ０ 克 ／ 钟 。 患 者 血 压 在 用 药 两 小 时 后 降 至 １ ０９ 微 ０ 分 ／０ ６
毫米汞 柱左 右 。
（ ２）同时 静 脉 注 射地 尔硫 卓 （ 贝爽 ）两 次 ， 合 １ 毫克／ 分钟／ ，间隔２ 分钟 ，心 率 降至８ 次／ ０ ３ 次 ０ ０ 分。
Ｔ ． Ｇ１７毫摩 尔／ ，ＨＤＬ Ｃ１ ２ 摩 尔／ 。 Ｅ 升 — ．毫 升 ＣＧ无 变
（ Ｃ ）有斑 块 ，因 目前 不适 合 介入 治疗 及 搭桥 术 ， ＲＡ
故强 化 药物治 疗 ，出院 随访 。 （ ６）１ 月 后 ，患者 胸痛 症状 消 退 ：血压 １ Ｏ８ 个 ３ ／２
毫 米 汞 柱 ， 心 率 ６ 次／ ， Ｌ —Ｃ２． 毫 摩 尔／ ， ０ 分 ＤＬ ０ 升
／ 。 心 电图记 录无 明显动 态 改变。 分
断性 发 作 ，且 １ 月来 发 作 次 数增 频 ，每 次持 续 时 间 个
（１）静 滴 硝 普 钠 ２ 微 克／ 钟 开 始 ，直 至 达 到 ５ 分
７ ２ ０ ． 中国医药指南 ４ ０ ８９
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（３）同 时 口服 美 托 洛 尔 （ 他 乐 克 ） （ ５毫 倍 ２ 克 ，每 天三 次 ）、 消 心痛 （１ 毫 克 ，每 天 四次 ），血 ５
压 在 用 药后 降至 １ ０ ９ 毫 米汞 柱 时加 用 口服 药 物拜 阿 ６ ／０
司 匹林 （ ０ 毫克 ，每天 一次 ）、氯 吡格 雷 （ ５ ３０ ７ 毫克 ， 每 天 一 次 ）、地 尔 硫卓 （ 合心 爽 ） （ Ｏ ３ 毫克 ，每天 四 次 ）、 复 方厄 贝沙 坦 （ 安搏 诺 ） （ ０ １ 毫克 ，每 天 一 ５
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析心血管内科是关注心血管疾病的诊断和治疗的专科，其用药涉及多个方面，包括抗高血压药物、抗心律失常药物、抗血栓药物等。
在实际临床中，对于这些药物的使用常常会有一些问题，合理用药则十分重要。
本文将对心血管内科临床用药的常见问题及合理用药进行分析。
常见问题：1. 用药副作用：心血管内科药物往往具有一定的副作用，抗高血压药物可能会导致低血压、headache等副作用。
在用药过程中，患者需要关注副作用的发生情况，并及时向医生反馈。
2. 药物相互作用：心血管内科用药的一个重要问题是药物相互作用。
某些药物可能会相互影响，并可能改变其疗效或出现不良反应。
在用药过程中，需要根据患者的其他用药情况进行评估，避免药物相互作用的发生。
3. 剂量调整：不同患者对于药物的反应可能存在差异，合理用药需要根据患者的具体情况进行剂量调整。
老年患者对药物的代谢能力可能较差，需要适当降低药物的剂量。
合理用药分析：1. 根据病情选择合适的药物：心血管内科疾病的治疗往往需要选择不同的药物进行组合应用。
在选择药物时，需要根据患者的具体病情进行评估，并选择具有合适疗效和安全性的药物。
2. 个体化用药：每个患者的具体情况是不同的，个体化用药在心血管内科临床中十分重要。
需要根据患者的性别、年龄、肝肾功能等情况进行个体化的用药方案制定，以提高药物的疗效和安全性。
3. 监测用药效果和副作用：在用药过程中，需要及时监测药物的疗效和副作用。
高血压患者可以通过测量血压、心率等指标来评估药物的疗效，同时也需要关注药物的不良反应。
4. 教育患者合理用药：合理用药不仅是医生的责任，也需要患者的积极配合。
在治疗过程中，需要向患者详细介绍药物的用法和注意事项，并告知患者如何监测用药效果和副作用。
心血管内科临床用药的常见问题包括副作用、药物相互作用和剂量调整等。
合理用药需要根据患者的病情和具体情况进行个体化选择药物，并及时监测用药效果和副作用。
分析心血管临床用药的常见误区从而促进临床合理用药
分析心血管临床用药的常见误区从而促进临床合理用药目的分析心血管临床用药的常见误区，促进临床合理用药。
方法对我院2012年1月～2014年1月使用的心血管治疗药物进行统计，并对用药的常见误区进行分析讨论。
结果我院2012年1月～2014年1月共采用11种心血管药物对2000例心血管疾病患者进行治疗，出现临床用药误区的共有450例患者，其中主要包括：盲目给药，不分主次、用药证据不足，治疗效率不高、药物配伍不正、用药不肯定，针对性不强以及用药浓度和速度不合理。
结论在对心血管疾病进行治疗时，要想保证临床用药的合理性，就需要对临床用药的常见误区进行分析，并找出有效的解决对策，从而来提高疗效，保证患者的生命健康。
标签：心血管；临床用药；常见误区在临床治疗各类疾病时，药物治疗是一种比较常用、方便的治疗方法。
和介入疗法、外科手术相比，药物治疗能保证疗效，部分采用手术治疗的疾病在术后也需要给予药物进行维持治疗或者辅助治疗[1]。
心血管疾病是一种慢性疾病，药物治疗是一种长期有效的治疗方法。
本研究主要分析了心血管临床用药的常见误区，希望能促进临床合理用药，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1月～2014年1月共采用11种心血管药物治疗的2000例心血管疾病患者作为研究对象，全部患者中男1120例，女880例，年龄44～81岁，平均年龄（60.3±3.7）岁。
冠心病患者360例，高血压患者820例，心律失常患者230例，急性心肌梗死患者65例，其他疾病患者525例。
给予单一药物治疗的患者445例，给予两种或者两种以上药物联合治疗的患者1555例。
1.2 方法观察并记录全部患者治疗时的临床用药情况，调查分析患者临床用药的给药情况、药物配伍、治疗效率、药物针对性、用药浓度以及用药速度等情况，评估和判断临床用药的合理性，同时统计并记录临床用药的不合理情况。
2 结果我院2012年1月～2014年1月共采用11种心血管药物对2000例心血管疾病患者进行治疗，出现临床用药误区的共有450例患者，临床用药的常见误区主要包括盲目给药，不分主次；用药缺乏证据，临床治疗效率不高；药物配伍不正确；用药证据不充分，缺乏针对性；用药浓度和速度不正确等。
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析心血管内科临床用药是指用于治疗心血管系统疾病的药物，包括高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等多种疾病。
在临床实践中，合理用药是保障患者治疗效果和减少药物不良反应的重要手段。
临床上存在着一些常见的问题，比如药物选择、用药时间及剂量的调整等方面的困惑和误区。
本文将对心血管内科临床用药中的常见问题及合理用药分析进行介绍，希望对临床医生和患者有所帮助。
一、常见问题及分析1. 药物选择在心血管内科治疗中，常用的药物主要包括抗凝药、抗血小板药、降压药、利尿剂、心血管激素及心血管营养素等。
在进行药物选择时，应根据患者具体情况和病情特点来选用。
高血压患者可以选择钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等进行治疗；冠心病患者可以选择硝酸酯类药物、ACEI、ARB等进行治疗。
药物选择应根据患者病情、合并症以及对药物的耐受性来进行综合考虑。
应避免多药合用导致药物相互作用及不良反应的发生。
2. 用药时间及剂量调整在心血管内科用药中，用药时间及剂量的调整是非常重要的。
抗凝药使用过程中，需要根据患者凝血指标及病情变化来调整用药时间及剂量；降压药使用过程中，需要根据患者血压控制情况来调整用药时间及剂量。
在用药时间及剂量调整时，应注意患者的肝肾功能以及合并症等情况，避免用药不当导致不良反应的发生。
3. 不良反应及药物相互作用在心血管内科临床用药中，不良反应及药物相互作用是一个常见的问题。
一些药物会导致胃肠道不适、头痛、眩晕等不良反应，严重者甚至会导致肝肾功能损害等。
一些药物也会与其他药物发生相互作用，导致药效减弱或增强，甚至产生毒性反应。
在用药过程中，应对患者的药物过敏史、用药史以及现有用药情况进行全面评估，避免不良反应及药物相互作用的发生。
二、合理用药分析1. 综合评估病情及患者特点在进行心血管内科用药时，应综合评估患者的病情及个体特点，包括年龄、性别、病史、合并症及肝肾功能等情况。
不同患者对药物的耐受性及治疗效果会有所不同，因此需要根据患者的具体情况来制定合理的用药方案。
浅析心血管临床用药的常见误区
参 考 文 献
１ ］ Ｍａ ｈ ｅ ｎ ｄ ｒ ｕ Ａ Ａ，Ｌ ｅ ｅ ｓ Ｃ Ｃ ． Ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｏ ｌ ｄ 响 ，所 以这 几方 面也可作 为在临床 上早期判 断胎儿窘 迫 的主要 ［
【 关键 词 】 合理用药 ； 误区 ； 心血管疾病 ； 临床药理学
中图分类号 Ｒ ５ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ５ ９ 一 Ｏ ２
２ ５ 例， 高血压 １ ６ ５ ７ 例， 心率失常 ４ ９ ８ 例， 急性心肌梗死 １ ２ ２ 例， 药 物疗 法是 在各 种 临床治 疗方 法 中应用 最普 遍 、最广 泛 、 ７ ７ ６ 例 。进 行单 一药物 治疗 的患者 ９ ０ ５ 例 ，进行 两种 最基 础也 是最方便 的一种 临床治疗 手段 。相 较于外科手 术和介 其他 疾病 ７ ８ ７ ３ 例。 入 疗法 而言 ，它也 是一种 能够长期 维持治疗 效果 的一 种治疗手 或两种 以上药物联合治疗 的患者 ２
心 血 管 药物 治疗 心 血管 疾 病 的 ３ ７ ７ ８ 例 患者 ，其 中男 ２ １ ４ ７ 例，
女 １ ６ ３ １例 ，年 龄 ４ ５ ～ ８ ５岁 ，平 均 （ ６ ２ ． ７ ±４ ． ５ ） 岁 。其 中冠 心 病 下 ４ ５ ６ 例（ ５ １ ． ３ ；用药配伍 不 当 ４ ６ 例（ ５ ． ２ ；证据 不肯定 ，用
物 进行 统计分析 ，对药物使 用的误 区进行分析探讨 。结果 ：在使用的 １ ４ 种心血管治疗药物治疗 心血管疾 病 ３ ７ ７ ８ 例患者的过程当 中，存在的临床用
走出心血管病用药误区(下)
时． 因病情变化 而异 譬如 ． ｐ阻滞 剂 （ ＢＢ｝起始 剂量宜 从 ． 小剂量开始 ． 逐渐进行剂量 滴定 （ｉｒｔ ｎ 至 目标剂 量。 ｔｔａ１ ） ０ 若
如存 在 以下情 况 ： 大面 积心 梗 导 致 心 功能 较 差 ， 因
体 重较 轻 ． 年龄较 大 ． 以前 对ＢＢ的 耐受 量较小 ． 压及 心 血
上述情 况下常 见的 日Ｂ的 捌量选舞 可● 考以下 范■ ：
起蛤■ （ 少）阿 替洛尔 １ ５ 至 ： ｍｇ（ ２ 毫克 Ｊ 每日两次 ． 美 托洛尔２ ｍｇ ５ 每 日两次 及比索 洛尔２５ 每 日一 次 ｍｇ
渐加量 至可 耐受 目标剂 量 ： 阿替 洛尔５Ｏ ｇ． Ｅ两 ｍ 每 ｌ
速 度
药物 增 加剂 量应 参 考半 衰 期来 调 整 半衰 期 较短 者
达标 的 情 况 等。
可尽快加量 ． 一般情况每隔５ 个半衰期改变剂量． 同时还
应 结 台 病 人代 谢 情 况而 定 如 静 脉 滴注 硝 普 钠 一 般 从 每分 钟 １ 微克开始 ． ５ 每隔５～１ 分钟 增加５—１ 微克 直至 ０ Ｏ 达 满 意 剂 量 为止 加 量 至血 压 降 至 低限 水 平 附近 ． 若 暂
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用药速度 、 浓度不适当 、 血药浓度欠稳态
Ｕ 合 适 的用 药 速 度 药 间 隔 及 辅 助 用 药等 ， 尽 快 加 可
果转化 为生产 力 。 然而这些转化 之 间尚存在许 多缺 口．
制定 科学 的临床 决 策 ． 范 医疗 实践 是填 补缺 口的桥 规
用药误区 下
● 文 ／北 京阜 外 医 院 、 卫生 部 心血 管 药 物 临床研 究 重 点 实验 室 顼 志敏 李一 石
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是临床常见的疾病之一，适当的用药管理对于治疗和预防心血管疾病至关重要。
然而，医生在使用心血管内科药物时，可能会面临一些常见问题，这些问题可能涉及用药的剂量、药效、不良反应、患者的年龄和生理状态等方面。
本文将讨论一些常见问题及其解决方案，以帮助医生制定更有效的治疗方案和用药管理策略。
1. 剂量问题在治疗心血管疾病时，剂量常常是一个重要的问题。
一方面，用药剂量过低可能导致治疗失败；而另一方面，过高的用药剂量可能会导致不良反应。
因此，合理的剂量选择非常重要。
对于各种药物，剂量的选择应当依据病情、患者年龄和生理状况、以及药物的药代动力学等因素来制定。
在选择初次开药量时，医生应根据患者的体重、性别、年龄和肝肾功能等因素进行调整。
随着治疗的进行，医生应当根据疗效和不良反应情况及时调整剂量。
另外，老年人和幼儿患者在用药时应当特别注意剂量的选择，因为这些患者的药代动力学可能有所不同。
2. 药物效果问题在使用心血管内科药物时，医生常常需要考虑药物的药效问题。
对于某些药物，如利尿剂和对抗心律失常药物，医生需要密切监测药物的药效，并根据患者的病情和药效情况进行调整。
此外，一些药物的作用时间可能较短，因此需要经常定时服用。
医生应当告知患者根据处方定时服药，并让患者将服药时间和剂量记录下来，以便监测药效和调整用药方案。
3. 不良反应问题尽管心血管内科药物可以有效地治疗和预防心血管疾病，但不良反应也是一个需要考虑的重要问题。
不良反应可能包括头晕、乏力、消化不良等轻微症状，也可能包括严重的过敏反应和药物毒性反应。
因此，医生在使用药物时应该仔细了解患者的过敏史和药物使用史，并告知患者如何识别和应对药物不良反应。
对于一些药物，如ACEI和ARB等血管紧张素转换酶抑制剂，可能会导致血管紧张素转换酶抑制物质的积累，从而引起钾离子的浓度升高和肾功能损害等不良反应。
因此，在使用这些药物时，医生应当注意监测患者的钾离子水平和肾功能等指标。
心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析
心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析心血管内科是一门治疗心血管疾病的专业，其治疗手段主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
在这些治疗手段中，药物治疗是最为常见和重要的一种。
但是，由于心血管内科患者的身体状况复杂、用药风险高、药物相互作用等问题，药物治疗存在一些常见问题，需要患者和医护人员共同努力解决。
下面，本文将对心血管内科患者常见的药物治疗问题进行总结和分析。
1.患者忘记服药问题心血管内科患者常常需要长期服药，而有些患者由于工作忙碌、生活习惯不好等原因，可能会忘记服药。
这种情况下，有些患者会采用自行增加服药量的方式来补救，从而导致药物过量、药物副作用增加甚至毒性反应。
因此，在患者开始药物治疗前，医护人员应向患者详细解释药物的使用方法、药效特点和副作用等信息，并告诉患者如何正确地服药。
在治疗过程中，医护人员应通过短信、电话或药物应用提示等方式提示患者按时服药。
2.药物间相互作用问题心血管内科患者需要同时使用多种药物进行治疗，而这些药物之间可能会发生相互作用，从而影响药物的疗效和安全性。
例如，ACEI类药物与利尿剂合用可能导致电解质紊乱；钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂合用可能导致心脏传导系统受损。
因此，在给心血管内科患者开具药方时，医护人员必须了解药物相互作用的特点，并根据患者的具体病情综合制定用药方案。
同时，患者在用药过程中应按时、按量使用药物，并告知医护人员任何其他药物的使用情况，以便医护人员能够及时调整用药方案。
3.过度治疗问题过度治疗是指对患者在不必要的情况下过度使用药物，导致药物副作用增加、疗效降低或产生其他不良后果的行为。
在心血管内科治疗中，过度治疗可能表现为低病情状态患者依然长期服用多种药物；对症治疗不当，仍持续使用抗凝、抗血小板或利尿等药物；或是长期使用交叉耐药性强的药物等。
为避免出现过度治疗问题，医护人员应建立完善的用药评估和监护机制，在治疗过程中定期复查患者的病情和药物使用情况，并及时调整用药方案。
心血管临床用药的常见误区及合理用药措施分析
心血管临床用药的常见误区及合理用药措施分析发布时间：2023-03-24T01:33:51.347Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：张国良，宋金龙，郑以铎[导读] 在现代临床治疗环境中，科学用药是保障患者治疗质量的关键，也是建立以人为本医疗卫生体系的一项主要内容。
张国良，宋金龙，郑以铎黄骅市人民医院 061100摘要：在现代临床治疗环境中，科学用药是保障患者治疗质量的关键，也是建立以人为本医疗卫生体系的一项主要内容。
在针对患者进行治疗时，研究人员需要综合评估，患者在用药期间的个体状况并建立对应的护理方法使患者在接受临床治疗时安全性得到有效的保障。
心血管疾病在临床上较为常见，这一疾病的发生与多方面因素密切相关，而在针对患者进行临床治疗时，研究人员认为选择药物治疗是保障患者康复的关键。
但值得注意的是心血管疾病是一种以药物治疗为主要治疗方案的疾病，所以在针对患者进行治疗时，药物的安全性就成为了医务人员需要关注的一个重要内容。
本文中简单针对心血管疾病在用药治疗期间的常见误区进行分析，并探讨心血管疾病临床应用药物进行治疗的具体方法，旨在为我国的现代化用药治疗心血管疾病提供帮助与参考。
关键词：心血管疾病；临床用药；研究分析；用药管理心血管疾病在临床上治疗难度相对较大，并且大部分患者的治疗周期相对来说较长。
在对患者进行用药时，研究人员所应用的各种药物复杂性较高，并且具有较强的系统性。
这就导致临床上针对患者进行治疗时科学合理的用药难度明显增加，同时导致用药不合理现象的发生，越来越高，对于患者的临床治疗会产生极大的影响。
基于这一背景下研究人员应当针对心血管临床用药的不合理状况进行综合分析，根据这一结果提出相应的合理用药措施，进而保障患者的临床疗效。
一、心血管临床用药的常见误区分析1.用药剂量过大在相关临床研究调查中显示，根据个别医师的工作经验来进行分析，可以发现部分医师用药治疗期间患者的用药往往凭借自身的经验和直觉直接规定对患者的用药剂量，这也就导致用药剂量时常存在不合理的情况，并且有部分医务人员为了保障患者的疗效，盲目增加用药剂量，这就导致患者的临床治疗安全性受到影响。
心血管内科临床用药的常见问题和合理用药
心血管内科临床用药的常见问题和合理用药摘要：心血管内科作为医院重要组成科室之一,其呈现出病势险以及发病急特点,对此对用药合理性做出保证意义显著。
因为用药差错问题的出现,使得患者呈现出诸多用药不良反应现象,对此针对心血管内科患者用药合理性做出保证,意义显著。
对于心血管内科的用药问题，临床仍存在不少问题，使得用药质量出现下降，需要根据临床用药问题，提出对策，切实保证用药安全，提升治疗效果。
关键词：心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药引言心血管疾病包括高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛以及心律失常等疾病，并且心血管疾病是在临床上常见的疾病，药物治疗是心血管治疗主要手段。
由于心血管疾病具有复杂性，所以在药物治疗中也比较复杂。
同时药物治疗药物种类较多，所以导致部分医生在用药过程中对药物禁忌证以及药物匹配伍情况不明确，进而导致患者在临床用药过程中经常出现不合理现象，这不但影响患者治疗效果，还会对患者的生命产生威胁。
1心血管内科临床用药的常见问题分析1.1抗菌药物使用不合理。
心血管内科治疗过程中常普遍应用抗菌药物，存在抗生素滥用问题。
由于滥用抗生素，导致患者产生较强耐药性，致使抗生素药物治疗作用不断降低。
一些医生对于抗菌药物自身的敏感性程度比较低，在临床中对经验厨房的使用中，患者患者无药敏试验可出现过敏反应，另外抗生素不合理应用也会导致患者出现耐药性。
在心血管疾病治疗中，抗菌药物应用较多，但是在临床上抗生素滥用的现象逐渐增多，由于医师对抗菌药物的适应症状以及用药禁忌等方面不够了解，所以导致在应用药物时不合理，进而影响治疗效果[1]。
此外，部分医生没有对患者进行药物敏感测试，导致患者用药后出现不良反应。
1.2用法用量问题。
心血管内科医生需要根据患者病情对症下药，还需要根据病情严重程度确定药物剂量。
通常，针对心血管类疾病的药物非常的多，每一种药物自身的特有功效也是不相同的，比如，在对于一些重度心力衰竭患者进行治疗当中，一般选用β受体阻滞剂进行对患者实施治疗，然而这种药物相对于人体有着非常大的副作用，所以就需要医生嘱咐患者在用药中严格按照医嘱实施用药。
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一体疗法。 辅助用药，口服镇静西药或中成 药，不必输液，后者无证据。
病例分析与点评： （7）合并更年期综合症，必要时 可请妇科医生评价或联合治疗。 （8）严重的植物神经功能失调者， 抑郁或/和焦虑症，给予百忧解或 /和罗拉等。 必要时，可推荐看心理/精神科。
本院调整治疗： 阿司匹林100 mg Qd， 阿 托伐 他汀 20 mg Qn ， 美托洛尔25 mg tid, 替米沙坦80 mg Qd， 双 氢 克 尿 噻 12.5mg Qd ， 硝 苯 地 平 缓 释 片 10mg 成都家教，成都家教网
Bid， 消心痛15 mg Qid 。
举例2：用药方向主次不清
有证据的病用无证据的药 （“真病”给“假药”）
病例摘要： 男性 45岁 阵发性、劳力性胸痛
半年。 快走时出现，胸骨后、手掌大小， 有时伴咽部紧缩感， 休息/舌下含NTG 3-4m后缓解。 高血压10余年，最高180/120mmHg, 成都家教，成都家教网 否认糖尿病等病史。 吸烟20年，每日20支。
血压有时偏高。否认糖尿病及吸烟史。 成都家教，成都家教网 有颈椎病史。已闭经2年。
就诊查体： 血压140/90mmHg，HR 88 bpm。 ECG示非特异性的ST-T改变,无 动态改变。 血 LDL-C 3.4mmol/L ， TG 1.9 mmol/L, HDL-C 1.4mmol/L, TC 6.1 mmol/L, 血Glu5.6 mmol/L。 血 ALT 、 CK 、 Cr 及 T3T4Tsh 均 正 成都家教，成都家教网 常。血粘度增高。
1周后，血压120/82 mmHg ，HR 60/m，空腹血 糖 5.6mmol/L，餐后2小时血糖 10.0mmol/L。
4周后,心绞痛减少，复查平板运动，虽仍(+)， 但Bruce3级达终点，V1-V4 ST压低0.1mV, 缺 血程度减轻，阈值提高。
（9）有些医院，滥用血液流变学 检查血粘度。绝大多数人血粘度都 高，可见意义不大。 抽血静脉淤血，放置后等因素均影 响结果。
迄今为止，血液流变学血粘度对心 脑血管病的临床意义，尚未经大规 模流调/临床试验的可靠证据证实。
病例分析与点评： （10）值得强调：优秀的心血 管病医生，应该： 不但会看器质性心血管病， 而且还能调理功能性心血管症。 结合：药物与非药物间、生理 与心理间、中药与西药间、健 康生活方式与社会和谐之间等。 成都家教，成都家教网 建立良好的医患互动。
3个月后，胸痛明显减轻, 血压120/80 mmHg，HR 72 bpm LDL-C 3.2mmol/L，TG 1.7
mmol/L ECG:V1-V4T倒减轻，余(-) ，随访。
且平板运动阴性（-），无CHD 危险因素，临床诊断不考虑冠 心病。 其胸闷痛伴后背部持续隐痛:颈 椎病? （2）顾虑严重，影响生活/工 作，冠造适应症。冠造（-） ， 排除CHD 。 但不主张对所有胸闷者，一律
心血管病用药常见误区
举例1：盲目用药：
有证据的药治无证据的病 （ “假病”给“真药”：）
病例摘要： 女，55岁，阵发性胸闷痛5年，伴失眠、
心悸。劳累后及生气时诱发，几s-hr/次， 部位不固定，为丝丝拉拉针刺样，伴后背 部持续性隐痛，按摩后或叹气后可减轻。
多 次 ECG 多 导 : T 倒 / 低 平 ， ST 段 下 移 0.05mV, 无 动 态 改 变 。 平 板 运 动 （ - ） （Bruce 4级，未服β阻滞剂）。
体致（-）；平板运动（+）： (Bruce 2级，V1-V4 ST水平下降0.10.3mV)。
腰围 90cm ， BMI 26.0kg/m2，空 腹血糖6.4mmol/L，餐后2hr血糖11.6 mmol/L，
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HbA1c 7.2%。
血LDL-C 130mg/dL (3.4mmol/L), TG250 mg/dL (2.8mmol/L), HDL-C
诊断：冠心病，劳力性心绞痛；高血压3 级，极高危患者；血脂异常，代谢综 合征（腹型肥胖、尿酸增高、高血压、 高血糖、混合型高血脂）
正在使用的治疗：阿司匹林50 mg Qd， 心痛定10mg tid, 复方降压片2#，bid, 氨酰心安6.25 Qd， 降脂丸， 冠心丸， 溶栓胶囊， 丹等，间断打“活血通淤液体”，服 汤药。戴 护心卡， 贴膜，
外院诊断： 冠心病、心肌缺血，高血压，高 血脂。 外院初步治疗： 心痛定10mg tid, 消心痛10mg tid，阿司匹林50 mg qd，阿伐他 汀10 mg qn，倍他乐克25mg bid。 间断点滴“活血化淤中药”。常 成都家教，成都家教网 觉头痛、下肢踝部水肿，胸闷痛 间断频发。
（3）植物神经功能失调，更 年期时，往往交感神经兴奋， 故服β阻滞剂，合用芳香开窍 类的中成药及合适的镇静药。 （4）因硝酸酯类可引起头痛， 心痛定可致踝部水肿，心痛定 早不推荐用于高血压。故将2 药停用。
（5）因血压刚达高血压标准，血 脂(-)，低中危者，故先用治疗性 生活方式改变。上述药物也有降 压作用。使血压和血脂均达标， LDL-C< 3.4mmol/L。 （6）症状重的功能性心血管症者， 非药物疗法及改善心理可能更重 要，应坚持活动-社交-药物三位
本院诊断：胸闷痛待查，植物神经功能失 调？高血压（1级）。 经对症，胸痛及顾虑严重，冠造影(-)。 本院调整治疗： （1）药物：比索洛尔2.5mg, qd；通心络 3# tid/复方丹参滴丸10粒 tid；芬那露 0.2 tid。 （2）健康教育，消除顾虑； （3）鼓励体力活动,社交活动。 （4）改变生活方式，低盐、低脂、低甜 成都家教，成都家教网 食，控制体重。