黄葵胶囊联合ACEI及ARB治疗早期糖尿病肾病的临床效果
・ 临床药 学 ・
黄 葵胶囊联 合 ＡＣ Ｅ Ｉ 及Ａ Ｒ Ｂ治疗 早期糖尿病 肾病 的临 床 效 果
欧 玉玲 １ 罗维俭 陈 勇
１ ． 广东省罗定市人民医院内分泌科 ， 广东罗定
５ ２ ７ ２ ０ ０ ； ２ ． 广东省罗定市泗纶中心卫生院内科 ， 广东罗定
Ａ Ｒ Ｂ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｌｂ ａ ｕ ｍｉ ｎ ｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ Ｄ Ｎ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ
组血糖和血压各指标水平均低于对照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 出现 ２例不 良反应 ， 对照组未 出现 不 良反应 ， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 黄葵胶囊联合 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 及Ａ Ｒ Ｂ治疗早期 Ｄ Ｎ是一种安全、 有效的治
Ｏ Ｕ Ｙ ｕ — ｌ ｉ ｎ ｇ ；Ｌ Ｕ Ｏ Ｗｅ ｉ － ｊ ｉ ａ ｎ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｌ ｕ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｌ ｕ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ５ ２ ７ ２ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ － ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｉ ｌ ｕ ｎ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ Ｌ ｕ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｌ ｕ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ５ ２ ７ ２ ４ ５ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌａ ａ ｐ ｉ ｆ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｂ ｅ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｖ ｅ ｎ Ａ ｂ ｅ ｌ ｍｏ ｓ ｃ ｈ ｕ ｓ ｍｏ ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｕ ｓ
疗 方案 。 【 关键词】 黄 葵胶 囊 ； 血 管 紧张素 转化 酶抑 制剂 ； 血 管 紧张素 Ⅱ受体拮 抗剂 ； 糖 尿病 肾病 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ９ ２ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ （ ｃ ） 一 ０ ０ ６ ７ — ０ ４
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ａｂ ｅ ｌ ｍｏ ｓ ｃ ｈ ｕ ｓ ｍｏ ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｕ ｓ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＡＣＥＩ
ａ ｎｄ ＡＲＢ ｏ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｄｉ ａｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈｒ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ
ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ＤＮ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
５ ２ ７ ２ ４ ５
【 摘要】 目的 观察黄葵胶囊联合 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 及Ａ Ｒ Ｂ治疗早期糖尿病肾病 （ Ｄ Ｎ ）的有效性及安全性 。 方法 选取本科 ２ ０ １ ４ 年１ ７ 月被诊断为早期 Ｄ Ｎ的患者 ６ ０ 例， 随机分为两组 ， 每组 ３ ０ 例 。在控制血糖的基础上 ， 对照组给予依
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ａ ｂ ｅ ｌ ｍｏ ｓ ｃ ｈ ｕ ｓ ｍ ｏ ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｕ ｓ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ＡＣ Ｅ Ｉ ａ ｎ ｄ
那 普 利 、厄 贝沙 坦 治 疗 ，观 察 组 在 对 照组 基 础 上 加 用 黄 葵 胶 囊 治疗 。 观 察 两 组 治 疗 后 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白排 泄 率 （ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ ） 、 血肌 酐 （ ｓ ｃ ｒ ） 、 血 尿 素氮 （ Ｓ Ｕ Ｎ ） 、 血糖 、 血 压 等 的变 化 及用 药 后不 良反 应 。 结 果 随着 治疗 时 间延 长 ， 两 组Ｕ Ａ Ｅ Ｒ、 Ｓ Ｃ ｒ 及Ｂ Ｕ Ｎ水 平逐 渐 下 降 ， 观 察组 Ｕ Ａ Ｅ Ｒ 、 Ｓ Ｃ ｒ 及Ｂ Ｕ Ｎ较对 照 组 低 ， 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察
黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察
黄 葵 胶 囊 早 期 糖 尿 病 肾 病
观察指标 ： ２ ４小时 尿蛋 白定 量、 血肌
酐（ Ｓ ｃ ｒ ） 。见 表 １ 。
两组疗效 比较 ， 见表 ２ 。
随着 生活条件 的提高 ， 我国糖尿病 的 发病率逐年 升高 ， 糖 尿病 肾病 发病率亦呈
上升趋 势 ， 据 美 国、 日本及许 多 国家 统计 资料表 明 ， 糖尿病 肾病 已成 为终末期 肾病 的首位病 因 ， 在我 国终末期 肾功能衰竭患 者 中， 糖 尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 所 占的 比例在 逐 年 上升 ， 已成为一种严重 困扰糖 尿病患者 生存和生活 的社 会问题 ， 给家庭 和社会带 来沉重 的经济 负担 和心理 压力 。糖尿 病 肾病是糖尿 病最 常见 的慢性 微血 管并 发
症之一 ， 及 时有 效 的 减 少 尿 蛋 白是 延 缓 或
讨
论
糖 尿 病 患 者 中有 ３ ０ ％ ～ ４ ０ ％ 可 并 发
明， 黄酮类药物具有 降低糖尿病 肾病早期 尿蛋 白的作用 ， 能有效 降低蛋 白尿 ， 保
护 肾功能 ， 改 善 肾脏病变 进程 ， 降低全 血 及血浆 黏度 ， 减 轻 肾小 管 间质 病变 ， 对 糖尿病肾病效果明显。 综上所述 ， 黄葵胶囊治疗早期糖 尿病 肾病有较好 的疗 效 ， 能有 效减 少尿 蛋 白 ，
槲皮素 一 ３一葡萄糖苷 、 金丝桃苷 ， 均为 活 泼 的氧 自由基清 除剂 ， 具有 消炎 解 毒 ， 利
床 症状改善 明显 。结论 ： 黄葵胶 囊可有 效
治 疗 早 期 糖 尿 病 肾病 。
关键词
疗 效
科素亚用于糖尿病肾病体会
影像学检查
胸片：心肺膈未见异常 彩超： ➢ 泌尿系B超示双肾大小正常，皮髓质分界欠清晰，呈弥
漫性改变 ➢ 双侧肾上腺及肾动静脉未见明显异常 ➢ 心脏彩超：EF70%,各心腔大小正常，舒张功能正常； ➢ 双下肢血管彩超：静脉未见异常，动脉轻度硬化 ECT： 双肾血供大致正常，eGFR:65ml/min
中国2型糖尿病防治指南 (2007)
超重或肥胖
糖尿病
正常体重
饮食，生活方式干预 二甲双胍
3个月后A1C>6.5%
二甲双胍、TZD（格列酮类）、磺 脲类、格列萘类、 -糖苷酶抑制
剂 3个月后
二甲双胍、TZD（格列酮类）、磺 脲类、格列萘类、 -糖苷酶抑制
剂
A1C>6.5%
胰岛素
中国2型糖尿病防治指南(2007年)
鉴别诊断
慢性肾小球肾炎:尿红细胞阴性，10年糖尿病病史 高血压肾病:心电图正常，心脏彩超房室无增大肥
厚，高血压病史短，尿比重不低（1.025），无夜 尿增多 继发性肾脏疾病:无颜面皮疹、关节痛等系统症状， 自身免疫性抗体、血管炎系列及尿本周蛋白、感染 性疾病及乙肝系列等检查正常
治 疗？
问题
24小时尿 （mg/24h）
<30
计时尿 （ug/min）
<20
微量白蛋白尿 30-300
30-300
20-200
大量白蛋白尿 >300
>300
>200
DN的筛查
➢ 初筛时间 1型糖尿病在确诊5年后进行初筛 2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查
➢ 筛查内容 随机尿白蛋白/肌酐（ACR）、尿微量白蛋白测定、 血肌酐 、 GFR
诊断？
糖尿病肾病的自然病程
黄葵胶囊联合尿毒清治疗糖尿病肾病疗效观察
黄葵胶囊联合尿毒清治疗糖尿病肾病疗效观察郑玉;王强【摘要】@@%目的:探讨黄葵胶囊联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病的临床疗效并探讨其机理.方法:将72例患者随机分为2 组,对照组36 例给予西医常规处理,治疗组36 例加服黄葵胶囊和尿毒清颗粒.观察空腹血糖(FBG) 、血清尿素氮(BUN) 、肌酐(Scr) 、24 h 尿蛋白定量、24 h尿蛋白排泄率及临床症状等治疗前后的变化,30 d为1 个疗程,于3 个疗程结束后统计疗效.结果:治疗组总有效率为86.11%,对照组为61.11%,2组比较有显著性意义(P＜0.05) ; 2 组治疗后BUN、Scr 及24 h 尿蛋白定量等均较治疗前明显下降,2组比较差异性较大(P＜0.01);经过治疗之后,2组FBG均有一定幅度的降低,2组之间差异性并不十分明显.结论:黄葵胶囊联合尿毒清能延缓糖尿病肾病患者肾功能损害的进程,对糖尿病肾病有较可靠的疗效.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】2页(P978-979)【关键词】糖尿病/并发症;肾病/中医药疗法;活血祛瘀剂/治疗应用;黄葵胶囊;尿毒清颗粒【作者】郑玉;王强【作者单位】陕西省咸阳市妇幼保健院,咸阳,712046;陕西省咸阳市社会福利院,712000【正文语种】中文【中图分类】R587.2临床资料临床观察病例72例，根据就诊时间将其随机划分成2组：其中一组为黄葵胶囊联合尿毒清颗粒（治疗组），共有患者36例，其中男性20例，女性16例；平均病程为9.8±8.30；平均年龄为岁47.2±6.6。
另一组为常规西药对症处理组（对照组），共有患者36例，其中男性19例，女性17例；平均病程与第一组相同；平均年龄为岁43.5±11.1。
利用统计学对2组一般资料的对比可知2组样本并无显著的差异（P＞0.05），因此其可比性较大。
诊断标准①所有的样本患者均为2型糖尿病患者，不但与美国糖尿病协会在1997年制定的有关糖尿病的诊断标准相符合［1］，同时还与mogensen分期标准［2］中Ⅳ期标准相符合，大量白蛋白尿：具备肾病综合征临床特征，或持续尿蛋白70.5g24／h，或者尿微量白蛋白30gmg／24h。
国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南(2023)
建议，包括控制碳水化合物的摄入，增加优质蛋白的摄入等。
03
运动干预
推荐每周进行150min的中等强度运动，每周至少活动3d，连续不运动
的天数不超过2d。根据患者的具体情况制定目标心率。
降糖治疗
01 02 03
药物治疗原则
基层医疗机构需根据患者的具体病情制定治疗方案，并指 导患者使用药物，同时充分评估患者的心肾功能、并发症 、合并症情况，根据eGFR调整药物剂量，尽量避免使用 低血糖风险较高的口服降糖药物。
DKD主要包括UACR≥30 mg/g和/或估算的肾小球滤过 率<-1 ·1.73 m⁻ 2 ，且持续超过3个月。临床特征表现为 持续性白蛋白尿和/或eGFR进行性下降。
DKD的预后和进展
DKD是由慢性高血糖所致的肾损害，病变可累及全肾， 包括肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等。最终可进展为 终末期肾病（ESRD）。
抗血小板药物使用
DKD合并CVD患者在使用抗血小 板药物时，应充分评估出血风险 ，并关注药物禁忌证，以确保患 者安全。
其他 DKD 获益药物
非奈利酮
非奈利酮适用患者
非奈利酮剂量
中成药治疗
糖肾方
非奈利酮是新一代治疗 药物，通过阻断盐皮质 激素受体过度活化来降 低T2DM相关且伴白蛋 白尿的CKD患者eGFR持 续下降、ESRD、心血管 死亡和因心力衰竭住院 的风险。
CKD分期
根据eGFR和UACR分类，CKD进展风险 分为低、中、高和极高，每年随访次数相 应增加。
肾脏损伤
存在其他肾脏损伤表现，如病理、尿液、 血液或影像学检查异常，也应进行相应的
随访和转诊。
白蛋白尿分期
白蛋白尿是CKD的重要指标，分为 A1~A3期，不同分期对应不同的随访频 率。
黄葵胶囊联合氯沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床研究
・
传 统医 药 ・
ｒ ｒ ｏ ｄ ｉ ＃ ｏ ｎ ｏ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃ ｉ ｎａ
中ｌ 荡
２ ０ １ ４年 ９月 ２ ０ Ｅ ｔ第 ２ ３卷第 ｌ ８期
Ｖｏ １ ． ２３ ， Ｎｏ ．１ ８ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ， ２ ０ １ ４
摘要 ： 目的 观察黄葵胶囊联合氯沙坦治疗 Ｉ ｇ Ａ肾病轻 中度蛋 白尿 的临床 疗效。 方法 选择 ２ ０ １ ３年确诊的 Ｉ ｇ Ａ肾病 患者 ６ ０例 ， 随机分
为两组， 各３ Ｏ例 。 对 照组 给 予氯 沙坦 ５ Ｏｍ ｇ口服 、 每 日１ 次， 治疗 组 加 用黄 葵胶 囊 ５粒 口服 、 每 日 ３次 ， 两组 疗 程 均 为 ８周 。 若 患 者 血压 高于 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 加 用钙 离子 拮 抗 剂 、 １ ３ 一受体 阻滞 剂等 ； 若 出现 水肿 加 重 、 高钾 血 症 等 情 况 ， 则对症处理。 于治 疗 前及 治 疗 ８周后 测
选取 ２ ０ １ ３年 医院 收 治 的 Ｉ ｇ Ａ 肾病 患 者 ６ ０例 ， 随 机 分 为 治疗
组和对照组 ， 各３ Ｏ例。 Ｉ ｇ Ａ肾病 的诊断依据 肾活检标本 的免疫病
理学检查 ， 即肾小球 系膜 区或伴毛细血管壁 Ｉ ｇ Ａ为主的免疫球蛋
白呈 颗 粒 样 沉 积 。 纳 入标 准 ： 均经肾穿刺活检确诊为 Ｉ ｇ Ａ 肾病 ； 年龄 １ ８ ～６ Ｏ岁 ； 临 床 表 现 为 轻 到 中 度 蛋 白尿 （ ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 ０ ． ５— ２ ｇ ） ， 伴 或不伴有镜下血尿 ； 肾小 球 滤 过 率 大 于 ６ ０ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ
联合使用ACEI和ARB对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿的影响
联合使用ＡＣＥＩ和ＡＲＢ对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿的影响(江苏省镇江市润州区人民医院肾内科，江苏镇江212017)目的：观察长程联合使用ACEI和ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。
方法：60例慢性肾脏疾病患者随机化为3组：ACEI组、ARB组和联合组，观察治疗6个月的相关临床指标变化，并进行评价。
结果：经过治疗后，24h尿蛋白ACEI组、ARB组和联合组均较治疗前减少(P＜0.05)，其中联合组较前两组减少明显(P＜0.05)；收缩压和舒张压三组均明显改善(P＜0.05)，且联合组降压效果优于ACEI组和ARB组。
而血钾变化及不良反应方面，3组间差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：长期联合治疗有更强地降低蛋白尿和舒张压的作用。
标签：肾素一血管紧张素系统；血管紧张素转换酶抑制剂；血压；尿蛋白；血管紧张素Ⅱ受体拮抗荆体内肾素血管紧张素系统(RAS)过度激活在肾脏病慢性进展中发挥十分重要的作用，以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为代表的RAS阻断剂通过降低血压，减少蛋白尿，抑制肾脏纤维化而发挥肾脏保护作用，广泛应用于临床。
近年来的一些研究发现，A-CEI和ARB联合使用比单药治疗有更好的肾脏保护作用。
为此，我们进行长期联合治疗，旨在评价长期联合治疗与单药治疗的疗效。
1．资料与方法1．1一般资料各种原因引起的慢性肾脏疾病患者60例，年龄21～58岁，24h尿蛋白定量＞0.5g/d，Ser＜354μmol/L，排除使用皮质激素类、免疫抑制剂、非甾类抗炎药，及有此药过敏、妊娠、慢性咳嗽、肾血管疾病性高血压等不适宜使用者，并同意接受治疗。
排除严重的未能控制的高血压(收缩压>220mmHg，舒张压>115mmHg)患者。
在治疗过和中出现过敏、高钾血症、严重咳嗽，Ser升高＞50％者中止治疗。
治疗期间嘱患者避免进食含钾丰富的食物。
其中5例患者因出现不良反应退出观察，55例患者最终完成观察，其中男29例，女青年26例，平均年龄39.6岁，平均病程44.4个月，原发性肾小球肾炎疾病40例，高血压肾病9例，糖尿病肾病4例，尿酸性肾病2例。
黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察目的观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦對早期糖尿病肾病患者的临床疗效。
方法将72例血压正常的早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组。
两组患者均给予控制饮食、锻炼、胰岛素降糖等常规治疗，对照组给予厄贝沙坦，治疗组对照组的基础上加用黄葵胶囊，治疗12W后比较两组患者血肌酐、24 h尿总蛋白、尿白蛋白排泄率及超敏C-反应蛋白。
结果两组患者治疗后24 h尿总蛋白、尿白蛋白排泄率及超敏C-反应蛋白均好于治疗前（P＜0.05），且明显优于对照组（P ＜0.05）。
结论黄葵胶囊联合厄贝沙坦能有效改善糖尿病肾病患者蛋白尿微炎症状态，发挥肾保护作用。
标签：糖尿病肾病；黄葵胶囊；厄贝沙坦糖尿病肾病是我国目前引起终未期肾脏病的第二大原因[1]，早期可见肾小球肥大，肾小球基底膜增厚，系膜区增宽。
临床表现为肾小球滤过率升高，出现微量白蛋白尿等[2]。
我院内分泌科在应用人胰岛素或胰岛素类似物降糖的基础上应用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病取得较好的疗效，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院选择2011 年1 月～2013年1月在我院门诊或住院治疗的血压正常的早期2型糖尿病肾病72例，男38例，女34例，年龄34～68岁，平均（48.3±8.6）岁。
按照随机分组的原则分为治疗组和对照组，每组36例。
所有糖尿病患者诊断均符合1999 年世界卫生组织（WHO）制定标准，糖尿病肾病诊断符合DN 诊断按照国际公认的Mogensen 诊断分期标准，早期DN 即Mogensen 分期的Ⅲ期，即尿微量白蛋白30 ～300 mg/24 h。
两组患者在年龄、性别、病程等临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法所有患者均给予糖尿病饮食、运动、胰岛素降血糖等治疗，尽快使血糖达标。
两组患者均服用厄贝沙坦0.15 qd，联合用药组加用黄葵胶囊5粒，tid，疗程12 w。
1.3观察指标所有患者均在治疗前后早晨空腹静脉采血，检测血肌酐、超敏C-反应蛋白，留取24 h尿标本，检查24 h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率。
黄葵胶囊联合厄贝沙坦对特发性膜性肾病轻中度蛋白尿的影响
黄葵胶囊联合厄贝沙坦对特发性膜性肾病轻中度蛋白尿的影响发表时间：2016-05-04T14:54:48.433Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：刘书真[导读] (河南省安阳市人民医院肾内科河南安阳 455000) 黄葵胶囊联合厄贝沙坦能有效降低特发性膜性肾病患者轻中度蛋白尿、血脂水平，改善患者肾功能。
刘书真(河南省安阳市人民医院肾内科河南安阳 455000) 【摘要】目的：探讨黄葵胶囊联合厄贝沙坦对特发性膜性肾病轻中度蛋白尿及肾功能的影响。
方法：56例患者随机分为2组，对照组给予厄贝沙坦同时给予降脂、抗凝等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予黄葵胶囊治疗，观察两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、血清肌酐、血尿素氮的变化。
结果：两组患者治疗后24小时尿蛋白定量、血清总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前（P<0.05），治疗组治疗后显著低于对照组治疗后（P<0.05）。
两组患者治疗后血浆白蛋白水平均高于治疗前（P<0.05），治疗组治疗后显著高于对照组治疗后（P<0.05）。
结论：黄葵胶囊联合厄贝沙坦能有效降低特发性膜性肾病患者轻中度蛋白尿、血脂水平，改善患者肾功能。
【关键词】黄葵胶囊；特发性膜性肾病；蛋白尿；肾功能【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0159-02 特发性膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点，临床呈肾病综合征或无症状蛋白尿表现，是成年人原发性肾小球疾病常见的病理类型。
轻中度蛋白尿患者目前多给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）减少尿蛋白，但效果不甚理想。
1.资料和方法1.1 一般资料我院2012年1月至2014年6月收治患者中经过肾脏穿刺活检诊断为特发性膜性肾病患者，尿蛋白<3.5 g/d。
黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病1 (1)
黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察段海玲耿明亮崔向芹（山东省滨州市中心医院肾内科，滨州 251700）[摘要]：目的观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。
方法将50例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组和治疗组各25人，对照组给予厄贝沙坦等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊。
两组连续用药12周，治疗前后分别检测24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、血肌酐及血压变化，并进行组间比较。
结果两组治疗前后24小时尿蛋白定量均有下降（P<0.05），且治疗组尿蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组血浆白蛋白均有升高，差异有统计学意义P<0.05）；胆固醇、血肌酐有所降低，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗能有效降低糖尿病肾病患者尿蛋白。
[关键词]：黄葵胶囊厄贝沙坦糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。
糖尿病肾病的治疗措施是多方面的，包括：严格控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢紊乱、纠正胰岛素抵抗、减少尿蛋白、保护肾功能及治疗并发症。
而蛋白尿是糖尿病肾病的独立危险因素，有效降低尿蛋白量是延缓糖尿病肾病发展、保护肾脏、减少并发症的关键[1]。
本研究应用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病，取得较好疗效，现报道如下。
资料与方法一般资料选取我院2010年至2012年住院患者50例。
病例符合1999年WHO 糖尿病诊断标准[2]。
按mogensen糖尿病肾病诊断分期标准，24小时微量白蛋白≧200mg，伴有不同程度水肿、轻至中度高血压、血肌酐<133umol。
所有患者均排除感染、心力衰竭、发热、糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾炎和其他原发性肾病综合征等。
50例患者随机分为两组，治疗组20例，男12例，女8例，平均年龄（50.76±10.23）；对照组20例，男13例，女7例，平均年龄(47.98±12.05）。
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果研究
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.06.191黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果研究李祥宝江苏省南京市六合区人民医院肾内科,江苏南京211500[摘要]目的探究糖尿病肾病患者接受黄葵胶囊联合缬沙坦治疗的临床应用效果。
方法2016年1月—2019年12月期间,从该科接收的糖尿病肾病患者中,选出102例为研究对象,并将其随机分为两组,接受缬沙坦单独治疗的51例患者为对照组,接受黄葵胶囊联合缬沙坦治疗的51例患者为观察组,对比患者血糖与肾功能指标差异。
结果治疗后,观察组FPG(7.52±1.23)mmol/L、2hPG(7.71±0.94)mmol/L、HbA1c(5.24±0.63)%与对照组相比差异有统计学意义(t=3.831、6.687、4.040,P<0.05);观察组经治疗,患者腰膝酸软(1.36±0.69)分、浮肿(1.15±0.76)分、疲倦乏力(1.04±0.41)分、肢体麻木(0.56±0.02)分,与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Scr(97.25±20.24)μmol/L、BUN(5.67±1.23)mmol/L与对照组相比差异无统计学意义(t=0.332、0.245,P>0.05);观察组治疗后UAER(88.49±16.78)μg/min低于对照组,差异有统计学意义(t=6.440,P<0.05)。
观察组发生口干、头晕及胃肠不适患者共5例,其发生率为9.80%,低于对照组的25.49%,差异有统计学意义(χ2=4.318,P<0.05)。
结论糖尿病肾病患者接受黄葵胶囊联合缬沙坦治疗,对患者血糖水平、临床症状与肾功能改善效果显著,疗效明显强于缬沙坦单独治疗,推荐临床应用。
[关键词]糖尿病肾病;缬沙坦;黄葵胶囊;效果[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)03(b)-0191-04Study on the Effect of Huangkui Capsule Combined with Valsartan in the Treatment of Diabetic NephropathyLI XiangbaoDepartment of Nephrology,Liuhe District People's Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,211500China[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of Huangkui capsule combined with valsartan in patients with diabetic nephropathy.Methods From January2016to December2019,selected102patients with diabetic nephropathy admitted to the department as research subjects,and randomly divided them into two groups.51patients who received valsartan alone treatment as the control group,51patients who received Huangkui capsule combined with valsartan as the observation group.The differences in blood glucose and renal function indexes of the patients were compared.Results After treatment,FPG(7.52±1.23)mmol/L,2hPG(7.71±0.94)mmol/L and HbA1c(5.24±0.63)%in the observation group were significantly different from those in the control group(t=3.831,6.687,4.040,P<0.05).After treatment,the patients in the observation group had(1.36±0.69)points of lumbar and knee pain,(1.15±0.76)points of edema,(1.04±0.41)points of fatigue and(0.56±0.02)points of limb numbness,which were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);Scr(97.25±20.24)μmol/L,BUN(5.67±1.23)mmol/L in the observation group were not significantly different from those in the control group(t=0.332,0.245,P>0.05).After treatment,the UAER in the observation group was(88.49±16.78)μg/min,which was lower than that in the control group(t=6.440,P<0.05).There were5 cases of dry mouth,dizziness and gastrointestinal discomfort in the observation group,and the incidence was9.80%,which was lower than25.49%in the control group.The difference was statistically significant(χ2=4.318,P<0.05).Conclusion The treatment of diabetic nephropathy patients with Huangkui capsule combined with valsartan can improve the blood glucose level,clinical symptoms and renal function of the patients.The effect is significantly stronger than that of valsartan alone, and clinical application is recommended.[Key words]Diabetic nephropathy;Valsartan;Huangkui capsules;Effect[作者简介]李祥宝(1983-),男,硕士,主治中医师,研究方向为中医内科肾病的临床研究。