乳腺增生症的病理分型及CT诊断价值
乳腺增生症的彩超影像特征
乳 腺增 生 症是 一 类 极 其 复 杂 又 相 互 关 联 的 一 组 乳 腺 实 质 增生 性 疾病 ， 数 不是 真 性肿 瘤 。是 指 乳 腺 上 皮 和 纤维 组 织 多 增生 ， 腺组 织 导 管和 － ｄ 叶在 结 构 上 的退 行 性 病 变及 进 行 性 乳 ￣ ， Ｌ 结缔 组 织 的生 长 ， 病 原 因 主要 是 由 于 内分 泌 激 素 失 调 。乳 其发 腺增 生症 在 二维 超 声 上 以乳 腺 组 织增 厚 ， 构 紊 乱 ， 廓 欠 清 结 轮 晰 。或 以囊 实性 为 主要 表 现 ， 膜 完 整 ， 包 膜 不 甚 完 整 的 低 包 或 回声 区 。Ｃ Ｆ 则 以血 流不 丰 富 ， Ｖ Ｖ＋ ＋ 流为 主 。在 临 ＤＩ 以 Ｏ～ 血 床上 主要 与 乳腺 癌 相 鉴 别 。 典 型 乳 腺 癌 在 声 像 上 表 现 为 形 态 不规 则 ， 边界 不 清 而 呈 蟹 足 样 向 不 同方 向 伸 出 ， “ 刺 征 ” 呈 角 、 “ 毛刺 征 ” 。肿 块 边缘 有 不规 则 ， 薄 不 均 的 强 回声 晕 。此 回声 厚 晕在 病理 上 与癌 浸 润及 周 围 组 织反 应 性 增 生 有 关 ， 作 为 良恶 可 性 肿 块 的鉴 别点 之 一 。 良性 肿 块 由于 呈 膨 胀 性 生 长 而 推 压 周 围组织 ， 有 完 整 包 膜 ， 缘 回 声 往 往 减 弱 。 乳 腺 增 生 症 中 且 边 的钙化 往 往是 较 为粗 糙 ， 团块 较 大 的钙 化 。 而乳 腺 癌 则 多 为 沙 粒 样钙 化 点 。乳 腺恶 性 肿 瘤往 往 刺 激 机 体 产 生 血 管 生 长 因子 ， 刺 激血 管 生长 。所 以乳 腺癌 的血 液 供 应 往 往 丰 富 。故 Ｃ Ｆ 显 ＤＩ 示 乳腺 增 生症 血 流 分 布 以 Ｉ、 Ⅱ级 为 主 ， 恶 性 肿 瘤 的 血 流 显 而 示 率 明显 高 于乳 腺增 生 症 ， 流分 布 以 Ⅱ、 血 Ⅲ级 为主 。 综 上 所述 ， 色 多 普 勒 在 乳 腺 增 生症 的 诊 断 中 ， 像 特 征 彩 影 明显 ， 以与 乳腺 恶 性 肿 瘤 相 鉴别 。超 声 检 查 简 便无 创 ， 济 ， 可 经 易 为 患者 所 接受 ， 以作 为 乳腺 增 生症 首 选 的检查 方 法 之一 。 可 参 考 文献
300例乳腺增生症妇女的病理学分类及危险程度分级
ｊｎ ｓｏ ｔｎａ ｏ ｅ ａ ｐ ｅ ｍｎ— ｄ ｃｄ Ｉｕ＇ａ ａｏｔ ｉ ｉ ｈｗ ａｅｕｔ ｎ ｏ ｍ ｔ ｍ ｈｔ ｉｅｉ ｕｅ ｌ ｉ ｌ ｐｐｅ ｓ ｌ ｔ ｉ ｆ ｈ ａ ｎ ｅｏ ｎ ｓ
ｆ 表达的影响［］ 中国地方病学杂志 ， ０ ，８２ ： ０ ｂ ｓ Ｊ． ２ ９ ２ （） １ ． ０ ３
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步研 究 。
参考文献 ：
［ Ｖ ｎｕｃ Ｒ ． ｙｏｉ ｉ ｈｍｉ ｅｅｐａｏａ ｙ［ ］ Ａ ｅｉ ｔｌ １ ａｎｃｉ Ｃ Ｈｐ ｘ — ｃｅ ｃ ｎｅｈｌ ｔ Ｊ ． ｍ ＪＰｒ ａ ， Ｊ ｃｓ ｐｈ ｎｏ ２０ ，７３ ：１ ． ００ １（ ）１３ ［ ］ ｓｙＩ ， ａｎｙＪ ｒｎｙＭ Ｍｏｕ ｔｎｏｏ ｔｎ ｅａ ｏｙ ｓ ２Ｄ ｅ Ｌ Ｃｒｅ Ｍ，ａ ｄ Ｓ． ｄ ｌ ｏ ｆ ｍｉｉｅｄ ｒ ｘｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｈ ｃ ｂ ａ
乳腺增生分类标准mr
乳腺增生分类标准mr全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺增生是一种常见的妇科疾病，它指的是在女性乳腺组织中发生的一种非癌性的增生性疾病。
在乳腺增生的诊断和治疗中，科学合理地分类是非常重要的。
而乳腺增生分类标准MR（Mastopathy Classification System）便是一种常用的分类标准。
乳腺增生分类标准MR主要根据乳腺增生的病理学特点，将乳腺增生分为不同的类型，从而有针对性地制定治疗方案。
根据乳腺增生的临床表现及听诊可以初步判断是否属于哪一类型，但最终的诊断还需要通过病理检查来确定。
乳腺增生分类标准MR包括了以下几种类型：1. 弥漫性乳腺增生弥漫性乳腺增生是乳腺组织的普遍性增生，乳房变得较为坚硬，腺体细胞增生，导致乳房肿胀、胀痛等症状。
这种类型的乳腺增生可能与内分泌失调、情绪压力、饮食不当等因素相关，常见于青春期女性。
治疗时可以通过调节内分泌、改变生活方式等方法缓解症状。
2. 结节性乳腺增生结节性乳腺增生是乳腺组织局部发生结节状增生，乳房中可触摸到明显的结节，有的结节疼痛，有的结节可以活动，这类增生容易在月经前后加重。
结节性乳腺增生可能与激素水平的变化、遗传因素等有关。
治疗时可以通过手术切除、药物治疗等方式进行干预。
3. 囊性乳腺增生囊性乳腺增生是乳腺组织中出现囊肿，乳房可触摸到多个大小不等的囊肿，囊肿可局部肿大、疼痛等。
囊性乳腺增生多见于更年期女性，可能与雌激素分泌失调、饮食习惯等因素有关。
治疗时可以通过穿刺抽液、调节激素水平等方法进行处理。
4. 不典型增生不典型增生是指乳腺组织出现非典型增生细胞，这种细胞在形态上不符合正常细胞的特征，但尚未发生癌变。
不典型增生常常被认为是乳腺癌的前期病变，需要加以重视。
治疗时通常采取手术切除等方式来防止恶变。
5. 具体病因性增生具体病因性增生是由于特定的病因引起的乳腺增生，比如甲状腺功能异常引起的内分泌紊乱、慢性感染引起的炎性增生等。
治疗时需要首先针对病因进行干预，才能有效缓解症状。
乳腺2
30, 乳腺单纯增生,X线表现：双侧乳腺内弥漫性棉絮状的结节状影，边界不清。
中间可见圆形或卵圆形密度较淡阴影，未见异常钙化聚集.鉴别诊断】1．乳腺多发纤维腺瘤2．乳腺癌3、乳腺囊性增生症乳腺增生症（hyperplasia of breast）又称乳腺结构不良（mammary dysplasia），从病理学和影像学的角度可进一步分为乳腺单纯增生、乳腺囊性增生病和乳腺腺病。
乳腺增生性疾病为女性乳腺多见的一类病变，发病高峰年龄在30～40岁，可单侧或双侧发病。
乳腺X线摄影、超声为此类病变的主要影像学检查方法。
乳腺增生性疾病的临床症状为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块，多数病人疼痛程度与月经周期有密切关系，月经前胀痛明显。
乳腺单纯增生（simple hyperplasia of breast）又称乳腺单纯性上皮增生症，为妇女常见病，发病年龄多在30~50岁，青少年和绝经后妇女少见。
1．影像诊断要点X线：X线表现因乳腺增生成分不同而各异，通常表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节状影，边界不清。
部分病灶可融合，乳腺失去正常形态，乳腺的密度均匀性升高。
小乳管高度扩张形成囊肿时，表现为圆形或卵圆形密度较纤维腺瘤略淡或近似的阴影，边缘光滑、锐利，局限性或弥漫性遍布全乳，直径多小于1cm，有时个别囊肿直径可大于1cm。
USG：声像图特征为部分乳腺组织回声较周围增强，分布较不均匀，内部结构较紊乱。
乳腺腺体增厚，结构紊乱，内部回声不均匀，回声光点增粗。
如有乳管囊性扩张或囊肿形成，可见管状分布或类圆形大小不等的无回声区，边界清晰，多数有包膜，后方回声增强。
MRI：在平扫T1WI，增生的导管腺体组织表现为低或中等信号，与正常乳腺组织信号相似；在T2WI 上，信号强度主要依赖于增生组织内含水量，含水量越高信号强度亦越高。
当导管、腺泡扩张严重，分泌物潴留时可形成囊肿，囊肿直径多小于lcm，多发，T1WI上呈低信号，T1WI上呈高信号。
乳腺增生birads分类标准
乳腺增生birads分类标准
BIRADS是乳腺影像学报告与数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的简称，该系统用于对乳腺增生进行分类。
乳腺增生是指乳腺的非癌性疾病，包括乳腺囊性增生、乳腺导管
扩张、乳房纤维腺瘤等。
BIRADS分类标准根据乳腺影像学检查的结果，将乳腺增生分为以下几个等级：
1. BIRADS 0级：需要进一步检查。
乳腺影像学检查结果不确定，需要进行其他检查，比如超声检查、磁共振成像等。
2. BIRADS 1级：阴性。
乳腺影像学检查结果正常，无异常发现。
3. BIRADS 2级：良性。
乳腺增生的结果呈典型的良性表现，无
需进一步检查。
4. BIRADS 3级：可能是良性，需要随访。
乳腺增生的结果可能
是良性，但需要进行随访观察来确定，一般建议3-6个月后再次检查。
5. BIRADS 4级：怀疑恶性，建议进行穿刺或活检。
乳腺增生的
结果有恶性的可能性，需要进行穿刺或活检来确定诊断。
6. BIRADS 5级：高度怀疑恶性，建议进行穿刺或活检。
乳腺增
生的结果高度怀疑是恶性，需要进行穿刺或活检来确定诊断。
7. BIRADS 6级：已经确诊为恶性。
乳腺增生已经经过穿刺或活
检确诊为恶性。
乳腺增生birads分类标准
乳腺增生BI-RADS分类标准
乳腺增生的BI-RADS分类标准如下：
0类：需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。
1类：阴性。
2类：良性病变，根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。
3类：可能是良性病变，建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。
新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。
4类：可疑的恶性病灶。
此类病灶的恶性可能性为2%~95%。
超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，目前可将其划分为4A类（恶性概率为2%~10%）、4B类（恶性概率为10%~50%）和4C类（恶性概率为50%~95%）。
5类：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊。
6类：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段，需要结合手术结合化疗。
342例乳腺增生病病理分型及治疗
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｍ ａ ｙ ， １ ５ （ ３ ）
滑， 质地坚韧 的肿块 ， 无 触痛 。病理所见 ： 间质纤维 化 ， 小 叶萎缩
或消失 ， 腺 管扭曲 ， 变形 ， 上皮组织变小深染。本组囊肿病型 １ １ ６
维腺病 型 １ ０ ８例 ， 纤 维化 型 ５ ４例 ， 囊肿病型 １ １ ６例。
例， 多发生于 ４ ６— ４ ５岁 ， 平均 ４ ７ ． ６岁。病程约 ２—３年 ， 平均病 治疗 。根据 肿块性质 、 大 小采用不 同 的手术方 法 。具 体手术 方 程 ２ ６ ． ７月 ， 常 表 现 为 单 个 或数 个 散 在 的 囊 肿 ， 直 径 可 达 １～ 案 的选择为 ： 肿块 内或局部癌变复发 ， 肿块直径在 ３ ｃ ｍ 以内采取 ２ ｃ ｍ， 甚 至 ３— ４ ｃ ｍ， 呈 张力感 ， 若为绝经患者 ， 全 乳无结节 或腺 体
・ ３ ６ ７・
３ ４ ２ 例 乳腺增生病 病理 分型及治疗
李 来 胡 勇 陈华娜
湖南湘潭 ４ １ １ ２ ２ ８ ） （ 湖南 省湘潭县人民医院 甲乳科
［ 关键词］ 乳腺增生病 乳腺 区段切除 病理
楚的肥厚腺体 ， 表 面略粗糙或 仅能抓 捏起 一盘状 肿 物 ， 有 触痛 。 其病 例特 点为小叶数 目增多增大 ， 界 限清楚 ， 间质为疏 松结缔组 织， 小叶外为致密结缔 组织 ， 小叶 内外有 淋 巴细胞浸 润 ， 其病例
包括部 分正常组 织在 内的单 纯肿块 切除术 ； 根 据活检 结果 或单
乳腺增生症的病理分型及CT诊断价值
乳腺增生症的病理分型及CT诊断价值作者：贾晓娟来源：《中外医学研究》2013年第06期【摘要】目的：探讨乳腺增生症的CT诊断价值及病理分型。
方法：应用螺旋CT对120例乳腺增生症患者进行乳腺CT扫描，其中21例采取增强CT扫描。
结果：120例患者中41例为单纯小叶增生，47例囊性小叶增生，32例腺型小叶增生，21例增强扫描检查中大多数增生乳腺组织可见轻度均匀强化。
结论：乳腺CT能较好的显示乳腺本身及其周围的结构，可作为重要的辅助检查手段。
【关键词】乳腺增生症； CT；病理分型中图分类号 R445.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）6-0067-01乳腺增生症是女性常见病、多发病之一，发病年龄多为20～50岁，是乳腺结构不良的早起改变。
为探讨乳腺增生症的CT表现及其病理分型，笔者对120例乳腺增生症患者进行乳腺CT扫描检查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2012年10月在笔者所在医院门诊就诊的120例患者，全部患者均以单侧或双侧乳腺疼痛为首发表现。
年龄23～51岁，平均（26.8±4.2）岁，病程6个月～2年，平均（8.0±1.2）个月。
120例患者中48例患者经手术、病理活检证实。
1.2 方法全部患者采用俯卧位乳腺CT横轴位扫描检查，被检查者仰卧于检查床上，双臂前伸，胸部下方垫放泡沫块以使乳房自然下垂。
采用美国GE螺旋CT扫描机，扫描电压120 kV，电流100 mA，厚度5 mm，窗宽+250 HU，窗位-40 HU。
扫描范围自腋顶至乳房下沿，其中21例患者进行增强CT扫描检查。
2 结果本组120例乳腺病变中，41例为单纯小叶增生，47例囊性小叶增生，32例腺型小叶增生。
21例增强扫描检查表现为：增生的乳腺组织无明显变化，呈轻度均匀增强，4例强化后见增生的乳腺组织CT值超过40 HU。
合并副乳28例，其中单侧发病17例，双侧发病11例，扫描可见单侧或双侧腋下大小不等的片状乳腺实质结构。
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乳腺增生症的病理分型及CT诊断价值
【摘要】目的：探讨乳腺增生症的ct诊断价值及病理分型。
方法：应用螺旋ct对120例乳腺增生症患者进行乳腺ct扫描，其中21例采取增强ct扫描。
结果：120例患者中41例为单纯小叶增生，47例囊性小叶增生，32例腺型小叶增生，21例增强扫描检查中大多数增生乳腺组织可见轻度均匀强化。
结论：乳腺ct能较好的显示乳腺本身及其周围的结构，可作为重要的辅助检查手段。
【关键词】乳腺增生症； ct；病理分型
中图分类号 r445.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）6-0067-01
乳腺增生症是女性常见病、多发病之一，发病年龄多为20～50岁，是乳腺结构不良的早起改变。
为探讨乳腺增生症的ct表现及其病理分型，笔者对120例乳腺增生症患者进行乳腺ct扫描检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2012年10月在笔者所在医院门诊就诊的120例患者，全部患者均以单侧或双侧乳腺疼痛为首发表现。
年龄23～51岁，平均（26.8±4.2）岁，病程6个月～2年，平均（8.0±1.2）个月。
120例患者中48例患者经手术、病理活检证实。
1.2 方法
全部患者采用俯卧位乳腺ct横轴位扫描检查，被检查者仰卧于
检查床上，双臂前伸，胸部下方垫放泡沫块以使乳房自然下垂。
采用美国ge螺旋ct扫描机，扫描电压120 kv，电流100 ma，厚度5 mm，窗宽+250 hu，窗位-40 hu。
扫描范围自腋顶至乳房下沿，其中21例患者进行增强ct扫描检查。
2 结果
本组120例乳腺病变中，41例为单纯小叶增生，47例囊性小叶增生，32例腺型小叶增生。
21例增强扫描检查表现为：增生的乳腺组织无明显变化，呈轻度均匀增强，4例强化后见增生的乳腺组织ct值超过40 hu。
合并副乳28例，其中单侧发病17例，双侧发病11例，扫描可见单侧或双侧腋下大小不等的片状乳腺实质结构。
合并腺瘤19例，表现不明显，大多被小叶增生症状所掩盖，瘤体大多位于乳房的外上象限，扫描可发现腺瘤呈圆形或椭圆形，直径在2 cm以下，边缘光整，与周围组织分界清楚，有完整的包膜，瘤体呈高密度影，增强后可见强化，但ct值一般不超过10 hu。
3 讨论
乳腺增生症在临床发病率较高，是中青年妇女的常见病和多发病，其发生原因及病理机制多与内分泌失调、紊乱有关，致使黄体素分泌减少，雌激素相对增多，引起乳腺导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及增厚[1-2]。
临床表现为患者双乳疼痛、肿胀明显，尤以月经来潮前后明显，严重者活动受限，抬臂障碍，影响正常的工作、生活，部分患者误将增生的团块认为乳腺癌，从而造成不必要的精神负担和经济负担。
因此及时诊断乳腺增生症，排除乳腺癌
及早期发现癌变，对提高患者生活质量有着十分重要的临床意义。
本文采用病理活检结合乳腺ct对乳腺增生症的诊断具有临床价值。
临床上乳腺增生症根据其病理学基础的不同阶段及形态学变化，一般分为3型：（1）ⅰ型单纯小叶增生，病变主要居于小叶内，滤泡及末梢导管增生，肿块界限不清，均为质地坚韧的乳腺组织，触之有颗粒感，此型在临床上最常见。
患者多表现为月经前乳房胀痛及月经紊乱，ct变现为腺体组织增大、增厚，呈颗粒状，界限欠清，密度较正常腺体略高。
（2）ⅱ型囊型小叶增生，此为乳腺增生的进一步发展，主要是导管上皮增生，管腔扩大，可形成大小不等的囊肿，囊肿内容物为淡黄色浆液伴有纤维瘤样结节，患者有月经前乳房胀痛及月经紊乱，触之有较坚硬的瘤体小团块，表面不光滑，界限清晰，活动度良好，可有压痛，ct典型的表现为乳腺腺体不同程度增大，其内密度欠均匀，乳腺导管呈不规则扩张，壁略厚，边界不清晰，扩张乳管密度低于正常乳腺密度。
临床研究发现，此型增生有发展成癌变的可能性，因此对此型患者定期随访，密切观察。
（3）ⅲ型腺型小叶增生，由小叶增生进一步发展而来，系小叶内管泡及纤维结缔组织的中度或重度增生，小叶增大甚至互相融合成块，小叶形状不规则、变形，腺管多而密呈肿块状，失去原来的小叶结构，致导管和纤维组织混杂在一起。
ct表现为腺体组织的结节状增生和增厚，呈小片状或小团块状多发致密影，在增厚的腺体组织中见条索状低密度影，一般以双乳外、下侧为著[3]。
ct检查乳腺作为先进的影像技术之一，对乳腺增生症的诊断有较
高的临床价值。
根据ct扫描检查所表现出的特点可以对乳腺增生症进行定性并分型。
与传统的乳腺x线摄影、超声检查、乳透相比，ct检查对乳腺局部解剖结构能够提供更详细的资料。
乳腺ct可以同时显示双侧乳房，有利于双侧解剖结构的对比观察，既可以显示乳腺本身的结构又可以显示周围的组织结构，能较好评价腋下、胸骨周围的情况，得到更多的诊断信息。
同时乳腺横断图像与头尾部的乳腺x线片相似，便于两者之间的对比。
本组研究结果表明，对乳腺增生症患者进行ct扫描检查及对可疑病例结合活检病理检查可早期发现是否有癌变倾向，可显著提高诊断率，早诊断，早治疗，有利于患者的预后，可作为乳腺增生症患者的一种辅助检查手段。
参考文献
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[2]慕秋霞.乳腺增生与乳腺癌关系研究[j].实用医学杂志，2008，24（1）：38.
[3]徐彬，张云华.超声诊断68例肿块型乳腺增生症的临床价值分析[j].医学前沿，2012，14（12）：39.
（收稿日期：2012-11-02）（编辑：王春芸）。