液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床分析

【 图分 类 号 】 Ｒ ３ 中 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ — ４ ４ ２ １ ） Ｉ ７ ０ ４ ７ ８ （ ０ ０ 一０ ５ — ２ ０ ０ ０
子宫颈病 变是女性 最常 见的疾 患之一 ， 最严 重的情 况是发 展为 其 宫颈癌 ， 宫颈癌有一 个较长的可逆 转的癌前病 变期 ， 期发现癌 前病 而 早 变并进行干预 治疗 ， 防止宫颈癌 的关键 。证据显示 ， 是 超过 ９ ％的 宫颈 ０ 癌能够通过 两年一次的 筛查来有效预 防 。传 统的细胞学 检查方法 即巴 氏涂片 的广泛 应用 ， 已在过去 ５ 年里 在世界范 围内成功地将宫 颈癌的 ０ 发病率和死 亡率降低 了约 ７ ％， 由于巴氏涂片假 阳性较高 ， ０ 但 已不再适 应当 今医疗服 务的需 要 。近 年来细 胞学诊断 技术 相继 出现 ， 宫颈液 基 细胞学 检测 已成 为筛查 宫颈癌的 有效方法 … 。液基 薄层细 胞学检测 系 统（ｈｎ ｒｐ ｃ ｔｌｇｃ ｔｓ， Ｔ 是 九十年代发 明的一项细 胞学新 Ｔ ｉＰ ｅ ｙ ｏｏ ｉ ｅｔＴＣ ） 技术 ， 它彻 底克 服 了传统 巴氏涂片的缺 点 ， 宫颈病变的筛 查翻开 了崭 为 新的一 页。我院 自２ ０ 年 １ ０５ ２月起开展 Ｔ Ｔ检测 。本文通过 对 ２ ０ Ｃ ０７ 年１ ２月至 ２０ 年 １ １２ 例门诊标 本的检测结 果进行 了分 析比较 ， ０８ ２月 ５９ 对阳性患者 行阴道镜下组 织多点活检 后活体组织病 理学检查 。现 将结 果报 告 如下 ：
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液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床分析
刘 九 平
【 要 】 目的 探讨 液 基 薄层 细 胞 学检 测 （ Ｔ 在 宫 颈病 变 筛查 中的应 用 价 值 方 法 对 １ ９例 患者 采 用 宫颈 管 刷分 别 收 集 摘 Ｔ ） ｃ ２ ５
３讨论
宫颈 癌是妇 科常见恶性 肿瘤之一 ， 发病率居 女性恶性肿 瘤第二位 ， 仅次于乳 腺癌 ， 但在 某些发 展中国家居第 一位 ， 威胁妇女健 康的主要 是 疾病之 一 。Ｗ ＨＯ报告全球 每年约有 ５ 万宫颈 癌新发病 例 ， ０ 发病率最 高的 国家为 智利 （５ ４ ０ ）其次 为 中国（４ ６ １ １ ．／１ 万 ， １ ． ／ ０万） 日本最低 ， （４ １ 万 ）在发 达国家其 发病率 明显下 降 ， ２／０ ， 在很大程度 上归功于 宫颈 癌的 有效预 防和早诊 早治 。 目前 由于环 境污 染 ， 加上生 活中的 不 良卫 生 习惯 ， 女性 宫颈癌趋 向于年 轻化 。 宫颈上 皮内瘤 变（ Ｉ 是 癌前病 Ｃ Ｎ） 变，Ｉ Ｃ Ｎ ＩⅡⅢ发 展到宫颈 癌 ， 其依 次升级 的危险分 别是 １ ％、３ ％ 、 ５ ０ ４％ 。Ｃ Ｎ的 自然病程特 殊多变 ， ５ Ｉ 不作任 何处理也可 能回复正常 ， 或持 续发 展最终 会发展 到浸润性 宫颈 癌 。但 与细 胞学正 常的妇 女相 比， 伴 有 Ｃ Ｎ的妇女发展为 浸润性癌 的危险 明显 增加 。原位癌发展为 浸润癌 Ｉ 的时 间为 １ ３ 年 ， — ０ 一股情 况下 ， 宫颈 癌发展到 进展期平均 ｌ年 时间 ， ０ 所以 宫颈 癌的发生 发展有一个 较长的演变 过程 。这为宫颈病 变的早期
占８ ７ ％ ；ｓ ２ 例 ， 出 Ｉ 例 ， ８ ０ ； Ｈ ５ １ Ｊ ０ 检 Ｌ ７ 占 ％ 鳞癌 １ ， 出 １ 例 ， １ ％ ； ５ ３例 检 ３ 占 ０ 腺癌 ２ ， 出 ２例 ， Ｉ ｃ 。结论 液基细胞 薄 ０ 例 检 占 。％ 层 涂片 技 术 在 宫 颈 病 变 筛查 中具 有 重 要 的 临床 实用 价 值 ， 宫 颈 病 变 的进 一 步 诊 断 和 治 疗提 供有 效依 据 。 对 宫 颈细 胞 学检 查 为 阳 性 患者 ，应 遵 循 细 胞 学 阴 道 镜一 组 织 学 检 测 三 阶 梯 式 诊 断 程 序 。 【 关键 词】 液基 薄层细 胞 学检测（ Ｔ Ｔ Ｔ ） ｃ Ｉ ３ ｓ报告 系统 宫颈病 变 活体 组 织病理 学
宫颈 外 口和 宫颈 管 的脱 落 细胞 ， Ｔ 测 ， ｓ系统 分 类 ， 行 Ｔ检 ｃ Ｔ Ｂ 阳性标 本 行 阴道镜 下 组 织 多 点活检 后 ， 活体 组 织 病理 学检 查 。结 作
果 Ｉ２ Ｔ Ｔ中 ， ５ ９例 ｃ 阳性（ｓ Ｕ 及 以上者）９ 例 ， １ １ ， 中 Ａ ｃ Ｕ １ 例 ． ８ ４ ；Ｓ — １ 例 ， １ ％ ；Ｉ ２ 例 ， Ａｃ Ｓ １６ 占 ８％ 其 ２ Ｓ — Ｓ２ ３ 占 ０ ％ Ａ ｃ Ｈ ７ 占 １ １ Ｌ Ｌ１ Ｓ 占 １ ７ ；Ｓ ２ 例 ， １ ３ ％ ； ３ ％ ｝ ］ ０ ｑＬ 占 ． 鳞癌 １ 例 ＨＩ ０ ， ．５ ； 癌 ２ ， ０ ％ ；Ｃ 与病理 检查相 符率 ：Ｉ ２ 例 ， 出 １ 例 ， ｌ ３ Ｓ ２ 例 占０ ８ ％ 腺 Ｌ 例 占 １ ３ １ －Ｉ － Ｌ １ 检 Ｓ Ｌ ８
１资料与方法
１ １研 究对 象 ． ２ ０ 年 ｌ 月— — ２ ０ 年 ｌ １ ２ 例 在我院妇科 门诊就诊并行 ０７ ２ ０８ ２月 ５ ９ Ｔ Ｔ检查 者 ， Ｃ 年龄 ２ — — ７ Ｏ ０岁， 平均年龄 ４ ． ， ２ ６岁 均为非 经期标本 。 检查 前 ２ ４小 时避 免性 行为 及 阴道冲 洗 。 １ ２ 研 究方法 ． １２ １ ． ． ＴＣ Ｔ标本 采集 ： 采用 宫颈管 刷分 别收集 官颈外 口集宫颈 管的脱落细胞 ， 将其洗入 盛有保存液 的专用小瓶 内 ， 经仪 器 自动化处理 后制成 厚薄均 匀的涂片 ，５ ９ ％酒精 固定 １ 分钟 以上 ， ５ 巴氏染 色镜 检 ， 报 告采用 Ｔ Ｓ报告 系统 （ ｈ Ｂ ｔ ｅｄ Ｓ ｓｅ Ｂ Ｔ ｅ ｅｈ ｓ ａ ｙ ｔｍ） １２２ Ｔ Ｓ诊断系统 ，） 常范 围（ Ｌ ；） ． ． Ｂ １１ 正 ｗＮ ）２不能 明确诊断意义 的不典型鳞状 细胞和腺细 胞（ ｓ— ｓ Ａ ｕ）３倾 向上皮 内高度病变 Ａ ｃ ｕ 和 Ｇ ｓ；） 的不典型鳞状 细胞（ ｓ— ；） Ａ ｃ Ｈ） 上皮内低度病 变（Ｉ￣；） ４ ＬＳ）５上皮 内高 度病 变（ Ｉ ）． ＨＳＬ６ 鳞状细胞 癌和腺 癌（ Ａ ｃ ） １３ 阴道镜检 查及活体 组织病 理检查 ． 对细 胞学诊 断为 阳性 病例 行阴道 镜检查 ， 镜下观 察醋酸 白实验 阳 性 或碘实验 阳性病 变 区行活 检 ， 不典型者 则 ３ ６ ９ １ 如 ． ． ．２四点活检后送 病 理检 查 ， 理组 织学 诊断 包括 ： ） 常 或炎症 ； ） 病 １正 ２ 宫颈 上皮 内瘤变 （Ｉ ）按轻 、中 、重分 为 ３ ， ＣＮ ， 级 轻度 不典型增生 （ Ｉ ）中度不典 型 ＣＮ Ｉ； 增生（ Ｉ Ⅱ）重 度不典 型增生和 原位癌 （ Ｉ １） ３浸润 癌 ； ＣＮ ； Ｃ Ｎ １ ；） Ｉ