麻醉医生常见不规范细节
麻醉医生个人缺点工作总结

麻醉医生个人缺点工作总结
麻醉医生是医疗团队中至关重要的一员,负责为患者提供安全、有效的麻醉服务。
然而,麻醉医生也有他们的个人缺点,以下是一些可能存在的问题:
1. 过于自信:由于麻醉医生的专业技能与知识相对其他医生更高,他们可能会出现一些过于自信的情况。
这种情况下,他们可能会忽视某些细节或风险,从而对患者造成潜在的危害。
2. 缺乏耐心:麻醉医生在工作中需要处理复杂的情况和急诊状况,有时候需要耐心应对。
然而,麻醉医生的工作节奏通常较快,处理问题时可能会缺乏耐心,可能会导致处理不当或者错误的决策。
3. 沟通不足:麻醉医生需要与其他成员密切合作,如外科医生、护士等。
然而,有些麻醉医生在沟通方面可能较为保守,不愿意主动与他人沟通。
这可能会导致信息不畅通,影响团队协作效率。
4. 关注局部:麻醉医生在工作中主要负责患者的麻醉程序,有时会忽视患者整体健康状况。
他们的职责是确保患者手术期间没有疼痛,但有时候可能对患者的心血管、呼吸系统等其他状况关注不足。
5. 缺乏应对压力的能力:麻醉医生的工作往往紧张且具有高风险性,他们需要在短时间内做出重要决策,并经受住工作压力。
然而,有些麻醉医生可能面对压力时会出现情绪波动或决策犹
豫的现象。
这些个人缺点不仅仅是麻醉医生所独有的,而是我们在工作和生活中通常会面临的问题。
麻醉医生应该积极寻求改进方法,如参加相关培训或学习沟通技巧,以提高自身水平和为患者提供更好的医疗服务。
麻醉科工作心得体会范文

麻醉科工作心得体会范文
在麻醉科的工作经历让我深刻认识到了这个岗位的重要性和责任感。
作为一名麻醉科医生,我参与了许多手术的麻醉工作,每一次的经历都让我有所感悟和成长。
麻醉科医生需要具备严谨的工作态度和精湛的技术。
在手术过程中,麻醉的安全性直接关系到患者的生命安全和手术的成功。
因此,我们必须严格按照操作规程进行工作,确保麻醉的精确和有效。
这种对细节的关注和对技术的不断追求,让我在工作中不断学习,不断提高。
此外,与患者的沟通也是麻醉科工作中不可忽视的一部分。
在手术前,我们需要详细了解患者的病史和身体状况,以便制定合适的麻醉方案。
同时,通过与患者的沟通,可以减轻他们的紧张情绪,使他们对手术有更多的信心。
这种人文关怀的实践,让我更加明白医者仁心的深刻含义。
团队协作在麻醉科工作中同样至关重要。
手术室是一个高度协作的环境,麻醉科医生需要与外科医生、护士等其他医务人员紧密合作,确保手术的顺利进行。
在这个过程中,我学会了如何更好地与他人协作,如何在短时间内做出准确的判断和决策。
在麻醉科的工作中,我也体会到了持续学习的重要性。
医学是一个不断发展的领域,新的麻醉技术和药物层出不穷。
为了跟上时代的步伐,我必须不断更新自己的知识库,参加各种学术交流和培训,以提高自己的专业水平。
通过在麻醉科的工作经历,我不仅提高了自己的专业技能,也加深了对医疗工作的理解和热爱。
我将继续努力,为患者提供更安全、更舒适的麻醉服务,为医疗事业的发展贡献自己的力量。
麻醉药品使用常见问题及探讨

缓控释制剂
不得超过15日常用量
其他剂型
不得超过7日常用量
住院
麻醉药品、第一类精神
处方逐日开具,每张处方为1日常用量
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,药品仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量,药品仅限于医疗机构内使用 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量
Diagram 3
后记
正文
处方前记中存在的问题
未写门诊、住院号 诊断不明确、无诊断 未写身份证号等
处方正文中存在的问题
药品名称未用通用名 用法用量不规范 处方无斜线
不需要使用麻方的情况
精二 如曲马多 麻醉剂 如丙泊酚 一般药品 如异丙嗪
医师签名存在的问题
模仿主任签字 无处方权医师签名 未签名
麻醉药(或说麻醉剂) 是指具有麻醉作用的麻醉剂,包括全身麻醉和局部麻醉药,虽有麻醉作用但不成瘾,不产生依赖性。
麻醉药品使用常见问题 ----使用注意事项
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
பைடு நூலகம்
按阶梯给药
1
口服给药
2
按时给药
3
个体化给药
4
注意具体细节
5
按阶梯给药(弱化二阶梯)
弱化二阶梯用药,提示癌痛患者避免使用可待因、曲马多
阿片类药物转换
2016 NCCN成人癌痛指南
芬太尼贴剂剂量转换
2016 NCCN成人癌痛指南
芬太尼贴剂
2016 NCCN成人癌痛指南
2
三阶梯治疗原则之二
口服给药
直肠给药
舌下给药
皮肤给药
最易接受 吸收影响因素少 吸收完全 调整剂量方便 经济、方便、依从性好 但有首过效应 建议首选
麻醉科医师日常工作流程细则

麻醉科医师日常工作流程细则麻醉科医师是医院中非常重要的岗位,主要负责为手术患者提供麻醉服务。
在为患者提供麻醉的同时,麻醉科医师还需要保存完整的麻醉记录,并在手术后对患者进行观察和护理。
下面,我将为大家介绍一下麻醉科医师的日常工作流程细节。
一、手术前的准备1.安排手术麻醉科医师的日常工作第一步是确定手术时间和手术所需的麻醉类型和剂量。
麻醉科医师必须在与患者和外科医生讨论后做出决定。
2.患者的评估在安排手术前,麻醉医生需要对患者进行评估。
评估需要包括患者正在服用的药物、病史、身体状况和麻醉风险等信息。
如果患者的健康状况不稳定,麻醉科医师可以对麻醉方案进行调整。
3.麻醉设备检查在安排手术之前,麻醉科医师必须检查器械和设备是否正常工作,包括麻醉机、所需药品和监测仪器等。
4.简述手术和麻醉方案在与患者和外科医生讨论后,麻醉科医生需要简述手术和麻醉方案,以确保所有相关的人士都理解麻醉的工作原理和风险。
二、手术中的操作1.麻醉开始麻醉科医生在手术开始前将仪器和设备与患者连接,然后开始逐步给予所需的药物来让患者处于麻醉状态。
麻醉医生需要密切监测患者的生命体征,例如呼吸和循环系统,以确保麻醉的持续及安全性。
2.麻醉过程中的管理在麻醉持续过程中,麻醉医生需要继续密切监测患者的生命体征,例如血压、呼吸频率及心率等。
当发现问题时需要立刻采取应急措施,例如调整麻醉的药物用量或转移到其他的麻醉状态。
3.手术结束时的操作当手术结束时,麻醉科医生需要逐步停止麻醉药物的使用,并逐渐将患者带回到清醒状态中。
在清醒的过程中,麻醉科医生需要继续监测患者的体征,并在需要时给予合适的治疗。
三、手术后的观察护理1.恢复室的工作手术结束后,患者会被送往恢复室。
在恢复室中,麻醉科医生需要继续监测患者的生命体征,并在需要时给予合适的治疗。
麻醉科医生必须在确保患者在恢复中无异常后方可离开恢复室。
2.编写麻醉记录在手术结束后,麻醉科医生需要编写完整的麻醉记录,包括麻醉开始时间、所使用的药物品种及剂量,以及患者在麻醉过程中的情况等。
麻醉医生礼仪标准

麻醉医生礼仪标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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麻醉自查自纠记录

麻醉自查自纠记录为了提高工作质量,确保患者手术安全,医院要求对麻醉工作进行自查自纠。
我是XX医院麻醉科的一名医生,今天我将记录我自查自纠的过程。
自查自纠的目的是为了查找问题,及时改正,避免犯错,提高麻醉质量。
首先,我从自己的日常工作中开始自查自纠。
1. 术前评估:我在术前是否对患者进行了充分的评估?是否了解患者的病史、药物过敏情况等信息?有没有漏查关键信息?2. 麻醉计划:我在制定麻醉计划时是否考虑到了患者的个体差异?是否根据手术的特点制定了合适的麻醉方案?3. 麻醉操作:我在实施麻醉过程中是否严格按照操作规程进行?有没有疏漏导致意外发生?4. 术后管理:我在术后是否及时观察患者的病情变化?有没有漏诊导致患者出现并发症?5. 紧急情况处理:我是否经常进行并熟知急救措施?在紧急情况下是否能迅速做出正确处理?接下来,我开始整理自查自纠的结果。
1. 术前评估方面,我发现自己在对患者进行评估时有时会忽略某些重要的信息,需要加强细致入微的观察和记录,确保不漏掉任何重要信息。
2. 麻醉计划方面,我发现有时会根据手术的熟悉程度而轻视麻醉计划的重要性,需要做好每个手术的充分准备,不偷懒不马虎。
3. 麻醉操作方面,我发现在实施麻醉时有时会因为手速过快而疏漏一些细节,需要注意操作步骤的严谨性,细心对待每一个环节。
4. 术后管理方面,我发现有时会因为手术疲劳而导致观察不够细致,需要保持充沛的精神状态,确保患者得到及时的术后护理。
5. 紧急情况处理方面,我发现有时因为急救措施的不熟练而导致处理不及时不得力,需要经常进行急救演练,熟练掌握各种急救技术。
最后,我制定了改进方案:1. 加强术前评估:在对患者进行评估时要注意细致入微,确保获取到所有重要信息。
2. 认真制定麻醉计划:每个手术都要认真制定麻醉计划,充分准备,绝不偷懒马虎。
3. 严格操作规程:在实施麻醉时要按照操作规程进行,绝不马虎,确保每一个环节都做到位。
4. 细心术后观察:术后要细心观察患者的病情变化,及时发现并处理任何异常情况。
局部浸润麻醉,需要注意哪些细节?
局部浸润麻醉 ,需要注意哪些细节 ?在门诊或者是外科小型手术中,一般会采用局部浸润麻醉方法,这种麻醉能够减少患者手术痛苦,使患者手术舒适度提高。
但是在采用局部浸润麻醉时,容易出现不良反应,影响患者治疗安全。
为了解决局部浸润麻醉应用的不良反应问题,需要在操作局部浸润麻醉中按照规范标准完成,以此来减少不良反应发生率,保证患者治疗安全。
基于此,本文对局部浸润麻醉中需要注意的细节分析,现将分析内容报道如下:1.规范操作在分析规范操作中,先讲述一个医疗中的小故事。
这个故事发生在麻醉访视中,有一次我对一位患者进行麻醉前访视工作,访视中问患者是否有过敏药物时,患者告诉我对利多卡因过敏,我但是感到惊讶,询问患者原因,患者告知在以前拔牙中使用利多卡因后,患者出现严重头晕症状,拔牙医生告知为利多卡因过敏。
其实患者出现以上症,不是麻醉后过敏,而且医生在操作局部浸润麻醉时没有正确操作,导致麻醉药物注射到静脉中,才会出现患者以上的不良反应。
因此在局部浸润麻醉中,医生需要采用规范化的操作,减少患者不良症状的发生。
医生在局部浸润麻醉中具体需要掌握的操作规程,有以下内容:掌握一针技术:在进行局部浸润麻醉中,医生需要进行皮内注射,要求医生进行的皮内注射一次性完成,防止重复麻醉的出现。
深层部位进针方法:如果在进行局部浸润麻醉中,需要对深层部位浸润,首先需要进行浅层组织浸润后,再从已经浸润的组织进行深层浸润。
注射药物时需要适当加压:在注射药物过程中,需要采用适当加压方法,帮助药物形成张力性浸润,这种方法能够帮助药物和神经末梢产妇接触,以此来增加麻醉效果。
增加麻醉效果:在局部浸润麻醉中,为了减少用药量,增加局部浸润麻醉效果,可以在麻醉时浸润一层切开一层,这种方法能够减少麻醉药用药量,还可以增加麻醉的效果。
注射前回抽:在采用局部浸润麻醉中,将麻醉药物注射到静脉后,会引起患者中毒反应。
为了防止患者出现该种中毒情况,可以在每次注射药物过程中进行回抽,该种方法能够有效避免药物注射到静脉中引起患者中毒。
麻药管理自纠自查自纠报告
麻药管理自纠自查自纠报告一、引言自去年以来,麻醉科在麻药管理中存在着一些问题和不足之处,为了加强麻药管理,提高工作效率和质量,特组织开展了本次自纠自查自纠工作。
通过查找问题、总结经验,进一步完善麻药管理制度,强化工作流程和规范操作,以期在科室麻药管理方面取得更好的成效。
二、自查情况通过对麻醉科麻药管理工作进行自查,发现了以下问题:1、药品存放不规范。
部分麻药未按规定放入专用柜中存放,存在混放现象,容易造成混淆和误用。
2、麻药使用记录不完备。
有些麻醉医生在使用过程中未及时记录麻药使用情况,造成药品使用的不清晰。
3、麻药数量不符。
有时在上交麻药清单与实际使用量存在出入,需加强统计核对工作。
4、麻药过期未处理。
部分麻药存在过期现象,需及时查清麻药存货、过期情况,统一处理。
5、麻药使用前未进行核查。
部分医生在使用麻药前未进行核查,存在用药错误的隐患。
以上问题,严重影响了麻醉科麻药管理工作的规范性和有效性,需要加以整改和提高。
三、自纠整改措施1、建立标准化药品存放制度。
明确麻药存放位置和存放要求,麻药必须按照种类分别存放,严禁混放。
2、完善麻药使用记录流程。
麻药使用必须及时记录,麻醉医生应当在使用麻药后立即填写使用记录,确保记录的及时性和准确性。
3、强化麻药数量核对。
在麻药使用结束后,需由麻醉医生和麻醉护士共同核对麻药剩余量,并签字确认,确保麻药数量的准确性。
4、建立麻药过期处理制度。
定期对麻药进行查验,发现过期麻药及时淘汰处理,避免使用过期麻药造成的不良后果。
5、加强麻药使用前核查。
麻醉医生在使用麻药前,应当仔细核对患者资料、麻醉单据和麻药规格,确保用药的正确性。
通过以上自纠整改措施的实施,相信麻药管理工作将会得到进一步的提升和改进。
四、自纠总结麻药管理是麻醉科工作的一项重要内容,关系到患者的安全和治疗效果。
通过本次自纠自查自纠工作,我们发现了麻药管理中存在的问题和不足之处,也提出了相应的整改措施,意在进一步完善麻药管理制度,提高工作质量和效率。
麻醉过程中易出问题的细节之处
3手术中,手术间门应紧闭,避免室外人员以及外界噪音对房间内的干扰,尤其是易分散麻醉医生的注意力。
4经鼻插管时,石蜡油的使用明显减少插管损伤;气管导管的选择等。
对于麻醉来讲,有时确实细节决定成败,在我们周围象注射用水当利多卡因、扣上面罩没开氧气、给了诱导药物没有喉镜、插进管子没牙垫这样的低级错误并不少见,酿成大错的也有。但我觉得作好细节并不象我们想象的那样简单,一位老师要求我们要做到“处变不惊、临危不乱;胆大如虎、心细若发”,这除了要有很强的责任心、良好的习惯以外,更重要的是要有丰富的经验、娴熟的技术作后盾,尤其是危急时刻只有心中有数才能从容应对,只有把大方面先做好,才有工夫考虑细节。当然,有一些细节我们平时要注意,能避免一些低级错误。
1.用砂轮磨过的安剖颈部的碎屑要用棉球擦掉,因为抽药的时候有可能会进入药液,尤其在做腰麻时候,如果那些碎屑注入蛛网膜下腔会有隐患。
2.对于一些老年病人,很多有假牙,或者只剩下几个命悬一线的牙齿,我们插管前一定要做到心中有数,要不然拔管后少了一颗牙我们也不知道。
3.对于气管导管,插管前一定要检查气囊的情况,我都曾遇到过气囊无法充气以及气囊漏气的情况。还有拔管前不要忘记先把气囊的气体抽掉,我也曾有过忘记抽气就拔管,导致病人声音嘶哑了几天。
细节决定成败,麻醉过程中很多的差错或事故多源于对细节问题的认识不足,处理不妥。对于麻醉医生来讲,理论知识固然重要,但足够的实践经验以及对教训的认识体会更有利于我们减少麻醉过程中的意外,特别是对于年轻医生。因此,了解麻醉中易出事的细节问题,有利于我们提高警惕,有备无患。
例如:
1接台手术,易于忙乱,各种导管的衔接,静脉通路的衔接是否良好值得注意,特别是在诱导室内完成的麻醉。
临床上易忽略的麻醉操作规范和细节
以下临床上易忽略的麻醉操作规范和细节你注意了吗?1.术前访视时向患者及家属做自我介绍。
2.术前访视时查阅病历,并注意术前相关检查是否完善及结果如何。
3.术前访视时询问病人病史(现病史、既往史、个人史、家族史等).4.术前访视时注意询问病人的身高、体重,全麻病人检查牙齿,头颈情况,硬膜外腔穿刺阻滞病人检查脊柱情况。
5.术前访视时为病人测量血压,听诊心肺有无特殊。
6.术前访视时交代病人禁饮禁食。
7.术前准备急救药品(阿托品、麻黄素、肾上腺素)。
8.检查麻醉机、供氧条件及监护仪:(1)供氧设备(中心供氧或氧气瓶)是否无碍,能充分供氧;(2)钠石灰有无失效;(3)麻醉机及回路尤物漏气;(4)麻醉面罩是否合适;(5)检查监护仪。
9.病人入室后核对病人基本情况,询问是否禁饮禁食。
10.插管用具准备:(1)喉镜:注意镜片大小、电源接触、及亮度;(2)气管导管及管芯:气管导管的选择应按患者年龄、性别、身高等来决定,并备有比选用导管大及小一号的导管各一根;(3)牙垫、胶布、插管钳、注射器、听诊器等,估计插管困难者,应准备可调式喉镜、纤支镜。
11.测量病人血压时,注意避开输液及监测血氧饱和度的肢体。
12.记录病人入室及插管前的生命体征(BP、HR、R、SpO2)。
13.准确记录各种操作的时间(如病人入室时间、插管及拔管时间、动静脉穿刺时间、放置尿管时间、手术开始及结束时间、输液以输血时间等)。
14.插管前后听诊双肺呼吸音,调节插管深度。
15.插管同时注意病人生命征的变化。
16.固定气管导管及牙垫时,注意胶布的贴法,避免影响手术操作,并且有利于拔管时先拔除气管导管,留住牙垫。
17.插管后将麻醉机调节到相应的通气模式,并调节潮气量、呼吸频率、吸呼比、吸入气氧浓度、吸入麻醉药浓度等。
18.抽药及给药前核对药物名称、剂量、浓度及有效期。
19.手术中从静脉通路或肌注药物前应消毒。
20.术后从输液器的三通给药时冲洗连接部残留药物。
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麻醉医生常见不规范细节麻醉前1、术前未访视病人。
忘了签麻醉知情同意书或等病人送到手术室门口了再签。
2、不认真进行麻醉前访视,不详问病史,未及时发现病人其它伴随疾病和潜在危险。
因而未准备急性发作时需要的药品。
3、.麻醉前访视不看辅检结果。
4、择期全麻病人不测体重。
5、起码的监测和抢救用具不是触手可及。
6、患者进入手术室前,假牙、饰物等贵重物品未先脱下交家属。
7、术前不检查麻醉机,麻醉药等, 没有换钠石灰,气管导管、呼吸囊没有准备好,术中病情有变,手忙脚乱.8、插管前吸痰管不准备,肥胖病人不备口咽通气道。
9、全麻插管诱导前,根本不跟患者交代关于气管导管的事;不喜欢跟病人交流,遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。
10、没检查喉镜,使用时候发现没电;或灯泡破损。
11、抢救药品不齐全,或过了效期。
12、没意识困难插管和困难插管时应急准备。
13、患者入室后,接了监护仪,有时为省事只接血氧饱和度,和血压,别的如心电图等不接。
14、手术麻醉前与病人缺乏沟通,没能很好的安慰病人,消除其紧张情绪,做到让病人知情配合; 15、对危重、复杂病人没有麻醉预案,也没有在科内讨论。
16、有时候为了满足外科医生的要求,一再违背原则。
其实我们做麻醉,谁说了都不算,不是我们麻醉医生说了算,也不是外科医生说了算。
什么说了算?原则或者说是病情说了算。
麻醉中1、无菌观念不强,表现在:⑴、使用全麻包插管过程中,把里面的无菌气管导管拿到患者的头一侧,没有很好的注意无菌。
插管不戴手套,直接用手接触气管导管前端。
⑵、使用三通的频率非常高,在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。
⑶、全麻拔管前的吸痰,在病人嘴里吸了几下,然后就往气管导管里放。
原则上应该换一根无菌的。
而且吸痰时很多都是用吸痰管上下来回抽动,而不是旋转式吸痰。
⑷、颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时候消毒范围不够。
⑸、配药不规范,不按无菌操作处理。
⑹、臂丛、颈从和椎管内麻醉过程中消毒不规范、消毒后不铺无菌单,消毒范围随心所欲。
⑺、呼吸回路不经消毒,反复使用。
⑻、做有创操作前经常都是不洗手的。
⑼、单肺通气时候左右吸痰管不分开,纤维支气管镜应用也不消毒。
⑽、气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用。
⑾、三通加药不回抽,莫非氏管加药不用酒精或碘棉签消毒。
⑿、抽药安瓿不消毒。
⒀、放药的盘子无遮盖。
⒁、麻醉插管后,镜片不消毒,有的直接用水冲一下完事。
⒂、注射操作完后未用消毒棉球压迫操作点。
2、有的病人术中可能有需要用麻黄素,阿托品。
事先不按常规抽好备用。
3、用完了的安瓿和注射器不及时清理归类,而乱扔乱放。
用完了的安瓿未保留至手术结束。
4、链接三通应先冲后接,加药时注意有无残留气体,切勿以为空气少量也没有什么。
5、吸痰时要么先吸气管插管内后吸口腔,要么分别备两个吸痰管。
而且进入时应折管进入,不应有负压,将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和,进而影响通气。
且应注意正确的吸痰方法。
6、病人入手术室后,在没有监护和开通静脉通路的情况下的情况下开始椎管内穿刺。
7、麻醉当中使的用药物配制后不粘贴标签,结果致药物使用错误。
8、不论那种麻醉都不进行术前吸氧去氮,甚至有时术中也不吸氧。
9、全麻诱导时不等药效出来就行气管插管。
插管前不常规试气管导管的套囊是否漏气10、全身麻醉病人在诱导气管插管后不常规听诊双肺呼吸音及对称性,不判断气管导管的位臵是否正确。
11、术中关掉监护的报警音。
12、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉后用特别锋利的针头去测平面。
13、椎管内麻醉再次注药时不按照先抽后推的原则。
14、硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下,直接退导管,而不是将穿刺针和导管同时退出。
15、硬膜外阻滞用空气试负压而不是用生理盐水,试负压时瞎打空气。
穿刺成功后未躺平先注试验量。
16、有平面后有时注射维持量时不先回抽,或者拼命回抽。
17、硬膜外操作时,穿刺包中的硬膜外导管被碘伏弄脏了,只是用纱布擦拭外表,导管里面有没有也不管,也不用生理盐水冲洗就直接连接使用。
18、腰麻时刚推完药,就任由手术医生或护士摆体位。
19、对于肥胖病人,没有充分的困难气道处理准备的情况下,贸然用长效肌松药诱导插管。
20、头面部手术时不注意保护病人的眼睛。
21、麻醉时不注意手术的进程,闷头坐着不动:手术关键操作时,不站着注视手术野。
22、全麻+硬膜外时,硬膜外给完了全量就急于诱导。
23、为了患者能“及时”苏醒,过早停药导致术中知晓; 24、术中发现病人的手臂过度外展,不加以干涉纠正。
25、监护仪上心电图等有时出现故障,就不管了,听之任之。
26、一边聊天,一边麻醉。
高年资麻醉医生诱导完后转身就走了,接下来的问题都有实习生、进修生、低年制的医生处理。
高年资麻醉医生对麻醉全程不闻不问。
27、工作时离岗,要么到外面的办公室里面去喝茶、抽烟等;要么就是和护士在谈空话,在手术中谈论着和手术无关的内容。
28、滥用肌松药和拮抗药、镇静药。
麻醉不理想时滥用多种镇静剂、止痛药。
29、病人俯卧位手术,心电图的导线压在身下,视而不见,还有心电图的导线直接横过病人的脖子。
30、全麻病人眼睛没有完全闭上,不做任何处理,不保护病人眼睛。
31、接台手术剩余药物舍不得丢弃,接着使用。
32、硬膜外麻醉臵管后不仔细回抽,结果导管误入血未发现,药物使用出现中毒反应。
33、为了及早外送病人,大剂量使用催醒药(如呼吸兴奋药、氟马西尼、肌松药拮抗药等),结果病人一到病房,即出现严重呼吸抑制,被动抢救。
34、浅麻醉下,血压升高,心率加快时不加深麻醉,而用血管活性药来控制血压和心率35、对所使用是药物说明和药理不详细阅读和了解,局部麻醉效果欠佳,立即辅用舒芬太尼针50ug iv st,结果患者呼吸严重抑制,人工呼吸抢救。
第二次又出现局部麻醉效果欠佳,改用舒芬太尼针30ug iv st,再次出现严重呼吸抑制,继续人工辅助呼吸。
第三此再次出现局部麻醉效果欠佳,接受前两次教训,改用舒芬太尼针20ug iv st,依然出现呼吸抑制,再次人工辅助呼吸。
此后方明白舒芬太尼针5-10ug iv st足以。
这前后始终没有详细阅读药手说明书和学习相关药理。
36、麻醉记录单,字迹不清、不及时填写、不如实填写,有的进行涂改。
37、发生突发事件不及时报告。
麻醉后1、不等病人出手术室就将监护撤掉。
2、.全麻拔管后病人还没出手术室还在监护中就允许巡回将吸痰器拆掉。
3、手术完成后不测平面就送回病房。
.4、全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊,和更换外出服。
不详细交接班。
5、搬动体位后有时不注意平面。
6、在全麻术中,任由手术医师和巡回护士随意搬动病人;全麻拔管后搬动病人时候不托住病人的头部。
7、麻醉结束后,忘记把氧流量关掉,甚至忘记把监护仪麻醉机的电源关掉。
8、手术麻醉结束,监护仪各导线不分开收,甚至拖在地上,导致导线等损毁加速。
影响麻醉工作正常开展 9、监护仪导线有时候会沾上病人的血,从来没有擦过,继续给下一个人用。
10、全麻气管插管后喉镜不用酒精浸泡消毒,只是简单酒精或碘擦擦用水一冲,甚至仅用水一冲了事,乙肝阳性病人或未知乙肝或艾滋病毒携带者没有特殊处理;11、.麻醉机螺纹管没有每个病人一换,经常很多病人才换一个; 12、麻醉机消毒不彻底,给病人呼吸道带来很多感染隐患;13、困难喉镜使用后不洗,简单酒精或碘插下,插管钳用后不洗也不消毒14、使用镇痛泵不作记录、不随访,不按急性疼痛服务(acute pain service,APS)进行管理。
15、PCEA硬膜外导管固定不牢。
16、镇痛泵使用方法未向病房护士和病人交待清楚。
17、上个病人镇痛泵的剩余药直接给下个病人用,连延长管都不更换。
18、麻醉后不按时访视,也不作随访记录。
麻醉中的不良习惯汇总1.手术麻醉前与病人缺乏沟通,没能很好的安慰病人,消除其紧张情绪,做到让病人知情配合;2. 签字不及时或等病人送到手术室门口了再直接签字;.麻醉前访视不看辅检结果。
3. 不喜欢跟病人交流,遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。
4.饱胃病人未处理即仓促麻醉。
5.手术过程中擅自离开工作岗位去抽烟、喝水、聊天等,特别是椎管内或神经阻滞的麻醉。
6.术前不检查麻醉机,麻醉药等,术中有变手忙脚乱。
抢救用具一定要触手可及!7.病人入室后未及时做相应的心电监护,未及时发现病人隐存的问题。
8.未开监测和静脉通道就注射麻醉药。
9.配药时不写标签。
10.硬膜外穿刺包里的两个过滤器好像永远都是多余的; 11.麻黄素,阿托品不常规抽;12.病人有其他伴随疾病未准备急性发作时需要的药品.13.术中关掉监护的报警音,术中没有常规监测心电图、血氧、血压等; 14. 划过的安瓿颈未用碘伏擦一圈消毒再掰 15.椎管内麻醉时消毒范围不够,有时连洞巾都不用 16. 椎管内麻醉前未洗手再带手套。
17.抽药后不按无菌操作处理,安剖不及时清理,用了的注射器用完了乱扔,未用完的不放在药盘里,乱扔。
18. 定位未确切先穿进去,再慢慢找 19.在硬膜外腔转动硬膜外穿刺针。
20.未躺平先注试验量。
21.负压试验时用的是空气而不是生理盐水;22.被外科医生催的一点原则都不遵守,为了追求快速,不用试验量或试验量后不到5min即大剂量给药。
23.椎管内麻醉或神经阻滞麻醉用特别锋利的针头去测平面。
24.手术完成后不测平面就送回病房.25.搬动体位后有时不注意平面. 不检查气管导管 26.硬膜外麻醉时候不给病人吸氧。
,27.注药前没有回抽的习惯。
有的地方在到达硬膜外腔先给5ml利多卡因然后臵管,仰卧后分次给剩下的10ml 。
28.PCEA硬膜外导管固定不牢。
29.腰麻时刚推完药,就任由手术医生摆体位。
30.硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下,直接退导管而不是将穿刺针和导管同时退出。
31.麻醉时不注意手术的进程,要学会站着做麻醉。
32.全麻+硬膜外时,硬膜外给完了全量就诱导。
33.全麻插管诱导前,根本不跟患者交代关于气管导管的事;34.使用全麻包的插管过程中,很多医生都是把里面的无菌气管导管拿到患者的头右侧(麻醉医生自己顺手),没有很好的注意无菌。
35.全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊。
36.现在使用三通的频率非常高,在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。
链接三通应先冲后接,加药时注意有无残留气体,切勿以为空气少进入一点也没有什么。
37.对于肥胖病人,没有充分的困难气道处理准备的情况下,贸然用长效肌松药诱导插管。
38..择期全麻病人不测体重。
39.全麻操作时均未带消毒手套。
40.插管前未准备吸痰管、吸引器,肥胖病人不备口咽通气道。
41.全麻拔管前的吸痰,很多医生都是现在嘴里吸了几下,然后就往气管导管里放(应先吸气管,再吸口腔),原则上应该换一根无菌的。