常用抗精神病药有何特点？
利培酮辅助治疗抑郁症的药物及使用须知
利培酮辅助治疗抑郁症的药物及使用须知抑郁症是一种常见的精神障碍，患者表现出持续的低落情绪和对生活失去兴趣的症状。
为了有效地缓解和治疗抑郁症，医生常常会采用药物辅助治疗的方法。
利培酮就是其中一种被广泛应用于抑郁症治疗的药物之一。
本文将详细介绍利培酮的特点、作用机制以及使用须知等内容。
一、利培酮的特点利培酮，又称奥氮平，是一种二代抗精神病药物，也被应用于抑郁症的辅助治疗中。
与其他传统的抗抑郁药物相比，利培酮具有以下特点：1. 多效性：利培酮不仅具有抗抑郁的效果，还能减轻焦虑和失眠等症状，对于伴随抑郁症的其他心理症状也能有所改善。
2. 兼容性：利培酮与其他抗抑郁药物以及一些镇静药物的联合应用相对较为安全，有助于提高治疗的有效性。
3. 唯一性：利培酮是一种非典型抗精神病药物，与传统的抗抑郁药物在作用机制上存在差异，从而为那些对传统治疗无效或产生严重副作用的患者提供了新的治疗选择。
二、利培酮的作用机制利培酮作为一种非典型抗精神病药物，其作用机制主要与多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质有关。
具体而言，利培酮通过下述几个方面发挥其治疗抑郁症的作用：1. 抗多巴胺过多：多巴胺在抑郁症患者脑内水平较高，而利培酮通过调节多巴胺水平，减少其过度释放，从而降低抑郁情绪。
2. 调节5-羟色胺：5-羟色胺是调节情绪的重要神经递质，利培酮通过阻断5-羟色胺受体，增加5-羟色胺的浓度，提升抑郁症患者的情绪。
3. 平衡去甲肾上腺素：利培酮能够增加去甲肾上腺素的合成和释放，从而改善抑郁症患者的注意力和意志力。
三、利培酮的使用须知在使用利培酮辅助治疗抑郁症时，患者需要注意以下几个方面：1. 服药须遵医嘱：利培酮属于处方药物，使用前需获得医生的指导和处方，且需按医嘱正确使用。
不能擅自停药或更改用药剂量。
2. 个体差异：每个患者对药物的反应存在个体差异，有的患者可能会出现副作用，如头晕、乏力等，一旦出现不适，应及时告知医生进行调整。
抗精神病药物的作用方式和副作用
抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物是一类用于治疗精神病和相关疾病的药物，它们通过调整脑内特定的神经递质，帮助患者恢复正常的精神状态和功能。
然而，正因为其对大脑的直接影响，这类药物也带来了一些副作用。
本文将探讨抗精神病药物的主要作用方式和常见副作用。
一、作用方式1. 调整神经递质水平抗精神病药物主要通过调整神经递质水平来发挥作用。
神经递质是大脑中传递信息的化学物质，它们在神经元之间传递信号，影响大脑的功能和行为。
常见的神经递质包括多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等。
2. 阻断多巴胺受体多巴胺是一种重要的神经递质，与精神病的发生密切相关。
抗精神病药物中的典型抗精神病药物，如氯丙嗪和奋乃静，作用于多巴胺D2受体，通过阻断其作用来改善精神病症状。
3. 调整谷氨酸水平谷氨酸是一种重要的神经递质，与记忆和思维功能有关。
某些抗精神病药物，如非经典抗精神病药物奥氮平和利培酮，通过调整谷氨酸受体的活性，来改善认知功能和负性症状。
二、常见副作用1. 运动障碍抗精神病药物的副作用中，运动障碍是最常见的之一。
其中，帕金森样症状是典型的运动副作用，表现为僵直、震颤和运动迟缓。
其他运动障碍还包括锥体外系症状（如肌肉强直和震颤）、舞蹈样运动症状（如扭动和肌肉痉挛）等。
2. 代谢紊乱长期使用抗精神病药物可能导致代谢紊乱，包括体重增加、血脂升高、糖代谢异常等。
这些副作用增加了患者患上糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。
3. 内分泌紊乱抗精神病药物的应用还会引起内分泌紊乱。
药物可能影响垂体和下丘脑的功能，导致催乳素水平升高，女性患者可能会出现月经失调、乳房增大等问题。
4. 心血管影响部分抗精神病药物可能对心血管系统产生不良影响。
这些药物可能引起心率增快、心律失常、血压升高等副作用，增加心脏疾病的风险。
5. 精神状态变化抗精神病药物在调节精神状态的同时，也可能引发一些不良反应，例如嗜睡、注意力不集中、情绪抑郁和焦虑等。
常见精神病药的不良反应与注意事项
氯丙嗪
（6）矛盾反应：抗精神病药的中枢和外周自主神经 ）矛盾反应： 系统作用，以及对器官的直接作用产生的不良反应 除主要表现外，偶可见到相反的不良反应，如氯丙 嗪能降低血压、体温、镇静催眠和减少肠蠕动引起 便秘等，这是主要不良反应，但偶可见血压升高、 体温升高、失眠与腹泻等。
氯丙嗪
（ 7） 过敏反应 ： 常见的有药源性皮炎、皮疹、 ） 过敏反应： 接触性皮炎、剥脱性皮炎、哮良反应
（3）植物神经系统：轻的不必处理，如症状持续发展并渐趋 严重，则可能出现抗胆碱能中毒综合征或抗胆碱能危象。此 时应停药，可用毒扁豆碱1-2mg肌注。 恶性综合征：临床表现为显著的帕金森氏综合征，植物神经 功能紊乱，可伴高热、意识障碍，可能与药物锥体外系反应 和体温调节障碍有关，死亡率高达20%，多死于肺部感染。 主要在于早期发现，及时停药、补液、纠正酸碱平衡、降温、 预防感染。
常见抗精神病药的 不良反应及注意事项
湖北省荆州市精神卫生中心 田维才任医师
概述
抗精神病药： 抗精神病药：是治疗精神病性症状的 药物，临床上主要用于治疗精神分 裂症或其它重性精神病，也称为强 安定剂、神经阻滞剂。
大体上归为两类
高剂量、 低效价——特点：镇静作用强，对心、 高剂量 、 低效价 肝、肾等脏器的毒性作用较大，锥体外系反应相 对小，效价低，有效剂量高，一般多在100mg以 上，以氯丙嗪、甲硫哒嗪、泰尔登为代表。 低剂量、 高效价——特点：镇静作用小，对心、 低剂量 、 高效价 肝、肾等脏器的毒性作用较小，锥体外系反应相 对强，效价高，有效剂量低，一般多在几毫克到 几十毫克，以奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟 哌啶醇为代表。
原则上凡是在治疗过程中出现的 各种不适和躯体改变，均应考虑 是否与药物有关，通过减药或停 药对此有鉴别和治疗意义。一般 而言，抗精神病药无成瘾性，但 可能产生躯体依赖。
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点抗精神病药物是一类用于治疗各种精神病的药物,其分类方法主要包括以下两种:1. 根据药物的化学结构分类根据药物的化学结构,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 苯二氮类药物(如奥氮平、喹硫平等):这类药物通过抑制中枢神经系统中的多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质,从而缓解精神病症状。
- 多巴胺受体拮抗剂(如利培酮、阿立普唑酮等):这类药物通过抑制多巴胺受体,从而缓解精神病症状。
- 5-羟色胺受体拮抗剂(如帕罗西汀、氟西汀等):这类药物通过抑制5-羟色胺受体,从而缓解精神病症状。
- 抗抑郁药(如阿米替林、多塞平等):这类药物通过缓解抑郁症状,从而缓解精神病症状。
- 抗焦虑药(如劳拉西泮、阿普唑仑等):这类药物通过缓解焦虑和恐慌症状,从而缓解精神病症状。
- 其他药物(如奥卡西平等):这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
2. 根据药物的药理作用分类根据药物的药理作用,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 抗抑郁药:这类药物主要通过抑制5-羟色胺和多巴胺等神经递质,缓解抑郁症状和精神病症状。
- 抗焦虑药:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解焦虑和恐慌症状。
- 抗精神病药物:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解精神病症状。
- 镇静催眠药:这类药物主要通过镇静和催眠作用,缓解焦虑、恐慌和失眠等精神症状。
- 其他药物:这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
拓展:除了上述分类方法外,还有一些其他的分类方法,例如根据药物的不良反应分类,或根据药物的治疗范围分类等。
同时,在临床实践中,还常常根据患者的具体症状和病情,选择不同的抗精神病药物进行治疗。
三种常用注射长效抗精神病药临床应用的特点
三种常用注射长效抗精神病药临床应用的特点抗精神病药分低效价和高效价药物，低效价药物的心、肝、血不良反应大，如氯氮平和氯丙嗪，不适合做成长效制剂，因为一旦出现心、肝、血等严重不良反应，无法及时撤除，可能危及生命。
相反，高效价药物只有锥体外系反应，如氟奋乃静和氟哌啶醇，适合做成长效制剂，因为即使发生严重锥体外系反应，无法及时撤除，也不会危及生命。
长效注射抗精神病药有3个特点：⑴常用于服药依从性差的病人；⑵对阳性症状疗效好；⑶剂量稍大即出现锥体外系反应。
本文对长效注射抗精神病药作一介绍。
一.长效注射制剂与口服药物制剂相比的优势1.保证用药：许多病人有认知障碍，不能持续服药，当症状恶化或复燃时，医生才知道他们未服药。
长效注射制剂只要一次不注射，医生和（或）家属就能意识到病人不坚持用药，立即进行干预。
2.浓度稳定：长效注射制剂因为缓释，比口服药的血药浓度稳定。
稳定的好处是即使一次未注射，血药浓度下降也很缓慢，不致立即复发；坏处是一旦出现锥体外系反应，无法立即清除药物。
鉴于此，在注射长效制剂前，应先口服几次试验剂量，以确定该病人对锥体外系反应的敏感性，在确定对锥体外系反应不敏感后，再用长效注射制剂。
3.用药量低：口服药先经肠壁非特异性酶代谢，后经门脉系统入肝代谢，部分失活，只有少量药物到达中枢。
相反，长效注射制剂绕过肠、肝首过代谢过程，更多药量到达中枢，故总用药量较低。
4.抗快代谢：快代谢者口服药后迅速代谢，导致血药浓度不足，因而无效。
长效注射制剂因为绕过肠、肝首过代谢过程，血药浓度不致过低，对快代谢者有效。
5.降低复发：一项再分析发现，精神分裂症病人肌注氟奋乃静癸酸酯或口服氟奋乃静，治疗1年时复燃率无显著差异，治疗2年时肌注组比口服组复燃率显著为低。
这可能是口服组的长期依从性下降所致。
6.容易接受：让病人勉强注射一次，他们常发现，没有想象的可怕，在多次注射后，他们倾向松弛，注射疼痛减轻。
比起口服药，多数病人更喜欢用长效注射制剂。
哌唑嗪应用特点及作用
哌唑嗪应用特点及作用哌唑嗪是一种多功能的药物，具有广泛的应用特点和作用。
以下是哌唑嗪的主要特点和作用：1. 镇定和抗焦虑作用：哌唑嗪具有镇定和抗焦虑作用，可用于治疗各种焦虑和紧张状态引起的症状，如恐慌障碍、强迫症、社交焦虑症等。
它能够减少不适感、过度紧张、忧虑和恐惧，并提高患者的心境和生活质量。
2. 抗抑郁作用：哌唑嗪可用于治疗中度至重度抑郁障碍。
它通过改善神经传导，增加脑内5-羟色胺的浓度，从而提升患者的心情和情绪。
这种药物通常与抗抑郁药物一起使用，可以加强其疗效。
3. 抗精神病作用：哌唑嗪对抗精神病症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等，具有明显的疗效。
它通过抑制多巴胺的活动，调节脑内的神经传导，从而减少精神病症状的出现。
因此，在治疗精神分裂症、躁郁症和其他精神病患者中广泛应用。
4. 镇痛作用：哌唑嗪具有一定的镇痛作用，可以用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、神经痛、牙痛和月经痛等。
它通过调节中枢神经系统的功能，抑制疼痛信号的传导，从而减轻疼痛感。
5. 抗癫痫作用：哌唑嗪可用于控制癫痫发作。
它通过调节神经兴奋性和抑制神经传导，减少异常放电的发生，从而减轻癫痫发作的频率和强度。
6. 改善睡眠质量：哌唑嗪具有改善睡眠质量的作用，可用于治疗失眠和睡眠障碍。
它能够提高入睡速度、延长睡眠时间和增加睡眠的质量，使患者能够获得充足的睡眠。
7. 抗运动障碍作用：哌唑嗪可用于治疗帕金森病和药物性运动障碍。
它通过调节多巴胺的活动，减少脑内神经传导的紊乱，改善患者的运动能力和协调性。
8. 改善认知功能：哌唑嗪能够改善认知功能和脑神经系统的工作效率，对改善记忆力、注意力和思维能力具有积极的作用。
因此，它常用于治疗老年人的认知障碍和失智症。
总之，哌唑嗪是一种多功能的药物，具有镇定、抗焦虑、抗抑郁、抗精神病、镇痛、抗癫痫、改善睡眠质量、抗运动障碍和改善认知功能等多种作用。
这些特点使得它成为治疗多种精神和神经系统疾病的有效药物。
然而，在使用哌唑嗪时，应仔细了解其副作用和禁忌症，并在医生的指导下使用，以确保药物的疗效和安全性。
复方氯丙嗪注射液有何特点
复方氯丙嗪注射液有何特点
【术语与解答】
①复方氯丙嗪注射液是由氯丙嗪和异丙嗪各25mg组成，前者(氯丙嗪)具有抗精神病效应与增强催眠、镇静以及降温作用，后者(异丙嗪)除无抗精神病作用外，其他中枢性作用与氯丙嗪类似;
②异丙嗪与氯丙嗪所不同的是此药为强效H1受体阻断药，有突出的抗组胺作用，通过与组胺竞争H1受体而发挥抗过敏作用，故异丙嗪在临床上主要用于治疗过敏性疾病，如过敏性哮喘、荨麻疹等;
③而复方氯丙嗪注射液类似于冬眠合剂，在儿科临床常用来镇静、降温与降低基础代谢率以及降低机体氧耗，以使机体处于人工冬眠状态。
【麻醉与实践】
①复方氯丙嗪注射液可增强麻醉性镇痛药、巴比妥类药、苯二氮类药以及其他全麻药的作用，若小儿麻醉术前用药采取该合剂，即使用量较少，患儿全麻术后苏醒也较其他小儿术前应用东莨菪碱者缓慢;
②复方氯丙嗪注射液可用于围麻醉期中毒性休克、烧伤、高热以及甲状腺危象患者的辅助治疗。
【提示与注意】
①复方氯丙嗪注射液禁忌作为扁桃体、腺样体肥大患儿术前用药;
②肥胖患者以及睡眠性上呼吸道梗阻-呼吸暂停综合征(鼾症)患者尚未建立人工呼吸道(气管插管)前禁用该药。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
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常用抗精神病药有何特点？
药物的使用频率在不同时期和不同地区有所区别。
目前，第二代抗精神病药物的使用在发达国家已占据主导地位。
（1）氯丙嗪：有较强镇静、控制兴奋及抗幻觉妄想作用。
多为口服给药，也有注射制剂可用于快速有效地控制患者的兴奋和急性精神病性症状。
较易产生体位性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能反应（如口干、便秘等）、催乳素水平升高以及皮疹。
（2）奋乃静：自主神经副作用较少。
适用于老年或伴有脏器（如心、肝、肾、肺）等躯体疾病患者。
主要副作用为锥体外系症状。
（3）氟奋乃静：口服给药或肌肉注射长效制剂，后者使用较普遍。
主要副作用是锥体外系症状。
长期用药可致迟发性运动障碍及药源性抑郁。
（4）氟哌啶醇：注射剂常用于处理精神科的急诊问题，有明显的抗幻觉妄想作用，能迅速控制精神运动性兴奋。
也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的患者。
小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征。
主要副作用为锥体外系症状。
长效制剂锥体外系副作用较口服用药轻。
（5）五氟利多：为口服长效制剂，每周给药一次。
该药碾碎后易溶于水，无色无味，给药方便，在家属协助下常用于治疗不合作患者。
主要副作用为锥体外系症状，少数患者可发生迟发性运动障碍和抑郁。
（6）舒必利：该药有兴奋、激活作用，对木僵、缄默等精神运动抑制症状有显效。
使用舒必利静滴能迅速缓解患者的缄默、木僵状态。
适用于阴性症状为主的慢性分裂症及精神分裂症紧张型。
小剂量有助于改善患者的焦虑或抑郁情绪。
主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经、性功能减退等。
（7）氯氮平：其镇静作用强于氯丙嗪，能效控制幻觉妄想和急性兴奋，对阴性症状也有一定疗效。
该药几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍，但粒细胞缺乏症发生率高，不宜作首选药，临床使用过程中必须监测血常规。
主要用于治疗难治性病例。
由于易出现体位性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低。
副作用以体重增加、心动过速、便秘、排尿困难、流涎等多见。
此外还可见体温升高、癫痫发作和恶性综合征。
目前，尽管氯氮平在国内使用仍广泛，但国内外专家主张慎用。
（8）利培酮：能改善患者的阳性症状、阴性症状、认知功能及情绪障碍。
长期维持治疗、
预防复发的疗效也已被证实优于传统药物。
由于有效剂量小、用药方便、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。
较大剂量可能出现锥体外系反应，要缓慢加量。
主要不良反应为头晕、激越、失眠以及泌乳、闭经等。
（9）奥氮平：化学结构和药理作用与氯氮平类似，但罕见引起粒细胞缺乏症。
其半衰期长，故可一日一次给药。
锥体外系反应少见，治疗依从性较好。
主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等。
对精神分裂症和其他有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗均有较好的疗效，在国外，是临床上应用较多的新型抗精神病药物。
（10）喹硫平：有效剂量范围较宽，对情感症状也有一定疗效。
几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍，治疗依从性较好。
主要副作用是思睡、体位性低血压等。
(11)阿立哌唑：对精神分裂症和分裂情感性精神障碍急性发作的疗效与利培酮，氟哌啶醇相当，改善阳，阴性症状及抑郁症状明显。
对泌乳素水平影响小。
主要不良反应为头痛，焦虑，静坐不能等。
（12）齐拉西酮：对阳，阴性症状及情感症状有效，对体重及糖脂代谢无明显影响。
主要不良反应为嗜睡，恶心，偶见心动过速，直立性低血压。
治疗中注意观察心电图变化。