周围性眩晕症状有哪些
耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等前庭周围性中枢性、非前庭系统性等头晕眩晕临床表现、重要体征和治疗措施

临床耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑干小脑病变等前庭周围性、前庭中枢性、非前庭系统性等疾病头晕眩晕临床表现、重要体征和治疗措施前庭周围性头晕/眩晕1、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)1)临床表现:①突然出现短暂性眩晕(持续≤1 min);②起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时出现;③可有恶心、呕吐等自主神经症状。
2)重要体征:位置试验诱发眩晕及眼震,眼震特点符合相应半规管兴奋或抑制的表现。
3)治疗:①手法复位是根本;频繁复发以及复位后存在残余症状的患者,可尝试药物辅助治疗。
②可使用有改善内耳循环的倍他司汀、银杏叶提取物等药物。
③因前庭抑制剂抑制或减缓前庭代偿不推荐常规使用。
④复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍患者的辅助治疗,可选择前庭康复训练作为替代治疗。
极少数难治性BPPV,可以考虑手术。
2、梅尼埃病1)临床表现:①发作性旋转性眩晕;②常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍,无意识丧失;③波动性听力损失,早期多为低频听力损失且逐渐加重;④伴有耳鸣和/或耳胀满感;⑤部分患者的耳蜗症状和前庭症状不同时出现,中间有可能间隔数月至数年。
2)重要体征:发作期或中晚期神经性聋。
3)治疗:①眩晕发作期可使用前庭抑制剂和糖皮质激素,前庭抑制剂原则上不超过72 h,糖皮质激素根据情况可口服或静脉。
②若恶心、呕吐症状严重可用止吐药如甲氧氯普胺等。
间歇期可选用倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素,庆大霉素,限制食盐的摄入,忌烟酒、咖啡等刺激性食物,保守治疗无效时可考虑有创性治疗。
3. 前庭神经炎1)临床表现:①急性眩晕不伴听力下降且持续数日;②常伴恶心、呕吐、振动幻视以及身体不稳感等;③有的要伴有耳石症。
2)重要体征:自发性朝向健侧的水平扭转性眼震;站立身体向患侧倾倒。
3)治疗:应尽早使用糖皮质激素,尽早进行适当的活动。
4. 伴眩晕的突发性聋1)临床表现:①眩晕,恶心、呕吐;②突然发生听力下降;③可伴耳鸣、耳闷胀感、听觉过敏或重听、耳周皮肤感觉异常等。
前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕占所有头晕的半数

01
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕病例的临床表现
非旋转性眩晕
患者感到自身或外界在晃动,但无旋转感,如摇晃、浮沉感等。
旋转性眩晕
患者感到自身或周围物体在旋转,或感到自身或外界在晃动,伴有恶心、呕吐等症状。
位置性眩晕
在某种特定头位时出现眩晕,如耳石症等。
眼球震颤
患者眼球出现不自主的节律性运动,提示存在前庭病变。
前庭周围性眩晕的特点
眩晕程度较轻,持续时间较长,伴有肢体麻木、无力等神经系统症状,一般无耳鸣、耳闷等耳部症状。
前庭中枢性眩晕的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
转院眩晕眩晕的分类及特点
03
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕的临床表现与诊断
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕的临床表现
患者感到自身或周围物体旋转,或出现摇摆、晃动、倾斜等运动幻觉。
前庭中枢性眩晕的定义和症状
病史
前庭周围性眩晕多有头颈部外伤或感冒史,而前庭中枢性眩晕多有高血压、糖尿病等血管疾病病史。
前庭周围性眩晕表现为强烈的旋转性眩晕,而前庭中枢性眩晕表现为缓慢的旋转或摆动感。
前庭周围性眩晕多有水平眼震,而前庭中枢性眩晕多有垂直眼震。
前庭周围性眩晕可有听力障碍,而前庭中枢性眩晕一般无听力障碍。
进行全面的神经系统检查和耳部检查,以排除其他病因。
体格检查
进行血常规、血糖、电解质等常规检查,以排除其他全身性疾病。
实验室检查
进行眼球震颤、前庭诱发试验等检查,以评估前庭功能受损情况。
前庭功能检查
前庭周围性眩晕与耳石症
前庭周围性眩晕与梅尼埃病
前庭中枢性眩晕与脑干梗死
前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕转院眩晕眩晕的鉴别诊断
眩晕、头晕常见疾病症状及内科治疗指南

眩晕、头晕常见病症及内科治疗指南(一)周围性眩晕、头晕1.生理性眩晕、头晕:包括发生在正常人群的常见失调状态,如运动病、空间病、登陆病以及登高性头晕等,治疗以习服适应为主。
在这些失调状态中,发生眩晕(存在运动错觉)概率小,头晕及自主神经症状居多。
登高性头晕个体通常经历焦虑和恐慌情绪。
典型的运动病和空间病表现为出汗、恶心、呕吐、流涎、呻吟、胃肠运动减弱,消化障碍,甚至见到食物后痛苦等症状。
其中过度换气常见,导致患者低碳酸血症,血容量发生变化,血液淤积在下半身,容易发生低血压或晕厥。
登陆病是指个体在乘船、飞机及汽车等长时间暴露在运动刺激环境中后,发生的一种以摇摆性眩晕为特征性表现的前庭疾病,这种非旋转性眩晕、头晕和不稳感,极少数上述症状持续数月或数年,其原因不清。
运动病发生时,通过看远处水平面能够改善症状;反之,于视觉封闭的狭小空间内症状加重。
登高性头晕是由身体正常的摇摆感觉与视觉所见不匹配导致,当患者坐姿状态或视觉固定于近处目标时,其症状能够缓解。
2.良性阵发性位置性眩晕(BPPV):BPPV又称耳石症,是最常见的眩晕类型,通常发生于老年群体,尤其是老年女性。
患者在位置变化时发生<1min的阵发性眩晕,典型的位置变化包括在床上翻身、躺下、起来,或站立位弯腰及站起,或抬头向上望等。
然而,部分老年BPPV患者主诉位置性头晕而非眩晕。
BPPV的原因是耳石碎屑不经意进入半规管,头外伤或内耳感染时均能引起耳石碎屑脱落。
BPPV 诊断标准为受累半规管平面上发现典型的位置性眼震,如果阵发性位置性眩晕症状或眼震不典型,则须与后颅窝肿瘤或梗死引起的位置性眩晕进行鉴别。
BPPV内科治疗首选手法复位或机器人复位,对于复位后有残余头晕症状及不适合复位治疗的老年患者,可进行前庭康复治疗。
对于反复发生BPPV且维生素D水平降低者,可补充维生素D。
3.前庭神经元炎:是一种临床常见的急性前庭综合征,可发生于任何年龄,起病急,表现为眩晕、恶心或呕吐持续数天,不伴听觉或其他神经症状。
眩晕的症状及治疗方法

眩晕的症状及治疗方法眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。
那么,有什么治疗方法吗?接下来,就和大家分享眩晕的症状及治疗方法,希望对各位有帮助!1.周围性眩晕由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕,包括急性迷路炎、梅尼埃病等。
其特点为:①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。
②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。
通常无垂直性眼震,振幅可以改变,数小时或数日后眼震可减退或消失,向健侧注视时眼震更明显。
头位诱发眼震多为疲劳性,温度诱发眼震多见于半规管麻痹。
③平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳,自发倾倒,静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。
④自主神经症状:如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。
⑤常伴耳鸣、听觉障碍,而无脑功能损害。
2.中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。
特点:①眩晕程度相对地轻些,持续时间长,为旋转性或向一侧运动感,闭目后可减轻,与头部或体位改变无关。
②眼球震颤粗大,可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型,可以长期存在而强度不变。
眼震方向和病灶侧别不一致,自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。
③平衡障碍:表现为旋转性或向一侧运动感,站立不稳,多数眩晕和平衡障碍程度不一致。
④自主神经症状不如周围性明显。
⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。
⑥可伴脑功能损害,如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。
眩晕的治疗方法:1.病因治疗(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好,如良性阵发性位置性眩晕,浆液性迷路炎等。
治疗应针对病因,一旦病因解除,眩晕消失,前庭功能可恢复。
(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等,病因虽除,迷路或前庭功能完全破坏,前庭功能不能恢复,需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等,治疗效果差。
眩晕、晕厥、意识障碍

周围性眩晕病因与临床表现
内耳药物中毒:常由基甙类药物中毒性损害所致。水杨 酸制剂、奎宁、某些镇压静安眠药(氯丙嗪、哌替啶) 也可引起眩晕。多为渐进性伴耳鸣、听力减退,常先有 口周及四肢发麻等。药物中毒性眩晕恢复较慢,需数月 或数年之久,有时前庭功能呈永久性损害。
位置性眩晕:病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球 震颤,多娄不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病 变。
昏 迷(coma)
严重意识障碍 任何刺激不能唤醒 无自主活动
昏迷三阶段
、轻度昏迷:对疼痛刺激有躲避反应 或痛苦表情,反射存在,眼球可转动
、中度昏迷:剧烈刺激可有防御反 应,角膜反射减弱,瞳孔反射迟顿,眼 球无转动
、重度昏迷:全身肌肉松驰, 对各种刺激全无反应,深浅反射均消失, 生命体征不平稳
谵妄
时间 30分钟 讲授:何禹 参考:《诊断学》第7版 陈文彬 潘祥林主编
意识定义
是大脑高级神经中枢功能活动的综合表 现
是人对周围环境及自身状态的识别和察 觉能力
意识组成:觉醒和精神活动
觉醒状态:对外界及自身的认知状态(投射系功能) 内容(精神活动):思维、情感、记忆、意志等 心理过程(皮层功能)
意识维持
迷路炎:由于中耳病变(胆脂瘤、炎症性肉芽组织 等)直接破坏迷路的骨壁引起,少数是炎症经血行 或淋巴扩散所致。
药物中毒:由于对药物敏感、内耳前庭或耳蜗受损 所致。
分类
周围性眩晕(耳性):内耳前庭至前庭神经 颅外段之间的病变所引起的眩晕。
中枢性眩晕(脑性):前庭神经颅内段、前 庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑病变所 引起的眩晕。
临床表现与发生机制
1、血管舒缩障碍 (2)颈动脉窦综合症
表现 发作性晕厥伴抽搐。 原因 颈动脉窦附近的病变。 诱因 手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧。 发生机制 颈动脉局部动脉硬化、动脉炎、淋巴结
眩晕症状

病情分析:头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常.可分为两类:一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转.二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻.分类及常见疾病头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解.1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类.(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症.常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病),迷路炎,药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等.(2)中枢性眩晕:是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎?基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等.2.一般性眩晕(1)心源性眩晕:常见于心律失常,心脏功能不全等.(2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全.(3)眼源性眩晕:常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等.(4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕.(5)其它:贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕1. 贫血老人如有头晕,乏力,面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良,消化性溃疡,消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血.2. 血粘度高高血脂,血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦,头晕,乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理.3. 脑动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠,耳鸣,情绪不稳,健忘,四肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血,供氧不足,引起头晕.4. 颈椎病常出现颈部发紧,灵活度受限,偶有疼痛,手指发麻,发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因.5. 高血压高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀,心慌,烦躁,耳鸣,失眠等不适.6. 心脏病冠心病早期,有的人可能感觉头痛,头晕,四肢无力,精神不易集中等.主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕. 1. 对头晕最好的解决办法还是预防.老人应定期作血压,心音,心律,以及血常规,血脂,血黏度,脑电图,脑血流图,颈部x线等检查,防患于未然意见建议:如果是贫血的话可用以下方法治疗(l)猪肝粥取猪肝150克洗净切成小块,放入100克洗净的粳米中,加适量清水并放入葱,姜,盐等调味品,共煮成粥.此方源于民间经验,宜温热空腹眼食,早晚各1次.具有养血明目,益气补肝功效.适用于气血虚弱型贫血,对瘠眼,夜育症等亦有一定疗效.(2)鸡汤粥取母鸡1只去毛,剖洗干净,加适量清水煎煮成浓汤备用取原汁鸡汤100克并100克洗净粳米,加适量清水煮粥,大火煮沸,小火熬稠即可.此方源于民间经验.具有补肝养肾,明目补血功效.适用于气血两虚型贫血患者.症见心悸气短,头晕目眩,舌红首白,四肢无力,面色苍白等.(3)鸡肝粥取鸡肝1具洗净切成小块;将小米50克洗净入锅,加入适量豆豉及生姜片煮粥;水沸时加入鸡肝,快熟时放入盐,味精等调味,再煮至粥熟.宜温热眼含,日服1剂,常食为佳,具有养血明目,补肝养胃功效.实用于肝血不足.头晕眼花及夜盲症患者.(4)蒸鸭血取活鸭1只宰杀取血,加清水,食盐适量,隔水蒸熟.放入15毫升黄酒,再蒸片刻即可.此方源于民间经验,宜饭后食用,每日I剂,连食5日为l疗程,具有益血养肝补肾益气功效.适用于肝肾明虚型贫血.症见舌红少苔,头晕耳鸣,睡眠多汗,牙龈出血,手足心热等.(5)猪血粥取猪血100克放入开水中稍煮片刻,捞出切成小块;再新鲜菠菜250克洗净放入开水中烫3分钟,捞出切成小段;将猪血块,菠菜及50克洗净的粳米共人锅中,加适量清水煮粥,粥熟后放入适量食盐,昧精,葱,姜调味即可.宜温热服食,作早晚餐.具有润肺养血,消烦去燥功效.适用于贫血及痔疮便血,老年便秘等症.(6)蜂蜜桑葚膏将鲜桑葚1000克洗净绞汁,小火熬成稀膏,放人蜂蜜25克熬至稠厚,冷却贮藏备用.日食2次,每次取10?15克以者水冲服,连眼半月为1疗程.具有补肝肾,润五脏,养气血Z效.适用于肝肾阴虚型贫血.症见头晕耳鸣,舌红苔少,手足心热等.(7)阿胶大枣粥;取阿胶10克捣碎;大枣8枚与50克洗净的糯米煮粥,快熟时放入阿胶及适量白砂糖,再煮片刻即可.此方源于《寿也青编入直温效服食,早晚餐备食1剂.具有滋阴润肺,补肝纳血,止血安胎功效.适用于晕眩心悸,虚劳咳嗽,贫血面黄,尿血便血等症.。
眩晕症的症状有哪些?怎么治疗?

眩晕症的症状有哪些?怎么治疗?*导读:眩晕,相信很多人都经历过,很多人以为眩晕症是一种疾病,其实并不然,这是某些疾病的综合症状。
很多人对于眩晕症并不了解,都问眩晕症的症状有哪些?眩晕症怎么治疗?眩晕症,并非一种疾病,而是某些疾病的综合症状。
眩晕症十分普遍,绝大多数人一生中极有可能经历过此症,但大家不用担心,积极预防和治疗,该症状可以消除的。
那么,*眩晕症的症状有哪些?怎么治疗?*眩晕症的症状表现1.大多数眩晕症患者会突然出现旋转性眩晕,就是会觉得周围的物体沿一定方向水平旋转或摇晃,只要闭目休息一定时间,症状便会减轻或消除。
2.部分眩晕症患者还会伴有恶心、呕吐、血压下降、出冷汗或面色苍白等症状,这些症状在休息几分钟到数小时后就会消失,继而进入间歇期。
在这间歇期间,有人只发作一次,也有人反复发作,而且间歇期有多长,因人而异。
3.眩晕症间歇期间会有耳鸣的现象,初期是低声调的吹风声,随着病情发展或加重就会变成高声调的持续性音调,当眩晕症发作时耳鸣加剧。
随着眩晕症反复发作,多次的耳鸣也会对耳朵造成一定的影响,听力受损,严重时会出现不自觉耳聋,多为单侧性耳聋。
4.除了耳鸣,不少眩晕症患者还反映说,眩晕症发作期间会觉得头胀眼震,而且耳内有沉重涨感和耳朵周围有灼热感。
*眩晕症怎么治疗?眩晕症根据病因和症状可分为脑血管性眩晕、脑肿瘤性眩晕、颈源性眩晕、神经官能性眩晕,对症治疗,才能提高治愈程度。
所以对于眩晕症的治疗,要找一家正规的医院并在专业的医生指导下进行科学治疗。
眩晕症往往发病突然,所以患者出门时最好有家人陪伴,以防发生意外。
以上是对于*眩晕症的症状相关介绍,希望对广大朋友有所帮助。
专家表示看,如果发现多次出现上述眩晕症症状,一定要及时就医,防止疾病的发生。
最后祝您身体健康!。
眩晕的诊断提示及治疗措施

眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转,后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多,但最常见的是前庭系统病变,由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病:也称内耳眩晕症,是引起周围性眩晕的最常见疾病,多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣,波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现,具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性,常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗,发作多短暂,很少超过2周。
(2)迷路炎:为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕,伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎:病前多有发热或上呼吸道感染史,发病突然,眩晕时伴有恶心、呕吐,但少有耳鸣、耳聋,眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长,可达6周,痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒:以链霉素为多见,多为慢性中毒,常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰,常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻,但通常无眼球震颤,闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕,但程度较轻。
(5)晕动病:由于乘坐车船或飞机时,内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐,可伴有面色苍白,出冷汗,女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足:各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时,均可发生脑供血不足而引起眩晕,常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳,感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
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生活常识分享周围性眩晕症状有哪些
导语:周围性眩晕,是由于身体的平衡功能失调而产生的一种感觉,用医生的话来说,这是一种运动性的错觉。
出现周围性眩晕的主要症状有面部苍白,恶
周围性眩晕,是由于身体的平衡功能失调而产生的一种感觉,用医生的话来说,这是一种运动性的错觉。
出现周围性眩晕的主要症状有面部苍白,恶心,是突发性的,眩晕时间非常的短暂可以随着时间的增长身体恢复。
但是周围性眩晕的情况会经常发生,如果您的身体出现了这种状况,就需要去检查一下是否是周围性眩晕。
眩晕为突发性旋转性,持续时间短暂,可自然缓解或恢复,但常反复发作。
(2)眩晕程度较剧烈,伴波动性的耳鸣、耳聋,以及恶心、呕吐、面色苍白,出冷汗、血压下降等植物神经症状,而无一时障碍和其他神经系统症状。
(3)自发性眼震为旋转性或旋转水平性,Ⅰ-Ⅱ°,发病初期眼震向患侧,稍后转向健侧。
各项前庭反应协调,眼震与眩晕的方向一致,倾倒与自示偏斜方向一致,前、后两者方向相反。
自发反应与诱发反应以及植物神经反应的程度大体相仿。
(4)变温试验可出现前庭重振现象(一侧前庭功能减弱,稍加强刺激则反应正常),很少有优势偏向。
前庭分析器通过传导束与小脑、脊髓、植物神经系统、动眼系统等有着广泛的联系。
在静止情况下,两侧前庭感受器不断向同侧的前庭神经核对称地发送等值的神经冲动,通过一连串复杂的姿势反射,维持人体的平衡。
1.患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。
2.发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。