抗癫痫药物的选择
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。
例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。
然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。
2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。
这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。
剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。
3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。
常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。
4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。
抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。
5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。
医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。
同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。
需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需要长期服用药物进行治疗。
苯妥英钠和丙戊酸是两种常用的抗癫痫药物，它们各自具有不同的特点和治疗效果。
本文将对这两种抗癫痫药物进行比较，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种老牌的抗癫痫药物，已经有几十年的临床应用历史。
它属于苯二氮䓬类药物，通过增强脑内抑制递质GABA的作用，抑制神经元的异常放电，从而达到抗癫痫的效果。
苯妥英钠的主要特点如下：1. 治疗效果：苯妥英钠对多种类型的癫痫都有较好的治疗效果，可以有效地减少或控制癫痫发作的次数和强度。
2. 药代动力学：苯妥英钠具有良好的吸收性能，可以通过口服或静脉注射的方式给药。
它的半衰期较长，一般在15到50小时之间，因此通常只需每天服用一次。
3. 不良反应：苯妥英钠在使用过程中可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、恶心、皮肤过敏等，但这些反应大多数是轻微和暂时的，只有少数患者会出现严重的不良反应。
二、丙戊酸丙戊酸是一种新一代的抗癫痫药物，相较于苯妥英钠，在治疗效果和不良反应方面有一些不同之处。
丙戊酸的主要特点如下：1. 治疗效果：丙戊酸在控制癫痫发作方面的疗效与苯妥英钠相似。
它通过增强GABA的抑制作用，调节神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
2. 药代动力学：丙戊酸的药代动力学特点与苯妥英钠相比有所不同。
它在体内的清除速度较快，半衰期一般在3到5小时之间，因此需要分次服用或每日多次给药。
3. 不良反应：丙戊酸在使用过程中可能引起一些不良反应，如头痛、食欲不振、体重增加等。
相对而言，丙戊酸的不良反应较少，且多数较轻微，不会对患者的正常生活功能产生明显影响。
三、药物选择与个体差异在选择苯妥英钠或丙戊酸作为抗癫痫治疗药物时，需要综合考虑以下因素：1. 癫痫类型：不同类型的癫痫可能对药物的敏感性有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的药物。
2. 患者年龄：儿童和老年人对药物的代谢和耐受性可能与成年人不同，需要适当调整剂量或选择其他药物。
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时会出现脑电活动的异常放电，导致短暂的脑功能障碍。
为了控制或减轻癫痫发作的频率和强度，医生常常会给癫痫患者开具抗癫痫药物。
本文将介绍一些常用的抗癫痫药物及使用说明，帮助癫痫患者和家属更好地了解这些药物。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，属于传统的长效抗癫痫药物。
它通过增强GABA(A)受体的抑制作用，降低神经细胞的兴奋性，从而达到控制癫痫发作的目的。
但是苯妥英钠容易引起一些副作用，如嗜睡、智力下降、骨髓抑制等。
因此，在使用苯妥英钠的过程中，患者应密切监测药物副作用并定期到医院复诊。
二、卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，属于钠通道阻滞剂。
它通过阻断神经细胞的钠通道，减少异常放电的产生。
卡马西平的优点是起效快，适用于多种类型的癫痫发作。
但是，患者在使用卡马西平过程中可能会出现一些不良反应，包括头晕、恶心、皮疹等。
因此，用药期间应遵医嘱，避免突然停药或随意调整剂量。
三、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛应用的有效抗癫痫药物，主要通过增强GABA 的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，一般来说患者能够较好地耐受。
但是，长期使用丙戊酸钠可能会引起骨质疏松等副作用，因此在使用过程中需定期检查骨密度。
四、氟马西尼氟马西尼是一种新一代的抗癫痫药物，属于氨酸类谷氨酸盐受体拮抗剂。
它通过减少谷氨酸释放，抑制神经元间的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
氟马西尼在抗癫痫治疗中具有较好的选择性和耐受性，不良反应相对较少。
然而，由于氟马西尼是一种处方药物，患者在使用前应遵医嘱，并定期进行复诊。
五、甲氧巴马琥珀酸盐甲氧巴马琥珀酸盐是一种短效抗癫痫药物，主要通过增强GABA的抑制作用来控制癫痫发作。
它的特点是起效快、血药级别稳定，适用于急性期的癫痫发作。
然而，甲氧巴马琥珀酸盐的不良反应相对较多，常见的有胃肠道反应、精神异常等。
因此，在使用过程中患者需要密切关注自身症状，并及时报告给医生。
抗癫痫治疗的药物选择
抗癫痫治疗的药物选择癫痫是一种神经系统疾病，其特征是在大脑中短暂的异常放电诱发出来的突发性发作。
抗癫痫药物是目前最常用的治疗方法，其目的是控制和减少癫痫发作的次数和强度。
然而，不同的抗癫痫药物有不同的作用机制和副作用，因此需要根据患者具体情况进行选择和调整。
本文将探讨常见的抗癫痫药物及其使用注意事项。
第一类药物：传统的抗癫痫药物苯妥英苯妥英是最早使用的抗癫痫药物之一，其作用机理是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
尽管苯妥英副作用较少，但长期使用可能导致肝功能损伤、贫血、再生障碍性贫血等副作用，因此需要进行定期检查和监测。
氯硝西泮氯硝西泮是一种作用类似于苯妥英的抗癫痫药物，但其作用时间更短，因此常用于急性的癫痫发作，或在手术前给予患者镇静作用。
氯硝西泮副作用较少，但可能导致嗜睡、肌肉无力、记忆力减退等。
苯巴比妥苯巴比妥和苯妥英类似，也是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
但由于苯巴比妥的代谢速度较快，因此需要多次给药来维持血液药物水平。
副作用包括肝损伤、骨质疏松、贫血等。
第二类药物：新一代抗癫痫药物卡马西平卡马西平是一种较新的抗癫痫药物，其作用机理是通过调节钠通道使神经元处于较稳定的电位下，从而减少癫痫发作。
卡马西平副作用较少，但在使用过程中需要注意心律失常、记忆力减退等不良反应。
利拉西酮利拉西酮是一种钾离子通道开放剂，其作用是恢复由癫痫引起的异常电位，减少神经元的异常放电。
利拉西酮副作用较少，但可能导致头晕、注意力不集中、失眠等。
奥卡西平奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，其作用机理是通过增强神经元γ-氨基丁酸（GABA）神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
副作用包括头晕、情绪波动、肝损伤等。
目前的抗癫痫药物主要分为传统的抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两类。
选择何种药物需要根据患者情况及不良反应进行综合考虑。
在治疗过程中，需要注意长期使用药物对身体的影响，定期进行身体检查和监测。
老年患者选抗癫痫药的规律
老年患者选抗癫痫药的规律据统计首次癫痫性发作，约有1/4的患者发生在60岁以后，且逐年呈上升趋势。
老年期癫痫多为症状性癫痫。
在老年癫痫治疗中，除症状性癫痫直接对因治疗外，亦应遵循抗癫痫药物的基本原则，并要注意老年性生理性变化对抗癫痫药物的影响。
1、老年癫痫患者选择药物要考虑什么？老年癫痫治疗药物的选择，需要综合考虑多方面的因素，不仅要考虑患者的功能独立性(功能独立性指患者在日常生活活动能力方面，是否独立及独立程度，确定患者残疾严重程度和医学康复结果，综合反映躯体疾病和认知残疾)，及药物的不良反应，还要考虑生理年龄导致的药代动力学和药效学的改变，及其他共患病导致的联合用药相关问题。
2、药物对老年患者的影响。
年龄增长可通过影响药物作用受体的敏感性或受体数量，影响药物的稳态血药浓度，从而导致老年癫痫患者对不良反应的敏感性增高。
由于老年人与青年人不同，在治疗中需首先注意：①药物剂量和药物间相互作用老年人药物半衰期延长，代谢减慢，因此在服用抗癫痫药物时，应避免药物过量导致中毒。
相当部分的老年人同时合并有其他系统的疾病(如糖尿病、冠心病等)，而同时服用多种其他药物，这时要考虑到药物之间是否存在相互作用，以及与抗癫痫药物疗效的互相影响。
②老年人对药物副作用更敏感老年人由于生理变化导致药物代谢改变，副作用突出；同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重副作用。
总的来说，老年人药物副作用的发生率，要比青少年大2-3倍，且药物副作用大小随合用药物数目的增加，呈指数性上升，因此，各药物的副作用效应不仅仅是简单相加，而是变得更为复杂。
③老年患者的记忆力下降老年人的记忆随年龄增加而越来越差，同时癫痫和抗癫痫药物均可使老年患者的记忆力下降。
因此，对老年癫痫的治疗在保证发作的控制同时，应尽量调整抗癫痫药物的剂量、减少副作用，以及减少对记忆力的影响。
专家表示，对于老年人如何选用药物，最正确的办法是，首先必须到正规医院去看癫痫专科医生，在医生的指导下，进行详细的检查，确诊以后才能给予正确有效的治疗，切勿“有病乱投医”，乱吃药，更不要轻信祖传秘方，只会劳神伤财。
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。
抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。
本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。
一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。
目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。
二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。
2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。
3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。
4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。
三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。
2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。
3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。
4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。
5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。
四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。
2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。
3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。
4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。
结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。
一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。
二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。
一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。
这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。
常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。
它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。
2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。
3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。
其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。
二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。
这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。
常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。
2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。
其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。
3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。
总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。
癫痫发作急救药品的使用技巧
癫痫发作急救药品的使用技巧癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时可能会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
为了及时应对癫痫发作，使用急救药品是非常必要的。
本文将介绍一些癫痫发作急救药品的使用技巧，以帮助人们在紧急情况下正确地进行救治。
1. 硫喷妥钠（俗称安定）硫喷妥钠是一种常用的抗癫痫药物，广泛用于癫痫发作急救。
在使用硫喷妥钠时，有几个关键的注意事项需要牢记：（1）剂量选择：剂量的选择应该根据患者年龄、体重以及发作情况来确定。
一般来说，成人剂量为10-20毫克/千克，儿童剂量为15-20毫克/千克。
但请务必在医生的指导下使用。
（2）给药途径：硫喷妥钠可以通过静脉注射或肌肉注射的方式给药。
在紧急情况下，可以优先选择肌肉注射以节省时间和提高效率。
（3）静脉注射：如果需要静脉注射，应该确保针头插入正确的位置。
在注射前，请先用生理盐水冲洗静脉通道，然后缓慢地将硫喷妥钠注入静脉中。
（4）不良反应：硫喷妥钠的使用可能会引起一些不良反应，如头晕、嗜睡、口干等。
如果患者出现不适，应该立即停止使用并及时就医。
2. 苯妥英钠（俗称东莨菪碱）苯妥英钠作为一种抗癫痫药物，也常用于癫痫发作的急救。
以下是使用苯妥英钠时需要注意的几个要点：（1）剂量选择：剂量的选择应该基于患者的具体情况。
通常，成人剂量为15-20毫克/千克，儿童剂量为15-20毫克/千克。
但是，使用前最好咨询医生以获取准确的剂量。
（2）给药方式：苯妥英钠可以通过口服或静脉注射的方式给药。
如果患者处于无法进食或者无法咀嚼的状态下，应优先选择静脉注射。
（3）静脉注射：进行静脉注射时，应确保针头插入正确的位置。
在注射前，先用生理盐水冲洗静脉通道，并缓慢地将苯妥英钠注入静脉中。
（4）不良反应：使用苯妥英钠可能导致一些不适，如食欲不振、皮疹、肝功能异常等。
如出现不适症状，应立即停止使用，并咨询专业医生的建议。
3. 银杏叶总黄酮片银杏叶总黄酮片是中医药中一种用于治疗癫痫的药物，具有安全、无毒副作用的特点。
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[公告]每月一主题---抗癫痫药物的选择每月一主题---抗癫痫药物的选择给大家发表意见的指引欢迎各位朋友共同分享经验，共同提高！1.依据发作的型态选择何种抗癫痫药？2.老年人癫痫患者药物的选择？3.肝肾功能不佳或者如何选择抗癫痫药？4.怀孕或哺乳女性抗癫痫药物的选择？5.卒中患者抗癫痫药物的使用原则？6.SAH或AVM患者抗癫痫药物的使用原则？7.脑瘤患者抗癫痫药物的选择？8.各国指南如何指引抗癫痫药物的选择？(AAN, EFNS, ILAE, NICE or SIGN及本国)Re:[公告]每月一主题---抗癫痫药物的选择和大家一起复习抗癫痫药物的应用不同类型癫痫需不同药物癫痫有多种类型，不同发作类型需要不同药物。
有些药物只对部分性发作有效，有些则对部分性发作和全身性发作都有效。
例如，乙琥胺只对全身性发作有效。
在美国经临床研究证明，丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥都能有效控制部分性发作。
非班酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫加宾、奥卡西平、左乙拉西坦和唑尼沙胺等新药对部分性发作也有效。
研究还表明，对全身性发作有效的药物相对较少。
那些对部分性发作和全身性发作均有效的药物称为广谱抗惊厥药，包括：丙戊酸钠，拉莫三嗪，唑尼沙胺和非班酯。
辨别特异的癫痫综合征对选择药物有重要指导作用。
婴儿痉挛是一种年龄依赖性的癫痫综合征，主要影响出生一年内的婴儿，使用丙戊酸钠、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素是最佳的治疗方法；伦－格综合征是一种儿童期的年龄依赖性癫痫，最好使用丙戊酸钠、苯二氮卓类、拉莫三嗪或非班酯治疗；儿童失神性癫痫最好使用丙戊酸钠或乙琥胺治疗；青年型肌阵挛性癫痫通常使用丙戊酸钠可以有很好的疗效。
有些药物可能加重某些癫痫类型的症状。
例如，对失神性癫痫的患者使用卡马西平会明显加重失神性癫痫症状；对全身性发作患者使用硫加宾与非惊厥性癫痫持续状态有关。
所以，判断和了解患者的癫痫发作类型和特异性癫痫综合征对药物选择具有重大意义。
由于丙戊酸钠对各种类型的癫痫都有效，当癫痫类型不能确定时，丙戊酸钠是一种安全有效的选择。
Re:[公告]每月一主题---抗癫痫药物的选择Early View publication March 9, 2009. EpilepsiaLong-term antiepileptic drug therapy contributes to the acceleration of atherosclerosis长期抗癫痫治疗加速了动脉粥样硬化的形成ABSTRACTPurpose: Long-term antiepileptic drug (AED) therapy has been associated with an increase in risk of atherosclerosis. At issue is whether this risk is related to the duration of AED therapy. We evaluated the hypothesis that the cumulative effect of long-term exposure to AEDs plays a pivotal role in the pathogenesis of atherosclerosis in patients with epilepsy.目的：长期抗癫痫治疗与增加动脉动脉粥样硬化的风险有关。
这一风险是否和持续抗癫痫治疗有关是有争议的。
我们评估了长期抗癫痫治疗癫痫药物的在中枢的蓄积作用对动脉粥样硬化形成影响。
Methods: One hundred ninety-five patients under long-term AED therapy and 195 healthy age- and sex-matched control subjects received measurement of intima media thickness (IMT) at the far wall of the common carotid artery (CCA) by B-mode ultrasonography to assess the extent of atherosclerosis.Other measurements included body mass index (BMI) and blood lipid profile or homocysteine, folic acid, uric acid, fasting blood sugar, high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), and total reduced thiols.方法: 195名长期抗癫痫治疗的患者,195个健康的在年龄,性别相配的对照受试者普遍接受通过超声检查颈总动脉壁内膜的厚度以评价动脉粥样硬化的程度.我们的测量包括体重指数(BMI),血脂或高半胱氨酸, 叶酸, 尿酸,空腹血糖, 超敏C反应性蛋白, 丙二酰硫脲化学反应的物质, 和减少的巯基化合物的总量.Results: CCA IMT was significantly increased in patients with epilepsy, with male subjects exhibiting thicker IMT than their female counterparts. 结果: 颈总动脉壁内膜的厚度增厚在癫痫患者中有统计学意义.在相同情况下IMT男性高于女性化合,Whereas BMI, homocysteine, hs-CRP, and TBARS were significantly elevated, folic acid and thiols weresignificantly reduced in patients with epilepsy. Multiple linear regression analysis further revealed that duration of AED therapy, age, gender, and TBARS level (index for oxidative stress) were independently associated with CCA IMT.体重指数(BMI) 高半胱氨酸,超敏C反应性蛋白, 丙二酰硫脲化学反应的物质,是明显提高的，叶酸和硫醇在癫痫患者中明显减少，多元线性回归分析进一步显示持续的抗癫痫治疗年龄，性别和TBARS水平（氧化应激）对动脉粥样硬化是独立的因素In addition, the log-transformed CCA IMT increased linearly with duration of AED therapy after adjustments for age, gender, and TBARS level.另外, 调整年龄,性别, TBARS 水平后记录长期的抗癫痫治疗后颈总动脉壁内膜的线性增厚的程度。
Discussion: The duration of AED therapy is significantly associated with the acceleration of atherosclerosis in patients with epilepsy, alongside independent contributions of age, gender, and oxidative stress to the atherosclerotic process讨论: 持续抗癫痫治疗对于加速癫痫患者的动脉粥样硬化是有统计学意义的，年龄、性别、和氧化应激对动脉粥样硬化是独立的因素。
Re:[公告]每月一主题---抗癫痫药物的选择Antiepileptic Drug Therapy and Its Management in Sudden Unexpected Death in Epilepsy: ACase–Control Study抗癫痫治疗和在癫痫症中意外死亡的处理.一项病例对照研究.ABSTRACTSummary: 摘要Purpose: Because frequent seizures constitute a major risk factor for sudden unexpected death in epilepsy (SUD EP), the treatment with antiepileptic drugs (AEDs) may play a role for the occurrence of SUDEP. We used data from routine therapeutic drug monitoring (TDM) to study the association between various aspects of AED treatment and the risk of SUDEP.目的:因为癫痫中,频繁发作是猝死的高危因素(SUD EP),应用抗癫痫药物防止癫痫患者猝死的发生有一定的作用.我们使用药物治疗检测的数据(TDM)从不同的方面研究抗癫痫治疗与猝死风险之间的关系.Methods: A nested case–control study was based on a cohort consisting of 6,880 patients registered in the Stockholm CountyIn Ward Care Register with a diagnosis of epilepsy. Fifty-seven SUDEP cases, and 171 controls, living epilepsy patients, were selected from the cohort. Clinical data including data on TDM were collected through medical record review.方法:一项嵌套的病例分析,以斯德哥尔摩的监护中心记录的6,880名癫痫患者的数据为基础的对照研究.57名癫痫猝死, 从群中选出的,现存的癫痫患者,171名对照者.通过病历回顾,包括关于治疗药物监测数据的临床资料均被收集.Results: relative risk (RR) of SUDEP was 3.7 (95% CI, 1.0–13.1) for outpatients who had no TDM compared with those who had one to three TDMs during the 2 years of observation结果:对于没有进行治疗药物监测的门诊病人与那些在两年内曾1到2次进行治疗药物监测者相比,癫痫突然猝死的相对危险度是3.7 (95% CI, 1.0–13.1)RR was 9.5 (1.4–66.0) if carbamazepine (CBZ) plasma levels at the last TDM were above and not within the common target range (20–40 μM).如果卡马西平血浆浓度持续高于或是不在共有效血药浓度(20–40 μM)之间.RR是9.5 (1.4–66.0)High CBZ levels were associated with a higher risk in patients receiving polytherapy and in those with frequent dose changes.对于服用多种抗癫痫药物者, 高的卡马西平的浓度是猝死的高危因素,和他们频繁的改变服药剂量有关. Although the subgroup of patients with high CBZ levels was small (six cases of 33 with CBZ therapy), and the result should be interpreted with caution, no similar associations were demonstrated for phenytoin plasma levels and risk of SUDEP.尽管小的亚组中病人有高的卡马西平的浓度(33例中6例给予卡马西平治疗),结果应该给予小心的解释,表明苯妥英的药物浓度和猝死的高危因素无关.No association was found between SUDEP risk and within-patient variation in AED levels over time.没有发现癫痫患者猝死风险和患者过去抗癫痫药物浓度的变化有关Conclusions: Polytherapy, frequent dose changes, and high CBZ levels as identified risk factors for SUDEP all point to the risks associated with an unstable severe epilepsy. It is unclear whether high CBZ levels per se represent a risk factor or just reflect other unidentified aspects of a severe epilepsy.结论: 多药疗法, 频繁的改变剂量,和高的卡马西平的浓度是已鉴定的癫痫患者猝死的高危因素,所有的要点是对于不稳定的严重的癫痫患者.卡马西平浓度本身是猝死的高危因素或是仅仅反映了严重癫痫的未经确认的某一方面,这一观点是不清楚的.Our results, however, prompt further detailed analyses of the possible role of AEDs in SUDEP in larger cohorts and suggest that reasonable monitoring of the drug therapy may be useful to reduce risks.我们的结论,无论如何, 在大的队列中,提示关于抗癫痫药物在癫痫患者突然猝死中所起的作用的更多的详细的分析,建议合理的血药浓度的监控可能减少猝死风险.________________________________________Accepted January 12, 2001.DIGITAL OBJECT IDENTIFIER (DOI)10.1046/j.1528-1157.2001.22000.x About DOI老年人癫痫患者药物的选择？Trends in antiepileptic drug prescribing for older patients with new-onset epilepsy点击下载Conclusions: Despite a growing list of clinical recommendations and guidelines, phenytoin wasthe most commonly used antiepileptic drug, and there was little change in its use for elderlypatients over 5 years.Summary of clinical guidelines and clinical recommendations for antiepileptic drugs (AEDs) in older patients with epilepsySIGN: LTG may be advantageousNICE: Same as other adultsILAE: LTG and GBP preferred first-line AED; CBZ alternate first-line AED; weak efficacy/effectiveness data to support use of VPA or TPM as first-line AEDKarceski et al.:AED of choice: LTG; other first-line AEDs: LEV, GBP, CBZ, OXCSemah et al.:AEDs of choice: GBP, LTGLamotrigine seems to be the preferred first-line AED used in the elderly by most guidelines.Re:[公告]每月一主题---抗癫痫药物的选择肿瘤患者的抗癫痫治疗一篇综述可以看看若从和化疗药物交互作用的角度，建议合适的AED是Vigabatrin、Gabapentin、Levetiracetam和Pregabalin。