运动性失语的治疗课件

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失语症各类失语症的临床特征言语治疗技术课件

不正常（因听机制损害）
极困难，以语音错语为主
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提示
错误命名，接受选词提示
但仍不能正确发音常正常或不正常，对复杂句
理解困难
不正常
不正常
多语音错语
不正常
较好
不正常，听写困难严重
不正常（笔划错句法错）
分水岭区失语综合征：共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
第三章失语症
第二节各类失语症的临床特征
失语症的分类
❖ 外侧裂周失语综合证共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
Broca失语（运动性失语）
Wernicke失语（感觉性失语）
传导性失语
口语表达
非流利型
流利型
流利型、语音错语为主
口语理解
相对好
明显不正常
较好、复杂句理解困难
复述
不正常（因发音机制损害）
TCM(经皮层运动性) TCS(经皮层感觉性) TM(经皮层混合性)
口语表达
非流利型、启动、扩展语言困难、持续症、系
列语言好
流利型，强迫模仿，有完成现象，系列语言好
非流利型、只模仿，不主动说话，有完成现象，
系列语言好
口语理解较好，有持续现象
极差
很差
复述
好，有完成现象
好
命名
不正常，语音提示有效，有持续现象
流利型，赘语
严重障碍
轻度障碍或极差
相对好或近正常
正常或轻度缺陷
严重障碍
复述
好
命名
不正常较明显
读出声阅读
理解
书写
较理解好不正常有不正常
好（短句）

失语症的治疗ppt课件

言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对语言声音听失认,不能理解也不能复述口头言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自发谈话正常。
纯词哑
又称构音性失用(phonetic apraxia)或言语讷吃 (anarthria),主要限于发音障碍，是由于对发音起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断。此类患者口语表达能力严重障碍,而文字表达及理解等其它语言功能均正常。
失写症(agraphia)
定义：由于获得性脑损害而导致书写功能受损或丧失。文盲、先天性障碍导致的书写不能、周围神经、骨骼、肌肉的外伤导致的运动障碍引起的书写不能，不属于失写症。
失读症（alexia）
定义：是由于获得性脑损害而丧失或损害了对书面语言的理解能力。
少见的语言障碍类型
纯词聋主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语
（4）书写训练
重症患者可以先由词词匹配开始或者进行抄写的训练，逐步过度到看图命名书写，听写等。为期一般3个月，之后再评定。
失语症的康复预后
1、训练开始期越早越好。 2、年龄越年轻越好。 3、轻重程度轻度好。 4、原发疾病脑损伤范围小，初次脑卒中的好，
脑外伤比脑卒中好。 5、合并症无合并症者好。
治疗方法-训练课题的选择
语言模式听理解读解说话
书写其它
程度重度中度轻度重度中度轻度重度
中度
轻度重度中度轻度
训练课题
单词与画、文字匹配、是或非反应听短文做是或非反应，正误判断，口头命令在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解等）画和文字匹配（日常物品，简单动作）情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题

失语症的康复优秀课件

（3）复述字句及数字等；
（4）命名：说出实物或图片的名称，动物列名，语句完成回答，简短应答等；
（5）阅读：语句理解，执行文字指令，字-图匹配，听字指字，朗读数字、字句，笔划辨别，字结构听辨，叙述字结构等；
（6）书写：自动书写（书写姓名等），抄写，描述（情景画）书写及语句听写，视物听写单词等；
命名性失语：又称健忘性失语，是以命名障碍位主要表现的流畅性失语。找词困难，赘语和空话较多。除了命名以外其他语言功能均被保留下来。病灶位于优势半球颞中回后部或颞枕交界区。
失读症
是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑病变导致对语言文字的阅读能力丧失或减退。
分类：失读伴失写:全部或部分丧失阅读和书写能力。
完全性失语
视觉理解、听觉理解、手势、交流板应用
不同语言模式和严重程度的训练课题
语言模式听理解读解口语书写其他
程度重度中度轻度
重度中度轻度
重度中度轻度
重度中度轻度
训练课题单词与画、文字匹配，或是非反应听短文做是非反应，正误判断，口头命令在中度基础上，选用的句子和文章更长，内容更复杂
书写障碍（1）书写不能（2）构字障碍（3）镜像书写（4）书写过多（5）惰性书写（6）象形书
言语的流畅性与非流畅性
说话量费力程度句子长度韵律信息量
非流畅减少，50词以下/分增加缩短异常多
流畅多无可说长句子正常少
各类主要失语症的特征
Broca失语：又称运动性失语，以口语表达障碍最为突出，自发语言呈非流利性，语量少，找词困难，讲话费力，语言呈电报文样，严重的时候表现为无言状态。言语复述困难，阅读及书写均不同程度受到损害，口语理解相对较好，常伴颜面失用。病灶累及优势半球额下回后部。

失语症的治疗 ppt课件

ppt课件
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语言治疗概论
3.辅助具
为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。
4.替代方式
当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式、如手势、交流板和言语交流器等。
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语言治疗概论
（七）、语言障碍的治疗原则语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就
是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化（正强化），错误的反应要加以更正（负强化），反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。
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语言治疗概论
（八）、语言治疗实施条件 1．场所对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情许可时，可以在床边进
语言治疗概论
（六）、语言障碍的治疗途径
1.训练，指导
是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进语言的理解，口语表达，恢复或改善构音机能，提高语音清晰度等语言治疗。
2．手法介入
对一些语言障碍的患者可以利用传统医学的手
法帮助改善语言产生有关运动功能受限，此方法
适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。
ppt课件
12ห้องสมุดไป่ตู้
语言治疗概论
3、治疗次数和时间可以根据训练者和患者人数而定，一般一次半小时至一小时，住院
患者每周3-5次，门诊的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。
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语言治疗概论
4.卫生管理训练时经常接触患者的身体和唾液，所以一定要预防各种传染病，
行训练。当病人可以借助轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般10平方米即可。

言语治疗技术--失语症介绍PPT课件

言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章失总语论症
.
2
本章目录
第一节概述第二节失语症的分类第三节各类失语症的临床特征第四节失语症的评定第五节失语症的治疗第六节失语症相关的言语障碍
.
3
第一节概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留保留保留
障碍障碍障碍
合并症状
右半身麻痹及感觉障碍、右上肢失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无其它症状
有时无其它症状、有时双侧失用、右半侧麻痹、右半身感觉障碍、右偏盲
多数无肢体障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
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*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
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评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。

失语症的评价与训练PPT课件

➢皮质商（CQ），可了解认知功能；
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目说话量费力程度语句长度韵律信息量
非流畅性减少，<50 词/分）费力短，电报式异常多：仅有实词，突出名词
流畅性正常或多不费力，正常可说长句子正常少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍：全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。模仿语言：强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：

失语症的治疗PPT课件

➢ 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3 年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论（尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。
➢ 时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练，每次训练时间30-60分钟为宜。
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（3）具体方法
将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。
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（4）评价：
交流效果的评价
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家庭训练作品：
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三、预后影响因素
❖ 发病年龄
❖ 原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞好
❖ 失语症类型：表达障碍比理解障碍好
❖ 病情轻重程度
❖ 并发症
❖ 利手：左利手或双利手比右利手好
❖ 智商
❖ 性格
❖ 训练时机
❖ 训练积极性和对恢复的期望
❖经皮质感觉性失语听理解（以Wernicke失语为基
础）
❖经皮质运动性失语以Broca失语课题为基础
❖经皮质混合性失语以完全性失语课题为基础
❖完全性失语
视觉理解、听觉理解、口语表
达、实用交流（手势、交流板的应用）
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四、治疗方法
功能重组通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新

失语症分类和评估ppt课件

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采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
分类
常见症状（描述性评定）
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
定义
• 失语症：
– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
相对好，对语法结构句，维持词序困难
不正常，比谈话稍好不正常，可接受语音提示不正常，比谈话稍好理解相对好不正常，构字，镜像，语法
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采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法
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采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
典型失语
失语症
经皮质运动性失语

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病灶
• 病灶部位：优势半球额下回后部（Broca区）
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临床特征
流畅性口语理解复述命名阅读：朗读
理解书写
非流畅相对好，对长句和复杂指令理解困难发音启动困难，有错语主要为语音性错语障碍，可接受语音提示常有障碍，比谈话好相对好有构字障碍、镜像书写，语法错误
临床特征
• 读：阅读理解相对较好，但是对一些结构和
成分复杂的句子分不清，如“一张纸比一本书厚”对不对，患者分不清。还有些双重否定句及被动句患者也不理解，如“他不是不来”的意思是来还是不来。大多数患者有朗读困难。
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康复治疗方法
• 描述训练：这种方法适合于轻症患者。方法是给患
者出示有情景的卡片用句子描述画面上的内容。
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康复治疗方法
• 命名训练：
失语症的命名障碍主要是由于两种原因引起的：1大脑损伤后引起病人词汇量的减少；2物品和物品相对应的词的联系中断。而运动性失语的命名障碍是由于回忆词的这种功能丧失，所以治疗的方法就是刺激患者回忆词的能力，如“杯子”我们可以描述它的功能，或者用手势和词头音甚至口型来诱导患者正确命名。
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临床特征
• 说：
自发性言语呈非流畅性，说话量少、费力，由于语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式言语，严重者可呈无言状态，言语复述困难，特别是对长句的复述更加明显，发音和语调异常，有错语，特别是语音性错语较多。命名困难，患者往往知道是什么，却无法说出名称，但可以接受语音提示。
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康复治疗方法
• 言语表达技能的训练：
方法是通过教患者复述一个一个音素、音节，再把字组合成词，最后结合成句子。在训练时我们往往先从基础元音开始，然后是双元音、辅音，再将辅音和元音双元音组合形成有意义的字，如：我们先教会患者发基础元音“a” “u” “i”,再教会双唇音 “b” “m”,再将它们组合发一些常用的字，如：八，笔，不，米，木，马。再通过这些字组合成词。这种治疗有时需要用压舌板帮助正确发音，有时则需要面对镜子进行练习。
临床特征
• 写：书写不正常。因运动性失语患者大多有右
侧偏瘫，而用左手书写，但比非失语患者左手书写更差。不仅写字笨拙，笔画潦草，亦可有构字障碍，也可出现镜像书写。
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康复治疗
程度整体的长期目标语言训练的长期目标
轻度中度
重度
恢复职业改善语言和心理障碍，适应职业需要
日常生活自理发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要
回归家庭尽可能发挥残存能力，减轻家庭辅助
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康复治疗方法
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临床特征
• 听：口语理解相对较好，可以理解简单句子，
但是对长句和复杂指令理解困难。
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治疗师与患者交替模取，不让对方看到自己手中的图片内容，然后利用各种表达方式将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测、质问等方式进行适当反馈。这种方法可以促进日常生活中的交流能力。
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康复治疗方法
• 日常生活交流问答：选择一些日常生活中的话题为切入点，
• 发音器官的训练 • 言语表达技能的训练 • 命名训练 • 描述训练 • 朗读训练 • 交流效果促进训练 • 日常生活交流问答
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康复治疗方法
• 发音器官的训练：这类失语的患者常会伴有颜面失用，我
们要面对镜子做一些基础口型及舌体灵活性的模仿训练。先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，前伸后缩，左右摆动及上抬的训练；唇部训练，指导患者反复进行，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 概述 • 临床特征 • 康复治疗的方法 • 预后
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概述
• 运动性失语又称为 broca失语、表达性失语、皮质性运动性失语、传出性运动性失语等。这类失语属于外侧裂周失语综合症的一类，是被了解最多，并被广泛公认的一类失语。它的病灶位于优势半球额下回后部，即broca区，该区的主要功能之一是编制程序控制唇、舌、软腭及声带等发音器官的肌肉活动，协调这些肌肉的活动使语言得以产生。
康复治疗方法
• 朗读训练：朗读有助于改善言语的流畅性及口语表
达能力，方法是从常用字词开始，逐渐到句子、短文。选取的材料最好选取患者感兴趣的材料。
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康复治疗方法
• 交流效果促进训练：方法是将一叠图片正面向下放在桌子上，