神经科特征性影像
神经系统影像科检查方法
11
头颅MR-常用序列
T1WI
T2WI
FLAIR
T1WI-SAG
DWI
T1WI-COR
12
如何区分T1WI、T2WI
1、看水的信号
2、看脑灰白质信号 3、看扫描参数 4、看片子上的标记（增 强Gd+）
T1WI T2WI
脑灰质 低 稍高
白质 稍高 低
肌肉 灰 黑
新旧病灶的T2FLAIR比较
滑车神经（Trochlear Nerve）
21
PET脑代谢显像（葡萄糖代谢显像）
18F-FDG
18F-2-氟脱氧葡萄糖
标准摄取值 standard uptake value ,SUV
左顶叶转移瘤 SUVmax约10.3 CT值36Hu
22
XeCT灌注成像
吸入浓度为28%~33%的 氙气和氧气混合气体，吸 入氙气期间对感兴趣部位 进行动态CT扫描。再通过 计算机进行参数图像的计 算，得到脑血流图像，选 择感兴趣的层面和区域， 可得到该区域的绝对血流 量值
头颅MRA
3DTOF-MRA
2DTOF-MRV
15
MR灌注加权成像 （PWI， Purfusion Weighted Imaging）
T2
时间信 号曲线
CBV
MTT
16
磁共振波谱成像 （MRS， Magnetic resonance spectroscopy）
急性期脑梗塞,出现乳酸峰
17
磁共振扩散张量成像 （DTI，diffusion tensor imaging）
白质纤维束示踪成像
18
血氧水平依赖成像 （blood oxygen level dependent, BOLD)
神经科学中的神经影像学研究进展
神经科学中的神经影像学研究进展神经科学是研究神经系统的一门学科，而神经影像学则是在神经科学的基础上发展而来的一门学科。
神经影像学是使用影像技术对人类和动物的神经系统进行研究和诊断的学科。
神经影像学是神经科学中的一种重要研究手段，它提供了对神经系统的可视化呈现，使我们能够更好地理解神经系统的结构和功能。
本文将介绍神经影像学的发展历程以及一些新进展。
一、神经影像学的发展历程1960年代，x射线CT扫描技术开始应用于人类头颅疾病的诊断，它提供了一种三维空间解剖结构的可视化呈现。
1980年代，MRI技术的发展让人们看到了更加清晰和详细的神经系统结构，同时也为神经技术的应用提供了更好的物质基础。
此外，PET和SPECT技术的发展，让人们可以对神经系统的功能进行研究，如研究认知和情绪等。
近年来，随着计算机技术和多模态成像技术的进步，使得我们可以在同一图像中同时展示多种信息，不仅可以提高影像分辨率和对比度，更可以对神经系统的结构和功能进行更加细致的研究。
二、新进展1.基于异构特征的脑网络物质基础研究神经影像学研究对象最核心的是脑。
研究脑网络是神经影像学领域的重要研究方向。
基于异构特征的脑网络研究是一种新兴的研究方法，在诊断和治疗神经系统疾病时具有很大的潜力。
异构特征指的是整个脑网的拓扑特征、脑区的结构和功能以及代表快速变化的脑机接口信号等特征。
同时，基于异构特征的研究方法可以从不同维度、不同层面研究脑网络。
2.基于多模态成像技术的研究多模态成像技术是神经影像学研究中的另一个研究方向。
这种技术结合不同的成像方法，来获得关于脑结构、功能和代谢的更加全面和准确的信息。
MRI和fMRI、MEG和EEG等成像技术的结合可以更好地研究脑网络的活动和组织结构的特点，进一步解决了单一成像技术所存在的缺陷。
3.自发脑活动的研究自发脑活动是指没有明显的动力学触发，只是由大脑自身活动所产生的脑电信号。
最近，自发脑活动的研究成为了神经影像学研究的热点。
儿科中枢神经系统病例影像分析-孙国强之欧阳育创编
儿科中枢神经系统病例影像分析首都医科大学附属北京儿童医院影像中心孙国强2012.10第一章脑白质髓鞘化髓鞘的主要成分为疏水糖脂蛋白，MRI可显示其沉积过程。
T1WI髓鞘化的白质呈相对高信号，生后前6～8个月显示清楚。
T2WI未髓鞘化白质呈高信号，随着髓鞘化的进程，脑白质水含量减少，脂质增加，转变为低信号。
T1WI显示髓鞘化信号改变早于T2WI，而T2WI能更好地反映髓鞘化的完成。
生后前6～8个月以T1WI为主，6～18月以T2WI为主。
T2WI对小脑和脑干早期髓鞘化更敏感。
脑白质的髓鞘化顺序是从脑的尾侧向头侧，从背侧向腹侧，先中央后外周，感觉纤维早于运动纤维。
例如，脑干早于小脑和基底节，后者又早于大脑半球，大脑半球的枕叶早于额叶。
脑干背侧的内侧丘系、内侧纵束早于腹侧的皮质脊髓束。
小脑上脚和下脚传导前庭感觉、听觉、触觉、本体感觉，出生时已经髓鞘化，而小脑中脚传导运动冲动的神经纤维髓鞘化较晚。
熟悉小儿同月龄阶段性髓鞘形成情况对小儿脑的发育评估是非常重要的。
1.不足月儿正常脑CT及MR表现（表1-7-1）：孕24周以前，无脑回形成，仅显示宽大、垂直方向的外侧裂。
脑体积小，皮层菲薄，T1WI上相对于极低信号的白质，灰质呈高信号，T2WI相对于高信号白质，灰质呈低信号。
脑沟自28周以后逐渐出现主沟，35周以下小儿脑沟浅少，脑池包括侧裂、大脑半球间裂、脑干小脑周围脑池均较宽。
到36周仅侧裂池和枕极池稍著，透明间腔和穹隆间腔较明显，脑室小。
基底节于32～33周开始能辨别，T1WI上信号高于大脑白质与内囊呈等信号，36周内囊信号高于或等于基底节之豆状核。
脑白质髓鞘化进程见表1-8-1。
生发基质CT上呈高信号。
在MRI上呈等灰质信号，小胎儿（18-20周）时生发基质较厚，沿侧脑室壁分布呈带状；随着胎儿成熟逐渐变薄，且连续性中断；尾状核头部最厚，退化最晚，至孕36周生发基质已完全退化，勿误诊为生发基质出血。
此后脑皮质进一步加厚，更多的脑回出现，基底节丘脑在CT上密度增加，脑白质额枕区密度下降。
神经科特征性影像护理课件
神经影像学与其他医学领域的交叉研究
神经影像学与神经生物学、神经生理学等学科的交叉研究 ，有助于深入了解神经系统结构和功能，为护理提供更全 面的理论基础。
神经影像学与康复医学、老年医学等领域的交叉研究，有 助于制定针对性的护理方案，提高患者的生活质量和预后 。
神经影像学在个性化护理中的应用
神经影像学能够提供患者个性化的信 息，如脑部结构、功能和代谢等方面 的信息。这些信息有助于制定个性化 的护理方案，如针对不同患者的认知 、情感和行为等方面的护理干预护理案例主要介绍了阿 尔茨海默病的临床症状、病因、诊断及护理 措施。
详细描述
阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病 ，主要症状包括记忆力减退、认知障碍和行 为异常。该案例详细介绍了阿尔茨海默病的 病因、诊断标准，以及针对患者的症状和需 求，采取的护理措施，包括药物治疗、生活 照顾和心理护理等。
神经科特征性影 像护理课件
目录
• 神经影像学概述 • 神经影像学在护理中的应用 • 神经影像学在护理中的挑战与对
策 • 神经影像学在护理中的发展趋势 • 案例分享
01
神经影像学概述
神经影像学定义
01
神经影像学是利用影像技术对神 经系统进行检查和诊断的一门学 科，主要包括X线、CT、MRI、 超声等检查手段。
VS
神经影像学在个性化护理中的应用还 包括对患者的病情监测和预后评估。 通过对患者的影像学资料进行分析， 可以及时发现病情变化，调整护理方 案，提高治疗效果。
05
案例分享
帕金森病患者的护理案例
总结词
帕金森病患者的护理案例主要介绍了帕金森病的症状、病因、诊断及护理措施。
详细描述
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。该案 例详细介绍了帕金森病的病因、诊断标准，以及针对患者的症状和需求，采取的护理措施，包括药物治疗、康复 训练和心理护理等。
考虑影像学特征分析的神经内科头晕患者临床表现研究
34 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期头晕是神经内科门诊中最为常见的病症之一，其病因原因较为复杂，且患者在描述症状时带有一定主观性，为临床治疗带来一定难度[1]。
医生在辅助检查中受到检查设备限制，对良性位置眩晕前庭功能检查者比率较低，同时容易忽略头晕病因分析，采用前庭抑制剂治疗方式，忽略前庭康复的重要性，导致治疗效果不佳。
因此，想要头晕患者得到正确治疗，需要从正确思路出发，避免漏诊、误诊的情况。
目前临床检查手段多样化，在神经内科常用手段主要包括磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）和经颅多普勒彩超（Transcranial Doppler ultrasound，TCD）[2]。
磁共振成像相对于以往的CT技术来讲，其分辨率更高、显像更加清晰，广泛应用于脊髓炎症、脑缺血、脑出血、脑肿瘤等症状疾病中；经颅多普勒彩超血管彩超则是颅内血管病变最常用的无创检查方式，适用于血管病变筛查。
但每种方法都存在一定的弊端，因此提出考虑影像学特征分析的神经内科头晕患者临床表现研究。
1 资料与方法1.1 实验对象实验选取某一医院2019年7月—2020年7月收治的神经内科头晕患者100例作为研究对象。
选取对象为神经内科以头晕为主诉的初次入院患者，患者入院一周内均进行头颅磁共振平扫及TCD血管彩超检查，患者入院资料中基础资料完整[3]。
研究病例筛选过程中对于不能完成检查的重症患者、伴有严重精神障碍或认知功能障碍等患者予以排除。
筛选后患者在排除耳源性眩晕后，剩余患者为男性患者60例、女性患者40例，年龄32～74岁，平均年龄（49.9±8.9）岁。
筛选后患者均为单纯性、原发性头痛，无任何外伤，患者主诉症状为头晕、头痛，同时排除其他可引起头晕、头痛症状病变。
所有患者在实验过程中思维清晰，无任何交流障碍，能够积极配合实验。
患者在实验开始前，签署了知情通知书，该研究已经伦理委员会审批通过。
神经影像学
神经影像学技术将不断与其他学科领域相互融合 ，例如人工智能、物理学、化学等，有望实现更 广泛的应用和突破。
应用拓展
随着人们对大脑结构和功能认识的逐渐深入，神 经影像学技术的应用领域将不断拓展，有望在医 学诊断和治疗、神经科学、心理学等领域发挥更 大的作用。
社会认知提升
随着公众对神经影像学技术的关注度不断提高， 相关政策和资金支持有望进一步加大，推动神经 影像学技术的快速发展和应用。
理过程转化为行为的过程。
04
神经影像学挑战与解决方案
技术挑战
技术多样性
神经影像学涉及多种技术，如 MRI、CT、PET等，不同技术
有各自的优势和局限性。
图像质量的提高
提高图像的分辨率和清晰度是神 经影像学的重要挑战。
标准化和可比性
不同实验室和医疗机构之间的数据 交流和共享是神经影像学面临的一 大挑战。
常见技术与应用领域
技术
神经影像学技术包括结构成像、功能成像和分子成像等。其中结构成像包括CT、 MRI等，功能成像包括SPECT、PET等，分子成像包括光学成像、质谱成像等。
应用领域
神经影像学在神经系统疾病的诊断和治疗中具有重要作用，如脑肿瘤、脑血管疾 病、帕金森病等。同时，神经影像学还在神经科学研究中广泛应用，如研究大脑 结构和功能的关系、神经细胞的代谢和信号传导等。
深度学习
深度学习在图像识别和 处理方面表现出卓越的 性能，对于解读神经影 像数据具有巨大的潜力 。
跨学科合作
神经科学家和计算机科 学家正在紧密合作，开 发更先进的算法和工具 来处理和分析神经影像 学数据。
应用领域的发展趋势
精神疾病的诊断和治疗
神经影像学在精神疾病的诊断、预后评估和治疗效果观察方面 发挥越来越重要的作用。
头颅ct最基本知识与神经外科常见疾病ct读片
偏瘫、失语、感觉障碍等。
03
疾病CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征
在CT平扫中，脑出血表现为高密度影，边缘清晰或不清晰， 可单发或多发。增强扫描后，血肿周围可见低密度环。
脑出血的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临床表现，可对脑出血进 行诊断。脑出血常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、失 语等症状，CT扫描是首选的影像学检查方法。
并发症
颅内压增高、癫痫、瘫痪等。
脑外伤
CT表现
脑实质内低密度或高密度影，可伴有脑室受压、中线结构移位等现象。
并发症
颅内血肿、脑水肿、脑疝等。
脑积水
CT表现
脑室扩大，特别是侧脑室，可伴有第 三脑室和第四脑室的扩大。
并发症
颅内压增高、智力下降、共济失调等 。
脑梗塞
CT表现
脑实质内低密度影，多呈扇形或三角形，边界模糊。
脑肿瘤的CT影像特征与诊断
脑肿瘤的CT影像特征
脑肿瘤在CT平扫中表现为低密度、等密度 或高密度影，边缘可清晰或模糊。增强扫 描后，肿瘤可强化或不强化。肿瘤可压迫 脑组织，引起相应的神经功能症状。
脑肿瘤的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临 床表现，可对脑肿瘤进行初步诊断。 最终确诊需要病理学检查。常见的脑 肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
脑梗塞的CT影像特征与诊断
脑梗塞的CT影像特征
脑梗塞在CT平扫中表现为低密度影，边界较清晰。在发病后24小时内，CT平扫可能无 法显示梗塞灶。增强扫描后，部分梗塞灶可强化。
脑梗塞的诊断
根据患者病史、临床表现和CT影像特征，可对脑梗塞进行诊断。CT扫描是脑梗塞的重 要影像学检查方法，可明确梗塞的部位和程度。同时可观察到脑组织水肿和占位效应。
神经科查体的内容及步骤
神经科查体的内容及步骤神经科查体是一种常用的医学检查方法，用于评估神经系统的功能状态。
它通过观察和检测患者的神经症状、神经体征以及神经系统的生理反应等来获取相关信息。
下面将介绍神经科查体的内容及步骤。
一、内容：1. 神经系统病史：了解患者的病史，包括疾病发作的时间、症状的持续时间、病情的变化等，以及相关的家族史和个人习惯等。
这些信息对于判断病因及诊断疾病非常重要。
2. 神经症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、意识障碍、运动和感觉异常、言语障碍等症状，以及这些症状的具体表现和发作规律等。
3. 神经体征检查：对患者的神经系统进行全面的体格检查，包括神经肌肉系统、感觉系统、脑神经系统等方面。
例如，检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性、感觉觉醒度、瞳孔对光反应等。
4. 神经系统功能评估：通过一系列的特殊检查手段，评估患者的神经系统功能。
如神经肌肉电图(EMG)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)等，这些检查可以帮助医生确定患者的神经功能异常情况。
5. 神经系统影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于观察患者的神经系统结构及异常情况，如脑部肿瘤、脑出血等。
二、步骤：1. 病史询问：医生会与患者详细了解病情，包括症状的发作规律、持续时间、疼痛的性质、伴随症状等。
2. 神经体征检查：医生会根据病史来进行体格检查，包括观察患者的外貌、姿势、步态等，检查患者的肌力、肌张力、病理反射、感觉觉醒度等。
3. 神经系统功能评估：根据需要，医生会选择相应的功能评估方法，如行走测试、肌力测试、感觉测试等，以评估患者的神经系统功能。
4. 神经系统影像学检查：如果需要进一步观察患者的神经系统结构及异常情况，医生可能会建议患者进行相关的影像学检查，如CT、MRI等。
5. 结果分析与诊断：医生根据上述检查结果，分析患者的神经系统功能状态，结合病史和症状，最终做出相应的诊断。
总结：神经科查体是一种重要的医学检查方法，对于评估神经系统功能异常非常有帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大脑中动脉的密度明显增高，高于对侧大脑中动脉、基底动脉及相邻 脑组织，其CT值均大于60Hu，高于对侧15Hu。动脉致密征一般在发病30 分钟内可显示，是大脑中动脉（MCA）供血区大面积脑梗塞的早期表现。
2.大脑后动脉致密征
(Hyperdense posterior cerebral artery sign，HPCAS)
5.线样征
( Carotid String Sign，CSS)
• 颈动脉夹层
中国颈部动脉夹层诊治指南2015
.火焰征 • 急性颈动脉夹层
颈内动脉逐渐变细,呈火焰样闭塞
.鼠尾征 • 颈动脉夹层
.双腔征 • 颈动脉夹层
DSA可见真性及假性动脉腔
.新月征 • 颈动脉夹层
动脉壁夹层分离造成壁内血肿增厚的管壁边缘光滑，呈新月状
神经科特征性影像
脑血管病 神经外科疾病（肿瘤、外伤等） 感染及免疫性疾病疾病 遗传代谢性疾病 退行性病变及其它
脑血管病 神经外科疾病（肿瘤、外伤等） 感染及免疫性疾病 遗传代谢性疾病 退行性病变及其它
1.大脑中动脉致密征
(Hyperdense middle cerebral artery sign，HMCAS)
.胡椒粉征
（Pepper sign）
• Clipper综合征
脑血管病 神经外科疾病（肿瘤、外伤等） 感染及免疫性疾病 遗传代谢性疾病 退行性病变及其它
.白质塌陷征 • 脑外瘤
边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质挤压征” ，或“白质塌陷征”。
.脑膜尾征 • 脑膜瘤
.基底动脉包埋征 • 脑干肿瘤
• 静脉窦血栓
– 平扫见于皮层静脉、直窦、Galen静脉等部位高密度
.常春藤征
(Ivy Sign）
• Moyamoya 病
Moyamoya病患者MRI T1增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影，像 爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于1995年将此现象命名为“常春藤“征。
Hyperintense ipsilateral cortical sulci on FLAIR imaging in carotid stenosis: ivy sign equivalent from enlarged leptom eningeal collaterals . Clin Imaging, 2014, 38(3): 314－317
脑桥胶质瘤在脑干内浸润，同时向前、后或外侧方呈不对称生长，引起 脑干不对称增大膨突，肿瘤向前扩展突人桥前池，或水肿将基底动脉包埋其 中，呈现基底动脉包埋征。
.蝴蝶征
(Butterfly Sign)
• 胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤
“蝴蝶征” 是原发于胼胝体的胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球，或一侧 大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半球的表现； “半蝴蝶征” 是一侧大脑半球的胶质瘤经胼胝体辐射侵及胼胝体，或胼胝体胶 质瘤经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球的表现。
.爆米花征、桑葚征 • 海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。爆 米花征及桑椹征是由于其内迂曲的血管在MRI上表现出的比较具有特异性的征 象，呈桑葚样或爆米花样
.铁环征 • 海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号 环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质 内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性 出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
.弯曲条带样钙化征 • 少突胶质细胞瘤
CT平扫图像内可见肿瘤内弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开 始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突 胶质细胞瘤的特征性CT表现。
.束腰征、葫芦征、雪人征 • 垂体大腺瘤
.阴阳八卦征
(The Yin-yang Sign）
• 动脉瘤增强CT征象
.充盈缺损征
(Filling Defect Sign）
• 动脉瘤
.海蛇头征（水母头征）
(Caput Medusae Sign）
• 脑静脉畸形
.牛眼征
(Bull's-eye Sign）
• 海绵状血管瘤
表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化
• 早期脑梗塞
The hyperdense posterior cerebral artery sign in CT is related to larger ischemic lesion volume. Pol J Radiol, 2011; 76(2): 13-17
3.岛带征
(Insular Ribbon Sign，IRS)
.高密度三角征
(Dense Triangle Sign)
• 上矢状窦新鲜血栓 —
急性期在其横切面的表现，亚急性期和慢性期很少出现
.空心三角征
(Empty Triangle Sign)
• 静脉窦血栓
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信号影，周边强化， 同时可以看到硬膜均匀性强化。
.条索征
(Cord Sign）
• 岛叶皮质缺血的特征性表现
表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。预示着大面积 MCA梗死。脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一的淡密度影。为脑梗塞早期表 现征象。
4.豆状核征 • 脑梗塞早期表现
豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。
A 9-year-old child 5 hours after a traumatic bicycle accident with deteriorating mental status. (A) Emergent CT reveals loss of normal left lentiform nuclear attenuation (solid arrows) consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right lentiform nuclei (open arrows). (B) Follow-up CT confirms a left basal ganglia infarction.