胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床研究
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床研究
【摘要】目的探讨使用胰岛素泵皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果。
方法将35例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为胰岛素泵治疗组(A 组)20例及对照组(B组,小剂量胰岛素持续静脉滴注组)15例。
观察两组血糖达标时间,血、尿酮体恢复时间,低血糖人均次数,pH恢复时间。
结果胰岛素泵治疗组达到靶血糖时间较对照组短(P＜005);血pH值恢复正常时间、尿酮体转阴时间及血酮体恢复时间均较对照组显著缩短(P＜005);发生低血糖人次数低于对照组(P ＜005)。
结论使用胰岛素泵输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒更加安全有效。
【关键词】胰岛素泵;疗效;糖尿病酮症酸中毒
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1 资料与方法
11 一般资料我院内科及急诊科于2008年5月至2012年3月收治的DKA 患者35例,所有患者符合WHO1999年糖尿病及DKA诊断标准。
随机分两组:①胰岛素泵治疗组(A组)20例,其中男12例,女8例,年龄17~61岁,平均年龄(40±8岁),1型糖尿病3例,2型糖尿病17例;入院时体重指数BMI(215±19)kg/m2,血糖(207±69)mmol/L,尿酮1+ ~4+,血酮11±04 mmol/L。
②对照组(B组,小剂量胰岛素持续静脉滴注组)15例,其中男9例,女6例,年龄15~59岁,平均年龄(39±7)岁,1型糖尿病2例,2型糖尿病13例;入院时体重指数BMI(228±20)kg/m2,血糖(198±72)mmol/L,尿酮1+ ~4+,血酮(105±05)mmol/L。
两组患者体重指数、血糖、血尿酮体、电解质、血pH值等一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)。
12 治疗方法两组患者入院后均常规给予补液、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等支持治疗。
均给予胰岛素(诺和灵30R)治疗。
A组(胰岛素泵治疗组)采用胰岛素泵持续皮下给药,胰岛素的用量为01 IU/(kg?h),血糖降至139 mmol/L,胰岛素用量按05 U/kg计算全天用量,保证基础量占每日用量50%,剩余量1/2作为餐前大剂量,根据血糖情况调节胰岛素泵的追加量和基础率。
对照组给予持续静脉滴注01～02 IU/(kg?h)胰岛素,当尿酮体转阴、血pH正常后,改为诺和灵R3餐前皮下注射及诺和灵N睡前注射。
13 观察指标①血糖仪每2 h监测患者外周毛细血管血血糖,将靶血糖值拟定为空腹血糖值＜70 mmol/L,餐后血糖值＜100 mmol/L。
②每8 h血酮仪监测外周血酮体改变(正常参考值＜06 mmol/L)。
③每4 h全自动尿分析仪监测尿糖尿酮水平。
④每8 h化验血气分析,监测血pH值。
⑤低血糖情况:末稍血糖＜35 mmol/L,无论有无出现症状均定义为低血糖。
14 统计学方法实验数据采用SPSS130进行统计学处理,数据以均数±标准
差(x±s)表示,计量资料组采用t检验。
P＜005为差异有统计学意义。
2 结果
21 一般情况对比两组间病程、年龄、体重指数、治疗前血糖、BMI、pH、HbAlc等方面差异均无统计学意义(P＞005),有可比性。
22 血pH值恢复正常时间、尿酮体转阴时间和血酮体恢复时间胰岛素泵治疗组血pH值恢复正常时间、尿酮体转阴时间及血酮体恢复时间均较对照组显著缩短(P＜005),见表1。
23 达到靶血糖值时间两组患者经治疗后血糖均控制良好,但胰岛素泵治疗组优于对照组,达到靶血糖时间较对照组短(P＜005), 详见表1。
24 低血糖情况对照组相比,胰岛素泵治疗组的血糖控制更平稳,低血糖发生明显低于对照组(P＜005),详见表1。
3 讨论
DKA是糖尿病急性并发症,是胰岛素不规范治疗或感染等各种诱因作用下导致胰岛素分泌不足,引发高血糖、尿酮、血酮及水、酸碱失衡、电解质紊乱的综合征［1］,严重威害糖尿病患者生命。
目前治疗DKA简单而有效的方法就是持续静脉补充小剂量胰岛素。
理论上静脉给予正常人01～02 IU/(kg?h)胰岛素就能维持血浆胰岛素在100～200 mIU/L的生理范围,这个范围最能有效抑制糖异生、糖原分解,降低血糖,减少酮体产生,使体内糖和酮体代谢恢复正常［2］。
传统治疗DKA方法是应用常规小剂量胰岛素持续静脉滴注,但有明显缺点包括血糖波动范围大、胰岛素用量大、低血糖易发生、酮体消退时间长等。
胰岛素泵治疗DKA是近年来新的一种胰岛素强化注射治疗方式［3］,胰岛素泵模拟正常人体胰岛B细胞胰岛素分泌曲线,根据患者需要随时调整胰岛素的输入时间和剂量,持续而稳定,而且可以调整基础胰岛素用量来维持肝糖输出,满足外周组织利用基础葡萄糖,调整餐前胰岛素负荷量稳定餐后高血糖。
从我们的资料上看出,胰岛素泵治疗组达到目标血糖时间较对照组短,尿酮血酮恢复较对照组快,并且尿酮阳性较少二次出现, 酸中毒纠正也较对照组快,这可能与胰岛素泵能精确输入胰岛素剂量和时间,较好控制血糖,纠正代谢紊乱,抑制酮体生成有关;发生低血糖机率也明显降低, 表明胰岛素泵治疗更符合生理状态,胰岛素吸收稳定,且每个时段胰岛素基础输注率均可灵活调整, 基础量占输入量一半减少了每日餐前负荷量,从而避免了餐后低血糖和高胰岛素血症。
文献报道, 静脉滴注胰岛素中约20%胰岛素在输液管壁上吸附［4,5］,传统给药方法可因胰岛素吸附作用导致疗效受影响,尚有其他因素包括输液器手工调节不精确、旋钮调节不灵敏等影响因素,导致血糖较大波动且未能及时有效调整胰岛素用量进行干预,从而影响对血糖控制。
综上,本研究结果表明使用胰岛素泵治疗DKA更加安全、及时、迅速、方便、准确,灵活调整,是目前临床医生控制血糖的最佳手段。
参考文献
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［3］Zinman B Insulin pump therapy and rapid acting insulin:what havewe learned? Int JC1in PractSuppl 2001;(123):4750.
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［5］李昌祁,孙贵民糖尿病最新防治进展.北京:中国医药科学技术出版社,1994:283.。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效
04
胰岛素泵治疗糖尿病酮症 酸中毒的临床应用
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效评估
01
02
03
血糖控制效果
胰岛素泵治疗能够更平稳 地控制血糖，减少血糖波 动，降低高血糖和低血糖 的发生风险。
ห้องสมุดไป่ตู้
酮体消除
胰岛素泵治疗能够快速消 除体内酮体，减轻酮症酸 中毒的症状，改善患者的 病情。
恢复时间
胰岛素泵治疗能够缩短患 者的住院时间，加速康复 过程，提高患者的生活质 量。
参考文献3
该研究对胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效进行了观察和分析，结果显示胰岛素泵治 疗能够显著降低血糖波动和胰岛素抵抗，改善胰岛功能和β细胞功能，提高患者生存率。
THANKS
感谢观看
提高生活质量
胰岛素泵的使用可以减少患者多次 注射的痛苦，同时避免因血糖波动 引起的并发症，从而提高患者的生 活质量。
胰岛素泵治疗的适应症与禁忌症
适应症
胰岛素泵适用于各种类型的糖尿病患者，特别是对于血糖波动大、多次低血糖发作、胰岛素注射剂量 较大的患者具有较好的疗效。
禁忌症
对于严重过敏体质、皮肤破损或感染、严重心肝肾功能不全、胃肠道吸收障碍等患者应禁用胰岛素泵 。
诊断标准
DKA的诊断主要依据实验室检查，包括血糖升高、尿糖强阳性、尿酮阳性、血酮阳性、电解质紊乱、代谢性酸中 毒等。此外，血浆渗透压和阴离子间隙也可用于鉴别诊断。
03
胰岛素泵治疗糖尿病的原 理与优势
胰岛素泵的工作原理
胰岛素泵是一种能够持续、微量、精 确地输注胰岛素的装置，通过外源性 胰岛素输入，模拟胰岛素生理性分泌 模式，从而控制糖尿病患者的血糖水 平。
定期随访
使用胰岛素泵治疗期间，应 定期随访医生，以便及时调 整胰岛素剂量和评估治疗效 果。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒临床分析
结果导致血糖过高 ， 脂肪 、 蛋 白质分解代谢增加 ， 导致体 内酮 体 积聚过 多 ， 血 中存在 的缓 冲系统不能 中和 ， 从 而出现酮症酸 中
（＋＋）～（＋＋＋＋） ， 血 ＨＣ Ｏ ３ １ ． ２～ １ ０ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 剩余碱 （ Ｂ Ｅ）
４ ． ６～２ ９ ． ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＷＢ Ｃ ６ ． ８～３ １ ． ０×１ ０ ’ ／ Ｌ。
皮下胰 岛素输 注 （ Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ ） 的应用 使 Ｄ Ｋ Ａ 的转归 有 了大 幅度 提 高， 很大地减少了并发症 ， 降低 了病死率 。Ｄ Ｋ Ａ是 由于胰 岛素 绝对或相对不足及拮抗 胰岛素 的激索分 泌增多等 原因导致 的 疾病 。前者导致葡萄糖被组织利用障碍 ， 后 者使肝糖原 和肌 糖
２ ０ １ ３年 ８月第 ６卷 第 ８期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｊ ｏ ｆ Ｃ ￣ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖ０ Ｌ６ Ｎ ｎ ８ Ａ
－
７ ９・
・
用 药 研 究
・
疗２ ｄ 后 自动出院 ， １ ７例患者治疗 ７～１ ５ ｄ治愈出院。
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ １ 年 １ ２月我院共收治 Ｄ Ｋ Ａ
Ｄ Ｋ Ａ是 内科常见 的急危重 症 ， 亦 为 内分泌科 糖尿 病 的急 性并发症之一 ， 严 重威 胁 患者 的生命 健康 … 。在 胰岛 素未 发 现之前 ， Ｄ Ｋ Ａ患 者的病死率 几乎 为 １ ０ ０ ％， 随着 胰 岛素的应 用
原分解增 多 ， 肝 内糖异生作用增强 ， 肝脏和肌 肉中糖释放增加 ，
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并心力衰竭的临床观察
女性 １ ４例 。 年 龄 ４ ～ ７ ８ ６岁 ， 均 ５． 平 ９３岁 。体 质 量 指 数 （ ６５ ．） ｇ ｍ ， 均 血 糖 （ ６ ６ ｍ ｌＬ 尿 酮 体 （ ～ ２ ． ±２ ９ｋ ／ ｚ平 ２ ± ） ｍｏ ， ／ ＋
＋ ＋ ＋ ＋ ） ＹＨＡ 分 级 Ⅱ Ⅳ级 。 １型 糖 尿 病 ４例 ， 糖 。Ｎ ～ ２型
河 北 省 昌黎 县 人 民 医 院 （ ６ ６ ０ ０ ６０ ）
周 建 伟 苑 学 张瑞 刚 田 争艳 杜 高 洁
糖 尿病酮症酸 中毒 （ ＤＫＡ） 是糖尿病在各种诱 因下 胰岛
素不明显增加 ， 糖 激 素不 适 当升 高 ， 成 糖 、 白质 、 升 造 蛋 脂 肪、 、 水 电解 质 、 、 平 衡 失 调 ， 致 高 血 糖 、 血 酮 、 尿 、 酸 碱 导 高 酮 脱 水 、 解 质 紊 乱 、 谢 性 酸 中 毒 等 一 个 症 候 群 ， 糖 尿 病 电 代 是 最 常见 的 急 性 并 发 症 。 Ｄ ＫＡ 合 并 心 力 衰 竭 ， 者 存 在 ， 二 病 情 更 加 危 险 ， 死 率 高 。传 统 治 疗 方 法 是 抗 心 力 衰 竭 的 同 病 时 ， 建液路 小剂量 胰 岛素持续 滴注 降糖消 酮 ， 体量 大 、 另 液
降 ３９ ５ ６ｍｍｏ／ ． ～ ． ｌＬ。待 血 ｐ 值 正 常 、 酮 体 转 阴 后 诺 和 Ｈ 尿
灵 Ｒ调 整 为 ２ ３Ｕ／ 。当 血 糖 下 降 到 １． ～ ｈ ３ ９ｍｍｏ／ ， 输 ｌＬ 改 ５ 葡 萄 糖 加 入 诺 和 灵 Ｒ（ 每 ３ 按 ～４ｇ葡 萄糖 加 １Ｕ 诺 和 灵 Ｒ 计 算 ） 同 时 注 意 补 钾 。血 糖 稳 定 后 改 为 三 餐 前 皮 下 注 射 ，
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效摘要：目的研究分析胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。
方法选择医院中2021年8月至2022年5月期间的糖尿病酮症酸中毒患者80例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例。
对照组患者接受小剂量胰岛素的静脉输注治疗。
观察组患者接受胰岛素泵的连续皮下注射治疗。
对比两组血酮体以及尿酮体转阴时间。
结果观察组患者的血酮体转阴时间以及尿酮体转阴时间均显著短于对照组（P<0.05）。
结论胰岛素泵治疗在处理DKA患者方面表现出令人满意的临床效果。
它能够有效地维持患者的血糖水平在可接受范围内，缩短了尿液中酮体的存在时间，并且降低了患者面临的并发症风险。
此外，胰岛素泵治疗方法的简便性、安全性和高效性也得到了肯定。
关键词：胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内影响着数百万人的健康。
随着现代生活方式的变化和不健康饮食习惯的普及，糖尿病的患病率在不断上升。
其中，2型糖尿病和1型糖尿病是最常见的两种类型，它们都伴随着高血糖（高血糖）的特征。
然而，糖尿病患者面临的挑战不仅仅是高血糖[1]。
糖尿病患者还可能遭受一种危险的并发症，即糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
DKA是一种严重的代谢紊乱，通常表现为高血糖、酮体积累和代谢性酸中毒。
它是一种危及生命的糖尿病急性并发症，如果不及时干预，可能导致昏迷和死亡。
传统上，DKA的治疗依赖于静脉注射胰岛素和液体复苏。
然而，近年来，胰岛素泵（也称为胰岛素泵疗法或胰岛素泵治疗）作为一种更有效、更精确、更人性化的治疗方式，已经在DKA的管理中引起了广泛关注和研究。
胰岛素泵允许患者通过持续的胰岛素输注来更好地控制血糖水平，从而减少DKA的风险。
1资料和方法1.1一般资料选择医院中2021年8月至2022年5月期间的糖尿病酮症酸中毒患者80例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例。
观察组患者男性27例，女性13例，年龄49岁至71岁，平均年龄（59.82±2.63）岁。
36例糖尿病酮症酸中毒急诊病例的临床研究
２１ ９第８第７ ０年 月 ｌ ２ １ 巷 期
３ 例糖 尿病酮 症酸 中毒 急诊 病例 的临床研究 ６
梁 永 崧急诊 科 ， 东佛 山 广
５ ８ １ ２３ １
『 要１目的 ： 讨 糖尿 病 酮症 酸 中毒 （ Ｋ 急诊 病 例 的临床 治 疗方 法 。方法 ： ３ 摘 探 Ｄ Ａ） 把 ６例 ＤＫ Ａ患者 随 机分 成 两组 ， 一组 进 行 常 规 处理 ， 一组 使 用 胰 岛素 泵 治疗 ， 切 观察 两 组 的 患者 情 况并 监 测 血糖 达 标 时 间 、 酮转 阴时 间 以及治 疗 另 密 尿 前 后 血糖 等 指标 变 化 情况 ， 时加 强基 础 对症 治疗 。结 果 ： 同 使用 胰 岛 素泵 的 治疗 组 ， 血糖 达 标 时间 、 酮转 阴 时 间 其 血 和尿 酮转 阴时 间 明显 优 于常 规治 疗组 （ 统计 分 析 得 Ｐ值 均＜ ．１ 。结论 ： 岛素泵 能 够模 拟 胰 岛素 的 生理 分 泌模 式 ， ００ ） 胰 更快 、 有 效地 纠正 酮症 酸 中毒 患 者 的代谢 紊 乱 ， 制 高血 糖 ， 以取得 比常规 治疗 组 更加 满 意 的疗 效 。 更 控 可 『 键词 １ 尿 病 酮症 酸 中毒 ； 岛素 泵 ； 关 糖 胰 临床 治 疗 ； 中毒
ｗｉｈ ＤＫＡ ｗｅ ｅｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｍｌ ． ｄ ｏ ｅ ｇｏ ｐ ｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｕ ａ ｒ ａｍｅ ｔ ｗｈ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｕ ｎ ｅ — ｔ ｒ ｉｉｅ ｎ ｏｔ ｒ ｕ ｓｒ ｎ ｏ ｙ Ａｎ ｎ ｒｕ ｎ ｅｗｅ ｔｒｇ ｌｒｔｅ ｔ ｎ ， ｉ ａ ｏｈ ｒｇ ｏ ｐ ｕ ｄ ｒ ｅ ｗｅ ｔｔｅ ａ ｙｗｉｈｉ ｓ ｌ ｕ ． ｈ ｎ ｔ ｅｓｔ ａｉｎ ａ ｄ ｔｍｅｏ ｌｏ ｌ ｃ ｓ，ｕ ｉｅｋ ｔｎ ｌａ ａ ｃ ｉ ， ｎ ｌｏ ｌ— ｎ ｈ ｒｐ ｔ ｎ ｕ ｉ ｐ ｍｐ Ｔ ｅ ， ｈ ｉ ｔ ｎ ｉ ｆｂｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｒ ｅｏ ｅｃｅ ｒ ｎ ｅｔ ｎ ｕ ｏ ｎ ｍｅ ａ ｄ ｂｏ ｄ ｇｕ
胰岛素泵治疗轻、中度糖尿病酮症酸中毒的临床观察
・
２ ２ ６・
至 墨
卷 第 ３期 Ｍｅ ｆ ｏ ｍｕ ｉａｉ ｓ ０ ８Ｖ １ ２Ｎ ． ｄＪｏ ｍ ｎｃ ｔ ｎ 。 ０ ． ｏ． ．ｏ Ｃ ｏ ２ ２ ３
［ 文苹 编 号 ］０ ６ ２ ４ （０ ８ ０ — ２ ２ ０ １ ０－ ４ ０ ２ ０ ）３ ０ ６ — ２
关键词
胰 岛素 泵 ： 尿 病 酮症 ； 中 毒 糖 酸
Ｒ５ ７２ ８ ． 文 献标 识 码 Ｂ
中图 分 类 号
糖 尿病 酮症 酸 中毒 （ Ｋ 是 糖尿 病 的急 性代 谢 Ｄ Ａ） 紊 乱并 发症 ， 以发 病急 、 情重 、 化快 为 特点 ， 重 病 变 严 威胁 患者 的生 命 。小剂 量胰 岛素 持续静 脉 滴注 治疗 Ｄ Ａ 的有 效 措 施 ， Ｋ 而胰 岛 素 泵 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｕ ｃ ｔ— ｃｎｉ ｏ ｓｓｂ ｕａ ｎ ｎ ｏ ｓｉｓｌ ｆｓ ｎ Ｃ Ｉ） 目前 治疗 糖 尿 病 的先 ｅ ｕ ｕｉ ｉ ｕｉ ， ＳＩ是 ｎ ｎｎ ｏ 进 手段 。我 院从 ２ ０ ０ ４年 来 治疗 Ｄ Ａ或糖 尿病 酮症 Ｋ
１ ． 治疗 方法 ２
Ｃ Ｉ 组 采用 优 泌林 Ｒ ｆ 国产正 规 ＳＩ 美
体 。计 算 两组 患 者 血糖 达标 时 间 （ 以血糖 值 在 ８０ ．～ １ ． ｏ／ 间为 达 标且 需 持续 ３ １ ｍｍ ｌ ０ Ｌ之 ｈ以上 ） 、尿 酮体
转 阴时 间ｆ 测 ３次 尿 酮体 均 为 阴性 ） 低血 糖 发 生 连 及 率（ 血糖 ≤３５ ｏ／ ， 论 有无症 状 均为低 血糖 ） ． ｍｍ ｌ 无 Ｌ 。 １ 统 计 学 处理 ． ４ 所 有 数据 均 以互 ｓ 示 ，两 组 间 ±表
（ Ｋ） ８例 ， 得 了较好 的疗 效 ， 文 旨在 比较 上述 Ｄ ５ 取 本 两 种治疗 方 法 的差 异性 。 １ 资料 与方 法
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察
１２ ・ ４
中国高等医教育 ２ １ 年 ０２
第１ 期
胰 岛素 泵 疗 尿 病 酮症 酸 中毒 疗 效 观 察 治 糖
周 燕， 彭琳瑞
（ 波 市 第六 医 院 ， 江 宁波 ３５４ ） 宁 浙 １００
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨胰 岛素泵持续皮下输注（ ｓ 速效胰 岛素类似物治疗糖尿病酮症酸 中毒 患者的临 ｃ Ⅱ） 床疗效。方法 ：８ ６ 糖尿病 酮症 酸中毒 （ Ｋ ） Ｄ Ａ 患者随机分 为治疗组和对照组 ， 治疗组 （ ｓＩ ）８ 用胰 岛素 ｃ Ｉ组 ３ 例 泵持续皮下输注速效胰 岛素类似 物 ； 对照组 （Ｖ Ｉ ３ Ｃ Ｉ组）３例常规小剂量胰 岛素静 脉连续输 注诺 和灵 Ｒ治疗。 两组补液方法均采用 胃肠 内补液。结果 ：ｓ ｃ Ⅱ组和 Ｃ １ Ｖ１组在控制血糖所需时 间（ ） ｈ 和所需胰 岛素 的量两方 面均无显著统计学差异（ Ｐ＞００ ） ＳＩ 为 １ ． ４ ２ ，ＶＩ组 １ ． ５ ８ ， ．５ 。Ｃ Ｉ组 ０ ４ － ．ｈＣ Ｉ ２ ７４ ．ｈ 纠正 酮症酸 中毒所 用胰 岛 ４ － 素量（ ） ｃ Ⅱ组为 ８ ． ４３ ．ｕ Ｃ Ｉ 为 ９ ．４３ ．ｕ Ｃ Ｉ组明显 少于 Ｃ １ ， ｕ在 ｓ １４ ２ ６ ， ＶＩ组 － ３ ７ ３ ５ ， ＳＩ － Ｖ１组 具有统计 学意义 （ Ｐ＜
昏迷或 嗜睡患者采 用鼻饲 管分 次注入 法补液 。 胃肠 内补液
量 占 日总补 液 量 ２ ５３５ ／ —／ 。 （ ） 察指 标及 检 验 方法 。 三 观
胰 岛素泵持续皮下注速效胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者进
行观察 ， 与常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗法相 比较 。
一
、
资料与方法
（ ） 一 一般 资 料 。
胰岛素泵治疗高血糖及酮症酸中毒的
如何处理高血糖 IV
原则： 血糖值超过250mg/dl(13.9mmol/L)有酮 症酸中毒症状(腹痛、恶心等)，必须进行 酮体检查 查找病因，去除病因 每2小时检查一次血糖和酮体,直到血糖水 平恢复至所要理想水平。
什么是酮症酸中毒? I
胰岛素分泌量不足或对胰岛素需要量增 加，机体分解多量的脂肪，脂肪代谢的终 产物——酮体（包括丙酮、乙酰乙酸、β 羟丁酸）在肝内大量产生。 →引起糖、蛋白质、脂肪乃至水、电解质、 酸碱平衡失调 →导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电 解质紊乱和代谢性酸中毒
在泵治疗者中，“未检测血糖”、“未及时处理高血糖”、“未及时检查泵与更换导管”是酮症酸中毒发生的主要的原因。
症酸中毒症状(腹痛、恶心等)，必须进行酮体检查
发生酮症酸中毒的症状I 酮症期
多饮、多尿
口渴加重
明显乏力
症状
皮肤干燥
体重减轻
舌干少津
发生酮症酸中毒的症状II 酮症酸中毒期
乏力、淡漠
恶心、呕吐
具备以上三条则可以断定自己发生了 酮症酸中毒
酮症酸中毒的治疗I
大量饮水 暂时停泵
酮症酸中毒的治疗II
用注射器皮下注射胰岛素 →剂量： 追加量增加50%～200%
或20％的全天胰岛素总量 → 时间： 每2～3小时重复一次 每1～2小时监测一次血糖 →血糖下降速度以每小时下降10～15％ →血糖降至200mg/dl,应进食,并再次注射胰 岛素
发生酮症酸中毒的原因 对于糖尿病病人来说，出现高血糖是必须及时处理，但也不能盲目急躁！
→血糖下降速度以每小时下降10～15％ 如何处理高血糖 III 因此： 应多次自我监测血糖,尤其是在睡前！ 如何处理高血糖 III 与低血糖的发生相比，出现高血糖时的
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析急诊糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，常见于Ⅰ型糖尿病患者。
糖尿病酮症酸中毒是机体严重酸中毒状态，可导致循环系统、呼吸系统、肾功能等多个系统功能障碍，威胁生命。
对于胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析，是一项十分重要的研究。
下面将从疾病治疗现状、胰岛素泵治疗机制和疗效分析三个方面进行论述。
一、疾病治疗现状糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、胰岛素治疗和糖尿病酮症酸中毒的抢救。
目前急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是静脉补液和静脉胰岛素注射，以及临床抢救措施。
但是静脉胰岛素注射需要频繁的血糖监测和剂量调整，有时可能因为医护人员的经验不足而导致胰岛素使用不当，造成血糖控制不理想，进而影响了疾病的治疗效果。
二、胰岛素泵治疗机制胰岛素泵是一种能够根据血糖监测数值自动调节给药速率的设备。
患者将胰岛素泵用于治疗急诊糖尿病酮症酸中毒，通过连续皮下给药的方式来持续稳定地降低血糖浓度，避免了使用静脉胰岛素时需要频繁的监控和调整给药速率的问题，提高了胰岛素的使用效率和安全性。
三、疗效分析近年来，有关胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析研究逐渐增多。
一些研究表明，胰岛素泵治疗可以更精准地控制血糖浓度，避免了静脉胰岛素注射的不便和需要频繁监测血糖的问题，有助于改善病情的持续稳定治疗。
一项研究报道了一组Ⅰ型糖尿病患者急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗效果，其中一半患者接受了静脉胰岛素注射治疗，另一半患者接受了胰岛素泵治疗。
统计结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者的恢复时间明显短于接受静脉胰岛素注射的患者，且恢复后血糖的波动幅度也更小。
另一项观察性研究发现，胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，患者在治疗后的恢复时间比传统治疗明显缩短，且在治疗结束后出现低血糖的情况较少。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，能够更准确、持续地控制血糖，提高患者的治疗效果和生存质量。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒24例临床观察
（ 都市第三人 民医院 内分泌科 ， 成 四川 成都 ６ ０ ３ ） １０ １
【 摘要 】 目的
比较 不同胰 岛素给 药方 法对糖尿病酮症 （ Ｋ 或酮症 酸 中毒（ Ｋ ） Ｄ） Ｄ Ａ 的治疗差 异。方法
将 我 院住
院的 Ｄ Ｋ或 Ｄ Ａ 患者 随机 分为胰岛素泵 治疗 组（ ＳＩ组 ） Ｋ Ｃ Ｉ 和常规 治疗 组（ 对照组 ） ２ 各 ４例 ， 治疗后观察血糖 、 尿酮体 的变 化及低 血糖的发生 率。结果 ① 两组患者的血糖 经治疗后达到 目标 值的时 间相似 ， 差异 无统计 学意义 ； 尿 酮体转 阴时 ②
胰 岛素泵 （ Ｓ１ 作 为 糖 尿 病 强 化 治 疗 的 手 段 ， Ｃ ／）
Ｒ胰 岛 素 ， 天 胰 岛素 用 量 ０ １ ／ ｋ ｈ 。 当 ｐ 值 全 ． （ ｇ・ ） ｕ Ｈ
正 常 ， 酮 转 阴 后 改 按 基 础 量０ １ 尿 ． ６～１ ／ ＋ 前 负 荷 Ｕｈ餐
因 能摸 拟正 常胰 岛 素分 泌模 式 已广 泛 地 应 用 于 临床 ， 糖尿 病酮 症 酸 中毒 （ Ｋ 是 糖 尿 病 急 性并 发 症 ， 重 Ｄ Ａ） 严
注 胰 岛素 改为 分 次皮 下 注射 。
岛素治疗 Ｄ Ａ或糖尿病酮症 （ Ｋ ， Ｋ Ｄ ） 取得 满意疗效 ， 现
报告 如 下 。 １ 资料 与方 法
１３ 观察内容 ： ． ①恢复 目标血糖值 的时 间： 每小 时用
美 国强生 ｓｒｓ ｐ型 血 糖 仪 测定 患 者 末 梢 血 糖 ， 血 ｕｅｔ ｅ 以
量 持 续皮 下输 注 胰 岛素 ， 照组 也按 ０ １ ／ ｋ ｈ 持 对 ． Ｕ （ ｇ・ ）
威胁着患者生命 ， 但胰 岛素泵治疗 Ｄ Ａ的临床经验报 Ｋ