单囊型成釉细胞瘤(PBL教学)
成釉细胞瘤ppt课件
流行病学
发生于20～40岁青壮年，以20～29岁为最多见的年龄，男女 性别无明显差别。80%～90%发生于下颌骨，约70%位于下颌骨 磨牙区及升支部，约10%发生于上颌骨，还可发生于口腔软组 织，极少数可发生于垂体和四肢长骨，长骨好发于胫骨。
病因
关于成釉细胞瘤的组织来源有3种：
来自于成釉器和牙板的残余上皮和牙周组织中上皮残余；来 自于口腔黏膜上皮基底细胞；来自含牙囊肿和角化囊肿的衬里 上皮。颌骨以外的成釉细胞瘤来自于口腔黏膜的基底细胞或上 皮异位。
临床表现
GenJuNangZhuangFenFangDaXiaoYouKeFenWeiLiangZhongHuiZhiQ iaoYiChuiZhiKanZeSouFanHuaiXiSongTuoKuKenZaLaoCongYueYiZhu angHuiZhuoSeHuanWoHuiZhiYiYuanZhiKanZeSouBuGuoJianWanSo ngYiRuiXiZiPinGouZeKuKenTongShaoYunFuNianKuKenYueYiZiXianSh angYouLiangDianKeZuoWeiJianBieCanKaoKuKenYueYiZhuiZhiKanZe QuShaoYunFuHuoSuoQianZeSouBuGuoHuanKuKenYueYiZhuangGua LanBaLanPuHuJiaXingGuRenZhaShaoYunFuCuiShangGuZiLangZhiCh uangShiXieFengCiZhaYanYanTuiQieYuanYanYanCiJianMouDongZhen gZhiZhongShunSiHuaiJinYanYanChuangZeHuaLangHaiPiXingBeiYanY anCongKeYuYiChuiKeYiShangBeiBiZhongXuanXinShanLanChaiHuanT uChengYouXiBaoLiu/image003.jpg">
口腔组织病理学题库与参考答案
口腔组织病理学题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在检查溃疡时，为了确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变，应注意的几点不包括A、周边是否红肿充血B、溃疡面有无假膜形成C、基底部有无硬结，是否向周围浸润D、边缘是否整齐，有无倒凹E、底部是平坦还是有颗粒结节正确答案：A2.下列哪种叙述是错误的A、颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织B、腮腺组织表面经常可出现小的淋巴结C、舌下腺中浆液性腺泡占主要部分D、颈上区淋巴结的髓质含有涎腺组织E、颌下腺开口于舌系带两侧的肉阜正确答案：C3.牙釉质的基本结构是A、釉丛B、绞釉C、釉基质D、釉柱E、釉板正确答案：D4.Albright综合征合并症状有A、开口受限B、高热C、死骨形成D、色素沉着E、颌骨弥漫性膨大正确答案：D5.关于牙本质形成的描述哪项是错误的A、成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中B、最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直C、牙本质的矿化形态主要是球形矿化D、在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μmE、大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质正确答案：E6.多形性腺瘤A、小涎腺中唇腺多见B、生长较快C、颌下腺最多D、40岁左右多见E、男性多于女性正确答案：D7.家族性骨纤维异常增生症(家族性巨颌症)是一种A、常染色体隐性遗传性疾病B、病因不明C、性染色体隐性遗传性疾病D、常染色体显性遗传性疾病E、性染色体显性遗传性疾病正确答案：D8.关于良性成牙骨质细胞瘤描述哪项是错误的A、通常相关牙牙根吸收而变短，并与肿瘤性硬组织融合B、软组织成分为血管性疏松的纤维组织C、团块周边为嗜碱性的牙本质样组织和成牙本质细胞D、牙骨质常为圆形或卵圆形矿化团块E、新形成的未矿化组织在钙化团块的周边部常呈放射状骨小梁样排列，没有改建正确答案：C9.釉质的洛氏硬度值为A、400kNHB、200kNHC、300kNHD、500kNHE、100kNH正确答案：C10.结合上皮与牙面连接的方式是A、缝隙连接B、半桥粒连接C、桥粒连接D、镶嵌连接E、紧密连接正确答案：B11.在牙釉质龋病损中包含脱矿与再矿化交替进行过程的是A、透明层B、表层C、正常牙釉质D、暗层E、病损体部正确答案：D12.关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的A、棘层中等厚度B、表面角化主要是不全角化C、衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞D、棘层细胞常呈细胞内水肿E、基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成正确答案：A13.牙源性上皮和牙源性外间充质性良性肿瘤不包括A、牙源性钙化囊肿B、混合性牙瘤C、牙源性纤维瘤D、组合性牙瘤E、牙源性腺样瘤正确答案：C14.目前认为下列哪项不属于真性肿瘤A、牙源性钙化囊肿B、成釉细胞瘤C、良性成牙骨质细胞瘤D、牙源性钙化上皮瘤E、牙源性腺样瘤正确答案：E15.釉质中有机质集聚处不包括A、无釉柱釉质B、釉丛C、釉梭D、釉板E、釉质生长线正确答案：A16.下述哪项不是结合上皮的特征A、细胞间的桥粒较少B、无角化C、钉突较短D、在龈沟底部约10层细胞E、胞浆中张力细丝较少正确答案：C17.牙本质发育不全症是由于A、氟摄入量不足B、婴幼儿时期牙发育时患风疹、麻疹等C、婴幼儿时期服用四环素D、遗传E、营养不良正确答案：D18.釉梭多见于A、牙尖部B、乳牙和第一恒磨牙C、釉牙本质界D、乳牙牙尖部E、新生线周围正确答案：A19.属于非牙源性的颌骨上皮性囊肿是A、牙源性角化囊肿B、含牙囊肿C、根尖囊肿D、甲状舌管囊肿E、球状上颌囊肿正确答案：E20.囊壁内含有小灶性黏膜腺的囊肿是A、含牙囊肿B、鼻腭管囊肿C、球状上颌囊肿D、牙源性角化囊肿E、萌出囊肿正确答案：B21.口腔癌最常见部位是A、唇B、颊C、牙龈D、口底E、舌正确答案：E22.牙周炎时，可形成金属蛋白酶的细胞不包括A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、破骨细胞D、成纤维细胞E、上皮细胞正确答案：C23.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成A、6个月B、4个月C、5个月D、3个月E、2个月正确答案：B24.下列哪一项不属于一般型成釉细胞瘤的分类A、棘皮瘤型B、周边型C、滤泡型D、丛状型E、颗粒细胞型正确答案：B25.朗格汉斯细胞电镜下称为明细胞是因为A、电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较高B、电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低C、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒少D、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒多E、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中各种细胞器均被破坏正确答案：B26.以下为良性粘膜类天疱疮的病理特点，除了A、组织愈合后形成瘢痕B、有时可发生上皮全层剥脱C、形成基底层下疱D、上皮内出现棘层松解E、固有层有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润正确答案：D27.下述哪项不是固有牙槽骨的特点A、一层多孔的骨板B、很薄，有骨小梁结构C、X线片显示为围绕牙周膜外侧的一条白色的阻射线D、组织学上由粗大纤维的编织骨构成，其中包埋大量的穿通纤维E、牙周膜有炎症时，固有牙槽骨首先消失正确答案：B28.牙本质龋最前缘的改变是A、再矿化B、透明牙本质形成C、细菌侵入D、成牙本质细胞突起脂肪变性E、脱矿正确答案：D29.口腔卡波西肉瘤病理变化主要局限于A、黏膜固有层B、上皮全层C、上皮表层D、上皮基底细胞层E、上皮棘细胞层正确答案：A30.按Buder对鳞癌的分级方法，未分化的癌细胞占25％～50％者A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：B31.下列口腔癌中较少发生转移的是A、颊癌B、口底癌C、舌癌D、下唇唇红缘癌E、牙龈癌正确答案：D32.不属于艾滋病口腔表征的是A、念珠菌病B、坏死性溃疡性牙龈炎C、扁平苔藓D、牙周炎E、毛状白斑正确答案：C33.放射性骨坏死的病理改变主要是A、炎症B、松质骨破坏C、死骨形成D、成骨和破骨E、以上都不是正确答案：C34.不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是A、基底细胞型成釉细胞瘤B、角化成釉细胞瘤C、单囊型成釉细胞瘤D、周边型成釉细胞瘤E、促结缔组织增生型成釉细胞瘤正确答案：D35.唾液内可抑制微生物生长，预防口腔内感染的蛋白质不包括A、α-淀粉酶B、溶菌酶C、免疫球蛋白D、过氧化酶E、乳肝褐素正确答案：A36.肉芽肿性唇炎的病因是A、细胞免疫功能缺陷B、与结节病有关C、与梅-罗综合征有关D、病因不明E、以上均是正确答案：D37.腺泡细胞癌发生率多少的排列顺序是A、腮腺、小涎腺、颌下腺B、颌下腺、腮腺、小涎腺C、小涎腺、颌下腺、腮腺D、小涎腺、腮腺、颌下腺E、腮腺、颌下腺、小涎腺正确答案：A38.舍格伦综合征是一种慢性炎症性--疾病A、感染性B、非特异性C、自身免疫性D、结缔组织E、以上都不是正确答案：C39.釉质龋中的透明层A、脱矿和再矿化同时存在B、是病变范围最广泛的一层C、与病损体部相连D、是龋损时最早发生的组织学改变E、该层的空隙容积约占釉质容积的5％正确答案：D40.氟斑牙一般发生在A、恒牙B、乳切牙C、乳尖牙D、乳侧切牙E、乳磨牙正确答案：A41.剥脱性牙龈病损中最少见的疾病是A、红斑狼疮B、扁平苔藓C、特发性剥脱性龈炎D、类天疱疮E、天疱疮正确答案：C42.四环素色素在牙体内沉着方式正确的是A、沿牙本质小管沉着B、沿生长线沉着于牙釉质内C、沿釉柱沉着D、在牙本质内弥散分布E、沿生长线沉着于牙本质内正确答案：E43.关于釉质的矿化，错误的是A、釉质的第一期矿化可达30％B、第二期矿化由釉质表面开始，直到最内层C、第三期矿化有最内层向表层矿化D、从釉质的表层到内层，其矿化程度逐渐增高E、以上都不是正确答案：D44.不属于根尖囊肿囊液内容物的是A、蛋白质B、水分C、角质D、脱落上皮细胞E、电解质正确答案：D45.含牙囊肿内所含牙齿几乎都是A、恒牙B、乳磨牙C、乳尖牙D、乳切牙E、多生牙正确答案：A46.下列结构矿化程度最高的是A、管周牙本质B、前期牙本质C、管间牙本质D、托姆斯颗粒层E、生长线正确答案：A47.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为A、牙槽嵴组B、根尖组C、根间组D、水平组E、斜行组正确答案：E48.关于牙周炎描述哪项是错误的A、是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病B、临床特征是：牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓C、主要病理改变是：结合上皮破坏向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收D、所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程E、晚期牙齿松动、脱落正确答案：D49.下列良性肿瘤中复发率最高的是A、牙瘤B、成釉细胞瘤C、牙源性腺样瘤D、良性成牙骨质细胞瘤E、牙源性钙化上皮瘤正确答案：E50.关于牙源性囊肿描述哪项是错误的A、可以是炎症性的B、可以是创伤性的C、衬里上皮可能来源于牙齿形成器官的上皮剩余D、可以是发育性的E、牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿正确答案：B51.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是A、牙骨质较薄，牙本质较厚B、根面龋菌斑中pH值较高C、根面龋表层和表层下脱矿少D、颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高E、以上均是正确答案：D52.关于妊娠性牙龈瘤，以下哪项是错误的A、类似血管瘤B、属于血管性牙龈瘤的一型C、纤维性间质可发生水肿或粘液变D、病变血管丰富E、多发生于分娩之后正确答案：E53.口腔白斑的上皮单纯性增生病理表现哪项是错误的A、可见非典型性细胞B、上皮过度正角化C、上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰D、上皮粒层明显，棘层增生E、固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：A54.下列哪项不属于牙瘤组成成分A、牙周膜B、牙髓C、牙骨质D、牙本质E、牙釉质正确答案：A55.下列哪项牙槽骨的生物学特性是错误的A、随牙齿的移动而改建B、受到压力时会增生C、随牙齿的生长、发育而变动D、牙齿缺失后会吸收E、高度可塑性组织正确答案：B56.关于釉质龋的叙述，错误的是A、窝沟龋通常可形成口小底大的潜行性龋B、病损体部脱矿最严重C、暗层中的变化没有脱矿和再矿化的过程D、可分为透明层、暗层、病损体部和表层E、表层中有再矿化的现象存在正确答案：C57.多形性腺瘤发生于A、任何年龄B、老年人C、中年人D、青年人E、儿童正确答案：A58.慢性颌骨骨髓炎伴增生性骨膜炎的病理改变哪项是正确的A、骨膜下密质骨表面有许多反应性新骨形成B、骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞C、新生骨小梁之间为纤维结缔组织D、少量淋巴细胞、浆细胞浸润E、以上均是正确答案：E59.关于引起牙髓变性原因描述哪项是正确的A、牙髓组织受长期慢性刺激B、根尖孔缩窄，牙髓供血不足C、牙髓发生增生性改变D、发生牙髓变性需要较长时间E、以上均是正确答案：E60.关于慢性腮腺炎病理表现描述哪项是不正确的A、腺导管扩张，腺导管内有炎症细胞B、涎腺组织坏死，形成多个化脓灶C、小叶内导管上皮增生，有时可鳞状化生D、腺导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润E、腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替正确答案：B61.关于颗粒型成釉细胞瘤描述哪项是错误的A、肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状细胞化生B、颗粒在超微结构和组织化学上类似于溶酶体C、胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒D、细胞呈立方状、柱状或圆形E、颗粒细胞大正确答案：A62.关于骨纤维异常增生症临床表现哪项是错误的A、上颌比下颌多见。
牙源性肿瘤
实验七牙源性肿瘤一、成釉细胞瘤成釉细胞瘤是良性牙源性上皮性多形性肿瘤，但有局部侵袭性。
它是常见的牙源性肿瘤，占牙源性肿瘤的59．3％。
三种类型，—即一般型、单囊型和周边型成釉细胞瘤。
(一)一般型成釉细胞瘤一般型成釉细胞瘤又称实性或多囊型成釉细胞瘤。
一般型成釉细胞瘤的重要生物学特点一是肿瘤沿松质骨的骨小梁间浸润性生长，二是肿瘤发生的部位影响预后，特别是下颌升支和上颌磨牙区。
这些部位的肿瘤可直接扩展至眼眶、上颌窦或颅底部而危及生命。
[临床特点]1、常见于30一49岁，平均年龄40岁．为成人型成釉细胞瘤。
2、下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位。
3、为无痛性、渐进性颅骨膨大，膨胀多向唇颊侧发展。
骨质受压则吸收变薄，压之有乒乓球样感。
4、肿瘤区牙可松动、移位或脱落，肿瘤较大时可致面部变形，疼痛少见。
5、X线片表现为单囊或多囊性溶骨性破坏。
肿瘤区牙根可吸收，可见埋伏牙。
6、复发率高50—90%[病理]肉眼见肿瘤大小不一，可由小指头至小儿头般大。
剖面常见有囊性和实性两部分．囊性区内含黄色或褐色液体。
实性区呈白色或灰白色。
组织学上，主要类型、细胞变异以及其他变异三种，1．主要类型有两型，即滤泡型和丛状型，但同一肿瘤内两种类型同时存在。
(1)滤泡型瘤上皮形成或多或少的孤立性上皮岛。
上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，这些细胞之间彼此硫松连接，类似于成釉器的星网状层。
上皮岛的周边部围绕一层立方状或校状细胞，类似于内釉上皮或前成釉细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置。
滤泡之间的间质为疏松结缔组织。
(2)丛状型肿瘤上皮增殖成网状联结，其周边部是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似于星网状层细胞，但其含量较滤泡型者少。
囊腔形成是间质区变性所致，而不是上皮内褒性变。
2．主要类型中的细胞变异棘皮瘤型和颗粒细胞型是两种主要的细胞变异棘皮瘤型是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。
医院口腔科造釉细胞瘤又称成釉细胞瘤诊疗常规
医院口腔科造釉细胞瘤（又称成釉细胞瘤）诊疗常规
【诊断】
1.青壮年多见，无明显性别差异。
多见于下颌骨体部，角部及升支部，少数发生于上颌骨；
2生长缓慢长达数年或十几年，初期无自觉症状，逐渐发展使颌骨体呈膨胀性隆起，后期面部畸形较明显；肿瘤不断增大时,可引起相应功能障碍如前庭沟变浅，所波及牙齿可松动移位、倾斜脱落，患侧下唇麻木；肿物过大者表面有对颌痕或溃疡；肿物膨胀的某部分或有囊样感，穿刺可有棕色液体。
3.X线片示单房或多房密度减低区，房腔大小悬殊，相交呈切迹，病变区可含牙或不含牙，病区牙根可呈锯齿状或截根样吸收。
【治疗原则】
1.单房者可刮除肿瘤后观察；
2.多房者早期可保留下颌骨连续性，在正常组织内做局部切除，并定期复查；
3.病灶较大者可做下颌骨部分切除，一般应自肿瘤边缘最
少O.5cm处做整块截骨术，尽量同期植骨以维持外形和功能;
4.确诊为恶性造釉细胞瘤者，应按恶性肿瘤处理。
单囊型成釉细胞瘤-口腔执业医师
单囊型成釉细胞瘤-口腔执业医师单囊型成釉细胞瘤曾被称为壁性成釉细胞瘤（mural ameloblastoma）。
它是指临床和X线表现单囊性颌骨改变，类似于颌骨囊肿，但组织学检查见其囊腔的衬里上皮可表现为成釉细胞瘤样改变，增生的肿瘤结节可突入囊腔内和（或）浸润纤维组织囊壁。
该型成釉细胞瘤多见于年龄在10～29岁之间的青年人。
好发于下颌磨牙区。
采用刮治术后复发率较低。
依据肿瘤的组成成分和结构不同，单囊型成釉细胞瘤又可分为3种组织学亚型：第Ⅰ型为单纯囊性型，囊壁仅见上皮衬里，表现成釉细胞瘤的典型形态特点，包括呈栅栏状排列的柱状基底细胞（核深染且远离基底膜）和排列松散的基底上细胞，即所谓的Vickers-Gorlin 标准；第Ⅱ型伴囊腔内瘤结节增殖，瘤结节多呈丛状型成釉细胞瘤的特点；第Ⅲ型肿瘤的纤维囊壁内有肿瘤浸润岛，可伴或不伴囊腔内瘤结节增殖。
囊壁衬里上皮并非均一地表现成釉细胞瘤特点，局部区域可见较薄的、无特征的非角化上皮，伴感染区域上皮较厚，上皮钉突呈不规则状增殖。
在纤维囊壁内常常可见程度不一的上皮下玻璃样变或透明带。
由于第Ⅰ、第Ⅱ型肿瘤仅表现囊性或囊腔内生长，其生物学行为类似于发育性牙源性囊肿，故单纯刮治后一般不复发；但第Ⅲ型肿瘤因其纤维囊壁内存在肿瘤浸润，局部侵袭性可能类似于实性型成釉细胞瘤，因此其治疗原则应与后者相同。
另外，有报道单囊型成釉细胞瘤可于术后多年复发，有的复发间隔甚至长达20余年，因此对术后患者作长期随访是必要的医`学教育网搜集整理。
成釉细胞瘤的病因不明，它可能来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、缩余釉上皮以及牙源性囊肿的衬里上皮。
还有人认为此瘤可发生于口腔黏膜上皮。
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤：1.实性/多囊型:①滤泡型：见大小不等的上皮岛，形态类似于成釉器，外周为栅栏状排列的柱状细胞，核深染、远离基底膜，似前成釉细胞，中央细胞为多边形，有明显的细胞突起，细胞之间排列疏松，似成釉器中的星网状层，上皮岛中可出现囊性变.②丛状型，由排列成梁状或条索状、并交织成网状的上皮细胞构成，上皮条索外周为立方、柱状细胞，中央为星网状细胞，但不如滤泡型中的明显，间质较疏松，可发生间质的囊性变.成釉细胞瘤还可表现为3种细胞变异型：棘皮瘤型、颗粒型、基底细胞型.2.骨外型/外周型:镜下特征表现为无包膜，部分肿瘤与黏膜上皮融合，肿瘤上皮的形态与在骨内型成釉细胞瘤中的相同.3.促结缔组织增生型:肿瘤细胞小，周边细胞立方、扁平，中央细胞排列紧密，有时排列成漩涡状，可伴鳞状化生，间质为显著的胶原增生.4.单囊型:表现为中央为一囊腔，衬里上皮表现为早期成釉细胞瘤的组织学特点.存在3种组织学类型:①上皮内型或单纯囊性型，部分区域的上皮表现为基底细胞立方或柱状，核浓染，极性倒置，上皮下玻璃样变，而基底细胞上细胞排列疏松②腔内型，有上皮内型中的成釉细胞瘤样上皮衬里，但还可见增生的、呈丛状型成釉细胞瘤上皮结节向腔内突出，纤维囊壁内无肿瘤浸润.
③壁型，呈滤泡型或丛状型成釉细胞瘤的肿瘤上皮浸润至囊壁结缔组织内。
成釉细胞瘤PPT演示课件
镜下：
成釉细胞瘤组织学结构变异较大，但均有 肿瘤性上皮和结缔组织间质构成。典型的 成釉细胞瘤是以形成牙板或成釉器样的结 构而又不形成牙齿硬组织为其特点。肿瘤 性上皮常形成大小不等的上皮岛或形成网 状联结的上皮条索，形态类似于成釉器。
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在组织学上，一般型成釉细胞 瘤变异较大，可归纳为主要类型、 细胞变异以及其他变异三种：
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对成釉细胞成瘤釉的细认胞识瘤已有100多
年的历史。1827年一位叫Cusack 的学者首先报告了一例发生于颌
骨内的成釉细胞瘤。
Falkson在1879年对此肿瘤作了 全面的描述。 1885年Malassze对 此瘤命名为釉质瘤Adamantinoma
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成釉细胞瘤
由于此名含有形成硬组织之意， 而在成釉细胞瘤中并不存在有牙
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一般型成釉细胞瘤的重要生物学特 点：一是肿瘤沿松质骨的骨小梁间浸 润生长；二是肿瘤发生的部位影响预 后，特别是下颌升支和上颌磨牙区。 这些部位的肿瘤可直接扩展至眼眶、 上颌窦或颅底而危及生命。
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⒈临床特征：
成釉细胞瘤是一常见的牙源性肿瘤，但有局 部浸润性生长。根据我国六院校病理资料统计, 占口腔颌面部肿瘤的2.65％，占牙源性肿瘤的 60％。
⒉病理改变
大体：剖面有囊性和实性两种结构（囊性 占87%，实性占22%），常常是同一肿瘤 内见有实性部分和囊性部分。实性区为灰 白色或白色；囊性区中有大小不等的囊腔， 囊内充满黄色或黄褐色液体。有时可见胆 固醇结晶；有时可见囊液呈胶冻状。囊腔 内壁光滑。
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⒉病理改变
大体：在肿瘤的边缘处可见一部分骨小梁 残留在肿瘤组织内。肿物可有包膜，但不 完整。
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颌骨囊肿(造釉细胞瘤)PPT课件
成釉细胞瘤
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治疗要点
成釉细胞瘤
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成釉细胞瘤
下颌骨节段性切除+腓骨肌皮瓣重建
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成釉细胞瘤
乳白/皮脂样物 褐色液体
含牙，单房， 规则，颊舌侧 膨胀
可含牙，单房 >多房，轴向 生长，1/3舌向 膨胀
可含牙，单房 >多房，切迹 颊向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
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诊断方法
• 1、囊液 • 2、病理检查 • 3、CT • 4、X片 • 5、MRI
成釉细胞瘤
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清远市人民医院口腔医疗中心
•
杨剑锋
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组织来源
成釉细胞瘤
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生长与扩展
成釉细胞瘤
恶性成釉细胞瘤
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临床表现
成釉细胞瘤精品ppt4Fra bibliotekX线表现
成釉细胞瘤
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归纳而言
成釉细胞瘤
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成釉细胞瘤
鉴别诊断
内容物 X-ray片
含牙囊肿 淡黄色液体
角化囊肿
18牙源性肿瘤和瘤样病变
1、牙源性肿瘤（odontogenic tumor）：是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。
2、成釉细胞瘤（ameloblastoma）（一）、实性或多囊型成釉细胞瘤：是指经典的骨内型成釉细胞瘤，这型肿瘤可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润，其波及范围往往超越X线所示的肿瘤边缘，手术不彻底易复发。
临床表现：①好发年龄：30 ~ 49y 无明显性别差异②部位：下颌骨80% ：下颌磨牙区及升支部最常见③无痛性、渐进性颌骨膨大④骨质受压导致吸收变薄，按压有乒乓球感⑤受累的牙齿移位、松动或脱落⑥X线可表现为单房或多房性透射影，边界清楚，可见硬化带。
⑦肿瘤生长可导致牙移位，牙根吸收，伴有埋伏牙可表现类似于含牙囊肿的X线特点。
病理变化：①肉眼见肿瘤大小不一，剖面有囊性和实性两种成分，通常在实性肿瘤的背景下，可有多处囊性区域，故也称多囊型。
②囊腔内含黄色或褐色液体。
实性区呈白色或灰白色。
③组织学上，成釉细胞瘤的上皮岛或上皮条索由两类细胞成分构成。
一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞，呈栅栏状排列并远离基底膜，类似于成釉细胞或前成釉细胞，另一种位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，类似于星网状层细胞。
成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，分述如后：①滤泡型：肿瘤上皮排列成不规则团块上皮团块外围为柱状或立方状细胞细胞核栅栏状排列，远离基底膜（极性倒置）中央为多边或多角形细胞疏松连接（类似于成釉器星网状层）星网状区可发生囊性变，形成囊腔滤泡之间为纤维组织间质所分隔②丛状型：肿瘤上皮增殖成网状联结的上皮条索周边部为一层立方状或柱状细胞中心部类似星网状层间质区变性可导致囊腔形成③棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。
常出现在滤泡型成釉细胞肿瘤内。
④颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可以发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。
颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。
PBL - 囊肿
鉴别诊断 成釉细胞瘤
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彭歆 pxpengxin@
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