血液灌流的原理及临床应用(1)
血液灌流的原理及临床应用
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2.灌流器对引起中毒的药物或毒物有吸附能力， 只要具备以下指标之一，应尽快行血液灌流 治疗：
❖ 药物或毒物的血浓度达致死量者； ❖ 出现严重临床症状，如低血压、低体温、低
血氧、心力衰竭、呼吸衰竭等； ❖ 伴有中度脑功能不全或昏迷的病人； ❖ 中毒后出现严重并发症，如肺炎、急性肾衰；
❖ 血液灌流中的监护和注意事项： ❖ 1、凝血时间：血液灌流前应常规测试管凝血时间，灌流过程中每隔
0.5~1小时测一次，使体外循环凝血时间保持在45~60分钟。 ❖ 2、在灌流至0.5~1小时左右时，如出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等
症状，提示吸附剂生物相容性差或使用前对管道冲洗不彻底、微粒脱落 或污染体外循环，可静脉推注地塞米松或苯海拉明，给予吸氧，一般不 需中断灌流。 ❖ 3、灌流过程中应注意观察血流量和灌流器凝血情况，回血时警惕空气 栓塞。 ❖ 4、如有出血倾向，应使用局部肝素化的方法。 ❖ 5、灌流过程中应密切观察患者的血压、脉搏：如血压明显下降，应立 即减慢血流，保持头低脚高位，扩充血容量如补液、输血、输血浆等， 使收缩压维持在90毫米汞柱，必要时用升压药。 ❖ 6、如患者血小板低于70万，先输血，有条件者输浓缩血小板。
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含有活性炭的透析膜：
在常规的血液透析膜如铜仿膜、醋酸纤维膜中 加入活性炭，制成含活性炭的透析膜，然后制成 中空纤维透析器。在透析的同时行吸附作用。既 可以加强对内源性、外源性毒物的清除，又可以 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。目前这种膜有铜 仿膜SD和812-树脂-活性炭膜等。
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❖ A.血液灌流与血液透析交替进行；
❖ B.血液灌流与血液透析同时进行；
血液灌流原理
血液灌流原理
血液灌流原理是一种医学技术，它通过将患者的血液引流出来，经过特殊的处理后再重新灌回患者体内，以达到治疗疾病的目的。
血液灌流原理的应用范围非常广泛，可以用于治疗多种疾病，如肝衰竭、肾衰竭、心脏病等。
血液灌流原理的基本原理是利用人体自身的循环系统，将患者的血液引流出来，经过特殊的处理后再重新灌回患者体内。
这种处理方式可以去除血液中的毒素、代谢产物和其他有害物质，同时也可以补充患者体内缺失的营养物质和其他必需物质。
血液灌流原理的具体操作过程包括以下几个步骤：
1. 麻醉患者：在进行血液灌流治疗之前，需要先对患者进行麻醉，以确保患者不会感到疼痛或不适。
2. 引流血液：将患者的血液引流出来，通常是通过插入一根管子到患者的静脉或动脉中，将血液引流到一个特殊的机器中。
3. 处理血液：在机器中，血液会经过一系列的处理步骤，包括过滤、清洗、去除毒素等，以去除血液中的有害物质。
4. 重新灌回血液：经过处理后的血液会重新灌回患者体内，通常是通过插入一根管子到患者的静脉或动脉中，将血液重新灌回体内。
血液灌流原理的优点在于可以有效地去除血液中的有害物质，同时也可以补充患者体内缺失的营养物质和其他必需物质。
这种治疗方式可以有效地治疗多种疾病，如肝衰竭、肾衰竭、心脏病等。
但是，血液灌流治疗也存在一些风险和副作用，如感染、出血、低血压等，因此需要在专业医生的指导下进行。
血液灌流原理是一种非常有效的医学技术，可以用于治疗多种疾病。
但是，在进行血液灌流治疗之前，需要仔细评估患者的病情和身体状况，以确保治疗的安全和有效。
血液灌流的原理及临床应用
血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。
本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。
它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。
体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。
2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。
同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。
3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。
血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。
常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。
二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。
通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。
血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。
2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。
在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。
在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。
3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。
血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。
同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。
4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。
血液灌流
二、使 用 方 法（二）
►2、若患者生命体征平稳，可慢慢调大 血流量至200--250ml/分钟，持续 120—150分钟后结束。
►3、病人如有出血倾向，结束时给予适 量鱼精蛋白中和肝素（过敏体质者慎 用），鱼精蛋白用量为肝素输入量的 50%
治疗原则
►预防为主，治疗为辅。 ►对终末期肾病患者进行常规HD的基
础上，根据患者的病情选择以下三 种治疗方案的其中一种进行 HD+HP。
治 疗 方 案 （一）
► a、维持治疗方案:每两星期治疗一次 ► 适应症 ► （1）透析年数比较短,并发症比较轻微。 ► （2）预防中分子毒素、蛋白结合毒素蓄积的治
►高Hcy血症是心血管疾病的一个独立 的危险因素，随着血中Hcy水平增高， 颈动脉狭窄、颈动脉内膜增厚、冠状 动脉疾病、心肌梗塞和深静脉血栓的 发病率升高
2、同型半胱氨酸（二）
►Hcy致血管疾病的机制： ►1、引起内皮产生的松弛因子减少 ►2、刺激平滑肌细胞增殖 ►3、增加血栓调节素表达 ►4、增加蛋白酶C的活性 ►5、抑制内皮细胞生长等作用有关 ►6、使低密度脂蛋白氧化促进动脉硬化
血液灌流
►目录 ►1、血液灌流的定义 ►2、使用方法 ►3、常用血液灌流器分类及使用范围 ►4、血液灌流的临床应用 ►5、 HP中的监护和注意事项
一、定 义
►血液灌流将患者的血液引出体外，依据吸 附亲和层析原理，清除血液中外源性及内 源性余量药物、毒物及代谢产物的一种治 疗方法，从而达到净化血液的目的。
中分子的物质
► 1、β2-微球蛋白（一） ► β2-MG的AGEs修饰被认为是β2-MG淀粉样变发
血液灌流在急性中毒中的临床应用
血液灌流在急性中毒中的临床应用一、血液灌流指征1、毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及脂溶性的中毒、容积分布比较低且毒物大部分分布在血液的中毒。
2、经常规治疗无效，但病情仍呈进行性恶化趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收者。
3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度，由血液灌流清除较肝肾清除为快乾。
4、严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。
5、长时间昏迷且伴有肺部并发症。
6、基础疾病至肝肾功能不全者。
7、已知可产生延迟毒物反应的毒物中毒。
8、未知种类、数量、成分的中毒出现深度昏迷者。
二、可被血液灌流清除的毒物（一）有机磷农药中毒概述：有机磷农药中毒占急诊中毒的49.4%，居各种中毒之首。
在中毒死亡者因服用有机磷农药致死者占83.6%。
灌流优势：1、缩短住院时间，意识转清快，降低住院费用。
2、减少阿托品用量，加速碱酯酶恢复，减低“中间综合症”的发生率，提高了救治成功率。
治疗方案：原则是只要有血液净化的指征就应尽早时行，治疗越早效果越好；接触毒物6小时以内，疗效佳。
每天一次，每次治疗120-150分钟，3次为一疗程。
（二）毒鼠强中毒概述：毒鼠强毒性极强，为氰化钾的一百倍。
毒鼠强有很强的致惊厥作用，代谢缓慢，治疗困难，无特效毒剂，病死率高达20%。
文献报道，最长者直到6个月后尿中才无法检测到毒鼠强浓度。
血液灌流优势：目前被证实最有效的血液净化治疗方法。
治疗方案：轻度、中度中毒：HP2小时，就诊后不迟于两小时，间隔12小时一次，连续治疗3-4次。
重度中毒：HP4小时，（使用两只灌流器），间隔12小时一次，连续3-4次，每次一支，直到病情缓解。
患者病情稳定出院后在半年内最少每月进行血液灌流1次，直到尿中无法检测到毒鼠强为止。
（三）百草枯中毒概述：1962年开始销售，目前是世界上第二大除草剂。
接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留毒性，正常使用对野生动物及环境不产生危害。
中毒机理：百草枯为一种电子受体，吸收入血后可分布于全身各组织器官，特别易富积于肺脏，被Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于细胞内的氧化还原反应，在细胞内活化为自由基是中毒作用的基础。
血液灌流原理
血液灌流原理血液灌流是一种特殊的治疗方法，广泛应用于临床医学领域。
它通过将特定的液体灌入患者体内，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
血液灌流可以治疗许多疾病，如急性肾衰竭、肝衰竭、中毒和严重感染等。
在这篇文章中，我们将深入探讨血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过灌输清洗液来清洗血液的过程。
清洗液将通过连接到患者的动脉或静脉管路中，将患者的血液抽出，并通过滤器或其他设备过滤，去除其中的废弃物和毒素，然后再将清洗液和清洗后的血液重新灌入患者体内。
这个过程可以通过不同的方法实现，例如体外循环、透析和连续肾脏替代治疗等。
血液灌流的原理基于肾脏和肝脏的功能。
肾脏和肝脏是人体内最重要的两个器官，它们可以过滤血液中的废弃物和毒素，并将其排出体外。
然而，当这些器官受到损伤或无法正常工作时，血液中的废弃物和毒素会积累，导致身体出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流就是通过模拟肾脏和肝脏的功能，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
二、血液灌流的应用血液灌流是一种广泛应用于临床医学领域的治疗方法。
以下是血液灌流在临床中的应用：1. 急性肾衰竭急性肾衰竭是一种严重的疾病，可以导致肾脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肾脏功能，防止疾病的进一步发展。
2. 肝衰竭肝衰竭是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肝脏功能，防止疾病的进一步发展。
3. 中毒中毒可以导致身体中毒，出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
4. 严重感染严重感染可以导致身体各种器官的功能受损，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
三、血液灌流的注意事项血液灌流是一种复杂的治疗方法，需要慎重考虑。
血液灌流基本知识
血液灌流基本知识血液灌流是一项重要的医疗技术，它可以帮助维持人体各个器官的正常功能。
本文将为您介绍血液灌流的基本知识，探讨其原理、应用和注意事项。
一、血液灌流的原理血液灌流是利用外界的设备将血液引出体外进行处理，然后再重新灌注到人体内。
其主要原理是利用机械设备替代心脏的功能，保证血液的循环，从而维持各个器官的供血和供氧。
血液灌流系统通常包括血液引流管、过滤装置、气泡分离器、加温装置和动力泵等组成。
当心脏手术或者其他疾病导致心脏无法正常工作时，医生会将患者的血液通过引流管引出体外，然后经过过滤装置和气泡分离器等设备进行处理，最后再通过动力泵重新灌注到患者体内。
二、血液灌流的应用1. 心脏手术血液灌流在心脏手术中扮演着重要的角色。
当心脏需要进行矫正、修复或置换时，医生会使用血液灌流系统来代替心脏的功能，确保手术期间和手术后患者的心脏供血和供氧。
2. 器官移植器官移植手术通常需要长时间的手术操作，血液灌流系统可以在手术期间保持供血供氧，确保器官在离体状态下仍然能够得到充分的血液灌注，减少损伤和延长器官的保存时间。
3. 体外循环血液灌流也被广泛应用于体外循环技术中。
体外循环是一种在心脏手术中维持患者生命体征的技术，通过血液灌流系统维持血液的循环和氧合，保证患者器官的正常功能。
三、血液灌流的注意事项1. 严格操作血液灌流是一项技术性较高的操作，需要严格按照医生的操作要求进行。
医护人员在进行血液灌流操作前应接受专业培训，并且熟悉设备的使用方法。
2. 安全措施在血液灌流过程中，应严格遵守消毒和防护措施，保证操作环境的洁净和设备的安全。
3. 监测与调整血液灌流期间，医生和护士应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，并根据监测结果进行调整，确保血液灌流的效果和患者的安全。
4. 术后护理血液灌流手术后，患者需要进行密切观察和护理，包括留置导管的护理、抗凝治疗和预防感染等。
总之，血液灌流是一项重要的医疗技术，广泛应用于心脏手术、器官移植和体外循环等领域。
血液灌流72963ppt课件
（三）免疫吸附原理
▪ 免疫吸附原理：免疫吸附
抗原－抗体结合 补体／Fc－免疫复合物结合 静电结合 疏水结合
三、HP灌流器及灌流机
图1
四、HP之副反应
▪（一）低血压：中毒过深、血容量不足、生物
相容性不良、过敏等，大多出现于半小时内；
▪（二）发冷、发抖及发热：生物相容性不良/致
热原反应；
（三）对血小板、白血球及凝血因子影响
血液灌流
（Hemoperfusion，HP）
▪ 血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引入装有吸 附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源 性毒素；将净化了的血液回输体内的一种血液净化方法。
▪ 目前临床上主要用于药物逾量和毒物中毒抢救，亦用于尿毒 症心包炎、尿毒症神经病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免 疫性疾病治疗。
3. 免疫吸附剂
将特异性免疫活性物质加入吸附剂中， 以吸附血液中特异致病因子 吸附柱：由常用吸附剂做成 配体：是固定在吸附柱上的免疫吸附物 由HE演化而来
载体与配体
1．载体：能固定配体的吸附材料
琼脂糖凝胶、丙烯酰胺凝胶、聚羟乙基异丁 烯酸脂凝胶、活性炭、硅胶
2 ．配体：
抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质， 蛋白A
一、血液灌流发展史
1948年 1958年
Muirhead 离子交换树脂 Reid
Schreiner 离子交换树脂
吸附狗血中BUN 巴比妥中毒
1964年 Yatzidis 未包裹活性炭
尿毒症及药物中毒
1968年 张明瑞
白蛋白火棉胶超薄半透膜包裹 活性炭作HP
1970年以后
吸附剂及包裹技术有很大发展
二、血液灌流吸附剂
血液灌流相关知识.ppt
五、HP之副反应
（一）低血压：中毒过深、血容量不足、生物
相容性不良、过敏等，大多出现于半小时内；
（二）发冷、发抖及发热：生物相容性不良/致
热原反应；
（三）对血小板、白血球及凝血因子影响
1．血小板及白血球有不同程度下降。 2．出血或凝血：凝血因子被吸附、破坏而消耗。
（四）碳粒脱落 冲洗/包裹不良 （五）空气栓塞 技术事故 （六）其它 低血钙、低血糖、吸附氨基酸、
4．HP治疗药物中毒之评价
（1）对脂溶性、有机磷、某些安眠药HP效果明显 优于HD；
（2）HP仅能清除药物和毒物，不能清除药物已产 生之效应； 有机磷—阿托品、胆碱脂酶复活剂
（3）对毒物引起的呼吸、心血管抑制、酸碱平衡等 作相应治疗；
HP治疗药物中毒之非适应症
1.毒物作用迅速/代谢清除率＞HP清除率 2.HP效果＜HD效果 3.药物产生酸中毒且能被HD清除 4.药物分布容积极大，或不可逆 5.药物无严重毒灌流器调正方位使A端在上， V端向下；
2．用NS250ml/空气回血； 3．鱼精蛋白中和肝素，用量为肝素总量之
2/3~1/2；
（五）总灌流时间
1．HP一般2~3小时结束，>3小时后需更换HP器； 2．HP结束后如有药物反跳可在数小时/1天后再
次HP； 3．总疗程以中毒/疾病情况而不同；
将特异性免疫活性物质加入吸附剂中， 以吸附血液中特异致病因子 吸附柱：由常用吸附剂做成 配体：是固定在吸附柱上的免疫吸附物 由HE演化而来
（三）免疫吸附原理
免疫吸附原理：免疫吸附
• 抗原－抗体结合 • 补体／Fc－免疫复合物结合 • 静电结合 • 疏水结合
免疫吸附剂类型：
抗原固定型 抗体固定型 补体固定型 蛋白A固定型 静电结合型 疏水结合型
血液灌流原理及临床应用课件
肝衰竭的血液灌流治疗
原理：通过血液灌流，清除体内毒素和代谢废物 适应症：适用于各种原因引起的肝衰竭 治疗效果：改善肝功能，提高生存率 注意事项：需在专业医生指导下进行，定期监测肝功能
脓毒症的血液灌流治疗
脓毒症：一种严重的全身性炎症反应综合征 血液灌流：通过血液净化技术清除体内毒素和炎症介质 治疗原理：通过血液灌流，清除血液中的毒素和炎症介质，减轻炎症反应 临床应用：在脓毒症治疗中，血液灌流可以降低死亡率，改善患者预后
血液灌流原理介绍
血液灌流是一种血液净化技术，通过将血 液引入体外循环，经过灌流器进行净化处 理，再回输到人体内。
血液灌流器的主要功能是吸附血液中的 毒素、代谢废物、免疫复合物等有害物 质，同时补充人体所需的营养物质。
血液灌流可以应用于各种中毒、肝衰竭、 肾衰竭、血液系统疾病等疾病的治疗，具 有较好的疗效。
研究背景：血液灌流技术在临床上的广泛应用 研究目的：提高血液灌流效果，降低副作用 研究进展：新型血液灌流装置的设计、制造和测试 研究结果：新型血液灌流装置的临床应用效果和评价
血液灌流与其他治疗的联合应用
血液灌流与透析 的联合应用：提 高治疗效果，降 低并发症风险
血液灌流与药物 治疗的联合应用： 提高药物疗效， 降低药物副作用
费用较高，对患 者经济负担较大
可能出现不良反 应，如低血压、 心律失常等
使用注意事项
操作前需进行充分的准备和培训
操作结束后需进行彻底的消毒和 清洗
添加标题
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操作过程中需密切观察患者的生 命体征
操作过程中需注意避免血液灌流 液的污染和泄漏
PART 5
血液灌流的未来发展
新型血液灌流装置的研究进展
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含有活性炭的透析膜：
在常规的血液透析膜如铜仿膜、醋酸纤维膜中 加入活性炭，制成含活性炭的透析膜，然后制成 中空纤维透析器。在透析的同时行吸附作用。既 可以加强对内源性、外源性毒物的清除，又可以 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。目前这种膜有铜 仿膜SD和812-树脂-活性炭膜等。
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免疫吸附：
将特定的高度专一性的抗原或抗体物质与 吸附材料制成吸附剂，通过抗原抗体的免疫反 应或物理化学作用，从血液中特异性的吸附并 除去与免疫有关的 致病因子的一种治疗方法。
血液灌流的原理 及临床应用
1
血液灌流的原理：
血液灌流(HP)是由血液借助体外循环，引 入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除 某些外源性或内源性的毒物，达到血液净 化的一种治疗方法。
2
最常用的吸附材料是活性炭和树脂，使用不同吸 附材料进行吸附的原理各不相同。
活性炭：
活性炭的形状各异，以颗粒状活性炭的吸附力 最强。活性炭的吸附是非特异性的，对许多有机 物都具有吸附能力。吸附主要依赖复杂的物理作 用，有些具有化学作用。这些作用使活性炭对无 极性、低极性或疏水性分子的吸附大于有极性或 亲水性分子。
症状，提示吸附剂生物相容性差或使用前对管道冲洗不彻底、微粒脱落 或污染体外循环，可静脉推注地塞米松或苯海拉明，给予吸氧，一般不 需中断灌流。 3、灌流过程中应注意观察血流量和灌流器凝血情况，回血时警惕空气 栓塞。 4、如有出血倾向，应使用局部肝素化的方法。 5、灌流过程中应密切观察患者的血压、脉搏：如血压明显下降，应立 即减慢血流，保持头低脚高位，扩充血容量如补液、输血、输血浆等， 使收缩压维持在90毫米汞柱，必要时用升压药。 6、如患者血小板低于70万，先输血，有条件者输浓缩血小板。
11
A.血液灌流与血液透析交替进行； B.血液灌流与血液透析同时进行； C.使用透析膜中含有活性炭或树脂的透 析
器，在弥散、超滤的同时进行吸附，如SD 膜、812树脂活性炭膜等。
12
治疗其他疾病： 根据目前的研究，除尿毒症外的很多疾病
均有中大分子物质增高情况，如肝性脑病、 风湿病、过敏、感染、多脏器衰竭、铝过 多症、甲亢危象、精神分裂症、牛皮癣等 疾病。
8
2.灌流器对引起中毒的药物或毒物有吸附能力， 只要具备以下指标之一，应尽快行血液灌流 治疗：
药物或毒物的血浓度达致死量者； 出现严重临床症状，如低血压、低体温、低
血氧、心力衰竭、呼吸衰竭等； 伴有中度脑功能不全或昏迷的病人； 中毒后出现严重并发症，如肺炎、急性肾衰；
9
Hale Waihona Puke 已摄取致死量药物或毒物，虽未出现严重临床 症状，但估计毒物会被继续吸收，后期才出现 生命危险的，如百草枯、甲醇等中毒；
3、建立血管通路。
4、推注首剂肝素，按0.8~1.0mg/kg体重计算，用量比血透要多。
5、连接患者，血流量调至50~100毫升/分钟。如患者生命体症平稳，可 将血流量调至150~200毫升/分钟。
6、灌流开始后，开动肝素泵，每小时输入10~15mg。
7、灌流结束时把灌流器倒过来，动脉端在上，静脉在下，用空气回血， 以免被吸附的物质重新释放进入体内。
8、如患者有出血倾向，灌流结束时用鱼精蛋白中和肝素，剂量为1：1，
缓慢静脉推注。整个灌流时间为2~3小时
14
血液灌流中的监护和注意事项： 1、凝血时间：血液灌流前应常规测试管凝血时间，灌流过程中每隔
0.5~1小时测一次，使体外循环凝血时间保持在45~60分钟。 2、在灌流至0.5~1小时左右时，如出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等
3
合成树脂：
分吸附树脂和离子交换树脂。离子交换树脂主 要是通过静电亲和达到选择性吸附毒物的作用， 因对血液电解质有一定影响，因此在血液灌流中 很少应用，用得较多的是吸附树脂。吸附树脂可 人为调节孔径与表面积，以达到良好的吸附效果， 并可通过改变体系的亲水及疏水平衡条件，而改 变吸附情况，引起吸附增加和解吸。
15
13
血液灌流的操作步骤：
1、固定灌流器：将灌流器垂直固定在相当患者心脏水平的支架上，动 脉端向下。
2、冲洗灌流器和管道：先用2500毫升生理盐水冲洗15分钟，最后一瓶 用含40毫克肝素的生理盐水冲洗5分钟。冲洗过程中，轻轻敲打灌流器， 同时用止血钳反复钳夹静脉管道，使盐水在灌流器内均匀分布，血泵调 至200毫升/分钟。冲洗完毕后静置15~20分钟。
6
血液灌流的临床应用：
7
1.治疗急性药物和毒物中毒:
对大部分的毒物和药物来说，血液灌流的清除 效果都要比透析好，尤以镇静安眠药类中毒引起 的昏迷，应首选血液灌流。对分子量较大、脂溶 性较高、在体内易与蛋白质结合的药物和毒物的 清除，尤以血液灌流疗效为佳。血液灌流能吸附 的药物和毒物，常见有巴比妥类、非巴比妥催眠 镇静药类、抗精神失常药、解热镇痛药、心血管 药、除草剂、杀虫剂及其他。
患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者； 伴急性肾衰者，此时宜并用血液透析治疗； 药物或毒物的血浓度未达致死量或成分未知，
虽经其他措施积极抢救，病情仍然进行性加重 者。
10
3.治疗尿毒症:
血液灌流可以清除与尿毒症有关的许多物质， 如肌酐、尿酸以及酚、吲哚、肽类等，且对中 大分子物质的清除优于血透，长期应用能改善 神经传导速度，治疗周围神经病变，并能减轻 瘙痒和缓解心包炎。但是血液灌流不能纠正水、 电解质和酸碱紊乱，故临床上不能单独用来治 疗尿毒症，常采取以下几种方式：