腹部体格检查考试考核评分标
腹部体格检查评分标准
腹部体格检查评分标准选手参赛号：赛室号：竞赛开始时间：月日时分选手报告参赛号码，竞赛计时开始项目查核内容标分扣分及说明备注准备5 分1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（ 6 步洗手法）2．用物准备：依据体查要求装备用物3.病人准备：查对病人，适合遮挡，做好解说，获得理解配合221 1.腹部外形（4 分）（如平展、蛙腹、舟状腹）； 4视诊2.呼吸运动（2 分）（如腹式呼吸， 16 次/分）； 210 分 3.腹部皮肤及疤痕（2 分）（如手术疤痕、黄染、静脉怒张） 24.有无肠型、胃型及蠕动波 21.肠鸣音：部位在右下腹，听诊 1 分钟。
（正常时一般 4-5 次/分，注意有无亢进或消逝、高调、金属音、气过水声等）。
102.血管杂音（ 10 分） 2听诊（1）左右上腹部听诊肾动脉有无杂音 220 分（2）双侧下腹听诊髂动脉 2（3）双侧腹股沟听诊股动脉 2（4）腹中部听诊腹主动脉 2（5）脐周或上腹部听诊有无静脉嗡鸣音1.腹部叩诊音：正常状况下，腹部叩诊大多数地区均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占有的部位，以及双侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。
2.肝脏及胆囊叩诊：用叩诊法确立肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。
当由清音转为浊音时，即为肝上界。
此处相当于被肺掩盖的肝顶部，故又称肝相对浊音区。
再向下叩 1—2 肋间，则浊音变成实音，此处的肝脏不再被肺所掩盖而直接切近胸壁，称肝脏绝对浊音界（亦为肺下界）。
确立肝下界时，最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是。
沿右锁骨中线丈量肝上界至下界的距离，正常成人在 9-11 厘米。
23.胃泡鼓音区及脾脏叩诊： 4叩诊20 分胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。
正常情况下胃泡音区应当存在。
343 脾浊音区的叩诊：宜采纳轻叩法，在左腋中线进行。
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
述并能在腹部指示。
划分法得4分，只
操
(二)视诊方法
作
流
程
1、被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查
者放松腹肌，检查者在其右侧；
会一种分区法得2 分。
2、检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向 观察； 3、再提高视线自上而下视诊全腹。 (三)视诊主要内容 1、腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉； 2、呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
操作错误扣2分 操作错误扣1分
将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大 致成
垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，
直至触及脾缘或肋缘。 2、当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右
操作错误扣1分
下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
3、临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时， 脾
手法错误扣3分 手法错误扣4分 手法错误扣4分 手法错误扣3分
41
3、压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛
41
手法不正确扣2分 操作错误扣3分
操作错误扣2分
后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后 迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
(三)肝脏触诊
操作错误扣3分
1、单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与 肋
缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝 下
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
考生：
(视、触、叩、听)
所在科室： 主考老师：
考核日期：
年 月日
规范项目
操 着装规范、洗手 作 前 准 评估： 备 1.查对病人
2.了解病人的病情、心理状态和合作程度。做好解释 分 3.环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私。
腹部体格检查考核评分标准
肋脊角叩击痛检查法：被检查者取坐位或卧位，检查者用左手掌平放于患者肋脊角处，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背，需叩击双侧肋脊角。
5
听诊方法正确并能指出主要听诊部位:将听诊器置于腹壁上全面听诊各区,顺序左至右，上至下(3分）；注意在上腹部、脐部、右下腹及肝、脾区听诊(3分)。
6
能描述正常肠鸣音：每分钟4～5次（2分）；能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（2分）；能描述肠鸣音消失标准：3～5分钟听不到肠鸣音（2分）。
12
压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现疼痛，称压痛（2分）；然后手指可于压痛处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁,被检查者腹痛加剧，称为反跳痛(3分）
5
腹部听叩诊
移动性浊音叩诊方法正确:被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩诊又为浊音（4分）；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音（4分)。
10
15
胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位，两膝关节屈曲,检查者站其右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直,与肋缘大致平行放在其右上腹部，然后随其呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊下移的胆囊（5分)；勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点,告知被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准（突然因疼痛而屏住呼吸）（5分）。
7
叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（3分)；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3分）;皮疹、瘢痕、疝等（2分）。
8
腹部触诊
浅部触诊手法、顺序正确：立于被肌（4分）；检查者先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手应提起,不能停留在整个腹部上移动（4分）。
腹部体表标志及四区分法评价标准
3.腹中线：是胸骨中线的延续（8分）。
4.腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续（8分）。
5.髂前上棘：是髂嵴前方突出点（8分）。
6.腹股沟韧带：是腹部体表的下界（8分）。
7.脐：位于腹部中心（8分）。
二、腹部四区分法
通过脐划一条水平线与一垂直线（8分），将腹部分为四区（8分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（8分）。
（应边指点边口述）
80
一项不符合要求扣2分
未做不得分
终末质量
标准10分
1.操作熟练，手法正确5分
2.帮助整理衣物，致谢5分
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）ห้องสมุดไป่ตู้
10
动作僵硬，流程不连贯扣1分/次，
每超过10秒钟扣1分
总分
100
腹部体表标志及四区分法评价标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确10分
被检者取仰卧位，充分暴露腹部，考生站在被检者右侧10分。
10
一项不符合要求扣1分
未做不得分
（二）检查内容正确，动作规范80分
一、体表标志
1.肋弓下缘：由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成（8分）。
腹部检查评分表
3.然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分）。
4.并在包块上做上下（1分）。
5.左右（1分）滑动触摸。
7分
触右肾
1.右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1分）。
2.考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）。
3.右手掌平放在右上腹部（1分）。
4.估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2分）。
5.如此反复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（1分）。
6.而用左手托住被检查者右腰部（1分）。
7.拇指张开至于季肋部，触诊时左手向上推（2分）。
14分
腹部浅触诊
1.被检查者取仰卧位（1分）。
2.双腿屈曲（1分）。
3.考生立于被检查者的右侧（1分）。
4.考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分）。
5.检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。
5.检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分）。
6.再以上述手法检查下一区域（1分）。
7.考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷（2分）。
8.腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。
10分
ห้องสมุดไป่ตู้压痛
反跳痛
1.压痛与反跳痛检查：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生站在其右侧（1分）。
4.手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（1分）。
腹部体格检查评分表
6
腹部听诊
1.将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（3分）。
2.口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（2分）；在右下腹部听诊肠鸣音（5分）；在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（2分）。
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
腹部体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
考官：日期：
体检内容及评分标准
分值
得分
腹部视诊
1.腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）；
2.视诊方法（2分）；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧；②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察；③再提高视线自上而下视诊全腹。
15
肾脏触诊
1.右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检者右侧，左手放置其后腰部，手指托住肋脊角部位，右手放在右侧季肋部，手指微弯，指端位于肋弓下方，随着患者呼气将右手逐渐压向深部，直到与在后腰向前推的左手接近，从而两手夹触肾脏下极（2分）。
2.左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（2分）。
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度
2.深压触诊：检查腹部有无压痛点及反跳痛。以示指中指并拢在局部深压；如季肋点、上、中输尿管点、阑尾点注意有无反跳痛，检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节，用于评估腹部器官的功能和病理状态。
下面是腹部检查的评分标准，详细描述了各项检查内容和相应的评分指标。
一、外观观察1. 腹部形态：正常（0分），腹胀（1分），腹部畸形（2分）。
2. 皮肤状况：正常（0分），黄疸（1分），红斑（1分），皮疹（1分），水肿（1分）。
二、触诊1. 腹壁肌肉紧张度：软（0分），稍紧（1分），明显紧张（2分）。
2. 腹壁厚度：正常（0分），薄（1分），厚（1分）。
3. 反跳痛：无（0分），轻度（1分），明显（2分）。
4. 压痛：无（0分），轻度（1分），明显（2分）。
5. 肝脏触诊：无肿大（0分），轻度肿大（1分），明显肿大（2分）。
6. 脾脏触诊：无肿大（0分），轻度肿大（1分），明显肿大（2分）。
7. 肾脏触诊：无肿大（0分），轻度肿大（1分），明显肿大（2分）。
8. 腹部包块触诊：无（0分），可触及（1分），明显可见（2分）。
三、听诊1. 肠鸣音：正常（0分），减少（1分），消失（2分）。
2. 血管杂音：无（0分），有（1分）。
四、叩诊1. 肝脏叩诊：无肿大（0分），轻度肿大（1分），明显肿大（2分）。
2. 脾脏叩诊：无肿大（0分），轻度肿大（1分），明显肿大（2分）。
3. 腹部包块叩诊：无（0分），可触及（1分），明显可见（2分）。
根据以上评分标准，腹部检查的总评分为0-20分，评分越高表示腹部异常的可能性越大。
医生可以根据患者的腹部检查结果，结合其他检查和病史资料，进行综合分析和判断，以确定是否需要进一步的检查和治疗。
需要注意的是，评分标准只是一种辅助工具，医生在进行腹部检查时还应结合临床经验和判断，不能彻底依赖评分结果。
此外，评分标准可能因医院或者医生的实际情况而有所不同，因此，以上标准仅供参考。
希翼以上内容能够满足您对腹部检查评分标准的需求。
如有其他问题或者需要进一步了解，请随时告知。
体格检查(腹部检查)评分标准
体格检查（腹部检查）
男性患者，45岁，腹围逐渐增大半月，伴腹胀，现需作腹部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请完成操作全过程。
理论题：
1.反跳痛检查如何操作？答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
2.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
3.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
4.如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？答：腹腔炎症侵及壁层腹膜。
5.肝上下径正常值是多少？答：9~11cm。
6.右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
7.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。
8.Murphy征阳性，提示什么？答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。
9.胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓
音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。
10.什么叫移动性浊音？代表什么？答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
有腹水超过1000ml。
腹部体格检查考核评分标准
腹部体格检查考核评分标准（100分）
姓名：得分：考核人：
体检内容分值得分
腹部视诊体表标志及分区：肋弓下缘（1分）、腹上角（1分）、腹中
线（1分）、腹直肌外缘（1分）、髂前上棘（1分）、腹股沟
（1分）、脐（1分）及分区（3分）：4区法、9区法、7区
法。
10
视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知
放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹（4分）；检
查者视线与被检查者腹平面同水平，检查者自侧面切线方向
观察（3分）。
7
叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（3分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（3分）；皮疹、瘢痕、疝
等（2分）。
8
腹部触诊浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于
床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放
松腹肌（4分）；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应
片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触
诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手
应提起，不能停留在整个腹部上移动（4分）。
8
腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊（4分）（检
查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹部包块，并在其上下
左右作滑动触摸）；双手触诊法（4分）（将左手置于被检查
脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于
右手触诊）；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移
动度与周围脏器的关系（4分）。
12 压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现疼痛，称 5。
腹部体格检查评分标准
14、检查移动性浊音：自被查者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音。左手板指不能离开腹壁，请被检者右侧卧位，再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性。自该处继续向右侧腹叩诊，直至再度出现浊音。再请被检者左侧卧位，同样方法叩诊。
15、听诊肠鸣音：将听诊器体件置于被检者腹壁，在脐周或右下腹听诊，听诊时间不少于1分钟。
16、听诊血管杂音；上腹中部及脐周
终末
质量
标准
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)，
听诊前握热听诊器体件
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物
3、各部分检查顺序(视、听、触、叩)
4、检查后协助患者整理好衣物
4、肝脏触诊：考生将右手三指并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于被检者脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊。嘱做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘。
5、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒)
合计
评审专家签名：
腹部体格检查评分标准
姓名：科室：得分：
项目
评分标准
标准分
扣分原因
得分
准备
工作
l、器具备齐
2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯干两侧
操作
流程
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波
2、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向
3、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向
8、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起
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边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
膀
胱
叩
诊
病人取仰卧位，医师在耻骨联合上方从上往下叩。由鼓音变为浊音，为膀胱充盈时的上界。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，操作不规范，酌情扣分。
肋
脊
角
叩
诊
(1)病人取坐位或侧卧位。
(2)医师将左手掌贴置于肋脊角(肾区)，右手握拳由轻到重叩击左手背．并询问病人有无疼痛．正常无叩痛。主要用于检查肾脏病变。
(2)上腹部：肝左叶、胃幽门端，十二指肠、大网膜、横结肠、胰头、胰体、腹主动脉。
(3)左上腹部：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
(4)右侧腹部：升结肠、空肠、右肾。
(5)中腹部：大网膜、横结肠、十二指肠下部、空肠、回肠、输尿管、主动脉腹部、肠系膜、淋巴结。
(6)左侧腹部：降结肠、空肠、回肠、左肾。
(3)脾大不易触及时可嘱患者处右侧卧位，右下肢伸直．左下肢屈髋屈膝．进行触诊．脾脏因重力向下移，易触到轻度脾肿大。
3脾肿大测量方法
(1)甲乙线：左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离。
(2)甲丙线：左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离。
(3)丁一戊线；脾右缘至前正中线的最大距离。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
腹
部
听
诊
一
般
项
目
将听诊器体件置于腹壁上，全面地听诊各区，尤其注意上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾各区，听诊内容包括肠呜音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
肠
鸣
音
(一)肠鸣音：将听诊器胸件置于右下腹或中腹脐周．一般听诊l分钟。记数肠呜音次数。正常情况下．肠鸣音大约每分钟4—5次，应注意有无肠鸣音增强．减弱或消失。
1腹部压痛点通常包括：胆囊压痛点、阑尾压痛点和尿路压痛点。
2尿路压痛点：①季肋点，即第l0肋骨前端：上输尿管压痛②脐水平腹直肌外缘；中输尿管压痛点．③两骼前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点．约相当于翰尿管第2狭窄处；④肋脊点。背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点，⑤肋腰点，第l2肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。
4浮沉触诊：亦称冲击触诊．以3-4个并拢的手指取70—90角，置于腹壁上相应部位．作急速冲击动作，用于大量腹水时检查深部的脏器和肿物。
边口述
边操作
10分
漏一项扣3分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
腹
部
触、诊
的
内
容ห้องสมุดไป่ตู้
主要有：腹壁肌肉紧张度、压痛及反跳痛、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、腹部包块、液波。震颤、振水音、腹部压痛点等。
5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。
6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。
7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。
8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界
9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。
10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。
边口述边示范
5分
漏一项扣1分，口述不全面酌情扣分
括：探压触诊、滑动触诊、双手触诊、浮沉触诊。
1深压触诊：以拇指或井拢的2—3个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，和反跳痛。
2滑动触诊：检查者以并拢的2、3、4指端．逐渐向腹腔的脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸．以探知脏器或肿块的部位大、小、性质．表面是否光滑及肿块移动度。
3双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位或脏器向右手方向推动，常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查．检查盆腔的双合诊亦属此列。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
血
管
杂
音
1动脉杂音：将昕诊器胸件置于下列听诊部位：(1)左、右上腹听诊肾动脉有无杂音(2)双侧下腹听诊骼动脉：(3)双腹殷沟，听诊股动脉(4)腹中部，听诊腹主动脉有无杂音。
2静脉杂音：将听诊器胸件置于脐周或上腹部。听诊有无静脉嗡鸣声．腹壁静脉曲张时可听到此音。
4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。
口述
5分
漏一项扣2分，口述不全面酌情扣分
腹
部
触
诊
腹
部
触
诊
方
法
检查者站于病人右侧，被检查者取仰卧位，两腿屈曲．腹部放松，检查顺序一般自左下腹开始逆时针方向检查，原则是自无病痛部位向病痛部位触诊。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
肝
浊
音
界
叩
诊
(1)病人取仰卧位，医师从右侧2肋．沿右锁骨中钱向下叩．由清音变浊音为肝上畀．肝相对浊音界。
《2)沿相对浊音界继续向下即1一2肋间，变实音为肝绝对浊音界，肝未被肺遮盖部位。
(3)肝下界，从腹部鼓音区，沿右锁骨中线或正中线向上即。鼓音转为浊音为肝下界。沿右锁骨中线侧量肝上界至下界的距离正常成人在9一11cm。
腹部体格检查考试考核评分标
检查方法
检查
内容
检查要点
考核
方法
分值
扣分标准
得分
备注
腹
部、检
查
一
般
项
目
体
表
标
志
1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。
2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。
3腹上角：是两侧肋弓的交角。
4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。
(一)直接叩诊法：检查者右手中间三手指并拢，用其掌画直挺敲击被检查部位。
(二)间接叩诊法：检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起．勿与体表接触，右手指自然弯曲。用中指指端叩击左手中指第二节指骨的前端。呷击方向应与叩击部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。呷击动作要灵括、短促和富有弹性。叩击后右手中指要立即抬起，以免影响叩击音的效果和判断。在同一部位可连续叩击2—3下。叩诊的内容包括：腹部叩诊音、肝浊音界、胃泡鼓音区及脾叩诊、移动性浊音、脊肋角叩诊、膀胱叩诊等。正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音．只有肝睥所在部位．增大的膀胱和子官站据部．以及两侧腹近腰肌处叩为浊音。
肾
脏
触
诊
1病人取仰卧位或立位，卧位时患者双腿屈曲并作深呼吸。
2如触诊右肾时．医师立于患者右侧，左手托住病人右侧腰部．右手放在右上腹．于患者吸气时双手夹触肾脏。
3．触诊左肾时，医师左手越过患者前方托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹依前法双手触诊左肾。
(七)液波震颤：病人平卧．医师用一手的掌面轻贴于患者腹部之一侧，另一手指端叩击对侧腹壁，如有大量腹水，则可有液波感或液波震颤。
胃
泡
鼓
音
区
叩
诊
（1)病人取仰卧位，分别叩出胃空泡区上下左右界。
(2)从左锁骨中线由下胸约4—5肋开始往下叩．叩至出横隔及肺下缘由浊音变鼓音．为胃上界。
(3)左界为脾脏，由左侧腋前线向内叩至鼓音区。
(4)右界为肝左缘，由剑突下右侧往左叩至鼓音区。
(5)下界，为肋弓及胃体空肠部。
(6)胃空泡区的长径约为9 .5em．高径6cm，
2检查者应于患者右侧用单手或双手触诊。
(1)单手触诊：检查者右手掌关节伸直．4指井拢。置手于右中下腹脐水平．向上触诊，患者作腹式呼吸．患者呼气时，手指压向腹探部，吸气时手指随腹上抬．如此向边缘移动，触及肝缘时止。
(2)双手触诊：检查者右手手法用单手触诊，左手托住被捡者右腰郡，触诊时左手向上推。
3．触及肝脏时注意肝脏的大小、质地．边缘及表面是否光滑，有无压痛及搏动。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
脾
浊
音
界
叩
诊
（1）病人取右侧卧位，医师从左腋中线向下叩诊．叩出浊音后判断浊音区太小．正常在左腋中线第9—11肋间，可叩到脾浊音。
(2)脾脏横径(长度为4—7cm)，前方不超过腋前线．后方不超过腋后线。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
边口述
边操作
10分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
移
动
性
浊
音
1移动性浊音：主要用于检查有无腹水存在。检查时患者仰卧，检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧．再度叩诊，原为蚀音处改为鼓音．示被动浊音阳性。同一体位继续向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧，以再次证实浊音是否移动。这种随体位变换的浊音称移动性浊音。如腹腔积液量少．用以上方法不能查出，可嘱病人站立．则下腹部积有液体而呈浊音，上腹叩之呈鼓音。
3．搔弹音：腹部听诊搔弹音的改变可协助测定肝下缘和微量腹水，还可以用来测定扩张的胃界。
边口述
边操作
5分
漏一项扣2分，口述不全面，操作不规范，酌情扣分。
腹
部
望
诊
腹
部
望
诊
的
方
法
及
内
容
1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。