激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展
围绝经期的激素替代治疗研究
选择 ２ ０ １ ０年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 收 治 的 围绝 经 期 妇 女６ ２例 ，随 机分 成治 疗 组 和对 照组 ，每 组 各 ３ ｌ例 。 治疗 组 妇女 年龄为 ４ ２ — ５ ５岁 ，平 均 年 龄 ４ ８岁 ；月 经 紊 乱 ６例 ，绝
围绝 经 期 是 指 从 近 绝 经 期 时 出 现 与 绝 经 有 关 的 内 分 泌 、 生物学 和临床特征开始 到绝经后一年 的这段时间【 １ ］ 。 在 此 期 间 内妇 女 因为 卵 巢 功 能 衰 退 、雌 激 素 水 平 下 降 或 波 动 ，多 出 现 植 物 神 经 、血 管 舒 缩 功 能 紊 乱 回 ，并 常伴 有 泌 尿 生 殖 系 统 萎 缩 、骨 质 疏 松 与 一 定 程 度 的 神 经 心 理 症 状 。 患 者 常会 感 觉
Ｆ ｓ Ｈ 值 的 差异 具 有 显 著 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 治 疗 前后 血 清 Ｅ 、 Ｆ Ｓ Ｈ 值 变 化 情 况
经 ２ ５例 。 对 照 组 妇 女 年 龄 为 ４ ３ ～ ５ ５岁 ，平 均 年 龄 ４ ８ ： ５岁 ； 月 经 紊 乱 ７例 ，绝 经 ２ ４例 。 两 组 病 例 在 年 龄 、激 素 水 平 上 没 有 显 著 性 差 异 Ｏ ． ｏ ５ ） 。 所 有 围绝 经 期 妇 女 经 过 乳 腺 红 外
经 在 我 国 国 内应 用 了 有 ２ ０ 余 年 的 历 史 ，很 大 程 度 上 提 高 了
围绝 经 期 妇 女 的生 活 质 量 。本 次 研 究 中 ，将 ２ ０ １ ０年 ５月一 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 收 治 的 ６ ２例 围 绝 经 期 妇 女 随机 分 成 治疗 组
激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床研究
治疗组病例 ４ Ｏ例 ， 其 中治愈 １ ４例 、 显效 ２ １ 例、 无效 ５例 ， 总有效率为 ８ ７ ． ５ ％ 。对照组病例 ４ ０例 ， 其中治愈 ９例 、 显效 ２ Ｏ 例、 无效 １ １ 例， 总有效率 为 ７ ２ ． ５ ％ 。两组 总有 效率 比较 ， 有 显
观察两 组患者 的临床症 状变化情 况 ， 根 据改 良 Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ 评分标准 ， 对临床疗效进行判定 ： 治愈 ： 改良Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ评 分
分值为 ０分 ； 显效 ： 改良 Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ评 分分 值减 少 ≥１ ０分 ； 无 效： 改良Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ评分分值减 少 ＜９分 。总有效 率 ＝治愈 率
＋显 效 率 。
１ ． ４ 观 察 指标
选择 ２ ０ １ １— ０ ８～ ２ ０ １ ２— ０ ８间本 院妇科 收治 的 围绝经期 综
合征患者 ８ ０例 ， 年龄（ ４ ６ ． １ ± ４ ． ８ ） 岁 。诊 断标 准参 照《 中华 妇
产科学》 围绝经期综合征 的诊断标 准… ： （ １ ） 年 龄在 ４ ０～５ ５周
学科分类 代码 ：３ ２ ０ ． ３ １
中图分类 号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ ５
文献标 识码 ：Ｂ
围绝经期综合 征是指 妇女 绝经 前后 由于性 激素 减少 所致 的躯 体及精神心理 症状 ， 主要 包括 月经 紊乱 及精 神神 经症 状 ，
围绝经期激素替代治疗
Байду номын сангаас
围绝经期激素补充治疗
激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy, HRT)经历了几十 年的历程，目前已经确认，HRT可以有效缓解绝经相关症状，在绝经早期 （治疗"窗口期"）使用，还可以在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。
教育
HRT的适应症
1. 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、 情绪障碍如易激动、烦燥、焦虑、紧张或情绪低落等。
HRT总体原则
药物剂量
应用HRT时，应个体化用药； 且应在综合考虑绝经期具体症状、治疗目的和危险的前提下，
选择能达到治疗目的的最低有效剂量； 可考虑应用较现有标准用法更低的剂量； 对于卵巢早衰妇女，应较正常年龄绝经妇女所用药物的剂量
要大于正常年龄绝经的妇女。
HRT总体原则
用药时间
在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予HRT， 可达到治疗的最大益处。
相关定义
绝经前期( pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括 自青春发育到绝经的一段时期。
绝经后期( postmenopausal period)：指从绝经一直到生命终止的 这段时期。
绝经过渡期(menopausal transitional period)：是从绝经前生育 期走向绝经的—段过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上 开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期，绝经过渡期又 分为绝经过渡期早期和绝经过渡期晚期。（进入绝经过渡期早期的 标志是40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度 的变化≥7天，进入绝经绝经过渡期晚期的标志是月经周期长度超过 原月经周期2倍以上）。
激素替代疗法治疗绝经综合征的研究进展
１ Ｈ Ｔ方案和剂■ 的比较 Ｒ 绝经 期综 合征是与绝经 有关 的卵巢 功能 减退 ， 、 雌 孕激 紊分 泌下降 引起 一系列 临床症状 ， 包括潮 热 、 失眠 、 忧郁 、 疲 乏、 易激动等 。Ｈ Ｔ是最佳治疗 ， Ｒ 常用 的是序贯 和连 续联合 方案。序贯 方案是按照月经的生理周期前半月服雌激 素 ． 后 半月加服孕激素 ， 停药后 出现规 律的 撤退性 出血 ， 子宫 内膜 周 期性脱落 ， 从而可有效地预舫子宫 内膜癌 适 用于年龄较 轻、 绝经早期及希望有月经样 出血 的妇女 。莲续 联合方 案是 雌、 孕激 紊同时应用 。 孕激紊 持续地 对抗雌激 紊对 子宫 内膜 的作用 ， 明显减 少 ＨＲ Ｔ引 起 的撤退性 出血 ， 合于 年 龄较 适 长 、 后不愿 有 阴道 出血 的妇女 。Ｈｌ和 Ｂ ｌ ｌ ｎ等 。 绝经 ｉ ｌ ｙｊｓ ａｅ Ｊ 的调查表明 ： 多数病人更 乐意接 受连续 联合方 案 ， 因为此 方 案较序贯方案 出血 少 ， 雌激紊对乳房等非靶器 官受体 的刺激 少 。林守清 报道 ＨＲ Ｔ应个 体化治疗 ， 在绝 经过 渡期 以补 充孕激紊为 主 。 绝经后期 以补充 雌激 紊为 主 ， 多数病 人用 太 低 剂量的雌 、 孕激紊控制绝经期综 合征 的症状 。少数 症状严 重者 ， 可增加 雌激素剂量 ， 时加大 孕激素剂 量对抗 雌 激素 同 的副作用 。Ｊｒ 等 研究 ４种不同剂量的戊酸雌二醇和醋 ｏｍａ 酸 甲孕酮用作 ６种 不 同方 案 的连续 联合 ＨＲ 从 中筛 选最 Ｔ， 佳方案 。疗效评估 包括 ： 药后 出血方 式 的分 析 、 用 治疗 前后 绝 经期综合征 症状 的评 分 、 内膜 活检 的组织学 分类及 阴道 Ｂ 超 的检查结果 。发 现多数 妇女在研究期间没有 出血 ， 有方 所 案都 能快速 、 显著地改善绝经期综合征 的症状 。少数妇 女在 短时间 内点状 出血。出血量 少的剂量是戊酸雌二醇 １ｎ ａ ｇ和
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代疗法（HRT）是治疗围绝经期综合征（PMS）的一种常见方法，尤其是对于经期不规则、热潮红、失眠、情绪波动等症状明显的女性。
HRT通常包括一种或多种雌激素和/或孕激素，并可以口服、贴片、阴道环等不同途径进行给药。
使用HRT的女性可以获得许多利益，例如减轻症状，改善生活质量，减少骨质疏松风险等。
但是，长期使用激素替代治疗可能会导致某些副作用和并发症，如癌症，心脏病等。
HRT的使用在不同阶段有不同的必要性。
对于最接近绝经期的女性，HRT在调节激素水平上具有显著的优势。
尽管长期研究结果不一致，但从临床角度来看，HRT可以在短期内显著减轻PMS症状，如心悸、出汗等。
此外，HRT还可以有效控制骨质疏松症的风险，尤其是在和甲状腺激素一起使用时。
虽然HRT在围绝经期综合征的治疗中具有显著的效果，但其使用需要谨慎。
首先，HRT 是否被推荐取决于症状的严重程度，个体健康情况以及患者的家族史和患有什么疾病。
其次，HRT也需要定期检查和评估，以确保治疗效果和安全性。
总之，HRT是治疗围绝经期综合征的有效方法之一，可以有效地减轻症状，提高生活质量。
然而，在选择使用时需要考虑潜在的危险性，并进行进行定期的评估和检查。
如果HRT对某个人不适用，则可能需要考虑其他替代治疗方法，如自然清单、健康的饮食和运动等。
围绝经期综合征激素替代治疗研究进展
必 加 以干 涉 。 以提高生活质量 的一种治疗方法。激素替代疗法从首 次提出至 ３ 围绝 经 期 综 合 征 激 素 替 代 治 疗 的 损 益 及研 究进 展 今 已有 ８ ０多年 了， 期 间人们对其争论 不断 ， 特 别是 ２ ０ ０ ２年美 国 使用 Ｈ Ｒ Ｔ治疗 围绝经期综合 征 ， 这一 方法 由来 已久 ， 是 现
２ ０ ０ ８， ８ ９ （ ３ ）： ７ １ ５
［ １ ８ ］方彩云 ， 王
斌， 赵亚娟 ， 等． 玻璃酸钠配合球囊导尿管在宫腔镜 电
［ ２ ２ ］Ｄ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ Ｔ ， Ｒ ｅ ｉ ｎ ， Ｘ ａ ｖ ｉ ｅ ｒ ｄ ｅ ｆ ｆ ｉ ｅ ｕ ｘ ， ｃ ｈ ａ ｏ ｕ ｋ ｉ ｍ ｒ ａ ｚ ｇ ｕ ｉ ａ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍ ａ ｎ —
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ １ １ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ７ ７ ９— ０ ３
激 素替 代疗 法（ Ｈ Ｉ Ｌ Ｔ ） 是对 围绝经期 和绝经后妇女 通过 补充 性 激素 ， 调整绝经过渡期紊乱 的月经周期 ， 缓 解或根除绝经 前后 出现的症状 ， 如心悸 、 发热 、 面颊 潮红 、 生殖 道萎 缩干燥 等症状 ，
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ ０ １ ３年 １ １月第 １ ５卷第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ￣ ， ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ， １ ５ （ ６ ）．
ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ｌ ｔ ａ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｅ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｔ ｏ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ—
激素替代治疗围绝经期综合症临床观察
麻痛 是其标 ，脊神经根受 是其 奉 。 此 ，临床 治疗 中在患腰及 患肢 实施手法 以 Ｉ其痛 ，治其标 。同时， 牵抖患肢加大腰椎间隙 ，减轻椎 问盘 内 力，有利于 髓核的还纳 ，以治 其本，达到标奉 兼治的 目的 。
５２ 患 者 卧硬 板 床 ， 对 卧 床 休 息 ， 腰 椎 问 盘 突 出 ． 绝 对 症 的 治疗 致 天 重 要 。 冈 为 ，患 者 处 Ｊ汽立 位 时 ， 其 患
中 国 医 学杂 志
２０ ０ ８年 １ 第 ６卷 ２月
第 １ 期 ２
至第 ２ ２天同时停药 ，待月经 来潮 。
治 疗 前常 规 作 妇 科 、 乳 房及 Ｂ超 检 查 ，放 免 法 测
ｌ法 ９ Ｉ ７个周期 ）周期均建立了类似 正常 的月经周期 。 ２ ２ 更年期症状的改善 ． ３ 例服 药 １ 月后原有症 ４ ～３ 状有不 问程度的好转 ，控制最明显的是潮热 出汗，其 次是骨关节痛 。更年期症状评分平均下降 ５５分。 ． ２ ３ 激素测定结果 Ｉ ｌ 例和 Ｉ法 １ 例于治疗后 ． 法 ３ Ｉ ｌ 半年复查血清激素变化 ，Ｆ ｔ Ｌ 明显下降，Ｅ 升高 Ｓ 、Ｈ ｔ （ （Ｏ Ｏ ） ｐ ． １ ，但两组相 比差异无 明显意义：Ｐ Ｌ无明 Ｒ
维 尼 安是 雌 ■醇 的 一 种 衍 生物 ，作 用 的 靶 器 官 丰
鼍与 国内报告的很接 近 （ ． ～１ ｕｇ／ ） ２ ５ ０ ｄ ，治疗观察
中， １ 受孕外 ， 除 例 另有 ３例的基础体温 呈双相反应， 亦提示可能恢复 了排卵。两种方法用 药后激素变化无 明娃若 ，说明对内分泌系统的作用 是一致的。本文 ３ ４例的 ２９个治疗周期 ，月经情况 良好，治疗最长的 ４ ｌ 例为 ３ 个周期 ，尤特殊不适 。推测这两种方法均有 ６ 可能激发卵巢 残存 的卵泡 ， 均不失为 Ｈ Ｔ Ｒ 较好的方法 。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。 (2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。 (3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫 内膜过度增生。
合理膳食 预防骨质疏松
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
精品课件
三、激素替代疗法的定义及适应证
精品课件
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发 生健康问题时，需要外源地给予具有性激素活 性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
精品课件
绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓 解由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸 如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素
有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和激素水平的影响分析
激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和激素水平的影响分析摘要：目的分析并研究激素替代治疗对于围绝经期综合征的妇女子宫内膜的厚度和激素水平的影响，以便于为临床研究提供可行性参考。
方法选取我院2014年12月～2017年1月收治的围绝经期综合征患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。
对照组选择采用谷维素进行单独治疗，观察组患者选择采用补佳乐、黄体酮软胶囊进行治疗，观察并比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度以及治疗后孕酮、卵泡雌激素、雌二醇、黄体生成素等激素水平。
结果治疗前，两组患者子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者子宫内膜较治疗前均明显增厚，且观察组患者子宫内膜增加厚度高于对照组患者，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两組患者治疗后孕酮水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组卵泡雌激素、雌二醇均高于对照组，黄体生成素水平低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论围绝经期综合征妇女采用激素替代治疗方法，能够有效增加患者子宫内膜的厚度，有效改善机体激素水平，值得推广使用。
Abstract：Objective To study the effect of hormone replacement therapy on endometrial thickness and hormone level in women with perimenopausal syndrome.In order to provide a feasible reference for clinical research.Methods 88 patients with perimenopausal syndrome from December 2014 to January 2017 in our hospital were randomly divided into two groups：observation group（n=44）and control group （n=44）.The control group adopted oryzanol alone treatment，the patients in the observation group were selected by progesterone soft capsules，progynova treatment，observation and endometrial thickness before and after treatment were compared between the two groups after treatment，progesterone，estradiol，follicle stimulating hormone，luteinizing hormone levels.Results Before treatment，there was no significant difference in endometrial thickness between the two groups （P>0.05）.After treatment，the endometrium of the two groups increased significantly compared with that before treatment，and the endometrial thickness of the observation group was higher than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the level of progesterone after treatment between the two groups （P>0.05）.The estrogen and estradiol levels in the follicles of the observation group were higher than those in the control group，and the level of luteinizing hormone was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hormone replacement therapy in women with perimenopausal syndrome can effectively increase the thickness of endometrium and improve the hormone level，which is worth popularizing.Key words：Hormone replacement therapy;Peri-menopausal syndrome;Endometrial thickness围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，MPS）指女性绝经前后由于体内性激素分泌减少而导致的以神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群[1]。
围绝经期综合征与激素疗法
围绝经期综合征与激素疗法围绝经期综合征以往称更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
多发生于45-55岁之间（围绝经期综合征）。
在绝经过渡期这些症状已开始出现，可持续到绝经后2-3年，少数人可持续到绝经后5-10年症状才有所减轻或消失。
绝经前切除双侧卵巢的妇女，在手术后2周即可出现围绝经期综合征的表现，术后2个月达高峰，约持续2年之久.国内外文献统计报道，在绝经前后的一般时间，90%的妇女都有轻重不等的围绝经期综合征的表现，其症状程度不一，有个体差异，受社会环境及个性特征等因素影响。
绝大多数妇女通过自身调节及适宜的保健服务都能适应顺利渡过。
但有10-15%妇女症状较严重影响正常的生活及工作。
六七十年代，美国医学专家针对更年期妇女激素水平下降的症状，首先运用激素疗法治疗更年期症状严重的患者，并打出“永葆青春不是梦”的口号，一时间激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。
但临床实践很快发现，这些服用了激素的妇女，虽然暂时恢复以往的生机和活力，但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用激素的妇女高出了４至６倍。
在我国，更年期症状严重者主要也是采用激素治疗,主要为绝经后的性激素治疗.性激素治疗（Hormone Therapy, HT）在国内应用已有20余年的历史，其应用范围与方法在不断修正与完善.HT是一种医疗措施，而不是一种能应用于所有绝经后妇女的保健措施。
应用时应该严格掌握适应证，除外禁忌证，只有符合适应证的妇女才考虑该疗法。
HT适应证主要包括以下三方面，这是已经得到公认的观点。
（1）绝经相关症状严重，影响生活质量绝经过渡期早期一般出现血管舒缩、情绪、睡眠异常，记忆力下降及泌尿生殖系统症状；绝经过渡期中期可以出现阴道萎缩、尿失禁、脱发。
到绝经的晚期症状几乎消失。
在临床和研究工作中可采用Kuppermann和Greene症状评分标准来判断绝经相关症状的严重程度。
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量的性激素以改善与激素不足有关 的各种症状 ，作 活性的物质）可显著改善血管舒缩症状 ，而且具有较高
为 围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治 的安全性 ，其具体剂量可 以根据个体化进行选择 。利
的一种方法 日益受到全球 的关注 ，人们对其利弊也逐 维爱在围绝经期综合征短期激素替代治疗中已有广泛
【摘要】 激素替代疗法（Ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）作为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾 病 防治的一种方法 ，日益 受到广大研究 者 的关注 。随着研究 的深入 ，人 们对激素 替代疗法 的安全性 和危险性有 了越来越深刻 的认识 。本文将激 素替代疗法对 治疗 围绝 经综 合征 的最新进 展做一综述。
可 有效 缓 解 这些 症 状 。有 人研 究 发 现口】，ＨＲＴ可 以有 时期 ，如果及时补充适量的雌激素 ，便能够使泌尿生殖
效 提 高患 者 睡 眠质 量 ，缓 解 失 眠 多梦 ，并 能 同时 改善 道上皮 组织增 生 ，从 而起 到抵抗炎症 的效果 。研 究 证
通 讯作 者 ：梁新国。Ｅ—ｍａｉｌ：５２７１５７８７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
［１８】陆凤 翔．内科 ｌ临床处 方手 册 ［Ｍ】．９版．南京 ：江 苏科 学技 术 出版
Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ＯＨ ｔｈｅ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏ Ｗ－
社 ，２００６：４２７－４３０．
ｅｌ ｓｙｎ ｄｒｏｍｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ【Ｊ】．Ｇｕｔ，２００７，
［１９】梁谊深 ，谢 胜，张 越．太极拳运动治疗肠易综合征 的疗效 观察
５６（１２）：１７７０—１７９８．
【Ｊ】．现代 中西医结合杂志，２０１ｌ，２Ｏ（４）：４１７－ ４１８．
［２５】Ｗｅｂｂ ＡＮ，Ｋｕｋｕｒｕｚｏｖｉｃ ＲＨ，Ｃａｔｔｏ—Ｓｍｉｔｈ ＡＧ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｎｏｔｈｅｒａｐｙ
［２Ｏ】Ｌａｈｍａ￣ Ｃ，Ｒｏｈｒｉｃｈｔ Ｅ ＳａｕｅｒＮ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ａｓ ｔｏｍ．
ｆ ｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｒｒｉｔ ａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙ ｎ ｄ ｒｏｍｅ ｒＪ１．Ｃｏｅｈｒａｎｅ Ｄａｔ ａｂａ ｓｅ
ｐｌｅｍｅｎ ｔａｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｉｒｒ ｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎ—
渐有了越来越深入的认识 。本文就 ＨＲＴ在治疗围绝 应用 ，但对其应用剂量及临床疗效报道不一［４】。
经综合征方面的最新进展进行总结 。
２ ＨＲＴ与 泌尿 生殖 系统萎 缩 症状
１ ＨＲＴ与 血管舒 缩 症状
在围绝经期 ，女性的泌尿生殖系统发生了变化 ，具
广 大学 者一 致认 为 ，围绝 经期 妇女 普遍 出现 的血 体表现为外阴皮肤和大小阴唇萎缩 ，尿道变短 ，括约肌
管舒缩症状 ，如潮热、盗汗 、眩晕等 ，部分妇女还伴 随 松弛，阴道 内的糖原和乳酸杆菌减少 ，ｐＨ值上升 ，容易
焦虑、多疑、多言多语 、记忆力减退 、睡眠质量下降等 ， 出现 阴道 干燥 狭 窄 、性交 困难 、阴道 炎 和膀胱刺 激 征 。
这些均与雌激素分泌减少有着密切 的关 系 ，而 ＨＲＴ 而且 ，随着年龄 的增 长 ，上述症状 会逐步 加重 。在 这个
【关键词 】 激 素替代疗 法 ；围绝经期综合征 ；雌激素 ；孕激素 【中图分类号】 Ｒ７１１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １ｏ０３—６３５０（２Ｏｌ３）２４—３６７９＿一ｏ３
女性在 ４Ｏ岁 以后 ，因卵巢功能减退 ，雌激素分泌 围绝经期其他血管舒缩症状 ，是治疗血管舒缩症状最
减少 ，会 出现月经不调 、夜惊盗汗 、情绪激动、骨质疏 有 效 的方 法 。中重 度 潮热 是 ＨＲＴ的主 要适 应 证 。另
【２１】Ｓｈｅｎ ＹＨ，Ｎａｈａｓ Ｒ．Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ａｎｄ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ
ａｐｙ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｏｒ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ 【Ｊ】．Ｃａｎ Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，
Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２４
Байду номын сангаас
海南医学２０１３年 １２月第２４卷第２４期
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．２４．１５２４
· 综 述 ·
激素替代疗法治疗 围绝经期综合征 的进展
曹卫 红 ，彭经 纬 ，梁新 国 （三峡 大 学仁 和 医院儿科 ，湖 北 宜 昌 ４４３００１）
Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２００７，（４）：ＣＤ００５１１０，
ｔ ｒｏＵｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｒｉａｌ［Ｊ】．Ｊ ＡｌＵｍ Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ Ｍｅｄ，２０１０，１６（１）：４７—５２． 【２６】Ｖｌｉｅｇｅｒ ＡＭ，Ｍｅｎｋｏ—Ｊｒａｎｋｅｎｈｕｉｓ Ｃ，Ｗｏｌｆｋａｍｐ ＳＣ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｎｏｔｈｅｒ－
松等一 系列综合征状 ，即围绝经期综合征 ，它严重影 有人 发现 ，对 于具有更 年期综合 征 的围绝 经期妇
响 了广大女性的生活质量。激素替代疗法（Ｈｏｒｍｏｎｅ 女 ，短期应用利维爱（一种人工合成的茁体激素 ，化学
ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）通过给予 围绝经期妇女适 结构为 ７一甲基异炔诺酮 ，可代谢为具有雌、孕 、雄激素
ｓｙｎ ｄｒｏｍｅ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ［Ｊ】．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，
２００９，５５（２）：１４３—１４８．
２００７，１３３（５）：１４３０—１４３６．
［２２】ＶＩｉｅｇｅｒ ＡＭ ，Ｖａｉｌ ｄｅｎ Ｂｅｒｇ ＭＭ，Ｍｅｎｋｏ—Ｆｒａｎｋｅｎｈｕｉｓ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｎｏ ｆ２７］Ｃｈｉａｒｉｏｎｉ Ｇ，Ｗｈｉｔｅｈｅａｄ ＷＥ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ—