浅谈血糖的几种检测方法
血糖测定方法原理

血糖测定方法原理
血糖测定方法原理不要标题,且文中不能有标题相同的文字
血糖测定是指对人体血液中的血糖进行定量测定,以评估糖代谢情况的一种方法。
目前常用的血糖测定方法有尿糖试纸法、葡萄糖测定仪法和连续血糖监测法。
1. 尿糖试纸法:
尿糖试纸法是通过检测尿液中是否含有葡萄糖,来了解血糖水平的一种方法。
这种方法的原理是利用尿液中存在的酶的作用,将葡萄糖转化为还原糖,并与试纸上的某种试剂发生反应,产生可见颜色的反应物。
根据试纸上颜色的浓淡,可以判断尿液中葡萄糖的含量。
2. 葡萄糖测定仪法:
葡萄糖测定仪法是利用电化学原理,通过电极与待测血液中的葡萄糖发生反应,测出含有葡萄糖的血液中电流的变化,从而推算出血液中的葡萄糖浓度。
葡萄糖测定仪通常由电极、电路和显示屏组成,其中电极是关键部分,通过与样本中的葡萄糖发生氧化反应,产生电流信号,随后通过电路转换和计算,最终在显示屏上显示出血糖浓度值。
3. 连续血糖监测法:
连续血糖监测法是一种可持续监测血糖水平的方法,通过将传感器插入皮下组织,可实时监测组织液中的葡萄糖浓度。
传感器通过电化学反应或光学反应与葡萄糖发生作用,并将反应结果转化为电信号或光信号。
这些信号通过设备传输到显示屏上,
可以随时查看血糖水平的变化趋势。
这种方法常常用于糖尿病患者的血糖监测,能提供更多的数据信息,帮助患者更好地管理血糖水平。
总之,血糖测定方法通过不同的原理和技术,能够快速、方便地测定血糖水平,为人体糖代谢情况的评估提供重要依据,为糖尿病的治疗和管理提供帮助。
简述血糖测定的方法

简述血糖测定的方法
血糖测定是指通过测量血液中的葡萄糖水平来判断一个人体内的血糖浓度。
下面是几种常见的血糖测定方法:
1. 血液检测:这是最常见的血糖测定方法,使用血糖仪和血糖试纸进行测定。
通过在指尖或其他部位采集一滴血液,将其涂抹在试纸上,然后将试纸插入血糖仪中。
血糖仪会根据试纸上葡萄糖的浓度进行测定,并在显示屏上显示测量结果。
2. 连续血糖监测:这是一种更先进的测定方法,它使用一个可以贴在皮肤上的连续血糖监测仪器。
这种装置通常由一个小型感应器和一个穿刺仪构成。
感应器通过穿刺仪在皮肤下插入,并检测皮下组织中葡萄糖的变化。
它可以不间断地记录血糖水平,并通过无线连接将数据传输到一个便携式设备上供患者查看。
3. 口服葡萄糖耐量试验:这是一种常用的检查方法,用于诊断糖尿病和其他血糖相关问题。
测试开始前,患者需要空腹。
然后,患者喝下一个含有高浓度葡萄糖的溶液。
然后在一段时间内进行多次血糖测定,以观察患者餐后血糖水平的变化。
总之,血糖测定的方法可以根据实际需求和患者的情况选择不同的方式。
无论使用何种方法进行测定,都需要注意正确操作和维护设备的清洁,以确保准确的测量结果。
此外,在进行血糖测定前,患者需要向医生或专业人员咨询并遵循相关的准备指导。
护理工作中的血糖监测方法

护理工作中的血糖监测方法在护理工作中,血糖监测是非常重要的一项工作。
血糖监测是指检测患者的血糖水平,以帮助医护人员更好地控制患者的血糖,预防和治疗糖尿病等相关疾病。
下面将介绍一些常见的血糖监测方法。
一、血糖监测仪器血糖监测仪器是目前最为常用的血糖监测手段,其中包括便携式血糖仪、连续葡萄糖监测系统等。
通过这些仪器,医护人员可以轻松方便地监测患者的血糖水平,便于及时调整治疗方案。
二、便携式血糖仪便携式血糖仪是一种简单易用的血糖监测仪器,患者可以在家里或者外出时进行自我监测。
使用便携式血糖仪可以快速获取患者的血糖值,为医护人员提供必要的参考。
三、连续葡萄糖监测系统连续葡萄糖监测系统是一种更为高级的血糖监测方法,可以持续监测患者的血糖水平,提供更为详细的数据。
这种监测系统适用于需要频繁监测血糖的患者,如糖尿病患者等。
四、血糖监测的时机血糖监测的时机也非常重要,一般来说,早晨起床前、餐前、餐后2小时以及睡前是监测血糖的最佳时机。
医护人员应当根据患者的具体情况和治疗方案,科学合理地选择监测时机。
五、血糖监测的方法血糖监测的方法主要有穿刺取血法和无创监测法两种。
穿刺取血法是通过在患者指尖或手掌等部位进行刺破采血,然后使用血糖监测仪器进行测量。
无创监测法则是通过贴片式或感应式设备贴在患者身体上,实现无创监测。
六、血糖监测的注意事项在进行血糖监测时,医护人员需要注意一些细节,如保持监测仪器的清洁卫生、正确操作监测仪器、准确记录监测结果等。
只有做到这些方面,才能确保监测结果的准确性和可靠性。
七、血糖监测的价值血糖监测的价值在于及时了解患者的血糖水平,为医护人员调整治疗方案、指导患者日常饮食和运动等提供重要参考。
通过持续不断地监测血糖,可以更好地控制患者的病情,减少并发症的发生。
八、血糖监测的挑战尽管血糖监测对于疾病的预防和治疗非常重要,但也存在一些挑战。
比如,有些患者可能对监测过程感到不适,或者出现监测结果与实际情况不符的情况。
血糖监测的五种方法

血糖监测的五种方法
血糖监测的五种方法包括:
1. 血糖仪:使用血糖仪可以测量血液中的葡萄糖水平。
这是最常见和常用的方法,需要从手指上采集一小滴血液,然后将其放置在测试纸或测试条上进行测量。
2. 连续葡萄糖监测(CGM):CGM是一种无创的血糖监测方法,借助一个体内的传感器,持续地监测葡萄糖水平,并将数据传输到监测设备中。
这种方法可以提供更加准确和详细的血糖数据,并且可以帮助监测血糖的趋势和变化。
3. 血糖贴片:血糖贴片是一种可以贴在皮肤上,并通过微小的针头将葡萄糖测量到皮下液中的设备。
它可以连续监测葡萄糖水平,并提供准确的血糖数据。
用户可以使用读取器将数据传输到计算机或手机等设备上。
4. 口服葡萄糖耐受试验:这是一种用来评估身体对葡萄糖耐受性的方法。
在这个测试中,患者需要空腹喝下一杯含有一定剂量葡萄糖的水,在一定的时间间隔内进行多次血糖测试,以检查血糖水平的变化情况。
5. 血清胰岛素水平测定:血清胰岛素水平测定可以用来评估胰岛素的分泌情况。
胰岛素是控制血糖水平的重要激素,它的水平可以反映胰岛素分泌功能的状态。
通过检测血清中的胰岛素水平,可以了解胰岛素的分泌情况是否正常。
血糖检测方法与临床意义

血糖检测方法与临床意义血糖检测是一个重要的医学实践,对于糖尿病患者和其他相关疾病的诊断、治疗和管理起着至关重要的作用。
本文将介绍一些常见的血糖检测方法,并探讨其在临床实践中的意义。
一、常见的血糖检测方法1. 血液检测法血液检测法是目前最常用的测量血糖水平的方法之一。
通过在指尖或其他部位采集一滴血液样本,利用便携式血糖仪进行测量。
这种方法简单快速,适用于患者在家中进行血糖监测。
然而,由于需要每次采集血液样本,对一些人来说可能会感到不便或疼痛。
2. 连续血糖监测连续血糖监测是一种较为先进的方法,通过将一个小型的传感器植入皮肤下面,可以实时地监测血糖水平的变化。
传感器会将数据传输到一个便携式设备上,患者可以随时查看监测结果。
这种方法适用于需要频繁监测血糖的患者,尤其是胰岛素泵使用者或儿童患者。
3. 尿液检测法尿液检测法是一种相对较为简单和便宜的方法。
患者可以在家中收集一定量的尿液样本,使用尿液试纸进行浸泡,根据试纸上的颜色变化来判断血糖水平。
然而,尿液中的葡萄糖水平受到肾脏重新吸收的影响,可能不够准确,因此在临床实践中使用较少。
二、血糖检测的临床意义1. 诊断和监测糖尿病血糖检测是诊断和监测糖尿病的主要手段之一。
通过血糖检测,可以确定患者是否患有糖尿病,以及确诊的糖尿病类型。
同时,通过监测血糖水平的变化,可以及时调整治疗方案,控制糖尿病的进展。
血糖监测还可以预防和发现糖尿病的并发症,并及时采取措施予以治疗。
2. 胰岛素治疗调整对于糖尿病患者,胰岛素的使用是常见的治疗方法之一。
血糖检测可以帮助患者了解胰岛素的使用效果,确定合适的胰岛素用量和注射时机,帮助患者更好地控制血糖水平。
3. 饮食和运动的管理血糖检测对于饮食和运动的管理也有重要的意义。
通过血糖检测,患者可以了解不同食物和运动对血糖的影响,调整饮食和运动方案,帮助控制血糖水平。
这对于糖尿病患者来说尤为重要,可以减少低血糖和高血糖的风险。
4. 防治其他疾病除了糖尿病,血糖检测在其他疾病的防治中也有一定的意义。
血糖监测的五种方法

血糖监测的五种方法
1. 血糖仪:使用便携式血糖仪通过一个小刺破皮肤的测试机制,测量血液中的血糖水平。
这些仪器通常使用一小滴血液样本,在几秒钟内提供即时结果。
2. 连续血糖监测系统:这种系统使用一个连续葡萄糖监测仪器,通常是一个带有传感器的小装置,可以放置在皮肤上。
它会持续监测血液中的葡萄糖水平,并将数据传输到一个接收器或智能手机上,提供实时的血糖水平信息。
3. 血糖传感器:这种小巧的装置可以贴在皮肤上,通过皮下组织测量葡萄糖水平。
血糖传感器通常需要每隔一段时间更换,但可以持续监测血液中的葡萄糖水平,并将数据传输到一个接收器或智能手机上。
4. 导入式监测系统:这种系统使用一个被称为葡萄糖传感器的粗丝,将其插入皮下组织中,用于测量血液中的葡萄糖水平。
用户需要每隔几天或几周更换传感器,并使用读数设备来读取传感器的数据。
5. 小试管测试:这是一种传统的血糖监测方法,通过在指尖或其他部位采集一小滴血液样本,将其放置在试管中,然后加入试剂,并通过观察发生的化学反应来测量血液中的血糖水平。
这种方法需要一定的技巧和实验室支持,通常用于医疗机构或专业检测实验室。
血糖监测的方法与技巧

血糖监测的方法与技巧血糖监测是糖尿病患者控制糖尿病的重要手段之一。
通过血糖监测,糖尿病患者可以了解自己的血糖水平,及时调整饮食、药物、锻炼等控制糖尿病的方法,有效地防止糖尿病并发症的发生。
本文将介绍血糖监测的方法与技巧。
一、血糖监测方法1. 血糖仪血糖仪是人们日常血糖监测的主要工具。
初次购买血糖仪时,应选择智能化程度高、使用方便、测量精准的品牌。
使用时,先洗手并用酒精擦拭测试部位,然后将试纸插进血糖仪,将测试部位用松紧带固定,用针头戳破手指,将血滴挤到试纸上,等待血糖仪自动显示结果即可。
2. 持续血糖监测持续血糖监测是一种全天候记录血糖数据的方法,其适用于糖尿病患者血糖波动大、需要密切监测的情况。
持续血糖监测可以采用糖尿病心理医生可负担的形式进行,通常要费用较高,但对糖尿病患者管理糖尿病非常有帮助。
二、血糖监测技巧1. 血糖监测时间血糖监测的时间是非常重要的,有助于糖尿病患者控制血糖水平。
通常情况下,血糖监测时间为早上空腹、饭后两小时和睡前。
如果是新开的药物或在调整药物剂量期间,则建议在餐前30分钟和餐后1小时进行血糖监测。
2. 血糖监测频率糖尿病患者的血糖监测频率应根据糖尿病类型、身体状况、药物使用情况、饮食习惯等因素来决定。
在保持血糖稳定的情况下,通常要求至少每日测量1-2次。
3. 血糖数值参考糖尿病患者的血糖控制目标应根据年龄、糖尿病类型、身体状态、患者个人情况等因素确定。
通常情况下,空腹血糖应控制在6.0mmol/L以下,饭后2小时血糖应控制在7.8mmol/L以下。
4. 血糖监测部位血糖监测部位是糖尿病患者在家自测血糖的重要环节。
常见的部位为手指、腕部、手臂上部、大腿外侧、腹部等。
在选择部位时,应避免肌肉部位、静脉内注射部位以及有伤口、异常色素沉着的部位。
总结:血糖监测对于糖尿病患者的重要性不言而喻,但是在实际使用中还有一些技巧需要注意。
适当的血糖数值、血糖监测时间和频率、合适的血糖监测部位都是对血糖监测准确性的重要保证。
血糖测量正确方法与标准

血糖测量正确方法与标准一、引言血糖测量是医学检查中非常重要的一部分,它可以帮助我们了解身体的血糖水平,从而评估糖尿病或其他相关疾病的治疗效果。
正确的血糖测量方法可以确保结果的准确性,因此了解并掌握正确的测量方法是非常必要的。
本文将介绍血糖测量的正确方法与标准。
二、血糖测量的正确方法1.准备阶段:在进行血糖测量前,需要准备以下物品:血糖仪、采血针、试纸、采血笔等。
确保所有物品都处于良好状态,并按照说明书进行操作。
2.采血:采血是血糖测量的关键步骤,需要选择合适的采血部位,如手指尖、耳垂等。
通常建议在早晨空腹时采血,此时血糖水平较为稳定。
采血时要注意力度适中,避免过度用力导致疼痛或出血过多。
3.试纸使用:使用血糖仪时,需要按照说明书正确放置试纸,并确保试纸与血糖仪之间的接触良好。
注意不要将试纸置于潮湿或高温环境中,以免影响其使用寿命。
4.读取结果:当血糖仪显示出结果后,需要仔细核对结果是否与预期相符。
如有疑问,可以等待一两分钟,待仪器稳定后再读取结果。
三、血糖测量的标准1.数值范围:正常的血糖范围应该在3.9-6.1mmol/L之间。
高于或低于此范围可能表明存在血糖异常或其他健康问题。
2.准确度与精确度:血糖测量的准确度与精确度是非常重要的,因此需要使用经过验证的血糖仪和试纸,并在采血、放置试纸等过程中遵循正确的操作步骤。
3.及时性:血糖测量需要及时进行,以便了解病情的变化。
通常建议每两到三小时进行一次测量,尤其是在使用降糖药物或饮食改变的情况下。
4.并发症的识别:在测量血糖时,应注意观察是否有低血糖或高血糖的并发症出现,如心慌、头晕、乏力、出虚汗等。
如有异常,应及时就医。
四、总结通过上述介绍,血糖测量的正确方法与标准已经非常清晰明了。
为了确保结果的准确性,我们需要仔细遵循上述步骤,并在采血、使用试纸和读取结果时注意细节。
正常的血糖范围应该在3.9-6.1mmol/L之间,而准确的血糖测量对于及时发现并处理糖尿病等疾病的并发症至关重要。
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浅谈血糖的几种检测方法糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的高血糖为主要特征的一种全身代谢性疾病。
长期高血糖可引起多脏器(尤其是眼、肾、神经、心脏和血管)的损害或功能衰竭。
实验室检测在糖尿病的诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。
现阶段诊断糖尿病除了常用检测项目外还有用于糖尿病分型的自身免疫标志物的检测项目和用于反映和了解胰岛β细胞功能的检测项目。
而在我们这种基层社区医院现阶段只能检测常用项目,而且血糖控制是糖尿病治疗中的关键,所以在此将糖尿病的几种体液葡萄糖监测方法进行总结。
一、血糖临床上的血糖测定一般是指血液中的葡萄糖测定。
检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢状况的最重要的指标,在糖尿病诊断、治疗中具有重要的临床意义。
目前本院使用全自动生化分析仪和快速血糖仪测定血糖。
1、全自动生化分析仪:多采用酶法测定血浆葡萄糖,主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。
(1)己糖激酶法:本法准确度和精密度高,特异性高于葡萄糖氧化酶法,为葡萄糖测定的参考方法。
轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法测定。
(2)葡萄糖氧化酶法:本法线性范围达19 mmol/L,回收率94%~105%,批内0.7%~2.0%,批间CV2%左右,日间CV2%~3%。
准确度和精密度都达到临床要求,操作简便,适用于常规检验[1]。
目前国际上糖尿病的诊断都是以实验室静脉血浆血糖测定为标准。
2、快速血糖仪:文献报道用小型血糖仪末梢全血测定血糖(capillary blood glucose,CBG)与静脉血浆(venous plasma glucose,VPG)葡萄糖氧化酶法测定值在一定范围内有高度相关性,美国糖尿病协会等不但推荐CBG为患者自用,且定为住院患者床边检查之用,尤其在急诊室、手术室、特护病房(ICU、CCU)等更为适用,但采用血糖仪测定时由于所用标本不同、电极干扰、患者不正确的操作等原因会造成15%~20%左右的偏差,因此一般用于血糖的动态观察。
对DM的诊断和治疗则应采用自动生化分析仪,以葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法准确测定血糖[2-3]。
糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群,血糖控制是糖尿病治疗中的关键。
快速血糖仪利用电化学反应测定血糖,测定快速,并且可以存储多个结果,越来越受到医护人员和糖尿病患者的欢迎。
快速血糖仪能够及时为患者提供血糖数据,了解血糖的动态变化,为临床工作带来了很大的方便。
但由于血糖仪测定的是毛细血管葡萄糖,而且各种血糖仪之间的不精密性和变异较大,所以检测结果不能应用于糖尿病的诊断。
血糖仪的应用存在不少问题,主要有:患者如何准确适用血糖仪;血糖仪的检测准确性和检测精密性;不同血糖仪甚至同一型号血糖仪之间测定值的可比性;血糖仪测定值与医院检验部门之间的一致性等等[4]。
有文献报道[5],专业人员和非专业人员血糖仪检测结果间差异明显,非专业人员的结果不准确度偏大,重复性差,经培训后结果精密度和准确度均明显提高。
为了保证快速血糖仪测定结果的准确性,应定期对血糖仪的测定值与生化分析仪的测定值进行比较、校正。
由于影响血糖仪测定的因素多,当血糖测定值过高或过低时,应及时到医院用生化法复测。
而且其检测时最高只能达33.3 mmol/L,而临床上却存在血糖高出此值的病人,特别是糖尿病非酮症高渗性昏迷病人,血糖一般都在33.3 mmol/L以上。
由于血糖的波动性和瞬间性的特点,易受饮食、药物、情绪等诸多因素影响,有时不能客观反映人体内葡萄糖真正水平,致使一些糖尿病患者的病情不能有效地进行控制,而发展为严重的糖尿病并发症。
在糖尿病诊断方面,血糖是不可替代的绝对指标,但它只能提供某个时间糖尿病控制的一个特定点的情况,即只代表即刻的血糖水平,均属于短期血糖控制监测方法。
并不能作为评价疾病控制程度的指标。
二、糖耐量临床上做糖尿病的诊断试验时,通常是测定静脉空腹血糖。
当静脉空腹血糖<5.0mmol/L,可排除糖尿病;当静脉空腹血糖>7.0mmol/L并且有临床症状时,则可以诊断为糖尿病;而当静脉空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之间并且怀疑糖尿病时,就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。
OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
通过OGTT试验,可以早期发现糖代谢异常,早期诊断糖尿病。
OGTT比空腹血葡萄糖的临床敏感性更高,是诊断糖尿病时的主要检测项目之一。
检测方法:患者于OGTT前应禁食8~14h。
检测当日尽可能停用各种药物[6-7],监测期间应取坐位,不要吃东西和吸烟。
成人口服75g无水葡萄糖粉(以300~400ml水冲服),儿童为1.75mg/kg体重(总量不超过75g)。
口服葡萄糖前10min和口服后2h分别采静脉血标本检测。
OGTT 2h血葡萄糖<7.8mmol/L可视为糖耐量正常。
如果有糖尿病临床表现,任意时刻血葡萄糖≥11.1mmol/L,或FPG≥7.0mmol/L,或OGTT的2h血葡萄糖≥11.1 mmol/L,并经另一日再次检测(以上3项中任意之一)证实,结合临床表现,应考虑糖尿病的诊断[8]。
但糖耐量试验并不特意受其他疾病影响也可升高,诊断时应排除以下疾病(1)内分泌疾病,如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征),有70%~80%病人有糖耐量降低;反之肾上腺皮质功能减退,垂体前叶功能不全等,都可呈现低平糖耐量曲线。
(2)慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。
(3)肝脏疾病,慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。
(4)心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低,这可能与病人处于应激状态有关。
(5)肥胖症可出现糖耐量曲线异常,由于脂肪细胞对胰岛素不敏感,糖耐量常可降低。
单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。
(6)肾性糖尿,由于肾小管重吸收机能减低,肾糖阈下降,以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收,此时出现的糖尿,称为肾性糖尿。
(7)急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖急剧增高,可超过正常。
三、糖化血清蛋白(GSP)血清蛋白与糖形成的酮胺化合物称为糖化血清蛋白(通常又称为果糖胺)。
由于白蛋白是血中含量最多的蛋白,因此检测糖化血清白蛋白(GA)更令人关注。
糖化血清蛋白测定可反映患者过去2周~3周平均血糖水平,克服了单糖测定的不稳定性。
而且不受临时血糖浓度波动的影响,故为糖尿病病人血糖的诊断和较长时间血糖控制水平的研究提供了一个很好的指标。
gsp监测的是短期血糖的改变情况。
参考值为1.7 mmol/L ~2.5 mmol/L。
糖尿病患者的糖化血清蛋白的增加比糖化血红蛋白迅速,当血糖得到较好控制时,gsp的下降也比HbA1c迅速,因此能较早地提供血糖控制信息。
gsp更能灵敏地反映近期糖尿病患者血糖的波动情况。
它的敏感度高,特异强。
并不受年龄、饮食、药物、妊娠等因素的影响,对血糖浓度的临时波动反应不敏感,是诊断糖尿病和较长时间血糖控制水平研究的良好指标。
国外资料表明对于糖尿病患者而言,在24 h内不同时间测定血糖,血清糖化蛋白及糖化血红蛋白,结果在1 d中血糖的变化最大,糖化血清蛋白变化最小[9]。
故临床随时测定以gsp为最好。
糖化血清蛋白在糖尿病患者中阳性率可达80%~90%。
与国内有关报道观点相一致[10]。
虽然糖化血清白蛋白检测已可以自动化,精密性较好,是观察了解糖尿病患者血糖控制水平的有价值的指标,但其临床应用价值仍需得到更多的大规模临床试验证实[4]。
临床应用中存在的问题主要有:检测的标准化尚存在问题;一些检测方法的特异性不高;尿酸盐和高脂血症的干扰等等。
四、糖化血红蛋白(HbA1c)随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。
其实不然,空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。
糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。
因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
为了观察了解血糖水平与糖尿病并发症的关系,美国曾对1型糖尿病患者进行了大规模的糖尿病控制和并发症临床试验(DCCT)[11-12];英国也对2型糖尿病患者进行了著名的糖尿病前瞻性研究(UKPDS)[12-14]。
这些试验的重要成果之一是证实了血糖控制(通过定量检测GHb)与发展为糖尿病慢性并发症的危险性之间的关系。
DCCT的结果表明,HbA1c 每降低一个百分点,可使糖尿病慢性并发症的危险性降低35%~45%[11-12]。
HbA1c 是观察了解糖尿病患者血糖控制水平的主要指标。
糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义:(1)与血糖值相平行。
血糖越高,糖化血红蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平。
(2)生成缓慢。
由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白则是逐渐生成的,短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来,短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。
由于吃饭不影响其测定,故可以在餐后进行测定。
(3)一旦生成就不易分解。
糖化血红蛋白相当稳定,不易分解,所以它虽然不能反映短期内的血糖波动,却能很好地反映较长时间的血糖控制程度,糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。
(4)较少受血红蛋白水平的影响。
糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例,所以不受血红蛋白水平的影响。
糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。
但如果某位糖尿病患者血糖波动较大,经常发生低血糖,继而又发生高血糖,由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值,所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。
在这种情况下,它的数值就不能反映真正的血糖变化了。
同时,糖化血红蛋白还受红细胞的影响,在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时,所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。
五、联合检测血糖(glu),糖化血清蛋白(gsp),糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病的意义血糖的测定反映的是某一点(测定当时)的血糖水平,是糖尿病的微观控制指标;而糖化血清蛋白的测定反映的是过去2周~3周内的血糖的平均水平;糖化血红蛋白的测定反映的是过去2个月~3个月中血糖的平均水平,是糖尿病的宏观指标。
3项指标均反映血糖控制水平,只是反映时间有所不同,根据它们的特点及其临床意义决定了它们不能互相取代。