帕金森病的药物治疗
帕金森病的药物治疗—执业药师继续教育答案
帕金森病的药物治疗单选题：每道题只有一个答案。
1.患者张某，诊断为“帕金森病”。
给予多巴丝肼片、恩他卡朋片、盐酸普拉克索片、卡左双多巴控释片、乳果糖口服溶液、枸橼酸莫沙必利片治疗。
该患者的治疗方案包括了以下哪些类型的药物？（A）A."多巴胺受体激动剂B.单胺氧化酶抑制剂C."钙通道阻滞剂D.抗胆碱能制剂2.下列关于多巴丝肼片描述错误的是（C）A.该药为左旋多巴和盐酸苄丝肼按4:1比例的复方制剂B.左旋多巴可作为多巴胺的直接代谢前驱物发挥药效C.苄丝肼可以透过血脑屏障D.左旋多巴在大脑外迅速脱羧，会造成药物浪费和不良反应的频发3.左旋多巴的蜜月期的临床特点是？（A）A.患者感觉不到每次服药之间的差别B.剂末现象C.开关现象D.冻结4.帕金森病患者服药后出现尿色变黄，排除了非药物因素，最可能由以下哪种药物导致？（B）A."多巴丝肼片B.恩他卡朋片C."普拉克索片D.卡左双多巴控释片5.针对帕金森病的发病特点及症状，（C）治疗手段为首选。
A.手术治疗B.康复治疗C.药物治疗D.心理治疗与疏导多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.以下关于司来吉兰的说法正确的是？（ABCD）A.可以改善剂末现象B.可以推迟残障发生，推迟左旋多巴的使用C.可以延缓运动症状和体征进展D.用法用量为5mg，qd～bid2.帕金森病的核心症状包括以下哪些？（ABCD）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍3.以下哪些为多巴胺受体激动剂？（ABC）A.普拉克索B.吡贝地尔C.罗匹尼罗D.左旋多巴4.以下帕金森病治疗原则的说法正确的是？（ABC）A.只能改善症状，不能阻止病情的发展B.无法治愈C.治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来D.使用最大药物剂量5.在帕金森病的治疗中，以下关于多巴胺受体激动剂的描述正确的是（ABC）A.直接刺激多巴胺受体，绕过受损黑质纹状体神经元B.不需要多巴胺合成酶的转换，可延长左旋多巴效果C.在纹状体半衰期比左旋多巴长，有利于克服症状波动D.可以选择性激动受体亚型。
帕金森病药物的治疗全
运动症状
一、多巴胺：通过补充多巴胺的不足，使乙酰胆碱与多巴胺系统重
获平衡而改善症状。 复方左旋多巴、左旋多巴/苄丝肼缓释片 起始剂量：125.0-187.5mg/d，有效剂量：375~750mg/d，最大剂量
：1000mg/d，服药次数3-4次/d。 不良反应：运动并发症、恶心、呕吐、食欲减退、体位性低血压、心律
、口干、恶心、视物模糊等。 注意事项：长期应用本类药物可能会导致其认知功能下
降。狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
六、抗谷氨酸能药物 ：对强直、震颤及运动迟缓症状均有效，金刚烷胺 与抗碱能药或左旋多巴合用有协同作用，且对改善异动症有明显效果。
金刚烷胺
常用剂量：50-100mg/次，2-3次/d 不良反应：头昏、恶心、食欲减退、失眠、噩梦、白细 胞减少、体位性低血压、下肢网状青斑和踝部水肿等。
非运动症状的治疗
一、睡眠障碍
1、失眠：调整可能影响睡眠的药物和时间， 如失眠与药物无关，则考 虑原发疾病引起的夜间运动症状，并使用多巴胺受体激动剂(尤其是缓 释片)、复方左旋多巴缓释片、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMTI）抑制 剂。
2、快速眼动运动期睡眠行为异常：氯硝西畔 褪黑素 3、白天嗜睡过多(EDS)：若是药物原因，药物减量；若不是，则换用常
1、普拉克索片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d，最 大剂量：4.5mg/d，服药次数3次/d。
普拉克索缓释片：起始剂量：0.375 mg/d，有效剂量：1.5~2.25mg/d， 最大剂量：4.5mg/d，服药次数1次/d。
不良反应：恶心、呕吐、便秘、低血压、脚踝水肿、眩晕、嗜睡、失眠 、 精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）。
：早期mg/d，中晚期16mg/d。用药次数1次/d。 不良反应：给药部位反应，恶心、呕吐、便秘、嗜睡、
帕金森的治疗方法
帕金森的治疗方法
帕金森病的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和辅助疗法。
以下是常见的治疗方法：
1. 药物治疗：目前常用的药物包括多巴胺激动剂（如左旋多巴）、抗胆碱药物（如艾科考宁）、深脑刺激剂（如泛唑嗪）等。
这些药物可以减轻运动障碍和其他症状，如震颤、肌肉僵硬等。
2. 手术治疗：对于药物治疗无效或症状严重的患者，手术治疗可能是一个选择。
深脑刺激术是目前应用最广泛的手术方法，通过植入电极并通过外部刺激来改善症状。
其他一些手术方法包括脑成像引导下的高强度聚焦超声治疗和毁损术。
3. 辅助疗法：除了药物和手术治疗，一些辅助疗法可以帮助减轻帕金森病的症状。
例如，物理治疗、言语治疗和职业治疗可以帮助患者恢复肌肉控制和日常生活技能。
运动疗法和音乐疗法也被认为对改善运动功能和心理状态有积极影响。
心理支持和认知行为疗法也可以帮助患者应对情绪和认知问题。
总的来说，帕金森病的治疗方法因人而异，应根据患者的具体情况由医生进行指导和选择。
在治疗过程中，定期的随访和调整治疗方案也非常重要。
帕金森病的治疗方法和药物选择
帕金森病的治疗方法和药物选择帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进展性神经系统疾病，主要由于脑内多巴胺生成的神经细胞损失而引起。
本文将介绍帕金森病的治疗方法，包括药物选择、手术治疗和康复护理等。
一、药物治疗帕金森病的药物治疗是最常见、最常用的治疗方法。
目前，主要使用以下几类药物来缓解症状并提高生活质量：1. 多巴胺促动药多巴胺促动药是帕金森病治疗的首选药物。
它们通过增加脑内多巴胺的浓度，减少运动神经元的退化，从而缓解和控制症状。
常见的多巴胺促动药包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物主要通过抑制中枢胆碱能神经元的活动，减少帕金森病的非运动症状，比如颤动、震颤等。
常用的抗胆碱能药物有托品酯、安坦膦酸钠等。
3. 增加多巴胺释放的药物这类药物可以增加多巴胺的释放，从而补充多巴胺的缺乏。
例如，阿片类药物可通过刺激中脑黑质而增加多巴胺的合成与释放。
4. 抑制多巴胺氧化酶的药物抑制多巴胺氧化酶能够减少多巴胺的代谢，使其在脑内的浓度升高，缓解帕金森病的症状。
主要的药物包括酪氨酸羟化酶抑制剂和多巴胺D2受体拮抗剂等。
5. 其他药物除了上述几类药物之外，还有一些其他药物可以用于帕金森病的治疗，如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药等，主要用于缓解非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠问题等。
值得注意的是，由于帕金森病的症状和疾病的进展是因人而异的，治疗方案也需要因人而异。
因此，必须在专业医生的指导下进行药物治疗，根据个体情况进行个性化的药物选择和剂量调整。
二、手术治疗对于一部分帕金森病患者，药物治疗效果不佳或无法耐受，手术治疗是一种可选择的方法。
下面列举几种常见的手术治疗方法：1. 深脑刺激术（DBS）深脑刺激术通过在患者大脑内植入电极，并在症状发作时刺激相关脑区，从而缓解症状。
DBS是一种可逆的手术治疗方法，需要定期进行调整和监测。
2. 胼胝体切断术胼胝体切断术通过切断脑内的神经纤维束，减少运动症状的传导，从而缓解症状。
对于帕金森病的药物治疗指南
对于帕金森病的药物治疗指南帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。
目前，药物治疗是帕金森病患者常用的治疗方式之一。
本文将介绍帕金森病的药物治疗指南，以帮助患者和医生更好地了解该疾病的治疗方案。
一、药物治疗的目标帕金森病的药物治疗的目标是通过调节神经系统中多巴胺水平，缓解运动障碍症状，提高患者的生活质量。
药物治疗可分为单药治疗和联合药物治疗两种方式。
二、单药治疗1. 多巴胺激动剂多巴胺激动剂是帕金森病治疗的首选药物之一。
它们通过作用于多巴胺受体，增加多巴胺的活性，从而缓解患者的运动障碍症状。
常用的多巴胺激动剂包括普拉立托尔、奈立必胜等。
2. 单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂可延长多巴胺在中枢神经系统中的活性，缓解帕金森病的症状。
常见的单胺氧化酶抑制剂有色可吡胺、拉西酮等。
3. 受体拮抗剂受体拮抗剂通过阻断多巴胺受体，减少多巴胺的作用，从而缓解帕金森病的症状。
常见的受体拮抗剂包括普鲁克林、苯海索等。
三、联合药物治疗对于病情进展较快或症状较为严重的患者，单药治疗效果可能不理想，需要联合使用多种药物来缓解症状。
联合药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整，常见的联合用药方案包括多巴胺激动剂与单胺氧化酶抑制剂的组合等。
四、药物治疗的注意事项1. 用药时间帕金森病药物治疗需要按时按量使用，以保证药物的有效性。
患者应严格按照医生的指导服药，并记录用药时间，避免漏服或滥用药物。
2. 副作用及风险药物治疗中，一些药物可能出现副作用，如恶心、呕吐、精神状态改变等。
患者在用药过程中应及时向医生报告不适症状，以便及时调整用药方案。
3. 用药与饮食患者在用药期间应避免与规定药物相互作用的食物或饮品，避免影响药物的吸收和有效性。
4. 不可突然停药帕金森病药物治疗需要长期维持，患者不可突然停药。
如有需要，应在医生指导下逐渐减少药物用量。
五、其他治疗方式除了药物治疗外，帕金森病患者还可以采取其他治疗方式，如物理疗法、康复训练等，以提高运动功能和生活质量。
治疗帕金森最有效的方法
治疗帕金森最有效的方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
目前，尚无法根治帕金森病，但可以通过药物治疗和其他治疗方法来缓解症状，提高患者的生活质量。
本文将介绍治疗帕金森病最有效的方法，希望对患者及其家人有所帮助。
首先，药物治疗是治疗帕金森病最常用的方法之一。
多巴胺能药物是治疗帕金森病的主要药物，如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，可以有效缓解症状，改善运动功能。
此外，抗胆碱能药物也可以用于治疗帕金森病的震颤症状。
患者在使用药物治疗时，需要严格按照医生的建议进行用药，定期复诊，避免药物副作用和药物耐受性的产生。
其次，深部脑刺激术（DBS）是一种手术治疗方法，对于那些药物治疗效果不佳或药物副作用严重的患者来说，可以考虑进行深部脑刺激术。
该手术通过植入电极到大脑特定区域，再连接到植入在胸部的脉冲发生器，通过电刺激来调节大脑神经元的活动，从而缓解帕金森病的症状。
深部脑刺激术可以显著改善患者的震颤、肌肉僵硬和运动功能，提高生活质量。
此外，物理治疗和康复训练也是治疗帕金森病的重要手段。
物理治疗师可以根据患者的具体情况设计个性化的康复训练方案，包括肌肉放松训练、平衡训练、步态训练等，帮助患者改善肌肉僵硬、提高运动功能。
此外，康复训练还可以帮助患者维持日常生活自理能力，延缓病情进展。
最后，心理治疗和社会支持也对治疗帕金森病起着重要作用。
帕金森病患者常常伴随着情绪问题，如抑郁、焦虑等，心理治疗可以帮助患者缓解情绪问题，提高心理素质。
此外，家庭支持和社会支持也对患者的康复有着重要的作用，家人的关爱和支持可以给患者带来更多的力量和信心，社会支持可以帮助患者更好地融入社会，减少孤独感和焦虑感。
综上所述，治疗帕金森病最有效的方法包括药物治疗、深部脑刺激术、物理治疗和康复训练，以及心理治疗和社会支持。
患者在接受治疗时，应根据自身情况选择合适的治疗方法，并严格遵医嘱，配合治疗，积极面对疾病，提高生活质量。
帕金森的治疗方法
帕金森的治疗方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要特征是肌肉僵直、震颤、运动迟缓和姿势平衡障碍。
目前尚无法根治帕金森病，但可以通过药物治疗、手术治疗和康复训练等方法来控制症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。
药物治疗是帕金森病最常见的治疗方法之一。
多巴胺类药物是治疗帕金森病的主要药物，如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
这些药物可以增加大脑中多巴胺的含量，帮助缓解症状，改善患者的运动功能。
此外，抗胆碱药物也常用于治疗帕金森病，可以减轻肌肉僵硬和震颤等症状。
手术治疗是对于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患者而言的一种选择。
深部脑刺激术（DBS）是一种常用的手术治疗方法，通过植入脑部电极并连接到植入在胸腔下方的脉冲发生器，来调节大脑神经元的电活动，从而减轻帕金森病的症状。
尽管手术治疗可以显著改善患者的生活质量，但手术风险较大，需要慎重考虑。
除药物治疗和手术治疗外，康复训练也是帕金森病患者的重要治疗手段。
康复训练包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等多种形式，旨在帮助患者恢复或维持日常生活活动能力，改善姿势平衡、减轻肌肉僵硬和提高运动能力。
定期进行康复训练可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。
除了传统的治疗方法外，一些新的治疗手段也在不断涌现。
如光疗法、声波治疗、脑神经调控等，这些新的治疗方法正在不断完善和临床应用，为帕金森病患者带来新的希望。
综上所述，帕金森病的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方式。
在接受治疗的过程中，患者还应积极配合医生的指导，保持良好的生活习惯，如规律作息、科学饮食和适量运动，以提高治疗效果，延缓病情进展，提高生活质量。
帕金森氏病的药物治疗
儿茶酚胺一氧位一甲基转移酶抑制剂 (COMT—1)
Tolcapone（托卡朋）=Tasmar（答是美），在欧美广泛应用，目前我国临床试用观察。
优点：能使L—Dopa生物利用度↑，延长达67%左右，可保持血浓度平稳→效果↑，缩短off，可与各种药物合用，不产生拮抗作用。200mg口服2h达血浆峰浓度，吸收率60—80%，其代谢和排泄途径尚在研究中。
1
Sinemet (左旋多巴+苄比多巴)（10:1）（4:1），从小量起，老年人剂量宜偏小，现在有息宁CR（控释片）常规剂量0.25tid。
2
Madopa对大多数PD患者有效（80%左右），对震颤，强直，运动迟缓都有作用，小部分学者认为对震颤效果差，一般治疗2周以后出现较好的效果，连续治疗6—8周后，可获得最佳效果，但随着疾病的发展，用量较复杂，应根据病情、药物作用及副作用进行调整或加、减药物。其副作用与L—Dopa相同，但发生程度明显减低。
金刚烷胺在治疗早期 帕金森氏病中的作用是什么
金刚烷胺是最初用作为抗病毒药，能能够预防和治疗A2亚型流感病毒感染。但治疗中意外发现可改善帕金森氏病的症状和体症。该药能促进多巴胺在神经末梢的释放并阻止其再吸收，对疾病起到缓解症状的作用。可作为疾病的早期治疗，并能与抗胆碱能药以复方左旋多巴一起应用。
1
2
泰舒达（Piribedil, Trastal）50mg。是缓释片，选择性的刺激黑质纹状体，突触后D2受体及中脑皮层和边缘叶上的D3受体，对PD早期有效，胃肠吸收快，1h达高峰，作用时间长，大部分经肾脏排泄，小部分胆汗排泄，Rondot教授对90PD患者用“泰”治疗，3个月后症状改善30—50%。副作用：胃肠不适，恶心，吐，腹胀（可用吗丁啉），少数嗜睡，BP↓，精神症状。小量用起，常规3片/天，最大5片/天。
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帕金森病的药物治疗
帕金森病的治疗，药物是所有治疗方法的首选，手术治疗属于药物治疗的有效补充。
遵循全面综合治疗的理念，强调帕金森病要尽早治疗，一旦诊断，就要立即治疗，疾病初期多使用单药治疗，也可选择小剂量多靶点的联合治疗，治疗目的要达到最佳的疗效，维持时间更长。
中晚期时帕金森病的表现非常复杂，疾病本身的恶性发展，再加上药物不良作用和运动并发症等，因此，中晚期帕金森病治疗，一点要积极改善患者的运动症状，而另一点要妥善处理各种并发症。
下面我们了解下帕金森病的药物治疗。
1.
抗胆碱能药物
常用的药物有苯海索，多用于出现震颤的患者，若帕金森病患者没有震颤症状，通常不建议使用。
该类药物使用时间过长会致使患者认知功能下降，所以年龄超过60岁的患者最好不用，此外，患有狭角型青光眼的患者和前列腺肥大患者，禁用苯海索。
1.
金刚烷胺
该药物对于强直性、震颤性以及运动减少的患者都有明显的功效，而且金刚烷胺联合使用抗胆碱能药或联合使用左旋多巴都有良好的协同作用。
对于出现异动症的患者也有良好的改善功效。
切记，肾功能不全，胃部出现严重的溃疡，哺乳期女性、患有肝病人群以及癫痫患者，都禁用。
该药物若长期使用会引起下肢皮肤网状青斑，小腿和踝部都会发生水肿。
1.
多巴胺
通过有效补充缺少的多巴胺，确保乙酰胆碱和多巴胺系统可以获得平衡，进
而改善不良症状。
1.
左旋多巴：该药物单独使用明显改善患者的运动障碍问题，但是震颤问题的
改善效果比较差，对于帕金森病的治疗只是能够缓解症状，但却无法控制疾病的
发展。
若使用剂量过大，还容易出现恶心、呕吐、心律失常、低血压和一些不良
精神症状，比如总是感觉不安，常出现幻觉和妄想等。
在应用该药物治疗过程中，可能下一次服药前的1-2小时症状恶化，再次用药后恶性情况得到改善消失，或
者发生症状波动现象，用药后2-3小时患者头面部会不自主的运动，躯干也开始
扭转，手舞足蹈的呈多动。
2.
复方左旋多巴：常用药物有苄丝肼左旋多巴和苄比多巴左旋多巴，药物要先
从小剂量逐渐增加，一直到可以满足长期维持性治疗的剂量，该药物起效较慢，
生物利用度相对偏低，在使用过程中，特别是对于不同药物剂型转换时更要多加
注意。
患有活动性消化溃疡、精神类疾病患者以及狭角型青光眼患者禁用。
3.
儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：常用的药物有恩替卡朋和答是美，常与复
方多巴胺联合使用，维持使用不出现副作用的剂量，复方左旋多巴常释剂起效比
较快，控释剂可有效改善帕金森病的运动症状，降低左旋的使用量，使用达是美
进行治疗过程中，患者耐药性非常好，仅有很少的患者出现不良副作用，比如口干、失眠、运动障碍与腹泻等。
1.
多巴胺受体激动剂
目前使用较多的是非麦角类的多巴胺受体激动剂，首选药物贝地尔缓释片，多用于早发型帕金森病患者初期治疗。
可有效预防运动并发症的出现。
先从小剂
量使用，然后逐渐增加直至获得满意的改善症状，降低异动症的发生，但使用该
药物治疗过程中，患者体位性低血压和脚踝水肿情况发生率较高，而且也常会出现食欲亢进和性欲亢进等症。
1.
单胺氧化酶-B抑制剂
常用药物有思吉宁和咪多吡。
该类药物需要在早晨或者中午服用的，切不可在傍晚或者晚上服用，避免发生失眠，该类药物可与维生素E2000U合用，患有胃溃疡的人群不可使用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。
1.
COMT抑制剂
帕金森病在早期时多首选使用复方左旋多巴加COMT抑制剂，比如恩他卡朋双多巴片，该药物是恩他卡朋、卡比多巴和左旋多巴复合制剂，使用该药物时副作用也较多，常会出现腹泻、口干、流汗多、头痛、腹痛、尿液颜色发黄以及转氨酶升高等。
答是美还可能会引起肝功能损害，要密切监测患者的肝功能，特别是用药治疗后3个月。
七、神经营养因子
营养因子可以产生一种保护与支持神经的胎，该治疗多用早老性痴呆和帕金森病以及肌肉萎缩的外侧僵硬性损害，神经胶质细胞衍生来的神经营养因子可有效保护中脑多巴胺神经细胞避免受到铁与硝酸根氧化物的毒害，但要注意确保大分子可顺利穿过血脑屏障进入靶神经系。
Arr-802属于次黄嘌呤类似物，可有效提高神经营养因子口服活性药物，对于帕金森病的治疗有研究作用。
八、基因与基因治疗
帕金森病的研究发现，该病要重视环境危险因素的影响，比如细菌感染或者神经毒性，此外，家属性疾病史已经被认为是一个重要的危险因素，帕金森病患者神经变性的改变集中在下丘脑、基底核、大脑皮层、脑神经运动核与自主神经西永，而这种神经变性的发生机制尚不明确，但很多数据都可证实这与遗传易感
性存在不可分割的关系，帕金森病的致病基因在染色体的4-6基因段，而这些基
因的变性与帕金森病早期发作的几个家族相关。
基因产品Asynuclein和Parkin
将会成为帕金森病治疗的研究方向，基因治疗的发展会成为单次给药后的一种长
期矫正方法，基因治疗发展在研制一种通过基因调控产生多巴胺细胞的移植胶囊，对于帕金森病将来的治疗是一个新方向。