(完整版)言语和语言障碍的分类
言语障碍的分类及其治疗概述
言语障碍的分类及其治疗概述言语——语言障碍的分类一、失语症失语症是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、运动性构音障碍由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。
常见病因有脑血管病、脑外伤、多发性硬化等。
三、听力障碍所致的言语障碍从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。
儿童一般在七岁左右言语即发育完成，这时可以称之获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。
四、儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。
这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大的改善，还能促进儿童的社会适应能力。
五、器质性构音障碍由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍。
其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。
六、口吃是指言语的流畅性障碍。
口吃的确切原因目前还不十分清楚。
部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。
口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。
部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终身，通过训练大多数可以得到改善。
七、发声障碍发声是指由喉头发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。
多数情况下发声障碍是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调。
八、功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。
语言障碍分类
语言障碍是指在语言的听、说、读、写能力或者语言交流方面出现的障碍。
根据不同的症状和原因，常见的语言障碍可以被分类为以下几种类型：
1. 言语发育迟缓：指儿童在言语和语言能力方面的发展延迟，可能表现为语言理解困难、词汇表达能力有限、语音发育不良等。
2. 言语和语言障碍：包括言语错误、发音障碍、结构性语言障碍（如语法、句法错误）、词汇障碍等。
这些障碍可能导致言语流畅性差、表达和理解能力受限。
3. 声音感知和处理障碍：这类障碍会影响个体对声音的感知、辨别和理解，可能导致听觉障碍、语音感知缺陷等问题。
4. 阅读障碍：包括识字困难、阅读理解障碍等，如失读症（dyslexia）。
5. 书写障碍：例如书写困难（dysgraphia），表现为书写能力低下、笔迹混乱等症状。
6. 双语障碍：指应用两种语言的能力受限，可能影响到双语者在表达、理解和切换语言时遇到困难。
7. 思维中枢性障碍：在认知、理解和表达语言时遇到问题，如阿兹海默症和其他与智力或认知功能相关的疾病引起的言语障碍。
这些都是常见的语言障碍分类，每种障碍都可能有不同的表现形式和症状，需要针对具体情况进行评估和治疗。
对于处于发育阶段的儿童，及早发现并通过专业的干预和治疗进行干预将有助于他们克服语言障碍。
(完整版)言语障碍的分类
一、失语症失语症是言语获得后的言语障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、构音障碍凡是参与言语运动的任何环节的器质性障碍、言语运动不协调都可以引起构音障碍。
可以把构音障碍分为（中枢性构音障碍）、器质性构音障碍和功能性构音障碍。
三、听力障碍所致的言语障碍听力损失是造成语言学习和应用障碍的最直接原因。
听力损失严重，对言语发展越不利。
从言语康复的预后看，鉴别听觉障碍出现在获得言语之前或是获得言语之后尤为重要。
根据听力受损时间可将听力障碍分为先天性听力损失和后天性听力损失。
四、发育性言语障碍儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于同年龄其他儿童的情况。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症等。
这类儿童的大多数通过语言训练虽然不以达到正常儿童的言语发育水平，但是通过言语治疗可以尽量发挥其现有的和被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大程度的改善，还能促进患儿的社会适应能力。
五、脑瘫引起的言语障碍脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前到出生1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合症，以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表现，并常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、癫痫、言语及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
常见病因有脑缺氧、感染、外伤等。
脑瘫患儿的脑损伤可直接损害语言脑区，而合并的视觉、听觉等感觉系统异常、智能异常、口运动异常等，使言语的输入、输出和中枢处理过程不同程度地受损，限制了正常模式的语言发育，而家庭和社会对患儿的失望及不适当的补偿更促成言语障碍的发生。
脑瘫儿童的言语障碍可根据其不同的表现归纳为以下几类：构音障碍、语言发育迟缓迟滞以及听觉障碍所导致的言语障碍等。
六、口吃口吃是人类的一种言语流畅性障碍。
世界成人1%是口吃者，我国儿童口吃患病率约为5%。
不论何种文明也不论何种文化与语言都可能有口吃发生。
语言障碍的分类与特征分析
语言障碍的分类与特征分析语言是人类交流和表达思想的重要工具，然而，有些人面临着语言障碍的困扰，导致他们无法流利地使用或理解语言。
语言障碍是一种常见的发育障碍，它可以影响个体的口语、听力、阅读和写作能力。
本文将对语言障碍进行分类和特征分析，以帮助读者更好地了解这一问题。
一、发展性语言障碍发展性语言障碍是指在儿童发育过程中出现的语言障碍。
这种障碍可以分为两类：语言发展迟缓和特定语言障碍。
1. 语言发展迟缓语言发展迟缓是指儿童在语言习得过程中出现明显的滞后。
这些儿童在语音、词汇、语法和语用等方面都表现出较低的水平。
他们可能会出现发音不清、词汇贫乏、句子结构混乱等问题。
语言发展迟缓可能会影响儿童的学习和社交能力，需要专业的干预和支持。
2. 特定语言障碍特定语言障碍是指儿童在其他方面正常的情况下，仅在语言方面存在困难。
这种障碍通常表现为儿童在语音、语法、词汇或语用等方面的特定问题。
例如，他们可能会有固定的发音错误、语法结构错误或词汇使用错误。
特定语言障碍需要专业的评估和干预，以帮助儿童克服语言困难。
二、获得性语言障碍获得性语言障碍是指在个体正常发展语言能力后，由于某种原因导致语言能力的丧失或受损。
获得性语言障碍可以分为两类：感觉性语言障碍和运动性语言障碍。
1. 感觉性语言障碍感觉性语言障碍是指由于听觉或视觉问题而导致的语言障碍。
听觉障碍可能会影响个体的听力，导致他们无法准确地听到和理解语言。
视觉障碍可能会影响个体的阅读和写作能力，导致他们无法正确地识别和使用文字。
感觉性语言障碍需要通过辅助设备或其他形式的支持来帮助个体进行交流和学习。
2. 运动性语言障碍运动性语言障碍是指由于运动系统问题而导致的语言障碍。
这种障碍可能会影响个体的口腔运动，导致他们无法准确地发音或说话。
运动性语言障碍可能会导致个体的语音不清晰，或者无法流利地说话。
这种障碍需要通过言语治疗和其他形式的康复来帮助个体恢复或改善语言能力。
综上所述，语言障碍是一种常见的发育障碍，可以影响个体的口语、听力、阅读和写作能力。
言语障碍知识点总结
言语障碍知识点总结一、言语障碍的定义言语障碍是指个体在语言的表达、理解、交流和沟通方面出现问题，其表现形式包括口齿不清、语言流畅性障碍、语音障碍、语法障碍、语义障碍、语用障碍等。
言语障碍不同于语言发育迟缓或智力障碍，它是一个独立的病种，可能是由于先天性因素、环境因素或心理因素导致的。
二、言语障碍的分类1. 按照表现形式的不同，言语障碍可以分为口腔运动障碍（口齿不清）、语言流畅性障碍（如口吃）、语音障碍（如发音不准）、语法障碍（如错位）、语义障碍（理解能力差）、语用障碍（不恰当使用语言）等多种类型。
2. 按照发病时间的不同，言语障碍可以分为先天性言语障碍和后天性言语障碍。
3. 按照病因的不同，言语障碍可以分为器质性言语障碍和功能性言语障碍。
三、言语障碍的症状言语障碍的症状表现多种多样，具体表现为口齿不清、口吃、发音不准、语言表达困难、理解能力差、语法错误、语义混淆、语用不当等。
有些症状可能会单独出现，有些可能会同时出现，这需要专业人士进行诊断以确定症状的具体类型。
四、言语障碍的诊断言语障碍的诊断需要由专业言语病理学家或言语治疗师进行，一般包括对患者的病史、观察表现和语言测试等方面。
在诊断时，需要排除器质性疾病、智力障碍等其他潜在因素对言语功能的影响，以确保诊断的准确性。
五、言语障碍的治疗言语障碍的治疗主要包括口腔肌肉训练、语音训练、语言训练和语言治疗等方面。
治疗方法根据病因和症状的不同而有所差异，需要根据专业人士的指导进行相应的治疗计划。
同时，家长和亲属的支持和配合也对治疗效果有很大的影响。
六、言语障碍的预防言语障碍的预防需要从多方面入手，主要包括：1. 孕期保健：孕期的营养、情绪、母婴关系等因素都可能影响胎儿的言语发育，合理的孕期保健能够降低言语障碍的发生风险。
2. 婴幼儿早教：婴幼儿期是语言发育的关键时期，适当的早期教育能够促进孩子语言能力的发展，减少言语障碍的发生。
3. 家庭环境：良好的家庭环境对孩子的语言发育有着重要的影响，温馨的家庭氛围、积极的亲子交流、适当的语言刺激等都有助于孩子的语言能力发展。
语言障碍六种类型14
语言障碍六种类型在人类社会中，语言被视作交流和表达思想的重要方式。
然而，一些人可能会面临语言障碍，这会对他们的日常交流和生活造成一定困扰。
语言障碍可以分为多种类型，每种类型都有其独特的特征。
本文将介绍语言障碍的六种类型。
1. 失语症（Aphasia）失语症是一种常见的语言障碍，通常由脑部损伤引起。
患有失语症的人可能会出现语言理解或表达能力受损的情况。
有些人可能无法正确使用语言，有些人可能无法理解他人的言语。
2. 发音障碍（Articulation Disorders）发音障碍是一种影响语音表达的障碍，患者可能无法清晰准确地发出语音。
这种障碍可能是由口腔结构异常或运动协调问题引起的。
3. 言语障碍（Speech Disorders）言语障碍包括多种类型，如声音障碍、流畅性障碍和言语音调障碍等。
言语障碍可能导致患者难以流畅表达思想或造成言语不连贯的现象。
4. 阅读障碍（Dyslexia）阅读障碍是一种影响阅读能力的障碍，患者可能无法准确地理解书面文字或者有困难识别文字中的音素。
5. 书写障碍（Dysgraphia）书写障碍是一种影响书写能力的障碍，患者可能无法保持书写的连贯性、准确性或者书写速度较慢。
6. 听觉障碍（Auditory Processing Disorders）听觉障碍是一种影响听觉理解的障碍，患者可能无法准确地理解他人的言语或者有困难分辨声音的来源。
每种语言障碍类型都有其独特的特征和影响范围。
了解这些类型有助于更好地识别和理解语言障碍，为患者提供更有效的支持和帮助。
希望本文能够帮助读者更好地了解语言障碍，促进社会对语言障碍人群的理解和关爱。
(完整版)言语和语言障碍的分类
言语和语言障碍的分类一、分类关于言语和语言障碍的分类问题，目前尚有争议。
国内学者一般采取两种分类方法：一种是把言语障碍和语言障碍合并，统称为言语障碍（或交往障碍），而后再分为构音障碍、声音障碍、口吃和语言障碍四大类；另一种是把言语障碍和语言障碍分开，前者再分为构音障碍、声音障碍、口吃三大类，后者分为失语症和语言发展迟缓两大类。
在这里，我们采用后一种分类方法。
下面简要地介绍各类言语和语言障碍的主要表现及产生的原因。
（一）构音障碍构音障碍，又称为发音障碍，指的是发音器官在发某个或是某些元音音位、辅音音位或是声调音位的语音时发生异常。
构音障碍是最常见的言语障碍之一，其表现形式主要是以下四种：1、增音即增加不应该有的音素。
例如，将“三”san 发成sang；将“害怕”发成“haipia”。
2、遗漏说话时漏掉了某些或某个应该有的音素。
例如，将“剪刀”发成jian ao，漏掉了“d”这个音素；将“月亮”发成yue yang，亮的发音中漏掉了”l“这个因素。
3、歪曲把一个音位发成该语音系统中没有的音位而出现走音现象。
4、替换把一个音位发成该语音系统中的另一个音位，例如，把“电视”发成“tian shi”，“d”被“t”所替换。
构音障碍产生的原因是多种多样的，有解剖、生理方面的原因，也有心理和环境方面的原因。
能引起构音障碍的解剖和生理方面的原因主要包括唇裂、腭裂、舌系带短、上下齿咬合不良、软腭麻痹、发音器官肌肉运动不协调等。
心理方面的原因主要包括不同程度的听力损失、语音分辨能力差、发音器官的运动觉障碍、听觉记忆广度过窄、发育迟缓、情绪障碍等。
另外，如果在音位习得阶段，儿童处在不利于习得正确发音的语言环境中，也容易引起构音障碍。
（二）声音障碍声音障碍是指说话的音高、音量或是音质出现异常。
1、音高异常即说话的频率过高或是过低，声音与说话人的年龄、性别等不相符。
例如，一个成年男性仍像一年级小学生那样用很尖的声音说话就会被认为不正常。
言语和语言障碍儿童
一、言语障碍的概念一有关的名词术语言语障碍又称为语言障碍、语言残疾或言语、语言障碍,也有的称之为言语或语言异常、言语或语言缺陷等,我国2006年第二次残疾人抽样调查时采用的是言语残疾; 严格来说,言语障碍和语言障碍是两类不同的障碍,因为言语是运用语言的口语过程,而语言则是一种相对于这个口语过程的包含语法规则和发音要求的符号系统,是言语的工具;因此,言语障碍和语言障碍是两种完全不同的现象;但在日常生活中,人们把这些现象都称为言语障碍或语言障碍;本书也就认同习惯,不对这两种现象加以明确区分,并且把上述术语看成是含义相同的术语;1.语言发育障碍1表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍,患儿表达性口语应用能力显着低于其智龄的应有水平但言语理解力在正常范围内2感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍,患儿对言语的理解低于其智龄所应有的水平几乎所有患儿的语言表达都显着受损也常见语音发育异常;学龄中的发生率约为3%～10%,男孩比女孩多2～3倍该病病因不明,早年认为与感知功能障碍及遗传因素有关但都无明确的理论或证据支持;也有研究认为,可能发生在听力辨别受损的基础上多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音;3伴发的获得性失语Landau-Kleffner综合征：主要表现为理解性失语是指患儿在病前语言功能发育正常病后丧失了感受性和表达性语言功能,因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”;在一开始出现言语丧失的前后2年中,出现累及一侧或双侧的阵发性脑电图异常或癫痫发作而非语言智力和听力正常本病原因不明,但临床特征提示有可能是所致;2.言语发育障碍1特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍,患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平但言语技能正常特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重然而病因尚不明了;获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的正常发育儿童在4岁时常有发音错误到6岁时能学会大多数语音,尽管可能存在某些复合音的发音困难,但不应妨碍交流;到11～12岁时应能掌握几乎全部发音;发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状;①讲话时发音错误使人很难听懂,“讲话像外国人”;②语音省略歪曲或替代,给人的感觉是讲话太快太急;③同一语音发音不一致,即在某些词中发音正确而则否;2言语流利障碍口吃：是一种表现为言语节律异常的言语障碍常见的口吃有两种即痉挛性口吃与强直性口吃;前者是发音器官肌肉的痉挛出现多次重复第一个字的音节后者是发音器官肌肉的强直,难以发出或停顿在某一字上口吃的临床表现有以下8点特征①开始讲话时有紧张及挣扎的表现;②开始的词有声音延长;③词的多重复讲话时充满了“α,en”和词的第1个音节;④插入了别的音;⑤嘴、腭周围发出颤抖;⑥声音的定调及升高,并有延长;⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多;⑧儿童预料发出某些词时会有困难所以脸上有恐惧的样子;二言语障碍的定义2006年我国残疾人抽样调查时的定义是：言语残疾,是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍经治疗一年以上不愈或病程超过两年者,不能或难以进行正常的言语交往活动3岁以下不定残;需要特别说明的是．在理解言语障碍时要注意：1．言语障碍是相对于母语而言的,也就是说是在运用母语的时候出现的异常,使用不同语言的人,交流时出现的异常不属于言语障碍的范畴;2．即使是使用一种语言,但因为方言的原因,出现交流障碍时也不属于言语障碍;3．任何儿童在学语期都会有发音不清、吐字不准的现象,这是正常的,不属于言语障碍; 4．言语障碍不仅包括说过程中的障碍,还包括听过程中的障碍,如把pa音听成fa音,但这种听的误差不是因为听力障碍所致;5．造成言语障碍的原因很多;听力损失、智力落后以及孤独症等,都可以导致言语障碍,但是这时的言语障碍往往是派生障碍;因此,我们在谈言语障碍时,往往是指以言语障碍为主要特征的特殊儿童;一治疗1.构音异常的治疗1构音程序：大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题,因此治疗开始时,需要夸大儿童的错误发音,并与正确音作比较,让儿童听录音机中正确的和错误的声音,要求其辨别,一旦儿童能完全辨别,而且意识到自己错误发音时,则进入下述各水平的治疗;音素水平的治疗：当儿童出现数个错误发音时,治疗总是选择正常儿童最早出现的音也即最容易的音入手,这个音称为目标音,首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征,其次进行听觉训练,即区分目标音和另外一个声音,接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别,建立正确的感知,最后用语音定位法,让儿童看着发目标音时,治疗人员的唇、舌、下颌的运动和口形,让儿童对着镜子模仿发音;有的儿童在这过程中并不能立即学会发目标音,于是,治疗人员要寻找与目标音接近,而且儿童又会发的过渡音,从过渡音的模仿学习逐渐延伸到目标音,其间要求儿童以镜子为视觉反馈,观察自己的唇、舌、下颌位置,有的发音甚至要用手体会声带振动情况;当儿童学会发目标音后,则继续下一步治疗;音节水平的治疗：一个新的目标音在初学时往往是脆弱而不稳定的,如果不放在音节及其以后水平的治疗中进行强化,就很容易丢失或仍旧回到原来的错误发音;音节水平治疗即把目标音与其他的元音或辅音组成无意义的音节,让儿童在学习发音节时巩固目标音,只有在完全正确地发出音节后,才可顺延至下一级水平的治疗;单词水平的治疗：治疗人员在这时把目标音应用到有意义的单词中;这个新的发音可以放在单词的开始、中间或末尾,单词的水平要符合儿童的认知水平,而且是日常生活中经常出现的;治疗中可将单词与相对应的图片结合起来,增加趣味性;句子水平的治疗：治疗人员选择一些符合儿童的句子,采用放慢说话速度、重复说、模仿说、与儿童一起说等方式;在重复说时,儿童必须跟随治疗人员说话的音调、强度和节奏;治疗人员有意在说话时发出儿童以往不正确的发音,训练儿童能否善于发现并自行纠正;2口功能训练：口腔运动功能问题会影响说话的清晰度;因此,临床上发现这类问题的儿童必须进行口功能训练;包括增强口腔黏膜的本体感,即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊、下颌、唇部;用软硬适中的牙刷或硅胶棒刺激口腔内的舌、牙龈、颊黏膜和硬腭;改善食物质地,从软向硬;改善口腔协调运动如教吹泡泡、喇叭、用吸管吸食,模仿动物叫声、口腔快速轮替运动等;2.语言异常的治疗语言治疗包括4个方面,即制定目标、方法、策略和家庭的配合;1制定目标：在制定语言治疗的目标时,维果斯基Vygotsky的“最接近发育水平”理论是主导原则,即所定的目标应略高于个体儿童的发育水平,但又能使儿童在帮助下能够达到的;例如,当儿童只会讲一个字时,在治疗时可用叠词,然后向两个字的词语发展;当儿童只会说短语不会成句时,治疗中略为扩展词语,让儿童模仿,使他建立一个模式,逐渐向句子过渡;2治疗方法：语言治疗应在有意义的情景中进行,并伴随着玩具和游戏活动,语言治疗方法有两种;一种是以治疗人员为中心的方法,主要采用练习、游戏中操练和塑造三种形式：①练习：即给儿童任务,告诉他给予应答,如学说字或单词这种形式比较单调,儿童常缺乏动力;②游戏中操练：即先给儿童一个游戏活动,要求儿童按要求学习所定的语言目标,当目标完成后,给予儿童感兴趣的游戏活动强化目标的应答;③塑造：是给儿童听觉刺激,逐步诱导儿童产生接近目标的反应;这3种形式均在治疗人员有结构的安排下进行的,适用于年幼儿童或严重语言异常的儿童;另一种是以儿童为中心的方法;治疗人员将制定的目标作为游戏中的一个部分,跟儿童边说边玩,有意引导儿童,一旦儿童达到所定的目标,治疗人员立即给予反馈,与其交流;治疗人员与儿童互动过程中,不断地应用模仿、组词、扩展的技能作为示范,该方法适用于固执、怕羞的儿童,也适用于有一定语言能力的学前儿童;3治疗策略：对尚未开口,只有理解的儿童,治疗采用前语言阶段的干预;干预的内容包括对声音、物品的注意,与他人共同玩耍,可玩一些轮流性和想象性的游戏;在干预中所用的策略如下：①用单词或叠词作语言刺激,反复应用于环境中,称为“听力轰炸”;②将儿童感兴趣的物品和玩具与单词相匹配;③鼓励儿童用姿势、发声作交流,不必理会其发音不佳;④用最简单的语言与儿童交流;⑤纠正哭叫、发怒、扔物等不良的交流;⑥创造情景,促使儿童与他人交流,并迅速给予应答;对已经有语言,但内容少、形式简单的儿童,要求其模仿治疗人员的说话,诱导自发性的表达,并应用在生活中;干预中用的策略是在想象性游戏中,使儿童模仿;治疗人员在示范性语言中用手势和动作加强儿童的感受;激励儿童有意识的交流;创造各种机会与儿童对话;在角扮演的游戏中教儿童生活用语,如去商店购物,接待来访朋友,礼仪等;4家庭配合：父母和抚养者在儿童语言发育和语言治疗中起着非常重要的作用;父母需要积极地参与,在生活中应用语言治疗的方法和策略,向着治疗的既定目标努力;如今临床的语言治疗模式就是治疗人员与家庭之间的协作和配合,在实践中已证实是富有成效的;小儿言语和语言障碍可以并发哪些疾病可有咽乳头状瘤、先天性声门蹼、或声带、声带襞麻痹表现;有上呼吸道感染或鼻炎,腺样增殖体肥大影响发声;儿童、黏膜下腭裂、神经功能障碍等,影响声门关闭;学龄期可致学习成绩明显落后,与人交往困难等;语言发育异常的警告信号：1.12个月内12个月对熟悉的声音和脸无微笑;23个月对他人无微笑;34个月不能试图模仿声音;48个月无牙牙学语;58个月不能玩“躲猫猫”游戏或对此无兴趣;612个月不能说一个字的词;712个月无任何手势,如挥手“再见”或摇头;812个月不能指点任何物品或图片;2.12～24个月118个月不能使用15个单词;218个月用手势代替说话表示需求;318个月不愿模仿声音,或有限地运用辅音和元音;42岁不能讲2个字的话;52岁不能模仿单词或动作;62岁不能听从简单的指令;3.24～36个月13岁不能将单词组成短语或句子;23岁不能自发地与人交流;33岁不能正确发“b、p、m、d、t、n、l、g、k、h”;4与人交流时常常表达受挫;5局限于玩某些玩具或反复玩某些玩具;6词汇有限;7不能与他人交往或游戏;4.4岁1外人非家庭成员不懂其说的话;2不能复述简单的故事,或不能清楚地回忆最近发生的事件;3句子发音错误多,或替代或遗漏一些音;发病原因各种原因的听力障碍影响言语的障碍;各种原因的智能迟缓为最常见原因;患有神经精神性疾病,如神经系统的病变,孤独症、等,或社会环境问题的影响均可致言语障碍1听力障碍：听觉是语言感受的一个重要的渠道,当小儿听力受损害后,不管是传导性的、还是感觉神经性的,都不能正确地察觉声音信号,产生程度不等的语言发育迟缓,其迟缓的严重度受多种因素的影响,诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等;传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎、同时有渗出,这对早期言语和语言发育可产生不良的影响;虽然传导性听力障碍一般不超过20～30dB,最大可在50dB 左右,但明显影响小儿言语的辨认;长期中耳渗出在儿童早期可引起语言表达延迟,在学龄初期出现语言问题;此外,也有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响,表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难、特别在有相似音时更觉困难;2智能迟缓：语言发育迟缓的最常见原因是智能迟缓;虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序,但其速度比正常儿童慢,当环境对儿童语言的要求增加时,语言的问题就更为明显了;某些染体和遗传性疾病伴有语言障碍,例如21-三体综合征的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合征儿童的语言障碍在韵律和语言内容上有特别的形式;3孤独症：孤独症的一个重要特征即交流障碍,并伴有交往障碍和刻板的重复性动作;孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解,没有语言,或言语过于刻板、学究式的,并有夸张的韵律;语言应用也出现问题,出现回声样语言或非言语的交流,几乎没有眼神交往,面部表情和姿势也很有限;4神经系统疾病：儿童因神经运动通路的障碍而影响说话,常出现构音障碍,他们对语言的感受能力比表达好得多;儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变的影响更大,临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言能力,因为右脑代替了左脑的功能,这说明右脑具有可塑性的功能;大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症,即在儿童发展了说话成句的语言能力后,因为大脑的病灶致使语言损害;临床上出现不同类型的失语症,例如,儿童听觉理解障碍但言语流利的,称为感觉性失语症;对目标物不能命名的称为命名性失语症;难以找到适当词语表达的称为表达性失语症;言语不流利且费力的称为运动性失语症;近年来,一些少见的神经学因素引起的语言障碍引起人们的关注,这就是获得性失语综合征伴抽搐障碍,或称为Landau-Kleffer综合征;这个综合征使原来语言能力正常的患儿出现语言感受和或表达的倒退现象,其严重度可达到完全的听觉失认,即不能辨认环境的声音;患儿脑电图表现异常,有两侧的尖慢波,至少2/3患儿有各种类型的癫痫;有些患儿的语言能力可恢复,但50%的患儿有严重语言缺陷;有些的小儿在语言发育方面可表现的特征是：使用长的复合句,词汇较老练,但没有实质性内容;5行为障碍：语言障碍和行为问题之间有密切的关系;两者可以互为因果;从原因方面来看,明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障碍;例如选择性缄默症是一种较少的语言障碍,通常在5岁前发病,患儿在某些特定的情境中如学校等不说话;这些小儿一般语言正常,但可能因为交流障碍所致,常需数月的治疗;6环境剥夺：儿童的语言发展与环境有关;父母在和孩子交往中所使用的词汇量,在言语交流中如何重复和扩展词汇直接关系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度,儿童语言能力的良好发展并非来自于电视或广播;如果儿童生活在缺乏语言刺激和环境中则可造成语言发育迟缓,而当这些儿童给予治疗性干预后,其语言功能出现明显的改善;诊断1.病史主要由父母和抚养者提供信息,了解目前小儿的语言情况、说话清晰度、发声状况、表达的流利性等,还应了解小儿认知、社交和行为表现;以往的情况包括出生史、发育史、疾病史、家庭史等;2.体格检查一般的体格检查,并注意口腔器官的异常,如畸齿、腭裂、舌系带问题等,口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替运动、发声情况等;3.行为观察行为观察常常在与小儿的游戏中获得信息,观察内容包括游戏的技巧、眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技能等,了解儿童认知水平及言语语言能力;4.听力测试儿童构音异常,说话不清晰、迟迟不开口说话均应常规作听力测试,可用声阻抗测听法、耳声发射、脑干诱发电位以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响;5.言语评估儿童构音是有一定的发育进程的,普通话的音素发育进程见表1;根据该进程,对小儿作相应的言语评估;6.语言评估语言评估包括语言理解和语言表达;1语言理解：儿童语言发育中,理解先于表达;如果一个儿童只说少的词语,事实上他应该懂得更多;评估儿童语言理解能力时,注意不能给予任何暗示,也应避免一些情景性的联系;评估中要符合儿童整体的发育水平,较小的儿童可用实物或玩具测试,较大的儿童可看图片回答,了解其否懂得主体、动作、定位、属性等词汇;2语言表达：在评估儿童中的语言表达能力中,一个十分重要的条件是要给孩子机会去表达而不是问太多的问题;年幼儿童可通过游戏化的情境下诱导之,观察其表达能力,语言的流利性等,并记录下来;由于我国语言治疗开展的时间不长,至今尚无完整的标准化语言评估测试;但是,非标准化的测试和观察也能客观地反映儿童的语言水平,应用中更为随意和自然,能获得可靠的信息,在当前更具有现实的意义;7.标准化测试1图片词汇测试：该测试于20世纪70年代末期进行了标准化,最初作为儿童智力筛查的工具;由于该测试采用图片和词汇联系的方式,它反映了儿童的语言感受能力,故多用于儿童语言迟缓或障碍的评估;2丹佛发育筛查测试：这是一项发育筛查,早已有我国的量表,主要用以了解婴幼儿的发育水平,寻找与发育有关的语言发育迟缓,并为语言治疗提供适合发育年龄的可行方案;3韦氏智力测验：包括学龄前和学龄初期、学龄期两种韦氏智力测验;主要用以了解年长儿童的认知水平,认知中的语言状况,并根据其中的操作智商将语言障碍与智能迟缓区分开来;小儿言语和语言障碍应该如何护理小儿自出生后,应生活在丰富的语言环境中,并且定期进行听力筛查和发育监测,一旦发现异常,立即进行干预;在临床中,及早识别语言发育异常的警告信号是非常重要的,以进一步证实问题的存在,及早干预;。
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言语和语言障碍的分类
一、分类
关于言语和语言障碍的分类问题，目前尚有争议。
国内学者一般采取两种分类方法：一种是把言语障碍和语言障碍合并，统称为言语障碍（或交往障碍），而后再分为构音障碍、声音障碍、口吃和语言障碍四大类；另一种是把言语障碍和语言障碍分开，前者再分为构音障碍、声音障碍、口吃三大类，后者分为失语症和语言发展迟缓两大类。
在这里，我们采用后一种分类方法。
下面简要地介绍各类言语和语言障碍的主要表现及产生的原因。
（一）构音障碍
构音障碍，又称为发音障碍，指的是发音器官在发某个或是某些元音音位、辅音音位或是声调音位的语音时发生异常。
构音障碍是最常见的言语障碍之一，其表现形式主要是以下四种：
1、增音即增加不应该有的音素。
例如，将“三”san 发成sang；将“害怕”发成“haipia”。
2、遗漏说话时漏掉了某些或某个应该有的音素。
例如，将“剪刀”发成jian ao，漏掉了“d”这个音素；将“月亮”发成yue yang，亮的发音中漏掉了”l“这个因素。
3、歪曲把一个音位发成该语音系统中没有的音位
而出现走音现象。
4、替换把一个音位发成该语音系统中的另一个音位，例如，把“电视”发成“tian shi”，“d”被“t”所替换。
构音障碍产生的原因是多种多样的，有解剖、生理方面的原因，也有心理和环境方面的原因。
能引起构音障碍的解剖和生理方面的原因主要包括唇裂、腭裂、舌系带短、上下齿咬合不良、软腭麻痹、发音器官肌肉运动不协调等。
心理方面的原因主要包括不同程度的听力损失、语音分辨能力差、发音器官的运动觉障碍、听觉记忆广度过窄、发育迟缓、情绪障碍等。
另外，如果在音位习得阶段，儿童处在不利于习得正确发音的语言环境中，也容易引起构音障碍。
（二）声音障碍
声音障碍是指说话的音高、音量或是音质出现异常。
1、音高异常即说话的频率过高或是过低，声音与说话人的年龄、性别等不相符。
例如，一个成年男性仍像一年级小学生那样用很尖的声音说话就会被认为不正常。
而一个女性用很低的嗓音说话，也会让人感觉不舒服。
此外，如果说哈的音调平直而单调，缺少起伏变化，这种情况也属于音高异常。
造成声音过高的原因之一是因职业需要不得不提高嗓音，久而久之便成为一种习惯。
另一种原因是有些男孩没有
能够顺利地通过变声期，因而成年以后还继续保持儿童时期的嗓音。
声音过低往往是声带疾病引起的，如声带麻痹、声带慢性水肿、声带长息肉等等。
不过，也有功能性的原因，例如有些女性喜欢模仿男人说话的声音，因而说话的声音可能很低沉。
2、音量异常是指说话的音量过小或过大，以至于让听话人听不清楚或是感到不舒服的情况。
第一种常见的音量异常为失音，即喉部完全发不出声音来。
造成失音的主要原因是一些人因为喉部肿物而做了喉全切手术。
也有一些人是因为情绪紧张或焦虑而导致失音的。
第二种音量异常为声音过弱，让听话人感到要把话语听清楚很费劲。
说话声音细小通常没有器质性的原因，而可能由说话人性格上的缺陷所引起，如过于自卑、胆小、缺乏安全感等。
也有可能是由于发声方法不当造成的。
第三种音量异常为声音过大，让听话人感到声音震耳，不舒服。
说话声音过大的人可能有听觉障碍，他们为了使自己能听清楚话语，所以说话时提高了嗓门。
也有一些人并没有器质性的原因，但由于长期工作再充满噪音的环境中，或者缺乏教养，因而形成了一种大声说话的习惯。
3、音质异常包括说话时鼻音过重或缺乏鼻音共鸣、有嘶哑声、呼吸声等异常情况。