神经内科临床常用药物小结

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神内科常见药物总结

神内科常见药物总结

神内科常见药物(yàowù)总结神内科常见药物(yàowù)总结1急诊遇到(yù dào)急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考血管因素Infection感染(gǎnrǎn)Tumor肿瘤Alzheimerdisease阿尔茨海默病metabolism代疾病Nutrition营养E内分泌2对于(duìyú)后循环供血缺乏引起的眩晕,用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日制病人活动,大局部眩晕病人病症都得到缓解。

或天麻素注射液每天600mg3周围性眩晕时,经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管用。

在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不4入院时切记一定要查5大常规:血常规尿常规便常规心电胸片,可以减少许多不必要的医疗嗝逆患者我们常规用巴氯芬〔脊舒〕20mg〔两片〕临时口服,效果很好。

5诊断偏头痛时特别是单侧头痛较厉害时一定要看瞳孔轻压眼球排除急性青光眼必6在临床工作中常常会遇到呃逆患者,这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗脏病的患者中,可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。

所以应用此药,须在充分了解7脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油,原因是:〔1〕血压降低后引起大脑灌注缺乏;〔2纳应严格控制剂量,密切观察血压变化。

药液配置后存放时间不能超过四小时。

关于请仔细阅读硝酸甘油的说明书,颅内压增高者为禁忌症!8脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰9对于有房室传导阻滞者有骨髓抑制史者禁用得理多。

10降压药的几种不良反响:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心压,而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。

神经内科小结及自我鉴定

神经内科小结及自我鉴定

神经内科小结及自我鉴定
《神经内科小结及自我鉴定》
在经历了数月的神经内科实习之后,我深刻地体会到了神经内科所面对的疾病和患者的挑战。

在这篇小结中,我将总结我在神经内科实习期间的经验,并对自己进行一次全面的鉴定。

在神经内科实习期间,我接触了各种各样的神经系统疾病,包括中风、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。

通过观察和参与患者的诊治,我对这些疾病有了更加深刻的了解。

我学会了如何进行神经系统检查,如何解读脑部影像学,以及如何制定合理的治疗方案。

在与患者沟通交流的过程中,我也学会了倾听和关怀,帮助患者缓解他们的痛苦和焦虑。

在实习期间,我也发现了自己的一些不足之处。

比如,我在处理突发情况时还显得有些慌张,需要更加冷静和果断;我对某些疾病的诊治还不够独立和深入,需要更多的学习和实践。

此外,我还需要提高自己的沟通能力和团队合作能力,更好地与患者和同事合作。

基于以上的总结,我认为我在神经内科实习期间取得了一定的进步,但也暴露了一些不足之处。

未来,我会更加努力地学习和实践,提高自己的专业技能和素质,争取成为一名优秀的神经内科医生。

同时,我也会不断反思和改进,不断完善自己,为患者提供更好的医疗服务和关怀。

神经内科用药总结

神经内科用药总结

神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病,以下是一些常见的神经内科用药总结:
1. 抗癫痫药物:常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等,用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。

2. 镇静安眠药:常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等,用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。

3. 抗焦虑药物:常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等,用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。

4. 抗抑郁药物:常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等,用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。

5. 抗帕金森药物:常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。

6. 抗痉挛药物:常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等,用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。

7. 神经保护剂:常用药物包括维生素B12、神经生长因子等,用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。

总的来说,神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断,并且需要在医生的指导下进行用药。

不同患者可能对同一种药物的反应不同,因此用药时应谨慎,遵循医生的建议。

神经内科常用口服药物说明超全超精

神经内科常用口服药物说明超全超精
眩晕的对症治疗
晚间睡前口服
扩张血管
/改善微循环药物
依姆多
单硝酸异山梨酯缓释片
冠心病的长期治疗
预防血管痉挛型和混合型心绞痛
餐后口服
索尼特
新康
单硝酸异山梨酯片
冠心病 的长期治疗
预防血管痉挛综合症
慢性心衰长期治疗等
怡开
微循环障碍性疾病
高血压辅助治疗
餐前口服
血小板聚集抑制剂
波立维
硫酸氢氯吡格雷片
心肌梗死、缺血性卒中
左洛复
盐酸舍曲林片
抑郁症、强迫症
餐后口服或与餐同服
糖尿病药物
α-糖苷酶抑制剂
拜糖平
阿卡波糖片
Ⅱ型糖尿病
降低糖耐量低减者的餐后血糖
餐前即刻整片吞服
或与餐同服
倍欣
伏格列波糖片
改善糖尿病餐后高血糖
餐前口服或与餐同服
抑制肝脏糖生成药物
艾可拓
盐酸吡格列酮片
Ⅱ型糖尿病
早餐前半小时服用
短效胰岛素促泌剂
诺和龙
瑞格列奈片
温水冲服
抗惊厥/癫痫类药物
德巴金
丙戊酸钠缓释片
癫痫
狂躁症
餐后口服
得理多
卡马西平片
癫痫
原发或继发性全身强直-痉挛发作
戒酒综合征
三叉神经痛等
餐后立即送服
保护胃黏膜药物
泮立苏
泮托拉唑钠肠溶胶囊
活动性消化性溃疡
反流性食管炎
卓-艾氏综合症
餐前口服
膜固思达
瑞巴派特片
胃溃疡,急慢性胃炎的急性加重期
早间、晚间及睡前口服
室上心动过速等
餐后口服
β1受体阻滞剂
倍他乐克

神经内科个人小结(通用9篇)

神经内科个人小结(通用9篇)

神经内科个人小结(通用9篇)神经内科个人小结1转眼两个月的实习生活结束了。

这两个月我主要在神经内科实习,时间虽短,收获却是巨大的。

在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素,专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。

熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。

虽然已在临床工作多年,但这次以一个实习生的身份重新学习,感觉新鲜而忐忑,新鲜的是自己学生的身份,忐忑的是是否能有所得,有所用。

现在随着护理学科和社会的发展,对护理工作提出了许多新的要求。

实习内容不再是简单的打针输液,执行医生的医嘱,而是全面评估患者,从各个方面给予其照顾护理,最大限度的恢复患者身体和心理健康,恢复正常生活。

以下我将我的实习内容总结一下。

在神经内科,常见疾病有脑出血,脑梗死,短暂脑缺血发作,脑炎等。

除脑炎外,发病多在40岁以上,近年呈年轻化趋势。

患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史,常为急性起病,可复发,部分病人遗留神经损伤。

神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍(如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等)、肌张力异常,头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。

神经系统疾病除有各种异常体征外,脑脊液亦常有异常。

神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。

饮食护理方面,神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。

总的饮食原则是食用富含维生素,高蛋白,低盐,低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋__,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆类。

适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类,切忌吃肥肉。

很多神经内科疾病的患者,神志模糊或昏迷,烦躁不安伴随吞咽障碍,不能正常进食,往往需要保留胃管鼻饲饮食。

神经内科常用药物的相关知识详解

神经内科常用药物的相关知识详解

神经内科常用药物的相关知识输液用药一、脑保护剂:1、依达拉奉注射液:是自由基清除剂。

2、奥拉西坦注射液:用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。

3、脑蛋白水解物:用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。

二、改善循环:1、丹参川穹嗪注射液:抗血小板聚集,改善微循环,抗心肌缺血和心肌梗死。

2、小牛血清去蛋白注射液:改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。

3、疏血通注射液:活血化瘀,通经活络。

4、血栓通注射液:活血化瘀,扩张血管,改善微循环。

5、银杏叶提取物:主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。

6、谷红注射液:有抗氧自由基,抗血小板聚集、改善神经细胞代谢,改善脑功能。

7、参穹葡萄糖注射液:加速红细胞的流速,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。

8、丹红注射液:活血化瘀,通脉舒络。

9、注射用丹参多酚酸盐:活血化瘀,通脉。

10、红花黄注射液:活血化瘀,通脉止痛。

11、曲克芦丁脑蛋白水解物:防止血栓形成。

(癫痫持续和癫痫大发作的患者禁用)12、丁苯酞注射液:用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。

13、前列地尔注射液:改善心脑血管微循环障碍。

(0-5℃保存)14、尤瑞克林注射液:对离体动脉具有舒张作用,可抑制血小板聚集。

三、营养神经1、鼠神经生长因子:用于治疗视神经损伤。

2、甲钴胺注射液:用于周围神经病,因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。

四、免疫抑制剂1、云克注射液:具有抗炎抗风湿,调节人体自身免疫,明显镇痛作用。

2、美罗华注射液:(利妥昔单抗注射液)调节人体自身免疫。

五、抗病毒1、喜炎平注射液:清热解毒,止咳止痢。

2、更昔洛韦∕阿昔洛韦:抗病毒。

六、胃黏膜保护剂1、泮托拉唑:十二指肠溃疡,胃溃疡,复合性胃溃疡等急性上消化道出血。

2、奥美拉唑:用于治疗消化道出血。

七、醒脑1、醒脑静注射液:清热解毒,凉血活血,开窍醒脑。

八、脱水1、20%甘露醇注射液2、呋塞米注射液3、甘油果糖注射液4、白蛋白注射液九、其他1、天麻素注射液:用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。

神经系统用药一览表(神经内科)

神经系统用药一览表(神经内科)

神经系统用药一览表(神经内科)
本文档列出了神经系统疾病治疗中常用的药物。

以下是一些常
见的神经系统用药和其主要功能:
抗抑郁药物
- 氯米帕明:用于治疗抑郁症和焦虑症,通过调节脑化学物质
来改善心情和情绪。

- 氟伏沙明:常用于治疗抑郁症,能够增加脑内多巴胺、去甲
肾上腺素和5-羟色胺的水平,改善心情和情绪。

抗焦虑药物
- 苯二氮䓬类药物:如地西泮和劳拉西泮,常用于治疗焦虑症,具有镇定和放松作用。

- 丁螺环酮:可用于治疗焦虑症和睡眠障碍,通过调节大脑神
经递质来减轻焦虑感。

抗癫痫药物
- 卡马西平:常用于治疗癫痫,通过调节大脑神经传递物质来控制癫痫发作。

- 苯妥英钠:也是治疗癫痫的一线药物,通过抑制脑神经兴奋性来预防和控制癫痫发作。

镇痛药物
- 吗啡:常用于缓解严重疼痛,通过作用于中枢神经系统的阿片受体,减轻疼痛感。

- 非甾体抗炎药物(NSAIDs):如布洛芬和阿司匹林,可用于缓解轻至中度疼痛。

抗帕金森药物
- 巴金森药:如卡泊丁、雷帕霉素和多巴胺受体激动剂,用于治疗帕金森病,通过增加或替代大脑中缺乏的多巴胺。

请注意,在使用这些药物之前,请务必咨询专业医生或药师,遵循医生的建议和准确用药指导。

这里只列出了一些常见的神经系统用药,具体药物选择和用量还需参考患者的具体情况和医生的处方。

> 注意:本文内容仅供参考,具体药物使用还请咨询医生。

神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇250ml/ 袋 125-250ml/ 次作用与用途:能迅速提高血浆渗透压,把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。

能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。

注意事项:(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。

如有结晶应加温溶解后使用。

(2)静脉滴注时滴速宜快,〉120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。

( 3)静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。

( 4)长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。

2、速尿20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、 Cl -和水的排出增加而利尿。

能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。

注意事项:( 1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。

( 2)禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。

注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。

如:甘露醇 bid (8-8) +速尿 bid(2-2)甘露醇 q8h(8-4-12 ) +速尿 bid(12-8)3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。

5、七叶皂苷钠规格: 5mg 10mg 15mg作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。

促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。

能促进血管壁增加 PGF2勺分泌,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用 25% 普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。

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神经内科临床常用药物小结一、降颅压及脱水、利尿药1. 甘露醇(Mannitol )药理作用:组织脱水作用。

提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。

1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm注射100g甘露醇可使2000ml 细胞内水转移至细胞外,尿钠排泄50g。

用途:组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。

用法:按体重0.25〜2g/kg,配制为15%- 25%t度于30〜60分钟内静脉滴注。

当病人衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg 。

严密随访肾功能。

注意事项:1). 甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。

2). 高钾血症或低钠血症慎用。

2. 甘油果糖(Glycerol and Fructose )药理作用:高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压。

本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。

用途:脱水降颅压用法:静脉滴注,成人一般一次250〜500ml, —日1〜2次,每次500ml需滴注2〜3小时,250ml需滴注1〜1.5小时。

根据年龄、症状可适当增减。

注意事项:静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。

本品含氯化钠0.9%,用药时须注意患者食盐摄入量。

二、血浆容量扩充药物1. 羟乙基淀粉(Hydroxyethyl Starch )药理作用:羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度,以及给药剂量和速度。

快速输注本品后第1、4、10小时,其容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%。

至少在3-4 小时内,血容量、血液动力学及组织氧供将得到改善,同时,由于血液稀释,红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下降,血液流变学指标得到改善。

从而改善循环及微循环系统。

用途:治疗性血液稀释用法:输注速度:0.5-2 小时内250ml;4-6 小时内500ml;8-24 小时内2 x 500ml。

治疗性血液稀释时,建议治疗10天。

注意事项:长期中、高剂量输注本品,患者常出现一种难治性瘙痒。

禁忌:严重充血性心力衰竭(心功能不全);肾功能衰竭(血清肌酐>2mg/dl 或>177 卩mol/l);严重凝血障碍(但危及生命的急症病例仍可考虑使用);液体负荷过重(水份过多)或液体严重缺乏(脱水);脑出血;淀粉过敏三、抗血小板聚集药物1. 阿司匹林(Aspirin )药理作用:使血小板的环氧合酶(即前列腺素合成酶)乙酰化,从而减少血栓素A (TXA)的生成,对TXA诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。

用途:预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。

用法:宜在饭后用温水送服,不可空腹服用。

本品为肠溶片,必须整片吞服。

100mgQd。

注意事项:常见的副作用为胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血,偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。

胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应(呼吸困难和皮肤反应)极少见。

2. 氯吡格雷(Clopidogrel )药理作用:抑制二磷酸腺苷(ADP与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa 复合物的活化,因此可抑制血小板聚集。

氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。

用途:缺血性卒中患者(从7 天到<6个月)预防动脉粥样硬化血栓形成。

用法:75 mg Qd,与或不与食物同服。

注意事项:术前停用氯吡格雷7天以上。

急性缺血性卒中(7天之内)患者不推荐使用氯吡格雷。

禁忌:严重的肝脏损害。

四、抗凝及溶栓药物1. 低分子肝素钙(Low-Molecular-Weight Heparin Calcium )药理作用:1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子Xa。

有很高的抗凝血因子Xa和较低的抗凝血因子U a或抗凝血酶活性。

不延长出血时间。

在预防剂量,不显著改变APTT。

用途:预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。

用法:预防血栓形成0.4ml Qd 。

注意事项:一般不适宜在下列情况中使用本药:严重的肾功能损害、出血性脑血管意外、未控制的高血压。

一般不能同以下药物共同使用:乙酰水杨酸(镇痛、解热剂量)、非甾体类消炎镇痛药、右旋糖酐、噻氯匹啶。

对于使用低分子肝素的患者,同样有发生肝素诱导或与免疫有关的严重的血小板减少症的危险,偶有血栓形成。

这些情况通常发生在治疗的第5 到第21 天之间(最可能发生在第10天)。

2. 华法林(Warfarin )药理作用:双香豆素类中效抗凝剂。

其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用, 抑制肝细胞中凝血因子的合成,还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用。

用途:能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病;对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。

用法:口服第1〜3天3〜4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可),3天后可给维持量一日2.5〜5mg可参考凝血时间调整剂量使INR值达2〜3)。

注意事项:肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。

妊娠期禁用。

老年人或月经期应慎用。

3. 阿替普酶(Alteplase )药理作用:一种糖蛋白,当静脉给予时,本品在循环系统中表现出相对非活性状态。

一旦与纤维蛋白结合后,本品被激活,诱导纤溶酶原转化为纤溶酶,导致纤维蛋白降解,血块溶解。

用途:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性缺血性脑卒中。

用法与用量:无菌条件下將一小瓶爱通立干粉(10、20 或50 毫克)用注射用水溶解为1mg/ml 或2mg/ml 的浓度。

急性缺血性脑卒中:推荐剂量为0.9mg/kg 体重(最大剂量为90mg),总剂量的10%先从静脉推入,剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注。

注意事项:在本品治疗后的24 小时以内应避免使用阿司匹林或静脉给予肝素。

最常见的不良反应就是出血,可导致红细胞比积和/ 或血红蛋白下降。

禁忌:经临床(NIHSS>25)和/或影像学检查评定为严重脑卒中;脑卒中发作时伴随癫痫发作;血小板计数低于100X 109/L ;血糖低于50mg/dl或高于400mg/dl。

五、脑血管扩张药物1. 尼莫地平(Nimodipine )药理作用:为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。

用于预防脑血管痉挛。

近年研究表明有保护神经元的作用。

用途:预防和治疗由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。

治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波动。

用法:1. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血:使用尼莫地平注射液治疗5-14 天,继以尼莫地平片,每次60mg(2 片),每日6 次,服用7天。

少量水送服完整片剂,与饭时无关。

连续服药间隔不少于4 小时。

2. 老年性脑功能障碍:30mg Tid。

注意事项:严重的肝功能不良,尤其是肝硬化,由于首过效应的降低和代谢清除率的下降,导致尼莫地平生物利用度的升高,疗效和副作用尤其是血压下降就会更明显。

在这种情况下,根据血压情况适当减量,如有必要,也应考虑中断治疗。

尼莫地平与利福平联合应用会显著降低尼莫地平的疗效,因此尼莫地平禁止与利福平联合应用。

口服尼莫地平与抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英或卡马西平联合应用显著降低尼莫地平的疗效,因此禁止联合应用。

六、抗癫痫药物1. 卡马西平(Carbamazepine)药理作用:稳定过度兴奋的神经细胞膜,抑制反复的神经放电,并减少突触对兴奋冲动的传递。

用途:癫痫;治疗急性躁狂,预防治疗躁郁症;由于多发性硬化症引起的三叉神经痛和原发性三叉神经痛,以及原发性舌咽神经痛;糖尿病神经病变引起的疼痛。

用法:初始剂量每次100-200mg(半片-1片),Qd~Bid;逐渐增加剂量直至最佳疗效[ 通常为每次400mg(2 片),Bid~Tid ] 。

注意事项:禁忌:严重肝功能不全;(与三环类抗抑郁药结构相似的)卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂(MAOIS合用;在服用卡马西平之前,停服单胺氧化酶抑制剂至少两周,若临床状况允许可更长。

2. 丙戊酸钠 (Sodium Valproate )药理作用:广谱抗癫痫药物,主要作用于中枢神经系统。

可能与增加丫氨基丁酸的浓度有关。

用途:治疗全身性及部分性癫痫。

用法:一般剂量为20-30mg/kg ,但是, 当用此剂量范围不能控制发作时, 可进一步增加至足够剂量。

如果病人每日用量超过50mg/kg, 应对病人仔细监测。

注意事项:可以增强神经阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药和苯并二氮? 类的作用。

禁忌:急慢性肝炎。

七、抗抑郁焦虑药物1. 氟西汀 (Fluoxetine )药理作用:抑制中枢神经元5-HT再摄取。

用途:抑郁发作;强迫症;神经性贪食症。

用量:20mg/日,可以逐渐增加剂量达到60mg的最大剂量。

注意事项:常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤,长期用药发生食欲减退或性机能减退。

2. 西酞普兰 ( Citalopram )药理作用:选择性的5-羟色胺摄取抑制剂。

用途:抑郁性精神障碍( 内源性及非内源性抑郁) 。

用量:开始剂量20mg/日,如临床需要,可增加至40mg/日或最高剂量60mg/ 日。

65岁以上的患者,最高剂量40mg/日。

一般来说对躁狂性-抑郁精神障碍需4〜6个月。

注意事项:最常见的副作用有:恶心、出汗增多、流涎减少、头痛和睡眠时间缩短。

通常在治疗开始的第1或第2 周时比较明显,随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失。

3. 帕罗西汀 ( Paroxetine )药理作用:选择性的5-羟色胺摄取抑制剂。

用途:抑郁症、强迫性神经症、惊恐障碍、用量:口服,建议每日早餐时顿服,药片完整吞服勿咀嚼。

一般剂量为20mg/ 日。

服用2~3周后根据病人的反应,某些病人需要加量,每周以10mg量递增,根据国外经验每日最大量可达50mg应遵医嘱。

注意事项:一般不宜突然停药。

以周为间隔逐渐减量,每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg每周减量1次。

由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/ 分) 或严重肝损害的病人,服用本品后血药浓度较健康人高。

因此推荐剂量为20mg/日,如果需要增加剂量,也应限制在服药范围的低限。

八、抗帕金森药物1. 多巴丝肼 ( Levodopa and Benserazide Hydrochloride )药理作用:左旋多巴可穿过血脑屏障进入中枢,作为多巴胺的直接代谢前驱物,它使多巴胺替代疗法变成可行。

苄丝肼抑制左旋多巴在脑外的脱羧。

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