第十五章20排泄(2)
苏科版八年级生物上册第十五章人体内平衡的维持-----复习提纲
第十五章:人体内平衡的维持-----复习提纲一、生物体内物质的运输1、血管：物质运输的管道类型血流方向结构特点管壁弹性管腔血流速度动脉从心脏→全身厚大小快静脉从全身→心脏较薄小大（有静脉瓣）慢毛细血管从最小的动脉→最小的静脉极薄（仅一层上皮细胞）极小（只允许红细胞单行通过）极慢2、血液：物质运输的载体1）血浆成分：主要成分是水，还有其它养料和废物功能：运载血细胞，运输养料和废物2）血细胞：三种血细胞的比较名称形态结构数量主要功能红细胞（含血红蛋白）无细胞核，两面凹的圆饼状，较大。
（血红蛋白—红色含铁蛋白质）最多运输氧和部分二氧化碳（氧含量高时，血红蛋白易与氧结合；反之，易与氧分离）白细胞有细胞核，比红细胞大最少吞噬病菌，防御和保护血小板无细胞核，形状不规则，最小较多止血、凝血血细胞结构图3、心脏——物质运输的动力1）心壁：主要由心肌构成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚心脏中壁最厚的是左心室。
左心房（连通肺静脉）2）结构：四个腔 左心室（连通主动脉）右心房（连通上下腔静脉）右心室（连通肺动脉）主动脉肺肺动脉肺肺静脉心脏结构图3）瓣膜：房室瓣；动脉瓣保证血液朝向一个方向流动心率：心脏每分钟跳动的次数4）生理 心输出量：心脏每分钟输出的血量心动周期：心脏每收缩和舒张一次4、血液循环体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管网（O 2→组织细1）过程 胞，CO 2→血液）→各级静脉→上下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺毛细血管网（O 2→血液，CO 2→肺泡）→肺静脉→左心房血液循环示意图体循环：动脉血 静脉血 2）血液循环中血液性质的变化肺循环：静脉血 动脉血 3）动脉血与静脉血的比较 概念存在的血管 存在于心脏（左动右静） 动脉血 含氧丰富，颜色鲜红 肺静脉、其他动脉 心脏左侧：左心房、左心室 静脉血含氧少，颜色暗红肺动脉、其他静脉心脏右侧：右心房、右心室流动脉血流静脉血上腔静脉下腔静脉右心房右心室 全身毛细组织O 上下腔CO 左心房右心房主动脉血管网细胞2营养物质静脉肺动脉细血管网肺静脉CO 2O 2肺泡2废物左心室右心室血型：ABO 血型系统：A 型、B 型、AB 型和O 型 （5）输血与血型 AB 型：万能的受血者；O 型：万能献血者输血：输血时应以输同型血为原则（血液凝集为红细胞凝集）血量：成人体重的7%~8%；献血量200~300ml 注意：1）贫血（缺铁性贫血）---红细胞的数量或血红蛋白的数值低于正常值 2）发炎或白血病---------白细胞数量明显增多3）血压：血液在血管里向前流动时，对血管壁造成的侧压力。
第15章 摄食与排泄障碍 PPT
精神病学（第8版）
（二）鉴别诊断
四、诊断与鉴别诊断
1. 躯体疾病 躯体疾病可以表现厌食和体重下降，但很少表现怕胖的超价观念、故意限制饮食及体像
障碍。 2. 抑郁症 抑郁症可表现食欲减退、进食减少，神经性厌食可表现抑郁、焦虑、情绪不稳定等情感症状，
但抑郁症患者没有对体重增加的过分恐惧，同时具有情感低落、思维迟缓、意志活动减退等特点。 3. 精神分裂症 精神分裂症可表现进食减少，但同时还具有明显的思维、情感和行为异常，社会功能损害明
第15章 摄食与排泄障碍
第十五章
摄食与排泄障碍
作者：夏磊、刘寰忠
单位：安徽医科大学附属巢湖医院
第一节 神经性厌食 第二节 神经性贪食 第三节 暴食障碍 第四节 异食癖 第五节 排泄障碍
重点难点
掌握 各种摄食与排泄障碍的定义；4种摄食障碍的临床表现、诊断 与鉴别诊断要点；遗尿症和遗粪症的诊断要点。
熟悉 摄食与排泄障碍的治疗原则、熟悉常见心理治疗及药物选择。
了解 摄食与排泄障碍的流行病学特征、病因及发病机制。
精神病学（第8版）
定义
摄食障碍（feeding and eating disorders）与排泄障碍（elimination disorders）是指由心
理、社会因素为主要发病原因，以进食和排泄障碍为主要临床表现的一类疾病的总称。 摄食障碍主要包括： ➢ 神经性厌食症（anorexia nervosa） ➢ 神经性贪食症（bulimia nervosa） ➢ 暴食障碍（binge-eating disorder） ➢ 异食癖（pica） 排泄障碍主要是指儿童期常见的遗尿症（enuresis）以及不常见的遗粪症（encopresis）。
自我引吐；导泻；运动过度；服用食欲抑制剂和（或）利尿剂。 3. 有特异的精神病理形式的体像扭曲，表现为持续存在一种害怕发胖的无法抗拒的超价观念，
《生物化学》课件 第十五章水和电解质平衡 PPT
严重的肝病和肾病，导致 VitD3 的羟化障碍，
造成低血钙、佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无 效，须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。
（二）甲状旁腺素(PTH)的作用
使破骨细胞数量增多，活性增强。 升高血钙 促进肾远曲小管对钙的重吸收。 降低血磷
促进肾VitD3的羟化。
5
4
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细胞内液
mmol/
L 水
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-
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(二)体液电解质分布的特点
(二) 参与促进物质代谢
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、 加水脱氢等代谢反应。
(三)运输作用
运输营养物质和代谢产物。
(四)润滑作用
有良好的润滑作用。
(五)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入和排出（平衡）
成人每天水的摄入与排出量
水 的 摄入 (ml/天)
水 的 排出 (ml/天)
调节体液酸碱平衡。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
地质学基础(第十五章：湖沼及其地质作用)
第十五章 湖沼及其地质作用
第一节
第二节
湖泊概述
湖泊的地质作用
第三节
沼泽及其地质作用
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一、沼泽的概念及其成因
1、沼泽的概念 是陆地上潮湿积水、喜湿性植物大量生长并有泥炭堆积的地方
普通地质学---湖沼及其地质作用
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三、湖泊的沉积作用
2、化学沉积作用
（1）潮湿气候区湖泊的化学沉积作用
（2）干旱气候区湖泊的化学沉积作用
碳酸盐沉积阶段
硫酸盐沉积阶段 氯化物沉积阶段 盐湖干涸与盐层埋藏阶段
3、湖泊的生物沉积作用
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普通地质学---湖沼及其地质作用
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普通地质学
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普通地质学---湖沼及其地质作用
第十五章 湖沼及其地质作用
第一节
第二节
湖泊概述
湖泊的地质作用
第三节
沼泽及其地质作用
药理学第十五章镇痛药
哌替啶（度冷丁，Dolantin）
【特点】
镇痛、镇静作用时间比吗啡短，镇痛作用为吗啡的1/10； 抑制呼吸作用似吗啡，成瘾性小于吗啡； 无镇咳、缩瞳作用； 无止泻、致便秘作用； 不延缓产程。
急性中毒：大剂量时可出现血压下降、紫绀、昏迷、呼吸深度抑制、针尖样瞳孔、休克。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。 措施：可注射吗啡拮抗药纳洛酮。人工呼吸、给氧抢救。
【禁忌症】
分娩止痛及哺乳妇女、支气管哮喘及肺心病患者（因收缩支气管及抑制呼吸）、 颅脑损伤所致颅内压增高及肝功能严重减退患者。
【特点】
【药理作用】
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(1)镇痛、镇静
皮下注射5-10mg，即可明显减轻或消除疼痛； 有明显的镇静作用; 多次用药产生欣快感。
特点：
中枢神经系统
机理：
吗啡与阿片受体结合，兴奋阿片受体，抑制感觉神经末梢释放P物质，阻断痛觉冲动传导，产生中枢性镇痛作用。 图15-2 含脑啡肽的神经元与疼痛 含脑啡肽的神经元释放脑啡肽，后者可与感觉神经末梢上的阿片受体结合，减少感觉神经末梢在疼痛刺激时释放P物质，从而阻止痛觉冲动传入脑内。
添加标题
第三节┃其他镇痛药
添加标题
罗通定（rotundine，延胡索乙素）（颅痛定）
添加标题
罗通定为植物玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行气止痛之功。是消旋四氢巴马汀的左旋体。
添加标题
【机制】 通过阻断脑内多巴胺受体，也可促进脑啡肽和内啡肽的释放，产生明显的镇静和镇痛作用。与阿片受体无关。
八年级生物上册第15章人体内平衡的维持复习提纲
第十五章:人体内平衡的维持一、生物体内物质的运输1、血管：物质运输的管道类型血流方向结构特点管壁弹性管腔血流速度动脉从心脏→全身厚大小快静脉从全身→心脏较薄小大（有静脉瓣）慢毛细血管从最小的动脉→最小的静脉极薄（仅一层上皮细胞）极小（只允许红细胞单行通过）极慢2、血液：物质运输的载体1）血浆成分：主要成分是水，还有其它养料和废物功能：运载血细胞，运输养料和废物2）血细胞：三种血细胞的比较名称形态结构数量主要功能红细胞（含血红蛋白）无细胞核，两面凹的圆饼状，较大。
（血红蛋白—红色含铁蛋白质）最多运输氧和部分二氧化碳（氧含量高时，血红蛋白易与氧结合；反之，易与氧分离）白细胞有细胞核，比红细胞大最少吞噬病菌，防御和保护血小板无细胞核，形状不规则，最小较多止血、凝血血细胞结构图3、心脏——物质运输的动力1）心壁：主要由心肌构成，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚心脏中壁最厚的是左心室。
左心房（连通肺静脉）2）结构：四个腔 左心室（连通主动脉）右心房（连通上下腔静脉）右心室（连通肺动脉） 主动脉肺肺动脉肺肺静脉心脏结构图3）瓣膜：房室瓣；动脉瓣保证血液朝向一个方向流动心率：心脏每分钟跳动的次数4）生理 心输出量：心脏每分钟输出的血量心动周期：心脏每收缩和舒张一次4、血液循环体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管网（O 2→组织细1）过程 胞，CO 2→血液）→各级静脉→上下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺毛细血管网（O 2→血液，CO 2→肺泡）→肺静脉→左心房血液循环示意图体循环：动脉血 静脉血 2）血液循环中血液性质的变化肺循环：静脉血 动脉血 概念 存在的血管 存在于心脏（左动右静） 动脉血含氧丰富，颜色鲜红 肺静脉、其他动脉 心脏左侧：左心房、左心室 静脉血含氧少，颜色暗红肺动脉、其他静脉心脏右侧：右心房、右心室流动脉血 流静脉血上腔静脉 下腔静脉 右心房右心室 全身毛细组织O CO 左心室右心房主动脉血管网细胞2营养物质上下腔静脉肺动脉细血管网肺静脉CO 2O 2肺泡2废物左心房右心室血型：ABO 血型系统：A 型、B 型、AB 型和O 型 （5）输血与血型 AB 型：万能的受血者；O 型：万能献血者输血：输血时应以输同型血为原则（血液凝集为红细胞凝集）血量：成人体重的7%~8%；献血量200~300ml 注意：1）贫血（缺铁性贫血）---红细胞的数量或血红蛋白的数值低于正常值 2）发炎或白血病---------白细胞数量明显增多3）血压：血液在血管里向前流动时，对血管壁造成的侧压力。
第十五章 记24小时内出入液量(1)
第十五章记24小时内出入液量正常人液体摄入量与排出量应保持动态平衡。
当病人休克，大面积烧伤，大手术后或有心脏病，肾脏病及肝硬化腹水时，需记录病人昼夜摄入与排出量。
了解病人体内液体平衡情况，对动态掌握病人病情，协助诊断及确定治疗方案非常重要。
因此，护理人员要掌握记录出入液量的方法。
【用物】10%大量杯，小量杯，标签纸(可用一次性胶布代替)，黄布条，笔，出入液量记录单，弯盘，治疗盘，一次性水杯（或病人透明水杯）。
【操作程序】75%1.评估病人，耐心解释，以取得合作。
5%2.洗手，戴口罩。
备齐用物并携用物至创旁，核对床号，姓名，再次说明。
10%3.在床尾系挂蓝布条标记。
5%4.以一定的毫升数为单位，分次向病人杯内倒入100～150ml水，依次在透明杯上贴好标签纸，向病人说明有关的测量方法。
20%5.清醒合作病人排尿要求排入容器内，用量杯测量，或集中在一个容器中定时测量。
对留置导尿管的病人应定时测量，记录。
15%6.随时观察并记录出入液量。
5%7.每日于7am总结并在护理记录单及体温单的相应栏目内记录。
10%8.处理用物，洗手，取口罩。
5%【操作速度】完成时间限8min分钟以内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1.目的（1）限制摄入量，避免加重心脏的负担。
1（2）观察出入量情况，及时纠正水电解质平衡失调。
1（3）观察应用利尿剂，脱水药物的效果。
12.注意事项（1）病人饮水杯须用透明容器。
0.5（2）尿失禁病人上留置导尿管。
0.5（3）计算要准确，测量时眼睛平视与刻度平齐。
1【综合评分】1.用物缺一项或不符合要求的扣1分。
2.仪表，服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.计算不准确扣10分。
6.操作时间每超过规定时间的20%扣1分。
第十六章隔离技术隔离是将传染源，传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触。
实验诊断(体液)
泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、 盆腔炎等。
白细胞
白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形，外形 完整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆 内颗粒清晰可见，常分散存在。
脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不规则， 结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚， 细胞常粘连成团，细胞间界限不明显。
影响因素
肾功能
食物 生理活动 药物 疾病
其他
常见影响尿液pH的因素
尿液酸性
尿液碱性
肾小球滤过增加，肾小球滤过功能正常，肾小 肾小管保碱能力 管保碱能力丧失 正常
肉类及混合性食 蔬菜、水果 物
剧烈运动、大汗、饭后、消化高潮 应激、饥饿
氯化钙、氯化铵、小苏打、碳酸钾、碳酸镁、
稀盐酸等
枸橼酸钠、酵母制剂等
显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色， 镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液。
血尿分类
均一红细胞血尿：RBC外形及大小正 常，形态较为一致。
非均一红细胞血尿：RBC大小不等， 呈两种以上的多形性变化。
混合性血尿：以上两组血尿的混合。
血尿原因
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿 瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥、先天性畸 形等。
在强酸的介质中直接胆红素与二 氯苯胺重氮盐起偶联反应生成红色的 复和物。
（六）尿胆原
试带法：
在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨 基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩 合物，模块发生从黄色到红色的颜色变 化。
在强酸条件下尿胆原和对-甲氧基重氮 四氟化硼发生重氮盐偶联反应，生成胭 脂红色化合物。
正常 肝前性黄疸 肝原性黄疸 肝后性黄疸
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提问、举例、示教
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讨论、思考题、作业：1、大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的区别? 2，各种灌肠术的特点以及所用溶液？ 参考书目：1、殷磊主编 《护理学基础》第三版 人民卫生出版社 2、李晓松主编 《基础护理技术》第一版 人民卫生出版社
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第十五章 排
泄
第一节 肠道排泄的护理（二） 缓解便秘的方法有很多，而在其他方法无法奏效的情况下，我们就只能采用今天要给大 家重点介绍的灌肠法了。所以灌肠法不是缓解便秘的首选措施。那么，什么是灌肠呢？ （一）灌肠法(enema) 1. 定义 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、 排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 2. 分类 根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。不保留灌肠又根据灌入的 液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如果为了达到清洁肠道的目的，而反复使用 大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 （1）大量不保留灌肠 【目的】 1）解除便秘、肠胀气。 2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4）灌入低温液体，为高热患者降温。 从上面的目的我们可以看出解除便秘只是其中的一个目的，故在临床工作中，应根据不 同情况所要达到的目的，适时的选择灌肠法。下面我们仍以护理程序为一主线，给大家介绍 如何进行灌肠的操作。 【评估】 1）患者的病情、临床诊断、灌肠的目的。 2）患者的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况。 3）患者对灌肠的理解配合程度。 【用物准备】 1）治疗盘内：灌肠筒一套（橡胶管连接玻璃接管） 、肛管、血管钳、润滑剂、棉签、弯 盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、水温计。 2）筒内盛灌肠溶液：常用 0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为 500～ 1000ml，小儿 200～500ml。溶液温度一般为 39～41℃，降温时用 28～32℃，中暑者用 4℃。 3）便盆及便盆巾、输液架，屏风。 【实施】 1）护士准备：洗手、戴口罩。 2）用物准备：在治疗室内将灌肠溶液配好。备齐用物，携至床边。 3）环境准备：关好门窗，注意保暖。屏风遮挡，请无关人员回避。若病室内正进行清 扫、换单，或操作环境污浊应暂停灌肠操作。
教 学 内 容
提问/举例/教具
四、与排便有关的护理技术 一、灌肠法 （一）不保留灌肠法 1．大量不保留灌肠 2．小量不保留灌肠 3．清洁灌肠 （二）保留灌肠 1．目的 2．常用溶液 3．用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管。 4．操作方法 5．注意事项 二、简易同便法 三、肛管排气法 1．用物 2．操作方法 四、粪便标本采集 45
漳州卫生职业学院教案
课程名称：护理学基础 系别：护理系 层次：高职、高专 班级： 讲授□ 讨论□ 示教√ 其他□ 编号： 理论课√ 实验课□ 见习课□ 其 他□ 2 学时
授 课 对 象
教 学 方 式
课 程 类 型 课时 安排
题 目 教 学 目 的 要 求
第十五章 排泄 四、与排便有关的护理技术 1、掌握与排便有关的护理技术：灌肠法 2、熟悉其它与排便有关的护理技术：简易通便法、肛管排气法 重点（*） 难点（#） 疑点（?） 时间 分配 (分钟)
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4）患者准备：核对患者，向患者解释操作的目的、方法及配合事项。 排尿 协助患者排尿。 体位 左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，将患者臀部移至床边。对不能自我控制排便的患 者取仰卧位。 垫橡胶单 将橡胶单和治疔巾垫于患者臀下，放置弯盘于臀边，对不能自我控制排便的患者 臀下垫便盆。注意保暖，只暴露患者臀部。 5）挂筒：将灌肠筒挂于输液架上。调节输液架高度，使筒内液面距肛门高约 40～60cm。 6）润管：连接肛管，润滑肛管前端。 7）排气：排尽管内气体，夹管。 8）插管：左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插人直 肠 7～l0cm。 9）固定肛管：左手固定肛管，右手松开血管钳，使液体缓缓流入。 10）观察：观察筒内液面下降情况，及患者情况。 11）拔管：灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放人弯盘内，擦净肛门， 协助患者取平卧位。嘱患者尽量保留 5～10min。 12）排便：请能下床的患者上厕所排便；对不能下床的患者给予便器，协助排便。 13）整理：整理床单位，协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，并开窗通风。观察大便量、 性状，必要时留取标本及时送检。用物分类消毒处理。 14）洗手。 15）记录。记录灌肠时间、灌肠量。大便量、颜色、性质及患者反应等。 【注意事项】 1）肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠； 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 任何的操作都是双面刃，如果违背禁忌症或违反操作规程即会或多或少的给病人造成伤 害。 2）伤寒患者灌肠时灌肠筒内液面不得高于肛门 30cm，液体量不得超过 500ml。 3）灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气促，应立即停止灌 肠，与医生联系，给予及时处理。 4）灌肠后解便一次记为 1/E。灌肠后无大便记为 0/E。 （2）小量不保留灌肠 【目的】 1）软化粪便，解除便秘，为保胎孕妇、病重、年老体弱、小儿等患者解除便秘。 2）驱气；为腹部及盆腔手术后肠胀气患者排除肠道积存气体，减轻腹胀。用于盆腔、 腹部手术后，因灌入量小，对肠道刺激性小。 【评估】 同大量不保留灌肠。 【用物准备】
40－60cm 7-10cm 5-10min 以上 先排尿
<30cm 7-10cm 10-20min 以上
溶液注完后，注入温开水 先排便，臀部垫高 5－10ml
通过刚才介绍的几种灌肠法，大家已经明白灌肠不仅可以解除便秘，还可以达到治疗的 目的。但总的来说，操作相对比较繁琐。故临床针对一些年老体弱的病人，我们可以采用一 些方便经济的通便方法，这些操作在临床可能更常见。 （二）简易通便法 【目的】 采用简而易行，经济有效的措施，协助患者排便，解除便秘。常用于老年、体弱及久病 的便秘患者。所用的通便剂为高渗和润滑剂所制成，具有吸出组织水分、稀释、软化粪便和 润滑肠壁刺激肠蠕动的作用。
漳州卫生职业学院教案纸
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1）治疗盘内：备注洗器、量杯或小容量灌肠筒、肛管、血管钳、温开水 5～10ml，遵医 嘱和评估资料准备的灌肠液、棉签、润滑剂、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾。 2）常用灌肠溶液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温开水 90ml）。甘 油或液体石蜡 50ml 加等量温开水。各种植物油 120～180ml。溶液温度为 38℃。 3）便盆及便盆巾、输液架，屏风。 【实施】 基本上同大量不保留灌肠。 【注意事项】 1）将小容量灌肠筒挂于输液架上，筒内液面距肛门约 30cm，注意避免压力过高。液体 流入速度不得过快过猛，以免刺激肠粘膜，引起排便反射。 2）嘱其尽量保留溶液 10～20min，充分软化粪便，再排便。 （3）清洁灌肠 【目的】 彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。 【实施】 反复多次进行大量不保留灌肠，首次用肥皂水，以后用生理盐水，直到排出液无粪质为 止。注意灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过 40cm。 （4）口服高渗溶液清洁灌肠 【目的】 高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕 动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 【常用溶液】 硫酸镁、甘露醇 【实施】 1） 甘露醇法 患者术前 3 天进半流质饮食， 术前 1 天进流质饮食， 术前 1 天下午 2:00～ 4:00 口服甘露醇溶液 1500ml（20%甘露醇 500ml+5%葡萄糖 1000ml 混匀）。一般服用后 15～ 20min 即反复自行排便。 2）硫酸镁法 患者术前 3 天进半流质饮食,每晚口服 50%疏酸镁 10～30ml。术前 1 天 进流质饮食，术前 1 天下午 2:00～4:00 口服 25%硫酸镁 200ml（50%硫酸镁 100ml+5%葡萄糖 盐水 100ml），然后再口服温开水 1000ml。一般服后 l5～30min，即可反复自行排便。 （5）保留灌肠 【目的】 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。 【用物准备】 1）同小量不保留灌肠。 2）常用灌肠溶液不超过 200ml。溶液温度 39-41℃。镇静用 10%水合氯醛。肠道抗感染 用 2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液。
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【评估】 1）患者的病情，排便情况。 2）患者的意识状态、自理能力。 【用物准备】 通便剂、卫生纸、剪刀、屏风。 【实施】 1）开塞露法：成人用 20ml，小儿用 10ml，用时将顶端剪去，先挤出药液少许起润滑作 用，然后插入肛门，将药液全部挤入，嘱咐患者忍耐 5～10min。 2）甘油栓法：使用时将甘油栓取出，操作者戴手套或手垫纱布，捏住栓剂较粗的一端， 嘱患者张口呼吸放松肛门括约肌，将尖端插入肛门 6～7cm（肛门括约肌以上） ，用纱布抵住 并轻轻按揉或压紧患者双测臀部，使其在体腔温度下融化。 3）肥皂栓法：将普通肥皂削成圆锥形（底部直径 1cm，长 3～4cm） ，蘸热水后插入肛 门，由于肥皂的化学性和机械性刺激引起自动排便。禁忌：肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门有剧 疼痛者，均不宜使用。 4）按摩法：用右手食、中、无名指深深按在腹部，自右下腹盲肠部开始，沿结肠蠕动 方向，即由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠进行推压，如此反复按摩。或在乙状结肠部， 由近心端向远心端作环状按摩，每次 5－10 分钟，每日二次，可帮助排便。 设问：一老年男性，自诉 2 天未解大便，腹胀明显，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，请问： 该病人出现了什么问题？如何处理？ （三）肛管排气法 【目的】 将肛管从肛门插入直肠，以达到排除肠腔内积气，减轻腹胀的目的。 【用物准备】 1）治疗巾内：肛管，玻璃接头，橡胶管，玻璃瓶（内盛水 3/4 满，瓶口系带），棉签。 2）治疗巾外：润滑油，胶布（1×15cm），别针，卫生纸，弯盘，屏风。 【实施】 1）护士准备：洗手、戴口罩。 2）用物准备：备齐用物，携至床边。 3）环境准备：关好门窗，注意保暖。屏风遮挡，请无关人员回避。若病室内正进行清 扫、换单，或操作环境污浊应暂停操作。 4）患者准备：核对患者，向患者解释操作的目的、方法及配合事项。 排尿 协助患者排尿。 体位 左侧卧位或仰卧位。注意保暖，只暴露患者臀部。 5）挂瓶：将玻璃瓶系于床边，橡胶管一端插入玻璃瓶液面下，另一端与肛管相连，防 止空气进入直肠内，加重腹胀。还可观察气体排出量的情况。