乳腺癌-案例教学
乳腺癌护理教案模板范文
乳腺癌护理教案模板范文一、教学目标。
1. 让护理人员了解乳腺癌的基本知识，包括病因、症状、诊断方法等。
2. 掌握乳腺癌患者术前、术后护理的要点和技巧。
3. 培养护理人员对乳腺癌患者的人文关怀意识，提高沟通能力。
二、教学重难点。
# （一）教学重点。
1. 乳腺癌患者术后护理的特殊之处，如伤口护理、患肢功能锻炼等。
2. 如何对乳腺癌患者进行心理护理，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
# （二）教学难点。
1. 针对不同阶段乳腺癌患者制定个性化的护理方案。
2. 处理乳腺癌患者在护理过程中可能出现的各种并发症。
三、教学方法。
1. 讲授法：讲解乳腺癌的基础知识和护理要点。
2. 案例分析法：通过实际案例分析，加深对护理知识和技巧的理解。
3. 小组讨论法：组织小组讨论，培养团队协作和解决问题的能力。
四、教学过程。
# （一）导入（5分钟）“小伙伴们！今天咱们要走进一个特别的护理领域——乳腺癌护理。
你们知道吗？乳腺癌就像一个隐藏在女性身体里的‘小恶魔’，每年都让好多女性朋友饱受折磨。
不过呢，咱们作为护理人员，就像是超级英雄，要把这个‘小恶魔’打得屁滚尿流，给患者带来希望和健康。
那咱们就开始今天的‘英雄之旅’吧！”# （二）乳腺癌基础知识讲解（15分钟）1. 病因。
“这个乳腺癌啊，病因还挺复杂的。
就像一个大杂烩，很多因素都在里面捣乱。
比如说遗传因素，如果家族里有亲属得过乳腺癌，那风险就像坐火箭一样往上蹿。
还有激素水平，雌激素就像一把双刃剑，太多或者太乱都可能给癌细胞可乘之机。
另外，生活方式也很重要哦，那些老是熬夜、吃垃圾食品、不爱运动的女性，就像是在给癌细胞发邀请函呢。
”2. 症状。
“咱们得知道乳腺癌都有啥症状，这样才能早发现、早治疗。
最常见的就是乳房肿块啦，这个肿块啊，摸起来可不像正常的乳腺组织那么柔软，它有点硬，而且边缘不太规则，就像个调皮的小硬块在乳房里捣乱。
还有乳头溢液，这可不是正常的那种乳汁哦，可能是血性的或者像水一样的液体。
乳腺癌案例分析ppt课件
进一步探索乳腺癌的分子机制和基因变异 ，实现更精准的个体化治疗，提高治疗效 果和生存率。
乳腺癌的早期筛查和诊断
乳腺癌的综合康复治疗
加强乳腺癌的早期筛查和诊断技术研究， 提高早期乳腺癌的检出率，降低乳腺癌的 死亡率。
关注乳腺癌患者的康复需求，开展综合康复 治疗研究，包括心理康复、功能康复、社会 康复等方面，提高患者的生活质量。
左侧乳房外上象限可见一 高密度肿块影，边缘毛糙 ，有分叶征和毛刺征。
左侧乳房外上象限可见一 低回声肿块，形态不规则 ，内部回声不均匀，后方 回声衰减。
左侧乳房外上象限可见一 异常信号影，T1WI呈等信 号，T2WI呈稍高信号， DWI呈高信号。增强扫描 可见明显强化。
穿刺活检组织经病理学检 查确诊为浸润性导管癌。
临床表现
早期乳腺癌多无明显症状，随着病情 发展可出现乳房肿块、乳头溢液、皮 肤改变等。
诊断方法
包括乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺 MRI等影像学检查，以及组织病理学 检查。
02 乳腺癌案例介绍
患者基本信息
姓名
匿名
就诊时间
2023年5月10日
职业
公司职员
年龄
45岁
性别
女
病史及家族史
病史
患者自诉发现左侧乳房肿块1个月，伴有轻度疼痛。无其他明 显不适。
药物治疗方案及效果评估
化疗药物
通过使用细胞毒药物杀死癌细胞，常 用药物包括蒽环类药物、紫杉醇等。
靶向治疗药物
药物治疗效果评估
通过影像学检查、肿瘤标志物检测等 手段，评估药物治疗对肿瘤的缩小或 控制效果。
针对乳腺癌细胞中的特定分子进行治 疗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
放射治疗方案及效果评估
乳腺外科讲课教案范文模板
教学目标：1. 知识目标：了解乳腺外科疾病的基本概念、常见类型、临床表现及诊断方法。
2. 能力目标：掌握乳腺外科疾病的诊治原则，提高临床诊疗能力。
3. 情感目标：增强对乳腺疾病患者的关爱，提高自身职业道德素养。
教学重点：1. 乳腺疾病的分类及常见类型。
2. 乳腺疾病的临床表现、诊断方法及治疗原则。
教学难点：1. 乳腺疾病的诊断与鉴别诊断。
2. 乳腺外科手术的基本原则及术式。
教学过程：一、导入新课1. 提问：同学们，今天我们来学习哪一方面的知识？请大家谈谈对乳腺疾病的了解。
2. 引导：乳腺疾病是女性常见的疾病之一，严重影响女性的身心健康。
接下来，我们将一起学习乳腺外科疾病诊治概述。
二、讲授新课1. 乳腺疾病的分类及常见类型- 乳腺良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等。
- 乳腺恶性肿瘤：乳腺癌、乳腺肉瘤等。
2. 乳腺疾病的临床表现- 乳房肿块：多为单侧、无痛、质硬、活动度差。
- 乳头溢液：多为血性、浆液性或水样。
- 乳房疼痛：多为周期性、与月经有关。
3. 乳腺疾病的诊断方法- 体格检查：注意乳房形状、大小、肿块质地、活动度等。
- 影像学检查：乳腺超声、乳腺钼靶、MRI等。
- 病理检查：穿刺活检、手术切除等。
4. 乳腺疾病的诊治原则- 早期诊断、早期治疗。
- 针对不同类型的乳腺疾病，采取个体化治疗方案。
- 治疗方法包括：药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
5. 乳腺外科手术的基本原则及术式- 术前准备：完善各项检查，制定手术方案。
- 术中操作：严格无菌操作，注意解剖层次。
- 术后护理：观察病情变化，预防并发症。
三、课堂讨论1. 乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有哪些？2. 乳腺外科手术有哪些术式？3. 如何提高乳腺疾病的早期诊断率？四、课堂小结1. 总结乳腺疾病的分类、临床表现、诊断方法及诊治原则。
2. 强调早期诊断、早期治疗的重要性。
五、课后作业1. 阅读相关资料，了解乳腺疾病的最新研究进展。
2. 结合临床案例，分析乳腺疾病的诊断与鉴别诊断。
乳腺癌教学查房
乳腺癌教学查房乳腺癌，是发生在乳房组织中的一种常见恶性肿瘤，也是全球女性最常见的癌症之一。
为了提高医护人员对乳腺癌的认识和诊治水平，教学查房成为一种非常有效的教学方式。
本文将以乳腺癌教学查房为话题展开论述，着重介绍如何进行一次有效的教学查房。
一、患者信息搜集与核对在进行乳腺癌教学查房之前，医护人员首先要对患者的信息进行搜集与核对。
这包括患者的基本信息、诊断结果、病史、手术治疗情况等。
核对这些信息的准确性，有助于医护人员更好地了解患者的病情，为后续的教学查房提供基础。
二、患者的体格检查教学查房的关键内容之一是对患者进行体格检查。
针对乳腺癌患者，医护人员应该重点关注患者的乳房状况。
可以通过观察、触摸和询问的方式，仔细了解患者的乳房改变。
比如，乳房是否出现结节、乳头是否凹陷、皮肤是否出现红肿等。
在体格检查过程中，医护人员要严格遵守医疗操作规范，确保操作的准确性和无创伤性。
三、乳腺癌诊断与治疗情况介绍乳腺癌教学查房不仅仅是对患者的体格检查，还包括了对乳腺癌的诊断与治疗情况的介绍。
在这个环节，医护人员可以向学生们分享乳腺癌的病理类型、分期情况、治疗方法和预后等相关知识。
通过案例的介绍和讨论，学生们能够更加深入地了解乳腺癌的发病机制和诊疗要点。
四、实际操作与病例分析乳腺癌教学查房中，实际操作和病例分析是非常重要的环节。
医护人员可以组织学生们进行一些实际操作，如乳腺触诊和乳腺超声等。
通过亲身操作，学生们可以更直观地感受患者的症状和体征。
同时，医护人员还可以选择一些乳腺癌的病例，让学生们进行分析和讨论。
这样，能够培养学生们的临床思维和解决问题的能力。
五、患者教育与护理指导乳腺癌患者的教育与护理指导是乳腺癌教学查房中不可忽视的一环。
医护人员可以向学生们介绍乳腺癌患者的日常护理要点、心理支持方法、康复训练等。
通过给学生们提供全面的照护指导，能够帮助他们更好地理解乳腺癌患者的需求，并为将来的临床实践做好准备。
六、医患沟通与协调乳腺癌教学查房不仅是对学生们的培训，也是对医护人员的锻炼。
乳腺癌案例分析实训报告
一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升。
为了提高对乳腺癌的认识和治疗水平，本实训报告通过分析一个乳腺癌患者的临床病例，对乳腺癌的诊断、治疗和预后进行深入探讨。
二、病例简介患者，女，50岁，已婚，农民。
患者于2020年6月无明显诱因出现右侧乳房肿块，伴有轻微疼痛，未引起重视。
7月，肿块逐渐增大，疼痛加剧，伴有乳头溢液，遂到当地医院就诊。
三、临床诊断1. 病史采集：患者既往体健，无家族史。
无药物过敏史。
2. 体格检查：右侧乳房可触及约5cm×4cm肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差，伴有局部皮肤凹陷。
3. 辅助检查：（1）乳腺彩超：右侧乳房见实性肿块，内部回声不均，血流信号丰富。
（2）乳腺钼靶：右侧乳房见类圆形肿块影，边缘毛糙，考虑乳腺癌可能性大。
（3）乳腺穿刺活检：病理诊断为浸润性导管癌。
4. 诊断：右侧乳腺癌（中晚期）四、治疗方案1. 手术治疗：患者接受右侧乳腺癌根治术，术后病理检查提示肿瘤大小为4cm×3cm，淋巴结转移6枚。
2. 放疗治疗：术后进行放疗，放疗剂量为50Gy/25次。
3. 化疗治疗：术后进行化疗，方案为多西他赛+卡铂。
4. 靶向治疗：根据免疫组化结果，患者HER-2阳性，给予曲妥珠单抗靶向治疗。
五、治疗效果及预后1. 手术治疗：患者术后恢复良好，切口愈合满意。
2. 放疗治疗：放疗结束后，患者无明显不良反应。
3. 化疗治疗：化疗期间，患者出现轻度恶心、呕吐，经对症处理后缓解。
4. 靶向治疗：患者接受曲妥珠单抗治疗后，病情稳定，无明显不良反应。
六、案例分析1. 诊断：本病例中，患者早期未引起重视，导致疾病延误诊断。
临床医生应加强对乳腺癌的早期筛查和宣传教育，提高患者对疾病的认识。
2. 治疗：乳腺癌治疗原则为综合治疗，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。
本病例中，患者接受了合理的治疗方案，术后疗效较好。
3. 预后：乳腺癌预后与病情分期、治疗方法及患者自身状况密切相关。
乳腺癌病例分享PPT课件
治疗结果
生存率提高达45% 疗效改善并持续 维持生活质量
全球第一种治疗实体瘤的单克隆抗体，为HER2癌基因阳性的
肿瘤患者带来了新的希望！
赫赛汀 治疗HER2阳性转移性乳腺癌方案
赫赛汀
联合 紫杉醇（每周） ORR:83%
Seidman et al 95 Ptns
危险度
转移淋巴结
低度 阴性 同时具备以下6条： 标本中病灶大小（pT）≤2cm， 组织分级1级 瘤周脉管未见肿瘤侵犯 Her-2/neu 基因无扩增 年龄≥35岁 ER/PR 阳性 以下6条至少具备一条： 标本中病灶大小（pT）＞2cm， 分级 2-3级 有瘤周脉管肿瘤侵犯 Her-2基因过度表达或扩增 年龄<35岁 ER（-）和PR（-）
病历分享（二）
病例特点：
1.辅助治疗不规范： 淋巴结见转移（12/12），ER（-），PR（-）， CerB-2（+++），该病例复发高危患者，根据乳腺癌 辅助化疗专家共识及相关指南，该患者应选择含紫杉 醇类方案辅助化疗，而不是选择CMF、CAF等方案
2007 St.Gallen乳腺癌术后复发风险
病历分享 三
考虑患者症状不明显，属于无症状的内脏转移 2014.12.9始口服 依西美坦 内分泌治疗
病历分享 三
2015.6—9（吉西他滨+卡培他滨）x4周期
小结
乳腺癌术后辅助治疗，应严格遵循辅助治 疗相关原则及共识； 含蒽环类药方案优于非蒽环类方案 对淋巴结转移的乳腺癌，含紫杉醇方案优 于不含紫杉醇方案。 对HER2阳性的患者，可考虑辅助曲妥株 单抗治疗
2014
复发或转移性乳腺癌的治疗目标
临床护理路径在乳腺癌护理教学中的尝试
因、 病变的程度、 手术 的方 式和效果 、 患者 的心理状态 和社 会
需求程 度、 围手术期 护理。按 照乳腺癌 的临床护理路径 ， 运用 护理程序 ， 师生共同分析、 讨论 、 讲 解。讲课结束后 ， 让每位同 学写一份课程改革后 的感想 ， 包括优势、 不足 、 建议。
一
的重要 内容 ， 对于目 前 高职院校 的深化 改革 具有极 为重要的 时代作用 。通过与教学 医院合作建 设 ， 我院护理 人才培养 质量不断提高 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ １ ２ 届 学生 参加 国家 执业 护士 资格考 试， 获证率在 ９ ０ ％ 以上 ； 学生初次就业率在 ９ ３ ％以上 ； 用人单 位对 ２ ０ １ ０ ， ２ ０ １ １ 届毕业生 的综合职业 能力、 服务意识 、 实践能
９ ９ ％ 以上 。
法［ Ｊ 】 ． 中国高等医学教育 ， ２ ０ １ ０ 。 １ ２ ： ７ １ — ７ ２ ． ［ ２ ］ 徐 红， 王开贞． 高 职护理专业 能力本位人 才培养模式 的研 究
与实践［ Ｊ ］ ． 卫生职业教育 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ８ （ １ １ ） ： ６ ３ — ６ ４ ．
总之 ， 教学 医院的建立 ， 大大提高了医院与学校合作 的主
动性 ， 使学校和医院逐渐形成人才共育 、 过程共管 、 成果共享 、
责任共担 的良性运行机制 。
参考文献 ［ １ ］ 张 风， 乔宇琪 ， 邵 莉， 等． 医学生 早期接触 临床的意义与方
力等方面的满意度在 ９ ８ ％以上。近 ３ 年， 专业初次报到率在
致。
中， 围绕乳腺癌患者展开讨论式教学 ， 分析患乳腺癌可能的原
案例分析乳腺癌
案例分析乳腺癌乳腺癌已成为当今世界女性最常见的恶性肿瘤之一。
它的发病率逐年上升，给许多家庭带来了沉重的负担和困扰。
在这篇文章中，我们将通过分析几个实际案例来更深入地了解乳腺癌的病因、症状和治疗方法。
第一个案例是李女士，她是一位45岁的妇女，非常注重自己的身体健康。
她每年都定期接受乳腺X线检查。
在一次常规检查中，医生发现了她的右侧乳腺有一个小肿块。
经过进一步的病理检查，她被确诊为乳腺癌。
根据医生的建议，李女士接受了乳房保留手术和辅助化疗，最终康复。
这个案例告诉我们，定期的乳腺检查尤为重要。
对于早期乳腺癌的检测，乳房X线摄影术可以有效地绘制乳腺的影像，帮助医生发现潜在的异常。
第二个案例是王女士，她是一位50岁的女性，没有接受过乳腺X 线检查。
一天，她在洗澡的时候发现乳房中有一个肿块，并伴随着乳头溢液。
她立刻就去医院做了进一步检查，结果显示她的乳腺癌已经晚期扩散。
虽然王女士做了放疗和化疗，但病情并没有得到控制，最终她选择了安宁疗护。
这个案例中，我们可以看到早期发现乳腺癌的重要性。
如果王女士早些年接受乳腺X线检查，她的病情可能会有所不同。
因此，我们强调定期的乳腺检查，早期发现乳腺癌的机会更高，也有更多的治疗选择。
第三个案例是张女士，她是一位30岁的女性，家族中有乳腺癌病史。
尽管她没有明显的症状，但她决定去医院做乳腺超声检查以确保自己的健康。
医生发现了一些不规则的结节，并建议她进行进一步的活检。
结果证实她的乳腺细胞出现了一些异常，属于非典型增生。
尽管不是乳腺癌，但医生建议她每年复查一次，以确保监测异常细胞的发展。
这个案例告诉我们，家族遗传因素在乳腺癌的发生中起着重要的作用。
如果家族中有乳腺癌病史，我们应该注意自己的身体状况，注意乳腺的变化，并定期进行乳腺检查，尤其是乳腺超声检查。
最后一个案例是刘女士，她是一位65岁的女性，被诊断为晚期乳腺癌。
她已经接受了手术、化疗和放疗，但病情仍然恶化。
医生告诉她，癌细胞已扩散到其他器官，且没有更多的治疗方法。
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问题7：手术当天护士观察的重点是什么？ （考点：乳腺癌患者术后病情观察。）
酒窝征
皮下淋巴网
桔皮征
乳
管
乳头内陷
cooper韧带
下列检查对确诊最有价值的是
A．乳房钼靶X线检查
B．B型超声波
C．近红外线扫描
D．活组织病理检查
五、临床护理路径
手术前护理 手术后护理 体位 病情观察 伤口护理 引流管护理 患侧上肢肿胀的护理 患侧上肢功能锻炼 健康教育
2012-09-10
14：30医患沟通记录：
患者目前一般情况可，查体：双乳外形正常，两侧乳头对 称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一 枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下 未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。B超(外院)： 左侧乳腺占位性病变(Ca不能排除)，左侧腋窝淋巴结肿大， 初步诊断“左侧乳房肿块”，目前予完善相关检查，若无 手术禁忌，明日手术治疗，向患者及家属交代病情，住院 期间大概费用，及术中术后可能发生的各种情况，如术中 病理报告为恶性，需行乳腺癌根治术；术后肿瘤转移与复 发等等，详见手术同意书，患者及家属表示理解，愿行手 术治疗，并承担相应风险。
二、症状和体征
乳房悬韧带 （cooper）
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳
外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下 可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳 房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结
病例略读
依据以上病史及专科体检，结合辅助检查，临床 诊断为： 左侧乳房肿块
诊疗计划：
1.完善术前检查。
2.择日手术。 初 步 诊 断 :左侧乳房肿块 医 师 签 名 :蔡云辉
问题1：从入院记录的描述中，你认为符女 士是乳腺肿瘤发病的高危人群吗？作为护 士如何向患者及家属针对发病原因进行宣 教？（考点：乳腺癌发病原因）
病因及高危人群
病因：雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生有直接相关。 20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升， 40～60岁发病率较高。
病因及高危人群
较易发生乳癌的高危女性群体：①未生育、晚生 育或未哺乳者；②月经初潮早于12岁，绝经晚于 52岁者；③一侧乳房曾患乳腺癌者；④脂肪的摄 入与乳腺癌有明显关系，尤其是绝经后肥胖的女 性；⑤家族有乳腺癌倾向者，如母亲或姐妹曾患 乳腺癌，发病率比一般女性高2～3倍；⑥患有卵 巢或子宫原位癌者；⑦胸部多次、大剂量接受X 线照射者。
未及肿大。
二、症状和体征
乳房悬韧带 （cooper）
肿块： 早期：单发、无痛， 多见于乳房的外上象限
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳
外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下 可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳 房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结
病例略读
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一 肿块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块 较前有增大，曾于建湖县院查B超示“左侧乳 腺占位性病变，左侧腋窝淋巴结肿大”为求进 一步诊治至我院门诊，拟“左侧乳房肿块”收 入我科。发病来患者无畏寒发热，无头昏头痛， 无胸痛呼吸困难，无腹胀腹泻，无咳嗽咳痰， 双乳头无溢血溢液，自患病来患者无进行性消 瘦，患者平时食纳可，睡眠可，大小便正常。
未及肿大。
问题3：B超描述：左侧乳腺占位性病变， 为什么Ca不能排除？乳腺癌确诊还需做什 么检查？（考点：乳腺癌患者确诊依据）
三、辅助检查
B超(外院)：左侧乳腺占位性病变(Ca不能排 除)，双侧腋窝淋巴结肿大。
三、辅助检查
红外线 透照
B超
活体组织 位性病变(Ca不能 排除)，左侧腋窝淋巴结肿大。
2012-09-09 15:30 宋立军主任医师查房记录 患者精神可，饮食可，PE: 双乳外形正常，两侧乳 头对称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约 3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周围组织 分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小 约1.5cm，右乳房正常，右腋下未及明显异常，双侧 锁骨上淋巴结未及肿大。 B超(外院)：左侧乳腺占位 性病变(Ca不能排除)，左侧腋窝淋巴结肿大，宋主任 查房后嘱完善相关检查，如无禁忌，择日手术，肿块 性质待术中病理快速，以确定具体手术方案，病情面 告患者家属。
行方智圆 诚爱美洁精
一缕芳魂散 花落人亦忘
乳腺癌发病情况
对美国妇女来说，乳腺癌就如同一场恶梦。 它的阴影时刻笼罩在每个人的生活中， 它无情地摧残着女性的魅力， 吞噬着她们的生命。
全球每年约有140多万妇女患乳腺癌 50万妇女死于乳腺癌
从全球范围来看
• 2005年新发病例超110万
• 每年以0.2％-8％上升；
四、治疗原则
2012-09-11 8:30
患者麻醉成功后平卧于手术台上，左上肢外展。常规碘伏 消毒术区皮肤及铺无菌巾单，取左乳肿块表面切口（乳头上 方），切取肿块，快速示恶性肿瘤，遂行左乳癌改良根治术。 取左乳梭型切口，长约20cm，切开皮肤，沿浅筋膜剥离皮瓣， 内至胸骨旁，外至背阔肌边缘，上至锁骨下，下至乳腺边缘， 沿胸大肌表面间隙将整个乳房切至腋窝处，打开喙锁筋膜、 腋血管神经鞘，沿腋静脉周围将腋窝内脂肪淋巴结锐性、钝 性剥离至背阔肌边缘。保留胸长、胸背神经，胸肩峰血管。 创面冲洗后彻底止血，吸净冲洗液。各放置引流管一根于腋 下及胸骨旁。清点器械纱布无误后，缝合皮瓣。纱布加压包 扎。术毕。标本送病检。
病例略读
专科体检：双乳外形正常，两侧乳头对称。左 乳外上象限可扪及一枚肿块大小约 3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周 围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴 结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下 未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。 辅助检查：B超(外院)：左侧乳腺占位性病变 (Ca不能排除)，左侧腋窝淋巴结肿大
① ②
③
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳
外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下 可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳 房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结
盐城卫生职业技术学院
Yancheng institute of Health Science
四、治疗原则
综合治疗方案： 手术治疗为主，配合以化学药物治疗、放射治 疗、内分泌治疗等方法。 乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌改良根治术 全乳房切除术 保留乳房的乳腺癌切除术
四、治疗原则
乳腺癌保乳手术后
四、治疗原则
问题4：护士需要完善哪些术前准备？常规 准备有哪些？哪些是不同于其他手术的术 前准备？（考点：乳腺癌术前护理。） 问题5：术前宣教内容有哪些？术前专科宣 教内容有哪些？（考点：乳腺癌术前护 理。）
未及肿大。
其他问题：乳房良恶性肿瘤肿块的区别？
乳房水肿和面部、下肢水肿等部位水肿有何 区别？为什么？
二、症状和体征
乳房外形的改变：酒窝征
二、症状和体征
乳房外形的改变：桔皮征
二、症状和体征
现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿
块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有 增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。
课外读物
乳腺癌临床护理路径
时间 住院 第2天 第 1天 第3天（术 第4天 第5天（术 第6天 前1天） （术日）后第1日） （术后第2 日）
评估 治疗
检查 药物
活动 饮食 护理 健康宣 教
住院第1天—入院当天
评估
生命体征
乳腺的大小及外形
乳头指向
乳房皮肤完整性
乳房肿块大小及性质 溢液及淋巴结情况
150 100 系列1 50 0 1979年 2004年 2010年
• 欧美国家中，每七八名妇 女就有1人患乳腺癌。
• 每年有50万人死于此病； • 2010年乳腺癌新发病例 将达140万。
中国发病情况
• 我国乳腺癌患者年增2%～7% • 每年有4万人死于乳腺癌。 • 城市妇女中，大约25～30人中就有1人罹患乳腺癌，发 病率比五年前升3倍多； • 城市及农村乳腺癌的死亡率，分别上升了38.91%及 39.73%，成为癌症死亡率上升最快的肿瘤。
问题1：符女士是乳腺癌的高危人群吗？如何 进行护理评估和健康教育？
符女士，69岁 过 去 史：否认“肝炎”、 “结核”等传染病 史，否认“高血压”、 “冠心病”、 “糖尿病”病 史，否认药物食物过敏史，随社会预防接种，无其他 手术外伤史。 个 人 史：出生、成长于原籍，否认长期外地居 住史，否认疫水、毒物接触史，无特殊不良嗜好；无 3-4 天 重大精神创伤史，适龄婚配。
专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳
外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm， 质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下 可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳 房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结
未及肿大。
二、症状和体征
转移征象 淋巴结转移
血行转移
2012-09-11 14:50