什么是医疗缺陷

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医疗质量缺陷与改进措施

医疗质量缺陷与改进措施

医疗质量缺陷与改进措施医疗质量是医院的核心竞争力,直接关系到患者的生命健康和满意度。

然而,医疗过程中难免会出现一些质量缺陷,这些问题需要及时发现并采取有效措施进行改进。

本文将围绕医疗质量缺陷与改进措施展开讨论。

一、医疗质量缺陷1、诊断不准确:医生在诊断过程中可能出现误诊或漏诊,导致患者错过最佳治疗时机。

2、治疗不当:治疗手段不规范或技术不熟练,可能导致患者治疗效果不佳或出现并发症。

3、护理失误:护理人员在工作中的疏忽可能导致患者感染、摔伤等意外情况。

4、医患沟通不畅:医护人员与患者之间沟通不足,可能导致患者不信任、误解和纠纷。

5、病历管理不规范:病历记录不完整、不准确或不及时,可能导致医疗事故争议。

二、改进措施1、提高医护人员专业水平:定期开展业务培训、学术交流等活动,提高医护人员的专业知识和技能水平。

2、强化诊断与治疗规范:制定详细的诊断与治疗规范,确保医护人员按照标准流程操作,减少误诊、漏诊和治疗不当的风险。

3、加强护理安全管理:建立健全护理安全管理制度,对护理人员进行定期培训和考核,确保护理操作规范、安全。

4、增进医患沟通:加强医护人员与患者之间的沟通交流,建立良好的信任关系,提高患者满意度。

5、完善病历管理制度:建立病历书写规范和审核制度,确保病历记录完整、准确、及时,为医疗事故争议提供有力证据。

6、强化质量监控体系:建立完善的质量监控体系,定期对医疗质量进行评估和反馈,及时发现并解决质量缺陷问题。

7、鼓励患者参与监督:通过设立投诉渠道、开展满意度调查等方式,鼓励患者参与医疗质量监督,促进医疗服务质量的持续改进。

8、加强团队协作:提高医护人员之间的协作意识,确保各部门之间有效配合,共同提升医疗质量。

9、创新医疗技术:鼓励医护人员开展医疗技术创新,提高诊疗水平和治疗效果。

10、完善后勤保障体系:确保医院设施设备完好、药品供应充足、后勤保障有力,为医疗工作提供有力支持。

总之,医疗质量的提升需要全院医护人员的共同努力。

医疗质量缺陷与改进措施

医疗质量缺陷与改进措施

医疗质量缺陷与改进措施随着社会的发展和科技的进步,医疗服务作为人类生活的重要组成部分,其质量问题日益受到广泛关注。

医疗质量缺陷是指在医疗过程中,由于各种原因导致的医疗服务未达到预期目标的现象。

医疗质量缺陷可能会给患者带来严重的后果,甚至危及生命。

因此,医疗机构应高度重视医疗质量缺陷的问题,并采取有效的改进措施。

一、医疗质量缺陷的原因1. 医疗资源配置不均:在我国,医疗资源配置存在一定程度的失衡,优质医疗资源主要集中在一线城市和大医院,导致患者就诊难、就诊贵的问题。

此外,农村地区的医疗设施和人才储备相对不足,影响了农村居民的就医质量。

2. 医疗服务水平参差不齐:由于医疗机构之间的实力和水平存在差距,导致医疗服务的质量参差不齐。

一些医疗机构在诊断、治疗、护理等环节存在不足,影响了医疗质量的提高。

3. 医疗管理体制不完善:当前,我国医疗管理体制尚不完善,部分医疗机构存在管理不善、制度不健全等问题,导致医疗质量难以得到保障。

4. 医护人员素质不高:医护人员是医疗质量的关键因素,但目前我国部分医护人员的专业素质和职业道德仍有待提高,影响了医疗服务的质量。

5. 医疗技术发展不平衡:虽然我国医疗技术取得了长足进步,但在某些领域与国际先进水平仍存在一定差距。

此外,医疗技术的地区发展不平衡,也导致了医疗质量的差异。

6. 患者就诊行为因素:患者就诊行为对医疗质量也有一定影响。

部分患者对医疗知识了解不足,盲目追求高端医疗服务,导致医疗资源浪费。

同时,患者对医疗服务的满意度评价标准不一,也影响了医疗质量的评估。

二、改进医疗质量的措施1. 优化医疗资源配置:政府应加大对医疗资源的投入,优化医疗资源配置,提高基层医疗服务水平,缩小城乡医疗差距。

同时,推进医疗资源下沉,将优质医疗资源引向基层,让更多患者享受到优质医疗服务。

2. 提高医疗服务水平:医疗机构应加强内部培训,提高医护人员的业务素质和职业道德,确保医疗服务水平。

此外,通过引进国内外先进医疗技术,提升医疗机构的诊疗水平。

医疗缺陷管理办法

医疗缺陷管理办法

医疗缺陷管理办法医疗缺陷是指医疗机构在诊断、治疗、护理等医疗活动中发生的错误、疏忽、过失等导致患者损害的行为或结果。

为了保护患者的权益,维护医疗秩序,各级政府制定了医疗缺陷管理办法。

本文将对医疗缺陷管理办法进行详细介绍,全文长度为1200字以上。

一、医院责任:医院是医疗活动的实施者,在医疗缺陷管理中承担重要责任。

医院应建立完善的质量管理体系,规范医疗行为。

一旦发生医疗缺陷,医院应及时采取相应措施,保护患者的权益。

医院还应建立医疗纠纷处理机制,及时解决医患纠纷,减少不良影响。

二、患者权益保护:医疗缺陷给患者造成了伤害,因此也要保护患者的合法权益。

患者有权获得合理的医疗服务和质量保障,有权知情、选择、同意或拒绝医疗行为。

对于医疗缺陷,患者有权投诉、举报,并要求医院进行赔偿。

三、医疗缺陷处理机制:医疗缺陷处理机制是指在发生医疗缺陷时如何进行处理的具体规定。

医疗缺陷处理机制应包括医疗缺陷的申报、鉴定、赔偿等环节。

医院应建立医疗质量安全管理委员会,负责医疗缺陷的处理工作。

同时,要建立医疗纠纷调解仲裁机构,解决医患之间的争议。

四、处罚制度:对于涉及医疗缺陷的责任人,应依法追究其法律责任。

医疗缺陷导致患者死亡、重伤、感染等严重后果的,责任人应承担刑事责任。

医院也可能面临经济处罚、吊销许可证等行政处罚。

此外,还应加强对医疗机构的监管,提高医疗质量安全水平。

五、法律保护:医疗缺陷管理办法还要求加强法律保护,防范医疗纠纷的发生。

医院应严格执行医疗相关的法律法规,尊重医疗道德规范,确保医疗质量安全。

政府也要加大对医疗机构的监督检查力度,严厉打击医疗乱象。

六、宣传教育:医疗缺陷管理办法要求加强宣传教育工作,提高患者的知识水平。

医疗机构应通过多种形式,向患者普及医疗知识、讲解医疗风险,提高患者的自我保护能力。

政府也要加大对医疗缺陷管理办法的宣传力度,提高全民对医疗缺陷的认识。

总结起来,医疗缺陷管理办法是为维护医疗秩序,保护患者权益而制定的一系列管理措施。

医疗缺陷管理制度及防范措施(三篇)

医疗缺陷管理制度及防范措施(三篇)

医疗缺陷管理制度及防范措施医疗缺陷是指医疗机构和医务人员在医疗服务过程中产生的错误、违规行为或不良事件等,严重影响患者的健康和生命安全。

医疗缺陷管理制度及防范措施是为了提高医疗质量、防止医疗事故的发生而制定的一系列规章制度和措施。

下面就详细介绍医疗缺陷管理制度及防范措施。

一、医疗缺陷管理制度1.质量管理制度:医疗机构应建立健全质量管理制度,包括医疗质量评估、事故报告、事后评估和问责等,对医疗活动全过程进行监控和管理。

2.人员培训制度:医疗机构应加强医务人员的培训,提高其专业水平和责任意识。

医务人员应定期接受继续教育,提高医疗技能和知识水平。

3.医疗质量评估制度:医疗机构应定期对医疗质量进行评估,评估结果应定期向公开,并采取改进措施提升医疗质量。

4.事故报告及处理制度:医疗机构应设立事故报告和处理机构,及时报告医疗事故,对事故进行调查和处理,并向患者家属完整、真实地告知事故原因和处理结果。

5.医疗纠纷处理制度:医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机构,及时处理医疗纠纷,通过协商、调解等方式解决纠纷,保护患者的合法权益。

6.信息管理制度:医疗机构应建立健全信息管理制度,加强医疗信息的收集、传输和保护,确保患者信息的安全和隐私。

二、医疗缺陷防范措施1.完善医疗流程:医疗机构应制定详细的医疗操作流程和规范,明确医务人员的职责和工作程序,避免操作疏漏和错误。

2.加强治疗流程控制:医疗机构应加强对临床治疗过程的监控和控制,建立规范的治疗指南和流程,严格按照规范操作,减少错误和不良事件的发生。

3.提高药物管理质量:医疗机构应建立健全药物管理制度,包括药品采购、存储、分发和使用等环节的管理,避免药品差错和滥用的发生。

4.加强医务人员的职业道德培养:医疗机构应加强对医务人员的职业道德教育,强调医务人员的责任和职业操守,使其养成良好的医疗行为和习惯。

5.加强设备管理与维护:医疗机构应加强医疗设备的管理和维护,及时修复和更换老旧设备,确保设备的安全和可靠性,避免设备故障对医疗质量的影响。

医疗缺陷管理办法

医疗缺陷管理办法

医疗缺陷管理办法医疗缺陷是指医疗机构在提供医疗服务过程中,由于医护人员的错误行为、技术问题或其他原因造成的损害患者身体或健康的情况。

为了保障患者的权益和安全,各国纷纷制定了医疗缺陷管理办法,以规范医疗机构的行为,保护患者的合法权益。

一、医疗缺陷管理的背景与意义近年来,医疗缺陷事件频发,引发了社会对医疗质量和患者权益的关注。

患者对医疗机构的服务质量和安全问题提出了更高的要求,需要建立科学、完善的医疗缺陷管理办法。

医疗缺陷管理旨在加强对医疗机构行为的规范,完善医疗质量控制和风险管理体系,提高医疗服务的安全性和效率,保护患者的权益。

二、医疗缺陷的分类与判定标准根据医疗缺陷管理办法规定,医疗缺陷可以分为两类:一是错误使用执业资格证明、执业许可证明从事医疗活动的行为;二是医疗活动中发生的实际损害患者的行为或事件。

医疗机构应按照国家有关法律法规和标准,建立医疗缺陷的判定标准,明确医疗缺陷的行为要素和结果要素。

三、医疗缺陷管理的主体责任和管理要求医疗缺陷管理办法明确了医疗机构的主体责任和管理要求。

医疗机构应建立医疗缺陷管理制度,包括明确医疗缺陷的报告、处理和整改流程;建立医疗缺陷信息管理系统,及时、准确地记录和报告医疗缺陷情况;加强医疗缺陷的风险评估和控制措施,确保医疗服务安全和质量。

四、医疗缺陷的投诉与纠纷解决机制医疗缺陷管理办法规定了医疗缺陷的投诉与纠纷解决机制。

患者发现医疗缺陷后,可以向医疗机构提出投诉或索赔要求,医疗机构应积极予以处理和回应,保障患者的合法权益。

在纠纷解决方面,可以通过调解、仲裁或诉讼等途径解决医疗缺陷纠纷,维护患者的正当权益。

五、医疗缺陷的预防与改进医疗缺陷管理办法强调了医疗缺陷的预防与改进。

医疗机构应加强对医护人员的培训和考核,提高其专业技术水平和责任意识;加强医疗设备和药品的质量监控,确保其安全有效;加强医疗质量监测和评估,及时发现和解决存在的问题;加强患者教育,增强患者的自我保护意识和能力。

医疗缺陷管理制度范本

医疗缺陷管理制度范本

医疗缺陷管理制度范本一、引言本医疗缺陷管理制度旨在规范和加强医疗机构对医疗缺陷的管理,保障患者的权益和安全,并提高医疗质量。

本制度适用于所有医疗机构,包括医院、诊所等。

二、定义和范围1.医疗缺陷是指医务人员在提供医疗服务过程中,出现的错误、疏漏或不合理行为,导致患者受到损害或伤害的情况。

2.医疗缺陷管理工作包括对医疗缺陷的预防、发现、纠正和整改等方面的工作。

三、责任和义务1.医疗机构应建立医疗缺陷管理部门或专职人员,负责医疗缺陷管理工作。

2.医务人员应具备相关的医疗知识和技能,严格按照医疗规范和操作规程进行工作,减少医疗缺陷的发生。

3.患者有权要求医疗机构提供医疗缺陷的处理情况,并有权知情、参与和监督医疗缺陷的整改过程。

四、医疗缺陷的预防1.医疗机构应开展医疗质量管理工作,完善和落实各项标准和规范,确保医疗过程的规范和安全。

2.医务人员应接受定期的培训和考核,不断提高自身的专业水平和技能。

3.医疗机构应建立健全医疗缺陷上报和反馈机制,鼓励医务人员主动上报医疗缺陷的情况,以便及时发现和纠正问题。

五、医疗缺陷的发现和处理1.医务人员在发现医疗缺陷后,应立即停止有关操作,并通知上级。

2.医疗机构应及时组织相关人员进行调查和分析,找出医疗缺陷发生的原因和责任人。

3.医疗机构应向患者说明医疗缺陷的原因和后果,积极协商解决方案,并向患者提供必要的赔偿和帮助。

六、医疗缺陷的整改和改进1.医疗机构应根据医疗缺陷的实际情况,制定整改计划,并确定责任人和时间节点。

2.医疗机构应完善相关的管理制度和流程,防止同类医疗缺陷的再次发生。

3.医疗机构应开展内部和外部的质量评估和监督,提高医疗质量和安全水平。

七、医疗缺陷的通报和公开1.医疗机构应向上级卫生行政部门报告医疗缺陷的情况,并向患者提供通报机制。

2.医疗机构应在媒体和社会公众面前公开医疗缺陷的处理情况,接受舆论监督和社会评价。

八、监督和评估1.上级卫生行政部门应定期对医疗机构的医疗缺陷管理工作进行评估和检查。

医疗缺陷管理制度

西安市第五医院陕西省中西医结合医院医疗缺陷管理制度一、医疗缺陷的定义:医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称,多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书写等环节上。

二、医疗缺陷的内容根据缺陷程度的不同将医疗缺陷分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷三个等次。

(一)、病历书写缺陷1、重度缺陷(1)首页空白;(2)缺入院记录;(3)缺手术记录;(4)缺麻醉记录;(5)缺出院(死亡)记录;(6)具有三条中度缺陷者。

2、中度缺陷(1)出院诊断错误;(2)由实习医师代替住院医师书写入院记录;(3)首次病程记录缺诊断依据和鉴别诊断;(4)病危、病重病人缺主(副主)任医师或科主任查房记录;(5)病危患者,病情变化未按要求随时记录,每天至少一次(时间具体到小时、分钟);(6)缺法定传染病的疫情报告记录;(7)抢救病人缺抢救记录;(8)抢救记录记述不清(病情变化情况、抢救时间及措施)或缺参加抢救医务人员的姓名及专业技术职称;(9)缺死亡讨论综合意见记录;(10)缺交接班记录;(11)缺转科或接收记录;(12)缺特殊检查、治疗同意书(缺患者或法定代理人签字);(13)自动出院,放弃治疗、放弃抢救者,无特殊原因缺患者或法定代理人签字;(14)死亡通知书未通知死者家属尸体解剖事宜及死者家属未签字;(15)缺手术同意书或缺患者及法定代理人签字;(16)缺麻醉同意书或缺患者法定代理人签字;(17)新开展的手术及大型手术缺少由科主任或授权的上级医师审签;(18)入院48小时内或手术病人术前无上级医师查房意见;(19)对诊断不清、疑难、疗效不佳的病例,缺副主任以上医师或科主任的查房记录;(20)住院未超过24小时,缺入院记录死亡记录;(21)缺对诊断治疗起决定性作用的辅助检查报告;(22)凡做病理检查者,缺病理报告;(23)病历中模仿或代替他人签名;(24)病理中有涂改、刀刮、粘贴、涂黑,或医嘱有涂改;(25)缺整页病例记录、造成病案不完整;(26)住院30天以上无阶段性小结;(27)连续10天以上无病程记录;3、轻度缺陷(1)首页、楣栏及相关表格填写不全;(2)整份病历无上级医师签字;(3)连续三天以上(慢性病五天)无病程记录;(4)医学术语不当有明显文字错误;(5)病历排列顺序或检查单粘贴不规范;(6)除上述缺陷外的其他书写不规范;(二)、诊断缺陷1、重度缺陷(1)主要疾病错误或遗漏,导致严重后果(2)疑难急重症未请示上级医师或会诊而延误诊断治疗者;(3)因为诊断失误而损伤重要脏器者。

医院医疗缺陷管理制度

医院医疗缺陷管理制度医疗缺陷是医疗不良事件发生的原因之一。

加强医疗缺陷的管理,对防范医疗不良事件的发生,确保医疗安全有很重要的意义。

为加强我院医疗缺陷管理,特制定本制度。

一、医疗缺陷的概念和分类(一)医疗缺陷主要是指医疗、护理、服务及管理过程中的不完善,而形成的质量不足或服务不满意。

(二)医疗缺陷的分类:根据判定角度不同可分为自查缺陷、投诉缺陷和鉴定缺陷。

1.自查缺陷是指医疗机构进行内部质量评价时认定的未引起医疗纠纷的缺陷。

2.投诉缺陷是指患方对医疗服务不满意而向医院投诉并反映情况,形成医疗纠纷,医院根据患方投诉核查确认的缺陷。

3.鉴定缺陷是指由《医疗事故处理条例》规定的鉴定部门按照规定的程序、标准及构成要件认定的医疗缺陷,即医疗事故(指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故)。

(三)医疗缺陷的分度:自查缺陷、投诉缺陷根据缺陷程度的不同可分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷。

鉴定缺陷分为一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。

在鉴定的情况下,内部质量评价所认定的中、重度自查缺陷和中、重度投诉缺陷如具备医疗事故构成要件,则可被鉴定部门认定为医疗事故。

1.轻度缺陷:指对患者的病情未造成影响或有影响未造成不良后果的缺陷。

2.中度缺陷:指给患者造成组织器官的可愈性损伤,增加患者痛苦、延长疗程或违反操作规程,但未造成不良后果的缺陷。

3.重度缺陷:指严重影响疗程或造成的损伤长期不愈,甚至造成残疾、死亡等不良后果的缺陷。

4.一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;5.二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;6.三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;7.四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

二、医疗缺陷的预防及报告医疗机构应加强对医务人员进行依法执业的教育与培训;在医疗活动中遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;恪守医疗服务职业道德;坚持以患者为中心,加强医疗质量和服务质量管理,努力提高医疗服务技术水平,制定防范、处理医疗缺陷的规定与预案,加强内部质量评价,不断改进服务质量;对重度医疗缺陷、重大医疗过失行为及医疗事故应严格贯彻执行《发生重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》,逐级进行报告。

医疗缺陷成因与管理对策

医疗缺陷成因与管理对策导言:医疗缺陷是指在医疗过程中出现的错误、疏忽或不当行为,导致患者的健康受到损害或无法得到有效治疗。

医疗缺陷的发生不仅对患者造成了伤害,也对医疗机构和医护人员的声誉和信誉造成了巨大的影响。

因此,深入探讨医疗缺陷的成因,并制定相应的管理对策,对于提高医疗质量和安全性具有重要意义。

一、医疗缺陷的成因1.人为因素医生和护士的专业水平和工作态度直接影响医疗质量。

一些医生可能因为医疗技术不熟练、工作疏忽或不负责任等原因而导致医疗缺陷的发生。

2.系统因素医疗机构的管理体系和规章制度对医疗缺陷的发生有着重要影响。

例如,医院的人员配备是否合理,医疗设备是否完善,医疗流程是否规范等,都会直接影响医疗过程中患者的安全和医疗质量。

3.沟通问题医患之间的沟通不畅也是导致医疗缺陷的一个重要原因。

医生和患者之间的信息传递不准确或不充分,容易导致医疗过程中出现误解或遗漏,从而增加了医疗缺陷的风险。

二、医疗缺陷的管理对策1.加强医疗人员的培训和教育医疗机构应定期组织相关培训和教育,提高医生和护士的专业技能和工作素质。

同时,加强对新入职医护人员的培训,使其熟悉并遵守医疗机构的规章制度和操作流程。

2.建立健全的管理体系医疗机构应制定并完善相关管理制度,明确医疗过程中各个环节的责任和流程。

同时,加强对医疗设备的维护和管理,确保设备的正常运转和安全使用。

3.加强沟通与协作医生和护士应加强与患者之间的沟通,了解患者的需求和意愿,并在医疗过程中及时沟通和解答患者的疑问。

同时,医护人员之间也应加强协作和沟通,确保医疗过程中信息的准确传递。

4.建立医疗缺陷报告和纠正机制医疗机构应建立医疗缺陷报告和纠正机制,鼓励医护人员及时报告医疗缺陷,并采取相应的纠正措施。

同时,医疗机构应对医疗缺陷进行定期分析和总结,找出问题的根源,并制定相应的改进措施。

5.加强对医疗质量和安全的监督与评估政府部门应加强对医疗机构的监督,确保其按照相关法规和标准开展医疗工作。

医疗缺陷管理制度及防范措施

医疗缺陷管理制度及防范措施一、引言医疗缺陷是指医疗服务过程中出现的错误、疏漏或不当行为,导致患者的健康遭受损害的问题。

医疗缺陷不仅给患者带来身体和心理上的伤害,还对医疗机构的声誉和社会信任造成负面影响。

因此,建立一套科学有效的医疗缺陷管理制度及防范措施,对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。

二、医疗缺陷的成因分析1. 人为因素:包括医务人员的技术能力不足、工作疏忽、违反操作规程等。

2. 管理因素:包括医疗机构的组织架构不合理、规范制度缺失、管理流程繁琐、监管不力等。

3. 系统因素:包括医疗资源分配不均、信息不对称、技术设备过时等。

三、医疗缺陷管理制度的构建1. 制定医疗缺陷报告和处置流程医疗缺陷报告和处置流程应该明确包括医疗缺陷的报告、评估、记录、处置和追溯等环节,确保问题能够及时发现、追踪、解决和预防。

2. 建立医疗缺陷数据统计和分析系统医疗机构应建立医疗缺陷数据统计和分析系统,及时了解医疗缺陷的类型、发生频率和原因,为制定针对性的改进措施提供科学依据。

3. 加强医疗缺陷的风险评估和预防医疗机构应根据医疗缺陷数据,建立风险评估和预防机制,将高风险的操作环节进行重点监控和管控,减少医疗缺陷的发生。

4. 建立医疗缺陷的纠纷处理机制医疗机构应建立健全医疗缺陷的纠纷处理机制,包括患者投诉渠道、专家评估、协商和调解等措施,及时解决医疗缺陷引发的纠纷,保护患者的权益。

四、医疗缺陷防范措施的推进1. 提升医务人员的专业能力和素质医疗机构应加强对医务人员的培训和考核,提高其专业能力和服务水平,减少因技术不足引发的医疗缺陷。

2. 建立科学合理的医疗质量评价体系医疗机构应建立科学合理的医疗质量评价体系,对医疗质量进行定期评估和监测,及时发现和解决潜在的医疗缺陷问题。

3. 推广信息化管理系统和医疗质量追溯体系医疗机构应加强信息化建设,推广信息化管理系统和医疗质量追溯体系,提高数据的透明度和可溯源性,为医疗缺陷的防范和管理提供便利。

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什么是医疗缺陷
什么是医疗缺陷
对疾病的诊断与治疗是医疗活动中最重要的主体内容,其质量的优劣直接影响着病人疾病的治愈、好转或恶化以及生命安危转归、预后。

日常医疗工作中所发生的医疗事故、医疗护理差错、医疗问题及医疗护理缺点,我们统称为医疗缺陷。

能否正确预防和处理这些医疗缺陷,是医院质量管理的重要环节,是医疗活动得以顺利进行的根本保证,是关系到广大患者生命安危的大事。

1.定性工作中三要素的“弹性”
医疗缺陷中构成医疗事故的占有一定比例,在医疗事故定性过程中,对于过失、直接因果关系的判定往往有“弹性”。

如对如何认定过于自信,无客观可靠的具体标准,对构成不良后果的直接原因的认定,由于原因(条件)之间是可以互相转化的,不易确定;在后果中的“死”、“残”均可认定,但对于功能障碍又缺乏或没有明显器质改变的后果又应如何认定。

由于目前全国尚无统一的医疗缺陷认定标准,对于医疗缺陷的分度(或分级、分等)也多是各地自行确定,且标准模糊,缺乏大量化指标而未能很好解决;其镒,认定工作受到专家水平(如学历、资历、经验、公正与否等)、病历提供是否可靠和完整,鉴定人员对政策的理解与适用范围的掌握程度等多种因素的影响,这在客观上造成了认定过程中可能掺杂某些人为的主观意识成分或结论失之偏颇,这也是造成“弹性”的主要原因之一。

另外,由于受到当前商品经济大环境的影响,当事患者及其家属除感情方面的因素之外,对于医院予以怎样的经济、物质补偿非常敏感(如有时过于热衷),问题的焦点就在于此,而且当事双方往往也正是在这一“热点”上纠缠不表。

2.认定过程中的临界定性问题
在处理医疗纠纷时,由于纠纷本身情况复杂,因素众多,对事故与非事故纠纷的认定常常不是很容易。

总结已往我们在操作过程中一引起经验,现将减小(缩小)介于“可定”与“不可定”之间的“临界带”范围的几点做法归纳如下:
(1)制定能够较为明确地划分事故与非事故之界限、符合客观实际与医学原理的、具有相
对普遍性的细则或标准,尽量增加其中的客观性指标和量化指标,关应用之中不断完善和发展。

(2)采取专家鉴定前事先阅卷的办法,加强对事实的了解,增大事实在鉴定工作中的比重,以减少主观感情因素对鉴定工作的影响,做到论证时心中有数,目的明确。

(3)采取会场现场调查情况、收集信息的取证方法,保证能够充分听取双方的陈述及理由,做到详而不漏,兼听则明。

(4)采用鉴定会上即席讨论的办法交流意见,充分论证,杜绝“后门”或其它不正之风的干扰,不给任何一方有搞不正之风的可乘之机。

(5)采用每位鉴定成员独自填写鉴定评语和定性结论的做法,保证每位专家都能够不受外界影响,充分地发表自己的见解,严肃认真地行使自己的权利,从而保证了结论的正确性和可靠程度,并可缩小“临界带”。

(6)保证足够的专家数量,避免一言堂或以少数人的意见以偏盖全的情况,尽量做到定性结论公正无私,减少结论中主观意见的成分。

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