丙种球蛋白应用于早产儿的观察与护理
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿免疫功能低下的临床观察
４ 周． ｌ 平均 胎龄 ３ ８周 ； 体重 ２ ０ ０～３ ０ ｇ 平均 体 重 ７ ０， ９ ３ ０ ｇ 无任 何治疗 史 。 ０， ３ １１２ 常规 治 疗 组 ．． 男 ｌ 例， ｌ １ 女 ４例 ； 龄 ２ 胎 ９～ ３ ６周 ， 平均胎 龄 ３ ３周 ； 体重 ｌ ５ ０～２ ０ ｇ 平 均体 重 ６ ０， ４
括 严 格 的 胃肠 道 准 备 以 及 心 、 、 、 等 重 要 脏 器 肺 肝 肾
切 口人腹 ， 尽可 能锐性 分离 粘连 ， 探查肿 物复发 的部
位、 周围淋 巴结有 无肿 大 、 围脏 器有无 转移 。对不 周
功能 的检查 ， 好受侵脏 器联 合切 脒 的准备 ， 作 加强 术 前、 术后 的营养 支持 治 疗 ， 时 处理 手 术 并 发症 ， 及 可 取得 预想 的效 果 本组 ２ ６例无 ｌ 死亡 ， 例 效果 较 满
残 胃再发 癌手术 问题 的探
讨 ， 中国实用外科杂志 ，９４ １ ：３ １９ ， ４ １ ４
静 脉 注 射 丙 种 球 蛋 白治 疗 早 产 儿
免疫 功 能低 下 的临床 观察
贵阳市儿童医院新生儿科（ ０ ） ５ ∞１ ５ 王 多德 丙 种球 蛋 白（ Ｇ 作 为重 要 的 免 疫 制剂 ， 到 Ⅳ【 ） 受 新 生儿 科 医生 的 重 视 ， 广 泛 应用 于 临床 。 由于早 并 产儿 免疫 功 能低下 ， 往往 易发 生严重 感染 ， 感染发生 率及 死 亡率 明显高 于足 月几 。本文 对早产 儿免疫 功 能测 定 ， 目的是 了解早产 儿 免疫状 态 ， 免疫功 能低 对 常足月 新生儿 ２ 例作 对 照组 ， ５ 研究对 象 为 出生 ｌ 天 新 生几 及新生 几 的母 亲均 无感染 史 和未用 免疫 制剂
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效丙种球蛋白是由人体血浆中提取的免疫球蛋白制剂，可以用于治疗多种免疫缺陷性疾病和自身免疫性疾病。
早产儿由于免疫系统未完全发育，易发生肺炎等感染性疾病。
本文旨在探讨静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床疗效。
一、疗效评价标准为了评价丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的疗效，我们采用了以下评价标准：1. 消退标准：症状、体征、实验室检查正常化。
2. 显效：体温降至正常，呼吸困难、咳嗽等症状减轻或消失，胸部X线或CT检查显示感染灶明显缩小或消失，白细胞计数、C反应蛋白等实验室检查指标下降至正常。
4. 无效：症状未改善，体温未降下来，胸部X线或CT检查无改善，实验室检查指标无下降趋势。
二、临床资料1. 患者资料回顾性分析2017年1月至2018年12月期间我院内科病房收治的18例早产儿肺炎患者资料。
其中男12例，女6例，年龄在28周至36周之间，平均孕周33周。
早产原因主要为妊娠高血压综合症、羊水过少、羊膜早破等。
肺炎类型包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
2. 治疗方法所有患者均接受了细菌学和病毒学检查，并根据检查结果经过分型治疗。
其中12例细菌性肺炎患者经过敏感试验后口服或静脉注射抗生素治疗；6例病毒性肺炎患者采用抗病毒治疗，其中2例患者出现继发性细菌感染并进行抗生素治疗；因真菌病例数较少，仅1例真菌性肺炎患者接受抗真菌治疗。
在此基础上，所有患者均接受了静脉注射丙种球蛋白治疗，剂量为1g/kg，分3次给药，间隔24小时。
治疗结束后，患者均进行了一段时间的随访观察。
治疗后，所有患者均依据上述评价标准进行临床疗效评价。
其中，显效6例，有效9例，无效3例。
总有效率为83.33%。
1. 细菌性肺炎其中9例细菌性肺炎患者均接受了抗生素治疗，并在治疗前后均接受了丙种球蛋白治疗。
治疗后6例病情好转，体温降至正常，咳嗽等症状减轻或消失，胸部X线或CT检查显示感染灶明显缩小或消失，白细胞计数、C反应蛋白等实验室检查指标下降至正常范围。
丙种球蛋白在儿科临床中的应用
丙种球蛋白在儿科临床中的应用摘要目的：探讨丙种球蛋白在儿科疾病中的治疗作用。
方法：回顾临床工作、参考近期文献，综述丙种球蛋白应用于儿科临床治疗情况。
结果：丙种球蛋白对儿科感染性疾病及与免疫有关的疾病能提供人工被动免疫保护和减轻症状的作用。
结论：丙种球蛋白增强机体免疫功能，可作为儿科感染疾病及与免疫有关疾病的辅助治疗药物之一。
关键词丙种球蛋白儿科临床应用丙种球蛋白(IVIG)为免疫球蛋白G(IgG)制品，为一种具有调理中和作用的广谱抗病毒、抗菌的特异性抗体，静注后可迅速提高血液中IgG水平［1］，现已广泛应用于儿科临床感染性疾病及免疫相关性疾病的治疗并取得了显著效果。
本文就其在儿科临床中的应用进展综述如下。
预防早产儿感染大量IgG于后期(＞32周)经胎盘到胎儿，故早产儿严重的低免疫球蛋白状态，由于免疫系统发育尚不成熟易造成感染。
IVIG可增强免疫和抑制T细胞功能，作为新生儿预防和治疗感染的重要手段。
实践证明：于早产儿生后3～5天内静滴IVIG 0.4～1.0g/kg，其后每周静滴1次，直至出院，能使早产儿感染疾病的发生率明显下降。
IVIG在新生儿体内具有良好耐受性且不妨碍免疫系统生理性成熟。
预防新生儿溶血注射IVIG，可避免或减少溶血病对新生儿的危害，有效致残和病死率，提高围产期质量。
有研究表明［2］，丙种球蛋白早期干预新生儿溶血病，脐血总胆红素≥25.5ummol/L的新生儿，出生24小时内静脉滴入丙种球蛋白0.8g/(kg?日)，1～2天，预防新生儿溶血效果显著。
治疗新生儿ABO溶血新生儿血型不合溶血症为早期高胆红素血症的重要原因之一，严重者可引发生贫血、胆红素脑病等，将影响新生儿智力发育、手足徐动、听力或造成死亡。
大剂量的IVIG注入机体后将与免疫性抗体竞争结合红细胞，抑制自身抗体合成，可阻断Fc受体，抑制溶血過程，使胆红素产生减少而达到治疗目的［3］。
用法0.4g/(kg?日)，连用3天；或1g/(kg?日)，用1天。
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效引言早产儿是指出生时孕周不满37周的婴儿，由于其肺部发育不完全，抵抗力较差，因此易发生肺炎等呼吸系统疾病。
而丙种球蛋白是一种重要的免疫球蛋白，在临床上广泛应用于各种免疫缺陷性疾病的治疗。
本文旨在探讨静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床疗效及其机制。
一、早产儿肺炎的临床特点早产儿肺炎是早产儿常见的并发症之一，其特点主要包括呼吸窘迫、氧合不良、低氧血症等。
由于早产儿的肺部未充分发育，肺泡表面张力大，弹性小，容易发生萎陷，导致通气/灌注比例失衡，从而引起低氧血症。
由于早产儿免疫系统未充分发育，容易感染导致肺炎的发生。
早产儿肺炎的治疗主要包括抗感染、呼吸支持和营养支持等方面，而丙种球蛋白的应用在早产儿肺炎的治疗中也备受关注。
二、丙种球蛋白的免疫调节作用丙种球蛋白是一种重要的免疫球蛋白，其主要成分为免疫球蛋白G（IgG）。
IgG是机体免疫应答的主要组成部分，具有广泛的抗菌、抗毒、抗病毒等作用。
丙种球蛋白主要通过以下几种方式发挥其免疫调节作用：1）中和毒素：丙种球蛋白中的抗毒素成分可以中和各种细菌、病毒等微生物产生的毒素，阻止其对机体的损害；2）促进吞噬细胞功能：丙种球蛋白可以促进吞噬细胞的吞噬和杀伤作用，增强机体的细胞免疫功能；3）调节免疫应答：丙种球蛋白可以调节机体的免疫应答，抑制炎症反应，减轻组织损伤。
三、静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床疗效临床研究表明，静脉注射丙种球蛋白对早产儿肺炎具有一定的疗效。
丙种球蛋白可以提高早产儿的血浆中免疫球蛋白水平，增强机体的免疫功能，从而对抗感染，减轻肺炎的症状。
丙种球蛋白可以中和病原微生物产生的毒素，减轻其对早产儿肺部的损害。
丙种球蛋白还可以调节机体的炎症反应，减轻肺炎引起的组织损伤。
静脉注射丙种球蛋白可以有效地改善早产儿肺炎的临床症状，缩短疾病的病程，促进患儿的康复。
结论静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎在临床上具有显著的疗效，可以有效改善早产儿肺炎的临床症状，缩短疾病病程，促进患儿的康复。
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效
静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎临床疗效肺炎是早产儿常见的并发症之一，早产儿由于免疫系统未完全发育，易受到感染的侵袭，而肺炎则是最常见的感染病症之一。
对于早产儿肺炎的治疗，通常采用抗生素等药物治疗，但是对于一些严重感染的早产儿或者免疫功能低下的早产儿，单一的抗生素治疗可能无法达到理想的疗效。
丙种球蛋白作为免疫调节剂被广泛运用于临床治疗中，尤其对于早产儿肺炎的治疗中显示出了良好的疗效。
丙种球蛋白，是从多个供血者的血浆中提取而来的一种免疫球蛋白制剂，其中包含了丰富的免疫球蛋白G（IgG），通过静脉注射给予患儿，可以有效地提高患儿体内的免疫能力，增强抵抗病原体的能力，从而达到治疗感染的目的。
下面我们将从临床实践的角度出发，探讨静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床疗效。
一、丙种球蛋白对早产儿肺炎的治疗机制早产儿由于免疫系统未完全发育，体内的免疫球蛋白水平通常较低，免疫功能相对较弱。
而丙种球蛋白作为免疫球蛋白制剂，可以在短时间内提高患儿的免疫球蛋白水平，从而增强患儿的免疫功能，帮助患儿抵抗病原体的侵袭。
丙种球蛋白还含有抗体、补体和介导细胞毒性等多种免疫成分，通过调节和增强患儿体内的免疫反应，达到治疗感染的目的。
静脉注射丙种球蛋白成为了早产儿肺炎治疗的有效手段之一。
二、丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床应用丙种球蛋白治疗早产儿肺炎的临床应用主要包括以下几个方面：1. 早期预防性应用：对于一些免疫功能低下的早产儿，例如出生体重低于1500克的早产儿，研究表明在出生后的头4-5周内静脉注射丙种球蛋白可以有效地预防早产儿肺炎的发生，降低感染和并发症的风险。
2. 治疗性应用：针对已经发生肺炎的早产儿，临床上也常常采取联合静脉注射丙种球蛋白和抗生素的治疗方案，以期达到更好的疗效。
在临床实践中发现，这种联合治疗能够显著改善早产儿的症状，并且缩短肺炎的病程，降低并发症的发生率。
3. 应急救治：对于一些重症早产儿肺炎患者，尤其是合并呼吸衰竭、循环功能不稳定等临床情况的患儿，静脉注射丙种球蛋白可以迅速提高患儿的免疫水平，帮助其度过危险期，稳定病情。
静脉注射丙种球蛋白在早产极低体重儿治疗中的作用探讨
静脉注射丙种球蛋白在早产极低体重儿治疗中的作用探讨目的探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对早产极低出生体重儿（VLBW）的治疗作用。
方法将VLBW分为对照组、IVIG组。
对照组采取常规治疗，IVIG 组在此基础上于生后7 d内2次静脉注射丙种球蛋白，观察两组患儿住院期间感染发生率、抗生素使用时间、住院时间。
结果对照组、IVIG组在感染性疾病发生率、抗生素使用时间及住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论VLBW使用IVIG无明显疗效，常规预防使用并不可取，建议临床严格掌握IVIG在VLBW使用中的指征。
近二十年来，国内外应用丙种球蛋白(IVIG)提高早产儿被动免疫力，以降低其感染率及住院时间。
但近年Ohlsson等[1]的研究结果对预防性用药提出质疑。
现有的研究结果也很难说明IVIG对早产儿有预防感染的作用，该研究的目的是通过对照设计，探讨IVIG预防用药后对早产极低体重儿住院过程中的抗生素使用、院内感染发生率、住院时间等的影响，为临床用药提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择常州市妇幼保健院新生儿科2009年8月～2010年12月住院的极低出生体重儿且好转治愈出院者作为研究对象，排除中途自动出院、放弃治疗及合并重要脏器畸形者，如先心、消化道畸形者。
共43例，平均胎龄(30.027±1.189)周，平均出生体重(1333.297±153.124)g。
随机分对照组（22例）、IVIG组（21例），两组孕周、体重等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法均常规保暖、输液、喂养治疗。
IVIG组在此基础上于生后7 d内使用2次静脉注射丙种球蛋白［400～600 mg/（kg·次）］。
观察两组患儿住院期间抗生素使用时间、院内感染情况、住院时间。
1.3 抗生素使用和停用指征：所有早产儿如有胎膜早破、感染高危因素（如产妇产前、产时感染等），入院后即用抗生素，住院过程中有感染症状时根据药敏试验结果选择抗生素，或根据临床经验，轻度感染用第一代、第二代头孢，严重感染用第三代头孢、碳青霉稀类抗生素，极少数为联合用药。
静脉应用丙种球蛋白防治早产儿高胆红素血症的临床观察
静脉应用丙种球蛋白防治早产儿高胆红素血症的临床观察标签：丙种球蛋白；防治；早产儿高胆红素血症我国早产儿发生率约为5%-10%[1]。
早产儿易合并窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、高胆红素血症等多种并发症。
高胆红素血症严重时可致核黄疸，使生存质量下降。
河南省新乡妇幼保健院临床静脉应用丙种球蛋白防治早产儿高胆红素血症，提高了患儿生存率，减少了致残率，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料将河南新乡妇幼保健院2004年10月～2005年1月收治的早产儿作为对照组，2005年2月～2006年10月收治的早产儿作为实验组。
对照组出生体重（1 540±401）g；实验组43例，男性22例，女性21例，胎龄（30.38±1.15）周，出生体重（1 520±322）g。
2组患儿胎龄、出生、体重、性别上差异无显著性（P ＞0.05）,具有可比性。
1.2方法对照组给予常规住暖箱、改善呼吸、预防出血、预防硬肿症等常规治疗；实验组在早产儿常规治疗基础上，生后第2天即给予静脉用丙种球蛋白400 mg～500 mg/(kg·d),疗程3 d。
2组患儿，每日经皮肤测胆红素，在达高峰时抽血查胆红素。
2 结果两组患儿黄疸出现时间、达高峰时间、高峰期总胆红素、消退时间比较（表1）。
实验组与对照组经统计学比较：黄疸达高峰时间与黄疸出现时间差异无显著性（P＜0.1），实验组高峰期总胆红素值低，消退时间短，比较差异有统计学意义（P＜0.005）。
实验组病例中除两例中途放弃治疗，余均无发生不良反应。
3 讨论早产儿与足月新生儿比较，肝脏不成熟，葡萄糖醛酶不足，对胆红素代谢不完全，生理性黄疸出现时间长且较重，常引起高胆红素血症，有时甚至发生核黄疸[1]。
另外，血脑屏障功能不完善，胆红素及其复合物大量进入脑组织，与脑细胞膜上的极性基团结合，聚集沉积在脑细胞膜上，引起核黄疸。
早产儿易合并低血糖、酸中毒等并发症，这些并发症可影响血脑屏障的通透性，增加核黄疸发生概率，静脉丙种球蛋白，进入患儿体内后通过广泛与患儿网状内皮系统的巨噬细胞上的Fc受体结合起到封闭作用，从而减少患儿红细胞的破坏[2]，降低血清胆红素水平，减少了核黄疸发生机率。
静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染临床对比观察讲解
静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染临床对比观察【摘要】目的探讨静脉注射丙种球蛋白( IVIG)预防早产儿感染的临床疗效。
方法100例早产儿随机分为两组,治疗组50例,对照组50例,两组基础治疗相同, 且不用其它免疫制剂及血浆治疗，治疗组生后48h内应用静脉丙种球蛋白400mg/kg, 1次/周，连用2～3周。
分别观察感染发生率、抗生素使用天数、体温稳定天数、病情稳定天数。
结果治疗组感染发生率为8.0%, 对照组为24.0%, 两组比较差异有统计学意义( P<0.05) ; 治疗组和对照组抗生素应用天数分别为(3.12±1.13)d、(5.23±1.53)d,两组相比差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗组体温稳定天数及病情稳定天数均较对照组缩短, 两组比较有极显著差异(P<0.01)；结论早产儿预防性应用静脉丙种球蛋白,可减少感染发生率,缩短抗生素应用天数、病情稳定天数,值得临床推广。
【关键词】丙种球蛋白早产儿感染目前国内静脉注射丙种球蛋白( IVIG) 在新生儿科感染性疾病中应用日益广泛, 在治疗新生儿感染方面显示了肯定的疗效[1, 2 ]。
为提高早产儿免疫力, 近年来我科应用成都蓉生药业有限公司生产的静脉丙种球蛋白加抗生素预防早产儿感染,取得良好临床效果,现报告如下。
1 资料和方法 1.1 一般资料2006年2月～2009年2月,我院新生儿病房收治早产儿100例, 其中男52例, 女48例; 胎龄30～36周, 平均33周; 平均体重(2110±522)g；日龄1～3d, 平均2.1d; 其中2对双胞胎，24h无呼吸、循环衰竭者列入观察对象。
参考相似孕周、体重及日龄, 将其随机分为IVIG 治疗组及对照组,两组患儿日龄、性别、体重、症状、体征等资料比较差异无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。
1.2 方法两组患儿入院后均采取同样严格的常规综合治疗: 置辐射台并入暖箱中性温度保暖、保持呼吸道通畅、给氧、早期喂养、补液能量支持、补充维生素k1、防治高胆红素血症等，因不排除感染因素而同时使用抗生素(阿莫西林或头孢噻肟等) 3d。
静脉注射丙种球蛋白提高早产儿存活率的临床观察
衰竭 、 中枢感染 、 败血 症 等¨ 。 由于 此类 患 儿免 疫 功 】
表 １ 两 组 患儿 用药 期 间 临床 疗 效 指 标 比
３ 讨 论
能低 下 ， 染 常 致 患 儿 死 亡 。既 往 在 基 础 治 疗 上 单 感
纯予抗 生 素控 制感染 ， 使抗 生 素 使用 时 间 过长 ， 致 易
早 产儿 ， 尤其 极 低 出生 体 重 儿 因各 脏 器 功 能 发
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齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ８卷第 ４期
静脉注射丙种球蛋 白提高早产儿存活率 的
临床 观 察
程 琳
【 要 】 目的 评 价 静 脉 注 射 丙种 球 蛋 白对 提 高 早 产 儿 存 活 率 的 疗 效 。方 法 选 择 早 产 儿 ９ 摘 Ｏ例 ， 随机分为治疗组 ４ ５例 ， 常 规 抗 感 染 、 温 、 除 保 维持 水 电 解 质 平 衡 、 充热 卡 等 治疗 外 ， 用 静 脉 注 射 丙种 补 加 球 蛋 白治 疗 ； 照 组 ４ 例 只 采 用 常规 治 疗 。 Ｉ 观 察 并 发 硬 肿 症 、 对 ５ 临床 Ｉ 感 染例 数 、 吸 暂 停 发 生 例 数 ， 临床 呼 应 用 抗 生 素 天 数 、 情 稳 定 天 数 及 出院 时体 重 增 加 克 数 。结 果 治 疗 组 较 对 照 组 并 发 硬 肿 症 、 病 Ｉ 感 染 临床 例 数 、 吸 暂 停 发 生 例 数 明显 减 少 ， 用抗 生 素 天数 、 情 稳 定 天数 减 少 ， 呼 应 病 出院 时 体 重 增 加 克 数 多 ， 统 经 计 学 检验 有 显 著性 差 异 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ５ 。结 论
以 Ｐ ＜ ０ ０ 为 有统 计学 意义 。 ．５
静脉用丙种球蛋白(IVIG)在儿科的应用
静脉用丙种球蛋白（IVIG）在儿科的应用静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG）20世纪80年代后，由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高，国产IVIG已达到国家血的制品监查质量标准，可供静脉注射目前临床已应用IVIG治疗50多种疾病，疗效疗效良好，副作用少，在危重症的抢救中起着重要的作用一、丙种球蛋白的药理作用1 抗感染IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。
具有抗病毒、抗细菌和抗CMV抗原多种功能，IVIG中还存在抗链球菌致热性外毒素（SPD－A）和抗葡萄球菌肠毒素抗体，可直接中和毒素使其血浓度下降，从而改善临床症状2.抗炎性介质和细胞因子的作用IVIG直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖，从而抑制了细胞因子、炎性介质（IL －2.3.4.5.10和TNF－â）的分泌与产生，IVIG中有特异性抗IL－1、LI－6、IL －8和TNF抗体，可直接中和这些炎性介质和细胞因子，使其血中浓度下降IVIG中大量IgG的Fc段可与吞噬细胞上的Fc受体结合使其不能与自身抗体以及相应的细胞因子结合，吞噬细胞不被激活，故使机体组织和细胞不受破坏3.免疫调节作用IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用，提高了机体抗感染的能力大量IgG可与患者血中抗原结合，改变其比例，使免疫复合物分子变小，不易沉积，从而避免补体激活沉积后产生的免疫性血管内炎症故IVIG在临床上可有效地治疗过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病二、丙种球蛋白的投药方法1.目前主要采取静脉注射的方法2.肌肉注射其容量有限，并起效缓慢，局局部刺激性大，现多不用。
三、IVIG的临床应用1.细菌感染性疾病a.新生儿及早产儿败血症早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足，血清IgG水平较低，故可考虑用IVIG预防治疗方法：新生儿细菌感500mg/kg.d,每周一次。
共4次早产儿细菌感染500－750mg/kg.d.每2周1次，共3次b.烧伤脓毒败血症细菌所致的脓毒败血症是导致烧伤病人死亡的主要原因，免疫球蛋白的水平与烧伤面积的烧伤后的时间在关，烧伤后48小时内IgG水平下降，主要与IgG的分解有关，而与合成速度无关。
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早 产儿又称未成熟儿 ， 指胎龄 不足 ３ ｗ ７ ｋ的活产婴 儿＿ 。由 ｌ 』 于早产儿各器官组织发育 不成熟 ， 生理功 能低下 ， 死亡 率是足 月 儿的 ｌ ０倍 Ｊ 。近年来 ， 随着医疗护理技术的提高 ， 早产儿 的死 亡
率 逐 年 降低 。我 科 自 ２０ ０ ２年 １ ～ ０ ５年 １ 应用 丙种 球 蛋 白 月 ２０ 月
费县人 民 医院（ 东 费县 ２ ３ ０ ） 山 ７ ４０
【 中图分类号 】 ４３７ Ｒ７ ．２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ １ ７２ （０８０ — ０７ ０ １ — ８１２０ ）３ ０９ — ２ ７
氧 和呼 吸困难 的情况合理 用氧 ， 一般采用 低流量给 氧 ， 导管吸 鼻
次用 药 ， 发生 感 染 时 应 用 Ｉ Ｉ ０ ４ ０ ｋ ， 用 ３ 。 Ｖ Ｇ２０～ ０ ｍ ｇ连 ｄ糖元贮存少 ， 成蛋 白不足 ， ． 合 极易发
生低血糖。因此 ， 早产 儿需要 及时 合理 的喂养 。早 产儿 生后 ０ ．
５ ， 据 情 况 试 喂 温 开水 ， 于 吸 吮 能 力 好 ， 咽 反 射 健 全 的早 产 ｈ根 对 吞
不同的保暖措施。如母 体胸前怀 抱 、 婴儿辐射保 暖 台 、 婴儿 培养 箱、 热水袋等 。体重 ＜ ００ 者尽早 放人婴儿培养 箱。入箱前用 ２０ ｇ １２０“４ 消毒液消毒后预热 ２ ￣ 用纯棉布包裹患儿放人暖箱 ：０ ８ ” ６Ｃ，
中， １ 每 ｈ提 高 箱 温 ｌ ｃ 适 宜温 度 ， 温 ３ ｃ至 箱 ２～３ ｑ 体 温 ３ ～ ４Ｃ， ６
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医学创新研究
２０ ０ ８年 １月 第 ５卷
第 ３期 Ｍ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ Ｔ Ｏ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 地
丙 种球 蛋 白应 用 于早产 儿 的观 察 与 护理
梁 文 华
３４ 预 防感染 ．
早产 儿免疫功 能差 ， 抗力低 ， 抵 容易 合并感染 ，
所 以在 护 理 过 程 中要 严 格 执 行 无 菌技 术操 作 规 程 ， 立 完 善 的 消 建
３ｑ ７ｃ。一 切护理操作尽量在箱内进行 ， 若确因需要 暂 暖箱检查 治疗者， 应加以保暖 ， 避免受 凉。 ｝生时不 同体 重的早 产儿 暖箱 ｆ ｆ 温、 湿度选择 见表 ２ 。超 过此温 度 ±２Ｃ都 会影 响早 产 儿的代 谢 ￣
应用于 早产儿 ４ ２例 ， 效果 良好 ， 现报告如下 。
ｌ 临 床 资 料
续高浓度吸氧 ≤３ ， ｄ 因为浓 度过 高 ， 时问过长可引起肺 不张 ， 视网
膜后纤维组织增生 、 血 ， 甚至失明 ， 要应加以注意。呼吸暂停者
本组共 ８ ２例 ， 胎龄 ２ ３ ｗ ， ８～ ７ ｋ 随机 分为治疗 组 给予拍 打足底 、 托背 、 吸氧等抢救处 理。必要时 静滴氨茶 碱或机
糖， 使其保持 ５ ４ ｏ Ｌ左 右。并根据血糖 浓度调整输 液速度 ， ．ｍｍ ｌ ／
可用输液泵 ２ ｈ均匀 输人 １％葡 萄糖 ３～５ ｌ（ ｇ・ ） 防止发 ４ ０ ｍ／ ｋ ｈ ， 例 生低血糖 。每次喂乳 后密切观察 面色有无 青紫 、 溢奶 或呕 吐， 防
止呕 吐 物 吸 人 气 管 发 生 窒 息 。 表 ２ 出 生 时不 同体 重 和 日龄 婴 儿 适 中温 度 与湿 度 的选 择
氧 ， 流 量 ０ ５～ｌ／ ｎ 氧浓 度 为 ２ ％ ～ ５ 为 宜 ； 罩 吸 氧 ， 氧 ． Ｌ ｍｉ， ５ ３％ 面 氧 流量 ４～ Ｌ ｍｎ 呼 吸机 供 氧 ， ６ ／ ｉ； 氧浓 度 在 ４ ％ 以 下 ， 时 应 注 意 ０ 同 湿 化 。 注意 观 察 用 氧 疗 效 和 副 作 用 ， 氧 症 状 改 善 立 即停 氧 ， 缺 持
早产儿很容易低体温。能否使早产 儿保持适 中温度 是早产 儿存
活的至关重要的因素 。早产儿室温 ２ ６～２ ℃ ， ８ 晨问护理时 ２ ℃， ９ 相对湿度以 ５ ％ ～ ５ 为宜 ， ５ ６％ 使体温保 持在 ３ ６～３ ℃左 有。严 ７
密监测体温的变 化 ， 体温 高时 ， 若 给予 松解 包被 、 物等 物理 降 衣 温； 若体温低或不升 ， 应根据 早产 儿的体重 、 成熟 度及病 情 ， 采取
两 组 临 床 疗 效 见表 １ 。
表 １ 两组临床疗效比较
与 对照 组 比较
＝４ ７ ， ０ ０ ．６ Ｐ＜ ５
３ 护 理
３１ 保温 ．
早 产 儿体 温调 节 【枢 发 育 不 成 熟 ， 下脂 肪 薄 ， 表 ｆ １ 皮 体
面积相对较大 ， 容易散热 ， 而新陈代谢 相对较低 ， 热不 足 ， 得 产 使
儿， 直接哺乳 ， 除母 亲患有慢性疾 病和其他 特殊情 况外。喂乳量
根据早产儿体重 、 日龄 及 耐 受 力 而 定 见表 ３ 。 对 吸 吮 能 力差 和 ｊ Ｌ ３
吞咽不协调者可用滴 管 、 胃管喂养或静脉高营养。详细记 录每次 入量 ， 定时测体重 ， 以便分析调 整补充 营养 。入 院 ｌ～ ｄ测血 ３
械 通气 。
１１ 一般资料 ．
４ ２例 ， ２ 男 ２例 ， ２ 女 ０例 ， 重 １２ 体 ４０～２０ ｇ 对照组 ４ ５０ ； ０例 ， ２ 男 ２ 例 ， ｌ ， 重 １３ ２ ０ ｇ 女 ８例 体 ４ ０～ ５０ 。两组患儿年龄 、 性别及临 床资料 经统计学处 理无 著性差异 （ ０ ０ ） 具有 可比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， １２ 治疗方法 、 对照组采用 保温 、 呼吸管理 、 合理 喂 养 、 防感 预 染、 抚触护理 、 对症处理等相应治疗及护理。治疗组在此基础上 ， 生后 １ ７ ～ ｄ内应用静脉注射丙种球蛋 白（ＶＧ）０ ｒｇｋ ， Ｉ Ｉ ５０ ／ ｇ 每周或 ａ 每月应用 １次 ， 预防感染一般应用 １ ， 次 当有感染迹象时可增加 １