《金匮悬解》胸痹——瓜蒌薤白白酒汤、人参汤
79、胸痹属胸阳不振,寒饮痰浊阻塞基础方：栝楼薤白白酒汤
79、胸痹属胸阳不振，寒饮痰浊阻塞基础方：栝楼薤白白酒汤胸痹属胸阳不振，寒饮痰浊阻塞是一种常见的中医疾病类型。
而栝楼薤白白酒汤是用来治疗这一病症的基础方剂。
本文将围绕栝楼薤白白酒汤方剂药物配伍及组成，阐述其中的君臣佐使药，并根据药性归经药味阐述其功能作用、主治病症，以及八纲辩证、六经辩证医理。
首先，我们来了解一下栝楼薤白白酒汤方剂的组成。
栝楼指的是栝楼根，具有温阳散寒的作用；薤白是一味草药，能够化痰开窍。
这两味药物的组合正好可以对抗胸痹属胸阳不振、寒饮痰浊的病症。
在栝楼薤白白酒汤方剂中，栝楼起到君药的作用。
君药是方剂中最重要的药物，具有主导作用。
栝楼温阳散寒，能够温暖胸腹，疏通经络，提升胸阳。
它的药性属于温热，归经为脾、胃、肝经。
而薤白和白酒则是辅助药物，起到佐使的作用。
薤白是一味温中化痰的草药，能够开窍散寒，化痰利水。
它的药性属于温热，归经为脾、胃、肺经。
薤白在栝楼薤白白酒汤方剂中的作用是辅助栝楼温阳，同时化解痰浊，促进气机畅通。
至于白酒，则是用来增强药物的渗透力和溶解力，帮助药物更好地发挥作用。
它的药性属于温热，归经为肝、胃经。
通过君臣佐使的药物配伍，栝楼薤白白酒汤方剂能够发挥出温阳散寒、化痰开窍的作用，从而治疗胸痹属胸阳不振、寒饮痰浊的病症。
栝楼薤白白酒汤方剂的主治病症主要包括胸痹、寒饮、痰浊等病症。
胸痹是指胸腹部疼痛，胸闷不适；寒饮则是指体内寒气郁结，导致消化功能减弱，食欲不振；而痰浊则是指体内湿气积聚，形成痰液阻塞。
栝楼薤白白酒汤方剂通过温阳散寒、化痰开窍的作用，能够改善这些病症，恢复正常的气机运行。
在八纲辩证方面，胸痹属于实证，主要表现为胸腹疼痛，有时伴随心慌气短等症状。
而寒饮属于虚证，主要表现为胃寒、食欲不振等症状。
栝楼薤白白酒汤方剂的温阳散寒作用能够缓解实证症状，而薤白的化痰作用能够改善虚证症状。
在六经辩证方面，胸痹属于阳明经的病症，主要表现为胸腹疼痛。
寒饮属于太阴经的病症，主要表现为寒气郁结，消化功能减弱。
瓜蒌薤白白酒汤方剂
瓜蒌薤白白酒汤方剂
瓜蒌薤白白酒汤【方剂名】瓜蒌薤白白酒汤，出自《金匮要略》
【组成】瓜蒌实一枚(24g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量)
【用法】三味同煎，取二升，分温再服。
现代用法：加适量黄酒，水煎服。
【功效】通阳散结，行气祛痰。
【主治】胸痹证。
胸部闷痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【方解】本方所治胸痹系由胸中阳气不振，痰阻气滞所致。
诸阳之气受于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸部满痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻肺，肺失宣降而上逆，故喘息咳唾，短气；舌苔白腻，脉沉弦或紧，均为痰浊结聚之征。
本证胸阳不振为病之本，痰阻气滞为病之标，治宜通阳散结，行气祛痰。
方以瓜蒌实为君，利气宽胸，祛痰散结。
薤白为臣，温通胸阳，行气散结止痛。
二药相配，一除痰结，一通气滞，相辅相成，为治胸痹之要药；佐以白酒，上行升散，行气活血，以助薤白行气通阳之功。
本方药仅三味，但配伍严谨，可使胸中阳气宣通，痰浊消除，气机通畅，胸痹自除。
【临床运用】
1.用方要点：本方为治胸痹证的基础方，以胸痛，喘息
短气，舌苔白腻，脉弦紧为辨证要点。
2.现代应用：本方常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振，痰浊内阻者。
【使用注意】本方性偏温燥，若胸痹证属阴虚有热者应忌用。
方中白酒用量，当视患者酒量而定，一般可用30～60ml，不宜过多。
【方歌】瓜蒌薤白白酒汤，通阳行气祛痰良，胸痛彻背喘息唾，胸痹心痛皆可尝。
栝楼薤白白酒汤的功效与作用 药用价值 用法用量
栝楼薤白白酒汤的功效与作用药用价值
用法用量
现代人压力很大，不少朋友的工作是需要长期加班的。
长期熬夜加班会很容易导致身体差。
而中药方剂其实就可以缓慢的调理人的身体，今天就向大家介绍一下栝楼薤白白酒汤的制作方法。
栝楼实1枚（捣）薤白12克白酒700毫升
通阳散结，行气化痰。
治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。
上三味，同煮取200毫升，分二次温服。
本方所治胸痹，是由胸阳不振，痰浊上壅所致。
方中栝楼化痰通痹，理气宽胸为君；薤白温通胸阳，散结下气为臣；更以白酒辛散上行，既可温煦胸中之阳，且能疏通胸膈之气为佐使。
三药相合，使痰浊得化，胸阳得振，气机通畅，则胸痹自除。
《金匮要略》卷上
瓜蒌薤白白酒汤
栝楼实1枚（捣），薤白半斤，白酒7升。
胸痹。
喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
瓜蒌薤白白酒汤（《冯氏锦襄》卷七）。
《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阴；佐以白酒，熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。
《金匮》卷上
相信大家看了上面的的文章之后，对栝楼薤白白酒汤的功效与作用有了很深层次的了解了吧，那么大家知道之后，以后使用栝楼薤白白酒汤一定要注意这些，这样才会保证身体能更加健康。
栝楼薤白白酒汤
栝楼薤白白酒汤3 《金匮要略》卷上方之栝楼薤白白酒汤（瓜蒌薤白白酒汤）该方剂能扩张冠状动脉，改善微循环，抗粥样动脉硬化，并具有一定的抗病原微生物作用。
[1]3.1 处方栝楼实1枚（捣）薤白12克白酒700毫升瓜蒌实24g、薤白12g、白酒适量[2]3.2 功能主治通阳散结，行气化痰。
治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。
3.3 栝楼薤白白酒汤的用法用量上三味，同煮取200毫升，分二次温服。
3.4 方解本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。
因诸阳受气于胸中而转行于背，肺失宣降，而见喘促，短气，咳唾等。
治宜通阳散结，行气祛痰。
方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结，为君药。
薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛，为臣药。
两药相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。
佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。
药仅3味，配伍精当，共奏通阳散结，行气祛痰之功。
使胸中阳气宣通，痰浊消而气机畅，则胸痹喘息诸症自除。
[2] 3.5 运用[2]1．本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。
以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。
2．若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
3.6 现代适应证[2]适应证：冠心病、心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等见胸阳不振、痰浊内阻症状者。
3.6.1 冠心病冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
常见于中老年人血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等增高的高脂血症、高血压患者，吸烟者及糖尿病患者。
在长期高脂血症的条件下，低密度脂蛋白及胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，使血管内皮细胞及白细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加。
单核细胞黏附在内皮细胞上的数量增加，并移入内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬氧化修饰的低密度脂肪蛋白，形成粥样硬化病变脂质条纹。
瓜蒌薤白白酒汤
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》[组成] 瓜蒌实一枚（24克）薤白半升（12克）白酒七升（适量）[用法]三味同煮，取二升，分温再服。
[功用] 通阳散结，行气祛痰。
[主治]胸痹。
胸中间痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
[方解] 本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。
因诸阳受气于胸中而转行于背；胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中间痛，甚则胸痛彻背；痰浊内阻，肺失宣降，而见喘促，短气，咳唾等。
治宜通阳散结，行气祛痰。
方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结，为君药。
薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛，为臣药。
两药相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。
佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功药仅三味，配伍精当，共奏通阳散结，行气祛痰之功。
使胸中阳气宣通，痰浊消而气机畅，则胸痹喘息诸证自除。
[运用]１．本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。
以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。
２．若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
３．冠心病心绞痛`化脓性肋骨炎、肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。
[附方]１．瓜蒌薤白半夏汤《金匮要略》瓜蒌实一枚（24克）薤白三两（9克）半夏半升（12克）白酒一斗（适量）四味同煮，取四升，温服一升，日三服。
功用：通阳散结，祛痰宽胸。
主治：胸痹。
胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。
2．枳实薤白桂枝汤《金匮要略》枳实四枚（12克）厚朴四两（12克）薤白半升（9克）桂枝一两（6克）瓜蒌实一枚，捣（24克）上五味，以水五升，先煎枳实、厚朴，取二升，去渣，纳诸药，煮数沸，分温三服。
功用：通阳散结，下气祛痰。
主治：胸痹。
气结在胸，胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
以上三方中均有瓜蒌、薤白，都有通阳散结，行气祛痰的作用，皆可治疗胸阳不振，痰气内阻之胸痹。
医圣张仲景神奇配方——瓜蒌薤白白酒汤，横扫冠心病、心绞痛、心肌梗塞！
医圣张仲景神奇配方——瓜蒌薤白白酒汤，横扫冠心病、心绞痛、心肌梗塞！有位老人家，经常胸闷、气短、疼痛，去医院一检查是冠心病。
老太太担心坏了，整体茶饭不思，忧心忡忡。
我宽慰她说，您换个思路，从中医的角度来看，也许这冠心病就没那么可怕了。
中医上称冠心病为胸痹，认为是痰浊蒙蔽胸膈所致，专业术语是这样讲的，简单来说，其实就是心胸中有一团密布的乌云，把胸中的阳气遮挡得严严实实，不然为什么老容易在阴雨天感到胸闷，甚至诱发心脏病？这便是天地间阴气加重，阳气减弱，浊阴不降，清阳不升的结果。
只要把心头这团弥漫的阴云散开，让阳光出来，阳升阴降，这病啊，自然就好了。
老太太听完，如释重负，也肯积极配合治疗了。
其实，胸痹是一个十分古老的疾病，对于中医来说并不陌生，早在东汉时期医圣张仲景的《金匮要略》里就记载了一个方子，专门治疗胸痹，叫瓜蒌薤白白酒汤。
方名即是方组：瓜蒌、薤白和白酒，这个方子沿用了千年，可以说是治疗一切心脏病的神方，也是专方、基础方，各种心脏病都要选用，没了它不行。
瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌30～40克、薤白9～15克、黄酒适量（原方记载为白酒，这里用黄酒替代）用法：水煎前两味，分两次服用，每次服用时兑入黄酒张仲景为什么要用这么普通的三味药来治疗胸痹？这里面啊是很有讲究的。
首先是瓜蒌，张仲景比较喜欢用瓜蒌，在他的多个方子里都有它的身影。
瓜蒌入药主要分四部分：全瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉，天花粉就是瓜蒌的根。
每个部分的主要功效也不一样，张仲景在这里用的是全瓜蒌，可以说是把瓜蒌的作用发挥到了极致。
野生瓜蒌多长在深山峻岭、荆棘丛生的山崖石逢中，农村也很常见，一个个挂在藤上，向下垂着，象征着人体的胸肺。
前面说了，冠心病是因为痰浊阻碍胸中气机，所以第一步是要把痰浊化开，瓜蒌专门对付胸肺中很难咳出的顽痰，就像给胸肺大扫除一样。
第二步要给邪以出路，痰浊虽然化开了，但不能让它继续留在体内兴风作浪。
瓜蒌上能化痰，下能通便，因为瓜蒌的子仁比较多，植物的种仁都是精华，含有很多精油，所以有润肠通便的作用，瓜蒌先把痰浊化开，然后再通导到大肠，最后从肠腑排出去，可见这瓜蒌从上到下把痰导出去，所有通路都考虑到了。
瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）
瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）全瓜蒌30克（原为一枚），薤白10克（原为半升），白酒30到60毫升（原为七升）。
取前两味水煮，去滓取汁，兑入白酒分为两次服（原为三味同煮，取二升。
分温再服）本方为张仲景《金匮要略》治胸痹的第一张药方，主治胸阳不布，气机痹阻，阴气弥沦而致胸背痛，短气，喘息咳唾，寸口脉沉而迟，关上小紧数等症。
瓜蒌薤白剂现已成为治疗胸痹的著名方剂，确有良好效果。
胸痹的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆。
正如张仲景所说：“脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。
所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
”此方以瓜蒌宽胸降气，消痰开结为主药。
薤白味辛苦，性温而滑，能通痹。
酒味辛性温，宣发助阳，通行营卫为佐药。
三药合用，能助胸中阳气布达，浊阴之气下降，阳盛痹通，诸症自然消除。
本方加半夏10～12克，名瓜蒌薤白半夏汤。
治胸痹病兼见不得卧，心痛彻背，舌苔白厚或白厚腻，关脉弦滑等症者。
此为痰浊盛故加半夏以除痰。
本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤，主治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满、胁下逆抢心，此为客气留结在胸中，不只上焦阳虚，而中焦阳亦虚，故阴邪得以留居而上逆动膈而成为胸满，胁下逆抢心。
故于瓜蒌薤白剂中如枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得畅而中焦亦调，故病自痊愈。
《金匮要略》在本条中说“人参汤（人参、甘草、干姜、白术）亦主之”。
人参汤实即理中汤之大意，对兼见中焦阳虚证者可用。
总之，胸痹的虚，为胸中阳气微而不振，故不必用补，而用宣通之法，阳气宣畅则清阳盛、浊阴退而病除。
所以，我们要认识到，仲景用瓜蒌薤白的方剂，是以行阳为主，不是补阳。
即使所谈“人参汤亦主之”，亦是兼补中阳，并非补胸阳。
此乃仲景先师启示后人，对胸痹病应认识到胸中大气为全身之主，实为生死第一关键，特于胸痹篇独发其精义，本可不知。
今人常以此方随证加减，用于治疗以胸背疼痛为主要症状的疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸肋神经痛等。
心脏病神方~瓜蒌薤白汤
心脏病神方~瓜蒌薤白汤编者按“瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。
”这是关于瓜蒌薤白白酒汤的方歌。
相信喜欢研究中医的朋友对上述歌诀会有所了解吧。
瓜蒌薤白白酒汤来源于《金匮要略》，现在临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振，痰阻气滞者。
本文摘自“爱爱医”平台，作者harbinxin在本文中写出了他在临床中运用该方治疗心脏病的经验，供大家揣摩讨论。
为便于阅读，本文有增删。
请注意，本文仅供学习之用，非中医专业人员请勿试药。
瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。
1、之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。
我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！歌曲十点听广告2、大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。
3、怎么变化应用我觉得很重要：（1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。
瓜蒌皮一般药店没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。
什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。
剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。
（2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。
但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。
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《金匮悬解》胸痹——瓜蒌薤白白酒汤、人参汤
胸痹心痛短气三：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌实一枚，捣薤白三两白酒七斤
上三味，同煮，取二升，分温再服。
胸痹之病，“凡”喘息咳唾，即胸背疼痛，短气喘促，寸口脉沉而迟，关上脉小而紧数，是中气不运，浊阴上逆，气道痞塞而不通也。
瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌涤瘀而清烦，薤白白酒，开壅而决塞。
１胸痹之病，浊阴逆犯清阳，阴邪上填，肺壅不降，则见短气，喘息咳唾；胸背疼者，阳明四十六，背者，胸之腑也，胸满则项背壅，隧路梗阻也。
寸口沉迟者，阳之不及，阴盛太过。
关上小紧数者，中气不运，紧者为寒，数者为滑涩之变文，胸膈壅满，隧路不通，梗涩不利。
迟与数不会在寸口并见，故此数为滑涩之变文。
中气之虚，而阴邪上填，壅塞之实，因虚成实，实则宜泻，浊瘀不泻则中气不复，瓜蒌薤白白酒汤，泻其上实，以复中气。
论；此处黄师加一“凡”字，是为重点。
本卷人参汤，茯苓杏仁甘草汤，苡薏附子汤，乌头丸，此是病虚，对比病实，余下皆为实，因虚而成实，上焦壅实，实则破之。
乌头丸证，当也为实，寒盛之实，伤在心君，此寒实区别于壅实。
也就是有虚有实。
肝着，旋覆花汤证，有短气之证。
本条短气，是为实证，可以对比，短气虚证之肝着。
胸痹心痛四：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
以复中气。
栝蒌实一枚，捣薤白三两白酒一斗半夏半升
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
胸痹不得眠卧，心痛彻背，是阴邪上填，冲逼心宫，而胸膈痹塞，气无前降之路，膈上莫容，是以后冲于脊背也。
瓜蒌涤瘀清烦，薤白白酒，破壅而降逆。
１加半夏降胃气，泻其胸膈之满实，通达降路，浊去气降，清阳布息，痹痛自止。
胸痹心痛五：胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
◎ 枳实薤白桂枝汤
枳实四枚厚朴四两栝蒌一枚，捣薤白半斤桂枝一两
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
◎ 人参汤
人参三两白术三两甘草三两干姜三两
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
胸痹，心中痞塞，浊气留结在胸，胸膈壅闷，胁下气逆，上抢于心，是皆胆胃逆升，浊阴不降之故也。
枳实薤白桂枝汤，枳、朴、薤白，破壅塞而消痹结，栝蒌、桂枝，涤浊瘀而下冲气也。
人参汤，参、术，燥土而益气，姜、甘，温中而缓急，亦主治之。
１胸痹，心中痞塞，浊气留结在胸，胸膈壅闷，胁下气逆，上抢于心，是皆胆胃逆升，浊气不降之故。
痰浊壅实，则从胃泻之（从胃泄实），枳实薤白桂枝汤主之，破肺胃之郁格，降逆以荡浊。
虚则从脾补之（从脾补虚），人参汤主之，补肝脾之虚，升清降浊，消胸中痞塞，破结气壅闷。
（实则破之，虚则补之）
脾陷则胃逆，人参汤建中益气，升清降浊。
上焦壅塞，中虚上实，破肺之胃郁格，泻上焦之实，以复中气。
２人参汤和太阳篇桂枝人参汤理近，坏病之痞，救逆之方。
中气降则痞结能开，中气虚则痹痛病来。
本条是痹痛，虽不是误治，但皆从中虚而来。
附；石春广医案，胸闷心慌
姚某，女，７２岁，张店人，冠心病患者，２０１９年７月，阵发性胸闷，心慌乏力半月余，从家到诊所也就１０分的时间，出现两次胸闷心慌，出汗，患者平时素有高血压糖尿病史十几年，冠心病查出有３年时间，现诊见；胸闷心慌，动则加重，乏力，四肢懒动，睡眠一般，二便正常，舌暗淡，舌下瘀斑发紫，舌体胖大，苔白滑腻，
脉沉细，辩证为太阴少阴合病，用方；通脉四逆汤和枳实薤白桂枝汤。
制附子９克，干姜１２克，薤白１５克，枳实１２克，桂枝１０克，瓜蒌３０克，厚朴１５克，３剂。
二诊：患者自述，心慌减轻，服药后，腹泻３到４次，仍乏力，遂将附子和干姜剂量加重至３０克，又加党参２０克，白术１５克，５剂
三诊：胸闷心慌明显减轻，大便正常，继用原方稍作减量，又服７剂，胸闷心慌症状消失，睡眠也正常，正常买菜做家务，病人非常满意。
按语；关于经方用量的问题，我的观点是，逐渐加量，特别是像附子，细辛，半夏等，盲目的大剂量，重剂使用，在辩证未精之时，堪比虎狼，于已于人，遗害无穷。
现在社会上医患纠纷，常常遇到。
作为一名中医必须做到，不光会看病，还要会合理活用经方。
经方为我们打开了一扇治病救人的大门，经方是我们的法律准绳，我们诊疗中一定做到有法可依，辩证准确。
我的想法不一定对，这可能与我学习和从事了１０年法律工作有关，３０岁开始从事中医的我，可能这方面体会更深一些吧。
论；本案，脉沉细者下虚之不及，胸闷心慌者上壅之太过，阵发性者，是为痰气交阻之象。
乏力懒动者中气之虚，睡眠一般者，上焦壅阻，肺胃不敛，阳气失藏，卫不入阴，故不能寐。
此病中气之虚，下焦之阴，上凌清阳之位，窒塞不开，冲击不宁也。
附子干姜，补下虚之不及，薤白枳实瓜蒌，破上实之太过，桂枝疏木止冲，厚朴破中气之壅，通达升降之路。