异常分娩
2024版《异常分娩》课件
病例分析与讨论
通过典型病例的分析与讨论，使学员能够将理论知识与临床实践相 结合，提高分析和解决问题的能力。
探讨未来可能发展趋势和挑战
发展趋势
远程医疗技术的推广：远程医疗技术将为异常分娩的及时 救治提供更多可能性，特别是在偏远地区和医疗资源匮乏 的情况下。 异常分娩病因的复杂性：异常分娩的病因多样且复杂，如 何准确判断病因并采取有效措施仍然是一个挑战。
保健意识。
指导孕妇合理饮食和运动
02
根据孕妇身体状况和胎儿发育情况，制定个性化饮食和运动方
案。
加强心理健康指导
03
关注孕妇心理健康问题，提供心理咨询和支持服务。
06
总结与展望
对本次课件内容进行回顾总结
异常分娩的定义和分类
详细阐述了异常分娩的概念、分类及临床表现，为学员提供了全 面的理论知识。
异常分娩的诊断与处理
05
异常分娩预防措施及策略
加强孕期保健和营养指导
孕早期保健
建立孕妇健康档案，进行 全面身体检查，评估孕妇 健康状况，提供个性化营 养和保健指导。
孕中期保健
定期进行产前检查，监测 胎儿生长发育情况，及时 发现并处理潜在问题。
孕晚期保健
加强胎儿监护，指导孕妇 合理饮食和运动，预防早 产和过期产。
提高产前检查质量，及时发现并处理问题
03
异常分娩并发症及危害
胎儿宫内发育迟缓
胎儿体重低于同龄胎 儿平均体重的10%
可能导致胎儿器官发 育不全、智力低下等 问题
胎儿双顶径、腹围等 生长参数偏小
新生儿窒息与死亡风险增加
分娩过程中可能出现急性缺氧、 窒息等紧急情况
异常分娩课件
孕期适量的运动有助于控制体重、增 强体质，并有助于分娩时的产力。
分娩期护理与支持
自然分娩
自然分娩是最理想的分娩 方式，有利于母婴健康和 情感联系。
无痛分娩
无痛分娩技术可以帮助减 轻分娩疼痛，使产妇更轻 松地应对分娩过程。
产程护理
在分娩过程中，医护人员 会密切监测母婴状况，提 供必要的护理和支持，以 确保母婴安全。
遗传咨询
对于有遗传疾病家族史的 夫妇，医生会提供遗传咨 询服务，评估遗传风险并 给出相应的建议。
孕期保健与营养
合理饮食
孕期应保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质，以满足胎儿的生长和母体 的需求。
适量运动
避免有害物质
孕期应避免接触有害物质，如烟、酒 、药物、放射线等，以免对胎儿造成 伤害。
05
预防与保健
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
产前检查与筛查
01
02
03
定期产前检查
通过定期产前检查，医生 可以监测胎儿和母体的健 康状况，及时发现并处理 潜在的异常。
产前筛查
通过产前筛查，可以检测 出某些遗传性疾病和胎儿 异常，如唐氏综合征、先 天性心脏病等。
会阴切开术
为了扩大阴道出口，减轻分娩阻力，可进行 会阴切开术。
胎头吸引术
利用负压吸引器帮助胎儿头部娩出。
非手术治疗
药物治疗
使用宫缩剂、镇静剂等药物辅助治疗 。Байду номын сангаас
心理支持
提供心理疏导和支持，减轻产妇焦虑 和抑郁情绪。
物理治疗
如按摩、热敷等，缓解分娩过程中的 不适感。
纠正体位和姿势
异常分娩(Dystocia)
决定分娩能否顺利完成
取决于四个主要因素，即产 力、产道、胎儿和精神心理 因素。如果四因素中一个或 一个以上因素异常，影响分 娩进展，可造成分娩异常， 或称难产。
二、分类 产力异常 产道异常 胎位异常
第二十一章 产力异常 产力中以子宫收缩力为主。
产力异常主要表现为子宫收缩 力异常，即在分娩过程中，子 宫收缩的节律性、对称性及极 性不正常或强度、频率有改变。
2.第二产程延长或停滞
处理：
入口狭窄：1. 试产，如不成功， 应行剖宫产；2. 骶耻外径<16cm， 前后径<8.5cm，正常大小足月活 胎须剖宫产。3. 骨盆入口前后径 狭窄时，易导致前不均倾或后不 均倾，会造成难产，应注意。
中骨盆狭窄：
1. 宫口开全2小时，胎头位置低， 可助产。
2. 第二产程延长或停滞时，胎 头位置高，助产 困难者，应剖 宫产。
处理 第一产程： （一）一般处理 1. 消除紧张，鼓励进食，注意 营养与水分的补充。 2. 产妇极度疲劳时可予以镇静 剂。
（二）加强宫缩
1. 温肥皂水灌肠 2. 排空膀胱 3. 人工破膜 4.缩宫素静脉点滴
第二产程
1. 阴道检查，除外头盆不称 2. 加强宫缩 3. 若有胎儿窘迫，根据检查 结果决定分娩方式（剖宫产 或阴道助产）。
一、原因 1. 胎儿在宫腔内活动范围过大； 2. 胎儿在宫腔内活动范围受限； 3. 胎头衔接受阻
二、临床分类 1. 单臀先露或腿直臀先露 2. 完全臀先露或混合臀先露 3. 不完全臀先露
三、诊断
1. 临床表现：孕妇常感肋下圆而硬的 块状物，即为胎儿头部。
2. 腹部检查：子宫呈纵椭圆形，宫底 部触及圆而硬、有浮动感的胎头， 耻骨联合上触及不规则、较宽的胎 臀。
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
异常分娩
产力异常--子宫收缩过强
• 不协调宫缩过强： • 根据发生部位分为： • 1、强直性子宫收缩 • 2、子宫痉挛性狭窄环 • 处理原则及主要措施： • 正确处理急产，预防并发症。合理按医嘱使用宫
缩抑制剂（硫酸镁、利托君）
产道异常-骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型：
• 1、骨盆入口平面狭窄 • 2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄 • 3、骨盆3个平面均狭窄 • 4、畸形骨盆
• 思考： • 1、赵女士产程是否正常？ • 2、若不正常，属于哪种情况？ • 3、可能的原因是什么？
三、胎儿性难产--1、胎位异常
• 胎位异常包括胎头位置异常、臀位、横位及复合 先露等
• 分娩时正常胎位占90%，异常胎位占10%，其中 胎头位置异常居多，占6%-7%，属头位难产
• 胎头位置异常有：持续性枕后位/枕横位、颜面位、 高直位、不均倾位等
• 3、其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破 和脐带脱垂。若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先 兆子宫破裂征象
（二）中骨盆平面狭窄
• 临床表现 • 1、胎位异常
• 中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯曲与内旋转，当胎头下降至中骨盆时， 由于内旋转受阻，常出现持续性枕横或枕后等异常胎位，产妇表现为 过早出现便意，不自主屏气。
子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 • 产伤、新生儿颅内出血 • 吸入性肺炎
子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素 • 内分泌失调 • 其他
产力异常处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力： 无论原发或继发，应及时查找 原因，在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等 因素后，方可征对原因，采取措施加强宫缩。
2024版年度异常分娩PPT课件
异常分娩PPT课件•异常分娩概述•异常分娩类型介绍•异常分娩处理方法目录•异常分娩并发症及后遗症•异常分娩心理辅导与支持•异常分娩案例分析与讨论01异常分娩概述定义与分类定义异常分娩是指分娩过程中出现的异常情况，包括产程延长、难产、胎儿窘迫等，对母婴健康造成威胁。
分类根据异常情况的不同，异常分娩可分为产力异常、产道异常、胎儿异常等类型。
发病原因及危险因素发病原因包括产妇产力、产道、胎儿等多方面因素，如子宫收缩乏力、骨盆狭窄、胎儿过大等。
危险因素高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期合并症（如高血压、糖尿病等）是异常分娩的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现产妇可能出现产程延长、疼痛加剧、胎儿窘迫等表现，医生需密切观察产妇及胎儿情况。
诊断依据根据产妇临床表现、体格检查及胎儿监测结果，综合判断是否为异常分娩。
预防措施及重要性预防措施加强孕期保健，控制孕期体重，定期产检，及时发现并处理妊娠期合并症，降低异常分娩风险。
重要性预防异常分娩对保障母婴健康至关重要，可降低产妇及胎儿并发症发生率，提高分娩质量。
02异常分娩类型介绍分娩时胎头取半俯屈状态以较大枕额径进入骨盆入口，使分娩过程受阻。
持续性枕后位或枕横位胎头呈不屈不伸姿势进入骨盆入口平面，使入盆受阻。
胎头高直位指枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆。
前不均倾位颏后位时，胎背侧触到颏部，使胎儿肢体侧的下肢伸直，而胎儿肢体侧的上肢则处于屈曲状态，颏先露时则相反。
面先露潜伏期延长从临产规律宫缩开始至活跃期起点（宫口扩张3cm）称为潜伏期，初产妇约需8小时，如超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期延长或停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上称为活跃期停滞。
如活跃期进展缓慢，称活跃期延长。
第二产程延长或停滞初产妇第二产程超过2小时、经产妇第二产程超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
如第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
胎儿窘迫急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿酸中毒。
异常分娩
—难产（dystocia)
一． 定义 (definition)
二． 分类、临床表现 (classification Clinical manifestation)
三． 母儿影响（effect)
四． 诊断及处理(diagnosis management)
一、异常分娩（abnormal labor) 的定义
胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性 骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，
坐骨结节间径7cm 内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3
问题：
该产妇能否自然分娩？ 为什么？ 将如何处理？
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。
查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg， P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min， 强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检： 宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2
胎头高直位(sincipital presentation) 前不均倾位(anterior asynelitism) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation)
分级:
Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm， 可自然分娩;
Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5 ～17.5cm,入口前 后径8.5～9.5 cm，可试产;
Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入口前后径 ≤8.0 cm,必行剖宫产。
分类
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis)： 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)
异常分娩(1)
谢谢大家！
1 病史
2 检查
（1）一般检查
3
腹部检查 （2）胎位异常
（3）估计头盆关系
（1）骨盆外测量
4 骨盆测量 （2）骨盆内测量
狭窄骨盆分娩时处理
首先应明确狭窄骨盆类别和程度，了解胎位、胎儿大小，胎心、宫缩 强弱、宫口扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否，结合年龄、产次、既 往分娩史进行综合判断，决定分娩方式。
臀先露
原因：
1、妊娠30周以前，臀 先露较多见，妊媛 30周以后多能自然 转成头先露。
2、胎儿在宫腔内活动 范围受限。
3、胎头衔接受阻。
分类：
根据胎儿两下肢所 取的姿势分类。 1、单臀先露或腿直臀
先露。 2、完全臀先露或混合
臀先露。 3、不完全臀先露。
诊断：
1、临床表现 2、腹部检查 3、阴道检查 4、B型超声检查
子宫收缩过强
2 不协调性收缩过程
强直性子宫收缩通常不是子宫肌组织功能异常，几乎均由外界因素 异常造成，例如临产后由于不适当地应用缩宫素。
不协调性收缩过程
临床表现：烦燥不安，腹痛，胎心听不清。 病理缩复环、血尿等先兆子宫破 裂征象。
处 理：一当确诊为强直性子宫收缩，应 及时给予宫缩抑制剂。
产道异常
产道异常包括骨产道异常及软产道异常，临床上以骨产道常 多见，产道异常可使胎儿娩出受阻。
产道异常
（1）单纯扁平骨盆 1、骨盆入口平面狭窄 （2）佝偻病性扁平骨盆
狭 窄
（1）漏斗骨盆 2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄
（2）横径狭窄骨盆
骨
盆
的 分
3、骨盆三个平面狭窄
类
（1）骨软化症骨盆 4、畸形骨盆
（2）偏斜骨盆
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异常分娩[单项选择题]1、关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是恰当的（）A.发现前不均倾位首先加强宫缩B.人工破膜C.等待产程自然进展，第二产程助产D.不论胎儿大小均可试产E.剖宫产参考答案：E[单项选择题]2、发生胎头不均倾的原因有（）A.骨盆出口平面狭窄B.骨盆入口前后径狭窄C.骨盆倾斜度大D.坐骨棘间径>10cmE.坐骨切迹可容2横指参考答案：C[单项选择题]3、妊娠期发现臀位，下列处理哪项正确（）A.24周时进行胸膝卧位B.28周时行外倒转术，纠正胎位C.32周合并双胎臀位，行外转胎位术D.36周时合并骨盆入口轻度狭窄，儿臀小，多能入盆等待阴道分娩E.34周外转胎位术时，出现胎心异常，应停止转动并回原胎位观察参考答案：E[单项选择题]4、下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律（）A.常由于过多阴道操作所致B.多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩C.环也可围绕在胎儿较小部位D.一旦出现可致产程停滞E.是子宫破裂先兆参考答案：E[单项选择题]5、胎儿一手脱出阴道，能与检查者右手相握，胎头位于母体腹部左侧，其胎位是（）A.肩左前B.肩左后C.肩右前D.肩右后E.肩左横参考答案：A[单项选择题]6、下列哪项不是横位常见的并发症（）A.胎膜破裂B.脐带脱垂C.子宫破裂D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环参考答案：D[单项选择题]7、下列产科处理哪项不正确（）A.头位死胎，宫口开全，先露已入盆一穿颅术B.胎儿窘迫，头位，宫口开全一产钳术C.臀位，脐带脱垂，宫口开全一臀牵引术D.横位，死胎，先兆子宫破裂一碎胎术E.臀位，足先露一剖宫产术参考答案：D[单项选择题]8、下列哪项不是造成臀位的原因（）A.双胎B.羊水过多C.脑积水D.过期儿E.前置胎盘参考答案：D[单项选择题]9、以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确（）A.头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产B.骨盆出口狭窄，不可试产C.忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜D.臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产E.持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产参考答案：A[单项选择题]10、23岁，初产妇，身高160cm，孕40周，规律宫缩12小时，阴道检查：宫口开大5cm，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚，诊断为（）A.左枕横位，后不均倾B.右枕横位，后不均倾C.右枕横位，前不均倾D.左枕横位，前不均倾E.右枕横位，均倾入盆参考答案：C[单项选择题]11、初产妇，27岁，停经39周，规律宫缩9小时，宫高34cm，腹围97cm，宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率160次／分，肛查宫口开2cm，有水囊感，先露为头，S-2，患者烦躁不安，呼痛不止，观察2小时，产程无进展，下列处理何项错误（）A.人工破膜B.哌替啶100mg肌注C.安定10mg静注D.缩宫素静滴E.精神安慰参考答案：D[单项选择题]12、初产妇，孕40周，规律阵痛9小时，向下屏气已2小时，外阴见胎头，阴道检查：宫口开全，矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，S=O，胎心率158／分，规则，宫缩20秒，间歇5～6分钟，最理想的处理是（）A.静滴催产素B.胎头吸引器转胎位及牵引术C.剖宫产D.手法转胎位，产钳助产E.安定10mg静注参考答案：C[单项选择题]13、初产妇，31岁，足月临产8小时，骨盆正常，胎心率144次／分，ROP，宫缩20秒，间歇7～8分钟，宫口开3+cm，S-1，羊水清，目前处理应首选下列哪项（）A.肌注哌替啶B.抬高床脚防脐带脱垂C.小剂量缩宫素D.待宫口开全阴道助产E.剖宫产参考答案：C[单项选择题]14、初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开全，S+3，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是（）A.持续性枕左前位B.持续性枕右前位C.持续性枕右后位D.持续性枕左后位E.持续性枕左横位参考答案：D[单项选择题]15、26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9．0cm 。
本例首先的处理是（）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素5UD.肌注哌替啶100mgE.观察1小时后再决定参考答案：A[材料题]16、A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.静注地西泮D.剖宫产术E.肌内注射哌替啶100mg[选择题]1.孕376+周，胎膜早破，已临产6小时，宫口开大3+cm，S-O，此时宫缩弱，20秒／6分钟，应（）参考答案：B[选择题]2.孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S-O，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应（）参考答案：C[选择题]3.孕40周，初产妇，临产8小时，宫口开大4cm，羊膜囊突，宫缩20～30秒，间歇6分钟，应（）参考答案：A[单项选择题]17、产程异常正确的是（）A.活跃期正常约需8小时B.活跃期最大时限16小时C.初产妇第二产程超过2小时未分娩为第二产程延长D.总产程超过20小时为滞产E.活跃晚期胎头停止下降达2小时为胎头下降停滞参考答案：C[单项选择题]18、子宫收缩乏力对母亲的影响，除外下列哪项（）A.可导致膀胱阴道瘘B.胎盘滞留C.产后出血D.病理缩复环E.可导致产褥感染参考答案：D[单项选择题]19、坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<900，宜进一步测量（）A.对角径B.坐骨切迹宽度C.出口前矢状径D.出口后矢状径E.坐骨棘间径参考答案：D[单项选择题]20、矫正臀位最适合的时间是妊娠（）A.20周B.24周C.30周D.34周E.36周参考答案：C[单项选择题]21、第一产程潜伏期是指（）A.腹痛开始至宫口扩张3cmB.胎膜破裂至宫口开大3cmC.宫颈展平至宫口扩张3cmD.阴道见红开始至宫口扩张3cmE.规律宫缩开始至宫口扩张3cm参考答案：E更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口不再扩张（）A.0.5h以上B.1h以上C.1.5h以上D.2h以上E.3h以上参考答案：D[单项选择题]23、下述情况下导致宫缩乏力时，可使用催产素处理的是（）A.头盆不称B.宫颈水肿C.协调性宫缩乏力D.不协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环参考答案：C24、有关不协调性宫缩乏力，不正确的是（）A.可以给予哌替啶肌内注射B.产妇持续腹痛、拒按呼叫C.多由于宫缩剂使用不当引起D.子宫收缩极性倒置，底部强、下段弱E.宫缩间歇期时子宫肌肉不能完全放松，压力处于高张状态参考答案：D[单项选择题]25、某产妇宫口已开全2h，阴道检查胎头矢状缝径与中骨盆横径一致，大囟门在9点，先露降至+3°应选择的分娩方式是（）A.剖宫产B.胎头吸引术C.会阴切开加腹部按压D.徒手旋转胎头等待自然分娩E.催产素静脉点滴等待自然分娩参考答案：B[单项选择题]26、孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。
阴道少许见红，查血压18．0／12．0kPa（145／90mmHg），尿蛋白（+），宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。
胎心监护出现早期减速。
根据上述病情，处理不恰当的是（）A.CST检查B.左侧卧位C.给患者吸氧D.静滴酚妥拉明E.阴道检查了解头盆关系参考答案：D[单项选择题]27、中骨盆狭窄时主要引起（）A.胎膜早破B.胎位异常C.浮动胎头D.胎头跨耻征阳性E.持续性枕后位或枕横位参考答案：E28、关于骨盆狭窄的概念，正确的是（）A.骨盆入口狭窄者可给试产机会B.骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆C.胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性D.骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因E.骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm可阴道分娩参考答案：A[单项选择题]29、初产妇，足月妊娠，胎儿估计3700g，LOA，儿头高浮，胎心140次／分，骶耻外径18cm，对角径＜11．5cm。
最恰当的分娩方式是（）A.剖宫产术B.产钳助产术C.给予试产机会D.阴道自然分娩E.催产素静脉点滴参考答案：A[单项选择题]30、关于宫颈水肿，下列说法错误的是（）A.与宫颈炎症有关B.可给予地西泮静推C.宫口未开全过早使用腹压D.多见于持续性枕后位或滞产E.宫颈前唇长时间压于胎头与耻骨联合之间参考答案：A[单项选择题]31、完全性臀位是指（）A.胎儿双膝或一膝关节先露B.胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲C.胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲D.胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直E.胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直参考答案：B[单项选择题]32、G1P0，孕38周，基层转诊。
腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷。
肛诊：宫口开大8cm，先露S-1。
此时正确的处理是（）A.断头术B.碎胎术C.剖宫产术D.外倒转术E.内倒转术参考答案：C[单项选择题]33、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。
妇检：胎心158次／分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。
骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。
最恰当的处理为（）A.等待自然分娩B.静脉滴注催产素C.行产钳术D.行胎头吸引术E.剖宫产参考答案：E[材料题]34、A.高张性子宫收缩紊乱B.低张性宫缩乏力C.强直性子宫收缩D.病理缩复环E.痉挛性狭窄环[选择题]1.宜滴注缩宫素的是（）参考答案：B[选择题]2.宜用哌替啶治疗的是（）参考答案：A[选择题]3.须行剖宫产的是（）参考答案：D[多项选择题]35、产道异常对胎婴儿的影响有（）A.颅内出血B.胎儿宫内窘迫C.新生儿窒息D.脐带脱垂E.产伤参考答案：A,B,C,D,E[判断题]36、属于骨盆入口平面狭窄的有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
参考答案：对[判断题]37、确诊胎头高直位需做阴道检查。
参考答案：对[判断题]38、肩先露只有肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4种胎位。
参考答案：对[填空题]39简述宫缩乏力的处理。
参考答案：处理宫缩乏力的几点原则是：①消除产妇思想顾虑，鼓励进食、休息（必要时肌注哌替啶100mg或地西泮10mg）。
②排除明显头盆不称，如无其他禁忌证可给温肥皂水灌肠，人工破膜，静脉点滴缩宫素，使宫缩达30～40s ／2～3min、宫腔压力达30mmHg以上，观察4～6h，产程多能顺利进展，若产程进展仍然不满意应行剖宫产术。