麻醉科围麻醉期管理流程规范
围手术期管理制度
围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。
①术前管理标准和措施：关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。
1)术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。
2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。
特殊手术必查项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾向的患者必须做好术前备血准备。
3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的手术或手术探查适应证。
在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。
医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。
4)告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法），但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师同患方谈话。
外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院医师）同患方进行术前谈话。
围手术期管理制度最新版
十五、围手术期质量控制与持续改进
15.1质量控制指标
（1）设立围手术期质量控制指标，如手术切口感染率、术后并发症发生率等。
（2）定期对质量控制指标进行分析，发现问题及时整改。
15.2持续改进
（1）根据质量控制结果，制定针对性的改进措施。
（2）加强围手术期管理培训，提高全体医护人员质量意识。
（2）鼓励患者及家属提问，及时解答其疑问。
六、围手术期感染控制
6.1术前感染预防
（1）对患者进行术前筛查，排除潜在感染源。
（2）严格执行术前抗生素使用指南，预防性使用抗生素。
6.2术中感染控制
（1）手术团队成员严格遵守无菌操作原则。
（2）手术室空气质量监测，确保达到规定标准。
6.3术后感染监测
（1）密切观察患者术后切口情况，及时发现感染迹象。
（1）针对安全事件，制定整改措施，防止类似事件再次发生。
（2）加强安全管理培训，提高全体医护人员的安全意识。
（3）积极推广安全管理最佳实践，不断提升围手术期安全管理水平。
二十一世、围手术期成本控制与优化
21.1成本控制
（1）合理规划手术资源，降低不必要的医疗成本。
（2）通过信息化管理，提高手术排程效率，减少等待时间。
11.1心理评估
（1）对患者进行术前心理评估，了解其心理状态。
（2）针对焦虑、恐惧等心理问题，制定心理干预措施。
11.2心理支持
（1）为患者提供心理咨询，缓解其心理压力。
（2）加强与患者及家属的沟通，建立良好的医患关系。
十二、围手术期疼痛管理
12.1疼痛评估
（1）采用规范的疼痛评估工具，对患者进行定期疼痛评估。
医院围手术期管理制度
围手术期管理制度一、术前管理：1.凡需手术治疗的患者,各级医生应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查：血常规、血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV.HIV.梅毒抗体）等。
2.手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务,包括：患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救患者不能签字,患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，由经治医师、科主任负责签字,并上报医务处（节假日为总值班）；科主任外出时.，由指定人员签字（至少2名医师签字），同时医务处签字（节假日为总值班），写明当时的患者病情需要紧急抢救,无法联系到患者家属的具体情况。
抢救结束后书面报告医务处或院总值班，由医务处备案。
3.主管医师应做好术前小结记录，手术分级目录中三、四级手术均需行术前讨论；重大手术、特殊手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须记录在病历中。
4.手术医师的确定应按手术分级管理制度执行，重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
5.手术时间安排需提前通知手术室。
6.根据医院手术安全核查制度等,做好患者身份识别、手术部位的标记以及手术风险评估。
二、手术当日管理：1.医护人员要在手术开始前要认真按照医院手术确认制度及工作流程,做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作,认真填写《手术安全核查表》2.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
3.手术过程中术者对患者负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术，手术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师。
4.手术过程中麻醉医师应始终监护患者,不得擅自离岗。
麻醉科中的围术期感染防控措施
麻醉科中的围术期感染防控措施在麻醉科中，围术期感染防控措施是非常重要的。
手术过程中患者身体受到了一定的损伤，如果不加以防护和控制，就容易引发感染，给患者的康复带来更多的问题。
因此，围术期感染防控措施需要科学、细致地实施，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
围术期感染是指手术期间、术后及周围时间内引起的感染。
麻醉科中的围术期感染防控措施可以从术前准备、手术操作和术后处理三个方面来进行。
首先是术前准备。
术前准备是围术期感染防控的基础。
麻醉科应建立严格的感染控制制度，制定围术期感染防控的工作流程，并对全体工作人员进行培训。
手术室环境清洁整齐，消毒措施必须到位。
麻醉科还要对患者进行术前评估，了解患者的感染风险因素，以便采取相应的防控措施。
其次是手术操作。
在手术操作过程中，麻醉医生和手术人员要保证洗手消毒措施的执行，佩戴好手术衣、手术帽等防护用品。
手术室内要保持严格的无菌操作，避免交叉感染。
对于高危患者，麻醉医生要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，避免术中出现并发症。
最后是术后处理。
手术结束后，麻醉科要进行手术室的彻底清洁和消毒，以保证手术室的无菌环境。
对于开放性手术和高危患者，应进行术后恢复和感染监测，及时发现和处理术后感染。
此外，麻醉科还要进行感染预防宣教，引导患者正确的饮食与活动，增强患者的自我防护能力。
在麻醉科中，围术期感染防控措施的实施离不开团队协作。
麻醉科的所有工作人员都应该认识到围术期感染防控的重要性，养成良好的行为习惯，确保操作规范和质量。
此外，定期组织技术交流与培训，及时更新感染防控的知识和技术，提高团队的整体素质。
总结起来，围术期感染防控措施在麻醉科中是非常重要的。
医护人员应该充分认识到这一点，从术前准备、手术操作和术后处理三个方面细致入微地进行防控措施的实施。
只有这样，才能保证手术的安全与顺利进行，同时也能减少患者的感染风险，促进患者的康复。
麻醉科中的围术期感染防控，是医务人员责无旁贷的使命。
麻醉科的围手术期管理与护理
麻醉科的围手术期管理与护理麻醉科的围手术期管理与护理是整个手术过程中至关重要的一环。
在手术进行过程中，麻醉科医生和护士需要密切配合，确保患者的生命安全和手术的顺利进行。
围手术期的管理和护理涉及到许多方面，包括术前评估、麻醉药物的选择、麻醉监测、术中护理和术后康复等环节。
本文将就这些方面逐一展开讨论。
术前评估是围手术期管理的第一步。
在手术前，麻醉科医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查结果等信息。
根据患者的情况，医生可以选择合适的麻醉方法和药物，避免手术中出现意外情况。
此外，医生还需要与患者充分沟通，告知手术的风险和注意事项，让患者有一个清晰的认识和准备。
在术中，麻醉科医生需要根据手术的需要选择合适的麻醉药物。
常用的麻醉药物有各种各样，如静脉麻醉药物、全身麻醉药物、局部麻醉药物等。
医生需要根据手术的类型和患者的情况来选择合适的药物，并根据需要进行深度监测。
同时，护士需要协助医生进行监测，确保患者的生命体征稳定，避免出现麻醉意外。
术后的护理和康复同样重要。
在手术结束后，患者需要进行一定的护理和观察，以确保术后恢复顺利。
护士需要密切监测患者的生命体征，观察患者是否有麻醉药物的不良反应，及时采取措施。
此外，护士还需要指导患者进行康复训练，帮助患者更快地康复。
总的来说，麻醉科的围手术期管理与护理是一项十分重要的工作。
只有在医生和护士密切合作的情况下，才能确保患者在手术期间安全无虞，手术顺利进行。
希望通过本文的介绍，能让大家更加了解麻醉科的工作，并为提高患者的手术质量提供一些参考。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范及制度在围手术期，患者的安全管理至关重要。
以下是一些规范和制度，旨在确保患者在手术前、手术中和手术后的安全。
一、围手术期患者安全管理规范一）术前安全管理1.手术医生必须遵守手术分级管理制度，掌握手术指征，并及时完善术前相关辅助检查。
对于择期手术，应提前1-3天与手术室电脑预约。
2.病房护士应按医嘱做好术前准备工作，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。
同时，根据患者的病情和个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3.术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视。
在此过程中，他们应了解患者的病情和辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写相关记录。
在特殊情况下，应及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4.术前物品准备：麻醉科、手术室应根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
对于特殊手术，应提前作好准备。
5.人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长应根据手术风险性和难易程度不同，合理安排参加手术的人员，并严格执行依法执业制度、手术分级管理制度。
6.手术间的安排：手术室护士应根据手术切口种类安排手术间，并根据患者的病情合理安排手术时间顺序。
在季节和环境温度变化时，应调节手术间的温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7.麻醉科、手术室工作人员应严格执行手术室查对制度，认真落实手术病人身份核查措施，并认真填写病区与手术室病人交接登记本，以杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
二）术中安全管理1.参加手术的人员应认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行手术室查对制度，并准确填写手术风险评估表、手术安全核查表和手术清点单。
2.应严格执行手术患者体位管理制度，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
围手术期管理制度
围手术期管理制度1. 引言在医院手术过程中，围手术期管理是确保手术安全和患者恢复的重要环节。
本文档旨在规范围手术期管理制度，提供一套系统完备的管理措施，以确保手术全程的安全和顺利进行。
2. 目的和适用范围本制度的目的是规范医院围手术期的管理，包括手术前、手术中和手术后各个阶段。
本制度适用于所有医院内进行手术的医疗工作人员，包括手术室、病房、麻醉科、护理科等。
3. 职责和权限3.1 主刀医生•负责制定并落实术前评估计划；•对患者进行手术术前交流和解释，包括手术的风险和注意事项；•根据患者的病情和手术特点，制定术中围护方案，并监督其执行；•对手术出现的意外情况，及时做出决策并调整围护方案；•完善手术记录和术后评估。
3.2 手术室护士•负责术前准备工作，包括准备手术器械、验收药品和消毒设备；•根据患者的病情和手术特点，准备手术所需药物和器械，并确保其安全和有效；•完成手术室的消毒和清洁工作，并保持良好的卫生环境；•协助主刀医生进行手术，提供必要的帮助和配合；•记录手术过程中的重要信息、数据和事件，并做好后续处理。
3.3 麻醉科医生•负责患者的麻醉评估和术前准备，包括麻醉方案的制定和安全风险的评估；•在手术过程中监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况，确保患者的安全和舒适；•针对不同类型的手术和患者，采取相应的麻醉管理措施；•处理手术中可能出现的麻醉相关的问题，并及时向主刀医生报告。
3.4 护理人员•在手术前对患者进行必要的准备工作，包括检查患者身体状况和准备所需物品；•协助主刀医生进行手术准备和手术过程中的床边护理；•监测患者的生命体征和病情变化，并及时向相关医务人员报告；•在手术后进行患者的护理和关注，包括疼痛管理、伤口护理和恢复评估。
4. 流程和控制点4.1 术前管理•患者的术前评估和手术知情同意；•手术前的体检和检查，确保患者适合进行手术；•手术部署和人员准备，包括手术室的准备和相关医务人员的调配。
麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范
麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范麻醉科作为医院中重要的临床科室之一，承担着维护患者安全及手术顺利进行的重要任务。
围手术期体温管理是麻醉科工作中的一项关键内容，对于患者的术后恢复和手术效果至关重要。
本文将介绍麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范，并探讨其在临床实践中的应用。
一、围手术期体温管理的重要性围手术期体温管理是指在患者进行手术前、中、后全过程中，通过调节体温，维持患者体温在一定范围内，以降低手术相关并发症的发生率，提高患者手术效果及术后恢复质量。
围手术期体温管理的重要性表现在以下几个方面：1. 影响组织代谢和恢复：手术过程中，患者体温过高或过低均会对身体的细胞代谢产生负面影响，影响手术创面的修复，影响组织恢复和疼痛控制。
2. 并发症风险增加：围手术期患者体温下降可能导致术后感染风险增加、伤口愈合时间延长、出血风险增加等，而体温过高则可能导致热应激反应，引发中枢神经系统异常、心血管意外、电解质紊乱等严重并发症。
3. 影响手术效果：围手术期体温管理不当，可能导致手术时间延长、感染风险增加、术中出血量增加等，在一定程度上影响手术的成功率和效果。
二、围手术期体温管理的指导与规范为了规范麻醉科对围手术期体温管理的工作，并最大程度保障患者的安全与手术质量，下面将介绍麻醉科对围手术期体温管理的指导与规范措施：1. 术前准备术前准备是围手术期体温管理的重要环节。
麻醉科应在术前评估中充分了解患者的体温状况，包括团队对患者的术前访视中观察患者的自发体温、问诊发热史以及检查有无感染灶等。
了解患者的体温状况后，麻醉科医生应与患者充分沟通，告知其术前禁食禁水时间，避免患者腹泻或呕吐导致体温过低。
2. 术中体温监测和调控术中体温监测是围手术期体温管理的核心环节。
麻醉科医生应根据手术类型和患者特点选择合适的体温监测方法，并将体温监测结果及时记录。
术中患者体温管理的目标是将患者体温维持在正常范围内，避免体温过高或过低。
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麻醉科围麻醉期管理规范一．术前访视及麻醉同意书签写规定1.术前访视常规住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器，并依次进行下列工作：1).仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2).了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3）.探视病人：首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
与患者交谈，进一步了解病情及重要既往史。
按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
4）.体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检。
5）.对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
6）.向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
7）.住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义,（详见麻醉同意书签写规定）8）.住院医师如对手术方案或其他手术科室有关问题有疑问应与手术科室医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
住院医师应仔细书写麻醉探视记录。
根据病情开术前用药，每种药只占一行；制定麻醉计划。
2.麻醉同意书、手术同意书签写和审核的规定1）.任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书和手术同意书，缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。
2).麻醉同意书签写程序：（1）.麻醉科临床主管医师安排好第二天的择期手术后，麻醉科医师（一般为住院医师）根据安排的手术填写麻醉同意书，到相关病房看病人，交待有关问题，签同意书（包括签名，关系和日期），并将签好的同意书放入病历。
（2）.择期手术麻醉科医师术前看病人时，如果病人和家属均不在病房或病人尚未入院，可将麻醉同意书放入病历内，并通知值班护士或管床手术科室的医师；如果病人在，家属不在，可将麻醉同意书交与病人，嘱其家属来后仔细阅读后签字，如有疑问可打电话咨询当日值班医师，或第二天到麻醉科找有关医师咨询。
一定要向病人家属交代，麻醉科医师根据病情和手术的需要决定和改变麻醉方法和方案。
(3).如果手术病人要求术后镇痛，需在麻醉同意书上注明；非手术病人要求镇痛，无论住院或门诊病人，均需签麻醉同意书。
(4).每日值班人员接到急诊手术通知单后，应立即到有关病房看病人，签麻醉同意书；紧急情况下，可一边准备抢救病人，一边通知病人家属到手术室，签麻醉同意书；如果病人没有家属签字，需立即通知院总值班备案。
（5）.急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉，必须签好麻醉同意书后才能操作。
(6).麻醉同意书的审核：麻醉科医师进入手术间后，再次检查麻醉同意书中所有项目，核对无误，并确认病人家属签字后才能进行麻醉。
(7).有关人员必须严格执行上述规定，减少或杜绝医疗差错事故及纠纷的发生。
二．手术室内麻醉前准备1.麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉（包括局麻镇静监测），必须在每次麻醉前按下列顺序依次完成麻醉前准备工作：住院医师入室后首先核对病人基本情况，包括：病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、病房主管医师，必须确定病人身份无误。
对紧张不能自控的病人可经静脉滴注少量镇静药。
检查病人有无将假牙、助听器、人造眼球、隐性镜片、首饰、手表等物品带入手术室，明确有无缺牙或松动牙，并做好记录。
2.连通各监护设备、麻醉机电源。
依次接好并监测血氧饱和度、心电图、无创血压，必须调出心率或脉搏的声音。
记录病人入室后首次心率、血压、血氧饱和度及呼吸数值。
一般而言按下列标准设置各仪器报警界限：3.复习最近一次病程记录，包括：①手术当日的体温脉博；②术前用药的执行情况及效果；③最后一次进食进饮的时间、内容和数量；④已静脉输入的液体种类和数量；⑤最近一次实验室检查结果；⑥手术及麻醉同意书的签署意见。
此外，还应根据病情及手术需要，开放合适的静脉通路。
4.检查麻醉车内的药品及物资，插管喉镜是否电源充足。
如果药品消耗后未补足，应查对补齐后方可麻醉。
5.检查麻醉机：检查麻醉机的气源、电源，呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。
设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，设置潮气量、分钟通气量的报警界限。
准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和检查急救药品是否齐备，以备紧急时使用。
6.实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。
麻醉机的准备一定要从上到下，从左到右逐项检查。
以谊安麻醉呼吸机为例：设定潮气量（如8～10ml/kg），压力限制一般先设定为15～20cmH2O，一般不应超过40 cmH2O；设定呼吸频率（12～14次/分）；设定吸:呼比（1：2～2.5）；选定通气模式（容量控制）；检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。
7.根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限。
打开麻醉机电源，应有低氧压报警。
打开中心氧气，低氧压报警消失。
检查O2流量表。
旋钮开至最大时，O2流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时O2流量应>0.1L/min。
8.检查快冲氧是否工作。
检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。
检查钠石灰罐。
每两周常规更换钠石灰。
如发现钠石灰失效（变为紫色或兰色）应及时更换；作神经外科麻醉的住院医师更应特别注意钠石灰的使用情况。
9.接螺纹管和呼吸囊；手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼吸道压力冲至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O；放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警；手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效；选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。
10.对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下，从左到右的原则全面检查。
11.对所有拟接受麻醉的病人，应开放静脉通路（原则上要求手术室护士在上肢建立静脉通路，并在将给药三通安在麻醉科医师座位附近，便于麻醉管理）。
12.全身麻醉前，应接好和打开吸引器。
并准备：检查气管插管用的物品（喉镜、气管导管、牙垫、胃管、吸痰管、丝带胶布）是否齐全、合适，确证气管插管套囊不漏气。
如拟行鼻插管应准备好石蜡油、棉签、特殊固定胶布和插管钳。
传染病人应准备一次性气管插管包。
13.拟行降温麻醉应准备好鼻温和肛温探头。
14.检查麻醉药物、急救药品和注射器是否齐全，抽吸拟用的麻醉药物和抢救药（麻黄素、阿托品和肾上腺素）。
15.必要时准备动、静脉穿刺用品。
16.再次记录病人各生命体征。
17.危重、大手术病人的动静脉通路建立和管理的规定：动、静脉穿刺都应坚持先外周后中心，先远后近，先活动部位后固定部位的原则。
清醒下建立动脉和大静脉通路时应先用局麻药。
若病人条件许可，应尽量在麻醉诱导前局麻下行动脉穿刺。
这样，可在密切监视动脉压的条件下行麻醉诱导，指导合理用药。
除非常特殊的情况下，严禁从动脉给任何药物。
18.一般应建立三条静脉通路。
大出血的可能性较大的病人（如大血管手术）应另加备一条快速静脉输血通路。
19.常规三条静脉通路的用途为：（1）供麻醉诱导和快速输血的外周静脉；（2）供中心静脉压测定、补钾和单次给药的中心静脉；（3）供微量泵连续给药的静脉（最好也是一条中心静脉）。
上述三条通路应各司其职，一般不要将它们混用。
20.硬膜外或神经阻滞麻醉的病人，应在首次血压、脉搏心电图监测后再准备进行硬膜外穿刺，危重病人应在建立静脉通路后才能翻动体位。
如果因导线干扰病人摆体位，至少必须监测脉搏氧饱和度。
上述工作由住院医师在早上8:20之前完成。
医师再次确认病人身份正确、病人家属已签看了麻醉和手术同意书后，经医师检查并同意后方能开始麻醉。
三．麻醉管理在认真地探视了病人并做好了麻醉前的准备工作后，才能开始麻醉。
病人的安全是麻醉科医师首要考虑的问题，麻醉事故通常与低血容量、缺氧、低血压、通气不足、气道梗阻、用药过量、误吸、准备不足、观察不细或各种危象处理不当所致，防止事故发生的重点在于防止仪器失灵和操作者的失误。
1.原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。
2.麻醉药物的抽吸、使用只能由麻醉科医师或麻醉护士进行，其他任何人无权进行。
药物准备完成后必须在注射器或液瓶上准确标明药物的名称和浓度（如mg/ml）。
使用药物必须进行“三查三对”（抽药前、抽药后、用药前），严防错误。
对使用任何药物都必须对其作用十分清楚，严禁糊涂给药。
3.静脉通路建立之前可以进行麻醉操作，但不能使用任何麻醉药物。
麻醉药物都必须在静脉通路建立后才能使用（小儿基础麻醉肌肉、直肠、口服给药除外）。
4.整个围麻醉期至少有一名合格的麻醉科医师始终在场，严禁出现手术间内没有麻醉科医师的情况。
5.严禁麻醉科医师替代手术室护士和外科医师去做由他人全权负责的有关病人重大安全的事情，如：清点纱布等。
6.需要输血时由麻醉科医师开取血处方，应准确写明病人姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号（以病历中原始页黑体打印号为准）、血型（以病历中化验单为准）、血量。
输血前应和巡回护士仔细检查病人姓名、住院号、血型、血量、采血日期和交叉配血结果。
7.围麻醉期严密监测，对任何报警讯号要反应及时，检查报警原因并解决之，不能简单消除报警声。
8.严禁在病人手术结束、离开手术间以前收拾麻醉用品（如吸引器、螺纹管、面罩等）和抢救药品。
9.局部麻醉若由手术操作者施行局麻，麻醉科医师可建议麻醉药浓度和剂量，对超过中毒剂量的给药要坚决制止；局麻药中加肾上腺素，浓度1：200 000，侧支循环差的部位（如手指、足趾和阴茎）和静脉局麻禁用肾上腺素；静脉局麻禁忌骤然放松止血带，以防局麻药中毒。
10.神经及神经丛阻滞先建立静脉通路，再进行神经阻滞操作和给药；配制局麻药时，药物的用量不能超过中毒剂量，特别在混合使用局麻药时，要进行必要的计算；穿刺后注药前必须回吸，注药过程中要间断回吸，注药速度宜慢；麻醉平面确切后才能进行切口消毒；准确记录肢体上、放止血带的时间，放止血带时提醒护士缓慢放气，同时持续监测血压。
11.膜外麻醉1）.病人体位可采用侧卧位或坐位穿刺。
体位变动后测量一次无创血压；硬膜外给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物；必须给实验剂量（应该为利多卡因），至少观察5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据实验剂量效果，给予追加剂量。