妊娠期高血压诊断和处理妇产科知识点
妊娠高血压护理诊断及措施pio
妊娠高血压护理诊断及措施pio妊娠高血压（PIH）是指孕妇在妊娠20周后出现的高血压症状，通常伴随蛋白尿和水肿。
妊娠高血压对母婴健康都会造成严重影响，因此对于妊娠高血压的护理诊断和措施至关重要。
本文将从护理诊断和护理措施两个方面进行阐述。
一、护理诊断。
1. 血压监测。
孕妇的血压需要进行定期监测，以确保血压在安全范围内。
护理人员需要根据监测结果及时调整护理措施，确保孕妇的血压稳定。
2. 蛋白尿监测。
蛋白尿是妊娠高血压的重要指标之一，护理人员需要定期监测孕妇的尿液情况，及时发现和处理蛋白尿。
3. 水肿观察。
水肿是妊娠高血压常见的症状之一，护理人员需要密切观察孕妇的水肿情况，及时采取相应的护理措施。
4. 胎儿监测。
妊娠高血压对胎儿也会造成影响，护理人员需要密切监测胎儿的生长发育情况，确保胎儿的健康。
5. 心理护理。
妊娠高血压会给孕妇带来很大的心理压力，护理人员需要进行心理护理，帮助孕妇缓解焦虑和紧张情绪。
二、护理措施。
1. 休息。
妊娠高血压的孕妇需要充分休息，避免过度劳累。
护理人员需要指导孕妇科学合理地安排作息时间，确保充足的休息。
2. 饮食调理。
孕妇的饮食需要科学合理，避免高盐、高脂食物的摄入，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持饮食的均衡和多样化。
3. 药物治疗。
对于严重的妊娠高血压病例，可能需要药物治疗。
护理人员需要根据医嘱合理使用降压药物，确保药物的安全有效。
4. 观察病情。
护理人员需要密切观察孕妇的病情变化，及时发现和处理异常情况，确保孕妇和胎儿的安全。
5. 定期复诊。
孕妇需要定期复诊，确保病情得到及时的控制和治疗。
护理人员需要帮助孕妇合理安排复诊时间，确保复诊的及时性和准确性。
6. 定期产前检查。
孕妇需要定期进行产前检查，确保胎儿的健康。
护理人员需要帮助孕妇合理安排产前检查时间，确保检查的全面性和准确性。
7. 心理护理。
妊娠高血压的孕妇需要得到心理上的支持和关心，护理人员需要积极开展心理护理工作，帮助孕妇缓解焦虑和紧张情绪。
妇产科护理妊娠期高血压疾病
汇报人：
2024-01-08
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压疾病的护理措施 • 并发症的预防与处理 • 药物治疗及护理配合 • 产褥期管理与随访指导 • 总结与展望
01
妊娠期高血压疾病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后出现的以高血压、蛋白尿为主要特征的疾病 ，严重时可伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，甚至导致抽搐和昏迷。
乳房护理
讲解乳房的日常护理要点，如保持清洁、避免过度刺激、及 时排空乳房等，以预防乳腺炎等疾病的发生。
随访计划制定和执行情况反馈
随访计划
根据产妇的具体情况，制定个性化的 随访计划，明确随访的时间、内容和 方式。
执行情况反馈
及时了解产妇在产褥期的恢复情况和 随访计划的执行情况，对出现的问题 给予及时指导和解决。同时，根据反 馈情况调整随访计划，确保产妇得到 持续、有效的护理。
06
总结与展望
本次项目成果回顾总结
01
妊娠期高血压疾病护理指南制定
基于最新临床证据和专家共识，制定了针对妊娠期高血压疾病的护理指
南，为临床护士提供了科学、实用的护理建议。
02
护士培训与教育
通过线上和线下培训，提高了护士对妊娠期高血压疾病的认识和护理技
能，增强了护士的临床胜任力。
03
患者健康教育
制定了患者健康教育手册和宣传资料，帮助患者了解妊娠期高血压疾病
01
02
03
04
严密观察
产后密切观察产妇的生命体征 和阴道流血情况，及时发现出
血迹象。
子宫收缩剂应用
根据医嘱使用子宫收缩剂，促 进子宫收缩，减少产后出血。
妊娠期高血压的诊断和管理
自我监测与管理
教导患者进行血压的自我监测 ，记录血压变化，及时寻求医
疗帮助。
心理支持重要性及方法
缓解焦虑和压力
妊娠期高血压患者常常伴有焦虑 和压力，心理支持有助于缓解这
些负面情绪。
增强信心和积极性
通过心理支持，患者可以更好地 面对疾病，增强治疗的信心和积
极性。
方法
包括倾听、鼓励、安慰、提供信 息和建议等，以及专业的心理咨
胎儿宫内生长受限预防
加强产前检查
改善子宫环境
定期进行产前检查，包括测量宫高、 腹围、胎心率等，及时发现并处理胎 儿生长受限的情况。
通过控制血压、改善子宫血流等措施 ，为胎儿提供一个良好的宫内环境， 促进胎儿的生长发育。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，包括蛋白质、维生素、矿 物质等，以满足胎儿的生长需求。
发病率
妊娠期高血压的发病率因地区和 人群而异，但总体较高，对母婴 健康构成严重威胁。
病因及危险因素
病因
妊娠期高血压的具体病因尚未完全明 确，但可能与遗传、免疫、血管内皮 损伤等多种因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病、多胎妊娠等都是妊娠期高 血压的危险因素。
临床表现与分型
控制体重
避免孕期体重过度增长，以降低高 血压的风险。
药物治疗原则及常用药物
药物治疗原则
在生活方式调整和饮食控制无法有效 控制血压时，应考虑药物治疗。治疗 时应遵循个体化、小剂量、长效制剂 等原则，优先选择对胎儿影响小的药 物。
常用药物
甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等是 妊娠期高血压的常用药物。这些药物 在控制血压的同时，对胎儿的影响较 小。
鉴别诊断
妇产科笔记 总结：妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病及并发症HDP妊娠期高血压疾病：妊娠与高血压并存的一组疾病，以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现，可出现各脏器功能的损害。
是产科常见的并发症，孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一一、病因和发病机制：滋养细胞浸润异常、母胎界面免疫失衡、氧化应激、遗传因素、营养环境的影响二、病生理变化①全身小动脉痉挛②内皮损伤及局部缺血三、诊断及分类妊娠期高血压；子痫前期；子痫；慢性高血压并发子痫前期；妊娠合并慢性高血压1.妊娠期高血压·妊20 周后，BP≥140/90mmHg(间隔4h，至少测两次)；·孕期第1 次出现，产后12 周内恢复正常·无蛋白尿·可伴有上腹部不适或血小板减少·产后方可诊断——休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗2.子痫前期·妊娠20 周后出现BP≥140/90·尿蛋白≥300mg/24h 或(+)·可伴有上腹部不适、头痛、视物模糊重度子痫前期SPE：——解痉、降压、镇静、有指征的扩容利尿监测；预防和治疗并发症，适时终止妊娠3.子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，除外其他疾病——控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，预防并发症4.妊娠合并慢性高血压·妊娠前或妊娠20 周前检查发现血压升高，妊娠期无明显加重；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12 周以后——降压治疗为主，预防子痫前期发生5.慢性高血压并发子痫前期·高血压妇女于妊娠20 周前无蛋白尿，若孕20周后尿蛋白≥300mg/24h；或妊娠20 周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少(<100×109/L)——兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗高危因素：既往子痫前期史；家族史；年龄≥35；BMI≥28；高血压妊娠期高血压疾病的诊断1.病史妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病；有无妊娠期高血压疾病史及家族史；有无病理妊娠史2.高血压同一手臂至少2次≥140/90；间隔4小时以上中段尿，24小时尿蛋白测定尿蛋白≥0.3g/24h，尿蛋白/肌酐≥0.3 随机尿蛋白≥1+鉴别诊断高血压：原发性高血压，继发性高血压肾病蛋白尿：慢性肾炎四、治疗目的：控制病情；延长孕周；保障安全原则：降压，解痉；镇静；有指征的扩容；密切关注；适时终止妊娠1.一般治疗：住院检测；休息和饮食(侧卧位，限制盐摄入)、镇静2.降压治疗：A. 指征：收缩压≥160mmHg；或舒张压≥110mmHg；或平均动脉压≥140mmHgB. 降压药物：拉贝洛尔、硝苯地平；ACEI 和ARB禁用；不利用利尿剂3.解痉治疗：硫酸镁——一线药物硫酸镁临床监测：尿量>600mL；膝腱反射存在；呼吸>16 次/分早期高镁血症：呼吸困难，肢体肌肉软弱无力，复视，语言不清或膝腱反射消失——停药并注射1g 葡糖酸钙，静注4.镇静药物：地西泮、苯巴比妥、冬眠合剂5.有指征的扩容和利尿6.促胎肺成熟：终止孕周<34 周，地塞米松7.终止妊娠：妊娠高血压或无严重表现的子痫前期∶37 周伴有严重表现的子痫前期∶34 周慢性高血压∶>38 周慢性高血压并发子痫前期∶34 或37 周(取决于是否有严重表现)五、子痫的临床表现前驱期→强直性痉挛期→阵发性痉挛期→恢复期※前驱期：前额胀痛、烦躁、恶心、呕吐、胸闷、眼部症状※强直痉挛期：眼→头→牙→口→面→全身：眼球固定瞳孔放大头向一侧扭转牙关咬紧口角与面部肌肉颤动全身及四肢肌肉强直性收缩子痫的诊断：排除性诊断：除外其他疾病，在子痫前期的基础上出现一次或多次全身抽搐昏迷抽搐为自限性：每次持续1-2分钟发生时间：多近足月、产时、产后48小时产后自然缓解鉴别诊断：癫痫、脑血管意外等、自身免疫疾病等处理：急诊处理(开放气道等)、硫酸镁解痉、控制血压、预防并发症、适时终止妊娠、查六、HELLP 综合征溶血+肝酶升高+血小板减少HDP的严重并发症临床表现：全身不适、右上腹疼痛、也可伴恶心呕吐；严重时可出现牙龈出血、血尿。
妊娠期高血压疾病ppt课件-全
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
2024年临床医学培训课件怀孕期高血压疾病的识别与处理策略
期高血压疾病的识别与处理策
略
汇报人：
2023-12-30
CONTENTS
• 怀孕期高血压疾病概述 • 怀孕期高血压疾病识别 • 怀孕期高血压疾病处理策略 • 患者教育与心理支持 • 怀孕期高血压疾病对胎儿影响
及应对措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
怀孕期高血压疾病概述
定期血压测量
孕妇在每次产前检查时应 进行血压测量，以及早发
现血压升高情况。
血压评估标准
收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥90mmHg，间隔4 小时以上，血压值持续升 高，可诊断为妊娠期高血
压。
血压波动观察
注意孕妇血压的波动情况 ，如昼夜变化、应激反应 等，以全面评估高血压状
况。
症状识别与分析
01
血压升高
怀孕期高血压疾病导致母体血压升高，可能减少子宫-胎盘血流， 影响胎儿生长发育。
胎盘功能异常
高血压疾病可能引起胎盘血管痉挛、狭窄或闭塞，导致胎盘功能减 退或胎盘早剥，进而影响胎儿供血、供氧。
胎儿宫内生长受限
由于母体高血压和胎盘功能异常，可能导致胎儿生长速度减缓、发 育延迟或停滞。
胎儿宫内环境改善措施
02
03
常见症状
头痛、头晕、胸闷、心悸 、恶心、呕吐等，孕妇出 现以上症状应警惕高血压 可能。
症状分析
根据孕妇的症状表现，结 合其病史、家族史等因素 ，综合分析高血压的发病 原因及严重程度。
症状与并发症关联
妊娠期高血压可能引发子 痫前期、胎盘早剥等严重 并发症，需密切关注相关 症状表现。
辅助检查手段应用
高血压疾病知识普及
向患者详细解释怀孕期高血压疾病的 定义、症状、危害及预防方法，提高 患者对疾病的认知。
妊娠期高血压疾病诊断和处理1
降压药
拉贝洛尔（柳氨苄心定）50mg~100mg，口服 3次/日。如果舒张压>110mmHg，可用10mg 静脉点滴。10分钟后下降不满意，可再给 20mg。
心痛定10mg口服，一日三次。 酚妥拉明静脉点滴：10mg 加入5% 葡萄糖溶
罩、气囊、氧气等） 防止外伤，不要强行按压
抽搐时的处理
左侧卧位，减少粘液、呕吐物或血的吸入 供氧4~6L/ 分钟，面罩或吸管 抽搐后，清理口腔、喉部分泌物 持续监护，专人守候。 注意：所有抽搐孕妇在没有确诊为其他疾
病之前，均按子痫处理。
注意事项
舒张压是判断预后的指标，代表外周阻力， 不随孕妇情绪变化。
重度先兆子痫的处理
开放静脉给予硫酸镁治疗 给予降压药 严格维持液体平衡，详细记录，监测出
入量，确保液体不过量 监测尿量和尿蛋白，必要时留置尿管 监测病情变化 警惕硫酸镁中毒表现
观察指标
病人自觉症状 血压（2~4小时一次）、尿蛋白（每日） 24小时尿蛋白定量（1~2次/周） 血常规 肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱、心电图 超声心动图、眼底检查、血气、电解质 必要时头颅CT检查 胎儿情况（胎动、NST （每日或隔日一次）、
终止妊娠方式
宫颈成熟者行人工破膜，缩宫素或前列腺素 引产
宫颈不成熟或胎心异常则行剖宫产 胎儿不能存活或胎死宫内者，可用雷夫如尔
（羊膜腔内注射）或米非司酮加米索引产。
抽搐时的处理
立即请求帮助 快速评价生命体征（血压、脉搏、呼吸、
体温） 向家属询问病史 抗惊厥药物（硫酸镁） 准备急救器械（吸引器、开口器、吸氧面
妊娠高血压的科普知识PPT课件
目录 妊娠高血压的简介 妊娠高血压的症状和诊断 妊娠高血压的治疗和预防
妊娠高血压的 简介
妊娠高血压的简介
什么是妊娠高血压：妊娠期出现的 高血压病情，可能会对孕妇和胎儿 造成影响。
妊娠高血压的分类： - 妊娠期高血压：孕妇妊娠后出
现高血压病情，没有蛋白尿。 - 子痫前期：妊娠期高血压伴有
妊娠高血压的症状和诊断
妊娠高血压的诊断： - 血压监测：定期测量血压
，观察趋势。 - 尿蛋白检查：检查尿液中
是否含有蛋白质。 - 血液检查：检查肝功能、
肾功能等指标。
妊娠高血娠高血压的治疗： - 休息与调整：保持良好的睡眠和饮
食习惯，减少压力。 - 药物治疗：根据医生建议使用降压
蛋白尿和肾功能损害。 - 妊娠期高血压合并子痫前期：
妊娠期高血压伴有蛋白尿和肾功能 损害，且转为子痫前期。
- 子痫后期：妊娠期高血压伴有 重度肾功能损害，发生癫痫。
妊娠高血压的 症状和诊断
妊娠高血压的症状和诊断
妊娠高血压的症状： - 血压升高：收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。 - 蛋白尿：尿检发现蛋白质。
药物。 - 密切观察：定期检查血压和尿蛋白
，确保情况稳定。
妊娠高血压的治疗和预防
预防妊娠高血压： - 健康生活方式：合理饮食、适
度运动、避免熬夜等。 - 定期体检：监测血压和尿蛋白
，发现问题及时处理。 - 遵循医嘱：在怀孕期间及时就
诊、咨询医生建议。
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妊娠期高血压疾病的临床诊断及处理规范
病情评估：
1.核算孕周；
2.询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病等病史，了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等症状出现的时间和
严重程度；
3.了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状；
4.高血压：同一手臂至少2次血压≥140/90mmHg；间隔4小时
5.尿蛋白（随机或24小时）；
6.监测母体生命体征及胎儿宫内状况；
7.完善检查：眼底检查、心电图、超声（母体腹部B超及胎儿B超评估）、血常规、凝血功能、肝肾功
能、血脂、电解质；必要时头颅CT或MRI；
8.医患沟通：如重度子痫前期，告知病重；子痫患者告知病危。
治疗：
终止妊娠：
1.轻度子痫前期：期待至37周可考虑阴道分娩。
2.重度子痫前期：
妊娠＜26 周，经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；
妊娠26-28周，根据母胎情况及当地诊治能力决定是否期待治疗；
妊娠28-34周，病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情加重者终止妊娠；
妊娠≥34 周胎儿成熟后可考虑终止妊娠；
妊娠＞37周应终止妊娠。
3.子痫：控制2h后可考虑终止妊娠。
分娩方式：
1. 阴道分娩：病情稳定，短时间能分娩者，不存在其他剖宫产产科指征者。
（分娩时监测自觉症状、血压、胎心，预防产后出血）
2. 剖宫产：病情重，不具备阴道分娩条件者。
药物治疗：（加治疗原则）；
1.镇静：地西泮
2.5-5mg 睡前口服，地西泮10mg 肌注或静推
2.降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg应降压
降压目标：并发脏器功能损伤，血压控制在130-139/80-89mmHg
无脏器功能损伤，血压控制在130-155/80-105mmHg
拉贝洛尔：50-100mg+5%葡萄糖注射液250-500ml，根据血压调滴速，血压稳定后该口服50-150mg 3/d 硝苯地平：10mg 口服3/日（24h总量＜60mg）
硝酸甘油：起始剂量5-10ug/min，每5min增加滴速至维持剂量20-50ug/min
临床常规：硝酸甘油6ml+氯化钠44ml 静泵起始3ml/h递增；每15分钟递增；
3.硫酸镁：
负荷量：2.5-5.0g（4g）加入5%葡萄糖注射液100ml快速静点；
维持量：继而1-2g/h静点维持。
静滴时间控制在6-12h；
夜间量：睡眠前可改肌肉注射25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌注。
24小时总量：a.控制子痫24h总量25-30g，预防子痫24h总量不超过25g；
注意事项：1.监测膝跳反射；2.呼吸≥16次/分；3.尿量≥400ml/d；4.备有10%葡萄糖酸钙10ml；
5.镁离子有效治疗浓度1.8-3.0mmol/L,但＜3.5mmol/l。
4.扩容：严重的低蛋白血症（白蛋白＜28-30g）或高凝状态（红细胞压积＞0.35）。
5.利尿：原则上不用，全身水肿、肺水肿、肾功能不全、急性心衰（呋塞米20mg 静推）。
6.促胎肺成熟：孕周＜34周估计一周内可能分娩者。
地塞米松6或5mg*q12h*2d 肌注
抢救同前，行病情控制后（主要以解痉、镇静为主）如处于第一产程则手术终止妊娠；如第二产程则根据具体情况而定，以解痉为主，尽快阴道助产分娩或剖宫产；第三产程：解痉为主，注意硫酸镁的用量。
剖宫产术时子痫
应立即停止手术，排外其他精神及中枢系统疾病后应立即给予镇静药处理，抽搐停止后迅速结束手术，术后及时纠酸并解痉等处理。
产后子痫
抢救同产前子痫
早发型子痫（<34周）抢救同产前子痫，及时终止妊娠。