麻黄附子细辛汤加味治疗肺癌发热36例
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关 节 痛等 症 。严 重者 可 有 呼吸 困难 ，甚 至 引起 窜 息 。皮 肤划 痕 试验 阳性 。 ２ 治疗 方法 方药生地 ２ ５ ｇ ，丹 皮 ２ ０ ｇ ，玄 参 ３ ０ ｇ ，赤 芍 １ ５ ｇ 。 归１ ２ ｇ ，Ｊ Ｉ Ｉ 芎 １ ５ ｇ ，防风 １ ５ ｇ ，地肤 子 １ ２ ｇ ，蛇 床 子 １ ５ ｇ ， 蝉蜕 １ ５ ｇ ，乌梢蛇 ２ ５ ｇ ，甘草 ６ ｇ 。加水 １ ５ ０ ０ ｍ Ｌ左右 ，浸 泡３ ０ ｍｉ ｎ ，再 先 武 后 文 火 煎 煮 ３次 ，煎 液 混合 服 用 ，分 早 中晚 ３次温 服 。药渣 另熬水 ５ ０ ０ ０ ｍＬ ，滤渣取 液兑 清水 ， 清 洗全 身 ，泡浴 疗 效更佳 ，每 日 １ 剂 。５ 天 为 一疗 程 ，２ 个疗 程后 评定 疗效 。
麻黄附子细辛汤加味治疗肺癌发热36例麻黄附子细辛汤加味麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤医案麻黄附子细辛汤加减麻黄附子细辛汤李可麻黄附子细辛汤用量倪海厦麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤煎法麻黄附子细辛汤综述
实 用中 医药杂 志 ２ ０ １ ３ 年１ 月 第２ ９ 卷１ 期 （ 总 第２ ４ ０ 期 ）
Ｊ Ｏ ＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡ Ｃ ＴＩ Ｃ ＡＬ Ｔ Ｒ ＡＤ￣ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． １
［ 摘 要 ］目的 ：观察麻黄附子细辛 汤加味治疗肺癌患者 外感 风寒发热 的临床 疗效。方法 ：３ ６例用麻黄附子 细辛汤） 】 Ｉ １ 味治疗 结 果 ：
服药 １～２ 剂热退体温正常 １ ｌ 例 ，服 ３ 剂热退体温正常 ｌ ６ 例 ，服药 ５ 剂热退 体温正 常 ９ 例 ，热退后精神体力恢复至发热前状 态。结论 ： 麻
中药 内服 外 洗 治 疗 荨 麻疹 ３ Ｏ例
唐 令 ，黄 文权
（ １ ．重庆 市 沙坪坝 区人 民 医院，４ ０ ０ ０ ３ ０ ；２ ．第三 军 医大 学重庆新 桥 医院康 复理 疗科 ，重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ７）
［ 中图 分类号 ］Ｒ ２ ７ ５ ． ９ ５ ８ ． ２ ４ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ ５ － ０ ２
效果较 好
ｌ 参考 文献 ］ ［１ ］田德禄 ． 中医内科学 ［ Ｍ］ 北京 ：人 民： 卫生 ｆ ｌ ｊ 版卒 Ｌ ，２ ０ ０ ５ ．
『 收稿 ｝ ｜ 期 Ｉ ２ ０ １ ２ － ０ ８ — ２ ９
用 麻 黄附 子细辛 汤加 味 。 麻黄 １ ０ ｇ ， 制 附子 ６～９ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ，党 参 ２ ０ ｇ ，藿香 １ ５ ｇ ，防 风 １ ０ ｇ ，白芍 １ ５ ｇ ，生 姜１ ０ ｇ ， 甘草 ｌ Ｏ ｇ 。每 日 １ 剂 ，水煎服 ，每 次 ｌ Ｏ ０ ｍ Ｌ温服 ， 每 日５～７ 次 ，用 药 ３ 天 。服 药期 间注 意保 暖 ，忌 食 生
麻 黄 附子 细 辛 汤 加 昧 治疗 肺 癌 发 热 ３ ６例
邓玉艳
（ 广 西玉林 市 中医院呼 吸科 ，广 西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ） ［ 中图 分类号 ］Ｒ ２ ５ ５ ． １ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ 卜Ｏ １ ５ — ０ １
黄附子细辛汤加味治疗肺癌患者外感风寒发热疗效 显著。 ［ 关键词 ］肺癌 ；外感风寒发热 ；麻黄附子细辛 汤加 味
笔 者用 麻 黄 附子 细辛 汤加 味 治疗 肺癌 外 感 风寒 发热 ３ ６ 例 ，疗 效满 意 ，报道 如下 。
１ 临床资 料
冷 寒凉 之 品 ，对基 础病 进行 相应 治疗 。
２ 治 正 常 １ １ 例 ，服 药 ３ 剂 热 退 体 温正 常 １ ６ 例 ，服 药 ５ 剂 热退 体温 正常 ９ 例 。热退 后精 神 体力 恢复 至发 热前状 态 。
４ 讨 论
肺 癌 患者 由于素 体 阳气 虚 ，或过 食 生冷 寒 凉损 伤 阳 气 ，或病 后 阳气 恢 复不 良导致 机 体 阳气 不足 ，如不 慎 受 凉 ，易感风 寒 。病 机 为卫 阳被郁 ，正 邪相 争 ，阳虚寒 遏 ， 阳气 不 得宣 发 。证 属 少 阴太 阳合 病 。治 当温 经 散寒 ，表 里 双解 。麻 黄 附子 细辛 汤 加 味方 中麻 黄 发汗 解 表 、解 太 阳表 之寒 邪 ，制附 子扶 阳温少 阴 之里 ，细辛 温 经通 阳 ， 桂 枝 温 经通 阳 ，防 风解 表 祛风 ，藿 香 化湿 解 表 ，生 姜 温 巾散 寒 ，党 参 、甘 草补 中益气 扶 正 ， 白芍 敛 阴 和营 防 发 汗伤 阴。诸 药合 用 ，共 奏 温经 散 寒 、表 里双 解 之效 ，故
我们 用 中药 内服加 外洗 治疗荨 麻疹 ３ ０ 例效 果满 意 ， 报道 如 下 。
１ 临床 资料 ３ ０ 例均为 ２ ０ １ ２ 年２ 月至 ２ ０ １ ２ 年７ 月 门诊 患 者 。男
１ ２ 例 ，女 １ ８ 例 ；年 龄 ３ ～ ７ ０岁 ，平 均 ３ １ 岁 ；病 程 ３ 个月 以 内 ，平 均 ３ ６天 。 诊 断标 准依 据 国家 中医药 管理 局 颁发 的 《 中医病 证 诊 断疗 效 标 准 》。突 然 发作 ，皮 损 为大 小 不等 形状 不 一 的水肿 性 斑块 ，境 界 清 楚 。皮 疹时 起 时落 ，剧 烈 瘙痒 ， 发无 定处 ，退后 不 留痕迹 。或 有腹 痛 、腹 泻 ，或有 发热 、
３ 治疗 结果
３ ６ 例 均 为 门诊 患 者。 男 ２ ４ 例 ，女 １ ２ 例 ； 年 龄 ３ ０～８ ６岁 ，平 均 （ ５ ２ ． ２±７ ． ６）岁 ；原发 性 肺癌 ２ ４例 ， 转移 性 肺 癌 ８ 例 。 均 不 同 程 度 的 受 凉 史 ，发 病 时 间 ２～４ ８ ｈ ， 体温 ３ ７ ． ５～４ ０ ． ０ ， 有恶 寒 、 肢冷 、 头项强 痛 、 骨节 疼痛 、神疲 乏 力 、舌 淡苔 白 、脉紧 等 。 诊 断标准参照 《 中医内科学 》 … 中 “ 感 冒一 风寒 感 冒” 。有 受 凉感 风 寒史 ，有 不 同程度 发 热 ，有风 寒 感 冒症 状 如 恶寒 、肢 冷 、头项 强痛 、骨节 疼 痛 ，或兼 有 神 疲乏 力 、鼻 塞声 重 、喷嚏 、流 清涕 、咽痒 、痰 清稀 色 白 、 舌淡 苔 白 ，脉 紧等 。做 血 常规 、胸 片等检 查 排 除其 他 常 见原 因如肺 炎 等引起 的 发热 。
[原创]唐步祺医案TXT
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唐步祺医案TXT唐步祺医案1高热———白通汤加童尿患儿张某, 9岁。
高热39℃以上,注射针药已4日,高热不退。
哭闹不宁,似将转为抽风。
请唐师诊治:以手抚小儿头部、上身,热可烫手,但腿部以下渐凉,至脚冰冷。
此为阴盛格阳,上下不通,虽发高热,却非凉药可治。
白通汤能宣通上下之阳,但须加猪胆汁或童尿为引,处方如下:附子30g,干姜20g,葱白30g,童尿为引。
服后一剂减轻,二剂痊愈。
以后凡治此类高热,久治不愈者,即以此方轻重上斟酌治之而愈,其例不下十数。
评析:此案未见舌脉记述,仅凭上热下寒就判为阴盛格阳,似乎不够缜密。
但“一剂减轻,二剂痊愈”的疗效证明了辨证的准确性。
且“以后凡治此类高热,久治不愈者,即以此方轻重上斟酌治之而愈,其例不下十数。
”说明经得起重复。
《医经密旨》指出:“治病必求其本。
本者,下为本,内为本。
故上热下寒,但温其寒而热自降;表寒里热,但清其热而寒自已,然须加以反佐之药”,可称对唐案的诠释。
2心房颤动———补坎益离丹李某,男, 60岁。
心慌不安,面容苍白无神,声音细小,两脚浮肿。
特别怕冷,虽暑热炎天,两足亦冰凉。
口干口苦,咽喉干燥,口中无津液,但不思饮水,脉浮数,西医诊断为“心房颤动”。
脉搏达120次/min,动则气喘,舌质淡红,苔白滑。
乃师法郑氏补坎益离丹:附子24g,桂心24g,蛤粉15g,炙甘草12g,生姜5片治之,连服5剂,自觉咽喉干燥减轻,口中微有津液,无其他不良反应。
其后附片用量逐渐增加至每剂200g,连续服20剂,自觉精神好转,两脚浮肿消,不复畏寒,口中津液多,已不觉口干口苦,脉搏稳定在一分钟95~100次左右。
继服用原方加补肾药物如蛤蚧、砂仁、益智仁、补骨脂、仙茅、黄芪、人参等,又服20剂,脉搏85~90次/min,其他症状消失而告愈。
原按:此方重用附子以补真阳,桂枝以通心阳,真火旺,则君火自旺;又肾为水脏,真火上升,真水亦随之上升以交于心,水既上升,又必下降;复取蛤粉之咸以补肾阴,肾得补而阳有所附,自然合一矣。
麻黄附子细辛汤亲身治验录
麻黄附子细辛汤亲身治验录
冬季感冒若有恶寒、怕冷、周身痛、咽痛、咳嗽、发热或不发热都可以一到三剂搞定，现在大多感冒进院打针、输液少则三天多则十天半月不愈，而用该方服用，却一剂知二剂明的效果。
剂量每样15-30克方才见效，我用的是黑顺片30克、麻黄15克、细辛15克。
黑顺片最小剂量30克，惭加至90克。
先煎两个小时再入其它二味药继续煮30分钟即可。
本人还用于治疗一位70多岁老人久坐突然腰及右下肢痛不能动、晚上痛至不能卧，坐到天亮。
平时有下肢冰冷感。
六剂而愈，且多年下肢冷感消失。
麻黄附子细辛汤证（经方医案）
麻黄附子细辛汤证（经方医案）尹××，女，二十五岁。
产后六日，因右侧乳房患“急性乳腺炎”赴某医院就诊，经用青霉素等针药治疗，病情不减，又改延中医外科诊治，认为系热毒所致，当即投以清热解毒之剂，外敷清热消肿软膏。
连用五剂，诊治十余日，寒热不退，右侧乳房红肿疼痛反而日渐增剧，遂延余诊视。
证见：患者发热而恶寒，清晨体温37.4℃，午后则升高至39℃左右。
头疼，全身酸痛，右侧乳房红肿灼热而硬，乳汁不通，痛彻腋下，呻吟不止。
日不思饮食，夜不能入眠，精神疲惫，欲寐无神。
脉沉细而紧，舌质淡而含青，苔白厚腻。
此系产后气血俱虚，感受风寒外邪，致使经脉受阻，气血凝滞。
后又误服清热苦寒之剂，伤正而益邪，遂致乳痈加剧。
法当扶正驱邪，温经散寒，活络通乳。
方用麻黄附子细辛汤加味。
附片30克麻黄9克细辛5克桂枝15克川芎9克通草6克王不留行9克炙香附9克生姜15克甘草6 克次日复诊。
昨日连服上方二次，温覆而卧，数刻后则遍身漐漐汗出，入夜能安静熟寐，今晨已热退身凉，顿觉全身舒缓，头身疼痛已愈，右侧乳房红肿热痛减去其半，稍进稀粥与牛奶，痛苦呻吟之状已减，脉已不紧，沉细和缓。
舌质青色已退而转淡红，苔薄白，根部尚腻。
此乃证虽见效，然余邪未尽，气血未充，继以扶阳温化之法治之，方用茯苓桂枝汤加味。
茯苓15克桂枝15克川芎9克通草6克细辛3克炙香附9克苡仁15克附片45克生姜15克连服二剂，右侧乳房红肿硬结全部消散，乳汁已通，眠食转佳。
唯气血尚虚，以黄芪建中汤调理善后，连服四剂，诸证获愈。
半月后，乳汁渐多，又能照常哺乳。
原文复习《伤寒论》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
各家论述《注解伤寒论》：麻黄之甘以解少阴之寒，细辛、附子之辛以温少阴之经。
《医方集解》：以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药联属其间，是汗剂之重者。
《古方选注》：用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用。
麻黄附子细辛汤加减治疗发热医案
麻黄附子细辛汤加减治疗发热医案六经皆有发热,杂病亦多常见。
本证乃寒邪外侵,肾阳不足,寒客脉络,阴阳相争所引起的发热。
此方证之发热临床中常兼见:低热无汗,恶寒倦卧,面色白,精神萎糜,口淡不渴,苔白多津,四肢欠温,脉沉细或浮而无力等症。
我们常以此方加减治疗阳虚发热,尤对年老体弱,感受寒邪,用之多能取效。
实践体会、病邪在表、内挟阳虚,麻桂柴胡之方不宜解其外;入里而不深,外兼表邪,真武四逆之法不能温其内,所以此方发表温经最为合适。
附子麻黄需用9至15克为宜,临床运用甚多,从没有出现过麻黄发汗亡阳之反应,服药仅为微汗出。
现举临床治验:李××,女,49岁,1978年6月15日诊治。
患者素体虚弱,近半年来右半身似有虫行皮中感,10日前突然晕倒,舌蹇语拙,右半身偏瘫,初见喉中痰鸣,给予温胆汤加味治疗,症状改善,但余留低热不退,继处小柴胡,银翘散,藿香正气散等中药和西药治疗,发热仍未好转。
证见:低热无汗,形体消瘦,面色的白,精神萎糜,右半身偏瘫,言语不利,吐字不清,恶寒无汗,四肢欠温,口淡不渴,苔白多津,舌体右斜,脉迟细无力,血压:14.7/8.0KPa,体温:37.8℃。
此为肾阳虚衰,寒客脉络。
盖全身气血的运行靠阳气的推动,由于素体阳虚,寒邪外侵,导致气血凝滞,痰湿内生,用化痰祛湿之剂其湿痰稍减,但阳虚仍不能鼓气血之行,寒湿之邪留滞经络,郁发低热,用清热和解,解热等药不效的原因也就在于外不能祛其寒;内不能壮其阳。
观其脉证,思仲景“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之”,投此方试服。
方用:黄芪30克,炮附子12克,细辛4.5克,麻黄6克,当归15克,嘱其频服。
上方服2剂,身微汗出,体温正常,出人意料的语言清楚,能自述病情,继以上方加活血益气药物调治服30余剂,能弃杖行走,生活自理,参加劳动,2年后追访一如常人。
【麻黄附子细辛汤】治疗肺癌骨转移成功案例
【麻黄附子细辛汤】治疗肺癌骨转移成功案例麻黄附子细辛汤治疗肺癌骨转移案例【案例追踪】河北肺癌骨转移罗胜东，男，67岁，河北省石家庄人，07年7月23日因两侧肋骨下部疼痛，位置不定，去医院检查，查出肺癌，24日入院做穿刺，27日出结果为肺腺癌，到市肿瘤医院看增强CT片说是双肺转移，肋骨及胸椎骨转移，后又到北京中国医学科学院肿瘤医院找胸外科教授看片说是双肺及胸膜转移，肋骨转移，第十一、十二胸椎变形，骨质真坏，胸椎骨转移。
【西医治疗过程】一、28日开始化疗，卡铂针（100mg）每日一支，29日用多西他赛（0.5ml、20mg/支）5支，31日化疗结束。
化疗后感觉全身无力，胸骨疼痛，服用灵芝孢子粉、人参皂苷R2等慢慢好转。
二、8月份又做了一次化疗，但疗效不佳，后因恶心呕吐、咳嗽不止，厌食，疼痛，无力，而于9月28日再次复查，做骨扫描结果已全身广泛骨转移，颅骨，胸骨，双侧肩胛骨，颈、胸腰椎几乎全部椎体，双侧肋骨多处，骶尾骨，双侧髂骨，坐骨，耻骨，双侧股骨等部位可见多处明显异常示踪剂分布浓集区。
左侧胫腓骨远端也可见示踪剂分布相对浓集区。
双肾显影浅淡，膀胱内可见少量生理性示踪剂浓集。
【西医诊断】诊断为肺癌晚期的晚期，西医大夫河北肺癌骨转移患者罗胜东已无能为力。
【中医治疗】遂采用吴氏老中医的中医+西医+佛医+道医方法治疗，吴氏通过辨症论治，认为罗先生的病适合麻黄附子细辛汤，故给病人开出：麻黄、附子、细辛、鬼箭羽、土茯苓、重楼花粉、扶正固本方等中药内服，蚂蚁拔毒膏外敷，并用臭牡丹、长春花、苦参等抗癌中药泡脚，罗先生用药后一个疗程好转，两个疗程病情减轻，三个疗程疼痛消失，能下床活动，共治疗15个疗程后得到自愈，至今没有吃过任何药物，康复自如。
【评按】“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，【麻黄细辛附子汤】主之”，大凡读过中医典籍的人都知道麻黄附子细辛汤出自于《伤寒论·少阴病》篇。
“麻黄细辛附子汤，发表温经两法彰，若非表里相兼治，少阴反热豁然康。
如何运用麻黄附子细辛汤加味方
如何运用麻黄附子细辛汤加味方麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》301条:'少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
'少阴阳虚，理当恶寒身凉，今外感寒邪，正邪相争则反见发热。
后世多用治阳虚外感发热，视其为温经发汗之方。
方中麻黄发汗解太阳之表，附子温扶少阴之阳，细辛既解表寒，又能散少阴寒邪，与麻黄、附子配伍可兼治表里。
三药合用，扶正祛邪，温阳解表。
1.病机分析临床中常用此方，病证种类涉及皮疹、腰痛、咳嗽、鼻炎、气管炎、哮喘、失聪失音及慢性肾衰等。
其对于麻黄附子细辛汤的运用以《伤寒论》所述条文为基本理论依据，并更加注重从'真阳'上考究。
肾藏先天之精气，肾阳为一身阳气之根本。
肾阳虚衰，对机体各个脏腑组织推动和温煦减弱，则阴寒渐盛;蒸腾气化不足，则水湿不化。
寒湿之邪气，最易阻滞气机，进则瘀堵血脉，痹阻经络，机体脏腑、四肢百骸失荣失养。
本为阳虚之体，复加于此，内忧不解，又更难防邪气外扰。
由此，郭师认为运用麻黄附子细辛汤核心病机为:少阴阳虚，寒湿痹阻，外邪扰动。
适用于阳虚之体，在里，寒邪内困不得出;在表，寒邪入侵不能挡。
以此扶阳固本、温经通脉、散寒解表的方式为病邪找出路，期以达到表疏通，内畅隧，气血调畅，阴阳交会之效。
2.方药及煎煮方法2.1 主方成人:制附片60g(先煎2h)，麻黄15g，细辛15g，生姜50g。
小儿:5~12周岁:制附片60g(先煎2小时)，麻黄10g，细辛10g，生姜50g。
＞12周岁:剂量同成人。
2.2 加减若意在解表散寒、宣通窍道，则宜以原方单刀直入，力专则效宏;若关尺脉虚弱、中阳不足、肾阳封藏无权而外浮者加:炙甘草5g，取四逆汤补火生土、厚土伏火之意;舌苔厚腻或多痰，加法半夏20g，茯苓15g，陈皮15g;咳嗽，酌情加入杏仁15g，紫菀15g，款冬花15g，兼咽痒有痰，可加桔梗10g;皮疹瘙痒，加苍耳草15g，地肤子15g，蛇床子15g。
2.3 煎煮方法将制附片用清水浸泡半h后再冲洗三遍，将洗好的附片放入砂锅，加水烧开后转小火煎煮2h，病人亲自夹取一片尝过不麻口后，放入余药再同煎半小时即可。
麻黄附子细辛汤等经方治疗肺癌顽咳
麻黄附子细辛汤等经方治疗肺癌顽咳张霆武警浙江省总队杭州医院肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现。
其中临床常见咳嗽缠绵难愈，不仅影响患者生活质量，且阻碍迸一步治疗。
目前疗效仍不满意。
经方是指《伤寒论》、《金匮要略》之方剂而言，其组方严谨，义理精深。
被称为医方之祖，历经千百年的实践验证确有良效。
笔者在临床实践中应用经方治疗肺癌顽咳，取得较好效果。
现举3验案如下，以为引玉之砖。
1甘草干姜汤案赵某，女，68岁。
2006年4月15日初诊。
2个月前吐大量痰涎，稀白色，夜间不能平卧，影响睡眠。
曾在当地医院诊为慢性支气管炎，服抗生素及清肺化痰之剂治疗2个月余，咳嗽仍时轻时剧，始终朱断，且腰痛半月余。
由家人送至某医院经纤维支气管镜检示：左上叶舌段开口黏膜纹理纵行走向，表面不光滑，镜下见2．5cm×2．9cm大小肿块。
诊为左中央型肺癌(Ⅲ期，腺癌)，胸片示：胸2椎体压缩性改变。
后经2轮化疗，其间因患有高血压、冠心病、脑梗塞病，静滴肌氨肽苷、阿魏酸钠、灯盏花素等药。
患者症情稍好转，惟日夜咳嗽，未能缓解。
l周前症状加重，不问断地咳吐稀白痰，痰培养示美洲爱文菌(纯培养)，并静滴依诺沙星3天，给予糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松雾化吸入，效不佳，改用罗红霉索、头孢他啶静滴仍未效。
查体双肺闻及湿性罗音，端坐位，双下肢水肿，气喘不能平卧，肝肾功能正常，药敏实验对青霉素类、头孢类、四环索、卡那霉素、喹诺酮类及妥布霉素等皆耐药，转求中医治’疗。
刻下：不间断咳吐大量稀白痰，气喘不能平卧，汗出，夜不能寐，咽中如有物阻，胸闷、头晕、尿频、双下肢水肿，双侧肢体困重无力，右手拇指及左手麻木，舌淡苔自滑、脉沉弱，用甘草干姜汤加昧，处方：炮姜6g，炙甘草9g，防己9g，白术15g，茯苓18g，桂枝6g，黄芪18g，2剂。
服药后痰量增多，并自觉胃脘灼热，第2天痰量渐减，胃脘灼热减轻，2剂后痰量明显减少，且能平卧，水肿减轻，但仍咽中如有物阻、胸闷，上方加姜半夏12g，厚朴9g，此方服7剂，已不吐痰涎，能平卧，夜寐可，其他诸证减轻。
麻黄附子细辛汤加减化裁
麻黄附子细辛汤加减化裁【方组、临证参考用最】麻黄.6g细辛6g附子6g上3味，以水2000ml，先煮麻黄，减400ml，去上沫，再下余药，煎取600ml，去泽，温服200ml，每日服3次。
【功效】扶正祛邪，温阳解表。
【主治】主证：发热、恶寒，无汗，四肢不温，白，脉沉弱。
副证：头项强痛，神疲乏力，面色不华。
【临证加减】1.麻黄附子细辛汤加昧治疗病态窦房结综合征：基本方用麻黄、三七各5~10g，附子10~20g，细辛4~10g，肉桂9~15g，瓜蒌12~20g，薤白8~15g，红花10~15g，丹参20~30g。
气虚加人参、黄芪；脾虚加白术、茯苓；气阴两虚加生脉饮；血瘀加桃仁、赤芍；昏厥加人参；痰湿加半夏。
每日1剂，连服7~15日。
[湖北中医，1991，(5)：5]2.麻黄附子细辛汤加减治疗病窦综合征：药用炙黄芪24g，桂枝、制附子(先煎)、川芎、当归各12g，肉桂6g，细辛、炙麻黄、甘草各9g，生地20g，麦冬15g，五味子10g。
每日1剂，水煎服。
1个月为1个疗程。
[实用中西医结合杂志，1991，(4)：280~281]3.麻黄附子细辛汤加减治疗老年窦性心动过缓：主方用麻黄附子细辛汤。
心气虚合生脉饮化裁；心阳虚合炙甘草汤化裁；气血两虚合八珍汤化裁；血脉瘀阻合血府逐瘀汤化裁；阴阳失调合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤化裁。
连续服药1个月。
[山东中医学院学报，1991，(2)：22~23]4.麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征：药用炙麻黄6g，附子10g，细辛3g。
畏寒肢冷加桂枝、肉桂；气虚加党参、黄芪、炙甘草；血瘀加丹参、川芎、桃仁、红花；胸闷痛加瓜蒌、薤白、郁金；心悸重加琥珀、龙骨、牡蛎。
每日1剂，水煎服，15~20日为1个疗程。
[实用中医内科杂志，1993，(1)：30]5.麻黄附子细辛汤合生脉饮加味治疗病窦综合征：药用党参15~30g或红参10g，麦冬12g，五味子、附子各10g，麻黄6~9g，细辛3g。
属缺血性者加丹参30g，川芎15g，红花10g；属炎症引起者加金银花、蒲公英各30g，大青叶15g；心悸加远志10g，柏子仁15g；胸闷加全瓜蒌15g，枳壳10g；失眠加炒枣仁15~30g，夜交藤30g；阳虚甚加桂枝10g或肉桂5~9g，淫羊薇、巴戟天各10g。
麻黄附子细辛汤治杂病
麻黄附子细辛汤治杂病麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》第301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”，本方专为阳虚外感而设，用于治疗肾阳虚外感。
肾阳虚外感辨证论治要点是阳虚之体，易招外邪，一旦外冒风寒，多表现为寒重热轻。
张仲景在《伤寒论》中确立了温阳解表大法，以温扶肾阳为重要环节。
肾阳为人身阳气之本，肾阳得温，诸脏之阳气皆受裨益，而温补肾阳之药，首推附子，用附子配伍麻黄、细辛，三药合用温经散寒、助阳解表，而对肾阳虚外感，麻黄、细辛亦是必不可少的，二者均为辛温纯阳之品，应用时要量情而施，不及则功效难求，太过则伤阳耗津，故要小心用量。
本方虽是临床常用药，但治疗肾阳虚外感，则具有较高的临床价值。
但是，对该方的现代临床研究不多，尤其是针对肾阳虚外感的研究更少，仅有上世纪九十年代日本学者为主对其开展的部分研究的文献报道，现对近年来麻黄附子细辛汤国内外研究进展做一综述。
1麻黄附子细辛汤单味药主要化学成分及药理作用麻黄附子细辛汤，即由麻黄、炮附子、细辛三味药物组成，本方配伍严谨，药少而精，功效显著。
方中麻黄，辛温入太阳散表寒；附子有毒，辛热助阳温里；细辛辛温入太阳、少阴，在表可以发散风寒，助麻黄解表；在里可以鼓动阳气，助附子温经。
三药合用共建温经散寒、助阳解表之功。
1.1麻黄始载于《神农本草经》，列为中品，为麻黄科植物草麻黄中麻黄或木贼麻黄的草质茎。
有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿等功效，用于风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿等。
现代研究发现，其化学成分主要包括生物碱类、挥发油类、黄酮及靴质类等，生物碱为其主要有效成分。
药理研究表明有发汗、利尿、镇咳、平喘、解热及抗病毒等作用，近年来又发现麻黄具有对抗急性血瘀症形成的作用。
1.2附子始载于《神农本草经》，列为下品，为毛茛科植物乌头的子根加工品，有回阳救逆、补火助阳、驱风寒湿邪等功效，用于亡阳虚脱，心腹冷痛，虚寒吐泻，阳虚外感，寒湿痹痛等。
现代化学研究发现，其主要成分为乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等双酯型生物碱等。
王中奇运用麻黄附子细辛汤治疗肺癌经验
王中奇运用麻黄附子细辛汤治疗肺癌经验王中奇运用麻黄附子细辛汤治疗肺癌经验钦敬茹，徐祖红，王中奇上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科摘要：麻黄附子细辛汤是伤寒论的经典名方，由麻黄、细辛、附子组成。
该方配伍严谨、用量精当，主治少阴兼表证 (即肾阳虚外感证 ) ，是助阳解表的代表方剂，被广泛的应用于临床。
通过分析麻黄附子细辛汤的理论基础，探讨其温肾助阳、解表散寒的主要功用特点，从而论证了其重点在于“温散宣通”。
基于对麻黄、细辛、附子三味药物进行的文献研究，分析其在治疗癞瘕积聚方面的作用，阐述了肺癌寒凝痰聚、阳虚为本的发病机制；最后结合王中奇老师临床治疗肺癌的验案，拓展经方的运用思路和范围，说明麻黄附子细辛汤温散宣通治疗肺癌的积极意义麻黄附子细辛汤是张仲景《伤寒论》治疗太少两感、表里同病的方，由麻黄、细辛、炮附子三味药组成。
麻黄祛邪解表，附子温阳散寒，细辛温阳宣通，组方严谨，古今名家对此方多尊崇发挥。
王中奇老师从事中医药治疗恶性肿瘤近20年，临床经验丰富，善用经方，灵活变通，疗效显著。
笔者有幸跟随王老师学习，对老师运用麻黄附子细辛汤治疗肺癌之经验回顾整理，深感其效。
1 麻黄附子细辛汤的理论基础麻黄附子细辛汤源自于张仲景《伤寒论第 30]条，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”[1]。
为助阳解表的代表方剂，主治少阴阳虚、外感风寒轻证，即表受风寒、里阳虚衰，故以发热轻，恶寒甚，虽得厚衣重被其寒不解，头项强痛，无汗，神疲欲寐，舌淡，苔白，脉沉弱为主证，治以温经解表、表里双解。
《医方集解》论之：“以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药联属其间，是汗剂之重者。
” 故三药合用，相辅相成，共奏温经散寒之功圆。
主治太少两感证，即少阴病寒化兼表证。
阳虚之体，本不应发热，今“始得之，反发热”，乃少阴阳虚复感外寒所致，里阳虽己不足，尚能防御外邪，正邪交争，故而发热，且有头项强痛、无汗等证；但素体阳虚，气血流行不旺，抗邪力量无法全力趋表，故而脉不浮反沉，兼见神疲欲寐，为少阴里虚寒之征象。