沈绍功---不孕症.治则.医案

沈绍功---不孕症.治则.医案

【不孕诊治歌】：湿热下注苡苍柏；痰瘀闭经楂莱泽；汗多背凉桂龙牡；气虚下陷芪柴仙；滋水涵木知杞菊；鹿菟仙灵阳虚痊。体态投药：体胖苍曲陈苓夏，鹿霜沉香川芎加。不胖（十二子汤）蛇菟骨香味，金贞楝充杞盆车。沈师传家种子方：肾虚润肾八子汤，五味车前伸筋子，菟枸楝贞配蛇床。和营鸡伸归地芍，泽兰贞桂断龟香。止带桂苓萆车前，野菊蝉衣四妙汤。开郁红枯柴橘公，慈七牡桂苓郁菖。祛痰温胆配蛇泽，丹参莱菔瓜蒌尝。【治疗不孕不育的三个重要环节】第一、必须调经月经不调，怀孕困难，调经怎么调呢？我上午简单的给你讲了就是分期论治：经前没有见红的时候，患者有反应了，痛啊，烦啊，头痛啊，这个时候就叫经前调气。调气主要疏肝，疏肝主要用两个药：一个柴胡，一个香附。柴胡和香附，这是经前。见了红了，见了经期就调血。调血书上讲的调月经呀太复杂，前期、后期、不定期到临床搞不清。临床主要搞这三条：第一问、经量多少。多还是少啊！经量多的，就要用补涩的办法，补和涩；经量少的，就用通利的办法。这跟你用药的方向不一样。就问她月经量多还是少。好多病人说来月经7天，不一定。你问她，有的时候病人两天多，但后面漓漓拉拉这也属于经少；好多病人来三天，量很大，这也属于经多。你

要问的细，不要按照天数来，按照实际的量来定，这是很关键。第一问量。第二问、经期肚子凉不凉。好多女士来月经肚子发凉，热敷能缓解，说明有寒，要温要通；好多不凉，得热以后反而加重，这就要用清热的办法。温通就是我讲的温经汤，清热就用丹栀逍遥散。这是经期调血的第二条。第三问、痛不痛。痛还得分虚实：疼痛喜按的虚痛；疼痛拒按的实痛。当然我讲了都可以用金铃子散，就川楝子和元胡都可以用；虚痛的就加上白芍，生白芍。所以经期调经别按照书上讲的，就按照这三条，问量、问凉和问痛，这个调经的方子和办法都有。月经干净就经期结束了，到平时了。平时就调肾。怎么调肾了？用比如我讲的金乌胶囊，乌鸡白凤丸，女金丹，这一类的或者六味地黄丸都行，调肾的药。成药给她吃，一直吃到下个月经周期。经前了，病人又有反应了，调经；见红了，调血；月经结束了，再调肾。一般治疗不孕，调经是关键，两三个周期调好了，那就能怀孕。调经是关键，听明白没有？第二、必须止带白带多了也怀不上孕。止带就分虚实。早晨已经讲了：黄的湿热；白的脾虚。湿热是“三妙丸”；脾虚就“异功散”或者“香砂六君子汤”带少了也能怀吗！而且甭管虚实里面两个药必须得用。还记得吗？萆薢和生薏苡仁。湿热的还可以加土茯苓；脾虚的还可以加白扁豆。而且带非常多的，还可以配合坐浴，头煎、二煎喝，第三煎坐浴，泡15分钟，这是

很重要的，要止带。第三、要调瘤调经、止带、消瘤。消瘤我早晨讲了：在调肾的基础上加了阴经药。但是不怕，有这三个良性肿瘤怀孕不影响，但最好给她缩小一点，怀孕的成功率就更高了。西医不可理解，说你有囊肿、增生、肌瘤不能怀孕。那怀孕的多了，而且很巧妙，一边怀孕一边肌瘤就慢慢小了，这个例子太多了。学生提问：1、消瘤怎么消？消瘤不是讲了吗？调肾阴阳吗？早晨讲了，根据舌苔呀！三个方子呀！舌质红的，要不痛的，二仙汤；腰痛的知柏地黄汤。舌质不红的，杞菊地黄汤。调肾阴阳三个方子选择。加上引经药。乳腺增生一个阴经药。什么药？学生：“山慈菇。”哎！山慈菇。还有嘛？学生：“浙贝。”还有什么？学生：“夏枯草。”哎！夏枯草。子宫肌瘤用什么药？学生：“桂枝、丹参、茯苓。”囊肿呢？学生：“鸡血藤、伸筋草。”哎！你记住了，肯定行。就是不怀孕得了三个肿瘤，这个办法也管用，这是很特殊的。中医不搞辨证，这三个肿瘤都是活血化瘀，软坚散结，效果并不理想。为什么？形成这三个良性肿瘤，西医来讲，就内分泌紊乱。中医跟西医的内分泌紊乱能对上口径的就是调肾，调肾就调西医的内分泌，所以说从根本上来解决内分泌紊乱。加上引经药，这个疗效就会明显的提高。2、沈老师山慈姑的用量是多少？山慈姑有小毒，用量在10g以内，没问题。你为了怕它对肝脏的损

害，你可以用牵制它的药。牵制它的药就板蓝根，用15g的板蓝根。比如这个人又是乳腺增生，肝脏又有乙肝。怎么办？你必须加山慈姑，但你为了保护她，再加15g的板蓝根。【不孕不育的病因病机】最密切一个是肝，一个是肾。肝主疏泄，条畅全身气机，藏血。【肝主疏泄】疏泄太过肝阳上亢、肝火上炎是暴躁；；疏泄不足呢？肝气郁结是郁闷。【调畅气机】有很多女同志，尤其更年期前后心情烦，月经前烦的特别多。【肝藏血】肝藏血不足的时候，月经量少，有的是稀少，两三个月来一次，有的时候闭经。如果肝藏血调摄失控，那么就会出现月经淋漓不断，有的来一次持续一个月接着下一个月，有的一直老出血，有的子宫内膜炎，子宫肌腺证，有的出血非常严重，也会造成贫血。'两个极端’一个是月经量少，每月都来，就是量少，有的是稀少，稀少就两三个月来一次。肾主藏精、生长、发育、生殖、主血液。【肾藏精】功能失调，卵泡发育不好，多囊卵巢，有时一个月二三十个卵泡发育，但成熟的不多，所以有时月经不来月经量少。'精’就是精微物质，生命的本源。它藏精功能减弱，容易不孕，或者胎萎不长。就像身体是土地，地的土壤不好，再好的种子也不会发芽。比喻男同志精液化验什么都正常，这女同志就是怀不上。所以有得还要做试管婴儿，试管置入，再放入子宫里也不长，像这种几乎怀孕的可能很少。【藏精功能失调】一个是月经量稀少，再一个就是宫寒，老觉得肚

子冷、肚子凉；还有的女同志手脚冰凉，晚上睡觉起来都不热，这种女的极不容易怀孕，或怀孕了胎儿的生长发育不行。像这种要调肾，一定要让他的胃口好。【藏精功能减弱】精子的数目减少，活动度差，畸形多，不液化。【不育不孕】精子的数目减少，活动度下降，精子畸形，精液太稀。子宫太寒，抑郁，干燥，压力大，老熬夜。'高度白酒’，'芹菜’可以减少精子数。爱吃冰激凌，冰镇汽水，冰矿泉水，痛经发生率高，痛经血脉不通易患子宫内膜异位证、子宫腺肌证。太凉的东西吃了'宫寒’，导致不孕。我告诉大家，怀孕的时间，从月经的第一天算起，比如1号来月经，受孕的时间大概是13、14、14、16、17这五天是排卵期，我根本不用测体温，我让病人数时间。想要就赶，赶不上就下次再说。但是在想要小孩期间呢，不要吃凉的，不要吃活的东西。第一个，活的东西本身有毒，所以为什么鱼要死后两三个小时才能吃，这海边的人好家伙，捞上鱼来就炖锅里，捞出来就吃，它的毒素分解不了，所以体内的毒素全都吃进去了，那不跑到你身体里了，你看不到，看不到的东西不等于有毒的东西没有。第二个，杀羊的时候羊在流眼泪，杀猪的时候猪提前几天就不吃食，你杀它的时候，它狠憎恨。化验一下，有很大的毒素，毒素不分解，毒恨夹杂着情绪在里边。【女子不孕要调经止带】然后可用4法调治：1.调肾法-蛇床子、金樱子、菟丝子、枸杞子、川楝子、五味子、车前子、补骨

脂。2.和营法-桂枝、白芍、生地、当归、鸡血藤、伸筋草、川断、泽兰、香附。3.开郁法-柴胡稍、桔叶、公英、菖蒲、郁金、夏枯草、红花、山慈菇。 4.祛痰法-竹茹、枳壳、云苓、陈皮、炒苍术、蛇床子、泽兰、莱菔子、丹参、瓜蒌。。【四个办法来调不孕】【一调肾】根本大法。不孕的原因和肾的关系特别密切，【调肾】用这五个药（蛇床子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子），其中的川楝子是用肝肾的关系，其它四个药都是调肾阴阳，川楝子入肝又理气，肝和肾密不可分。【和营】主要背部发凉或者冒风，用这五个药（桂枝、芍药、鸡血藤、伸筋草、当归）。【开郁】生气影响怀孕，开郁用这几个药（柴胡、石菖蒲、郁金、红花、山慈菇）。同时给他儿子做工作，儿子要调精的，干脆，分开住，别跟老婆住在一起，逢年过节礼拜天看一次，就行了，减少你媳妇的压力，也许就怀孕了。郁金和红花，理气药为主，但是呢郁金是双向，红花是化瘀，气行则血行，血行气也行，这加山慈菇，'菖蒲郁金汤’，调整大脑皮层，在这里面用的非常切合，忧郁和气血功能有关系。【祛痰】胖的女士不怀孕。祛痰主药莱菔子、丹参。

【多子多福金钟丸治男女不育】沈老师家传的方子。韭菜子30g.壮阳，促进卵子发育，促进精子发育，所以韭菜子用。蛇床子10g、九香虫20g。但是九香虫我没用过。我们有时就换别的药，用点穿山甲。生黄芪30g、三七15g、白人参

5g。六个主药。女的加点龟板、香附和当归；男有肾阳虚，加点川断。研末成粉，装胶囊也可以，做成小蜜丸也可以，一天吃2-3次，一次3g，两个月为一疗程。

【平胃散治体胖不孕】陈皮、厚朴、苍术、甘草。燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃证。加藿香、半夏，增化湿之力，名“不换金正气散”；和“小柴胡汤”名“柴平散”（以银柴胡代柴胡），燥湿运脾，和解少阳。【体胖不孕】常因痰浊阻宫所致，治当祛痰浊，“平胃散”宜之。【组方如下】燥湿用炒苍术、法夏，行气用厚朴，运脾用云苓、陈皮，和胃用神曲，调经用丹参。【临证加味】“经少闭经选加泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花；纳差脘胀选加生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香；腰酸带下选加生苡仁、黄柏、川牛膝、车前草、老鹳草、蛇床子。【平胃散来治疗体胖不孕】一种不孕就病人发胖，因为长得不是肌肉，长得完全是脂肪，月经量少了，甚至闭经了，她根本怀不上孕，要燥湿呀！苍术、半夏，运脾，茯苓和陈皮，要调经给她用丹参，3各组合特点。再加上行气和胃。经少的可以加上这些药：泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花；纳差的还可以加上这6个药，生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香；假如不孕很腰酸，加上蛇床子、老鹳草和川牛膝；带下的再加生苡仁黄柏和车前草。【艾附暖宫丸治不孕】【温肾】主要用艾叶和香附。【宫寒】

主药是鹿角霜、路路通、蛇床子。蛇床子里面的雄性激素，增加不孕的机遇。蛇床子唯一的副作用就是麻，嘴唇麻，熬过半小时就去麻了。【害怕】就把蛇床子改成菟丝子。【暖宫】除了艾附以外，加炮姜、川椒、乌药和小茴香。生姜不用，炮姜要多用，温通好药。【温通】乌药即能行气又能温通。假如加上补气的药，这就更能提高疗效。【柔肝】治女子的病必须调肝，调肝的主药就是香附，还要加上柔肝的当归、白芍，阿胶珠15g就不用烊化，放在汤药里一起熬。【调经】主药，一个气一个血，香附、鸡血藤。甭管不孕月经不调，都要加上鸡血藤、香附，还有行气里面主要就是郁金，郁金也是双向的，既能行气又能活血。【艾附暖宫丸可种子】艾叶、当归、香附、吴萸、川芎、白芍、黄芪、续断、生地、肉桂。温暖子宫，调经止痛。【夫人不孕大多系宫寒】故暖宫可种子。组方如下：【温肾】用生地、肉桂、川断，还可选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子、补骨脂、巴戟肉、鹿角霜；【暖宫】用艾叶、香附，还可选加炮姜、川椒、乌药、小茴香；；【补气健脾】用生芪，还可选加炒白术、黄精、山药、仙鹤草、白扁豆；【养血柔肝】用当归、炒白芍，还可选加枸杞果、女贞子、首乌、阿胶珠、桑葚；【补中有行】，用川芎，还可选加郁金、木香、陈皮。【临床辩证加味】：月经量少选加三七粉、丹参、鸡血藤、泽兰、益母草；痛经选加川楝子、玄胡、赤芍、桃仁、蚕砂；腰痛选加老鹳草、鸡血藤、

牛膝、狗脊、生杜仲、桑寄生。“艾附暖宫丸”有成药，其服法可仿“桂枝茯苓丸”。【不育不孕家传四子汤】菟丝子、蛇床子、金樱子、川楝子。温肾阳，有收涩，行气、促进卵泡发育。有好多女孩多囊卵巢，这种人极不容易怀孕。就是说没有发育成熟，所以'月经不来、闭经或者量少’'肉苁蓉’温阳润肠，尤其老年人阳虚便秘10-30g。'黄柏’坚肾阴的，苦寒走下焦，你光给她补，又怕她滞，或者怕她有湿气，所以用点黄柏。'龟板’用10-15g，在不孕的时候可以少量的用点龟板，或者穿山甲，'龟板和穿山甲’可以消多囊卵巢，我很少用动物类的药，但是效果不好那就要用。【黄褐斑】我一般用升麻、葛根、菟丝子、泽兰。如果这个斑还很厉害，还退不掉，那可能我就会用乌蛇。【四子汤】里边还可以加泽兰，丹参。【女子不孕五法】【1.调肾法-七子汤】喜欢的药：蛇床子、金樱子、女贞子、菟丝子、川楝子、枸杞子、前面是促进卵泡发育的'四子汤’，如果还不行，还可以加伸筋草的子，要用车前子，你看他这个量很大用到30g，是沈老师家传的。【2.和营法】表现月经不调、痛经或者闭经。这种人必有'后背凉’或'小肚子凉’要调和营卫。'桂枝汤’桂枝10g+赤白芍。生地+当归+白芍、泽兰、龟板、香附、鸡血藤、川断、女贞子，伸筋草，三七粉。'舌质比较暗’三七粉养血和血。'痛经量偏少’用红花；'闭经但是来了后量特别大’用三七粉。'量少的时候’把三七粉去掉。'一来月经’就得换补肾

的药。【白带比较多，外阴瘙痒】是不容易怀孕的。要给她先止带、止痒。【滋肾通关散】炒苍术、肉桂、黄柏。'外阴瘙痒’+三子汤。用生薏苡仁、川牛膝，车前草30g、土茯苓10-15g（30g反胃）、萆薢10g（清热燥湿）、蝉衣5g（止痒）、野菊花10。熬完了之后可以坐浴，效果也非常好。【３.开郁法】容易郁闷，乳房胀痛，尤其月经前痛疼，长子宫肌瘤，长卵巢囊肿，苔薄白脉沉细。要用柴胡或柴胡稍10g，柴胡最多用15天。橘叶5-10g疏肝理气，公英10g、红花5-10g （月经量少）、夏枯草10-15g（软坚散结消子宫肌瘤）【胖人】温胆汤方。加炒苍术燥湿、法半夏化痰，蛇床子和泽兰调整内分泌。月经量少的胖人，不容易怀孕。还用了川断来提高她的激素水平，调整她的内分泌，川断温阳补肾有推动的作用。配合蛇床子和泽兰调整内分泌的。蛇床子调整内分泌，它温阳的作用非常弱，加丹参30g调血养血活血作用。用莱菔子10g，如果便秘最好用生莱菔子。全瓜蒌化痰用10-30g。借用升麻和葛根的升清治疗她的颜面黑斑。

（五）不孕调肾法。不孕要调肾，记住十二子，来调肾种子。[家传调肾采用十二个“子”]：蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。（六）不育要利湿，男子不育不要一味的壮阳要利湿，用四妙丸和滋肾通关丸；女子不孕十二个子以外，还用二仙汤，二仙汤里面不加仙茅。治疗

不孕的关键药是蛇床子和黄柏，一个补肾一个降相火。男子不育就要利湿，不能一味的壮阳，男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育的方子，叫【多子多福金种子方】，什么药呢？蛇床子、九香虫各20g，生黄芪、韭菜子各30g，三七15g，乌药、王不留行各10g，桂枝15g，白人参5g。女性的加龟板15g、香附10g、当归15g。给它共研细面，水泛为丸，每次3g，每日两次，连服2-3个月，不是100%有效，但是有一定的疗效。女子不孕师传五法可调：（1）调肾法：用于腰酸形寒，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、车前子30g（包）。（2）和营法：用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质暗，脉细涩，后背冷。生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g（冲服）。痛经月经量少用红花。（3）止带法：用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，舌苔黄腻，脉象细滑。炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花。（4）开郁法：用于恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差，苔薄白，脉弦细。

柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g（冲）。（5）化

痰法：用于经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳谷不香，舌苔薄腻，脉弦细滑。竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这类患者少吃甜食和油炸食品。

【不孕症－温胆汤加减】病史：钟妇，31岁，初诊节气，立秋。结婚5年不孕。经事紊乱，错后居多，经量渐少，形体自胖，纳谷不香，面长黑斑，多家医院检查无阳性发现，诊为“原发性不孕”，中西医各法均未改善，查询发现多人怀孕而求治。苔薄黄腻，脉弦细滑。讲解与互动：注意她的舌苔，薄黄腻，脉弦细滑，这可是辩证的关键。月经量少，发胖，不吃饭，苔薄黄腻，脉弦滑。怎么辨？学生：“痰浊中阻。”痰浊，对。这是很明显的痰浊。用什么方？学生：“温胆汤。”哎！温胆汤。温胆汤应用特别广泛，治疗不孕这也是个好方。脉案：钟妇结婚5年不孕，经事紊乱，错后居多，经量渐少，形体自胖，纳谷不馨，面见黑斑，内分泌紊乱，多家医院检查无阳性发现，诊为“原发性不孕”，经中西医多法调治，始终未孕，苔薄黄腻，脉弦细滑，经少体胖，纳差苔腻，痰浊中阻可见，治从祛痰法，投祖传经验方。处方：竹茹10g 枳壳10g 云苓10g 陈皮10g 炒苍术10g 川朴

10g 蛇床子10g 泽兰10g 川断15g 丹参30g 莱菔子10g 全瓜蒌30g 结果：上方每日1剂，

水煎分2次服，连服7剂，经事来潮，经量增加，纳谷仍差，苔腻依存，痰浊未尽。加强祛痰，上方加石菖蒲10g、郁金10g、生牡蛎30g、生龙骨30g、生山楂15g，每晚服1汁，直至下月经潮。26天后经事来潮，经量并增，苔腻已净，食纳已佳，黑斑变浅，苔薄黄，脉弦细，上方共研细末装入1号胶囊，每日早晚各服6粒。经期则服上方汤剂，坚持调理5个月经周期，经事已正常，上月经事逾期，近周查尿，早孕阳性，10月后喜得男婴，母子平安。不孕症里面最难治的就是痰浊。她主要的表现就是月经量越来越少，胃口不好，苔腻，加上慢慢发胖，这最难治的一种不孕症。调了5个月，用祛痰法。我家祖传治疗不孕症，中间有一个办法叫祛痰法。结果这个女士成功了，怀了一个男孩。当然怀男孩还有窍门，不是100%，但八九不离十。这个你慢慢进入角色，能治不孕了就行了。至于第二个还要得男孩，那又是个学问，以后再慢慢说了，说多了你消化不了。按语：1、体胖不孕难治，祖传祛痰法是谓至治。2、莱菔子、丹参，痰瘀同治，祛痰必退苔腻，龙牡得法，生山楂化瘀开胃消肿，菖蒲、郁金调整皮层功能，蛇床子、泽兰、川断调整内分泌，又不影响辨证，均系有效辅佐。莱菔子、丹参别小看这两个药，这是痰瘀同治的最主要的两个药。不要怕莱菔子，刚才讲了，用补气药里面用莱菔子非但不会破气，而且可以补而不滞，配合反而增加疗效；莱菔子还有功效，

明显的降血压。当然丹参更是化瘀的一个主要的药。所以这两个药配起来，就代表了痰瘀同治。有了痰就没有瘀，看不见舌质紫，脉也不涩，你也可以加丹参，提高祛痰的疗效。祛痰的关键要退舌苔，龙骨、牡蛎这是退舌苔的主要的药。我过去讲过，退舌苔有四步：第一步就是温胆汤里面三竹轮换：你第一个礼拜用竹茹；舌苔不退，你给他改成天竺黄；再吃一礼拜，舌苔又不退，又给他改成竹沥水。这三个竹给他轮换，轮换的调。第二部：舌苔还不退，就加上祛湿的茵陈和泽泻。第三部：假如舌苔还不退，加海藻和昆布给他软坚。第四部：还不退，就加上三个石头，就是生龙骨、生牡蛎和海蛤壳，每个用30g。一般用这四步棋，舌苔一般都能退。假如不退，还不退，那就要看舌苔脉搏再进行辨证。所以祛痰一定要退舌苔，舌苔退了，痰就祛了。石菖蒲和郁金，中医讲对痰浊这两个药非常有效。因为透窍，痰浊堵在什么地方，经过透，石菖蒲的透窍，利于祛痰。郁金呢？是行气中之血，既能行气又能活血，所以这两个动力就有利于痰浊祛了。而且菖蒲和郁金这两个药从药理来看，它是调整大脑皮层的功能，中医讲的痰浊，甭管在什么地方，他肯定跟大脑皮层功能紊乱有关系，所以加菖蒲、郁金都有利于祛痰，又中西医配合，就能提高疗效。

3、平时效方研末吞服，经期汤剂调理，坚持5个月，终于得子。

十八不孕.女子不孕要调经止带。然后可用4法调治：

1.调肾法-蛇床子、金樱子、菟丝子、枸杞子、川楝子、五味子、车前子、补骨脂。

2.和营法-桂枝、白芍、生地、当归、鸡血藤、伸筋草、川断、泽兰、香附。

3.开郁法-柴胡稍、桔叶、公英、菖蒲、郁金、夏枯草、红花、山慈菇。

4.祛痰法-竹茹、枳壳、云苓、陈皮、炒苍术、蛇床子、泽兰、莱菔子、丹参、瓜蒌。不孕，四个办法来调不孕。第一个调肾，这是根本的大法。不孕的原因和肾的关系特别密切，用这五个药（蛇床子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子）调肾，其中的川楝子是用肝肾的关系，其它四个药都是调肾阴阳，川楝子入肝又理气，肝和肾密不可分，所以加上一个调肝的药，就用川楝子。第二个办法和营。和营的病人她不孕，主要是背部发凉，她有这个症状，背部发凉或者冒风，用这五个药（桂枝、芍药、鸡血藤、伸筋草、当归）和营。第三法，开郁。生气呀，影响怀孕，当然矛盾。好多新婚的夫妇，婆媳关系搞不好就给儿媳妇下限令，儿媳妇又窝囊。为什么？不生孩子是双方的事，不一定她的事。有的病人一查果不然，她先生本身精液就不够，活动力不够，畸形率很高，这婆婆就不会损儿子，就会赖儿媳妇无能，而且委屈，你越委屈越坏不了孕，所以这个时候非但用开郁的办法，用这几个药（柴胡、石菖蒲、郁金、红花、山慈菇）。同时给他儿子做工作，儿子要调精

的，干脆，分开住，别跟老婆住在一起，逢年过节礼拜天看一次，就行了，减少你媳妇的压力，也许就怀孕了。当然我讲了，怀孕以后，生了女儿你绝对别抱回去，生了儿子赶紧抱回去，求男不求女。这个开郁一定要加上意疗，这个环境不给她创造，怎么开郁？女士开不了郁还窝囊。这里面主要的药看出来了用郁金和红花，理气药为主，但是呢郁金是双向，红花是化瘀，气行则血行，血行气也行，这加山慈菇，而且我讲过了菖蒲郁金汤，调整大脑皮层，在这里面用的非常切合，忧郁和气血功能有关系。第四更重要祛痰，最后一个，所以胖的女士不怀孕。祛痰，当然这个痰是广义的痰，里面主要的药一个是莱菔子一个是丹参。这个不孕，根据不同的类型，这四个办法，基本概括里面了。

沈绍功---不孕不育症临床心得