中心静脉导管的维护及护理常规
PICC的常规护理
PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。
以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。
一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。
2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。
3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。
4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。
二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。
2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。
3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。
4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。
三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。
2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。
3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。
4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。
在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。
密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。
同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。
中心静脉导管的护理常规
中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。
2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。
3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。
4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。
6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。
7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。
8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。
二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
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处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐 自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
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２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
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3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的机会。
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⑸及时冲管合理安排补液顺序
中心静脉导管CVC维护
理盐水、肝素盐水的顺序原则
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9、输液结束，应用20ML生理盐水脉冲式冲 洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液应 两倍于导管加辅助装置容积
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• 协助患者取舒适体位 • 整理床单元，清理用物
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健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
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日常维护与使用
敷料更换 ⑴评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染
征象； ⑵常规至少每7天更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须
使用无菌胶带； ⑶如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，
急情况下置入，必须尽快更换导管心静脉置管优点
• 为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道 • 减少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可维持
一周至一个月 • 对躁动不安的病人易固定、不易脱管 • 避免外周输液肿胀和高浓度引起的静脉炎 • 失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中
心静脉较容易
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中心静脉置管缺点
• 穿刺置管技术要求比较高 • 对护理要求高，需严密观察防止并发症发生 • 费用较高
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⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
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使用注意事项
(1)正确应用端口(双腔Arrow) 主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药；用于监
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规咱得说说这个导管的清洁。
你知道，干净才是健康的第一步。
每天都得给它清洗，特别是换药的时候。
护士小姐姐们会用消毒液，哗哗一喷，把细菌打得落花流水。
想想啊，谁也不想跟那些“隐形杀手”做邻居。
保持清洁，不仅能防止感染，还能让这根导管“活”得久一点。
听说，细菌一旦进去了，后果可就不堪设想了。
咱还得注意观察。
可别以为把导管放上去就完事儿了。
每天得看看有没有红肿、渗液，甚至是发热的现象。
要是发现这些情况，咱就得及时告诉护士，不然可就“坐不住”了。
身体在给你发信号，千万别当耳边风。
发现问题了，处理得及时，能避免一大堆麻烦。
还有一点，别忘了定期换药。
这可不是随便就能搞定的事儿，得有专业的护士来操作。
换药的时候，她们会像大厨一样，先准备好所有的工具，保证干净整齐。
看到她们麻利的手法，真是让人佩服得五体投地。
每次换完药，感觉就像是给导管换了件新衣服，亮晶晶的，心里那个美呀！。
接下来的事儿，咱也不能忽视。
每次输液前，得仔细检查一下导管有没有堵塞。
这时候，你可能会看到护士拿出小小的注射器，轻轻一抽，看看流不流畅。
要是顺畅，那就完美；要是卡壳了，那可就得想办法解决了。
堵了，就像一条河流被堵住了，水流不动，心里也是着急。
说到这里，咱们还得聊聊用药的事儿。
用药要规范，得按时按量。
有些小伙伴可能会觉得“哎呀，没事儿，随便来点”。
这可不行，千万别小看了这点药量。
过多或过少，都可能影响治疗效果，咱可不想为了几毫升药而白白遭罪。
营养也是个关键。
导管在使用过程中，身体的营养需求可是要提高的。
多吃点蛋白质、维生素，给自己补补能量。
想想啊，身体是革命的本钱，营养跟得上，抵抗力自然也会提升。
咱也别忘了心理上的疏导。
治疗过程会让人感到焦虑。
这时候，跟身边的人聊聊天，或者找点有趣的事儿做做，缓解一下压力。
保持乐观的心态，能让整个治疗过程轻松很多。
所以说，中心静脉导管的维护可不是小事，得好好对待。
只要你认真，注意这些小细节，导管才能陪你更长久，帮助你更顺利地度过治疗期。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
❖ 要点
❖ 1.遵守职业防护和无菌操作原则 ❖ 2.拆除敷贴时，为减轻敷贴对皮
肤的刺激，可以使用生理盐水棉 球边轻擦拭边去除敷贴 ❖ 3.敷贴黏贴前注意消毒充分待干 ❖ 4.接头使用乙醇用力正反摩擦消 毒15s以上
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理； 4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿 套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管 部分。
6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出； 8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。
CVC拔除注意事项
❖ 外科医生或麻醉师承担CVC导管置入工作。
❖ 护士承担CVC导管的维护及拔管工作。
❖ CVC的拔管看似简单，但可能会产生一些严 重甚至是致命的并发症。
CVC拔管窘迫综合征定义及常见 临床表现
❖ 定义 —CVC拔管后发生高血压，心动过速等并发症的临床过程称为CVC拔管窘
CVC维护及拔管注
意事项
普二 梁海燕
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中 心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插 入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减 少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监 测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必 须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开， 需及时更换；
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1 / 4
【置管日管路维护】
1.每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题
及时处理。
2.置管24小时后予换药1次。
3.向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。
【中心静脉冲管】
1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头，怀疑肝素帽破损或污染应立
即更换。
2.用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管
3.判断导管有无阻力是否通畅。
4.观察导管有无渗漏。
【中心静脉封管】
1.采取正压封管，在注射器还剩
0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。
2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约5ml-6 ml，儿童约2 ml -3ml。
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每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。
【中心静脉换药】
1.了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。
2.协助患者暴露置管部位，铺清洁治疗巾。
3.洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管
脱出。
4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理
5.洗手，设立无菌区，准备用物
6.以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，消毒时勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮
肤3遍，消毒范围皮肤直径大于12cm，待干后贴好新的贴膜
7.注明换药时间。
8.定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：
无菌纱布（自粘贴）为2天，专用贴膜可至7天，3M敷贴1周
换药2次（每周2·5换药），如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
9.中心静脉置管期间，应保持穿刺周围皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。
10.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生。
【使用中心静脉输液操作要求】
3 / 4
1，评估患者置管周围皮肤情况，有无红肿热痛或渗血渗液等情况，观察中心静脉导管置入的刻度，有无托管的情况。
2.核对医嘱，正确方法准备输液。
3.安尔碘消毒肝素帽或无针接头，用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，检查导管通畅情况。
4.观察导管有无渗漏
5.输液器与中心静脉导管连接，观察最大滴速，无异常即可调节所需输液速度。
若滴速明显减慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理。
6.每天输液完毕后应先用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，再进行正压封管。
7.输入黏稠度较大的药物·如脂肪乳或静脉营养液（三升袋），或因抢救需要
从中心静脉导管输入蛋白、血浆等药物，输完需用20ml注射器抽取20ml无菌生理盐水冲管后再接其他液体。
8.中心静脉置管不易频换药，这样会增加感染和托管的几率。
【置管期间的健康宣教】
1.告知患者及家属中心静脉置管的重要性及必要性，以取得患者和家属的配合。
2.告知患者留置中心静脉导管期间可能出现的并发症及并发症的预防措施。
3.留置导管期间的注意事项。
4.教会患者自我护理的方法。
【xx提示】
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中心静脉导管在紧急抢救工作以外不建议输血或血制品·（如血浆红细胞悬液全血白蛋白等）。
原因：
1.血和血制品分子结构大粘稠，容易产生沉积和堵管。
2.中心静脉导管末端直通上腔静脉，这样在输入血或血制品时会增加心脏的负担，甚至会造成心力衰竭。