犬伤处理流程
犬伤处理流程
1、白班时间，防疫科与犬伤门诊均为首诊科室，共同接待犬伤病人，负责处理全过程。
夜班由医院保安负责通知外科住院部，外科值班医生作为首诊医生。
在处理犬伤病人时，按照处理规定和操作规范严格执行各项操作，遇特殊情况必须及时请示、汇报。
2、犬伤门诊医生职责：犬伤病人来院后首先由犬伤门诊医生进行犬伤门诊登记，并详细填写犬伤门诊记录，按规定进行伤口清洁、冲洗、消毒等处理，同时紧急通知防疫科人员到场。
需应用狂犬免疫球蛋白进行伤口浸润注射者，进行相关狂犬病预防知识书面告知（狂犬病防治知识），填写狂犬免疫球蛋白使用知情同意书，病人同意使用后，尽快进行伤口浸润注射，剩余药液进行肌肉注射。
在防疫科人员到场后，当面进行病人及病情交接。
3、防疫科医生职责：再次以口头形式进行狂犬病预防知识，特别是使用狂犬病疫苗要求、作用等情况的告知，填写疫苗接种登记卡（注意完善病人或监护人在存根上签字），按操作规范进行疫苗注射(同时具有执业资格和预防接种培训合格证)，并填写狂犬病暴露人群门诊登记表，如病员受伤时间长，伤口已愈合，按相应情况填写，同时在备注栏注明“伤口已愈合”。
4、犬伤病人为年龄未满18周岁的不完全民事责任人，相关知情同意必须由其监护人签字，监护人为其父亲、母亲。
特别对拒绝使用疫苗或免疫球蛋白者，更需强调监护人与病人的直系亲属关系，必要时留存监护人身份证复印件。
宠物伤人应急预案
一、应急预案背景随着社会的发展和人民生活水平的提高，宠物已经成为越来越多家庭的生活伴侣。
然而，宠物伤人事件也时有发生，给人们的生命财产安全带来了严重威胁。
为有效预防和应对宠物伤人事件，保障人民群众的生命财产安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1.成立宠物伤人事件应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2.领导小组下设办公室，负责日常工作。
3.各相关部门和单位应按照职责分工，做好应急处置工作。
三、应急处置流程1.事件发生（1）当事人或目击者立即报警，同时拨打120急救电话。
（2）公安、卫生、消防等部门接到报警后，迅速赶赴现场。
2.现场处置（1）公安部门负责现场秩序维护，隔离伤者、宠物和围观群众。
（2）卫生部门负责对伤者进行现场救治，并将伤者送往医院。
（3）消防部门负责对现场进行灭火、排烟等工作。
3.调查取证（1）公安部门负责调查事件原因，对宠物进行鉴定。
（2）卫生部门负责对伤者进行伤情鉴定。
4.善后处理（1）公安部门对肇事宠物进行无害化处理，对肇事者依法进行处罚。
（2）卫生部门负责对伤者进行后续治疗和康复。
（3）相关部门对事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
四、应急保障措施1.加强宣传教育，提高公众对宠物伤人事件的防范意识。
2.完善宠物登记制度，规范宠物饲养行为。
3.加强宠物市场管理，严禁非法销售、饲养危险动物。
4.建立健全宠物伤人事件应急响应机制，确保应急处置工作高效、有序。
5.加强部门协作，形成合力，共同应对宠物伤人事件。
五、应急响应级别根据事件严重程度，将应急响应分为四个级别：1.一级响应：发生重大宠物伤人事件，影响范围广，社会影响大。
2.二级响应：发生较大宠物伤人事件，影响范围较大，社会影响较大。
3.三级响应：发生一般宠物伤人事件，影响范围较小，社会影响较小。
4.四级响应：发生轻微宠物伤人事件，影响范围小，社会影响小。
六、总结本应急预案旨在提高全社会对宠物伤人事件的防范意识，确保在发生宠物伤人事件时，能够迅速、有序地开展应急处置工作，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
犬伤处置流程图.doc
犬伤处置流程图
接
完裸无贯
破
开
触露
伤出
或
穿
膜
放
好损或皮血性性
皮、者皮被饲肤的皮伤
肤擦抓肤污养被轻肤口被伤伤被染动轻微咬、舔舔物咬抓伤粘
I 级暴露Ⅱ级暴露Ⅲ级暴露
观察伤口有无出血，犬伤患者进入诊室
患者衣物有无血迹
判断犬伤分级，登记患者信息
和分泌物，提醒患者
不要污染诊室
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清
洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 分钟。
伤口消毒：用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口同时对污染区域进
行消毒
医生告知患者应当采取措施，患者获知情同意
I 级暴露Ⅱ级暴露Ⅲ级暴露
皮如一
疯免
肤不般疫
动
完能人功
物
好确群能
伤
且认低
及
无下
头
感或
面
染可
部
危疑险
无需处置接种疫苗接种疫苗注射被动免疫制剂。
犬伤处置应急预案
一、预案背景犬伤事件在我国各地时有发生，犬伤事故不仅给受害者带来身体上的伤害，还可能引发心理创伤。
为有效预防和应对犬伤事件，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高犬伤事件的应急处置能力，确保伤者得到及时救治。
2. 加强犬伤事件的宣传教育，提高公众的自我保护意识。
3. 建立健全犬伤事件报告、调查、处理和责任追究制度。
三、预案适用范围本预案适用于我国境内发生的犬伤事件，包括被犬只咬伤、抓伤等。
四、预案组织机构及职责1. 成立犬伤事件应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥犬伤事件的应急处置工作。
2. 成员及职责：（1）组长：负责全面领导犬伤事件的应急处置工作；（2）副组长：协助组长开展工作，负责协调相关部门；（3）成员：负责具体实施犬伤事件的应急处置工作。
五、应急处置流程1. 伤者自救与求救（1）伤者应立即用流动清水冲洗伤口，尽可能去除伤口内的异物；（2）及时拨打120急救电话，请求医疗救助。
2. 医疗救治（1）医疗机构接到犬伤事件报告后，应立即启动应急预案，组织救治；（2）对伤者进行伤口处理、疫苗接种、抗生素治疗等。
3. 犬只控制（1）公安部门接到犬伤事件报告后，应立即采取措施，控制犬只；（2）对犬只进行隔离观察，必要时进行捕捉、送检。
4. 事件调查（1）卫生健康部门、疾控中心、动物卫生监督机构等部门应联合开展犬伤事件调查；（2）调查内容包括犬只健康状况、疫苗接种情况、伤者健康状况等。
5. 事件处理（1）对犬只进行隔离观察、疫苗接种、核酸检测等；（2）对伤者进行疫苗接种、抗体检测、追踪观察等；（3）对事件责任主体进行责任追究。
六、宣传教育1. 加强犬伤事件宣传教育，提高公众的自我保护意识；2. 定期开展犬伤防治知识讲座，普及犬伤防治知识；3. 利用媒体、网络等渠道，广泛宣传犬伤事件应急处置措施。
七、预案演练1. 定期组织犬伤事件应急处置演练，提高应急处置能力；2. 演练内容包括：伤者自救、求救、医疗救治、犬只控制、事件调查、事件处理等。
犬类伤人事件处置应急预案
一、指导思想以保障人民群众生命财产安全为出发点，遵循“预防为主、快速处置、及时救治、责任追究”的原则，建立健全犬类伤人事件处置机制，确保事件得到及时、有效、有序的处置。
二、适用范围本预案适用于本区域内发生的犬类伤人事件，包括居民区、公共场所、工作场所等。
三、组织体系（一）成立犬类伤人事件应急处置指挥部由公安、卫生、疾控、农业农村、市场监管等部门组成，负责事件的统一领导和协调。
（二）设立现场处置组、医疗救治组、调查取证组、信息发布组、后勤保障组等专项工作组。
四、处置流程（一）事件报告1. 发现犬类伤人事件后，现场人员应立即向公安部门报警。
2. 公安部门接到报警后，立即向应急处置指挥部报告。
（二）现场处置1. 现场处置组迅速到达现场，对伤者进行初步判断，采取必要措施保护现场。
2. 如伤者伤势较重，立即启动医疗救治组，将伤者送往附近医院进行救治。
3. 如犬类已被控制，调查取证组对现场进行勘查，收集相关证据。
（三）医疗救治1. 医疗救治组根据伤者伤势，及时进行救治。
2. 如伤者伤势严重，启动紧急救援机制，确保伤者得到及时救治。
（四）调查取证1. 调查取证组对现场进行勘查，收集犬类相关信息，如犬种、年龄、健康状况等。
2. 调查取证组对伤者、目击者进行询问，了解事件经过。
3. 如犬类属于禁养犬种，依法进行查处。
（五）信息发布1. 信息发布组及时向公众发布事件进展情况，回应社会关切。
2. 如事件涉及敏感信息，经指挥部批准后方可发布。
（六）责任追究1. 对犬类伤人事件中的责任人，依法依规追究责任。
2. 对不履行职责、玩忽职守、滥用职权等行为，依法依规追究相关人员责任。
五、保障措施（一）加强犬类管理1. 严格执行犬类登记、领养、免疫等制度。
2. 加强犬类收容、救助工作，对流浪犬进行妥善处理。
（二）提高应急处置能力1. 加强应急队伍建设，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，提高应急处置实战水平。
（三）加强宣传教育1. 加强犬类伤人事件防范宣传教育，提高公众安全意识。
犬伤处理流程
犬伤处理流程
1、白班时间，防疫科与犬伤门诊均为首诊科室，共同接待犬伤病人，负责处理全过程。
夜班由医院保安负责通知外科住院部，外科值班医生作为首诊医生。
在处理犬伤病人时，按照处理规定和操作规范严格执行各项操作，遇特殊情况必须及时请示、汇报。
2.犬伤门诊医生职责：犬伤患者入院后，犬伤门诊医生应先登记犬伤门诊，详细填写《犬伤门诊记录》，按规定清洗、冲洗、消毒伤口，并紧急通知防疫部门人员到场。
需要
使用狂犬病免疫球蛋白进行伤口渗透注射的，应当书面告知相关狂犬病预防知识（狂犬病
预防知识），并填写《狂犬病免疫球蛋白使用知情同意书》。
患者同意使用后，应尽快进
行伤口渗透注射，剩余的药液应肌注。
防疫部门人员到达现场后，应当面移交病人和病情。
3、防疫科医生职责：再次以口头形式进行狂犬病预防知识，特别是使用狂犬病疫苗
要求、作用等情况的告知，填写疫苗接种登记卡（注意完善病人或监护人在存根上签字），按操作规范进行疫苗注射(同时具有执业资格和预防接种培训合格证)，并填写狂犬病暴露
人群门诊登记表，如病员受伤时间长，伤口已愈合，按相应情况填写，同时在备注栏注明“伤口已愈合”。
4.犬伤患者为18岁以下不完全民事责任人。
相关知情同意书必须由其监护人签署，
监护人是其父亲和母亲。
特别是那些拒绝使用疫苗或免疫球蛋白的人，更需要强调监护人
和患者之间的直接家庭关系，必要时保留监护人身份证的副本。
犬伤暴露后处置方法与程序
犬伤暴露后处置方法与程序哎呀呀，被狗咬伤可不是小事呀！那犬伤暴露后到底该怎么处置呢？别急，听我慢慢道来。
首先，一旦发生犬伤暴露，要尽快进行以下这些步骤哦。
第一，立即用大量的肥皂水或清水冲洗伤口，尽可能把伤口周围的病毒冲洗掉，这就好比是给伤口来一场“大扫除”呀！可千万别小瞧了这一步，这能大大降低感染的风险呢。
然后呢，对伤口进行消毒处理，可以用碘伏等消毒剂，给伤口再加上一层“保护罩”。
接着，如果伤口比较严重，那就要赶紧去医院啦，医生可能会根据情况进行清创、缝合等处理，这就像是给伤口请了个“专业保镖”。
在去医院的路上，也可以用干净的纱布或毛巾压住伤口，减少出血，但可别压得太紧哦，不然伤口会“抗议”的。
到了医院后，医生一般会根据具体情况判断是否需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，这可是至关重要的一步呀，就像是给身体装上了“安全锁”。
在这个过程中，安全性和稳定性那可是非常重要的呀！每一步都要做得仔细、到位，不能有丝毫马虎。
就像建房子一样，根基打牢了，房子才会坚固。
冲洗伤口要彻底，消毒要规范，去医院要及时，注射疫苗和免疫球蛋白要准确，这样才能最大程度地保证我们的安全呀，难道不是吗？那犬伤暴露后处置方法的应用场景和优势可多啦！不管是在家里被宠物咬伤，还是在外面不小心被流浪狗伤到，这些方法都能派上用场呀。
而且它的优势很明显呀，能够有效预防狂犬病的发生，让我们远离这个可怕的疾病。
这就像是给我们的健康上了一道“保险”，让我们可以安心呀！我就知道一个实际案例呢，有个小朋友在小区里玩耍的时候被一只小狗咬伤了，家长马上按照正确的方法进行了处理，冲洗伤口、消毒，然后迅速带孩子去医院。
医生经过检查后，给孩子注射了疫苗和免疫球蛋白。
后来呀，孩子就没事啦！这就充分说明了这些处置方法在实际中的效果是非常好的呀。
所以呀，犬伤暴露后一定要及时、正确地进行处置，这可关系到我们的健康和安全呀！不要掉以轻心，要认真对待每一个步骤哦！。
犬伤处置流程图
犬伤处理流程图
接
完裸无贯
破
开
触露
伤出
或
穿
膜
放
好损或皮血性性
皮、者皮被饲肤的皮伤
肤擦抓肤污养被轻肤口被伤伤被染动轻微咬、舔舔物咬抓伤粘
I 级裸露Ⅱ级裸露Ⅲ级裸露
察看伤口有无出血，犬伤患者进入诊室
患者衣物有无血迹
判断犬伤分级，登记患者信息
和分泌物，提示患者
不要污染诊室
伤口冲刷：用20%的肥皂水（或许其余弱碱性洁净剂）和必定压力的流动清水交替完全清
洗、冲刷全部咬伤和抓伤处起码15 分钟。
伤口消毒：用2-3%碘酒（碘伏）或许75%酒精涂擦伤口同时对污染地区进
行消毒
医生见告患者应该采纳举措，患者获知情赞同
I 级裸露Ⅱ级裸露Ⅲ级裸露
皮如一
疯免
肤不般疫
动
完能人功
物
好确群能
伤
且认低
及
无下
头
感或
面
染可
部
危疑险
无需处理接种疫苗接种疫苗注射被动免疫制剂。
犬伤的伤口处理
课件内容
一、伤口处理的意义 二、伤口处理的原则 三、伤口处理的具体步骤 四、其他 五、小结
一、伤口处理的意义
人体被疯动物致伤后的发病率为30～70% 及时规范的伤口处置（个人和机构）、注射免 疫球蛋白、接种疫苗后，发病率下降至1%！ 伤口处理率要求：100%！！！
（院前的自行处理和院内的医疗处理）
三、伤口处理的具体步骤
第十九条 对于 者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上 。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。剩余被动免疫制剂参 照前述方法进行肌肉注射。 ～～～ 附件：狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书
粘膜暴露
三、伤口处理的具体步骤
冲洗范围：周边15cm以上 缝合： 引流 每日换药观察 必要时拆除
小结
无论暴露着是否自行（包括规范）处理过伤口 ，医务人员均应按照处理要求规范进行（接受 与拒绝者，都应该签字） 告知患者（往～）的工作（签字）也必不可少 ！！！
三、伤口处理的具体步骤
第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 ～～～完好的皮肤被舔为I级。 ～～～无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 ～～～开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条 狂犬病预防处臵门诊的医师在判定暴露级别后，根据 需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当 采取的处臵措施并获得知情同意后，采取相应处臵措施。
二、伤口处理的原则
采用彻底的物理冲洗（机械力量）和化学的消 毒（方式）方法（详见～）最大限度地减少伤 口上的病毒留量
犬伤处理工作指引
广东省犬伤医学处理工作指引（试行）一、犬伤医学处理机构和人员要求经当地卫生行政部门认可的镇级以上的医疗卫生机构承担犬伤医学处理工作，由经过县级卫生行政部门培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士负责狂犬病疫苗预防接种。
承担犬伤医学处理的机构应依据《疫苗流通和预防接种管理条例》，参照省卫生厅印发的《广东省预防接种门诊规范化建设方案》(粤卫〔2003〕32号)的要求设置。
各地卫生行政部门应在每一乡镇指定至少一间医疗机构提供全天24小时服务的犬伤医学处理。
二、暴露分级和处理原则Ⅰ级暴露触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。
Ⅱ级暴露未出血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被舔及，应按暴露后免疫程序接种人用狂犬病疫苗。
Ⅲ级暴露一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，被可疑或确诊的疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。
三、操作技术要求及注意事项（一）伤口处理1.原则及时、彻底清创消毒，以3小时内处理最佳，一般不宜缝合。
2.步骤(1)检查接诊医护人员接诊后应首先检查病人的受伤部位、大小、形状、出血情况、受伤程度及范围等。
(2)清创消毒1)清创挤压伤口的同时用20%肥皂水（20克肥皂溶入100毫升水）或大量流动的清水冲洗伤口（直至伤口不再渗血为止，一般20～30分钟）。
较深伤口冲洗时，可用灭菌生理盐水或注射用水深入伤口进行灌注清洗，必要时考虑采取扩创手术去除伤口周围坏死组织或异物后进行冲洗处理。
2)消毒用75%酒精或2～3%碘伏等对伤口进行局部消毒。
(3)治疗必要时对症治疗,可使用破伤风抗毒素和其它抗生素，但注射部位应与人用狂犬病疫苗、抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白的注射部位错开。
(4)缝合(必要时)如伤口大而深、伤及大血管或头面部确实需要缝合包扎时，应在不妨碍引流、保证充分清创消毒前提下进行缝合，同时，应在伤口深部注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。
犬咬伤诊疗规范(2021年版)
犬咬伤诊疗规范犬咬伤是动物致伤中最为常见的类型。
犬咬伤是指犬齿咬 合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等 损伤。
除了非特异性感染外，还可引起狂犬病、破伤风、气性 坏疽等特殊感染。
犬咬伤是急诊外科常见的问题,正确的早期伤 口处理、污染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行 狂犬病、破伤风等疾病的预防是犬咬伤处理基本原则。
一、流行病学全世界每年有近亿人次被犬咬伤。
我国是世界上犬只数量 最多的国家，2012 年就达到 1.3 亿只，每年咬伤人数超过 1200 万。
犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率 几乎是 100%。
从世界范围看，每年因狂犬病死亡人数约 5.9 万人，99%的人狂犬病病例是由犬只（World Health Organization, WHO ）认定的狂犬病高风险国家之一，犬咬伤不仅可以导致复杂、严重的伤口和并发症，还 可以导致机体组织、器官损毁、身体残疾甚至死亡。
近几年狂 犬病一直居我国 37 种法定报告传染病死亡数前列，对我国人民群众的身心健康和社会安定造成了危害。
二、犬咬伤评估和管理犬咬后生命体征评估。
犬咬伤软组织损伤严重、合并症多，伤情复杂，严重者可危及生命。
对危及生命的患者，首先要稳定生命体征，关键在于维持气道通畅、给予呼吸支持、稳定血流动力学，控制出血。
气道管理。
根据患者情况选择合适的气道管理方式，如立即清除口腔及气道分泌物或异物，采取手法开放气道、呼吸球囊或气管插管保证气道通畅，紧急情况下可采用环甲膜穿刺通气，必要时行气管切开通气支持。
呼吸支持。
如果在开放气道的前提下，患者仍呼吸窘迫，如呼吸频率小于 10 次/分或大于 30 次/分，或仍有明显的呼吸困难，应及时采用呼吸支持，并给予氧气吸入。
循环支持。
对于血流动力学不稳定的患者，应立即开通静脉通路，首选的扩容液为平衡液，必要时使用相关血制品。
如果扩容效果不佳，可选用血管活性药物。
出血控制。