医改2019年重点工作任务“五定”方案
我国医疗卫生体制改革历史进程
我国医疗卫生体制改革历史进程医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。
按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。
第一阶段 1978~1984年背景原因在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。
据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。
但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。
很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。
与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。
1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。
具体措施本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。
1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
中国新一轮医药体制改革
胡锦涛：高度关注和不断提高人民群众健康水
平、建设覆盖城乡的居民基本卫生保健制度。
温家宝：“医疗卫生体制改革事关人民群众的
健康权益，为人民群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗卫生服务”。 专 家：医改不能以牺牲医院医护利益为代价
中国医改进程
第一阶段：1980年“给政策不给钱”
第二阶段：1990年“市场化大争论” 第三阶段：2000年 确定了实行医药分业等几项原则
负责为穷人、老人医疗提供部分医疗协助，这个模式最大限度地减
少了政府的财政支出，促进了市场竞争，但也致使医疗资源分配不 公平，保险费用昂贵，目前有15%的美国人无力负担最基本的保险。
由此可见，两种模式各有利弊。
美国模式
美国 的模式很明确，政府保低收入的或者没有能力自己支付医疗 服务的，还有一部分是为国家做出贡献的，这部分人是由政府花钱来 保障的，比如退伍军人，65岁以上老年人，还有各州的低收入人口和 残疾人，这是地方政府花钱保障的。 美国相当一部分人是要靠自己买医疗保险的，大概10%—15%的人 是没有任何医疗保险的。美国看病很贵，所以，奥巴马上台以后也要 搞医改，要做人口的全覆盖。美国的模式从医疗服务提供的角度来讲， 它是按照市场经济规律来做的，更多的是靠市场发挥调节作用。所以， 政府对医疗服务可以说从保险的角度是有管制或者调控的，市场发挥 的作用比较大一点。但是从美国的整体医疗费用来看，增长没有很好 的控制住,占GDP15%—16%的钱是用在医疗上。 在美国政府的财政压力，包括连邦政府和州政府出钱的计划现在 也面临很大的压力，美国在奥巴马上台以后提出医改的问题。
第四阶段：2005年 明确市场化非医改方向
第五阶段：2006年 医改基调已定政府将承担基本医 第六阶段：2008年 征求意见 第七阶段：2009年 尘埃落定 世卫反应：中国医改蓝图符合国情
中国医药卫生卫生体制改革
二、新医改主要内容
• 4、阶段任务 • 2015年： ⑥深化基层医疗卫生机构综合改 革。巩固完善基层医疗卫生机构运行新机 制，有序推进村卫生室、非政府办基层医 疗卫生机构实施基本药物制度。调动基层 积极性,加强乡村医生队伍建设,加快促进 基本公共卫生服务均等化 • ⑦统筹推进各项配套改革。推进卫生信息 化建设 、加强卫生人才队伍建设 、健全 医药卫生监管体制 。
一、中国医药体制改革进程
• 2006年9月—2009年4月：利益博奕阶段 • 2006年9月由发改委、卫生部牵头、11家 国家部委(后增添到16部委)组成的多部 委医药卫生体制改革协调小组成立，负 责研究医改的总体思路和政策措施。当 时的国家发改委主任马凯和卫生部部长 高强组成“双组长”格局。各部门就 “补供方”还是“补需方”进行了激烈 辩论。
二、新医改主要内容
• 4、阶段任务 • 2012年： ④提高公共卫生服务均等化水平。
进一步拓展服务内容，增加服务人数，严格绩 效考核，不断提高服务质量。 • ⑤加强卫生人才队伍建设。逐步建立全科医 生制度，完善激励措施，推进临床医师多点执 业工作，进一步吸引人才向基层流动。 • ⑥加快基层医疗卫生信息化建设。建立涵盖基 本药物使用情况、居民健康档案、诊疗规范、 绩效考核等功能的基层医疗卫生管理信息系统。
二、新医改主要内容
• 4、阶段任务 • 2015年县级公立医院改革任务： 5月8日国务院办公厅发布了《关于全面推开县 级公立医院综合改革的实施意见》，提出了 9方面31条改革任务 。 第一方面：优化县域医疗资源配置 （4条）。 明确县级公立医院功能定位 ；编制县域医疗 卫生服务体系规划 ；明确县级公立医院床位 规模、建设标准和设备配置标准 ；落实支持 和引导社会资本办医政策
2024年卫生院年度工作计划(七篇)
2024年卫生院年度工作计划____年卫生院的总体工作思路是，深入____，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。
积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。
成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。
健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。
坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。
加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。
加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。
不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。
争取卫生院门诊人次增加____%，住院人次增加____%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。
严格执行疫情监测、报告制度。
进一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。
做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病数，控制传染病暴发流行。
突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
四、重点抓好免疫规划工作。
坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。
医改中期评估工作方案
医改中期评估工作方案《医药卫生体制改革近期关键实施方案（-）》中期评定工作方案国务院医改办公室1月27日根据国务院深化医药卫生体制改革领导小组统一布署，对《医药卫生体制改革近期关键实施方案（-）》（国发[]12号，以下简称《实施方案》）实施进展和效果进行中期评定。
为组织做好这一工作，现提出以下工作方案。
一、评定目标依据《实施方案》确定改革目标、关键任务、政策方法，结合《医药卫生体制改革五项关键改革工作安排》（国办函[]75号，以下简称《工作安排》）、《医药卫生体制五项关键改革关键工作安排》（国办函[]67号，以下简称《工作安排》），跟踪分析、评价判定医改关键改革任务落实完成情况、取得成效和存在问题，总结有益经验进行推广，找出实施中不足给予改善，针对新情况、新问题依据政策环境改变提出推进《实施方案》顺利实施对策，并研究提出做好医改关键工作安排和“十二五”期间医改实施方案编制思绪。
二、评定方法为全方面客观反应各地医改善展，拟经过多层面、多视角、多方法开展中期评定工作，在各方面提交评定汇报基础上，形成总评定汇报。
（一）内部评定。
国务院医改办以发文形式统一布署中期评定工作（关键指标体系一并作为附件印发）。
⑴地方自评。
各省（区、市）医改领导小组根据要求，制订当地中期评定方案，对医改实施方案落实情况进行自我评定，在要求时间内向国务院医改办上报中期评定自评汇报。
⑵部门评定。
建设基础医疗保障制度、建立国家基础药品制度、健全基层医疗卫生服务体系、基础公共卫生服务均等化、公立医院改革试点五项关键改革评定，根据国务院既定分工分别由国家发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部牵头，组织力量进行定性和定量地调查分析，根据要求向国务院医改办提交专题改革评定汇报。
⑶系统评定。
国务院医改办组织力量对各地医改善行中期评定调查和现场督导，抽查核实关键指标数据，组织力量对数据进行综合分析，形成全方面系统评定汇报。
（二）外部评定。
为增强评定客观性，相互校验内外评定结果，拟委托第三方对《实施方案》进展和效果开展独立平行评定。
深化医药卫生体制综合改革实施方案(最新)
深化医药卫生体制综合改革实施方案党的十九大对实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革作出部署，要求全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
这为我们进一步深化医改指明了方向，提供了遵循。
根据《X省人民政府关于印发X 省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》(X府办〔X〕32号)精神，结合我市实际，现就进一步深化医药卫生体制综合改革制定本实施方案。
一、总体思路以推进健康X建设为引领，围绕一个目标（建设以人为本的一体化卫生服务体系），坚持两个导向(坚持问题导向，注重补短板、兜底线、强基层，加快解决深层次矛盾和问题；坚持目标导向，深化供给侧结构性改革，调动积极性，提高群众和医务人员的获得感)，突出三项创新(体制创新着眼促进优质资源下沉、机制创新着重破除逐利性、信息技术手段应用创新着力提高公平效率)，强化四方联动(三医联动、上下联动、内外联动、区域联动)，攻克五个难点(推行分级诊疗制度、理顺医保管理体制、改革药品招采方式、建立综合投入补偿机制、改革人事薪酬制度)，统筹六大领域改革(医疗服务、医疗保障、药品供应、公共卫生、综合监管、支撑保障)，全市同步实施、分阶段推进。
二、工作目标到X年，深化医药卫生体制综合改革全面推进；全市基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，服务能力明显提升，有效解决城乡、区域资源配置不均衡和基层人才缺乏等突出问题；分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度全面实施；以基本医疗保险为主体，以医疗救助、社会救助、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系不断完善；组织领导机制、医疗卫生服务财政投入机制、价格形成机制、人事薪酬机制改革和人才队伍建设、信息化建设进一步深化；就医秩序明显好转，群众看病就医总体负担持续减轻。
初步建立与小康社会相适应的基本医疗卫生制度。
到X年，全面完成基层医疗卫生补短板任务，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生站全面达标，县级公立医院“龙头”作用明显强化，分级诊疗制度全面建立。
新医改方案五项重点
新医改方案五项重点清晨的阳光透过窗帘，洒在书桌上，我泡了杯咖啡，准备开始这场关于新医改方案的创作。
十年的方案写作经验告诉我，这次的任务并不轻松，但既然已经坐在了电脑前，那就开始吧。
一、优化医疗资源配置我们要解决的是医疗资源分配不均的问题。
想象一下，一个城市的大医院人满为患，而社区诊所却门可罗雀。
这种状况必须改变。
我们可以借鉴互联网思维，打造一个线上线下一体化的医疗服务平台，让患者根据自己的需求，轻松预约附近的医疗机构。
同时，加大对社区医疗机构的投入，提高其服务质量，让居民在家门口就能享受到优质医疗服务。
二、提高医疗服务效率我们要提高医疗服务效率。
想象一下，患者就诊时，排队挂号、缴费、取药，整个流程繁琐复杂，耗时耗力。
我们可以引入智能化设备，如自助挂号机、无人售药机等，减少患者等待时间。
还要优化医疗信息系统，实现医疗信息的互联互通，让医生能够快速获取患者的病例资料，提高诊断效率。
三、深化医改政策医改政策是这次改革的重点。
我们要从药品采购、医疗服务定价、医保支付等多个环节入手，打破现有的利益格局。
药品采购方面，实行带量采购，降低药品价格；医疗服务定价方面，合理调整医疗服务价格，让医生的收入与劳动价值相匹配；医保支付方面，完善医保政策，提高医保报销比例，减轻患者负担。
四、强化人才培养医改的成功与否，关键在于人才。
我们要加大对医疗人才的培养力度，提高医生的待遇和地位。
想象一下，如果医生的收入水平和社会地位得到提高，那么会有更多的人投身于医疗行业，为我国医疗事业的发展贡献力量。
还要加强对医生的培训，提高其业务水平，让患者享受到更高质量的医疗服务。
五、创新医疗服务模式我们要创新医疗服务模式。
在互联网+医疗的背景下，我们可以尝试推出线上咨询、远程诊疗、家庭医生等新型服务模式。
这样一来，患者足不出户就能享受到专业医生的咨询服务，节省了时间和精力。
同时，家庭医生制度的推广，可以让医生更加了解患者的健康状况，提供个性化的健康管理方案。
医院医改工作计划实施步骤详解
医院医改工作计划实施步骤详解第一步：制定医改目标和计划在开始医改工作前，医院管理层需要制定明确的医改目标和计划。
这包括确定的范围、重点和时间表，明确想要实现的具体目标，以及制定可行的实施计划。
第二步：组建医改工作小组医院需要组建医改工作小组，由相关职能部门的代表组成。
工作小组的成员需要具备专业知识和实际经验，能够参与和推动医改工作的具体实施。
第三步：开展医疗过程分析通过对医疗过程进行深入分析，发现并解决医疗流程中存在的问题和瓶颈，进而提高医疗质量和效率。
这可以涉及到医疗诊断、治疗、手术等方面的改进，需要依靠医院内部的专业人员和外部顾问的指导。
第四步：制定方案根据对医疗过程分析的结果，医院可以制定相应的方案。
方案需要具体、可行，并且能够解决实际问题。
在制定过程中，医院需要与医务人员和相关部门进行沟通和协商，确保方案的顺利实施。
第五步：制定实施计划医院需要将方案转化为具体的实施计划。
实施计划需要明确工作目标、任务分工、时间表和预算等要素。
同时，医院需要将实施计划与现有的医疗管理体系进行衔接，确保工作能够顺利进行。
第六步：推动工作的执行医院需要通过内部的宣传和培训等方式，向医务人员和相关部门介绍医改目标和计划，并就实施计划的具体内容进行解释和讨论。
医院管理层需要积极推动医改工作的执行，确保方案得到有效的实施。
第七步：监测和评估效果医院需要建立科学的监测和评估机制，对医改工作的实施效果进行监测和评估。
这可以包括制定指标体系，收集和分析数据，并及时调整和改进方案。
医院管理层需要关注效果，及时解决工作中的问题和困难。
第八步：总结经验和教训医院需要及时总结医改工作的经验和教训，为今后的医改工作提供参考和借鉴。
管理层需要与医务人员和相关部门进行深入交流和讨论，了解他们的意见和建议，进一步完善医改工作的机制和措施。
第九步：推广和复制成功经验医院如果在医改工作中取得了显著的成效，可以考虑将成功经验推广和复制到其他医院或科室。
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关于印发《**县人民医院深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务“五定”
方案》的通知
各科室：
为进一步细化任务，明确责任，抓好落实，全面完成2019年度区、市、县医改工作任务，根据《**回族自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组关于印发2019年医改重点工作任务及责任分工的通知》（宁医改发〔2019〕1号）、《关于印发**市深化医药卫生体制改革 2019 年重点工作任务及责任分工的通知》（卫医改秘发〔2019〕1号）和《关于印发**县深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务工作方案的通知》（ **医管办〔2019〕4号）精神，结合我院实际，制定了《**县人民医院深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务“五定”方案》，现印发给你们，请认真组织实施，确保圆满完成各项医改工作任务。
附件：**县人民医院深化医药卫生体制改革2019年重点
- 1 -
工作任务“五定”方案
**县人民医院
2019年9月20日(此件公开发布)
**县人民医院办公室 2019年9月20日印发- 2 -
附件
**县人民医院深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务“五定”方案总负责人：俞阳
序号重点任务任务内容
责任
领导
责任
科室
责任人
完成
时限
1 推动健康**建
设
贯彻落实健康**行动，推动健康**建设，普及健康知识，
开展健康促进，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿
命。
**
医务科
护理部
** 持续推进
2 积极开展公共
卫生服务
将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，提供防治结合
型医疗卫生服务。
**
医务科
护理部
**
2019年
12月底
3 做好癌症、职业
病、地方病等防
治工作
加强癌症防治，推进预防筛查和早诊早治，做好碘缺乏病、
包虫病、布病等地方病，尘肺病、铅中毒等职业病，以及
结核病、艾滋病等防治工作。
**
医务科
公共卫
生科
** 持续推进
4 落实自治区药
品集中采购政
策
严格执行自治区药品集中采购政策，优先采购使用基本药
物并及时结算药品款。
**
药械科
财务科
**
2019年
12月底
5 理顺比价关系、
优化收入结构
监测分析医院运行指标，优化收入结构，降低药品、耗材、
检查检验占比，提高医疗服务性收入占比。
**
财务科
医务科
**
2019年
12月底
6 推进医疗卫生
单位薪酬制度
落实“两个允许”要求，充分调动医务人员积极性，促使
人员经费支出占医疗卫生单位业务支出的比例达到合理
**
财务科
人力资
**
2020年
6月底
- 3 -
改革水平。
源科
7 健全完善现代
医院管理制度
以章程为统领，健全完善医院各项规章制度，建立权责清
晰、管理科学、治理完善、运营高效、监督有力的现代医
院管理制度。
**行政办**
2020年
6月底
8 启动取消医用
耗材加成联动
调整医疗服务
价格工作
启动取消医用耗材加成联动调整医疗服务价格工作，理清
医用耗材加成数据，合理调整医疗服务价格。
**财务科**
2019年
12月底
9 做好短缺药品
监测预警工作
做好短缺药品监测预警工作，按要求及时上报药品短缺信
息，并做好临床必需、易短缺、替代性差等药品的计划性
储备工作。
**药械科**
2019年
12月底
10 落实国家基本
药物制度
对国家基本药物制度相关知识进行培训、宣传，优先采购
使用基本药物，加强用药管理，按照能口服不肌注、能肌
注不输液的要求，规范药品使用。
**药械科** 持续推进
11 积极推进医保
支付方式改革
按照区、市、县医保支付方式制度改革要求，积极推进医
保支付方式改革。
**
医保办
财务科
**
2019年
12月底
12 以学科建设为
重点，提升医院
综合能力
落实国家、自治区下达的县级医院综合能力提升项目、医
疗服务与保障能力提升项目和中医服务能力建设项目，通
过重点专科建设、医联体、医疗健康集团等多种形式，提
升医院综合能力。
**
医务科
护理部
** 持续推进
13 加快推进“互联按照**县“互联网+医疗健康”一体化平台建设项目，建**信息科** 2019年12
- 4 -
网+医疗健康”建设立远程会诊、远程影响、远程心电等医疗服务，利用医院
自助机、手机APP等，为患者提供预约挂号、结果查询、
线上支付等服务，提升提高群众看病就医获得感。
医务科月底
14 强化人才队伍
建设
通过“请进来”、“派出去”、医院继续教育等多种途径，
有计划的强化人才队伍建设，鼓励医务人员积极参加住院
医师规范化培训等，提高人才培养质量，完善人才激励机
制，吸引、留住人才。
**
医务科
护理部
人力资
源科
** 持续推进
15 深入实施健康
扶贫
深入实施健康扶贫，做好大病集中救治工作，建档立卡户
住院免交住院押金，实施一站式结算服务。
加强对乡镇卫
生院的对口帮扶，重点向贫困乡镇倾斜，提高贫困乡镇治
病、防病能力，防止“因病致贫，因病返贫”。
**
医务科
财务科
**
2020年
12月底
16 发展中医药事
业
加强中医药人才培养，培养中医、中药、中西医结合、护
理等骨干人才，发挥中医药特色，提高中医药服务能力。
**
医务科
护理部
** 持续推进
17 深入实施改善
医疗服务行动
计划
深入实施改善医疗服务行动计划，改善患者就医环境，提
高医疗服务质量，推进医院文化建设，提供热水、轮椅借
用、预约诊疗等便民服务，方便患者就医。
**
医务科
护理部
** 持续推进
18 全面推进县域
公立医院综合
改革
充分发挥县级综合医院人员、设备、技术上的优势，建立
长效化的能力提升机制，提升县域医疗卫生服务质量和技
术水平，推动医疗健康集团运行。
**
医务科
行政办
财务科
** 持续推进
- 5 -。