快速掌握儿童液体疗法
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小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
04小儿液体疗法
新生儿出现惊厥
伴有饮食较差
较大儿童可有性格的改变
呕吐，汗出等症状
与低血钙临床表现类似
⑴早期补钙；
补钙中抽搐症状无改善时
⑵输液治疗中出现 抽搐者 应考虑到低镁血症(可
及时可给 10%葡萄糖酸钙 测定血清镁，有助诊断)
5~10ml静脉注射 q6h/次 25%硫酸镁0.1ml/kg/次，
⑶必要时重复使用
每日3~4次深部肌肉注射
疾病中受疾病或环境影响，发生水和电解质的代 谢障碍，导致体液平衡紊乱，致使病情加重。甚则可 危及小儿生命。
㈣ 意义：临床能够正确掌握小儿液体疗法，对儿科 危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
⒈体液分布 体 液 细胞内液
细胞外液 间质液---指血管外液体，又称组织液 血 浆---指血管内液，又称血液
失水占体重 <5%
中度脱水 6%-10%重度Fra bibliotek水 >10%
（%）
50ml/Kg
60-100ml/Kg
100~120ml/Kg
口 腔 粘 膜 口欠湿润
口干欲饮
极度干燥
前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显
深度凹陷
眼泪、尿量 啼哭有泪
啼哭少泪
啼哭无泪
尿量稍减
尿量减少
尿量极少
皮 肤 弹 性 皮肤稍干
肤干苍白
肤干花斑
40~45 10~15 5
80 70 65 55~60
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
二．小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水，以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉 滴入5%葡萄糖液即可； ⑵大量出汗所致失水者，则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液，大部分在体内再吸收； ⑷小儿年龄越小，消化液交换亦快，临床常容易因消 化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。
小儿液体疗法很全
药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能 触及的安全位置，避免误用和事 故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定 期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进 康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒 引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正 确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理
儿童液体疗法讲课教案
儿童液体疗法讲课教案教案标题：儿童液体疗法讲课教案教学目标：1. 了解儿童液体疗法的基本概念和原理。
2. 掌握儿童液体疗法的适用范围和注意事项。
3. 培养学生对于儿童液体疗法的认识和理解能力。
教学重点：1. 儿童液体疗法的基本概念和原理。
2. 儿童液体疗法的适用范围和注意事项。
教学难点：1. 儿童液体疗法的适用范围和注意事项。
教学准备：1. 教学课件和投影仪。
2. 儿童液体疗法相关的案例和图片。
教学过程：引入（5分钟）：1. 利用课件或者图片引入儿童液体疗法的概念，引发学生对于液体疗法的兴趣。
2. 提出问题，引导学生思考：什么是儿童液体疗法？它有什么作用？讲解（15分钟）：1. 通过课件和图片，讲解儿童液体疗法的基本概念和原理，包括液体疗法的定义、分类和作用机制等。
2. 结合具体案例，讲解儿童液体疗法在实际应用中的重要性和效果。
示范（10分钟）：1. 展示儿童液体疗法的操作过程和注意事项，包括液体的选择、计量和给药方式等。
2. 邀请学生参与示范操作，加深对于液体疗法的理解和掌握。
讨论（10分钟）：1. 分组讨论，让学生就儿童液体疗法的适用范围和注意事项展开讨论。
2. 鼓励学生提出问题和分享经验，促进学生之间的互动和交流。
总结（5分钟）：1. 对于本节课的内容进行总结，强调儿童液体疗法的重要性和应用价值。
2. 鼓励学生将所学知识应用到实际生活中，提高对于儿童健康的关注和保护意识。
作业布置：1. 要求学生撰写一篇关于儿童液体疗法的小结，包括液体疗法的基本原理、适用范围和注意事项等。
2. 鼓励学生收集相关案例和资料，拓展对于儿童液体疗法的了解。
教学反思：1. 教学过程中引入了案例和图片，增强了学生的学习兴趣和参与度。
2. 通过讨论和示范，促进了学生之间的互动和交流，提高了学生对于儿童液体疗法的理解和掌握能力。
3. 教学目标和重点难点的设计合理，能够帮助学生全面了解和掌握儿童液体疗法的相关知识。
儿科液体疗法
成分：主要成分是氯化钠、 碳酸氢钠和无水葡萄糖等
定义：口服补液盐是一种用于 治疗腹泻引起的脱水的药物
使用方法：根据医生建议或说 明书，按照一定比例配制后给
患儿服用
静脉补液Βιβλιοθήκη 静脉补液的适应症： 适用于各种需要补 充血容量和电解质 的患儿
静脉补液的种类： 晶体液、胶体液、 混合液等
静脉补液的选择： 根据患儿的病情、 年龄、体重等因素 进行选择
静脉补液的注意事 项：严格控制输液 速度和量，避免出 现不良反应
口服补液 静脉补液 肠外营养 肠内营养
其他补液方式
不同种类补液方式的比较与选择
添加标题
口服补液：适用于轻症患者，方便易行，价格低廉
添加标题
静脉补液：适用于重症患者，快速补充体液，纠正电解 质失衡
添加标题
肠外营养：适用于肠内营养无法满足需求的患者，提供 全面营养支持
适应症与禁忌症
适应症：儿科液体疗法适用于各种原因引起的脱水、 电解质紊乱和酸碱平衡失调等病症
禁忌症：对于严重肾功能不全、休克、心衰等危重 病症，儿科液体疗法需谨慎使用，甚至禁用
液体疗法的原则
纠正水、电解质失衡 补充热量和蛋白质 维持酸碱平衡 防止并发症
口服补液盐
种类：有多种口服补液盐产品， 如ORS（口服补液盐散）等
效果不佳的原因分析与调整策略
原因分析：药物 剂量不足、给药 方式不当、个体 差异等
调整策略：根据 患儿情况及时调 整药物剂量和给 药方式，确保有 效治疗
注意事项：密切 观察患儿病情变 化，及时调整治 疗方案
总结：儿科液体 疗法效果不佳的 原因有多种，需 要根据患儿情况 及时调整治疗方 案，确保有效治 疗
效果评估方法与指标
小儿液体疗法 很全(课堂PPT)
小儿液体疗法 很 全
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快，产酸多，体表面积 大，因此水分流动大
2 体液占体重百分比高，因此出入 量稍有变化，即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全，容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
（一）脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水：失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答（1）可能的诊断是什么？
（2）第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– （1）诊断：
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– （2）总量：150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快，产酸多，体表面积 大，因此水分流动大
2 体液占体重百分比高，因此出入 量稍有变化，即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全，容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
（一）脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水：失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答（1）可能的诊断是什么？
（2）第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– （1）诊断：
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– （2）总量：150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完
小儿液体疗法(二)
③补液速度：补这部分液量的目的是尽快恢 复循环血容量及肾功能，要求在较短时间 内（一般在8~10小时内）补入。
注意：对高渗性脱水纠正速度不宜过快，因 为在神经细胞内过多的钠未排出之前，若 输入水分过多，可致神经细胞水肿而出现 惊厥。
（2）补充继续损失量
①补液量：一般按每天10~30ml/kg计算。。 ②补液成分：1/2~1/3张的含钠液。 ③补液速度：应在24小时内均匀滴入，但在
（2）补钾的浓度和速度：一般静脉补钾量按 2~4mmol/kg·d （ 相 当 于 10% 氯 化 钾 1.5~3ml/kg·d ） 。 补 钾 的 浓 度 不 超 过 0.3% 。 全日补钾量静滴时间不少于8小时，补钾不 能急于求成，需补2~3天，完全纠正低血钾 需3~4天。如能口服者，应尽量口服补钾。
小儿液体疗法
五、几种常见的儿科不同情况 的输液原则及注意事项
（一）婴幼儿腹泻液体疗法
目的：纠正体内存在的水、电解质、酸碱平衡紊乱， 恢复和维持血容量、渗透压，使机体进行正常的 生理功能。实施中应注意注重临床、综合分析、 随时调整。
1、补液原则 根据补其所失，供其所需，纠其所偏，总液量包括
三个、液体疗法实施方案
根据脱水程度分阶段进行。补充累积失水量 根据三定：即定脱水程度，定脱水性质， 定补液速度；补充累积失水量，用电解质 浓度较高的液体，速度宜快。补充继续丢 失量和生理需要量，用电解质浓度较低的 液体，速度宜慢。总液量一般轻度脱水约 为 90~120ml/kg ， 中 度 脱 水 约 为 120~150ml/kg ， 重 度 脱 水 约 为 150~180ml/kg。
（或总液量的1/2量），用2︰3︰1液，于 8~10小时内均匀静滴。 ②补充继续丢失量和生理需要量：余下的 1/2 量，用2︰6︰1液或2︰9︰1液（1/3~1/4张 液），于后14~16小时内均匀静滴。
小儿液体疗法实施方案
小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
它通过补充体内液体，促进新陈代谢，加速废物排泄，从而达到治疗疾病的效果。
在实施小儿液体疗法时，需要注意一些方面，以确保治疗效果和孩子的安全。
本文将介绍小儿液体疗法的实施方案，希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。
一、确定适用症。
小儿液体疗法适用于各种小儿疾病，如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。
在实施前，需要明确孩子的病情，确保小儿液体疗法对其有益。
二、选择合适的液体。
在实施小儿液体疗法时，应选择适合孩子的液体，如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。
根据孩子的年龄和病情，确定合适的液体种类和用量。
三、确定给药途径。
小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。
根据孩子的年龄、病情和身体状况，确定合适的给药途径，确保治疗效果和孩子的安全。
四、注意给药速度。
在给药过程中，需要注意给药速度，避免过快或过慢给药引起不良反应。
根据孩子的情况，调整给药速度，确保治疗效果和孩子的安全。
五、监测疗效和不良反应。
在实施小儿液体疗法时，需要密切观察孩子的疗效和不良反应，如尿量、精神状态、体温等。
及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。
六、注意饮食调理。
在实施小儿液体疗法期间，需要注意孩子的饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养均衡，促进康复。
七、注意家长指导。
在实施小儿液体疗法时，需要做好家长的指导工作，告知他们治疗的重要性和注意事项，帮助他们正确理解和配合治疗。
总之，小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
在实施时，需要注意选择合适的液体、给药途径和速度，监测疗效和不良反应，注意饮食调理，做好家长指导工作，以确保治疗效果和孩子的安全。
希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助，谢谢阅读！。
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常用液体
3:2:1(1/2)混合液 3:2:1(1/2)混合液 3:2:1(1/2)混合液 4:3:2(2/3)混合液 4:3:2(2/3)混合液 4:3:2(2/3)混合液 6:2:1（1/3）混合液 6:2:1（1/3）混合液 6:2:1（1/3）混合液
继续丢失和生理需要量液体选择(定性）
补液张 力 常 用 液 体
重度
100～120ml/Kg
极少
四肢厥冷、
极 差 或 深 凹 极干燥 极 差 脉细速
脱水性质判断
类型 失钠程度
常见病因
血钠 主要受 mmol/L 累部位
病理生理与临床特点
等渗 失钠=失水
腹泻
130~150
细胞 外液
一般失水症状与体征
口渴，尿少，皮肤弹性差、重者休克
尿比重正常。
腹泻重久
低渗 失钠>失水 营养不良伴腹泻
重度脱水治疗—静脉补液
• 静脉补液：采用静脉用的糖盐混合液 (必须在医院进行）
➢ 在补液过程中，每1~2小时评估患儿脱水情况，如无改善， 则加快补液速度
➢婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评 估脱水情况，选择适当补液方案继续治疗
儿童腹泻病诊断和治疗原则专家共识（中华儿科杂志；2009年8月第8期：634~636）
继续丢失 1/2~1/3张 1/2张维持液
生理需要 1/4~1/5张 1/3张维持液
备注：1/2张维持液是有0.15%含氯化钾溶液+1:3含钠溶液组成 1/3张维持液是有0.15%含氯化钾溶液+1:4含钠溶液组成
不同类型脱水补充液体量的选择（定量）
累积损失 继续丢失 生理需要
总量
脱水程度（ml/kg·d）
不同类型脱水补充累积损失量液体种类的选择(定性）
脱水性质 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
脱水程度 轻度 中度 重度 轻度 中度 重度 轻度 中度 重度
补液张 力 ½ ~2/3张 ½ ~2/3张 ½ ~2/3张 2/3~等张 2/3~等张 2/3~等张 1/3~1/2张 1/3~1/2张 1/3~1/2张
补非电解质过多 使用利尿剂后
<130
细胞 外液
易循环受累。 ADH↓、醛固酮↑、肾排钠↓ 口渴不明显，早期尿量不减少，尿比重↓
严重者脑 细胞水肿。
高渗 失钠<失水 吐泻者
高热大汗饮水少
>150
<3个月婴幼儿补钠过 多
神经症状明显 细胞 内液 ADH↓醛固酮↑
口渴明显（细胞内失水的标志）
尿少，尿比重增加
重度脱水治疗—口服补液
• 一旦患儿可以口服（通常婴儿在静脉 补液后3~4小时，儿童在静脉补液后 1~2小时）即给予口服补液盐（ORS)口 服补液
儿童腹泻病诊断和治疗原则专家共识（中华儿科杂志；2009年8月第8期：634~636）
重度脱水治疗—鼻饲管补液
• 重度脱水时如无静脉输液条件，立即转运到就进医院进行
轻度
中度
重度
备注
50
50～100 100～120
按上述2/3量计算补充
10～40 10～40
10～40 不适用于新生
70～90 70～90
70～90 不适用于新生儿
90～120 120～150 150～180 不适用于早期新生儿
不同类型脱水补充液体速度的选择（定速）
阶段 项目
定量 定性 定速
时间
累积损失补充
继续
丢失 10~40
1/3~1/4张
累积损失先快 速扩容（0.5~1 h，20ml/kg）、 剩余累积损失 在前8~12h内 均匀输注
生理 需要
70~90
1/4~1/5张
继续丢失和生 理需要在后 12~16小时均 匀输注
重度脱水治疗—静脉补液
• 静脉补液：采用静脉用的糖盐混合液 (必须在医院进行）
备注：扩容只用于重度脱水者或伴有明显周围循环障碍者
液体疗法三定原则
定量（脱水程度决定） ml/kg·d(第一个24h） 定性（脱水性质决定）
轻度 中度 重度 低渗
等渗 高渗
定速
累积 损失
＜50
50~100 100~120
2/3~等张
½ ~2/3张
1/3~1/2张
先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 （基本原则）
➢ 首先以2:1等张混合液20ml/kg，在30~60分钟内静脉推注或 快速滴注以迅速增加血容量、改善循环和肾脏功能
➢ 在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用3：2:1、低渗性 脱水选用4:3：2液体）按80ml/kg继续静滴，先补2/3量， 婴幼儿5小时，较大儿童2.5小时。
儿童腹泻病诊断和治疗原则专家共识（中华儿科杂志；2009年8月第8期：634~636）
• 教师介绍不同年龄的体液总量及分布，说 明液体疗法对小儿治疗的重要性。
• 教师示范液体疗法的计算方法，说明液体疗法中
的注意事项。
• 学生练习液体疗法的计算和开处方。
小儿常用混合液的组成
混合液 2:1等张混合液 3:2:1液（1/2张混合液） 4:3:2液（2/3张混合液） 6:2:1液(1/3张混合液) 生理维持液(1/5张含钠液)
5
脱水程度的判断（本表适用于等渗及低渗性失水）
程度 失水量 （占体重％）
症状 精神 尿量
体
征
眼窝
皮肤 循 环
囟 门 唇粘膜 弹 性 情 况
轻度
50ml/Kg （5％）
稍 差 稍 少 稍 凹 稍干燥 尚 可 正 常
中度
50～100ml/Kg （5～10％）
烦躁 萎靡
明显 减少
明显 凹陷
干燥
较差
四肢 稍凉
扩容（液体复苏） 20ml/kg
剩余累积损失 根据不同
脱水程度计算
维持补液
总量的一半
2：1等张混合液 静脉推注
或输液泵快速输注
根据不同 1/3～1/4张维持液
脱水性质选择
中重度脱水（8～
10ml/Kg） 轻度脱水者前12小
4～5ml/kg·h
时（5ml/Kg·h）
30~60分钟 前8~12小时 后12～16小时
小儿液体疗法
目的要求
• 熟悉小儿水电解质平衡的特点。 • 熟悉小儿液体疗法中常用液体
的组成及应用 • 掌握小儿液体疗法的计算方式。
地点
•儿科病房 •示教室。
学时数
•3学时。
教具
• 输液用常用液体： • 生理盐水 • 2:1含钠等渗液 • 5％碳酸氢钠液 • 5％或10％葡萄糖液。
一、内容及方法
NS 1.4%NaHCO3 10%Glucose
2
1
2
1
3
4
2
3
2
1
6
1
4
不同年龄的体液分布（占体重的％）
新生儿
1岁
2～14岁
体液总量
80
70
65
细胞内液
35
40
40
细胞外液Hale Waihona Puke 453025
间质液
40
25
20
血浆
5
5
5
表中数字系混合液中各组成成分的液量的比例。
成人 55～60
40～ 15～20 10～15