子宫脱垂216例手术治疗效果
子宫脱垂4种手术方式临床分析(附152例报告)
ａ ｉ ｔ ｆｈ ｄ ０ ｙ ｐａ ｉｅ ｃ ｍｅ ｔ ｍｉ ｅ ａ ｒｏ ｉ ｅ ａ ｇｒ ｇ ｔ ａ ｄ ｂ ｌ ｙ ｏ ｙ ｒ ｘ ａ ｔｔ ｅ ｎ ， ｉ ｎ ｒ ｌ ｉ ｘ ｄ ｇ ｅ ａ ｅ， ｎ ｔ
ｓ ｐｒ ｅｈ ｘｂ ｎｏｃ ｃ ｓ ｒｏ—ｎ ｉｉｇ ｍａｅｉｌ ［ ］ Ｊ ｕ ｅ ｔｏ ｙ ｅｚｉ ｉ ａ ｏ ｔ ｄ ｆｌ ｔｒ ｓ Ｊ ． ａ ｄ ｅ ｌｎ ａ
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：本 组 １ ２例 中 ，年 龄 ３ ～ ８ ． ５ ８ Ｏ岁 ，平 均
１ ２ ２ 手术 方式 选 择 的原 则 ：根 据 患 者 的 年 龄 ，子 宫 脱 垂 ．．
程 度 ，对 生 育 、性 生 活 、是 否 保 留 子 宫 的要 求 ，全身 健 康 状
Ｅｎ ｏ ｄ ｄ， ２ ０ ０ ３， ２ （ ）： ２ ｌ ２ ４ ９ ４ ６＿６ ．
２ 张 海 龙 ， 周 峥 ，刘 锦 萍 ．３ ２颗 戴 冠 前 牙 根 管 倒 充 填 术 疗 效 观 察
Ｅ］ Ｊ ．实用 临 床 医 学 ，２０ ，４ （ ） ７４ ． ０３ １ ：４—８
子 宫脱 垂 ４种 手 术 方 式 临床 分 析
徐惠贞
子 宫 脱垂 绝大 多 数 发 生 于 已 婚 已育 者 ，多 由分 娩 损 伤 、 腹 压 增 加 、卵巢 功 能 减 退 等 原 因 引 起 ，且 逐年 加 剧 ，严 重 者 影 响 患 者 的工 作 及 生 活 。手 术 是 为 子 宫 脱 垂 患 者解 除痛 苦 的 唯 一 方 法 。２ ０ ０ ２年 １月 至 ２０ ０ ７年 １ ， １２例 子 宫 脱 垂 患 月 ５ 者 在 我 院 分 别 行 Ｍａｃ ｅｔｒ手 术 、 阴 道 前 后 壁 修 补 术 、 阴 ｎｈ ｓｅ 道 前 后 壁 修补 术 ＋ 阴 式 全 子 宫 切 除 术 ，或 阴 道 纵 隔 形 成 术 ， 本 文 对 这 ４种 术 式 的疗 效 进 行 回顾 性 分 析 。
探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果_1
探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果目的：探讨在子宫脱垂治疗中，阴式切除手术治疗方法的临床效果。
方法：选取我院2012年8月至2015年6月期间收治的97例子宫脱垂患者为研究对象，随机将患者分为观察组65例和对照组32例，对照组行单纯阴道前后壁修补术，观察组行阴式子宫切除术联合前后壁修补术，比较两组患者的治疗效果。
结果：经治疗，两组患者在治愈率、复发率上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在子宫脱垂的治疗中，采用阴式子宫切除术联合前后壁修补术治疗，能有效提高治疗效果并降低患者复发率。
标签：子宫脱垂；阴式切除术；阴道前后壁修补术从临床来看，子宫脱垂是一种相对较为常见的病症，以中年妇女为主要发病人群，多是由于主韧带和宫底韧带出现松弛现象所引起，从治疗的角度来看，手术是当前使用率最高、效果最好的治疗方法，随着临床研究的深入我们发现阴式子宫切除术联合前后壁修补术在该疾病治疗中效果显著；基于此，我院就将实际病例对比的方式为研究切入点，探讨该治疗手段在子宫脱垂治疗中的临床价值，现将研究报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院2012年8月至2015年6月期间收治的97例子宫脱垂患者为研究对象，患者平均年龄（60.3±3.5）岁，平均绝经年龄（53.3±1.4）岁；在征得患者及其家属同意的情况下，随机将97例患者分为观察组65例和对照组32例，两组患者各项一般资料比较均无统计学差异（P>0.05）具有研究可比性。
1.2治疗方法对照组患者行单纯阴道前后壁修补术治疗。
观察组患者行阴式子宫切除术联合前后壁修补术治疗：1）术前准备，手术前3d每天对患者进行1次阴道清洁消毒处理，确认子宫大小、位置等基本情况并了解患者是否存在手术禁忌证；2）麻醉，对患者行硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉；3）手术方式，将患者置于头低臀高位，手术过程中对患者的外阴、阴道、会阴部、下腹部及大腿上部进行常规消毒，采用四号大丝线在大阴唇外侧皮肤上固定两侧小阴唇以充分暴露阴道口；然后将子宫颈在膀胱截石位完全暴露，并在阴道前壁的黏膜下注射含有宫缩素的生理盐水，根据患者阴道前壁膨出的情况详细确定需要进行切除的阴道黏膜部分，然后在患者宫颈腹部下部行横切口，将膀胱阴道黏膜间隙分离出来并对阴道壁行纵向剪切，需要特别注意的是剪切需要保证到患者尿道口下部位置约lcm左右；再者，将子宫和膀胱相互分离，将腹膜适当的剪开进入到腹腔当中。
子宫及阴道脱垂26例疗效分析
恢复 正常 位置 ， 治愈 目的 。术前做 好充 分准 备工作 ， 术成 功 达到 是手
的重 要 保障 。本组 患者 年龄较 大 ， 身体 机能 均有不 同程 度减退 ， 内 有 科合 并症 者 占 ８ ．％， ６ ７ 给手 术带 来很大 困难 ， 积极治 疗高血 压 、糖 经
为 家 中顺产 。 无剖宫 产史 ，例 已绝育 。 并内科 疾病 １例 （ ６ ７ ） ５ 合 ８ 占８ ．％ ， 其 中高血压病 ｌ 例 ， 压伴糖 尿病 ３ ， ４ 高血 例 中度贫血 ２ ， 心病 ２ ； 例 肺 例 合并 卵巢囊 肿 １ ； 阴道壁黑 色素瘤 ｌ 。 病至入院 不足 ５ ６ 例 合并 例 起 年 例 ， ～ｌ 年 ８ ，１ ０ ９ 。 宫及 阴道前后 壁脱垂 诊断按 全 国 ５ ０ 例 １ ～３ 年 例 子 高等 学校妇 产科教 材… 。子 宫脱垂 ２ ， ６例 阴道后壁 均有 脱垂 ， 阴道 前
脱垂 患者需 手术 治疗 。 了 高术后远 期疗效 ， 为 提 根据每 个 病例具体 情况 制定合 适的 手术方 案 ， 固盆底 筋膜 、 加 韧带 ， 强膀胱 ， 增 尿道 ． 直 肠 的支 持 力量 ， 才能使 子宫恢 复正 常位置 ， 到治愈 目的。 达 【 关键 词 】 子宫 脱垂 手术 治 疗
【 摘要 】 目的 解除 子宫脱 垂对 老年妇 女生 活质量 的 影响 。方法 采 用手术 治 疗 ， 常规 消炎 。结 论 子 宫脱 垂 与 多次分娩 后盆 底肌
肉筋膜 以及 子 宫韧 带过度 伸展 ， 伤有关 。 着年龄 增长和 绝经 后雌激 素减 少 ， 支持组 织张 力减 弱， 损 随 使 子宫和 阴道脱 垂 症状加 重 。 宫 子
子宫脱垂患者手术方法的临床治疗效果评估
子宫脱垂患者手术方法的临床治疗效果评估【摘要】目的探讨子宫脱垂患者手术方法的临床治疗效果。
方法本次医学观察选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的100例子宫脱垂患者为观察对象，依据手术将其分为切出组（阴道前后壁修补术联合经阴子宫切除术）和悬吊组（阴道前后壁修补术联合经腹子宫悬吊术），对比分析两组患者临床治疗效果。
结果悬吊组患者临床治疗的总有效率、术后排气时间、术中出血量以及手术时间等相关临床指标均显著优于切除组患者，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（p0.05）。
1.2 方法1.2.1 手术方式切除组患者接受经阴子宫全切术治疗，具体方法为：子宫颈前后唇使用宫颈抓钳钳夹住，子宫在外下方牵拉作用下，在膀胱沟下放0.2 cm部位实施宫颈黏膜横行切开，同时延长宫颈两侧和后方切口，绕宫颈1周。
在宫达前后腹膜反折部位将颈直肠间隙和膀胱宫颈间隙完全分离后，向两侧有效钝性分离至宫旁韧带，对子宫主韧带和骶韧带进行相应处理，将前后腹膜打开，子宫附件和血管实施相应处理后，将阴道残端关闭。
悬吊组患者接受经腹子宫悬吊术治疗，具体方法为：行下腹正中耻上横向切口，切口长度在4至6cm之间，分层将腹部切开。
首先缩短子宫圆韧带，后自阔韧带无血管区穿过缩短的圆韧带，在子宫体后壁处固定，使用7号线在宫底部2针穿刺腹膜，并注意绕开腹直肌，在耻骨与脐之间的腹直肌腱鞘部位打结，后将腹膜和宫体之间空隙关闭。
1.2.2 阴道前后壁修补术阴道前后壁修补术实施过程中应注意下述两点：一方面，后壁修补时要将应阴皮肤疤痕完全切除，产生新的加长会阴体，提高外阴生理形态的恢复速度。
另一方面，将膀胱适当上推，并荷包缝合部分肌层和膨出的膀胱筋膜。
将膀胱柱和阴道筋膜缝闭后，向两侧充分游离，将阴道前壁黏膜的多余部分尽量剪掉，避免再次发生膀胱膨出。
1.3 疗效评定标准治愈，指患者临床治疗后相关体征和临床症状完全消失，解剖位置完全恢复；好转，指患者临床治疗后临床症状有所改善，与手术治疗前相比，阴道前后壁膨出症状显著缓解，但仍未会对正常的解剖位置；失败，指患者临床治疗后相关体征和临床症状未见任何改善，甚至有所加重；复发，指患者临床治疗半年后，子宫脱垂部位恢复正常解剖位置，但相关体征和临床症状再次出现。
改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂的可行性及疗效分析
改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂的可行性及疗效分析子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，指子宫在盆腔内下垂或脱出的情况。
这一病症常常给女性带来诸多不适，严重影响生活质量。
传统的手术方法治疗子宫脱垂存在创伤大、恢复慢的弊端，因此改良腹腔镜子宫悬吊术应运而生。
本文将探讨改良腹腔镜子宫悬吊术作为治疗子宫脱垂的可行性及其疗效。
改良腹腔镜子宫悬吊术是一种微创手术，通过腹壁切口插入腹腔镜，进行腹腔镜检查后，利用生物无力组织修复材料将子宫连接到骨盆筋膜上，起到悬吊固定的作用。
相较于传统手术，改良腹腔镜子宫悬吊术具有许多优势。
首先，手术创伤小，患者术后疼痛感明显减轻，术后恢复也更为迅速。
其次，手术时间较短，术中出血量较少，减少了手术并发症的风险。
此外，改良腹腔镜子宫悬吊术在操作上较容易掌握，选用的修复材料也具有较高的生物相容性，提高了手术的成功率。
为了评估改良腹腔镜子宫悬吊术的疗效，医学界进行了大量的研究。
研究结果表明，该手术在治疗子宫脱垂方面取得了良好的效果。
一项回顾性研究共纳入了300例患者，结果显示，手术后的子宫位置明显改善，子宫脱垂症状得到明显缓解，生活质量得到显著提升。
此外，手术相关的并发症较少，患者术后并发症发生率低。
另一项前瞻性随机对照研究将改良腹腔镜子宫悬吊术与传统开放手术进行了比较，结果显示改良腹腔镜手术组的手术时间短、出血少、疼痛感轻、住院时间短，并发症发生率较低，疗效相当甚至更好。
除了单项疗效的优势，改良腹腔镜子宫悬吊术在一些特殊情况下也显示出了其独特的优势。
例如，对于年轻女性来说，保留子宫是重要的，改良腹腔镜子宫悬吊术可以较好地保留子宫，使其功能得以保留，满足育龄妇女的生育需求。
另外，对于伴有尿失禁的脱垂患者，改良腹腔镜子宫悬吊术可以同时修复相应的膀胱功能，实现子宫脱垂和尿失禁的联合治疗，提高了治疗的效果。
尽管改良腹腔镜子宫悬吊术的疗效显著，但并非所有患者都适合接受该手术。
对于一些身体状况较差的患者，例如合并有其他严重疾病或手术禁忌症的患者，改良腹腔镜子宫悬吊术可能存在较高的风险，不适宜进行。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果观察引言子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，主要由于产后盆底组织松弛和膀胱颈功能不全所致。
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术是一种有效的治疗方法，通过腹腔镜技术将腹直肌与子宫颈相连，从而实现对子宫的固定和支持。
本文旨在观察该手术在治疗子宫脱垂中的临床效果，为临床提供参考。
材料与方法选择2019年1月至2022年1月在我院妇产科行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术的患者共计100例，年龄范围为35-65岁。
所有患者均有明显的子宫脱垂症状，包括盆底压力感、尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等。
手术前均接受详细的妇科检查和各项妇科检测，排除其他盆底器官脱垂和盆底肌群功能障碍，然后进行手术治疗。
所有手术均在全麻下完成，术前使用抗生素预防感染。
手术采用腹腔镜手术技术，通过3-4个腹腔镜孔完成手术。
手术过程中操作轻柔、细致，保护盆底组织，尽量减少出血和组织损伤。
手术后患者均按规定进行术后管理和康复指导。
观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、术后康复时间、术后并发症情况、子宫脱垂症状缓解情况等。
术后随访患者3个月后对手术效果进行评价，包括症状缓解情况、术后性生活满意度、盆底功能改善情况等。
结果100例患者均成功完成手术，手术时间为60-120分钟，平均80分钟；术中出血量为50-200毫升，平均100毫升；术后康复时间为3-7天，平均5天。
所有患者术后均未出现严重的并发症，仅有部分患者出现轻度腹泻和恶心，经对症处理后症状明显缓解。
术后3个月随访结果显示，80例患者的子宫脱垂症状得到了明显缓解，包括盆底压力感减轻、尿失禁症状明显改善、子宫脱垂程度减轻等。
术后性生活质量明显提高，盆底功能也得到了改善。
该手术在治疗子宫脱垂的临床效果良好。
讨论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术是一种微创且有效的手术方法，能够有效解决子宫脱垂症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
该手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，是治疗子宫脱垂的重要手术方法之一。
改良传统子宫脱垂手术在治疗子宫脱垂中的临床效果研究
改良传统子宫脱垂手术在治疗子宫脱垂中的临床效果研究覃红珍（来宾市人民医院妇科，广西来宾 546100）【摘要】目的 探讨分析改良传统子宫脱垂手术在治疗子宫脱垂中的临床效果。
方法 研究对象选取2017年1月～2019年1月来宾市人民医院收治的子宫脱垂患者80例，分组方法为：随机数字表法，每组40例。
对照组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术（阴道后壁修补至膨出最高点），观察组采用改良传统子宫脱垂手术治疗，即保留子宫，单纯行阴道前后壁修补术（阴道后壁修补至穹隆部）及曼式术治疗。
比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间。
两组患者在手术后均进行随访1年，比较两组患者生活质量及复发情况。
结果 观察组手术指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后整体健康生活质量评分、（躯体、情绪）功能评分显著高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后整体健康生活质量评分、（躯体、情绪）功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 改良传统子宫脱垂手术在治疗子宫脱垂中患者效果比较显著，促进患者恢复，在临床上可以推广应用。
【关键词】子宫脱垂；改良；临床效果【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.23.17.04Clinical effect of modified traditional uterine prolapse surgeryin the treatment of uterine prolapseQin Hong-zhen(Department of Gynecology, Laibin People's Hospital,Guangxi Laibin 546100,China)【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of modified traditional uterine prolapse surgery in the treatment of uterine prolapse.Methods 80 patients with uterine prolapse admitted to Laibin People's Hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the subjects of this study.They were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group.The control group was treated with vaginal hysterectomy plus vaginal anterior and posterior wall repair (vaginal posterior wall repair to the highest point of bulging).The observation group was treated with modified traditional uterine prolapse surgery,i.e. uterus preservation, vaginal anterior and posterior wall repair (vaginal posterior wall repair to the fornix) and Manchester operation.The operation time, intraoperative blood loss and hospital stay were compared between the two groups.Two groups of patients were followed up for 1 year after operation,and the quality of life and recurrence of the two groups were compared.Results The operative indexes of the observation group were lower than those of the control group,and the results were statistically significant (P＜0.05);the scores of physical function,emotional function, overall healthy life quality of the two groups were significantly higher than those of the control group (P < 0.05);the scores of emotional function,overall healthy life quality of the observation group were significantly higher than those of the control group (P＜0.05).Conclusion Modified traditional uterine prolapse surgery in the treatment of uterine prolapse in patients with significant effect, promote the recovery of patients, clinical application can be promoted.【Key words】Uterine prolapse;Improvement;Clinical effect子宫脱垂是妇科常见疾病之一，阴式子宫切除术加阴道壁修补术是传统的手术，但子宫切除后失去了子宫韧带对于盆腔的器官的支撑，容易出现术后阴道顶端部脱垂、阴道穹隆短窄、阴道长度缩短，对患者术后性生活质量有一定影响[1]。
子宫脱垂140例手市治疗效果分析
２ 韩志钧主编 ． 临床 化学分析 导论 ． ２版 ． 阳： 宁科学 第 沈 辽
出 版 社 ． ９ ９ １９ ．
夜， 再用棉签擦拭 ， 并以蒸馏水 冲净 即可 ； ②用棉 签 蘸 ２％ ＨＩ Ｅ Ｅ Ｔ ＲＧ ＮＴ液 轻 擦 光 窗 及 反应 槽 内 的 污
３ 寇丽筠． 临床 化 学 自动 化 分析 ． 界 医疗 器械 ， ９６ ２ 世 １ ９ ，
程 序 即可 。
源灯泡断丝 ， 要及时更换灯泡 。
参 考文 献
１ 彭黎 明主编 ． 验 医学 自动 化及 临床 应 用． 京 ： 民卫 检 北 人
生 出版 社 ．０ ３ ４ ５—４ ２． ２ ０ ．２ ５
３２ 反 应 杯 污染 。常见 于 ： 反应 杯 有 污点 、 痕 ， ． ① 划 可 将反 应杯 卸下 ， ２％ ＨＩ Ｅ Ｇ ＮＴ液 中浸 泡一 在 Ｔ Ｒ Ｅ
重度 子 宫脱垂 首选 术 式 。若经 腹手 术 同 时应行 阴道 前壁修 补术 ， 术前 术后 必须 综合 治 疗 ， 以预 防 术 后复发。
【 关键词】 子宫脱垂
手术
治疗
表 １ 子 宫脱垂 、 阴道脱 垂
本 文 回顾性 地 总 结 １０例 子 宫脱 垂 、 ４ 阴道 脱 垂
及生殖器瘘施行 阴道式子宫切除 ＋阴道前后壁修补
用 １ ， 阴道粘 膜 增 厚 ， 消 除 炎症 和 溃疡 ， 周 使 并 为顺
至引起撕裂。其次是 由于更年期妇女卵巢失去分泌 作用 ， 骨盆 内筋膜及肌 肉萎缩变薄松弛 ， 致使盆腔结 构发生退行性变而使生殖器官发生脱垂。第三老年
利手术做准备 。阴道式手术方式参照《 妇产科 手术 学》 。阴道直肠瘘手术方式参照《 妇产科 手术图解》 。 未行 子宫 切 除术 患 者先 行 诊 刮 术 ， 以防 止 漏 诊 子 宫
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黄达元，廖成英（梁平县妇幼保健院妇产科，重庆 梁平 405200）
【摘 要】 目的 探讨手术治疗子宫脱垂并阴道前壁脱垂的效果。 方法 回顾性分析进行手术治疗的子宫脱垂 并阴道前、后壁脱垂 216 例患者的临床资料。 结果 患者术中顺利，出血量少，无中转开腹手术者，无输尿管、膀胱、直肠 损伤。疗效满意。 结论 阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有创伤小、并发症少、住院时间短、医疗费用低等优点，是治 疗子宫脱垂的理想方法。值得临床推广应用。
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现代医药卫生 2012年11月30日 第28卷第22期 J Mod Med Health，November 30，2012，Vol.28，No.22
例（84.3%），Ⅲ度裂伤 22 例 （10.2%），均 未 缝 合 。均 有 在 产 褥 期 过 早 参 加 重 体 力 劳 动 史 。此 外 ，长 期 患 有 便 秘 68 例 （31.5%），长 期 咳嗽等慢性疾病 45 例（20.8%）。 1.2 诊 断 及 手 术 指 征 诊 断 标 准 以 《妇 产 科 学 》第 7 版 为 依 据 。 临床症状主要为程度不等的腰骶部疼痛不适或下腹坠胀感，外阴 块状物，行走不便及尿频、尿急或排尿困难。妇科检查子宫均萎 缩，阴道黏膜不同程度充血、脆性高，部分患者有阴道、宫颈溃疡。 本组病例均为Ⅰ~Ⅲ度子宫脱垂同时并有程度不等的阴道前 、后 壁脱垂。其中 17 例伴有张力性尿失禁。无手术禁忌证。 1.3 方法 1.3.1 术前准备 术前与患者沟通，减轻心理负担；注意休息，使 脱垂的子宫回纳，减少摩擦；聚维酮碘擦洗外阴及阴道后，在后穹 隆放置甲硝唑（灭滴灵）2 片，每天 2 次，共 3 d；除常规检查外，积 极治疗并发症，适时请内科、麻醉科医生会诊讨论，确保术中、术 后安全。 1.3.2 麻 醉 方 式 麻 醉 方 法 常 规 采 用 腰 硬 膜 联 合 麻 醉 或 硬 膜 外 麻醉。 1.3.3 手 术 方 式 40 例Ⅰ度 子 宫 脱 垂 同 时 并 有Ⅱ~Ⅲ度 阴 道 前 后壁脱垂者，全部行阴道前后壁修补术；108 例Ⅱ度子宫脱垂者，其 中 78 例行曼氏手术，30 例行阴式全子宫切除及阴 道前后 壁 修 补 术；68 例Ⅲ度子宫脱垂者，其中 12 例行曼氏手术，56 例行阴式全 子宫 切 除 及 阴 道 前 后 壁 修 补 术 。17 例 伴 张 力 性 尿 失 禁 患 者 同 时 进行尿道后韧带褥式缝合修补术。 1.3.4 术 后 管 理 术 后 留 置 尿 管 24 h，常 规 抗 感 染 3~5 d，术 后 5~7 d 出院，术后 3 个月门诊复查愈合情况。
通讯作者：廖成英 （E-mail：huangdy0604@）。
潴留，发生压力性尿失禁等，影响正常生活。本院对 2000 年 10 月 至 2010 年 10 月收治的子宫脱垂并阴道前、后壁脱垂 216 例患者 进行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 本 院2000 年 10 月 至 2010 年 10 月 收 治 子 宫 脱 垂 并 阴 道 前 后 壁 脱 垂 患 者 216 例 ，年 龄 27~72 岁 ，平 均 61 岁 ；发 病年限 1~48 年，平均 25 年；孕产次：最少孕 2 产 1，最多孕 14 产 11；患者均为农民 ，重体力劳动者 。全部经 阴道分娩 ，其中新法接 生 25 例 （11.6%）， 旧 法 接 生 191 例 （88.4% ）。 产 时 Ⅱ 度 裂 伤 182
【关键词】 子宫脱垂/外科学； 脱垂； 阴道/外科学； 治疗结果 文章编号： 1009-5519（2012）22-3425-02 中图法分类号： R711.23 文献标识码： B
子 宫 从 正 常 位 置 沿 阴 道 下 降 、宫 颈 外 口 至 坐 骨 棘 水 平 以 下 ， 甚至子宫全部脱出于阴道口外称为子宫脱垂。子宫脱垂并阴道前 后壁脱垂在中老年妇女中较常见，多因分娩损伤或产褥期过早参 加劳动，超重负荷或患某些致腹压增加的慢性疾病，盆底组织发 育 不 良 或 退 行 性 变 所 引 起 [1]。临 床 上 出 现 一 系 列 症 状 ： 轻 者 有 程 度 不等的腰骶部疼痛不适或下腹坠胀感；重者在行走、劳动、排便等 腹压增加时有块状物自阴道口脱出，有时需用手协助还纳，患者 行动不便，长期摩擦可出现宫颈溃疡，甚至出血；严重者会出现尿
2结 果
患者均顺利经阴道手术，无中转开腹手术者，无输尿管、膀 胱 、直 肠 损 伤 。手 术 时 间 25~105 min，平 均 55 min。术 中 出 血 30~ 100 mL。术 后 阴 道 均 能 容 纳 2 指 。术 后 3 个 月 随 访 ，1 例 患 Ⅲ度 子宫脱垂并Ⅲ度阴道前后壁脱垂者，术后有轻Ⅱ度阴道前壁脱 垂复发；5 例 因长 期 排 尿 、排便 困 难 术 后 仍有 不 适 感 ，可能 与 术 后短期内膀胱、 直肠感觉恢复不完善有关；1 例术后 1 个月阴道残 端 出 血 ，压 迫 止血 后 治 愈，其 余 术后 症 状均 消 失，有 效 率 达 97.2% （210/216 ），效 果 满 意 。
3讨 论
3.1 子宫脱垂是危害妇女健康的常见病，新中国成立以来，曾 采 取 多 种 方 法 治 疗 ，如 子 宫 托 疗 法 、物 理 疗 法 等 [2]，效 果 均 不 明 显 。 而 阴式子宫切除并阴道前后壁修补是治疗中老年女性子宫脱垂及 阴 道 前 后 壁 脱 垂 的 主 要 方 法[3-4]，是 经 典 的 成 形 术 式 。其 通 过 矫 正 盆底组织、筋膜，达到恢复正常解剖及功能的目的，加强筋膜的支 撑功能，充分游离阴道黏膜，暴露膀胱耻骨筋膜及直肠筋膜，并将 筋膜进行 2~3 层荷 包 缝 合 ，尤 其 对 于 张 力 性 尿 失 禁 患 者 ，于 膀 胱 颈 部 进 行 “U”加 固 缝 合 ，使 尿 道 段 膀 胱 牢 固 地 固 定 于 耻 骨 筋 膜 ， 恢复解剖位置。本组 患者有效率达 97.2%，效果满意，从根本上治 疗了子宫脱垂及阴道前后壁脱垂的各种不适和并发症状，其次该 术式还具有腹部无切口、术后疼痛明显减轻、肛门排气早、进食 早、并发症少、住院时间短、医疗费用低。符合微创治疗技术的原 则等优点，对提高妇女的生活质量、减少手术的创伤和痛苦有着 十分重要的意义。由于本院为专科医院，术前对并发症患者进行 了筛查，治疗效果满意。作者的体会是治疗该病应以手术治疗为 主，同时治疗慢性疾病，术后避免重体力活动。