第1节 组方原则
中药组方原则范文
中药组方原则范文中药组方是将多种中药按照一定比例配伍，以达到治疗疾病的目的。
中药组方的原则是指在组方过程中应该注意的几个方面，包括适应症与病机相符、辨证论治、药味相宜、药量适中、配伍禁忌等。
1.适应症与病机相符：中药组方首先要考虑疾病的适应症，即根据疾病的特点确定所需的中药。
在此基础上，还应考虑疾病的病机，即疾病产生的原因、病理变化及病程等因素，以便确定组方的基本思路和方向。
2.辨证论治：中医治疗强调辨证论治，即根据病人的具体症状和体质来确定治疗方案。
在组方时，应根据病人的辨证要素选择相应的中药，如寒热虚实、气血阴阳等辨证要素。
3.药味相宜：中药的药味包括五味和归经，应当根据疾病和病人的体质来确定。
五味包括苦、甘、酸、辛、咸，每种味道有不同的治疗功效，应该合理配伍；归经指的是中药的归属，如归肝、归心等。
药味相宜的组方可以达到相辅相成、功效更佳的效果。
4.药量适中：中药组方中每味药的用量要适中。
用量过大可能会造成不必要的副作用，用量过小则可能达不到治疗效果。
药量要根据疾病的严重程度、病人的体质和病机来确定，确保药物的合理利用。
5.配伍禁忌：中药组方时应注意避免药物之间的相互作用和配伍禁忌。
一些中药之间可能产生化学反应或药物相互干扰，导致药效降低甚至出现毒副作用。
另外，也应避免一些药物的禁忌搭配，如寒凉药与温热药、湿热药与辛散药等。
总之，中药组方的原则是根据疾病的特点和病人的体质，合理选择和配伍中药，达到治疗疾病、调节体质的目的。
在组方过程中，应注意适应症与病机相符、辨证论治、药味相宜、药量适中和配伍禁忌等方面的要求，以此来制定出安全、有效的中药组方。
方剂的组成
二.药量增减的变化：
• 其配伍关系有君臣佐使之变，故其功效， 主治则各有所异。 • 1.小承气汤：大黄为君，枳实为臣， • 厚朴为佐，攻下热结。行气助攻下。 • 2.厚朴三物汤：厚朴为君，枳实为臣， • 大黄为佐使，行气消满。泻下助行气。
三.剂型更换的变化：
• 主要是药力大小与峻缓的区别。在病情 上有轻重缓急之分。
第三章 方剂的组成
第一节 组方原则
一.制方的目的
• 1.协同增效 • 2.制弊存利 • 3.扩大治疗范围
二.渊源
• 1.《素问.至真要大论》：“主病之谓君， 佐君之谓臣，应臣之谓使” • 2.金.张元素：君乃力大量多。 3.李杲: 君药分量最多， 臣药次之， 使药又次之。
三．涵义：
• 君臣佐使 • １．君药：（principal drug） • (1)定义：针对主病或主证起主要治疗 作用的药物。 • (2)特点： 1)起主要治疗作用，在全方 中居于主导地位 • 2)药量大，药力重。
• ２．臣药：（assistant drug） • • (1)定义： • 1)辅助君药加强治疗主病或主证的药 物； • 2）针对兼病或兼证起治疗作用的药 物。 • (2)特点：1)加强君药的作用 • 2)兼治作用 • 3)药力小于君药
• ３．佐药：（adjuvant drug） • (1)定义： • 1) 佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用 , 或直接治疗次要的兼证 • 2)佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性 与烈性 • 3)反佐药，即根据病情的需要, 用与君药性味 相反而又能在治疗中起相成作用的药物 • (2)特点：1)加强君臣药的作用 • 2)监制作用 • 3)相反相成作用 • 4)用量小，药力轻于臣药
中医学(第9版)PPT课件 中篇 第二章 方剂
中医学（第9版）
二、方剂的组成及变化
（二）组成变化
2. 增减药量
➢ 方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、
主治亦不相同。
中医学（第9版）
二、方剂的组成及变化
（二）组成变化
3. 剂型变化
➢ 同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有
肠胃不和等证的方剂，称为和解剂。
➢ 分类及适应证
和解少阳剂——邪在少阳 调和肝脾剂——肝气郁结，肝脾失调 调和脾胃剂——肠胃气和失调
中医学（第9版）
五、和解剂
主治 辨证要点
病机
小柴胡汤、逍遥散
小柴胡汤
逍遥散
少阳证
肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证
寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡， 心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔 脉弦细而虚 薄白，脉弦
白芍 养血敛阴，柔肝缓急
经要药
佐：白术、茯苓 健脾益气，资营血生化又
佐：半夏、生姜 和胃降逆止呕
实土以御木乘
人参、大枣 益气健脾，扶正祛邪
薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁
使：炙甘草 助参、枣扶正，并调和诸药
烧生姜 温胃和中
使：炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛；益气
和中调药
中医学（第9版）
六、消导剂
➢ 概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的
中医学（第9版）
三、祛湿剂
➢ 概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方
剂，称祛湿剂。
➢ 分类及适应证
芳香化湿剂——外感风寒，内伤湿滞之证 苦温燥湿剂——湿困脾胃之证 淡渗利湿剂——水湿停留水肿等证 清热化湿剂——湿热俱盛或湿从热化之证 温阳化湿剂——湿从寒化，阳不化水之证
中成药与方剂学：中成药临床应用指导原则
在西医学看来是同一种疾病，由于发病的时间 、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或 病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗 也就有异。例如西医的感冒病，可因其病因病机和 病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿、风燥、 气虚等不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、 辛润解表、益气解表等相应的治法，否则，无效或 加重病情。
• 使药：有两种意义。 ①引经药，即能引领方中诸药至特定病所
的药物； ②调和药，即具有调和方中诸药作用的药
物。
例：平胃散(《和剂局方》) 处方：苍术80g，厚朴52g，陈皮52g，甘
草30go 功效：燥湿健脾，行气和胃。
主治：脾为湿困，运化失职，升降失和
之脘腹胀满、口淡无味、不思饮食、肢体困 倦，或见恶心呕吐、大便溏泄。
任何方剂组成中，君药不可缺少。一般 来说，君药的药味较少，而且不论何药在作 为君药时其用量比作为臣、佐、使药应用时 要大。这是一般情况下对组方基本结构的要 求。至于有些药味繁多的大方，或多个基础 方剂组合而成的“复方”，分析时只需按其 组成方药的功用归类，分清主次即可。
目前，有些成药处方，为了适应面广， 有利销售，常面面俱到，药味太多，不好按君 、臣、佐、使的组方原则进行分析。如小儿百 寿丹，主治小儿外感兼饮食积滞，功效疏风清 热，消食健胃。可是此方用药竟达29味，方中 疏散风热选用薄荷、荆芥穗、银花、连翘、柴 胡、大力子；消食导滞选用神曲、山楂、麦芽 、大黄；为防止小儿病中易生痰、化火、动风 ，又加陈皮、橘红、桔梗、川贝、天竹黄化痰 ；加羚羊角、牛黄清热；加天麻、勾藤、僵蚕 、朱砂熄风止痉；为避免痰火蒙闭心包出现神 昏，又加麝香、冰片芳香开窍等。
●中成药的引申使用体现了中医治疗疾病的灵活性， 但是这种灵活使用中成药是建立在准确辨证和识证的 基础上的。中成药的延伸使用扩大了药物的主治范围 ，丰富了中医异病同治的治疗学理论，提高了中成药 的经济和社会效益。
中药组方原则课件
药物的相互作用
药物的配伍禁忌：某些药物之间存
A
在配伍禁忌，可能导致药效降低或
产生毒性
药物的剂量和用法：药物的剂量和
B
用法需根据病情和患者体质进行调
节，避免过量或过少
药物的适应症和禁忌症：药物的适
C
应症和禁忌症需明确，避免使用不
感谢观看
03
疗方法。
辨证论治包括辨证和论治两个部
02 分，辨证是确定病因、病机，论
治是根据辨证结果制定治疗方案。
辨证论治是中医组方的灵魂，只
04 有遵循辨证论治的原则，才能保
证中药组方的有效性和安全性。
整体观念
01
中药组方原则的核心思想
03
整体观念对中药组方的指导意义
02
整体观念在中药组方中的具体体现
04
如何运用整体观念进行中药组方
2
中药组方的具体方法
药物的配伍
药物的性质： 了解药物的 性味、归经、
功效等
药物的用量： 根据病情和 药物的性质 确定药物的
用量
药物的配伍： 根据药物的 性质和功效 进行合理的
配伍
药物的煎煮： 根据药物的 性质和功效 选择合适的
煎煮方法
药物的用量
01
药物的用量原则：根据药物
佐药：协助君 臣药，减轻或 消除君臣药副 作用的药物
使药：引导诸 药直达病所， 增强疗效的药 物
辨证论治
辨证论治是中医组方的核心原则，
强调根据病人的症状、体征、舌 苔、脉象等综合分析，确定病因、
01
病机，从而制定相应的治疗方案。
辨证论治强调个体化治疗，根据
第三章方剂的组成
二、组方原则的内涵 4.使药有两种意义： 一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物。 二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。 使药的药力较小，用量亦轻。
第三节 组成变化
三、君臣佐使之间的关系
第三节 组成变化
一、组成变化的意义 · 病情的轻重 · 邪正的虚实 · 兼证的有无 · 体质的强弱 · 年龄、气候、方土习俗。
第三节 组成变化
二、组方原则的内涵 3.佐药其意义有三： 一是佐助药，即协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗 次要兼证。 二是佐制药，即用以消除或减缓君臣药的毒性与烈性的药 物。 三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能 起相成作用的药物。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。
第三节 组成变化
浙贝
方剂变化的形式（续）：
c.药味、药量同时增减的变化： 指方剂的组成药物与剂量同时发生变 化，从而使方剂的配伍、功效与治证亦随 之改变，使方剂更适合临床治证的需要。
d、剂型更换的变化。 方剂的组成药物与剂量完全相同，只 改变方剂的剂型，其功效和适应证也有轻 重缓急的不同，以适应临床上轻重缓急不 同证候的需要。
第三节 组成变化
一、组成变化的意义 · 病情的轻重 · 邪正的虚实 · 兼证的有无 · 体质的强弱 · 年龄、气候、方土习俗。
二.组成变化的形式：
a、药味增减的变化； 通过增加或减少方剂的一、两味药 物，方剂的治证与功效都有所改变，从 而使全方功效发生改变以适合临床证候 的需要。 b、药量增减的变化； 指方剂的组成药物不变，仅仅增加或 减少方中主要药物的用量，方剂的治证 与功效亦有所改变，改变其药效或配伍 关系，以适应临床证候需要。
第二节 组方原则
一、组方原则的概念
依法选药，主次有序 辅反成制，方证相合
中医组方的原则
中医组方的原则中医组方的原则（上）大千老师组方的原则归纳了10条：1.中正平和；2.刚而不猛；3.柔而不懦；4.温而不燥；5.凉而不寒；6.清而不枯；7.浊而不凝；8.通而不暴； 9.攻而有守；10.补中带调。
简单地把方剂的原则概括一下，虽然不周到，但大概的意思就这样。
一、中正平和正常人本身就是一团中和之气，出了问题，稍微偏了一些，你配方第一条原则就要使方子这团气与人身之气尽量相近，不要差的太远，这一条非常重要。
大家要仔细地思考这个问题，如果差的太远，容易影响到人身之气，会对人身之气有一定的伤害。
譬如：这个方子开的和人身之气不相近，比如说开一个大黄，开巴豆，或者说开全蝎，蚂蚁等等，这些药的气跟人身之气是不相符的，明显带有这个药自己的偏性，而且偏得很厉害。
这种药下肚以后会直接扰乱人身正气，咱们先不管它去不去攻邪气，首先要知道这药是扰乱正气，如果说扰乱的厉害就叫毒药，扰乱的不厉害叫副作用，但效果一样。
所有的药都有副作用，化疗药使人的头发掉了，这就是化学制剂的气和人身中正平和之气相差太远。
你想想这股气进入人身体，人身要拿出多少中正之气去化合这些气？像一勺盐放到水里一样，这勺盐就是化学制剂，或者说就是不平和的药气，水就是你的中正之气，你想想一勺盐需要多少水来化它？我发现现在大夫开方用药这条原则完全摒弃，完全忽视掉了，他们在开方的过程中，没有这种理论概念，不知道开方的几条原则，不知道中正平和药跟人身之气相接。
咱们经常吃的所有的五谷杂粮都和人身之气相近似，如馒头米饭粥萝卜白菜等等这些气很平和，跟我们人身之气很相近，所以我们吃了对我们没有明显的副作用和不良影响。
否则，你开方就会产生明显的副作用。
上次我讲了巴豆劲大，人吃了就会爆泻不止；正品附子，你吃一些，10g左右，就浑身麻得不得了，而且有泻泄呕吐的可能。
这些药在《神农本草经》上都是下品，不宜常服，不得已，用之来治病。
我们组成这个方子尽量为中正之气，比如桂枝汤，就是比较中正之气的方子，桂枝白芍姜枣草，一般人喝了这方子不会有严重的副作用。
方剂的组成原则及其变化ppt课件
②热结旁流。症见下利稀水秽臭而腹痛不减，按之 有硬块，口干舌燥，脉滑数。
③热厥、抽搐、发狂属于里有实热者。
[辨证要点]以痞、满、燥、实四证及脉实有力、苔黄为辨 证要点。
“痞”即胸脘部有压重窒闷感；
“满”即腹胀满按之有抵抗感；
21
大承气汤 《伤寒论》
[方解] 君：大黄苦寒泻热通便，荡涤肠胃急下实热燥结，存阴救阴 臣：芒硝咸寒泻热软坚润燥通便 釜底抽薪，急下存阴 佐使:厚朴、枳实行气散结，消痞除满
产后、体弱等属表虚营卫不和者。
[注意] 禁食生冷粘腻、酒肉臭恶等，不可过汗。
[方歌]
桂枝汤治太阳风
芍药甘草姜枣同
解肌发汗调营卫
表虚有汗正可用 10
银翘散 《温病条辨》
[组成]银花30g 连翘15g 桔梗12g 薄荷6g 淡竹叶 6g 生甘草6g 荆芥穗12g 牛蒡子12g 淡豆鼓12g 芦根30g
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白虎汤《伤寒论》
[加减运用]
汗多而脉大无力，津气皆伤，加人参益气生津；风湿 热痹证见壮热气粗烦躁，关节肿痛，口渴，加桂枝通络 调和营卫
[现代应用]
白虎汤具有显著的退热作用，其中单用石膏退热虽 快，但作用较弱而短暂；知母退热虽缓，但作用较强而 持久。两药合用，退热效果更加显著。
[注意]表证未解的无汗发热，口不渴；脉见浮细或沉者； 真寒假热的阴盛格阳证等。
小柴胡汤和解功， 半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣， 少阳为病此方宗。
31
逍遥散《太平惠民和剂局方》
[组成]柴胡9克 当归9克 白芍9克 茯苓9克
白术9克 甘草5克 生姜5克 薄荷3克
[用法]水煎服。
[功用]疏肝解郁，养血健脾
[主治]肝郁血虚脾弱证
[证治要点]两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，月经不调， 乳房胀痛，脉弦而虚。
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第一节组方原则
组方原则最早见于《内经、《素问·至真要大论》说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之
谓使。
”又说：“君一臣二，制之小也，君一臣三位五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。
”金
代张元素则明确说：“力大者为君。
”〈本草纲目时并在《医学启源·用药各定分两》中更具体的指出：“为君最多，臣次之，佐使又次之，药之于证，所主停者，则各等分也。
”元代李皋在。
脾
胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。
不可令臣过于君，君臣有序，相
与宣摄，则可以御邪除病矣。
”清代吴仪洛进一步解释说：“主病者，对证之要药也，故谓之君，
君者，味数少而分两重，赖之以为主也。
佐君之谓臣，味数稍多，分两稍轻，所以匡君之不迨也。
应臣者谓之使，数可出入，而分两更轻，所以备通行向导之使也。
此则君臣佐使之义也。
”
根据历代医家的论述，现归纳分析如下。
君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
其药力居方中之首，用量较作为臣、
性药应用时要大。
在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。
臣药有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
二是针对兼病或兼证
起治疗作用的药物。
它的药力小于君药。
佐药有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。
二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。
三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。
使药有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。
二是调和药，即具
有调和诸药作用的药物。
使药的药力较小，用量亦轻。
综上所述，除君药外，臣、佐、使都各具两种以上涵义。
在每一首方剂中不一定每种意义的臣、佐、使药都具备，也不一定每味药只任一职在病情比较单纯，用一二味药即可奏效，或君、臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。
主病药物能至病所，则不必再加引经的使药。
在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，《苏沈良方》曾说：“主病者，专在一物，其他则节给相为
用”。
若病情比较复杂，亦可用至二味，但君药不宜过多，多则药力分散，而且互相牵制，影响
疗效。
正如陶宏景所说：“若多君少臣，多臣少佐，则药力不周也。
”臣药可多于君药，佐药常常多于臣药，而使药则一二味足矣。
总之，每一方剂的药味多少，以及臣、佐、使是否齐备，全
视病情与治法的需要，并与所选药物的功用、药性密切相关。
为了进一步理解君、臣、佐、使的涵义及其具体运用，现以麻黄汤为例分析如下。
麻黄汤出自《伤寒论、主治外感风寒表实证，见有恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧等症。
其病机是风寒外束，卫闭营郁，毛窍闭塞，肺气失宣，治宜发汗解表，宣肺平
喘之法。
方用麻黄三两（9克），桂枝一两（6克）、杏仁七十个（6克）甘草一两（3克）。
根据药物性能及用量
分析，其药力最大的为麻黄，依次为桂枝、杏仁、甘草。
其君、臣、佐、使与方义分析见下表。
（麻黄--君，辛温，发汗散风寒，兼宣肺平喘。
桂枝--臣，辛甘温，发汗助麻黄解表，同时又能调和营卫。
与麻黄合用，可使风寒
去，表气和。
【杏仁--佐，宣利肺气，配合麻黄宣肺散邪斤肺平喘。
可使邪气去，肺气和。
（甘草--使，甘温，调和诸药。
并可延缓药力，以防麻、桂之发汗太过。
通过以上对麻黄汤的大略分析，可知组成一首方剂，首先是依据辨证、治法的需要，选定恰当的药物，并酌定用量，明确君、臣、佐、使的不同地位及其相互配伍关系，发挥其综合作用，制约其不利因素。
使之用药适宜，配伍严谨，主次分明，恰合病情，无实实，无虚虚，才
能
取得良好的治疗效果。