药理学 第六节 胆碱受体阻断药
08-M胆碱受体阻断药
2, 眼 阻断虹膜括约肌和睫状肌M受体, 阻断虹膜括约肌和睫状肌M受体,使瞳孔括约肌和 睫状肌松弛——
扩
瞳,
眼内压升高, 眼内压升高, 调 节 麻 痹.
房水回流
3.平滑肌 3.平滑肌 对过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用明显. 对过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用明显. 胃肠平滑肌:抑制痉挛, 胃肠平滑肌:抑制痉挛,降低蠕动的幅度和频率 尿道平滑肌及膀胱逼尿肌:松弛, 尿道平滑肌及膀胱逼尿肌:松弛,降低张力 胆道,输尿管,子宫和支气管平滑肌:松弛作用较弱. 胆道,输尿管,子宫和支气管平滑肌:松弛作用较弱. 胃肠括约肌:松弛作用不太明显, 胃肠括约肌:松弛作用不太明显,取决于括约肌的功 能状态. 能状态.
东莨菪碱( 东莨菪碱(scopolamine) 特点: 特点: 1.易进入中枢,中枢抑制作用强: 1.易进入中枢,中枢抑制作用强:镇静 易进入中枢 2.抑制腺体分泌作用强. 2.抑制腺体分泌作用强. 抑制腺体分泌作用强 应用: 应用: 麻醉前给药 抗晕动病 治疗帕金森病 麻醉 催眠 麻醉
第二节
阿托品的合成代用品
阿托品的药理效应选择性低,作用广泛, 阿托品的药理效应选择性低,作用广泛, 内科用药副作用过多,局部滴眼作用时间过长. 内科用药副作用过多,局部滴眼作用时间过长. 通过改构,力求合成可用于不同目的的代用品. 通过改构,力求合成可用于不同目的的代用品.
一,合成扩瞳药
后马托品 homatropine; homatropine; 托吡卡胺 tropicamide 特点: 特点:
临床应用】 【 临床应用】
1,内脏绞痛: 内脏绞痛: 抑制胃肠痉挛,缓解绞痛. 抑制胃肠痉挛,缓解绞痛. 对膀胱刺激引起的尿频,尿急疗效好. 对膀胱刺激引起的尿频,尿急疗效好. 2.抑制腺体分泌: 2.抑制腺体分泌: 抑制腺体分泌 流涎症:唾液腺最敏感, 流涎症:唾液腺最敏感,症状改善明显 严重盗汗: 严重盗汗: 明显改善症状 麻醉前给药: 麻醉前给药: 防止堵塞和吸入性肺炎的发生
胆碱受体阻断药
骨骼肌 松弛
去敏感性阻断 （Ⅱ相阻断）
去极化性阻断 （Ⅰ相阻断）
Na＋通道失活
肌细胞不能产生动 作电位
Ⅰ去极化型肌松药
第一期阻断（持久去极化相） 第二期阻断（脱敏感阻滞相）
［作用机制］
与ACh结构相似，但与NM-R结合牢固，并有内在 活性，产生持续去极化，达到肌松目的。 肌松作用出现顺序：由颈肩胛 四肢 呼吸肌 药物作用强度：四肢、颈 > 头面部 > 呼吸肌
四肢肌 > 呼吸肌
抗胆碱酯酶药
对抗
加强
对神经节作用
阻滞
兴奋
代表药物
d-tubocurarine
scoline
阿曲库铵、多库铵、米库铵
潘库铵骨、骼哌肌库铵松、弛罗药库对铵小、维鸡库的铵作用
（a）非去极化型（b）去极化型
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５. 中枢神经系统 治疗剂量 0.5mg——中枢轻度兴奋; 大剂量 1~5mg——中枢兴奋作用加强； 中毒剂量 >10mg——中枢高度兴奋。
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[体内过程]
口服吸收快，1h达Cmax，F80%； 吸收后在体内广泛分布,中枢浓度较高; 排泄快，t1/2 ：2～4h； 通过房水循环较慢，所以在眼部维持时 间较长，最长可达10天左右。
M胆碱受体阻断药: （平滑肌解痉药）
M1-R blochers； M2-R blochers ； M3-R blochers ；
➢抗烟碱型胆碱受体药（antinicotincs）
NN胆碱受体阻断药:（神经节阻滞药 ganglionic blockers） NM胆碱受体阻断药:（神经肌肉阻滞药 neuro-muscular blockers）
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Ⅱ非去极化型肌松药（竞争型）
西医药理学胆碱受体阻断药.pptx
二、人工合成的阿托品类代用品： 后马托品、普鲁本辛
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阿托品（atropine）
• 阿托品是从颠茄植物中提取、分离出的
生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。
[药动学] 1.吸收：PO：迅速,1h达峰,3～4h作用消 失。可ih;im;iv及局部给药。 2.分布广泛,可透过BBB和PB。 3.排泄速度快，主要经肾排泄，也可乳 汁排泄。（原型占1/3）
小结：五大作用,六大用途
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[不良反应] 1.副作用：口干、便秘、视力模糊、皮肤干 燥、发热、皮肤潮红、和心悸等。
2.过量中毒：除上述症状加重外,CNS症状突 出, 如谵妄、幻觉、惊厥，昏迷和呼吸麻痹。
3.中毒治疗:①口服者洗胃;②注射拟胆碱药, 如新斯的明,毒扁豆碱,或毛果芸香碱,对抗MR 阻断作用; ③中枢兴奋明显时,用适量安定或短 效巴比妥类;呼吸抑制时应人工呼吸及给氧气. 阿托品的最小致死量成人为80～130ｍg， 儿童约为10ｍg。
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禁用于青光眼;因其可能加重排尿困难,也禁 用于前列腺肥大患者。
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东莨菪碱（scopolamine) 特点： 1.麻醉前给药效果优于阿托品
(1)东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静， 较大剂量催眠。
(2)兴奋呼吸中枢。 (3)抑制腺体分泌作用强 2.抗晕动病 3.治疗帕金森病 禁忌症同阿托品
睫状肌 悬韧带
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5. CNS
1-2mg轻度兴奋延脑和大脑。
药理学N胆碱受体阻断药
第二节 骨骼肌松弛药
一、除极化型肌松药——琥珀胆碱 【临床应用】 1. 气管内插管，气管镜、食管镜检查。 2. 辅助麻醉。
第二节 骨骼肌松弛药
一、除极化型肌松药——琥珀胆碱
【不良反应】 1.窒息 过量易致呼吸肌麻痹，多见于遗传性缺少 AChE的病人。 2.眼内压升高 使眼外骨骼肌短暂收缩，引起眼内 压升高，故禁用于青光眼等。 3.肌束颤动 肌松作用前短暂肌束颤动，用药后有 肩胛、胸部肌肉疼痛，可持续3—5天。 4.血钾升高 持续去极化，释放K+入血。 5.其它 腺体分泌增加，组胺增加，恶性高热。
这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断
作用，因此其具体效应常视两类神经对该器官支配 以何者占优势而定。 血管以交感神经占优，当阻断交感神经节Ｎ1受 体时，使小动脉和静脉扩张，血压下降。
胃肠道、眼、膀胱等平滑肌、腺体以副交感神
经占优，出现便秘、扩瞳、口干、尿潴留、胃肠分
泌减少。
第一节 神经节阻断药
【副作用】
嗜睡、口干、便秘、排尿困难及视力模糊等。
第二节 骨骼肌松弛药
骨骼肌松弛药（skeletal muscular relaxants）
又称为NM受体阻断药，作用于神经肌肉接头后膜 的NM胆碱受体，产生神经肌肉阻滞作用，故亦称为 神经肌肉阻滞药（neuromuscular blocking agents）， 为全麻用药的重要组成部分。
肌松药只能使骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用，不 能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。
第二节 骨骼肌松弛药
骨骼肌松弛药（skeletal muscular relaxants）
按其作用机制不同，可将其分为两类：
除极化型肌松药
（depolarizing muscular relaxants） 非除极化型肌松药 （nondepolarizing muscular relaxants）
药理学第七章、胆碱受体阻断药
调节麻痹
阻断睫状肌上的M受体，使其舒张，悬韧带 拉紧，晶状体回缩，屈光度减小，视近物模 糊不清，称为调节麻痹。
对平滑肌的作用
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胃肠道平滑肌
较强松弛胃肠道平滑肌的作用 ，减弱胃肠运动及胃肠括约肌 张力，降低胃内压和减慢胃排 空速率。
一种选择性M3胆碱受体阻断药，主要 用于治疗肠易激综合征等胃肠道疾病 。
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N型胆碱受体阻断药
筒箭毒碱类药物
80%
筒箭毒碱
一种非去极化型肌松药，通过与 乙酰胆碱竞争阻断N2胆碱受体而 产生作用。
100%
氯筒箭毒碱
筒箭毒碱的氯化物，作用与筒箭 毒碱相似但较弱。
80%
氢溴酸加兰他敏
一种可逆性胆碱酯酶抑制剂，通 过抑制胆碱酯酶而增强乙酰胆碱 的作用，从而间接增强筒箭毒碱 类药物的肌松作用。
胆道平滑肌
松弛胆道口括约肌，有利于胆 囊胆汁排出。
支气管平滑肌
较大剂量可阻断支气管平滑肌 M受体，使支气管平滑肌松弛 。
子宫平滑肌
不同药物对子宫平滑肌作用不 同，例如阿托品可松弛子宫平 滑肌。
对中枢神经系统的作用
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治疗量
对中枢神经系统作用不明显，仅表现为镇静作用。
大剂量
可明显抑制中枢神经系统，产生催眠、抗惊厥等作用 。
泮库溴铵类药物
泮库溴铵
一种非去极化型肌松药，通过 竞争阻断N2胆碱受体而产生作 用。与筒箭毒碱相比，泮库溴 铵起效更快，作用时间更短。
哌库溴铵
泮库溴铵的衍生物，作用与泮 库溴铵相似但较弱。
中医药大学药理学胆碱受体阻断药IM胆碱受体阻断药
胆碱受体阻断药可抑制支气管平滑肌上的M胆碱受体，使支气管扩 张，缓解哮喘症状。
兴奋肠道平滑肌
胆碱受体阻断药可兴奋肠道平滑肌上的M胆碱受体，促进肠道蠕动， 缓解便秘症状。
胆碱受体阻断药的发现与发展
早期发现
最早的胆碱受体阻断药是阿托品，其发现可追溯到19世纪中叶。阿托品是一种非选择性胆碱受体阻断药，对M、N胆 碱受体均有阻断作用。
中医药大学药理学胆碱受体阻断药
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 胆碱受体阻断药概述 • 胆碱受体阻断药的药理学特性 • 胆碱受体阻断药在中医药中的应用 • 胆碱受体阻断药的副作用与注意事项 • 展望与未来研究方向
01 胆碱受体阻断药概述
胆碱受体阻断药的分类
非选择性胆碱受体阻断药
中药中的胆碱受体阻断药具有副作用较小的优点，但起效较慢，需要长期服用才 能达到最佳效果。
胆碱受体阻断药在中医治疗中的应用
在中医治疗中，胆碱受体阻断药常与其他中药配伍使用，以 增强疗效。例如，将胆碱受体阻断药与活血化瘀药、清热解 毒药等联合使用，可提高治疗效果，缩短病程。
中医治疗中注重个体化用药，根据患者的具体病情和体质情 况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
02 研究中医药中具有胆碱受体阻断作用的药物或组 分，探讨其作用机制和治疗效果。
03 探索中医药中胆碱受体阻断药的配伍规律和作用 特点，为临床治疗提供更多选择。
胆碱受体阻断药与其他药物的联合应用研究
01
研究胆碱受体阻断药与其他药物的协同作用，以提高治疗效果 。
02
探讨胆碱受体阻断药与其他药物联合应用时的药物相互作用和
胆碱酯酶抑制药通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰 胆碱的浓度，发挥拟胆碱作用。这类药物主要用于治疗有机磷中毒和阿尔茨海默 病等胆碱能系统障碍疾病。
传出神经系统药理学胆碱受体阻断药
解除平滑肌痉挛 可用于各种内脏绞痛。
眼科应用
解救有机磷酸酯类中毒及某些毒蕈中毒。
制止腺体分泌 用于全身麻醉前给药 严重盗汗、流涎症。
抗心率失常 可用于治疗迷走神经 过度兴奋所致的窦性 心动过缓等。
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【阿托品临床应用】
阿托品作用广泛，当利用某一作用时,其他作用便可成为副作用。
【不良反应及其防治】
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为克服阿托品不良反应较多的缺点，通过对其结构进行的改造，合成了一些副作用较少的代用品，主要有两类：
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扩瞳药
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解痉药
2.阿托品的合成代用品
解痉药—哌仑西平（pirenzepine）
哌仑西平是一选择性M1受体阻断药，可选择性地阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌，但对M2、M3受体的阻断作用较弱。
一般治疗量时，常见的副作用有口干、视力模糊、心悸等
过量中毒时，上述症状加重，还会出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥等。
严重中毒时，出现昏迷、呼吸麻痹等。最小致死量成人为80-130mg。
误服中毒量的颠茄果、曼佗罗果、洋金花或莨菪根茎等，也可出现上述中毒症状。 中毒解救除洗胃等排出胃内药物的措施外，可注射拟胆碱药。
03
第八章 胆碱受体阻断药
第一节 阿托品及阿托品合成代用品 （M胆碱受体阻断药）
02
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【阿托品药理作用】
阿托品可竞争性地拮抗乙酰胆碱或其它M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。阿托品和乙酰胆碱均可和M受体结合，不同的是阿托品与受体结合后，并不能激动受体，反而阻断乙酰胆碱与受体的结合，因此阻断了乙酰胆碱的活性。 抑制腺体的分泌 散瞳 松弛内脏平滑肌 解除迷走神经对心脏的抑制 扩张血管改善微循环作用 中枢兴奋作用
药理学课件7.胆碱受体阻断药
适应症
精神科疾病
胆碱受体阻断药在精神科疾病的治疗中发挥 着重要的作用，如精神分裂症、帕金森病等。
胃肠道疾病
某些胆碱受体阻断药可以用于治疗胃肠道疾 病，如溃疡、胃炎等。
运动障碍
胆碱受体阻断药可以改善运动障碍症状，如 震颤、肌张力增高等。
过敏反应
3 作用于中枢和周围神经系统
胆碱受体阻断药可以作用于中枢神经系统和周围神经系统，产生广泛的药理效应。
药理效应
抗胆碱能作用
胆碱受体阻断药可以抑制乙 酰胆碱的作用，导致瞳孔扩 大、口干、排尿困难等反应。
抗肌松作用
通过阻断乙酰胆碱与肌肉神 经接头的结合，胆碱受体阻 断药可以抑制肌肉的收缩作 用。
心血管作用
某些胆碱受体阻断药可以用于治疗过敏反应， 如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
副作用
抗胆碱能副作用
胆碱受体阻断药的抗胆碱能 副作用包括口干、视力模糊、 便秘等。
心血管副作用
胆碱受体阻断药可能引发心 动过速、心律不齐等心血管 副作用。
神经精神副作用
胆碱受体阻断药可能导致注 意力不集中、抑郁等神经精 神副作用。
禁忌症
药理学课件7.胆碱受体阻 断药
胆碱受体阻断药是一类用于阻断乙酰胆碱受体的药物。它们有着广泛的作用 机制和临床应用，并在药理效应、适应症、副作用和禁忌症等方面有着独特 的特点。
作用机制
1 竞争性拮抗
胆碱受体阻断药与乙酰胆碱受体结合，竞争性地抑制乙酰胆碱到达受体的结合。
2 反向拮抗
某些胆碱受体阻断药可改变受体构象，导致乙酰胆碱无法引发受体激活。
3
肌松剂应用
某些胆碱受体阻断药可作为肌松剂应用于手术中，帮助麻醉操作。
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打印本页[题目答案分离版]字体：大中小一、A11、阿托品对眼睛的作用是A、散瞳、升高眼压和调节麻痹B、散瞳、降低眼压和调节麻痹C、散瞳、升高眼压和调节痉挛D、缩瞳、降低眼压和调节痉挛E、缩瞳、升高眼压和调节痉挛【正确答案】A【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394064,点击提问】2、阿托品用药过量急性中毒时，正确的治疗药是A、山莨菪碱B、毛果芸香碱C、东莨菪碱D、氯解磷定E、去甲肾上腺素【正确答案】B【答案解析】解救阿托品中毒主要为对症治疗。
除洗胃、导泻等措施外，可注射拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等，毒扁豆碱可透过血脑屏障对抗其中枢症状。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394059,点击提问】3、阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是A、解除胃肠平滑肌痉挛B、防止休克C、抑制呼吸道腺体分泌D、抑制排便、排尿E、防止心律失常【正确答案】C【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394066,点击提问】4、与阿托品M受体阻断作用无关的是A、扩张血管B、抑制腺体分泌C、心率加快D、扩瞳E、松弛平滑肌【正确答案】A【答案解析】大多数血管缺乏胆碱能神经支配，因而阿托品对血管与血压无明显影响。
但大剂量使用时，可引起皮肤血管扩张，尤其是脸部血管扩张，引起颜面潮红，此作用机制不明，但与M受体阻断无关。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394068,点击提问】5、阿托品主要用于A、感染中毒性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、过敏性休克【正确答案】A【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394070,点击提问】6、阿托品不会引起A、恶心、呕吐B、视力模糊C、口干D、排尿困难E、心悸【正确答案】A【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394074,点击提问】7、具有安定的作用，适用于兼有焦虑症、溃疡患者的药物是A、山莨菪碱B、溴丙胺太林C、贝那替嗪D、哌仑西平E、东莨菪碱【正确答案】C【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394075,点击提问】8、下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是A、口服药物中毒时，应尽快洗胃B、用乙醇擦浴降低患者体温C、解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不能用毒扁豆碱D、用新斯的明对抗中枢症状E、用地西泮控制患者躁动情绪【正确答案】D【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394093,点击提问】9、阿托品用于眼底检查的药理机制是A、扩瞳作用B、升高眼压作用C、调节痉挛作用D、调节麻痹作用E、松弛眼外肌作用【正确答案】A【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394096,点击提问】10、阿托品对下列腺体分泌抑制作用最弱的是A、唾液腺B、呼吸道腺体C、泪腺D、汗腺E、胃腺【正确答案】E【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394100,点击提问】11、关于哌仑西平的叙述，错误的是A、选择性阻断胃壁细胞M1受体B、化学结构类似丙米嗪含有三环结构C、中枢兴奋作用较强D、用于治疗消化性溃疡E、视力模糊等不良反应较少见【正确答案】C【答案解析】本品不能透过血脑屏障，故不影响中枢神经系统。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394104,点击提问】12、阿托品治疗虹膜炎的机制是A、抑制细菌繁殖B、抑制炎症介质的产生C、抑制炎性细胞浸润D、松弛虹膜括约肌E、抑制细胞因子产生【正确答案】D【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394105,点击提问】13、下列药物中具有抗晕动病及抗帕金森病的药物是A、哌仑西平B、东莨菪碱C、阿托品D、后马托品E、山莨菪碱【正确答案】B【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394108,点击提问】14、下列阿托品的作用与其阻断M受体无关的是A、扩大瞳孔B、松弛内脏平滑肌C、加快心率D、扩张血管E、抑制腺体分泌【正确答案】D【答案解析】【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394110,点击提问】15、属于代表性的N1受体阻断药的是A、琥珀胆碱B、毒扁豆碱C、筒箭毒碱D、毛果芸香碱E、美卡拉明【正确答案】E【答案解析】【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394157,点击提问】16、琥珀胆碱用于A、静注用于有机磷中毒解救B、静注用于长时间手术C、气管插管和食道镜等短时操作D、静滴用于惊厥治疗E、静滴用于癫痫治疗【正确答案】C【答案解析】【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394161,点击提问】17、筒箭毒碱过量中毒的解救药是A、碘解磷定B、阿托品C、山莨菪碱D、多库溴铵E、新斯的明【正确答案】E【答案解析】【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394163,点击提问】18、与氨基苷类抗生素或多黏菌素合用时易致呼吸麻痹的药物是A、新斯的明B、毒扁豆碱C、琥珀胆碱D、毛果芸香碱E、后马托品【正确答案】C【答案解析】【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100394164,点击提问】19、对阿托品最敏感的靶器官是A、唾液腺B、支气管平滑肌C、心肌D、子宫平滑肌E、瞳孔【正确答案】A【答案解析】唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100401645,点击提问】20、以下药物中毒可用新斯的明来解救的是A、琥珀胆碱B、敌敌畏C、筒箭毒碱D、毒扁豆碱E、毛果芸香碱【正确答案】C【答案解析】筒箭毒碱可与运动终板膜上N2受体结合，竞争性地阻断Ach与N2受体结合区极化作用，使骨骼肌松弛，故又称为竞争性肌松药。
抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用，故过量中毒时可用新斯的明解救。
【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644333,点击提问】21、阿托品治疗虹膜炎的机制是A、抑制细菌繁殖B、抑制严重介质的产生C、抑制炎症细胞浸润D、松弛虹膜括约肌E、抑制细胞因子产生【正确答案】D【答案解析】阿托品可松弛瞳孔括约肌和睫状肌，使之充分休息，利于消炎止痛。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644282,点击提问】22、阿托品可用于治疗A、青光眼B、阵发性室上性心动过速C、虹膜睫状体炎D、重症肌无力E、筒箭毒碱中毒【正确答案】C【答案解析】阿托品在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644280,点击提问】23、治疗量阿托品对下列平滑肌作用最弱的是A、胃肠道平滑肌B、子宫平滑肌C、胆道平滑肌D、膀胱平滑肌E、输尿管平滑肌【正确答案】B【答案解析】阿托品可松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显。
其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，降低肠蠕动的幅度和频率，能迅速解除胃肠平滑肌痉挛性绞痛。
阿托品对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定松弛作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管影响较小。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644278,点击提问】24、阿托品抢救有机磷酸酯类中毒，不出现的作用是A、缓解支气管痉挛B、减少支气管腺体和唾液分泌C、降低胃肠道平滑肌的兴奋性D、复活胆碱酯酶E、心率加快【正确答案】D【答案解析】阿托品解救有机磷中毒主要是针对M样症状，它不是胆碱酯酶复活剂，所以临床要合用胆碱酯酶复活剂（解磷定）来一起解救有机磷中毒。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644277,点击提问】25、有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是A、抑制腺体分泌B、扩张血管改善微循环C、升高眼压，调节麻痹D、松弛内脏平滑肌E、中枢抑制作用【正确答案】E【答案解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量（1~2mg）可兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量（2~5mg）则能兴奋大脑，引起烦躁不安，谵妄等反应。
故正确答案为E。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644276,点击提问】26、阿托品的不良反应不包括A、口干，视物模糊B、心率加快，瞳孔扩大C、皮肤潮红，过大剂量出现幻觉，昏迷等D、排尿困难，说话和吞咽困难E、黄视，汗腺分泌增多【正确答案】E【答案解析】阿托品不良反应没有黄视，对汗腺的影响是分泌减少，故正确答案为E。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644275,点击提问】27、能引起视调节麻痹的药物是A、肾上腺素B、筒箭毒碱C、酚妥拉明D、毛果芸香碱E、阿托品【正确答案】E【答案解析】阿托品应阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体屈光度降低，适于看远物，视近物不清，这一作用叫调节麻痹。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644273,点击提问】28、与阿托品相比，山莨菪碱的特点是A、毒性较大B、可用于前列腺肥大患者C、抑制唾液分泌作用较强D、易透过血脑屏障E、对痉挛血管的解痉作用选择性较高【正确答案】E【答案解析】山莨菪碱具有与阿托品类似的药理作用，其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对阿托品而言较高。
主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。
【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100644267,点击提问】29、以下有关琥珀胆碱的叙述，错误的是A、用药后常见短暂的肌束颤动B、可被血浆假性胆碱酯酶水解破坏C、连续用药可产生快速耐受性D、有神经节阻断作用E、肌松作用出现快，持续时间短【正确答案】D【答案解析】琥珀胆碱是N2受体阻断药，神经节阻断作用是N1受体阻断剂的作用。
【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100433151,点击提问】30、与氨基糖苷类抗生素合用时易致肌肉麻痹的药物是A、新斯的明B、毒扁豆碱C、琥珀胆碱D、毛果芸香碱E、后马托品【正确答案】C【答案解析】琥珀胆碱与氨基糖苷类抗生素合用可增强肌松作用，易引起肌肉麻痹，应予注意【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】【答疑编号100433150,点击提问】31、阿托品滴眼引起A、缩瞳、眼内压升高、调节痉挛B、散瞳、眼内压降低、调节痉挛C、散瞳、眼内压升高、调节麻痹D、散瞳、眼内压降低、调节麻痹E、缩瞳、眼内压降低、调节痉挛【正确答案】C【答案解析】阿托品属于M受体阻断药，滴眼引起散瞳、眼压升高、调节麻痹。