毕业论文—肾病综合征的诊断及治疗
肾病综合征的诊断和治疗
高了诊断的准确性和可靠性。
新型治疗方法的探索
02
针对肾病综合征的治疗，我们探索了多种新型治疗方法，如生
物制剂、免疫调节剂等，取得了一定的疗效。
患者预后和生活质量的改善
03
通过积极的治疗和干预，肾病综合征患者的预后和生活质量得
到了显著改善。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医学的发展，未来肾病综合征的治疗将更加注重 个体化治疗方案的制定，根据患者的基因型、表型等特征 ，制定针对性的治疗方案。
病理类型
根据肾脏组织病理变化，可分为微小 病变、局灶节段性肾小球硬化、膜性 肾病等多种类型，不同类型治疗方案 和预后不同。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
对症治疗
根据患者的具体症状，采 取相应的治疗措施，如控 制水肿、降低血压、改善 肾功能等。
饮食调整
建议患者低盐、低脂、优 质蛋白质饮食，以减轻肾 脏负担，改善营养状况。
肾病综合征的诊断和治疗
汇报人：XX 2024-01-16
目录
• 肾病综合征概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肾病综合征概述
定义与发病机制
定义
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大 量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
处理方法
一旦发现感染迹象，应立即进行抗感 染治疗，选用敏感抗生素，同时加强 支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱 等。
血栓栓塞性并发症防范
预防措施
鼓励患者早期活动，促进血液循环；对于高危患者，可使用抗凝药物或抗血小 板药物进行预防；定期监测凝血功能。
肾病综合征的诊断及治疗
肾病综合征的诊断及治疗一、背景介绍肾病综合征属于一种肾脏疾病，其临床特点为尿蛋白大量流出、低蛋白血症以及水肿。
其主要原因是肾小球滤过膜的损伤，在临床上常出现于某些感染疾病、风湿免疫疾病以及发热性疾病等情况中。
二、临床表现1. 蛋白尿：常伴有明显的尿蛋白大量流出，伴随着肾小球滤过率的下降，轻度蛋白尿为每天尿蛋白排泄量小于3.5克，重度则超过3.5克。
2. 低蛋白血症：由于肾小球滤过膜的受损，可导致血浆蛋白的大量丢失，尤其是白蛋白。
3. 水肿：水肿是肾病综合征的典型表现，由于体内谷液的积聚引起，通常从下肢开始，逐渐扩散至面部和躯干。
三、诊断方法1. 靶向肾小球的抗体检查：在临床上检测血清中的抗肾小球基底膜抗体是一种有效的手段，也是一种判断肾小球肾炎是否存在的客观指标之一。
2. 肾活检：是肾脏疾病诊断的“金标准”，能够明确肾小球滤过膜、肾血管、肾间质和肾小管等肾脏器官的病变情况，具有准确性和特异性。
3. 血浆C3测定：补体成分C3血症降低是肾炎的常见特征之一，是肾脏损害的早期指标。
四、治疗方法1. 营养支持治疗：在肾病综合征患者中，蛋白质的大量丢失可能导致营养失衡，及时进行营养支持治疗，是肾病综合征治疗的首要任务。
2. 免疫治疗：肾病综合征的发病机制与免疫紊乱有关，在治疗方案上，免疫抑制剂是常用的一种治疗手段。
而在治疗中要注意剂量、疗程以及意外反应的产生。
3. 血浆置换：是一种体外血浆清除技术，通过将患者的血浆置换到新鲜的血浆，有效地去除抗体和免疫复合物，代替患者自身的免疫系统，对治疗肾病综合征有明显效果。
4. 药物治疗：常规的治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以及利尿剂等药物，目的是减轻肾小球被膜的过滤负荷，增加肾小管对钠、水和蛋白质的重吸收。
但也需要注意慎用，以避免药物对肾小管的进一步损害。
五、预后和建议肾病综合征的预后不仅与病人自身的免疫状况、治疗方法的科学性等诸多因素相关。
肾病综合征临床诊断治疗效果论文
肾病综合征临床诊断及治疗效果分析摘要：目的：研究探讨肾病综合征的临床诊断方法和治疗方法，观察治疗效果。
方法：选取肾病综合征患者38例，随机分为两组，每组14例，分别给予一般治疗和应用糖皮质激素——泼尼松进行治疗，观察患者治疗前及治疗后7周血清总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、24h尿蛋白量、血浆白蛋白(alb)、血肌酐(scr)、尿素氮(bun)的变化情况。
结果：两组患者治疗后各项指标均较治疗前有明显好转。
结论：两种治疗方法均对治疗肾病综合征高脂血症，降低蛋白尿，保护肾功能安全起到较好的作用。
关键词：肾病综合征；诊断；治疗；泼尼松；一般治疗【中图分类号】r692.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0214-01肾病综合征是一种常见的慢性疾病，在发病过程中，各器官的功能紊乱会导致蛋白尿，进而引起高度水肿和低蛋白血症。
它的早期诊断和并发症的处理都至关重要，本文通过两种不同方法治疗肾病综合征患者，均取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取38例经确诊患有肾病综合征患者，其中男17例，女21例，年龄16-65岁，平均年龄31岁，病程2个月-2.5年。
随机分为a、b两组。
患者一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 诊断标准:根据“三高一低”原则进行诊断。
诊断标准为下述表现之一：①大量蛋白尿(成人尿蛋白>3．5g／d；儿童≥50mg·kg·d)；②低清蛋白血症(血浆蛋白<30g／l)；③不同程度的水肿（严重时可伴体腔积液）；④高脂血症(血清胆固醇或甘油三酯增高)。
以上四项中以大量蛋白尿和低清蛋白血症为诊断的必要条件。
1.2.2 治疗方法:两组患者分别采用以下两组治疗方法： a组患者采用一般治疗方法。
具体操作如下[1]不需要卧床休息，可根据病情好转程度逐渐增加活动量，水肿或高血压严重时应短期限制水纳的摄入，等病情缓解后逐渐恢复正常饮食。
肾内科肾病综合征临床护理论文
肾内科肾病综合征临床护理论文在现代医学中，肾脏被认为是人体内重要的器官之一，它不仅具有排泄代谢产物的功能，还能维持血液内部环境的稳定。
但是，肾脏疾病的发生率也越来越高，其中一个比较常见的肾脏疾病就是肾病综合征。
肾病综合征是一种以严重蛋白尿伴水肿和低蛋白血症为主要表现的肾小球疾病。
那么，对于肾病综合征患者的临床护理，我们该如何开展呢？一、针对病情针对性的营养支持蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，疾病所致的低蛋白血症会影响到人体的免疫功能和营养代谢，因此对于肾病综合征患者，营养支持非常重要。
护理人员应该针对患者个体差异，制定合理的营养方案，给予患者高蛋白、低盐、低脂、低糖等适宜的饮食，确保他们能够获得充足的氨基酸和营养，同时避免出现营养不良的情况。
二、根据病情开展综合治疗肾病综合征患者的治疗需要通过药物配合、休息、营养调理、积极发现并处理并发症等多种方法进行。
在治疗肾病综合征的过程中，护理人员要与医生密切合作，制定出最佳的治疗方案，并严格按照医嘱执行。
对于不能经药物治疗的肾病综合征患者，可以采用肾活检技术辅助诊断，并在治疗过程中根据病情调整治疗方案。
三、对于水肿症状要注意观察水肿是肾病综合征患者常见的症状之一，一旦出现水肿，护理人员要及时对患者进行观察，监测患者的体重、尿量、血压等指标，以及水肿部位的变化情况。
对于出现严重水肿的患者，可以采用轻度利尿剂或者大剂量的激素，但是要注意药物的作用和副作用。
对于不能耐受利尿剂或者钠限制治疗的患者，可以考虑经皮穿刺式肾脏调节自控系统外科手术。
四、宣教与心理疏导对于肾病综合征患者，除了医疗治疗，护理人员还应当在患者治疗过程中，及时对患者进行宣教，了解疾病的常识、治疗方法和注意事项，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
同时，护理人员也要关注患者的心理状态，及时发现并缓解患者的紧张和抑郁情绪，积极开展心理疏导工作，帮助患者养成积极向上的心态。
总之，针对肾病综合征患者的临床护理，需要我们从多个方面着手，定期测量患者的生命体征，制定合理饮食计划和治疗方案，并与医护人员密切合作，在疾病治疗的同时注重宣教和心理疏导，帮助患者尽早恢复健康，提高其生活质量。
肾内科实习医生肾病综合征总结病因诊断与免疫抑制治疗
肾内科实习医生肾病综合征总结病因诊断与免疫抑制治疗肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种常见的临床综合征，以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂为主要特征。
作为肾内科实习医生，我通过在临床实践中的观察和学习，总结出一些关于肾病综合征的病因、诊断和免疫抑制治疗的经验。
一、病因肾病综合征的病因复杂多样，常见的原发性肾病综合征主要包括膜性肾病、微小病变病、系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化等。
此外，一些继发性疾病也可引起肾病综合征，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和感染（特别是腹腔内感染）等。
二、诊断肾病综合征的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
患者多表现为全身性水肿、尿量减少、蛋白尿和高血脂等。
应当注意根据病史了解患者的既往病史和家族病史，以及对合并症的筛查，如心血管疾病、血栓等。
实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、24小时尿蛋白定量以及血清蛋白电泳等。
肾活检是诊断肾病综合征的金标准，也有助于确定病因和病理类型。
三、免疫抑制治疗免疫抑制治疗是肾病综合征的重要治疗方法之一。
通过抑制免疫系统的异常反应，可以减轻炎症和损伤，达到治疗的效果。
常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素和细胞毒性药物。
糖皮质激素是首选的治疗药物，可以通过抑制炎症反应、减少蛋白尿和改善水肿等作用来治疗肾病综合征。
而对于一些糖皮质激素无效或副作用较大的患者，可在医生指导下使用细胞毒性药物，如环磷酰胺和甲氨蝶呤等。
免疫抑制治疗的副作用也不能忽视。
糖皮质激素可能导致骨质疏松、免疫抑制导致感染等。
因此，在治疗过程中需密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及预防和及时处理可能出现的并发症。
值得注意的是，免疫抑制治疗并非适用于所有肾病综合征患者。
根据病理类型和病因的不同，治疗方案也会有所不同。
因此，针对每个患者的具体情况，必须进行个体化的治疗方案。
总结肾病综合征是一种常见的疾病，临床医生在诊断和治疗过程中需根据病史、临床表现和实验室检查集成分析，了解病因、确定诊断。
肾病综合征的诊断与治疗研究
肾病综合征的诊断与治疗研究第一章引言肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种由于肾小球滤过膜功能失调，导致尿蛋白大量丢失、低蛋白血症、水肿等一系列临床表现的疾病。
其病程多以反复发作为特征，且病情进展较为缓慢，但若处理不当则会出现各种严重并发症，严重影响患者的生活质量。
本文旨在综述肾病综合征的诊断与治疗研究，以期对临床医生的实际操作具有指导意义。
第二章诊断2.1 临床表现肾病综合征的典型症状为全身性水肿和蛋白尿。
患者常出现下肢水肿，可能也会出现面部、腰部和手部水肿。
此外，由于低蛋白血症，患者还可能出现全身浮肿、肌肉萎缩、皮肤干燥等症状，对身体健康造成极大危害。
2.2 实验室检查尿蛋白定量和血清白蛋白水平检查是诊断肾病综合征的主要实验室检查。
在NS患者中，检测到大量蛋白尿是肾病的主要特征之一。
24小时尿蛋白定量 >3.5g/24小时（或尿蛋白/肌酐比值 >3.5mg/mmol) 为诊断 NS 的标准之一。
此外，低血蛋白、高脂蛋白血症和高胆固醇血症也常见于NS患者。
2.3 病理检查肾穿刺活检是诊断肾病综合征的关键之一。
肾小球和肾小管的病理改变是NS的主要特征。
对于肾活检结果诊断为膜性肾病NS、微小病变NS及系膜毛细血管性肾病NS等常见型别的NS, 则推荐在病理诊断的基础上结合临床表现和实验室检查结果综合分析, 确定病情的严重程度及预后.第三章治疗3.1 常规治疗常规治疗包括大剂量糖皮质激素和ACEI/ARB等药物的应用。
大剂量糖皮质激素是肾病综合征的一线药物，控制蛋白尿、改善肾功能。
ACEI/ARB可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，减少蛋白尿和保护肾脏功能。
3.2 免疫抑制治疗对于激素难以控制或多次复发的NS患者，免疫抑制治疗是常见的选择之一。
通常使用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲泼尼龙、环孢菌素等。
其作用机制主要是通过减轻肾小球炎症和免疫反应，从而达到减轻蛋白尿的效果。
肾病综合征的诊断与治疗
肾病综合征的诊断与治疗肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为特征的一种病。
控制水肿、防治感染、预防血栓形成、控制高脂血症对激素抵抗型INS 尤其重要。
标签：肾病；综合征；诊断与治疗肾病综合征是儿童常见的慢性疾病，估计儿童年发病率为（2～4）/100000，患病率16/100 000，我国部分省市、医院住院患儿统计资料显示，肾病综合征约占肾病内科疾病患儿的21%～31%。
一肾病综合征诊断肾病综合征是由于尿中排出大量蛋白而引起的一组临床综合征，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床特点，因此临床实践中依据“三高一低”的特点进行肾病综合征的诊断并不困难。
肾病综合征的诊断步骤如下：①是否肾病综合征；②是否原发性肾病综合征；③需与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别；④是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。
能引起肾病综合征的主要继发性肾小球疾病常见有：系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎。
然而导致这一综合征临床表现的原因或病因却复杂得多，通常将各种病因分为两大类，一类原因不明，称为“特发性”，指由“原发性”肾小球疾病所致；一类为与特殊疾病相关的肾病综合征，或肾病综合征是作为其他疾病的合并症而出现的，比如过敏、感染、肿瘤、系统性疾病等。
在儿童肾病综合征中几乎90%以上均为特发性。
尽管以往有不少研究关注这类特发性肾病综合征的发病机制，比如细胞免疫功能紊乱或异常等，但终究未能澄清，因而尚不能对特发性肾病综合征依据病因分亚组、依据病因制定治疗方案、依据病因估计预后。
近年来随着分子生物学技术的进展和在临床医学的应用，国外研究者新近确定了一些致肾病综合征的新基因，从而使一部分肾病综合征患儿可以从“特发性”肾病综合征中“分离”出来，也就是说近年来在肾病综合征诊断方面的新进展主要体现在能够对一些因单基因突变而导致的肾病综合征进行诊断，尤其体现在应用分子生物学技术进行基因诊断，因而有助于改善治疗策略、预后估计、遗传咨询甚至产前诊断等方面的工作，同时也促进我们在认识肾病综合征发病机制、蛋白尿发生机制等方面多一份思考。
肾病综合征的诊断和治疗 (1)
肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。
以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。
本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。
其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。
属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。
[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。
[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。
2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。
3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。
4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。
5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。
6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。
7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。
以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。
[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。
初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。
病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。
(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。
巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。
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肾病综合征的诊断及治疗摘要：肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症为临床表现的一类病症。
目前西医的治疗主要就是激素或加用细胞毒药物，辅助抗凝，降血压等治疗，而中药在疾病的不同阶段，或滋阴清热或健脾益肾，活血化淤，在有效缓解病情的同时又有利于激素的顺利撤退。
关键词:肾病综合征、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿第一章:肾病综合征的定义、病因、诊断标准以及治疗1.1 肾病综合征的定义肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）,低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)、水肿、高脂血症等一组临床表现。
祖国医学称之为水肿,一种因体内水液潴留,泛溢肌肤,表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病征。
1.2肾病综合征的病因根据病因分为原发性和继发性肾病综合征。
2/3为原发性，在儿童90%为原发性。
祖国医学认为水肿一证的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病老倦。
1.3肾病综合征的诊断标准西医诊断标准1蛋白尿----尿蛋白每24小时持续≥3.5g，2低蛋白血症----血浆总蛋白<60g/L(低蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g/L)，3高脂血症----血清总胆固醇值≥6.47mmol/L，4浮肿。
此前两项为诊断必备条件。
祖国医学诊断要点为：1水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2轻者仅有眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧，更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3可有乳蛾，心悸，疮毒，紫癜以及久病体虚病史。
第二章:肾病综合征的生活调摄及中西医治疗2.1生活调摄a卧床休息---活动可加重肾脏负担，加重蛋白流失，特别是对于水肿的病人。
而卧床可增加肾血流量，有利于利尿。
为防止肢体血管血栓的形成，保持适度的床上及床边活动还是必要的。
待病情稳定，症状好转后可逐步增加活动，有利于降低血脂，减少并发症。
b饮食注意---对于水肿及高血压的患者应食低钠食物，饮食清谈，每天摄取食盐2～3g，根据自身尿量及水肿的情况控制水的摄入量。
蛋白质的摄入量应控制在1g/（kg.d），再加上每天尿内丢失的蛋白量，摄入蛋白应为优质蛋白，如鱼、鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
如有慢性肾功能损害时，则应进低蛋白饮食（0.65g/kg.d），并适当补充维生素、钙、镁、锌等矿物质及微量元素。
2.2西医治疗a利尿---可用安体舒通或双氢克尿噻，中病即可，必要时可补充白蛋白，提高晶体渗透压，减轻水肿。
使用利尿剂者应准确记录每日尿量，并应注意观察有无服用利尿剂的副作用：恶心、眩晕、口干、心慌等。
b抗凝、降低血粘度---高脂血症是本征常见动脉硬化性合并症的主要原因，有较高的血栓合并症及高凝状态，可用抗血小板聚集药物及抗凝药。
可用潘生丁、阿司匹林治疗，或用尿激酶4～6万U加肝素50mg静脉滴注，每天一次，疗程1个月。
c减轻蛋白尿---血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂除可降低血压外，也可通过降低肾小球内压力而减少尿蛋白，前者常用苯那普利（洛丁新）10mg/d。
后者常用氯沙坦（科素亚）50mg/d。
近有报道患者进食蔬菜、豆类饮食后不仅血脂下降，而且尿蛋白也明显减少，此与其中含有类黄酮有关。
本征患者应用血管紧张素转换酶抑制剂后，突然发生低血压和肾小球滤过率下降者，则提示其血容量严重不足，可注射白蛋白等扩容。
d控制血压---对于肾病患者，血压应控制在120/80mmHg。
A血管紧张素转化酶抑制剂，对由于肾脏疾患引起肾素分泌物增多而导致的肾性高血压具有良好的降压效果，除此以外，尚有肯定的延缓肾功能恶化，降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。
临床常用的如硫甲丙脯酸：口服1次25-50mg，每日3次。
或苯那普利：口服一次10mg，每日一次，据病情每日可增加至40mg。
B钙离子拮抗剂：如硝苯地平，口服一次5-10mg，每日2-3次；或氨氯地平：每日一次口服5mg，最大剂量每日10m。
Cβ受体阻滞剂：本类药物除通过减少心排血量而降压外，尚有减少肾素的作用，对肾素依赖性高血压有较高的疗效，且不影响肾血流量和肾小球滤过率。
如美多心安：口服1次50-200mg，每日1次。
或氨酰心安：口服1次50-100mg，每日1次。
D血管扩张药物：肼苯哒嗪、哌唑嗪等均可使用，前者一般每日200mg，后者一般每日6-12mg。
e激素治疗---常用强的松1mg/kg.d的用量，分3-4次或清晨顿服，维持8-12周。
有效者（在用药1周左右出现利尿，2周左右尿蛋白明显减少，甚至消失）逐渐减药，一周减一片，减到一半时，更缓慢减量，减至维持量（0.4mg/kg.d）时，一天隔一天服用。
维持6-12个月。
例如60kg的患者，首剂用量为65mg。
强的松为5mg一片，即一天为13片，考虑患者有水肿，可再减一片即12片。
早晨顿服，即一次性口服全天剂量，这样交符合皮质激素的生理性昼夜分泌规律，利于减少不良反应。
服用8-12周后，有效者逐渐减量至最小有效量，再维持6-12个月。
影响糖皮质激素疗效的关键是：开始用量要足够，大剂量诱导时间要充分，有效者减量速度要慢。
激素有很多副作用：1可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。
针对此项，可用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物。
2会导致脂质代谢和水盐代谢紊乱：表现为满月脸，水牛背、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。
必要时可加用抗高血压，抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
3骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促使蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。
骨质疏松多见于儿童、绝经妇女和老人。
严重者可发生自发性骨折。
由于抑制生长激素的分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。
针对此项，长期补充钙剂来解决这一不良现象。
通过临床长期的观察，只要不懈努力，坚持服用钙剂，骨质疏松的现象可以明显的减少。
4诱发或加重感染：长期使用激素的肾病综合症患者会导致免疫力低下，会发生呼吸道等各种免疫性感染，然而感染症状往往被激素所掩盖，患者可能无发热和炎症反应现象的存在，无从察觉。
因而对于长期使用激素的患者需注意预防感染，平时应防寒保暖，锻炼体质，劳逸结合，关注个人卫生。
2.3中医治疗：传统中医对肾病综合征的治疗，多以肾病水肿的阴阳虚实作为辨证用药依据。
如对水肿实证用发汗，利尿，攻逐法，对水肿虚证用实脾温肾法。
另外“积血化水”因此，治方中往网加入活血化瘀之品。
由于目前临床上肾病综合征的首选治疗用药仍然是肾上腺皮质激素。
此药近期疗效较好，但难以巩固，且因其对HPA轴的反馈抑制，长程应用常致肾上限萎缩与血浆皮质醇下降，进而引起疾病复发及诸多副作用。
在应用激素时，分阶段配合中药治疗，则能明显减少副作用及复发，提高临床疗效。
众所周知：肾上腺就好比人的“动力发电厂”，分泌肾上腺皮质激素为人提供热能。
使用激素就好比给人一个外源热能，病初起多为阴虚水泛，所以在运用激素初期，易出现阴虚火旺之征，应用滋阴清热的中药辅助调理治疗，同时也减轻了激素的副作用。
如知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、茯苓、白术、枳壳、丹参、丹皮、金樱子、芡实、车前子、夜交藤等…而长期大量运用，势必会抑制“自身电厂”的工作。
激素逐渐在减量，外源热能断了，自身热能还没能很好修复，还供应不上身体所需，人就会发冷。
此时应益肾健脾，温阳化气。
肾综汤药物组成（黄芪24g、车前子24g、当归12g、白芍12g、仙灵脾12g、枸杞12g、桃仁12g、红花12g、怀牛膝12g、益母草15g、西洋参8g、甘草8g）主要功能在于益气健脾，温阳利水，活血化淤。
方中黄芪、西洋参、白芍、仙灵脾、枸杞、甘草益肾健脾，温阳化气，药理研究此类药物可以增强抗体的形成以及细胞免疫，对抗肾上腺皮质功能亢进现象，减少激素的用量，当归、桃仁、红花、怀牛膝活血化淤，能明显促进肾病病理改变的恢复，提高缓解率，益母草、车前子利水消种。
诸药同用，共凑健脾益肾、活血化淤之功。
配合小剂量激素，一方面可使病情迅速缓解，另一方面可减少后者的用量，有利于激素的顺利撤退，防止反跳现象。
此方在激素撤减至半量时治疗原发性肾病综合症60列，完全缓解（多次测定尿蛋白阴性，24小时尿蛋白定量<.2g,血白蛋白正常或接近正常）35例,显著缓解(多次测定24小时尿蛋白定量<1g,血白蛋白显著改善)16例,部分缓解(多次测定尿蛋白减轻,24小时尿蛋白定量<3g,血白蛋白有改善)5例,无效(自觉症状无改善,尿蛋白以及血白蛋白无明显改善)4例.总缓解率93.33%第三章：小结中西医结合，博采众长，互为补充，融会贯通。
对病情的缓解及痊愈起到了很好的作用。
治疗上主张采用激素、细胞毒药物、血小板解聚剂、中药四联用药，并注重宏观及微观的辨病与辨证相结合的原则，注重祛邪，清热利湿，活血化瘀、活血通络，延缓肾衰。
在益气、补肾、健脾、清化湿热的各个阶段均配合活血化瘀以增加肾血流量，促进纤溶,最大限度地减轻肾脏的病理损害。
应用激素标准疗程时，有机地在激素应用的不同阶段配合相应中药，根据患者不同的临床表现分阶段辨证论治，可最大限度地减轻激素副作用，增强疗效，缩短病程，减少复发，还可有效地预防激素撤减综合征的发生。
中西药有机结合治疗能扬长避短,是中西医结合的精髓所在。
致谢毕业之际,首先要感谢我的导师包晓星。
包老师在我的论文撰写期间给予了我悉心的指导。
包老师学识渊博、治学作风严谨、学术态度一丝不苟、以及平易的待人之道都让我受益匪浅。
另外，也要感谢大学期间的各位老师以及班主任在学习生活上的鼓励和关怀。
更要感谢在百忙之中为我评审论文的各位老师和专家！最后，衷心感谢所有曾经关心过我，帮助过我的人们！参考文献1周仲英，中医内科学，北京，中国中医药出版社2徐蓉娟，西医内科学，北京，中国中医药出版社3张福生，李鲁平.健肾汤治疗难治性肾病综合征40例,陕西中医,1996,17(10):4414蒋浩清，健脾温肾活血利水法治疗原发性肾病综合征26例,浙江中医杂志,1997,(4):1615王临轩，王东平。
自拟温阳撤邪汤治疗肾病综合征90例。
北京中医，1990（4）：316薛立森。
肾综汤治疗原发性肾病综合征60例。
山东中医杂志，1996，15（5）：209。