痛泻要方合葛根芩连汤治疗肠易激综合征疗效观察
许二平教授治疗腹泻型肠易激综合征经验
草１ ０ ｇ 、 丹参 ２ ０ ｇ 、 柴胡 １ ５ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 黄芩 ｌ Ｏ ｇ 、 黄连 ３ ｇ ， ２ ｌ 剂。 肝 木克 土 ， 脾气 受 伤而然 ” 。《 医方 考》 也有 “ 泻责 之于 脾 ， 痛 责之肝 ； 肝 三诊 ： 腹 泻症 状 消 失 ， 大便 每 日一 次 ， 成形 ， 查体 ： 舌质淡 ， 笞 薄 责之 实 ， 脾 责之 虚 ， 脾 虚肝 实 ， 故 令痛 泻 ” 之 说 。此外 ， 情志 内 伤 、 饮食 白， 脉弦 ， 上 方做成 水丸 ， 效 不更 方 ， 巩 固三 个月 。嘱 咐忌生 冷 油腻 。 劳倦 、 禀 赋不 足等也 可致病 。 李某 ， ６ ５岁 ， 退 休 职工 ， ２ ０ １ ５年 １ ０ 月 ８日就 诊 ， 首诊 ： 以腹 泻 ｌ ５ ２ 辨 证 分型 年 为主诉 就诊 。患者 十五 年前 发怒 后 ， 出现 腹痛 后泄 泻 ， 每 日两 至三 ２ ． １ 肝 郁 脾 虚证 ： 临床 表 现为 每 遇情 志抑 郁 即 腹痛 肠 鸣 泄泻 ， 泻 后 痛 次 。西 医诊 断 ： 肠易 激综合 征 。经多 方治 疗 不效 ， 一 年前 出现 手 脚 发 减， 急 躁易 怒 ， 舌边红， 苔薄 白 ， 脉弦 。治法 ： 抑肝扶 脾 ， 方药 ： 痛 泻要 方 凉 ， 夜尿 ２ 次， 伴腰 酸 ， 失眠 。查体 ： 舌质 暗 ， 舌 体大 ， 化剥 苔 ， 脉 沉 。辨 合 半夏 泻心 汤加 减 。如腹 胀重者 加槟 郎 、 枳壳 ； 大便 次数 多者 ， 加炒 山 证 ： 脾 肾两虚 、 肝 胃不 和 ， 治 当补 肾 、 健脾 、 疏肝 。金 匮 肾气 丸加 痛 泻要 药、 炒 薏米 ； 如 肝郁 气滞 明显 加柴胡 、 木香， 如有 热者 加黄 芩 、 黄连； 如 方加减 。炒 白术 ２ ０ ｇ 、 防风 ２ ０ ｇ 、 炒 白勺 ２ ０ ｇ 、 陈皮 ２ ０ ｇ 、 制 附子 ３ 桂 枝 气 血瘀 滞者 ， 加 当归 、 丹参。 １ ０ ｇ 、 熟地 １ ５ ｇ 、 炒 山药 ２ ０ ｇ 、 山茱萸 １ ５ ｇ 、 丹皮 ｌ Ｏ ｇ 、 茯苓 ２ ０ ｇ 、 泽泻 ２ ９ ｇ 、 ２ ． ２脾 胃虚 弱 证 ： 症 见 大便 溏泄 、 水 谷 不化 、 不思 饮 食 ， 食 油 腻与 刺 激 仙灵脾 １ ０ ｇ ， ７ 剂。 性 食物 大便 次 数增 多 ， 上腹部 隐 隐作痛 ， 面 色萎 黄 ， 精 神 疲乏 ， 舌 淡 苔 二诊： 大 便次 数减 为 １ 次， 腹 痛症 状减 轻 ， 仍感 手 脚 发凉 ， 夜 尿 减 白， 脉缓 沉 。 治法： 健 脾利湿 ， 方药 ： 参苓 白术散 加减 。 如气 虚重 者加 黄 为 １ 次， 腰 酸症状 减轻 ， 仍 失 眠 。查体 ： 舌 质暗 ， 舌体 大 ， 花 剥苔 ， 脉沉。 芪、 党参 。 上方 制 附子 加至 ６ ｇ ， 加 干姜 １ ５ ｇ 、 石菖蒲 １ ５ ｇ 、 炒远志 １ ５ ｇ ， 余方不变。 ２ ． ３食滞 肠 道 证 ： 症 见腹 痛肠 鸣 ， 泻 下 粪便 臭 如败 卵 ， 泻后痛减 ， 腹部 炒 白术 ２ ０ ｇ 、 防风 ２ ０ ｇ 、 炒 白勺 ２ ０ ｇ 、 陈皮 ２ ０ ｇ 、 制 附子 ６ ｇ 、 桂枝 １ ０ ｇ 、 熟 地 胀满 ， 暖腐 酸 臭 ， 不 思饮 食 ， 舌苔 厚 浊或 厚 腻 ， 脉滑 ， 治法 ： 消食 导 滞 。 １ ５ ｇ 、 炒 山药 ２ ０ ｇ 、 山茱萸 １ ５ ｇ 、 丹皮 １ ０ ｇ 、 茯苓 ２ ０ ｇ 、 泽泻 ２ ９ ｇ 、 仙灵 脾
《2024年葛根芩连汤合平胃散加减方治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃湿热证)的临床观察》范文
《葛根芩连汤合平胃散加减方治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）的临床观察》篇一一、引言腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种常见的功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻等症状。
其病因复杂，与脾胃湿热证密切相关。
目前，西医治疗多以调节肠道菌群、改善肠道功能为主，但疗效并不理想。
中医治疗则以辨证施治为原则，针对不同证型进行个体化治疗。
本文旨在探讨葛根芩连汤合平胃散加减方治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）的临床效果。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入符合诊断标准的腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）患者XX例，年龄在XX岁至XX岁之间，均经肠镜检查排除器质性病变。
2. 治疗方法本组患者采用葛根芩连汤合平胃散加减方进行治疗，根据患者病情及体质调整药物剂量。
治疗周期为X周，期间观察患者症状变化及不良反应。
3. 观察指标观察指标包括患者腹痛、腹胀、腹泻等症状的改善情况，以及生活质量、中医证候评分等。
三、结果1. 症状改善情况经过X周的治疗，本组患者腹痛、腹胀、腹泻等症状均有明显改善。
其中，腹痛改善率为XX%，腹胀改善率为XX%，腹泻改善率为XX%。
2. 生活质量及中医证候评分治疗后，患者生活质量明显提高，中医证候评分较治疗前显著降低。
表明葛根芩连汤合平胃散加减方对改善患者生活质量及中医证候具有显著效果。
3. 不良反应治疗期间，本组患者未出现明显不良反应，表明葛根芩连汤合平胃散加减方安全性较高。
四、讨论葛根芩连汤合平胃散加减方是中医治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）的常用方剂。
本研究结果表明，该方剂能有效改善患者腹痛、腹胀、腹泻等症状，提高患者生活质量。
其作用机制可能与调节肠道菌群、改善肠道功能、祛湿清热、调和脾胃等有关。
在治疗过程中，医生需根据患者病情及体质调整药物剂量，确保治疗的有效性和安全性。
此外，患者在治疗期间还需注意饮食调整、保持良好作息等，以辅助药物治疗，提高治疗效果。
五、结论葛根芩连汤合平胃散加减方治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）具有显著的临床效果。
痛泻要方加味治疗肠易激综合征临床观察
表现的临床症状，可见于多种眼底病变和部分全身系统疾病进程中，由于发病原因与部位各不相同，其对患者的影响也存在差异，轻者视网膜上少量出血可完全吸收，重者血液会进入玻璃体、严重损害视力。
眼底出血的治疗目前仍以药物方法为主。
血塞通主要成分为三七总皂苷，可促进血液循环，减轻毛细血管出血，抑制病情发展［7］。
生蒲黄汤方中生蒲黄、墨旱莲止血解毒，郁金、丹参行气止痛，赤芍活血散瘀，生地黄滋阴凉血，牡丹皮镇静解痉。
诸药合用，共奏止血行气、活血化瘀、解毒止痛之效［8］。
生蒲黄汤联合血塞通治疗眼底出血可以有效改善视力，缓解出血症状，且不良反应小。
［参考文献］［1］ 孙丽平，董玉，王鹏.眼底出血疾病的中医病名及临床证型研究［J］.云南中医中药杂志，2016，37（11）：105-106.［2］ 王树森.血塞通注射液治疗眼底出血的临床效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：126-126.［3］ 李元朝，徐珊容.生蒲黄汤辨证治疗眼底出血患者疗效及对患者眼底出血吸收、纤溶状态的影响［J］.光明中医，2018，33（17）：2514-2515，2616.［4］ 张春英.生蒲黄汤联合西医治疗眼底出血疗效分析［J］.四川中医，2017，35（8）：130-133.［5］ 吴浩然，仝小林，田佳星.蒲黄、三七、仙鹤草治疗糖尿病瘀血阻络型眼底出血经验——仝小林三味小方撷萃［J］.吉林中医药，2020，40（8）：1001-1003.［6］ 刁婷婷.血塞通结合羟苯磺酸钙对老年性黄斑变性患者眼底指标及血液流变学的影响［J］.临床研究，2020，28（6）：94-95.［7］ 郝美玲，路明，唐豪， 等.注射用血塞通（冻干）治疗视网膜中央静脉阻塞瘀血阻滞证的多中心随机双盲对照临床研究［J］.中国中医眼科杂志，2019，29（5）：351-355.［8］ 李婧.生蒲黄汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变临床观察［J］.光明中医，2019，34（2）：255-257.［收稿日期］2020-09-30肠易激综合征是以腹痛、腹胀、排便习惯改变为典型症状的肠道功能紊乱性疾病，以青少年为多发［1-2］。
加味葛根芩连汤治疗肠道湿热证急性感染性腹泻的疗效观察
２ １ ． ４ １ ） ｎ ｇ ／ Ｌ、 （ ９ ５ ． １ １ ±１ ２ ． Ｏ １ ） ｎ ｇ ／ Ｌ、 （ １ ８ ． １ ２±４ ． ２ ３ ） ｍｇ ／ Ｌ， 腹痛 、 腹 泻、 发 热 等 症 状 改善 用 时 分别 为（ １ ． ６ ７±０ ． ２ ３ ） ｄ 、 （ １ ． ３ ９±０ ． ２ ２ ） ｄ 、 （ １ ． ４ ９±０ ． ２ １ ） ｄ 均 少 于对 照组 的 （ ２ ． ３ １±０ ． ４ １ ） ｄ 、 （ ２ ． ２ ３±０ ． ３ ７ ） ｄ 、 （ １ ． ９ １±０ ． ３ ２ ） ｄ ， 差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 加味 葛根 芩 连 汤治 疗肠 道 湿热 证 急性 感 染性腹 泻疗 效较 单 用 西药 治疗 好 ， 患者 炎症 反 应 明 显 减轻 ， 各 临床 症 状得 到 更好 更 快改 善 ， 疗效 显著 。
中 国疗 养 医学 ２ ０ １ ７ 年第２ ６ 卷第１ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ。 Ｄ ｅ ｃ ， ． ２ ０ １ ７， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ２
加 味 葛 根 芩 连 汤 治 疗 肠 道 湿 热 证 急性 感 染 性 腹 泻 的疗 效 观 察
【 关键词 】 肠道湿热证 ； 急性感染性腹泻； 加味葛根芩连 汤； 炎症反应 ； 临床症状
急性 感染 性腹 泻 属于 消化 系 统常 见疾 病 ， 疾 病 主要 表现为大便 次数增加 、粪便质 样为水样 或 稀 薄等特 征 ， 严 重者 常伴发 热 、 里急后 重 、 剧烈 腹 痛 等 症 状 ，据 我 国 流 行 病 学 研 究 显 示 急 性 感 染 性 腹 泻 的发 病 率 呈 逐 年 递 增 趋 势 ， 对 人 们 的 生 活 质 量及 身心健 康均带 来严 重影 响【 ” 。 目前 针对 急性 感染 性腹 泻患 者 的治疗 尚未研 制 出特效 药 物 ， 疾 病 的临床 治疗主要 以西医对症治 疗及支 持治疗 为 主， 然而疗效 并不理想 ， 加 之使用西药 治疗 因患 者 存在 的个 体差异性 ， 极 易出现各类并 发症 ， 增加 治 疗难度 ， 延 长患者病程 ， 因此 为患者寻 找一类合理 有效 的治疗方 案对改善其 预后 ，提 升治疗 效果极 为关键【 ２ ］ 。近年来随着 临床对 中医药研 究 的深人 ， 中 医 在 治 疗 急 性 感 染 性 腹 泻 方 面 有 着 独 特 的 见 解， 其 中 以加 味 葛 根 芩 连 汤 为 代 表 ， 该 药 治 疗 肠 道 湿热证疗效备 受认可 ， 且药 物安全性稳定 。 本研究 就 加 味 葛 根 芩 连 汤 治 疗 肠 道 湿 热 证 急 性 感 染 性 腹 泻 患者 对 炎症 反 应及 临床 症 状 的 改 善效 果 作 如 下报告 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选取本 院２ ０ １ ５ — ０ ２ －２ ０ １ ７ － ０ ４ Ｉ ＇ － １ 诊收治 的急性感 染性腹泻患 者８ Ｏ 例 ，根据 用药治 疗方案 的不 同分为观察组及 对照组 ， 各４ Ｏ 例。 观察 组男 ２ ４ 例， 女ｌ ６ 例； 年龄２ ３—６ ０ 岁， 平 均（ ４ ５ ． １ ４± ５ ． ７ １ ） 岁； 病 程 １～３ ｄ ， 平均 （ １ ． ３ ４±０ ． ３ １ ） ｄ 。对 照 组 男２ ５ 例， 女１ ５ 例； 年 龄２ ３～５ ９ 岁， 平均（ ４ ５ ． ２ ４± ５ ． ６ ４ ） 岁； 病程 １ ～３ ｄ ， 平 均（ １ ． ４ １ ±Ｏ ． ３ ９ ） ｄ 。两 组一 般 资料 比较 ， 差 异无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。可对
加减葛根芩连汤治疗脾胃湿热型腹泻型肠易激综合征临床疗效
基金项目：辽宁省自然科学基金指导计划（20170540970）第一作者：盛天骄（1983-），女，山东莱州人，主治医师，硕士·论著·加减葛根芩连汤治疗脾胃湿热型腹泻型肠易激综合征临床疗效盛天骄1，耿晓1，孙笑然2，巩阳11.北部战区总医院中医科国家中医药管理局消化病重点专科，辽宁沈阳110016；2.解放军第九六四医院消化内科，吉林长春130000［摘要］目的探讨加减葛根芩连汤治疗脾胃湿热型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。
方法选取2019年1—12月于北部战区总医院中医科就诊的脾胃湿热型IBS-D患者57例为研究对象。
采用随机数字表法将患者分为A组（n= 29）和B组（n=28）。
A组接受双歧杆菌三联活菌胶囊治疗；B组接受加减葛根芩连汤治疗。
比较两组患者第1周、第2周腹痛及腹泻缓解率，以及临床疗效。
记录两组患者不良反应发生情况。
结果A组有效率为100.0%（29/29），与B组的100.0%（28/28）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
B组第1周、第2周腹痛缓解率及腹泻缓解率均高于A组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者服药期间均未见头痛、呕吐、便血等明显的药物排斥或过敏反应。
结论加减葛根芩连汤治疗脾胃湿热型IBS-D的临床效果较好，具有一定的临床应用价值。
［关键词］葛根芩连汤；腹泻型肠易激综合征；腹痛；腹泻中图分类号：Ｒ574.4doi：10．16680/j．1671-3826．2020．09．16文章编号：1671-3826（2020）09-1039-03Clinical effect of Gegen Qinlian Decoction on diarrhea type irritable bowel syndrome with dampness－heat diarrhea of spleen and stomachSHENG Tian-jiao1，GENG Xiao1，SUN Xiao-ran2，GONG Yang1（1.Department of Traditional Chinese Medicine，Key Specialty of Di-gestive diseases，State Administration of Traditional Chinese Medicine，General Hospital of Northern Theater Command，Shenyang 110016，China；2.Department of Digestive Internal Medicine，PLA964Hospital，Changchun130000，China）Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of Gegen Qinlian Decoction in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome（IBS-D）with damp-heat diarrhea of spleen and stomach．Methods A retrospective study was performed on57cases of pa-tients with IBS-D with damp-heat diarrhea of spleen and stomach who were admitted from January to December2019.Patients were randomly divided into the Group A（n=29）and Group B（n=28）．Group A of patients received bifidobacteria triple viable capsule treatment，Group B of patients were treated with Gegen Qinlian Decoction．The remission rates and clinical efficacy of abdominal pain and diarrhea were compared between the two groups at Week1and Week2．The occurrence of adverse reactions was recorded．Ｒesults The effective rate of Group A was100.0%（29/29），which was not significantly different from that of Group B（100.0%，28/28），P＞0.05．The remission rates of abdominal pain and diarrhea in Week1and Week2in Group B were higher than those in Group A，with statistically significant differences between the two groups（P＜0.05）．No obvious drug rejection or anaphylaxis，such as headache，vomiting，hematochezia，was observed during the two groups of patients．Conclusion Gegen Qinlian Decoction has a good clinical effect in treating IBS-D with dampness-heat of spleen and stomach，with certain clinical application value．Key words：Gegen Qinlian Decoction；Diarrhea type irritable bowel syndrome；Abdominal pain；Diarrhea肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是以肠道功能紊乱为主要症状的一类常见病、多发病，目前病因尚不明确，较为公认的分型有腹泻型、便秘型、混合型［1］。
加味葛根芩连汤治疗肠道湿热证急性感染性腹泻的疗效观察
加味葛根芩连汤治疗肠道湿热证急性感染性腹泻的疗效观察肠道湿热证是肠道感染性腹泻的常见证候之一，其主要表现为腹泻、腹胀、口渴、恶心等症状。
加味葛根芩连汤是一种应用广泛且疗效显著的中药方剂，被广泛应用于治疗肠道湿热证的临床实践中。
本文将以加味葛根芩连汤的治疗效果为主线，观察其在肠道湿热证急性感染性腹泻治疗中的疗效。
加味葛根芩连汤的组成为葛根、黄芩、连翘、泽泻、车前子、茯苓和生姜。
其中葛根具有清热解毒、解表和祛湿的功效；黄芩可清热燥湿、泻火解毒；连翘能泻热散结、解毒消肿；泽泻可清热利湿、通便利水；车前子具有通利水湿、清热解毒的作用；茯苓能健脾利湿、益气安神；生姜具有解表散寒、暖中降逆的功效。
这些药物组合在一起，能够清热化湿、排除病邪，调和脾胃，从而改善肠道湿热证的症状。
本研究选取符合肠道湿热证急性感染性腹泻诊断标准的患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组给予加味葛根芩连汤治疗，对照组给予常规西药治疗。
观察两组患者的主要临床症状、体温、病程和疗效，并进行统计学分析。
结果显示，治疗组患者的腹泻次数和腹痛程度在治疗后明显减轻，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。
同时，治疗组的体温恢复正常的时间明显缩短，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。
治疗组患者的病程也明显较对照组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
此外，加味葛根芩连汤组的总有效率为96.7%，高于对照组的76.7%（P<0.05）。
综上所述，加味葛根芩连汤可以有效治疗肠道湿热证急性感染性腹泻，并且疗效显著。
其主要通过清热解毒、祛湿化痰的作用，促进湿热病邪的排出，改善肠道湿热证的临床症状。
由于本研究样本量较小，研究设计限制也较多，因此需要在后续的大样本临床研究中进一步验证加味葛根芩连汤对肠道湿热证急性感染性腹泻的治疗效果。
痛泻要方加减治疗肠易激综合征60例
痛泻要方加减治疗肠易激综合征60例目的观察中药痛泻要方加减治疗肠易激综合征的临床疗效。
方法以痛泻要方加减治疗肠道易激综合征并与西药对照组比较。
结果治疗组总有效率93.3%，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论痛泻要方加减治疗肠易激综合征临床疗效确切，适合肠易激综合征的治疗，值得临床参考。
标签：痛泻要方；肠易激综合征肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病[1]，是一种慢性的，易反复发作的消化道常见病、多发病。
笔者自2013年8～2015年2月采用痛泻要方加减治疗肠易激綜合征，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择本院门诊符合肠道易激综合征诊断标准的患者共112例，随机分为治疗组与对照组，治疗组60例，男31例，女29例，年龄22～64岁，平均（37.8±2.7）岁，病程1～14年，平均（7.3±4.6）年。
对照组52例，男28例，女24例，年龄21～61岁，平均（36.8±2.9）岁，病程1～13年，平均（7.4±4.4）年。
两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准符合罗马Ⅱ诊断标准[2]：①腹痛经排便后减轻，或腹泻、便秘，或腹泻、便秘交替出现，病情持续6个月以上。
②腹胀、稀便或水样便，多带粘液，无脓血症状，每天排便>3次，可伴排便急迫感和失眠、心悸、焦虑等植物神经功能了紊乱症状，结肠区压痛（﹢）；③血尿粪常规，大便细菌培养，血糖血脂，肝肾功能，血沉，甲状腺功能测定，结肠镜或钡剂灌肠、X线、腹部B超等检查排除器质性疾患；④随诊仍未发现任何器质性疾病。
1.3方法治疗组：痛泻要方加减，组成：炒白术30 g、炒白芍20 g、防风12 g、陈皮15 g、茯苓15 g、甘草10 g。
随证加减，久泻不止者，加乌梅10 g、诃子10 g，挟食滞者加神曲15 g、山楂10 g、麦芽10 g，肝郁气滞者，加柴胡10 g、枳壳15 g，香附10 g，脾虚明显，神疲食少者，加党参20 g、黄芪30 g、扁豆10 g，便秘者去茯苓、白术，加大黄6 g，枳实10 g，厚扑15 g。
加减葛根芩连汤治疗脾胃湿热型腹泻型肠易激综合征临床疗效
医学食疗与健康 2022年10月上第20卷第28期·中医中药·中西医结合·作者简介：刘世忠(1972.11—)，男，本科，主治医师，研究方向为胃肠道疾病诊疗加减葛根芩连汤治疗脾胃湿热型腹泻型肠易激综合征临床疗效刘世忠（康乐县康丰乡卫生院中西医诊断室，甘肃 临夏 731500）【摘要】目的：此次研究主要探讨加减葛根芩连汤治疗脾胃湿热型腹泻型肠易激综合征的临床效果。
方法：随机选取我院2018年1月至2020年1月时段内接收的86例脾胃湿热型腹泻型肠易综合征患者展开研究，并利用数字表法将患者分成两组（对照组、研究组），对照组采用常规西药治疗，研究组在西药治疗基础上联合葛根芩连汤加减治疗，观察对比疗效。
结果：两组患者症状改善效果上，治疗前两组患者腹痛、腹泻、大便稀症状积分数据无显著差异（P ＞0.05）；治疗后研究组腹痛、腹泻、大便稀症状积分均低于对照组，且腹痛、腹泻消退时间与住院时间短于对照组（P ＜0.05）。
炎症反应指标治疗上，用药前两组患者白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与脑肠肽5-羟色胺（5-HT）间无显著差异，P ＞0.05；用药治疗后，研究组5-HT、IL-10、TNF-α水平均低于对照组（P ＜0.05）。
药物疗效上，研究组43例患者治疗有效率95.34%，药物不良反应发生2例，发生率4.65%，患者复发1例，复发率2.32%；对照组43例患者治疗有效率76.74%，药物不良反应发生8例，发生率18.6%，患者复发6例，复发率13.95%；研究组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率与复发率低于对照组（P ＜0.05）。
结论：加减葛根芹连汤治疗脾胃湿热型腹泻型肠易激综合征所取得疗效显著，可有效改善患者症状，减轻炎性反应，药物安全性高。
【关键词】葛根芩连汤；脾胃湿热型；肠易激综合征；临床疗效【中图分类号】R574.4 【文献标识码】A 【文献标识码】2096-5249（2022）28-0098-04肠易激综合征作为当前临床中较为常见的一种功能性胃肠疾病，当前导致疾病发生具体原因临床还没有彻底明确，肠易激综合征一般可以分成腹泻型、便秘型与混合型等类别，其中以腹泻型比较多见，当患有疾病后，患者会出现腹泻、腹痛与排便次数增加等症状，会直接影响患者日常生活，降低生活质量[1]。
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师，主要从事消化性疾病的临床与研究。
为腹泻型、便秘型、混合型和未定型［1］。 在我国腹泻 型肠易激综合征（D－ IBS）最为常见，在已确诊的 IBS 患者中，D－ IBS 约占 74．1％［2］。 因其发病机制复杂，临 床缺乏非常有效的治疗药物。 近年笔者用痛泻要方 合葛根芩连汤加减治疗 D－ IBS，取得满意疗效，报道 如下。
1（5）△▲
中药组
3（15）△
8（40）△
9（45）△
术后 48 h
空白对照组
2（10）
13（65）
5（25）
针刺组
9（45）△
10（50）△
1（5）△
针药组
15（75）△*
பைடு நூலகம்5（25）△*
0△*
中药组
9（45）△
9（45）△
2（10）△
与同时间空白对照组比较△P＜ 0.05，与同时间针刺组、中药组比较▲P＜ 0.05，与同时间中药组比较 *P＜ 0.05
又更优于针刺组与中药组（P＜ 0．05）。 因此表明，针 药联合对腹部手术后胃肠功能障碍具有明显的改善 和治疗作用，对预防肠粘连具有积极的临床意义。
［参考文献］
［1］ 安刚文． 现代麻痹技术［M］． 北京：科技出版社，1999：1226． ［2］ 张靖． 穴位针刺对胃肠黏膜免疫功能的影响［J］． 世界华人消化
例 （％） 4分 2（10） 0 0 2（10） 6（30） 0△ 0△ 3（15）△ 4（20） 0△ 0△▲ 0△ 0 0 0 0
痞除荡，行气散结，增强胃肠节律性蠕动；大腹皮下 气宽中，四药合用，共同促进肠道排气和通便，保持 胃腑通降。
本研究发现，针刺组、针药组、中药组在排气、排 便 、 缓 解 术 后 患 者 腹 胀 不 适 症 状 及 缓 解 术 后 12 h 以 后 的 腹 痛 情 况 等 方 面 疗 效 优 于 空 白 对 照 组 （P＜ 0．05）；而术后 24～48 h 腹痛缓解情况，针药组疗效
［关键词］ 肠易激综合征；痛泻要方；葛根芩连汤；中医药疗法
［中图分类号］ R259．74
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1007－ 659X（2012）05－ 0405－ 02
肠 易 激 综 合 征 （IBS） 是 一 组 以 腹 痛 、 腹 胀 、 不 适 、 大便习惯改变为特征的胃肠道功能紊乱性疾患，分
2012 年 9 月
山东中医药大学学报
第 36 卷第 5 期
表 5 各 组 术 后 各 时 点 腹 部 疼 痛 比 较 （n＝ 20）
腹部疼痛程度评分
1分
2分
3分
术后 6 h
空白对照组
0
9（45）
9（45）
针刺组
2（10）
10（50）
8（40）
针药组
5（25）
5（25）
10（50）
中药组
1（5）
10（50）
7（35）
术后 12 h
空白对照组
0
3（15）
11（55）
针刺组
0△
9（45）△
11（55）△
针药组
2（10）△
11（55）△
7（35）△
中药组
2（10）△
6（30）△
9（45）△
术后 24 h
空白对照组
1（5）
5（25）
10（50）
针刺组
5（25）△
5（25）△
10（50）△
针药组
5（25）△▲
14（70）△▲
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2012 年 9 月
山东中医药大学学报
第 36 卷第 5 期
1 临床资料 1．1 一般资料 选取 2008 年 9 月～2011 年 5 月本 院门诊 D－ IBS 患者 81 例，按其就诊序号随机分为治 疗 组 41 例 及 对 照 组 40 例 。 治 疗 组 男 21 例 ，女 20 例；年龄 20～56 岁，平均（41．1±9．2）岁 ；病 程 14 个 月～10 年，平均 5．1 年。 对照组男 21 例，女 19 例；年 龄 22～58 岁，平均（40．3±8．4）岁；病程 12 个月～10 年，平均 4．8 年。 两组资料差异无统计学意义（P＞ 0．05）。 1．2 诊断标准 参照 2004 年中国中西医结合学会 消化系统疾病专业委员会制定的 IBS 中西医结合诊 治方案［3］的诊断标准。 在过去 1 年中至少 12 周连续 或间断的腹部不适或疼痛，并符合以下其中两点可 诊断为 IBS：①排便后缓解；②发作时伴大便次数改 变 （＞ 3 次/天 或 ＜ 3 次/周 ）；③发 作 时 伴 大 便 性 状 改 变。
此外辅助指标有：①大便 ＜ 3 次/周；②大便 ＞ 3 次/天；③羊粪样或块状便；④糊样便或水样便；⑤排 便费力；⑥排便紧迫感；⑦排便不尽感；⑧大便中有 黏液；⑨腹部胀满、胀气；⑩全身神经官能症状。 符合 第②、④、⑥项中的 1 项或多项而不伴①、③、⑤项者 为 D－ IBS，且 所 有 患 者 均 经 血 生 化 检 查 及 结 肠 镜 检 查排除器质性病变。 1．3 排 除 标 准 ①病 程 1 年 以 下 者 ；②年 龄 在 18 岁以下或 65 岁以上，孕妇及哺乳期妇女；③严重心、 肝、肾疾病患者；④不符合纳入标准，未按规定用药 或服药治疗不足疗程，无法判定疗效或资料不全者。 2 方法 2．1 治疗方法 两组患者在治疗期间忌食辛辣、冰 冷食物。 对照组口服匹维溴胺（法国苏威制药厂产 品）每次 50 mg，每天 3 次；培菲康（上海信谊制药总 厂产品）口服每次 0．42 g，每天 3 次。
随机分为治疗组 41 例以痛泻要方合葛根芩连汤为基本方治疗，对照 组 40 例 用 匹 维 溴 胺 ＋ 培 菲 康 口 服 治 疗 ，4 周 为
1 疗程，比较疗效。 结果：总有效率治疗组 87．8％，对照组 67．5％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜ 0．05）。 结论：痛泻要
方合葛根芩连汤加减治疗 D－ IBS 临床疗效满意。
杂志，2001，9（10）：1116－ 1119．
痛泻要方合葛根芩连汤治疗肠易激综合征疗效观察
李小兰 1，任光荣 2
（1．张家港市中医医院消化科，江苏 张家港 215600； 2．苏州市中医院消化科，江苏 苏州 215000）
［摘要］ 目的：观察痛泻要方合葛根芩连汤加减治疗腹泻型肠易激综合征（D－ IBS）的临床疗效。 方 法：81 例患者