漏斗胸
漏斗胸ct测量标准
漏斗胸ct测量标准
漏斗胸是一种胸廓畸形，其特征是胸骨前突和胸廓变形，通常
会引起呼吸系统和心血管系统的功能障碍。
CT扫描是用于评估漏斗
胸的一种常见方法，下面我将从多个角度来解释漏斗胸CT测量的标准。
首先，CT扫描可以提供关于漏斗胸的详细解剖结构信息，包括
胸廓的形态、胸廓的尺寸以及内部器官的位置。
在进行漏斗胸CT测
量时，通常会关注以下几个方面：
1. 横断面测量，CT扫描可以通过横断面图像提供胸廓的具体
尺寸和形态信息，包括胸廓的前后径、横径和斜径等。
这些测量数
据可以帮助医生评估胸廓的畸形程度和影响范围。
2. 三维重建，利用CT扫描可以进行三维重建，从而更直观地
观察漏斗胸的形态特征，包括胸廓的前突程度、胸廓的扁平程度等。
这对于术前评估和手术规划非常有帮助。
3. 胸廓角度测量，在CT图像中，可以测量胸廓的角度，如胸
骨角度、肋骨角度等，这些角度的改变可以反映漏斗胸的程度和类
型。
此外，漏斗胸CT测量的标准还需要考虑患者的年龄、性别和体格特征等因素。
不同年龄段和性别的患者，在胸廓形态上会有一定的差异，因此在进行CT测量时需要参考相应的正常值范围。
总的来说，漏斗胸CT测量的标准是基于对胸廓形态的详细测量和分析，结合患者的个体特征来进行评估。
这些测量数据可以为临床医生制定治疗方案和手术方案提供重要参考依据。
希望这些信息能够对你有所帮助。
漏斗胸-ppt
4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要胸管引流。 5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视不够所致。早期可应用静脉泵止痛,后期对病儿行心理甚至口服止痛药治疗,尤其是大年龄儿童,可防发生脊柱侧弯并发症。
Nuss治疗漏斗胸优点：
1、 伤口小而且不需要游离胸大肌，胸骨和肋骨都不需要切断，创伤小因此恢复起来也很快（术后3天可下床活动）。。
5． 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。
二、手术禁忌症
1．年龄<1.5岁。
2．漏斗指数(F2 I) <0. 2，轻度漏斗胸畸形而无症状者。
3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸。
三、术前准备
1．胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。
特别值得重视的是年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍，变得性格内向，严重者病儿精神忧郁而导致精神失常。
【诊断】
本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷，腹部前凸，颈肩前倾，驼背，年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。
1 漏斗胸的程度：
(1)漏斗胸的容积：病儿仰卧位，用注入漏斗部位的水量来表示。
7．右胸腔置胸管引流,手术次日拔除。
8．术后2月恢复正常活动，术后2～3年去除置入物。
第三节 手术并发症及防治
1．气胸：发生率为5%左右。多因伤口漏气、未放胸腔引流管和引流不畅导致气胸。绝大多数可自行吸收，少部分病人需负压吸引并延期拔管,可以纠正。 2．心脏、心包损伤：常在非胸腔镜监视下的Nuss手术出现。因为漏斗胸时心脏纵隔移向左侧，胸腔镜辅助下行Nuss 手术胸腔镜监视宜从右侧入路,可避免心脏及心包的损伤
4．右侧切口肋间，5 mm trocar刺入胸腔,建立人工气胸,置入胸腔镜
漏斗胸的症状和影响解析
对心理的影响
自卑感：患者可 能会因为身体畸 形而感到自卑
社交恐惧：患者 可能会因为担心 他人对自己的看 法而避免社交活 动
焦虑和抑郁：患 者可能会因为身 体畸形和社交恐 惧而感到焦虑和 抑郁
心理压力：患者 可能会因为身体 畸形和社交恐惧 而感到心理压力 ，影响学习和生 活
对日常生活的影响
呼吸困难：漏 斗胸可能导致 呼吸困难，尤 其是在运动时
心电图检查：评 估心脏功能
肺功能检查：评 估肺部功能
基因检测：排查 遗传性疾病
心理评估：关注 患者心理状况，
提供心理支持
治疗方法
手术治疗：包括胸骨 翻转术、胸骨切除术、
胸骨固定术等
药物治疗：包括使用 激素、抗生素等药物
进行治疗
非手术治疗：包括佩 戴胸罩、呼吸训练、
心理辅导等
康复治疗：包括物理 治疗、运动疗法等， 帮助患者恢复身体功
气胸：由于胸腔压力增大， 可能导致气胸
呼吸道感染：漏斗胸可能导 致呼吸道感染风险增加
睡眠呼吸暂停：漏斗胸可能 导致睡眠呼吸暂停，影响睡
眠质量
循环系统并发症
心悸、气短、 胸闷等心脏不 适症状
心律失常、心 包炎等心脏疾 病
肺动脉高压、 肺心病等肺部 疾病
血液循环障碍， 导致肢体水肿、 皮肤发绀等
000源自注意事项保持良好的饮食习惯，多吃 富含蛋白质和维生素的食物
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和紧张
保持良好的心理状态，避免 焦虑和抑郁
定期进行体检，及时发现和 治疗漏斗胸
感谢观看
汇报人：
症状类型
胸骨凹陷：胸 骨中部凹陷， 形成漏斗状
呼吸困难：活 动时呼吸困难， 严重时可能导 致呼吸衰竭
漏斗胸患者为什么都是比较瘦的？
漏斗胸患者为什么都是比较瘦的？漏斗胸，即胸骨凹陷病，是一种常见的胸骨畸形，以胸骨中线凹陷突出为特征，使胸形成漏斗状。
相比其他体型，漏斗胸患者普遍呈现较为瘦弱的体态。
在探讨漏斗胸患者为何较为瘦小的问题时，可以从以下几个方面进行分析。
首先，患病遗传因素是造成漏斗胸患者普遍瘦弱的主要原因之一。
漏斗胸多为遗传性疾病，患者通常从家族中遗传，其亲属中可能也存在类似的胸骨畸形。
研究表明，漏斗胸患者的继发病率和遗传因素密切相关，若父母或其他亲属患有漏斗胸，其后代患漏斗胸的风险也较高。
这种遗传病患者的体质相对较为瘦弱，其骨骼发育也可能会出现一些问题，导致身材相对较小而瘦弱。
其次，饮食习惯和营养摄入不足也是漏斗胸患者瘦弱的一个因素。
由于患病的胸骨畸形会对患者的生活产生一定影响，特别是对于呼吸和心脏功能的影响较大，因此漏斗胸患者常常会感到气短、虚弱，体力活动能力受到了较大限制。
这些因素可能会导致患者的食欲不振，食量减少，从而造成营养摄入不足。
长期以来，饮食不均衡和营养不良可能会导致瘦弱的体态。
再者，心理因素的影响也不容忽视。
漏斗胸畸形作为一种外貌上的“缺陷”，患者往往会面临心理压力和自卑情绪，以及对健康和身体形象的焦虑。
这些心理因素会进一步影响患者的食欲和正常的营养摄入，导致体重下降和营养不良。
同时，由于自卑心理的存在，患者可能会通过饮食方式控制自己的体重，以期改变自己的外貌形象，这也进一步加重了体型的瘦弱。
最后，患者身体机能的改变可能也会导致瘦弱的体态。
漏斗胸的胸骨中线凹陷会影响到心脏、肺部的正常发育和功能。
心脏和肺部是维持身体健康的重要器官，如其发育和功能受到影响，就不可避免地影响到身体各个系统的工作。
心脏和肺部的受限可能导致患者的运动能力下降，体力活动受到限制，消耗的能量也相对较少，因此也会导致体态较为瘦弱。
综上所述，漏斗胸患者普遍呈现较为瘦弱的体态与多种因素有关，如遗传因素、饮食习惯和营养摄入不足、心理因素的影响以及身体机能的改变等。
漏斗胸讲课PPT课件
手术治疗
手术目的：纠正 胸廓畸形，改善 心肺功能
手术指征：漏斗 胸程度较重，影 响生活、工作和 运动
手术方法：微创 手术，如Nuss手 术等
手术效果：术后 恢复良好，心肺 功能改善明显
术后护理
保持伤口清洁干 燥，避免感染
定期回诊复查， 监测恢复情况
遵循医师指导进 行康复训练，促 进功能恢复
注意饮食调理， 避免刺激性食物
提高患者生活质量的方法
漏斗胸患者需要 接受专业的治疗 和护理，以减少 并发症的发生， 提高生活质量。
漏斗胸患者可以 通过加强营养和 锻炼来提高身体 素质，增强抵抗 力，提高生活质 量。
漏斗胸患者需要 保持积极的心态， 接受心理辅导和 治疗，以缓解焦 虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
漏斗胸患者需要 定期进行体检和 复查，及时发现 和治疗并发症， 提高生活质量。
诊断方法
胸部X线检查：观察胸骨和肋骨的形态，确定漏斗胸的程度和类型 胸部CT检查：进一步了解胸廓内部结构，观察心脏和肺部的受压情况 心电图和心功能检查：排除心脏疾病，了解心功能状况 肺功能检查：评估肺部呼吸功能，了解是否受到漏斗胸的影响
鉴别诊断
漏斗胸与先天性心脏病、呼 吸道疾病的鉴别
漏斗胸与鸡胸、肋软骨炎等 疾病的鉴别
漏斗胸分为对称型和非对称型
漏斗胸的发病率约为0.1%-0.3%
发病原因
漏斗胸是先天 性胸廓畸形的
一种
病因与遗传因 素、环境因素
有关
发病机制尚不 完全清楚，可 能与骨骼发育
异常有关
漏斗胸的发病 与多种因素有 关，包括遗传、 环境、生活习
惯等
临床表现
漏斗胸患者胸廓外观畸形，呈 漏斗状
胸骨体与剑突交界处凹陷最深
漏斗胸的主要症状表现
漏斗胸是一种比较少见的疾病，其特殊症状会严重影响到患者的围外观。
患者若忽视漏斗胸的症状，就可能会引起病情的恶化，到时就非常危险。
因此提前了解漏斗胸的症状是很有必要的，能让患者尽早的发现病情。
1、漏斗胸患者的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时漏斗胸的症状为胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。
年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。
2、后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯是漏斗胸的症状里比较常见的，随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。
漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。
3、胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。
两侧或外侧，向内凹陷变形。
资料来源：/loudouxiong/。
漏斗胸的护理
术后护理
4、饮食： 术后禁食24小时 ，如无腹胀 ， 呕吐等 症状可给予营养丰富易消化饮食 ，保持大便通畅。
5、心理护理。 6、疼痛护理。
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术后护理
7、一周后可坐起，扶患儿坐起或活动时 ，切勿 牵拉双上肢 ， 以防钢板移位变形。
8、术后8天左右可下地活动 ，活动量逐渐增加。 9、术后并发症： 气胸 ， 心脏心包的损伤 ，钢板 移位 ，漏斗胸的复发。
4、练习床上大小便 ，防止术后不习惯卧床而引 起排便、排尿困难。
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术后护理
1、严密观察病情及生命体征变化：观察患者有 无呼吸困难、 口唇发绀、气促等缺氧体征 ， 定时听 诊两肺呼吸音是否清晰一致。
2、保持呼吸道通畅。 3、卧位：术后24小时内严禁翻身侧卧；术后3 天内应取平卧位；绝对卧床休息1周 。
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护理问题
1、疼痛：与疾病及伤口有关 。1） 给予安抚， 无法忍受时给予镇痛剂 。2）多与患儿沟通 ，教会患 儿转移注意力的方法。
2、发热、体液不足： 与摄入量减少、体液丢失 过多有关 。 1）术后常规使用抗生素 。2）高热时给 以清淡半流质饮食 ，鼓励病人多饮水，有利于毒素排 出。
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护理问题
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总结
1、漏斗胸的定义及病因。 2、漏斗胸的临床表现。
3、漏斗胸术前及术后的护理要点。
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思考题
漏斗胸术后的患儿为什么要睡硬板床？
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THANK YOU!
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2、肺功能锻炼，指导有效的咳嗽咳痰 。1）用双 手掌侧面固定患者胸壁两侧 ， 以减轻伤口疼痛 ，鼓励 其咳嗽 ，并指导患儿做深呼吸运动 。避免翻身拍背和 肺部叩打 。2）雾化吸入，促进痰液的排出。
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健康教育
漏斗胸呼吸锻炼方法
漏斗胸呼吸锻炼方法漏斗胸，也称为漏斗胸脯，是一种胸骨凹陷的畸形，使得胸腔前后径缩短，胸腔内器官受到挤压，影响正常呼吸功能。
漏斗胸患者常常存在呼吸困难、心脏功能异常等问题。
为了改善漏斗胸患者的呼吸功能，呼吸锻炼是一种非常有效的方法。
1. 深呼吸练习深呼吸是漏斗胸患者常用的锻炼方法之一，可以通过扩大胸廓和增加肺活量来改善呼吸功能。
具体练习方法如下：1. 坐直或平躺，闭上眼睛，放松身体。
2. 慢慢吸气，尽量把气吸入到腹部，感受腹部的膨胀。
3. 暂停一下，再慢慢呼气，将空气从腹部排出，感受腹部的收缩。
这样的深呼吸练习可以帮助漏斗胸患者调节呼吸节奏，增加肺活量和胸廓的扩张度。
2. 侧卧呼吸练习侧卧呼吸练习可以帮助漏斗胸患者借助重力来扩张胸廓，使得呼吸更加顺畅。
具体练习方法如下：1. 侧卧在床上，一个手臂平放在腿前，另一个手臂放在头后。
2. 慢慢吸气，同时让腹部和胸部膨胀。
3. 慢慢呼气，同时放松腹部和胸部收缩。
这样的侧卧呼吸练习可以帮助漏斗胸患者改善呼吸流畅性，减轻呼吸困难。
3. 背部伸展练习背部推展练习可以增加背部肌肉的柔韧性和力量，有助于改善姿势和胸廓的扩张。
具体练习方法如下：1. 站立或坐直，保持身体挺直。
2. 将双臂伸直向前，手掌相对。
3. 缓慢地抬起双臂，同时展开胸腔，并尽量后伸。
4. 暂停几秒钟，然后缓慢地放下双臂。
这样的背部伸展练习可以帮助漏斗胸患者改善姿势和胸廓的扩张，增加背部肌肉的柔韧性和力量。
4. 脊柱拉伸练习脊柱拉伸练习可以帮助漏斗胸患者拉伸胸腔和背部肌肉，增加胸廓和改善呼吸功能。
具体练习方法如下：1. 站立或坐直，保持身体挺直。
2. 缓慢地转动头部，先向左转动，然后向右转动，尽量使脖子和脊柱拉伸。
3. 回到起始位置，然后向后仰头，感受脊柱的拉伸。
4. 缓慢地低下头，使下巴触碰胸部，感受脊柱的拉伸。
这样的脊柱拉伸练习可以帮助漏斗胸患者拉伸胸腔和背部肌肉，增加胸廓和改善呼吸功能。
5. 正确姿势保持漏斗胸患者在日常生活中应注意保持正确的姿势，这有助于扩张胸廓，减轻呼吸不畅的症状。
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加重，心肺功能的影响较小，减
少感冒及肺炎。
手术 方式
漏斗胸微创术式( Nuss 术式)
胸外悬吊固定术 肋骨整形法
综合考虑患儿的胸廓外观、内脏
受压情况、胸脊间距和PE指数等
情况将漏斗胸的分级来确定手术 指征
适应 症
硅橡填充及乳房整形
胸骨抬举术（Ravitch 手术）
Ravitch 术式
前正中切口 分离胸大肌、显露胸骨肋骨和剑突
漏斗胸
第一位：杰夫·高布伦 代表作：《侏罗纪公园》、《天煞》，此外还演出过《闪电奇迹》、 《独立日》、《独立日2：卷土重来》、《雷神3：诸神黄昏》等片 子。
第二位：Robert Lewis Drysdale 是美国著名的巴西柔术黑带和专业的混合搏击运动员，曾获得多项世 界冠军，目前拥有轻重量级世界冠军头衔。
优点: 小切口，低创伤，美观，手术时间短，术
中几乎无出血，效果稳定，护理方便，有利于心 肺功能恢复。
缺点: 价格昂贵，适应症狭窄
其他术式
带蒂胸骨翻转法
同胸骨翻转法，但不切断胸廓内静脉及腹直肌
胸外悬吊固定术
手术由于肋软骨和胸骨未做处理，术后注意镇静、止痛
肋骨整形法
硅橡填充及乳房整形
THANKS!
呼吸道阻塞
骨及肋软骨发育障碍
结缔组织异常
其他因素
临床表现
诊断与评估
诊断：一目了然 畸形程度评估
确定漏斗胸的严重程度则有一定评判方 法，目前临床上有很多描述方法。包括: 漏斗胸指数，Haller 指数，胸脊间距， 盛水法，体表波纹分域图等。
畸形程度评估
漏斗胸指数 FI
FI = a × b × c / A × B × C
胸脊间距
胸骨凹陷深处后缘与脊椎前缘间距表示
重度: FI ＞ 0． 3，中度 0． 3 ＞
FI ＞ 0． 2，轻度: FI ＜ 0． 2
AI
Haller 指数
也称CT 指数。HI 是目前国际 上普遍采用的判断漏斗胸的畸 形指数。
评估方法
通过体表测量即可获得AI = B / A， A:胸骨下 1 /3 平面深吸气时胸廓横 径; B: 上述同一平面胸骨凹陷深度
第三位：Victoria Davey Spelling 是美国著名的女演员，电视明星，社会名 流和作家，她的第一个角色来自1990年的 《贝弗利山庄，90210 》此后她又出演了 大量作品，包括《A Friend to Die For》 (1994)、 《A Carol Christmas》 (2003)、 《The Mistle-Tones》(2012)、 《 Mother, May I Sleep with Danger?》 (2016)、 《The House of Yes 》(1997)、 《 Trick》 (1999)、 《Cthulhu》 (2007)、 《Kiss the Bride》 (2007)和 《Izzie's Way Home》
什么是漏斗胸？
漏斗胸 ( pectus excavatum， PE) 又称胸廓凹陷畸形， 是胸骨连同肋骨向内向 后凹陷，呈舟状或漏斗 状；胸骨体剑突交界处 凹陷最深，是最常见的 先天性胸廓畸形。
目录
Contents
病因 临床表现 诊断 治疗
病因
漏斗胸
膈肌中心腱短缩
部分前方膈肌肌肉纤维化
优点: 效果可靠，直接塑形，不需内固定，无需二次手术取出内固定。 缺点: 创伤大，出血多，术后胸骨血运不佳( 胸骨坏死) 、合并感染等 并发症多，手术风险大。
漏斗胸微创术式( Nuss 术式)
矫形原理: 利用侧胸壁肋骨作支撑点，借助拱形 钢板将凹陷的胸肋骨顶起，而达到重新塑形的目 的。 手术适应症: 广泛性对称性漏斗胸或扁平胸 手术年龄: 6 岁 ～ 分离胸骨心包韧带; 软化畸形肋骨;
将凹下胸骨在无张力状态抬举到正常高度;
根据畸形范围不同，选择不同固定点，将支撑钢 架预弯成弓形
将支撑钢架在胸骨前固定于软、硬肋交界处( 三
点固定) 缝合
胸骨翻转术（wada手术）
wada手术
胸部正中切口 游离胸大肌至肋软骨凹陷外缘 2cm 剥离前纵隔和胸骨后粘连 分离肋软骨骨膜，将第 4 肋～ 第 7 肋软骨连同肋间肌、 肋间血管、神经、胸骨、腹直肌一同切断 翻转胸骨、肋骨 180 度，对端缝合肋骨。
胸脊间距指数LVI
LVI = BC /AC。( AC: 胸骨前缘至
盛水法 体表波纹分域图 漏斗胸的螺旋 CT 评价
胸椎后缘的矢状线长度; BC:相应椎
骨矢状径长度)
治疗 （手术为主）
小儿漏斗胸的最佳手术年龄为 1 岁半 ～3岁：范围小，避免畸形
手术 时机
胸骨抬举术（Ravitch 手术）
胸骨翻转术（wada手术） 带蒂胸骨翻转法