个别化教育计划表格范例1
个别化教育计划表格范例1
弱势（个人内在能力比较，不与他人比）
服务需求
（含普通班、资源班、特殊班、物理环境、心理社会环境、学习环境之调整、特殊教学策略的应用等）
教育安置（各种普通教育及特殊教育安置或混合安置方式）
方式
说明
课程设计方案（普通班、资源班、特殊班、专业团队、支持服务等）
教育目标
个别化教育计划
学生姓名
出生年月日
//
障碍类别
□智能障碍口视觉障碍口听觉障碍
□肢体障碍口身体病弱口严重情障
□学习障碍口语言障碍□发展迟缓
□自闭症口其它显著障碍□其它
校名
年级
会议日期
//
开始日期
//
检讨日期
//
拟定者：
简易生长史、教育史、医疗史
评量摘要（认知、沟通、行动、情绪、人际关系、感官功能、健康状况、学业成就….依学生需要）
学年与学期教育目标
领域/科目/项目
评估结果
评估人员
上学期
下学期
签名
行政人员
专业人员
普通班教师
家长或监护人
特教教师
学生或其它
随班就读学生个别化教学表格(五1班某某某)
随班就读学生个别化教学表格)班某某某1五(慈溪市义务段学校随班就读学生个别化教学计划一（学期计划）年级五年级学科语文起讫时间 2011.2~2011.7张某某学校小学任课教师制订时间 2011.3慈溪市义务段学校随班就读学生个别化教学计划二)单元计划 (语文科学1 年级五班某教任小校学学课师张某2011.2制订时间慈溪市义务段学校随班就读学生个别化教学计划三)(课时计划年级学校小学学科语文五1班题景阳冈课执教教师张某某制定时间：2011.3.20慈溪市义务段学校随班就读学生课堂观察记录表慈溪市义务段学校随班就读学生教师家访记录表填表说明计划表一：1.学科：根据该学生的实际，选择一门主要学科。
2.残障类别：根据实际打勾。
智力障碍：IQ分数资源中心会发到学校。
3.学习基础：用简短的文字描述该学生在语文、数学、外语几个主要学科的学习情况。
4.教学目标：本学期该生在该学科的主要教学目标。
5.主要特点和问题：该生在该学科中的学习特点和达到教学目标所存在的主要问题和困难。
6.实施措施：根据学生实际和教学实际，简单填写。
7.说明：在教学过程中，教学内容的调整及教师对该学生个别指导的情况。
8.评估反馈：一学期结束时，对学期目标作一评估，并就没有达成的原因进行简要分析。
计划表二：1.以正常教学的单元为单位，把表一中的学期目标分解到各个单元，对实施的措施和结果做好记录。
2.教学目标根据单元教学目标，制定适合该特殊学生的目标。
计划表三：1.每单元选择一课时填写本表。
2.健全学生部分按正常教学填写完整，特殊学生部分根据实际做相应的补充或说明。
3.本表要体现出特殊学生和健全学生之间的目标分层，突出对特殊学生的特殊关怀。
课堂观察记录表：本表由学校指派一名负责随班就读工作的老师记录，每月一次。
教师家访记录表：本表由随班就读学生所在班级的班主任负责填写，每学期一次。
个别学习辅导计划表格
个别学习辅导计划表格学生信息
- 学生姓名：
- 学生年级：
- 学生学科：
- 学生辅导目标：
辅导计划
辅导方法
- 一对一辅导：提供个别化的指导，根据学生的需求和能力进行辅导
- 多媒体教学：利用视听材料、图表和演示来增强研究效果
- 实践练：通过做题、实验等实践活动巩固学科知识
- 反馈和评价：及时给予学生反馈和评价，帮助其改进和进步辅导资源
- 教科书和课外参考书
- 网络资源和研究平台
- 音频和视频材料
- 练题和模拟试卷
评估方法
- 研究成绩：根据考试成绩和作业表现评估学生的研究水平
- 口头表达：观察学生在辅导过程中表达自己思想和理解能力的程度
- 反馈调查：向学生收集意见和建议，以了解他们对辅导效果的评价
以上是个别研究辅导的计划表格，我们会根据学生的需求和学科特点制定适合的辅导方案，帮助学生提升研究成绩和能力。
如果您有任何问题或建议，请随时告诉我们。
谢谢！。
个别化教育计划表格范例
八、特殊行为处理纪录表
九、相关专业服务
十、行政支持项目
十一、学年及学期教育目标
十二、个别化教育计划会议记录表
十三、个别化教育计划评价记录表
学习好帮手
WORD格式整理版
一、基本资料
姓名性别
出生
日期
身份证字号学号血型
残疾人证□无□有
障碍
类别
障碍
等级
宅：
监护人
感官功能/
健康状况
＊健康状况：
□不常生病□常生病
□能保持干净□能自我保护
□能表达身体的不适□能保持正当的两性互动
＊其它特殊病史：
使用交通工具：□能骑脚踏车□能搭公交车□能搭出租车□能搭火车
□完全无法使用
独立行动方面：□完全独立行走□需用拐杖□需用轮椅
知觉动作
能力
□需藉助其它辅具□完全无法独立行走
精细动作方面：□能用手指捡起物品□能捏揉□能握拿
玩玩具：□积木□拼图□扑克□玩偶□跳棋
增强物
□球□其它
食物：□糖果□饼干□饮料□巧克力□其它
社会性增强：□拥抱□握手□拍肩□其它
□画画□看电视□听音乐□唱歌□看书□自由活动
最喜欢去的场所
□操场□图书馆□厕所
□体能活动室□办公室□其它
上下学方式□坐公交车□家长接送□自行走路上学□骑自行车
其它事项
学习好帮手
＊详细描述：
□表情丰富□肢体丰富□能进行对答□说话流畅，能清楚述事
□口齿不清□声调混淆□词汇贫乏□畏惧与人沟通
□以不当动作表达需求□以哭闹表达需求□听觉接收有困难
学习好帮手
WORD格式整理版
＊其它观察纪录：会拉着其它人的手表达需求，无法沟通或需求不能得到满足，
表3：个别化教育计划表(随班就读)
辅具
第二部分环境及远景描述
家庭环境描述（住址、家庭结构、家长教养态度等）
该生家住怡和新城，家里有妈妈。没有人哪一位亲人专门负责教育引导他，在家的亲人（文化素质都不高）除了管他的衣食住行，几乎不过问也没有经历过问学习和行为习惯。她总是不听家长的话，家长除了打骂之外就没有其他教育方式了，对孩子也没啥耐心。要么打，要么惯养。
2.老师和优秀的、热心的同学利用课余时间陪他读简单的童谣、诗歌，给他讲故事，交他读书识字。
第四部分个人目标
领域
长期目标描述
评估标准
短期目标描述
教学活动
期末评估
语文
增加识字量
在老师的指导下完成识字、写字
1.1认识简单的汉字20个。
语文课
1.2能读两首完整的古诗。
早读
能写简单的词语
在老师的指导下完成写词
1.2能明辨简单的是非问题。
沟通
能用礼貌用语交流
在老师或同学的指导下完成
1.1能用一两句话表达自己的基本要求。
1.2能讲清楚一件很简单的事情。
能与人大胆地沟通
在老师或同学的指导下完成
1.1能大胆沟通。
1.2能转述简单的几句话。
情绪老师或同学的指导下完成
1.1能用不同的方式表达情绪。
远景描述（描述学生在语数学科、生活自理、家事、工作、休闲、等方面的最大可能）
希望他在这一学期能认识40个简单的汉字计算100以内的加减法，生活上能自己守时自己的书包及房间，做一些简单的家务活，穿戴整洁，遵守正常的作息时间。
第三部分课程规划
教育重点
1.语文：增加识字量，主要教读常用汉字。从简单的童谣、故事、古诗开始，加强朗读训练。
在老师的指导下完成
特殊学校个别化教育计划
班级：年班
学生：
拟定日期：年月日( 学年度)
填表者：年月日
《表二～1》诊断评量资料
《表二～2》诊断评量资料
《表四》综合能力分析
《表五》问题与需求
《表六》教育安置与服务方式
《表七》相关服务记录
＊转衔服务（指入、升学、就业、心理辅导；福利及相关服务等）
＊行政支持（指交通服务、辅具提供、无障碍环境设施、问题行为处理等）
教育环境：领域（科目）：
＊评量标准(请自订)：
＊教学决定：Ｐ－通过Ｃ－继续Ｅ－充实Ｓ－简化Ｄ－放弃
填表者：年月日
教育环境：普通班科目：
《表九》
《表十》学习结果记录
（）学年（）学期
现况能力评量结果
问题解决单
问题类型：□行为□课业优先执行予：( )
21。
个别化教学计划表格
认识（逻辑、记忆、知觉等）
社会交往
（人际关系、态度变化等）
学业（语言、数学、书写、职业三、学生的能力基线及长、短期教学目标：
教学重点和方向
已备能力（基线）
长期目标
个别化教学内容及教学记录：
月份
教学内容
教学记录
备注
教学时间
教学效果
集美小学辅读班语文个别化教学计划
指导教师（签名）：
制定计划时间：教研组长（签名）
家长（签名）
一、基本资料
学生基
本情况
姓名
出生年月
性别
智力残疾程度
性格特点
父母基
本情况
姓名
年龄
职业
对孩子的态度
父亲
母亲
家庭其他成员及其与孩子的关系
家长对孩子的期望
分娩、病史及目前是否用药
家长对个别化教学计划的建议
二、学生目前能力及水平描述
随班就读个别化教育计划表(李杭杰)
个别化教育计划一、基本信息1.学生姓名：许成斌性别：█男生日：2007年7 月30 日年级：三身高（130 ）厘米，体重（45 ）公斤，胸围（90 ）厘米2.障碍类型：智力障碍视力障碍听力障碍肢体障碍言语障碍脑瘫情绪行为障碍█注意力缺陷多动障碍身体病弱多重障碍3.伴随障碍：无4.语言智商：139 操作智商：总智商：995.智商测试单位：浙江大学医学院附属儿童医院心理科6.社会适应能力：社会适应能力测试单位：7.营养状况: 正常过瘦偏瘦⊙过胖偏胖8.经常服用药物否⊙是，药物名称：专注达注意事项：9.接受其他治疗⊙否是，药物名称：注意事项：10.到校方式：自行步行上学⊙父母接送自行搭公交上学，公车：路转路父母搭公交接送，公车：路转路其他11.是否独生子女：█是否（排行：兄人，姐人，弟人，妹人）家中手足姓名年龄称谓就学与否就读学校无12.家庭住址：杭州拱墅区夏意苑16-3-1504 电话：现在住址：杭州拱墅区夏意苑16-3-1504 电话：13.家庭成员（紧急联络员：张春霞电话：）关系姓名年龄工作单位职务学历身体状况电话父亲李建衷43 环境集团员工小学良好母亲张春霞37 环境集团员工小学良好14.主要接送人姓名与学生的关系年龄工作单位职务学历身体状况电话母子37 环境集团员工小学良好张春霞15.主要照顾者姓名与学生的关系年龄工作单位职务学历身体状况电话张春母子37 环境集团员工小学良好霞二、健康状况听力█未见明显异常矫正后左耳db 右耳db视力█未见明显异常矫正后左眼右眼肢体█无障碍有障碍（障碍部位：障碍情况：）伴随症状癫痫心脏哮喘█过动脑性麻痹蚕豆症精神疾病无其他服用药物无█有（药物名称专注达服药时间早上一颗药副作用无过敏█无有（食物过敏药物过敏）其他生理疾病（如心脏病，肾脏病等）：其他特殊状况发烧时会：正常紧张时会：正常其他（问题行为，情绪障碍，学习障碍）：正常三、特殊问题行为社交行为幼稚，缺乏基本的社交技巧，和同龄小伙伴难以建立友谊。
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学生姓名
出生年月日
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障碍类别
□智能障碍□视觉障碍□听觉障碍□肢体障碍□身体病弱□严重情障□学习障碍□语言障碍□发展迟缓□自闭症□其它显著障碍□其它
校名
年级
会议日期
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开始日期
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检讨日期
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拟定者：
简易生长史、教育史、医疗史
评量摘要(认知、沟通、行动、情绪、人际关系、感官功能、健康状况、学业成就….依学生需要)
优势(个人内在能力比较，不与他人比)
弱势(个人内在能力比较，不与他人比)
服务需求
(含普通班、资源班、特殊班、物理环境、心理社会环境、学习环境之调整、特殊教学策略的应用等)
教育安置(各种普通教育及特殊教育安置或混合安置方式)
方式
说明
课程设计方案(含普通班、资源班、特殊班、专业团队、支持服务等)
教育目标
学年与学期教育目标
领域/科目/项目
评估结果
评估人员
上学期
下学期
签名
行政人员
专业人员
普通班教师
家长或
监Hale Waihona Puke 人特教教师学生或其它