高血压与心血管危险概要
心血管危险分层标准
心血管危险分层标准心血管疾病是全球范围内的主要健康问题，它包括冠心病、中风、高血压、心力衰竭等多种疾病。
为了更好地预防和管理心血管疾病，医学界提出了心血管危险分层标准，以便对不同危险群体进行精准的干预和治疗。
一、危险因素的评估。
1. 年龄，随着年龄的增长，心血管疾病的发病风险逐渐增加。
一般来说，男性超过45岁，女性超过55岁，即被认为处于较高的心血管疾病危险群体。
2. 性别，男性在心血管疾病方面的发病率高于女性，但女性更容易在更年期后患上心血管疾病。
3. 吸烟，吸烟是心血管疾病的危险因素之一，吸烟者的心血管疾病风险要高于非吸烟者。
4. 血压，高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，血压超过140/90mmHg即被认为是高血压。
5. 血脂，高胆固醇和高三酸甘油酯是心血管疾病的危险因素，特别是LDL胆固醇。
6. 糖尿病，糖尿病患者患心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍。
二、危险分层标准。
1. 低危人群，无危险因素或只有一个危险因素，如年龄、性别、吸烟等。
2. 中危人群，有两个或以上的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
3. 高危人群，已经患有心血管疾病或有其他严重危险因素，如家族史、肥胖、缺乏运动等。
三、干预措施。
1. 低危人群，建议定期体检，保持健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食、适量运动等。
2. 中危人群，除了低危人群的干预措施外，还需定期监测血压、血脂、血糖等指标，必要时进行药物治疗。
3. 高危人群，需要密切监测病情，进行规范的药物治疗，同时加强生活方式干预，如控制体重、加强运动等。
四、预防策略。
1. 健康教育，加强心血管疾病的健康宣传，提高公众对心血管疾病的认识和预防意识。
2. 早期筛查，对高危人群进行定期的心血管疾病筛查，及时发现潜在问题并进行干预。
3. 生活方式干预，通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒等方式，减少心血管疾病的发病风险。
4. 药物干预，对高危人群进行规范的药物治疗，控制血压、血脂、血糖等指标，减少心血管事件的发生。
《中国心血管病报告2016》概要
《中国心血管病报告2016》概要《中国心血管病报告2016》概要近年来，心血管疾病在中国的发病率和死亡率均呈现上升趋势，给人们的健康带来了巨大的威胁。
为了全面了解中国心血管疾病的现状和特点，监测其发展趋势，并提出相应的干预措施，中国心血管病学会于2016年发布了《中国心血管病报告2016》。
该报告对中国心血管疾病的流行病学特点、风险因素、诊断和治疗等方面进行了深入分析。
下面是该报告的概要内容。
一、心血管疾病流行病学特点中国心血管疾病的流行病学特点主要有以下几个方面：1. 心血管疾病是中国人民的主要死因之一，死亡人数占总死亡人数的比例持续上升。
2. 心脑血管疾病的主要类型是冠心病和脑卒中，两者是中国人民死亡的主要原因。
3. 心血管疾病的发病和死亡风险在城市和农村之间存在差异，城市居民的发病率和死亡率较高。
二、心血管疾病的主要风险因素1. 高血压：中国成年人中高血压患病率逐年上升，已经成为中国心血管疾病的首要风险因素。
2. 高血糖：糖尿病已成为心血管疾病的重要危险因素，越来越多的中国人患有糖尿病，使得心血管疾病的发病率不断增加。
3. 高血脂：中国人的饮食结构发生了巨大的变化，油脂摄入增加导致高血脂症的发病率增加。
4. 吸烟：吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，中国的吸烟率居高不下，特别是男性。
5. 酗酒：与吸烟相似，过量饮酒也是导致心血管疾病的重要环境因素之一。
三、心血管疾病的诊断和治疗心血管疾病的早期诊断和治疗对于预防和控制其发展至关重要。
目前，我国已建立了一套完善的心血管疾病诊断和治疗指南，包括以下几个方面：1. 早期筛查：建议所有中青年人和高危人群进行心血管疾病的早期筛查，以便及早发现患者。
2. 药物干预：根据患者的具体情况，合理选择药物，降低血压、降低血糖、降低血脂等，以达到治疗效果。
3. 心脑血管介入治疗：对于特定的心脑血管疾病患者，如冠心病、脑梗死等，可以进行介入手术治疗，以改善患者的病情。
高血压的分级标准及危险分层
高血压是指动脉血压持续升高的情况。
根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的标准，高血压可以分为以下几个级别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（DBP）低于
80mmHg。
2. 正常高值：SBP在120-129mmHg之间，DBP低于80mmHg。
3. 高血压一级（轻度高血压）：SBP在130-139mmHg之间，或DBP在80-89mmHg之间。
4. 高血压二级（中度高血压）：SBP在140-159mmHg之间，或DBP在90-99mmHg之间。
5. 高血压三级（重度高血压）：SBP高于或等于160mmHg，或DBP高于或等于
100mmHg。
危险分层是根据高血压患者的危险因素和靶器官损害来进行的分层评估，以帮助确定
治疗策略和目标。
一般可以将高血压危险分层分为以下四类：
1. 低危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，无明显的危险因素。
2. 中危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，但存在一个或多个危险因素（如家族史、高胆固醇、糖尿病等）。
3. 高危分层：已有心血管疾病或其他靶器官损害，或同时存在多个危险因素。
4. 极高危分层：已有严重心血管事件（如心肌梗死、中风等）或存在多个危险因素和
靶器官损害。
对于不同的危险分层，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生活方式改变、药物治疗等，以达到控制血压和降低心血管风险的目标。
重要的是，高血压患者应及
时就医并进行个体化的评估和治疗。
《中国心血管病报告2017》概要
《中国心血管病报告2017》概要心血管疾病一直以来都是全球公共卫生问题的重要组成部分。
在中国，由于人口老龄化和生活方式改变等因素的影响，心血管病的发病率和死亡率一直保持较高水平。
为了全面了解中国的心血管病现状，及时采取有效的预防和治疗策略，中国心血管病学会于2017年发布了《中国心血管病报告2017》，以下是该报告的概要。
一、调查范围和方法该报告基于全国范围内城乡居民的心血管健康调查，采用随机抽样的方法，覆盖了不同地区和不同社会经济群体的人口。
调查内容包括人口基本情况、生活方式、患病情况、危险因素等。
二、发病率根据调查数据，中国目前心血管病的发病率约为10%，其中冠心病是最常见的一种心血管疾病。
冠心病发病率约为3.6%，高血压和房颤分别约为23.2%和5.0%。
三、死亡率中国心血管疾病的死亡率在过去的几十年中呈逐年上升的趋势。
根据报告数据，心血管病目前已经成为中国最主要的死因之一。
2017年，心血管病死亡率约为34%，其中冠心病和脑卒中是主要的死因。
四、危险因素该报告进一步分析了心血管病的危险因素。
年龄是心血管疾病的非可改变危险因素，而吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及缺乏运动等生活方式因素则是可改变的。
此外，家族史、性别、饮食结构等也对心血管疾病的发生与发展有一定的影响。
五、预防和治疗策略根据报告，中国在心血管病的预防和治疗方面还存在一定的问题。
一方面，需要加强公众健康教育，提高人们对心血管病危险因素的认识，鼓励合理的生活方式。
另一方面，医疗机构和医务人员需要提高对心血管病的疾病认知和诊断治疗水平，加强心血管病的早期筛查和干预。
六、结论和展望报道总结指出，中国目前的心血管病形势依然严峻，需要多方面的努力来改善。
政府、学术机构、医疗机构以及个人都需要共同合作，制定并实施有力的心血管病预防和治疗策略。
通过全面的监控和评估，加强公众健康教育，提高医疗服务水平，相信中国心血管疾病的控制和管理水平会不断提高。
中国心血管健康与疾病报告2022概要
中国心血管健康与疾病报告2022概要中国心血管健康与疾病报告2022概要随着现代化进程的加速和改变的生活方式，心血管疾病已成为中国人民面临的一大健康挑战。
2022年的中国心血管健康与疾病报告针对全国范围内的人群进行了广泛调研和数据收集，以了解中国人民的心血管健康状况，为今后防控心血管疾病提供科学依据。
本文将对该报告的概要进行介绍。
一、人群调查中国心血管健康与疾病报告采用了多样化的方法进行人群调查。
调查对象包括不同年龄、性别、职业和地域背景的人群。
通过问卷调查、体格检查、生化指标检测等多种手段，收集了大量关于心血管健康的数据。
二、心血管疾病的高发与危险因素调查结果显示，中国人民普遍存在心血管健康问题。
冠心病、高血压和中风等心血管疾病在中国人群中的患病率较高。
危险因素方面，吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和缺乏体力活动等被认为是心血管疾病的主要危险因素。
例如，吸烟是导致高血压、冠心病和中风的重要诱因。
三、城乡差异报告还发现了中国城乡之间的心血管健康差异。
城市居民由于生活节奏快、压力大，以及饮食结构和运动方式的改变，更容易患上心血管疾病。
而农村居民饮食单一、运动少，虽然心血管健康问题相对较少，但危险因素居高不下，存在潜在风险。
四、心血管疾病的防控策略针对中国的心血管健康问题，报告提出了一系列的防控策略。
首先，加强心血管疾病的宣传教育，提高公众对健康生活方式和心血管疾病防控的意识。
其次，促进健康饮食和适度运动，减少高盐高糖高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果、粗粮和低脂低盐食品的比例。
此外，要加强对危险因素的监测和管理，如控制吸烟、降低血压、管理血脂异常、预防糖尿病等。
总的来说，中国心血管健康与疾病报告2022为我们提供了一个全面了解中国人民心血管健康状况的机会。
通过数据分析和研究，我们可以更加准确地认识危险因素，切实采取措施，减少心血管疾病的发生和发展。
然而，报告也提醒我们，心血管健康与疾病的问题不容忽视，需要广泛的社会参与和多领域的合作才能够有效地防控。
《中国心血管病报告2017》概要
《中国心血管病报告2017》概要《中国心血管病报告2017》概要心血管疾病是指由于心脏和血管发生的异常导致的疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
这些疾病一直以来都是全球范围内的健康问题，对人类的健康和生命安全造成了严重威胁。
在中国，心血管疾病也成为了当今社会面临的重要公共卫生问题。
为了了解和控制心血管疾病的现状及趋势，中国心血管病报告每年都会发布，这里是2017年报告的概要。
一、冠心病：冠心病是心血管疾病中最常见且危险的一种，特点是冠脉供血不足引起的胸痛、心绞痛和心肌梗死。
报告显示，2017年中国冠心病患者数量继续上升，且患病年龄呈现年轻化趋势。
除了传统的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，不良生活习惯也成为导致冠心病的重要因素，如吸烟、饮酒、不健康饮食和缺乏运动等。
报告强调加强冠心病的预防和控制，鼓励人们养成健康的生活方式和进行定期体检。
二、高血压：高血压是指由于动脉血管内压增高引起的一系列病症，其主要危害是导致心血管事件（如心脏病发作、中风等）和肾脏病变。
报告显示，中国高血压患病率仍然居高不下，特别是老年人群体中更为严重。
高盐饮食、体重过重、缺乏运动和过度应激等因素都与高血压的发生密切相关。
报告指出应加大对高血压的宣传教育和管理，推广健康的饮食、增加体力活动以及采取适当的应激管理措施。
三、心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法输送足够血液满足人体需要的一种疾病。
报告显示，中国心力衰竭患病率逐年上升，成为心血管疾病的重要组成部分。
高血压、冠心病、心肌病等都是心力衰竭的常见病因，患者的生活质量严重受限。
报告建议提高对心力衰竭的诊断和治疗水平，加强康复和护理，提高患者的生活质量。
总而言之，2017年的中国心血管病报告再次提醒我们心血管疾病的严重性和问题的紧迫性。
面对不断增长的患病率和趋年轻化的患者群体，我们需要加强健康教育和管理，推广健康的生活方式，鼓励人们进行定期体检和早期诊断。
通过综合的预防和控制措施，我们可以有效降低心血管疾病的发病率和致死率，提高人民群众的健康水平。
《中国心血管病报告2018》概要
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《中国高血压防治指南》2023版要点
《中国高血压防治指南》2023版要点概要：时隔五年，2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。
本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为≥140/90mmHg，以下为防治指南重点提炼。
高血压流行情况1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%；2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显；3.北方人比南方人更容易患高血压；4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市；5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。
高血压与心血管风险1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升；2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系；3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压诊断性评估内容1.确立高血压诊断，确定血压水平分级；2.判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
不同筛查方式下的高血压诊断标准启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险；以下情况应立即启动降压药物治疗：1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者；2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者；3.低危和中危者可改善生活方式4周～12周后血压仍不达标的；4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者；生活方式干预八部曲管理睡眠（新增）不吸烟限制饮酒合理膳食增加运动控制体重心理平衡减少钠盐摄入增加钾摄入高血压的药物治疗1.降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。
2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血压升高；3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC），补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。
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冠心病与舒张压 (基线舒张压分成五类) 9个前瞻性研究,4856 个事件
东亚人群卒中的相对危险性
相对危险性
4.00
4.00
2.00
2.00
1.00
1.00
0.50
0.50
0.25 70
0.25
80
90
100
70
通常舒张压 (mm Hg)
80
90
100
非出血性卒中 (17个研究,入选115757名患者，901个事件)
SBP DBP
1
2
(最低 10%) <112 112-
<71 71-
3
4
118- 12176- 79-
5
6
125- 12981- 84-
7
13286-
8
13789-
9 10 (最高 10%) 142- ≥151
92- ≥98
多重危险因素干预试验(MRFIT)中基线收缩压和舒张压与男性卒中死亡相对危险性
高血压与心血管危险
导致心血管死亡的事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗死
心律失常 心肌丧失 猝死
冠状动脉病变
粥样硬化 左心室肥厚
危险因子 高脂血症 高血压 糖尿病 吸烟
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
神经内分泌活化
重构 心室扩大 心力衰竭
死亡
卒中和冠心病事件的相对危险性
(n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI)
理想
61089
51
5.3
1.0
正常
81621
86
6.6
1.2 (0.8－1.7)
正常高值
73798
134
11.1
1.9 (1.4－2.7)
高血压
1级（轻度） 85684
275
21.0
3.1 (2.3－4.3)
2级（中度） 23459
动态血压的预后意义(Syst-Eur): 相对危险度
总死亡率 CVD死亡 CVD 中风 CHD
24h SBP 1.23* 1.34*
1.26* 1.47* 1.14
cSBP 1.21 1.29
1.09 1.30 1.05
脉压与长期存活率的长期随访结果
存活
100%
年轻(<55 岁): MBP<107 mmHg
Kaplan-Meier 存活曲线显示的24小时 基线收缩压水平与总死亡率的关系
100%
95%
存活
90% *
85%
80%≈
0 12 0%
24 36 48 60
月
72 84
≤111 mm Hg 112~118 mm Hg 119~124 mm Hg 125~133 mm Hg ≥134 mm Hg
* Logistic rank X2=29.6, p<0.01
老年 (≥55 岁): MBP<107 mmHg
老年 (≥55 岁): MBP≥107 mmHg100%来自100%95%
95%
90%
90%
存活
85%
85%
80% 75%
p(Cox)=0.0027
80% 75%
p(Cox)=0.0043
70%
70%
0
2
4 68 随访 (年)
10
12
14 16 18
20
22 0
6.7
6
13.3
6.8
5.3
40.2 25.4
11.1
9.8
≥ 110
4.9
100~109
90~99
85~89
80~84
160~179 140~159 130~139 120~129
<120
<80
收缩压(mm Hg)
ESRD危险性随血压升高而增加
血压分级
患者 ESRD数目 年龄校正后的 校正后的RR
出血性卒中 (17个研究,入选115757名患者，751个事件)
卒中死亡的相对危险性与基线 收缩压和舒张压的关系
10
相对危险性
8
收缩压 舒张压
6
4
2
Decile
0
SBP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DBP
(最低 10%)
(最高 10%)
<112 112-
118-
121- 125-
129- 132-
137- 142-
<71
71-
76-
79-
81-
84- 86-
89- 92-
多重危险因素干预试验(MRFIT)中基线收缩压和舒张压与男性卒中死亡相对危险性
≥151 ≥98
Arch Intern Med 1993;153:598
冠心病死亡的相对危险性与基线 收缩压和舒张压的关系
相对危险性
4
收缩压
3
舒张压
2
1
Decile
indicates pp≤45;
45<pp≤50;
50<pp<65; and
pp≥65mmHg
心血管危险与脉压的关系: Framingham研究随访30年的结果
年 60
龄 校 50
卒中的相对危险性 冠心病事件的相对危险性
4.00
4.00
2.00
2.00
1.00
1.00
0.50
0.50
0.25
基线舒张压分类
123
76 84 91
通常 DBP
0.25
45
基线舒张压分类 98 105mmHg
123
76 84 91
通常 DBP
45
98 105mmHg
卒中与舒张压 (基线舒张压分成五类) 7个前瞻性研究,843个事件
2
4 68 随访 (年)
10
12
14 16 18
20
22
存活
Survival Probability for cardiovascular mortality in the four age/MBP groups according to
PP level (Cox analysis with adjustments for age. total cholesterol, and tobacco consumption)
年轻(<55 岁): MBP<107 mmHg 100%
95%
95%
存活
90% 85%
p(Cox)=0.004
90% 85%
p(Cox)=0.0015
80%
80%
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
随访 (年)
随访 (年)
158
43.6
6.0 (4.3－8.4)
3级（重度） 5464
73
96.1
11.2 (7.7－16.2)
4级（极重度）1429
37
187.1 22.1 (14.2－34.3)
Klag MJ, Whelton PK, Randali BL et al, New Eng J Med. 1996;334:14-18.
Arch Intern Med 1993;153:598
收缩压和舒张压 与冠心病事件(MRFIT)
205.6
211.7
143.5 124.4
88.9 62.3
≥ 180
95.9 90.2
49.6
68.4 22.1
49.7
62.3
35.4
57.8
22.6 27.5
27.1 12.4
16.4 8.4
12.8