检验科危急值及与临床沟通记录
检验科与临床科室联络记录
检验科与临床科室联络记录
1. 目的
为了加强检验科与临床科室之间的沟通与协作，提高医疗质量，确保患者安全，特制定本联络记录。
本记录用于记录检验科与临床
科室在患者诊疗过程中，关于检验项目、检验结果、治疗方案等方
面的沟通与协作情况。
2. 适用范围
适用于检验科与临床科室在进行患者诊疗过程中，涉及检验项目、检验结果、治疗方案等方面的沟通与协作。
3. 记录内容
3.1 基本信息
- 患者姓名：
- 患者性别：
- 患者年龄：
- 患者住院号：
- 记录日期：
3.2 临床信息
- 临床诊断：
- 临床科室：
- 临床医生：
3.3 检验信息
- 检验项目：
- 检验结果：
- 检验科室：
- 检验医生：
3.4 沟通与协作内容
- 临床科室向检验科室提出的检验项目及要求：
- 检验科室对临床科室提出的检验项目及要求的回复：
- 临床科室根据检验结果调整的治疗方案：
- 检验科室对治疗方案的反馈意见：
4. 记录与保存
- 本记录应由临床科室和检验科室的医护人员共同填写，确保信息的准确性和完整性。
- 本记录应逐份打印，并由临床科室和检验科室分别保存。
- 本记录的保存期限应符合国家和医院的有关规定。
5. 填写说明
- 所有涉及到的科室、医生、项目等，应使用全称或者官方认可的缩写。
- 记录日期应使用中文或英文格式，确保清晰可读。
- 本记录应尽量使用简洁明了的语言，避免使用模糊的词汇或表达。
以上内容仅供参考，具体内容应根据医院实际情况进行调整。
检验科中的危急值管理与处理
检验科中的危急值管理与处理在医疗环境中，及时准确地处理危急值（Critical Values）对于确保患者的生命安全至关重要。
检验科作为医院中负责实验室工作的部门，负责处理各类检验结果，并及时将危急值通知相关临床科室，以便医务人员采取及时的治疗措施。
本文将探讨检验科中的危急值管理与处理，介绍其重要性以及有效的实施步骤。
一、危急值管理的重要性危急值是指危及患者生命和健康的检验结果，如血液中的严重低血糖、严重贫血等。
及时准确地处理危急值可以避免患者因为检验结果未能得到及时处理而导致的生命危险。
因此，检验科必须高度重视危急值管理，确保任何危急值都能被迅速发现、通知和处理。
二、危急值处理的步骤1. 设置危急值的标准合理的危急值标准是确保危急值处理有效的基础。
检验科应与临床科室共同制定适用的危急值标准，根据患者群体特点和疾病状态确定不同项目的危急值范围。
同时，还需要制定处理措施的具体要求，确保危急值的快速、准确处理。
2. 确定危急值通知方式危急值通知方式的准确与及时直接关系到患者的安全。
检验科应与临床科室协商确定危急值通知的方式，可以通过电话、短信、即时通讯工具等多种途径进行通知。
同时，还需要明确通知的接收人员，并建立相关的联系人名单，以确保通知的及时性和准确性。
3. 建立危急值处理流程建立清晰的危急值处理流程对于确保危急值的及时处理非常重要。
流程应包括以下环节：检验结果审核、危急值判定、通知临床科室、记录和追踪。
确保每个环节的责任明确，确保危急值能够得到快速、准确地处理。
4. 培训与质控危急值管理需要检验科人员具备专业的知识和操作技能。
检验科应定期对相关人员进行培训，包括危急值的识别和处理方法等。
同时，还应建立质控机制，对危急值处理过程进行监控和评估，及时发现和纠正问题，确保危急值处理的质量和安全性。
三、危急值管理的挑战与应对策略1. 人员配备不足人员配备不足是影响危急值处理的主要因素之一。
为了解决这个问题，检验科应提前合理安排人员的工作任务，确保有足够的人力资源来处理危急值。
危急值病程记录模板
危急值病程记录模板在医疗护理工作中，危急值病程记录是非常重要的一环。
它可以记录患者在危急值出现后的病情变化和医疗护理措施，为医护人员提供重要参考依据。
下面是危急值病程记录的模板，供大家参考使用。
一、患者基本信息。
姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：危急值发生日期：科室：病区：床号：二、危急值信息。
危急值类型：检测项目：危急值数值：危急值通知时间：通知医生/护士：三、危急值处理过程。
1. 医疗护理人员接到危急值通知后立即前往患者病房，核实患者身份并进行初步评估。
2. 确认危急值数值，与实验室核实数据，确认危急值是否属实。
3. 通知主治医生，并根据医嘱执行相应的处理措施。
4. 进行必要的护理措施，如监测生命体征、给予氧气、调整药物剂量等。
5. 完成处理后，及时向医生汇报处理情况，并记录在护理记录单上。
四、患者病情观察。
1. 观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等。
2. 注意观察患者对治疗的反应，是否出现不良反应或过敏现象。
3. 定时测量相关指标，如血压、心率、呼吸、体温等，记录在病程记录单上。
4. 与患者及家属进行沟通，告知病情变化和处理情况，解答他们的疑问和提供必要的支持。
五、医疗护理措施。
1. 根据医生医嘱执行相应的治疗措施，如给药、输液、监测等。
2. 配合医生进行必要的检查和检验，如血常规、生化指标、影像学检查等。
3. 保持患者环境整洁，保持患者舒适，注意营养和水分的补充。
4. 定期进行危急值相关检测项目的复查，观察病情变化。
六、医疗护理效果评价。
1. 定期评估患者病情变化和治疗效果，及时向医生反馈患者病情变化。
2. 根据患者的病情变化和医生的意见，调整护理措施和治疗方案。
3. 做好患者的健康宣教工作，指导患者及家属进行疾病管理和康复护理。
七、其他。
1. 在记录中要注明医疗护理人员的签名和日期，确保记录的真实性和可追溯性。
2. 严格遵守医疗护理规范和操作规程，确保患者的安全和健康。
临床科室与检验科的交流记录
临床科室与检验科的交流记录会议概要日期：[填写日期]地点：[填写地点]与会人员：[填写与会人员名单]会议议题1. 临床科室与检验科的合作方式和沟通渠道2. 检验结果的及时性和准确性3. 临床科室对检验科工作的需求和期望4. 问题解决和改进措施会议记录合作方式和沟通渠道- 临床科室与检验科应建立定期的交流机制，例如每月召开一次联席会议，以加强合作和沟通。
- 双方应明确沟通渠道，确保信息传递的及时性和准确性。
建议通过电子邮件、电话或在线平台进行交流和资料传递。
- 临床科室和检验科应互相了解对方的工作流程和工作重点，以便更好地协作和配合。
检验结果的及时性和准确性- 检验科应致力于提高检验结果的及时性和准确性，以满足临床科室的需求。
- 检验科应加强质量控制和质量保证，确保实验室设备的正常运行和检验方法的准确性。
- 临床科室应提前向检验科提供患者信息和检验要求，以便检验科能够及时处理和完成检验。
临床科室对检验科工作的需求和期望- 临床科室希望检验科能够提供准确、全面的检验结果，以辅助临床诊断和治疗决策。
- 临床科室希望检验科能够及时反馈异常结果和重要信息，以便及时调整治疗方案。
- 临床科室希望检验科能够根据临床需要，提供特殊检验项目和专业技术支持。
问题解决和改进措施- 双方应建立问题反馈机制，及时沟通和解决工作中出现的问题和矛盾。
- 双方应共同制定改进措施，不断提升合作效率和工作质量。
- 临床科室和检验科应定期评估合作情况，进行总结和改进。
下一步行动- 确定每月联席会议的时间和地点，并通知相关人员参会。
- 确定沟通渠道和联系人，加强信息传递和资料共享。
- 检验科提升检验结果的及时性和准确性，并与临床科室保持密切沟通。
- 临床科室提前提供患者信息和检验要求，以便检验科能够及时处理。
- 双方共同制定改进措施，并定期评估合作情况。
---以上为临床科室与检验科的交流记录。
请相关人员查阅并及时行动。
检验科常见危急值处理流程
检验科常见危急值处理流程危急值是指某些检验指标结果出现异常情况，可能对患者的生命健康产生重大威胁的情况。
在检验科工作中，准确、及时地处理危急值是至关重要的。
本文将介绍检验科常见危急值处理的流程和注意事项。
一、危急值的定义危急值是对某些检验指标结果的一种特定定义，其范围通常由医院的检验科人员和临床医生共同制定。
危急值的设定是根据相关指标在生命威胁方面的重要意义以及治疗和处理的紧急性来确定的。
常见的危急值指标包括但不限于：血气分析指标、电解质水平、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱以及炎症指标等。
二、危急值处理流程1.检验结果报告检验科人员在完成相应检验项目的分析后，会生成检验结果报告。
在该报告中，危急值将以特殊的标识方式突出显示，以便临床医生能够快速发现并及时处理。
2.危急值通知一旦检验科人员发现危急值，应立即通知相关的临床医生或者责任医师。
通知方式通常包括电话呼叫、短信、电子邮件等，确保能够第一时间联系到相关医生。
3.确认危急值当临床医生接到危急值通知后，应立即与检验科人员进行联系，确认该结果并了解患者的病情。
如果存在任何疑问或者不确定性，临床医生可以在与检验科人员进行沟通后，进一步核实结果。
4.采取紧急措施在确认危急值后，医生应立即采取相应的紧急措施，以保证患者的安全。
这可能包括但不限于：调整治疗方案、更换药物、停止手术计划、及时输血等。
5.记录和跟踪处理完危急值后，医生需要及时记录相关信息。
这包括危急值的时间、通知人员、采取的措施以及后续的处理情况等。
同时，医生还应跟踪患者的治疗进展，并及时调整治疗计划。
三、危急值处理的注意事项1.及时沟通：检验科人员与临床医生之间需要保持良好的沟通，确保危急值能够迅速传达并得到及时处理。
2.准确标识：危急值在检验报告中应以明显的标识方式呈现，防止临床医生忽略关键信息。
3.优先处理：危急值的处理应优先于其他工作，确保患者能够尽快获得紧急救治。
4.记录完整：处理危急值的过程应详细记录并建立档案，以备后续参考和追踪。
医学检验科与临床沟通制度
医学检验科与临床沟通制度I目的加强医院医学检验科质量管理，提高专业技术水平，及时为临床提供服务。
II范围本制度适用于医院医学检验科。
Ill制度一、沟通内容（一）涉及临床医师培训、新技术新项目、危急值的报告、医学检验科医疗质量与服务投诉、附加检验项目申请等应与医务科和（或）相应临床科室进行沟通。
（二）涉及护理人员培训、标本采集等应与护理部和（或）相应科室护士长和护理人员进行沟通。
（三）涉及门诊患者的检验质量与服务需求和服务质量、投诉、建议等应与门诊办或患者服务中心进行沟通。
二、沟通方式医学检验科应与临床建立有效的沟通机制，通过多种形式和途径及时接受临床咨询。
医学检验科管理层应根据沟通的内容和对象确定合适的沟通方式，确保沟通有效。
（一）临床查房医学检验科主任、副主任技师以上人员等参与医院临床科室的查房或病例讨论，就查房过程中提出的与实验室相关的问题与临床、护理、后勤等人员进行沟通，识别不符合并整改。
（一）科间协调会每半年至少举行一次临床医护人员培训专题讲座，传递检验新进展、新信息，提高临床医师的检验知识应用水平。
针对临床医护人员有关检验前质量控制的薄弱环节进行有针对性的培训，保证检验前过程的质量，共同改进检验工作质量和服务质量。
（三）宣教资料使用时，医学检验科通过医院官网、LIS-HlS网络、微信或内部刊物（临床医护手册、患者手册）等方式向临床医护人员、患者等服务对象宣传检验新进展、新信息，并就如何采集标本、患者如何准备等相关影响措施检验质量的信息向服务对象进行宣传。
三、沟通的有效性验证医学检验科管理层应对咨询情况和沟通信息进行追踪，看沟通的内容是否实事求是，是否对确保质量体系的有效运行提供帮助，沟通的方式是否合适，是否解决了相关问题，是否取得预期的效果等。
还要定期对咨询情况和沟通信息进行总结分析，针对共性问题开展相关培训。
四、沟通记录与归档医学检验科在进行沟通工作的同时，应指定专人记录沟通过程，包括沟通的内容、沟通的方式、参加沟通的人员、沟通的结论等，并汇报给质量主管，必要时提交医学检验科管理层。
临床科室与检验科的交流记录
临床科室与检验科的交流记录日期：[日期]参与人员：- 临床科室代表：[姓名]- 检验科代表：[姓名]会议目的：本次交流旨在促进临床科室与检验科之间的合作与沟通，解决目前存在的交流问题，提升工作效率。
会议内容：1. 临床科室代表介绍临床科室的运作流程和需求，重点强调以下几点：- 对于临床样本的采集，希望检验科能提供准确的采集方法和标本要求。
- 对于检验结果的解读，希望检验科能提供详细的报告解读说明，以便临床科室准确判断病情。
- 希望检验科能及时反馈结果，尤其是紧急情况下的样本，以便临床科室能及时采取相应的治疗措施。
2. 检验科代表介绍检验科的工作流程和能力，重点强调以下几点：- 将提供详细的采集指南和标本要求供临床科室参考，以确保采集的样本质量。
- 报告中将提供简明扼要的解读说明，并可提供进一步的专业咨询，以确保临床科室对结果的准确理解。
- 对于紧急样本，将优先处理并尽快反馈结果，以确保临床科室能够及时采取治疗措施。
3. 双方讨论并达成以下共识：- 将建立定期沟通机制，举行例会或通过其他沟通工具进行交流，及时解决工作中的问题。
- 临床科室将及时向检验科提供准确的病情信息和样本采集情况，以确保检验结果的准确性。
- 检验科将及时向临床科室提供准确的结果和解读说明，以便临床科室能够针对患者采取正确的治疗方案。
下一步行动：- 临床科室和检验科将共同制定交流计划，明确例会时间和沟通方式。
- 临床科室将整理并提供详细的病情信息和样本采集要求给检验科。
- 检验科将提供准确的结果和解读说明给临床科室，并设立紧急样本处理机制。
结论：通过本次交流，临床科室和检验科加强了合作与沟通，明确了双方的工作要求和期望。
双方将共同努力，确保医疗服务的质量和效率。
检验科与临床科室联络记录
检验科与临床科室联络记录背景作为医院的检验科和临床科室之间的重要联络纽带，记录并及时传达双方的沟通内容和决策是至关重要的。
本文档旨在规范检验科与临床科室之间的联络记录，以确保信息的准确传递和合作的顺利进行。
联络记录内容1. 日期和时间：记录每次联络的具体日期和时间。
2. 联络人员：标明参与联络的检验科和临床科室的人员姓名和职称。
3. 联络方式：记录是通过电话、电子邮件、会议或其他方式进行的联络。
4. 目的和内容：简要描述联络的目的和具体内容，包括讨论的诊断、治疗方案、患者信息等。
5. 决策和行动：记录双方达成的共识、决策和拟定的行动计划。
6. 需求和要求：记录双方提出的需求和要求，以确保后续工作的顺利推进。
7. 反馈和评估：如有需要，记录联络后的反馈和评估结果，以便双方进行进一步的沟通和改进。
联络记录存档1. 存档方式：将每次联络记录存档于电子或纸质档案中，确保易于检索和保密性。
2. 存档责任：由检验科和临床科室各自确定负责存档的人员，并确保记录的完整性和保密性。
3. 存档期限：根据医院的规定，确定联络记录的存档期限，并按时进行归档和销毁。
联络记录的使用1. 内部参考：联络记录可作为检验科和临床科室内部参考，便于回顾和跟进工作进展。
2. 沟通和协调：联络记录可作为双方沟通和协调的凭证，确保信息的准确传递和工作的顺利推进。
3. 纠纷解决：如有需要，联络记录可作为纠纷解决的依据，对双方的沟通和决策进行核实和验证。
注意事项1. 及时记录：确保每次联络都及时记录，避免信息的遗漏和误解。
2. 信息准确性：记录时应尽量保证信息的准确性和完整性，避免产生混淆和歧义。
3. 保密性要求：在存档和使用联络记录时，严格遵守医院的保密要求，确保患者隐私和机密信息的安全。
结论通过规范检验科与临床科室之间的联络记录，可以有效促进双方的沟通和合作，提高工作效率和质量。
各科室应严格遵守相关规定，并定期评估和改进联络记录的使用效果，以确保医疗服务的连续性和患者的安全性。
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四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录
注：1.达到危急值的结果应立即复查；
2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字；
3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标
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本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。
检验科危急值报告制度
1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。
2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。
3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。
危急值项目范围及危急值水平见附表。
4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。
5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。
电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。
6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。
记录本保存20年。
7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。
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8、临床医师接到报告后，首先分析该结果是否与临床症状相符，如果相符应立即开始采取有效的治疗措施；如果不符，应考虑标本的留取是否有问题，如需要，应马上重取标本送检。
9、检验科质量操作手册中应包括危急值试验的项目操作规程及危急值项目范围，做好室内质量控制，确定本实验室的正常值范围，保证检验结果准确性，不得签发不放心、有疑问的检验结果。
10、检验科必须经常与护理部沟通，指导临床护理人员严格按照质量控制标准完成标本采集、贮存、运送及交接工作，加强分析前质量控制，确保危急值项目检验结果的准确性。
11、检验科和质量管理科应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情变化，危急值报告是否有助于临床诊疗工作的展开，并提出“危急值报告”工作持续质量改进的措施。
检验科“危急值”项目及报告范围：
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唐华四棉医院检验科
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危急值报告登记本
启用日期：
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